Adrenalin anafilaxiás sokkkal

Az adrenalin egy hormonális tartalmú gyógyszer, egyedülálló tulajdonságai miatt. Tehát a gyógyszer lehetővé teszi a vérerek falain való permeabilitás csökkentését. A lumen az edényekben csökken, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A stimuláció a myocardiumra vonatkozik, amely valamivel elnyomott a betegséggel. Megszünteti a hörgők spazmodikus jelenségeit és semlegesíti a hisztamin megnövekedett tartalmát anafilaxiás sokkban.

A szív gyors összehúzódása és a véráramlás növekedése azonnal bekövetkezik a gyógyszer gyors bevezetésével. Antiallergiás hatásai is vannak, és a test izmai egy kicsit pihenhetnek. Ha 0,3 μg / kg-ot adunk be percenként, a vese véráramlása némileg elnyomott. A gyomor-bél traktus támogatja a mozgékonyságot. Az alkalmazás hatása azonnal megjelenik.

Az adagot a beteg állapotának összetettsége alapján kell meghatározni. A legkevésbé nehéz, az első szakaszban az adrenalin intramuszkuláris bevezetése szükséges, szubkután lehet. Ha a bőrrel való fizikai érintkezés következtében allergiás reakció lép fel, az adrenalin a bőr alá kerül. Tehát vágja le az ödéma és a bőrpír minden helyét.

A standard egyszeri dózis 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat. A vénába történő bevitel csak a tünetek komplikációjával lehetséges, amikor a beteg veszít eszméletéből, és fennáll a klinikai halálozás veszélye. Az eljárás önmagában is nagyon veszélyes, mivel a kamrai fibrilláció lehetséges.

A kezdeti beadást legjobban híg oldattal végezzük. Ha az eljárást folytatni kell, szokásos 0,1 mg / ml koncentrációban adható be. Kritikus állapot hiányában lassan, körülbelül 5 percig kell beírnia. Ideiglenes segítségnyújtás esetén az eljárást meg kell ismételni 20 perc, de legfeljebb 3 alkalommal.

  • A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
  • Arteriális hipertónia van;
  • tachyarrhythmia;
  • Terhesség és szoptatás alatt.

Fontos: A gyógyszer mellékhatásokat okozhat, míg a túladagolás és a használati szabályoknak való meg nem felelés.

A mellékhatások fő megnyilvánulásai a következők:

  • hányás;
  • A vérnyomás növekedése;
  • fejfájás;
  • Bizonyos esetekben szívizominfarktust idéz elő;
  • Angina pectoris;
  • Fájdalom a mellkasban;
  • szédülés;
  • Idegrendszeri állapot;
  • Fáradt érzés;
  • hányinger;
  • Halál.

Tehát az anafilaxiás sokkkal rendelkező adrenalin elsősegélynek minősül. Minden gyógyszertárban szükség van allergiás személyekre.

Epineprin és adrenalin kezelés

Az epineprin egy olyan gyógyszer, amely részben adrenalinból áll, az anafilaxiás sokk klinikai tüneteinek megjelenése után azonnal beadható. A test belép egy lövésen, jobb a felső testben. Kiváló deltoid izom (váll).

A felnőttek dózisa 0,5 ml 0,1% -os oldat (1: 1000). Ha nincs reakció az epinefrinre, ismételje meg az eljárást 5 perc múlva. Ritka esetekben, különösen súlyos tünetekkel, többször meg kell ismételni az injekciókat. Továbbá, ha a javítás csak átmeneti, meg kell ismételnie az eljárást.

Az intramuszkuláris beadás előnyös választás a szubkután beadás során, mivel a gyógyszer gyorsabban felszívódik. A szakértők előnyben részesíthetik az adrenalint is, az egyes betegeknél, de az érzékeny kontrollra van szükség.

Ellenjavallatok az epinefrin alkalmazásában:

  • A hipertónia ellenjavallt;
  • Cukorbetegség esetén;
  • A gyermek hordozásának folyamatában;
  • Az atherosclerosis jelenléte;
  • Glaukóma, elsősorban zárt szög;
  • A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;

Egyes esetekben a mellékhatások lehetséges megnyilvánulása:

  • hányinger;
  • pszicho-érzelmi állapot zavarai;
  • nyugtalanság vagy fejfájás;
  • megnövekedett vérnyomás.

Az epinefrin beadását potenciálisan veszélyes eljárásnak kell tekinteni, és csak mélykockás esetekben engedélyezhető, valószínű, hogy a klinikai halál fenyeget, vagy a beteg érzéstelenítés alatt áll. Ugyanakkor még 0,01% -os koncentráció is veszélyesnek tekinthető, és 0,1% -ot csak súlyos esetekben teszünk.

Az adrenalin bevezetését fokozatosan végezzük, így az intravénás injekciót 5 percig kell beadni. A gyógyszer dózisának csökkentése érdekében szükséges 0,9% 10 ml nátrium-klorid-oldat hozzáadása az adrenalin 0,1% -os oldatához. Mivel ez az eljárás hosszú időt vesz igénybe, nem gyakran készül, mert minden másodperc súlyos betegséggel fenyeget. Az adrenalin alkalmazását legjobban a nyomás és a pulzusszámot mérő eszközök ellenőrzése végzi.

Az intramuscularis injekciók biztonságosabbak, szinte nincs említés a szívbetegség kialakulásáról használat után, csak egy eset. Érdemes fenntartani, hogy nem mindig lehetséges az ischaemia okának diagnosztizálása, mivel számos lehetséges komplikációs mód létezik.

Fontos: Anafilaxiás sokk esetén az adrenalint fokozott pontossággal használják, és lehetőleg szakember felügyelete alatt. Az ellenőrizetlen használat a vérnyomás rendellenességek kockázatát idézi elő.

Az alfa-adrenoreceptorok stimulálásakor a perifériás vazodilatáció megszűnik, és az ödéma megszűnik. A béta-agonista tulajdonságnak köszönhetően a légutak kibővítik lumenüket, és a légzés könnyebbé válik. A szívizom stimulálódik és csökkent, és az immunsejtek szekréciója gátolódik.

prednizolon

A gyógyszer dózisát egyedi alapon számítják ki. Az anafilaxiás sokk akut folyamata 20-30 mg-ot igényel a nap folyamán. Egy tabletta 5 mg gyógyszert tartalmaz. Az adagolás növelése lehetséges, de egy szakember javaslata alapján. A javulás az állam nem lehet egyszerre, teljesen elhagyja a prednizont, az adag fokozatosan csökken.

Ha sokk fordul elő, a gyógyszert folyadékként 30-90 mg térfogatban kell beadni. Ebben az esetben intravénásan vagy csepegtetve léphet be, de fokozatosan nem tudja gyorsan beadni a megoldást.

A gyógyszer mellékhatásokat okozhat, jelezni kell, hogy valószínű:

  • Az anyagcsere hiánya, amely elhízásként jelentkezik;
  • A menstruációs ciklus megszűnik;
  • Az emésztőrendszerben fekélyek jelentkezhetnek;
  • A belek és a gyomor veszélyes megnyilvánulásoknak, hibáknak vannak kitéve.

Mivel ellenjavallat áll rendelkezésre:

  • A prednizonnal vagy annak összetevőivel szembeni túlérzékenység;
  • Ha egy személynek magas vérnyomása van, különösen súlyos formában;
  • Terhesség alatt;
  • Pszichózis és nefritisz esetén.

A prednizolont azonnal használják. Ez része a vészhelyzeti eljárásnak, így nem lehet a kábítószer nélkül. Adrenalin után második adagot adnak be.

következtetés

Az adrenalin és az epinefrin és a prednizon az elsősegély az anafilaxiás sokkhoz. A kifejezett allergiás reakciókkal küzdő embereknek ezeket a gyógyszereket az elsősegély-készletben kell kapniuk, különben halálos eset lehetséges, a betegség súlyos formája. Az elsősegélynyújtás mellett azonnal meg kell hívnia egy mentőt, és további kezelést kell végezni a kórházban.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az etiológia és a tünetek nagyobb változatossága miatt az anafilaxiás sokkot nem vizsgálták randomizált klinikai vizsgálatokban, ezért a kezelési ajánlások a szakértők konszenzusos véleményén alapulnak.

Mivel az anafilaxiás sokk veszélyt jelent az életre, a sürgősségi ellátást gyorsan és erőteljesen kell biztosítani. A kezelést sürgősen osztják elsődleges és másodlagos intézkedésekre.

Kezdeti kezelés

1. Epineprin (epinefrin-hidroklorid) intramuszkulárisan kerül beadásra (azonnal!) Az összes anafilaxiás sokk klinikai tünetével vagy légzési nehézséggel küzdő betegnek. Az injekciókat leginkább a felső testben végezzük (például a deltoid izomban).

Az intramuszkuláris injekcióval rendelkező felnőttek adagja 0,5 ml 0,1% -os (1: 1000) oldat. Ha a beteg állapota nem javul, az adagot 5 perc múlva meg lehet ismételni.

Néha többször is meg kell adni az ismételt dózisokat, különösen, ha a javulás rövid ideig tart. A sokkban az intramuszkuláris adagolási mód előnye a szubkutánnak a gyógyszer gyorsabb felszívódása miatt.

Az adrenalin intravénás beadása még 0,01% (1: 10 000) koncentrációban, és még inkább 0,1% -os (1: 1000) koncentrációban is kockázatos, és csak annyira súlyos sokkban szenvedő betegek számára kell hagyni, amikor az anaesthesia során anafilaxia fordul elő. vagy klinikai halál esetén.

Bár az orvosok, akik tapasztalattal rendelkeznek az adrenalin alkalmazásában, előnyben részesíthetik az anafilaxiás tüneteket mutató betegek alkalmazását.

Az intravénás adrenalint 5 perc alatt lassan injektáljuk, majd 0,01% -os oldathoz 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adunk 1 ml 0,1% -os adrenalin oldathoz. De a főzés időbe telik, ami nagyon drága az anafilaxiás sokk kezelésében. A lehetséges veszélyes következmények (vérnyomás-zavar, miokardiális ischaemia, aritmia) miatt a monitor ellenőrzése alatt intravénás infúziót kell végezni (EKG, vérnyomás, pulzoximetria).

Az adrenalin intramuszkuláris injekciói biztonságosak. A szakirodalom egyetlen szívizominfarktus-esetet ír le egy, az adrenalin intramuscularis injekciója után többszörös szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata esetén. Bár el kell ismernünk, hogy nem mindig lehet bizalommal válaszolni a miokardiális ischaemia okozta kérdésre - a tényleges anafilaxiás reakciókra vagy az adrenalin intravénás alkalmazására.

0,01% -os oldat előállításához 10 ml 0,1% -os adrenalin-oldathoz 1 ml nátrium-klorid izotóniás oldatát adjuk, az adrenalin intravénás injekciót 5 perc alatt lassan kell beadni.

Az adrenalin nem kontrollált használata veszélyes vérnyomás-zavarokhoz és az aritmiák előfordulásához vezethet. Ezért intravénás injekciót kell végezni a monitor ellenőrzése alatt (EKG, vérnyomás, pulzoximetria). Az adrenalin alkalmazásával kapcsolatos tapasztalattal rendelkező orvosok előnyben részesíthetik az anafilaxiás tüneteket mutató betegek alkalmazását.

Az alfa-adrenoreceptorok stimulálása miatt az adrenalin teljesen megszünteti a perifériás értágítást és csökkenti a duzzanatot. Béta-agonistaként kibővíti a légutakat, növeli a szívizom összehúzódását, és megakadályozza a hízósejtek és a bazofil leukotrién és a hisztamin felszabadulását.

Későbbi felhasználás esetén és olyan betegeknél, akik folyamatosan béta-blokkolókat használnak, az adrenalin hatástalan lehet. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak az adrenalinra, glükagont alkalmaznak. A Glucagon rövid hatást fejt ki, így 1-2 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni 5 percenként. A glukagon gyakori mellékhatásai a hányinger, hányás és hiperglikémia [6].

2. A folyadék infúziója. A szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alatt van. Art. először szuszpenziót (250-500 ml-t 15-30 perc alatt), majd csepegtettünk, a vérnyomásra és a diurézisre, 1000 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatra összpontosítva, majd 400 ml-es poliglucint.

Természetesen a kolloid oldatok (5% albumin oldat, dextrán 50-70 ezer molekulatömegű poliglucin, dextrán, molekulatömeggel 30-40 ezer - reopolyglucin) a kristályos oldatokhoz képest (0,9% nátrium-klorid oldat, 5% -os oldat). glükóz) sokkal gyorsabban töltse ki a véráramot.

De biztonságosabb a kristályos megoldásokkal kezdeni A dextránok maguk is az anafilaxia oka lehetnek.

3. Légzés. Szükséges a légutak átjárhatóságának biztosítása, amelyre a felhalmozott titok szívását használják. 100% oxigén belélegzése 10-15 l / perc sebességgel. Vegyük figyelembe a korai trachealis intubáció megvalósíthatóságát a ventilátorhoz való csatlakozással. A növekvő gége ödéma később bonyolíthatja az intubációt. Ha a gége ödéma nem képes gyorsan eltávolítani az adrenalint, végezzen tracheostómát.

Másodlagos terápia

Ez az intézkedés nem döntő hatást gyakorol az anafilaxiás sokk kimenetelére, de segít csökkenteni az anafilaxia megnyilvánulásait, lerövidíti annak időtartamát és megelőző hatást gyakorol az esetleges visszaesésre.

1. A kortikoszteroidoknak nincs közvetlen hatása. Még az intravénás alkalmazás esetén is 4-6 órát vesz igénybe a hatás [6, 17]. A gyakorlatban azonban az akut fázisban történő alkalmazásuk előnyös (különösen a hormonterápiában részesülő asztmás betegek esetében), továbbá a kortikoszteroidok megelőzhetik vagy lerövidíthetik az anafilaxiás reakció második fázisának időtartamát.

Ajánlott 90-120 mg prednizonba vagy 125-250 mg hidrokortizonba vagy 8 mg dexazonba bevinni. Ezeket az adagokat 4 óránként meg kell ismételni, amíg az akut reakció le nem áll.

2. Jobb, ha hemodinamikai helyreállítást követően antihisztaminokat írnak elő, mert csökkenthetik a vérnyomást.

A hisztamin H1 receptor blokkolók hatással vannak a bőr megnyilvánulására és csökkentik az anafilaxiás reakció időtartamát [23]. A gyógyszercsoport leginkább ajánlott csoportja a difenhidramin (difenhidramin): IV lassan vagy intramuszkulárisan, 20-50 mg dózisban (2-5 ml 1% -os oldat). Ha szükséges, 4-6 óra múlva ismételje meg.

Ha lehetséges, a lassan beadhatja a hisztamin H2 receptor blokkolót (például 50 mg ranitidin vagy 200 mg cimetidin).

3. Bronchodilátorok. Bronchospasmus esetén, amelyet az adrenalin nem állít meg, a béta2-agonisták inhalálása porlasztóval (2,5–5,0 mg salbutamol hasznos lehet, ismételje meg szükség szerint).

Béta-blokkolókkal kezelt betegeknél javasolt az ipratropium inhaláció (szükség szerint ismételten 500 µg) alkalmazása.

Az Euphyllinumot (6 mg / kg-ban / ben) a bronchospasmusban szenvedő betegek tartalék gyógyszerként alkalmazzák. Emlékeztetni kell arra, hogy az aminofillin, különösen az adrenalinnal kombinálva, ritmuszavarokat idézhet elő, ezért csak akkor szükséges, ha szükséges.

További események

1. A páciensnek vízszintes pozíciót kell adnia a felemelt lábakkal (a vénás visszatérés növelése érdekében) és egy kiegyenesített nyakát (a légutak helyreállításának helyreállításához).

2. Ha lehetséges, el kell távolítani az okozó tényezőt (távolítsuk el a rovar csípését), vagy lassítsuk meg a szívást (a vénás hámot az injekció helyére helyezzük, harapjunk 30 percig, jéggel kell felhordani).

kilátás

Az anafilaxiás reakciók körülbelül 10% -a halálra ér.

Az akut reakció leállítása nem jelent boldog eredményt. Súlyos reakciók esetén a vérnyomás második hulláma 4-8 óra elteltével (kétfázisú) alakulhat ki, és a betegek 3-4% -ánál késői allergiás szövődmények lépnek fel, amelyek 3-4 hét elteltével károsítják a létfontosságú szerveket.

Az összes anafilaxiás sokkot kórházi kezelés alatt kell tartani, és 4-24 órán keresztül megfigyelés alatt kell tartani (a hazai irányelvekben - akár egy hétig). Ez különösen fontos olyan betegeknél, akiknek korábban volt kétfázisú anafilaxiás reakciója, az allergén hiányos eliminációjával (például élelmiszerallergiával), súlyos bronchiás asztmával stb.

A követési időszak alatt folytatódik az orális kortikoszteroidok és antihisztaminok kezelése. A szövődmények kialakulásának lehetőségével összefüggésben figyelik a vesék, a máj, a szív működését. Javasoljuk, hogy konzultáljon az immunológussal, az allergénekkel való specifikus immunterápiával (deszenzitizáció) a méh- vagy darázscsípő súlyos anafilaxiás reakciója esetén

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk a leggyorsabb és legveszélyesebb allergiás reakció. Egy allergénnel való érintkezés után az anafilaxia néhány percig halálhoz vezethet, mert egy személynek azonnal segítségre van szüksége. Anafilaxiás sokk esetén sürgősen adrenalin (epinefrin). Bármilyen izomban is szúrhat, még a ruházaton is. Dózis - 0,2-0,5 ml adrenalin 0,1%. Ha a bronchospasmus 15 percen belül nem áll meg, egy második injekció beadása történik.

Az anafilaxiás sokk ritka, de az allergiás betegeknek mindig rendelkezniük kell az antiszensz szettkel: legalább 2 adrenalint tartalmazó injekciós üveg és két 0,5 ml-es fecskendő. Az anafilaxiás sokkot tapasztalt embereknek nagyobb a kockázata, hogy újra szembenézzenek azzal, hogy az adrenalint mindig magukkal kell hordaniuk. A gyógyszertárak az EpiPen fecskendőket az automatikus injekciókhoz értékesítik. Áruk rendkívül magas (5 k rubel körül), de az eszköz lehetővé teszi, hogy az adrenalint akár félig tudatos állapotban is beléphessen. Szükséges a kék védősapka eltávolítása és a tű vagy a láb rögzítése: az adrenalin automatikusan az izomba kerül.

Fontos! Az ötödik anafilaxia minden esetben kétfázisú: a második támadás 6-12 órával az első után következik be. A betegnek kórházi ellátásra van szüksége, ahol az orvosok glükokortikoidokkal és antihisztaminokkal fogják beadni.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk két legveszélyesebb tünete:

A vérnyomás csökkenése. Az allergiás reakció a gyulladásos mediátorok felszabadulását okozza, a vérerek relaxációját okozza, a nyomás 30-50 mm Hg-ra csökken. Art. a forrásból.

Bronchospasmus és fulladás. A légcső és a hörgők szűkültek, a levegő leáll a tüdőbe, a személy nem tud lélegezni és kilélegezni.

Egy akut jóindulatú folyamatban az anafilaxia első tünetei hasonlóak lehetnek a gyakori allergiákra: orrfolyás, tüsszögés, csalánkiütés, köhögés, légzési nehézség, gyengeség, szédülés, a szemhéjak és az ajkak duzzadása. Az antihisztaminok nem segítenek.

Az anafilaxiás sokk okai

Az allergiás készítmények (földimogyoró, hal, tej, tojás, tenger gyümölcsei) első használata után a gyermekek anafilaxiás sokk alakulhatnak ki, de gyakrabban a kábítószer-allergiák okozzák. Különösen gyakran az anafilaxiát a penicillin, az érzéstelenítésre használt izomrelaxánsok, az aszpirin, az ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása után rögzítik. Sokszor ritkábban fordul elő anafilaxiás sokk, amikor a pollen, a méhek, a darazsak, a rágcsálók, a hornetok, a vörös hangyák belélegzése lép fel. Vannak olyan esetek, amikor a latex allergia okozta anafilaxiás sokkot.

  • Legjobbak
  • Először a tetején
  • tényleges felső

21 hozzászólás

Tudni kell

Add hozzá magamtól: Először is el kell távolítanod az allergén forrását. Például távolítsuk el a rovar csípését, vagy állítsuk le a gyógyszer beadását.

A beteget a hátára és a lábára kell emelni.

Meg kell vizsgálni a beteg tudatosságát, függetlenül attól, hogy válaszolnak-e a kérdésekre, hogy reagálnak-e a mechanikai irritációra.

Engedje el a légutakat. Fordítsa a fejét oldalra, és vegye ki a szájból, nyálkából, idegen testből, húzza ki a nyelvet (ha a beteg eszméletlen). Ezután meg kell győződnie arról, hogy a beteg lélegzik. Légzés és pulzus hiányában indítsuk el a kardiopulmonális újraélesztést. Azonban a légutak súlyos ödémája és görcsössége esetén az adrenalin beadása előtt a pulmonális szellőztetés nem hatékony. Ezért ilyen esetekben csak egy közvetett szívmasszázst használnak. Impulzus esetén nem végeznek közvetett szívmasszázst!

És olyan rövid és informatív, köszönöm.

> Egy allergénnel való érintkezés után az anafilaxia néhány percig halálhoz vezethet
> Ha a bronchospasmus nem áll le 15 percen belül, akkor egy második injekciót adnak be.
okeeeey.

És ha több, a bronchospasmus nem mindig jelenti a légzés teljes megszűnését. Néha zavaró a légzés, mert sok hörgőt szűkítenek, és ezért a légzés, de gyengül, majd egy második adag szükséges a szövődmények elkerüléséhez. By the way, a nyugati, adrenalin-alapú inhalátorok már régóta megjelent, még nem láttuk még.

És akkor is, ha ez így van, akkor az ügy csak az adrenalinnal végződik.

Anafilaxiás sokk, gyakran azonnal kialakul (3-5 perc), és egy személy meghalhat a szemei ​​előtt. A képen látható tünetek még csak nem is fejlődnek, kivéve a vérnyomás csökkentését és a nemkívánatos vizelést. Ebben az állapotban az adrenalin mellett szteroid hormonokat is be kell adni. Ahhoz, hogy hatékonyak legyenek, a gyógyszereket kizárólag intravénásan kell beadni.

Minden orvosi szervezetben van egy úgynevezett anti-sokkcsomag, és mellette utasítás. A gyógyszerek bevezetése nem ér véget. Ezeknek a betegeknek a tüdő- és a szív-újraélesztés elvégzéséhez szükséges szakértelem szükséges. Ennek ellenére az orvosi szervezetek falain belüli anafilaxiás sokkból származó betegek néha meghalnak.

Ezért az adrenalin bevezetése, mint önsegítő vagy kölcsönös segítségnyújtás, valószínűleg nem fog költséget felmutatni. Az anafilaxiás sokk okozta halálozás rendkívül magas, még professzionális gondozás esetén is.

A szerző természetesen. nagyon fontos témát érint. De anélkül, hogy elég tudás lenne, némileg optimista voltam az anafilaxiás sokk segítésének problémájával.

Az életben minden sokkal tragikusabb.

Gondosan olvasta a hozzászólást? Nem hiszem, hogy az anafilaxiás sokk nagyon gyakran látható az utcán, de még ott is van egy gyógyszertár, és van egy esély. Amit leírtam, mindenkit megtehetünk, de további manipulációkat csak egy orvos végezhet. Ez a hozzászólás lényege. Ha akarja, akkor egy posztot készíthetek, ahol sok információt adhat az ASH-ról, a tünetekről, az elsősegélynyújtásról, a kezelésről, az eredményekről, a patogenezisről. De azt hiszem, sokan nem tudják elsajátítani, de részletes leírással csak egy nagy mennyiségű információ lesz.

Természetesen alaposan megvizsgáltam az Ön által megadott információkat. Nem tükrözi pontosan az AS etiológiáját, patogenezisét, klinikáját, diagnózisát, kezelését, rehabilitációját és klinikai vizsgálatát. És egyértelműen nem szakemberek számára tervezték. Úgy gondolom, hogy egy nem szakember félrevezet, ami az illúziót eredményezi, hogy az adrenalin bevezetése az izomba megmentheti az ASH-val rendelkező beteg életét. Valójában ez nem teljesen igaz. És a szakértők tisztában vannak ezzel. És az internetről minden olyan témájú információ, amely ma a témához tartozik, bárki lehet, aki csak tulajdonosa egy számítógépnek. De ez nem tesz egy személyt szakembernek. Jól olvasott amatőrvé válik, amely nem tette meg becsületesnek.

Továbbá, a szakértők tudják, hogy az AF a rovarok, erdők, rétek, strandok stb. azaz távol a lakott területektől és különösen a gyógyszertáraktól.

Ilyen esetekben különleges előkészületek vannak az alkalom előkészítésére. Különösen allergiás betegeknél. És ezeknek az eseményeknek a szakértői is tisztában vannak.

És végül, a legfontosabb dolog - ha orvos vagy, és ilyen információt hoz, akkor gyenge orvos. Ha nem orvos (ami valószínűleg), akkor ne írjon hozzászólásokat olyan témákban, amelyeket nem ért.

Higgy nekem, nagyon hosszú ideig kell tanulnod. Az orvosnak jól ismernie kell a betegségek differenciáldiagnosztikáját, hogy megfelelően gyógyuljon. Ez az orvostudomány. Egyértelmű, hogy az interneten (könyv) található információk olvasása nem elég az orvoslás megértéséhez! Speciális információkat ír egy szakosodott orvos egy orvoshoz. De nem a betegnek.

Ezután az adrenalin betegre olyan betegre, aki egyáltalán nem anafilaxiás sokk, de például egy magas vérnyomású válság.)))

Anafilaxiás sokk - Epineprin felhasználás

Anafilaxiás sokk - villámreakció, amely a test ismételt beadása vagy bejutása következtében fokozott érzékenységgel nyilvánul meg.

Elsősegélyként adrenalint injektálnak, ami másodpercek alatt gyorsan megszünteti az anafilaxia tüneteit, így az anafilaxiás sokk számára választott gyógyszer. Ha a gyógyszert otthon nem egy egészségügyi szakember adta be, akkor ne kerülje el az orvoshoz való járást, még akkor is, ha az anafilaxia tünetei már nem jelennek meg.

Ez a fajta sokk az antigénnek a testbe való behatolását követően jelenik meg, amikor a test védő mechanizmusai nem reagálnak megfelelően az allergénre.

Különböző anyagok (por, szennyező anyagok, bizonyos ételek, méhek és gyógyszerek) allergének. Gyakran előfordul, hogy a gyógyszerek bevezetése után az anafilaxiás reakciók alakulnak ki, ezért fontos, hogy a szervezet reaktivitását bizonyos típusú, anafilaxiás sokkot okozó gyógyszerekre ellenőrizzék.

Az anafilaxiás sokk néhány perctől öt óráig terjed, miután az allergén belépett a szervezetbe. Ha egy személynek fokozott érzékenysége van egy allergénre, akkor nem számít, hogy milyen módon vagy milyen dózisban lépett be az allergén a szervezetbe - az anafilaxia minden bizonnyal nyilvánvalóvá válik. Az allergén megnövekedett dózisával az anafilaxiás reakció kifejezettebb.

Ha az anafilaxia bronchospasmot vagy a légutak stenosisát okozza, akkor hypoxia fordul elő. A teljes stenosis és a bronchospasmus (amikor a levegő nem jut a tüdőbe), legfeljebb öt percet hagynak segíteni. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, ami a beteg klinikai halálához vezet.

statisztika

A kórházban 100 000 emberből évente 100-an anafilaxiás reakciót végeznek (2015-ös adatok). Ugyanakkor 1990-ben ez a szám kétszer alacsonyabb volt - 50 fő, és a 80-as években - 20 embert százezer főre. Az anafilaxia előfordulásának éves növekedését valószínűleg az étrendi sokféleség és az egyes emberekben allergiás reakciót okozó különböző gyógyszerek számának növekedése okozza.

okok

Az anafilaxiás reakciókat a darazsak, a méhek, az ágyak és más csípő rovarok, valamint az étel mérgezése okozza. A hiperreaktivitás reakciója leggyakrabban az első étkezés után jelentkezik (az allergén belép a szervezetbe), vagy néhány után, amikor a test érzékeny lesz az allergénre. Az anafilaxiás reakciókat leggyakrabban a mogyoró és más diófélék, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó és szezámmag okozza. A földimogyoró-allergia az összes élelmiszerallergia 20% -át teszi ki.

Ekcéma, allergiás rhinitis, asztma - olyan betegségek, amelyek fokozzák az anafilaxiás reakció kockázatát allergén injekció beadásakor, amelyre a beteg fokozott érzékenysége van. Általában a betegek tudják, hogy mi allergiásak, és megpróbálják elkerülni az érintkezést az allergénekkel. Az élelmiszer-túlérzékenység, a cigarettafüst, a macskahaja stb. Túlérzékenységi reakciót okoz.

A penicillin antibiotikumok, valamint a vakcinák és a szérumok is súlyos anafilaxiás reakciókat okoznak érzékeny embereknél. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

Az anafilaxiás sokk minimálisra csökkenti a vérnyomást, ami hipoxiához vezet, mivel a vér nem szállít oxigént és szükséges anyagokat szervekhez és szövetekhez. A cianózis (a bőr cianózisa) vagy a bőrpír és a súlyos urticaria jelenik meg.

A szívritmus zavar, az impulzus gyengébb, filiform, a tudat zavaros, szédülés.

A légutak stenózisa a garat nyálkahártya és torok ödémája miatt következik be, ami a hisztamin véredényekre gyakorolt ​​hatásának következménye. A páciens megpróbálja lélegezni, sípoló és ziháló zaj hallatszik, ami a légutak szűkülését jelzi. Az ödéma kiterjed az egész arcra, hatással van a szem területére, az arcokra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén a pleurális üregben pulmonális ödéma és folyadékfelhalmozódás lehetséges, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a légzési elégtelenséget okozó hörgők izomgörcsei. A beteg sürgős mesterséges tüdő intubációt igényel.

Segítség az anafilaxiában - az adrenalin bevezetése

Mint korábban említettük, az elsősegély az anafilaxiás sokkra - az adrenalin bevezetése. Ez egy hormon, amely az emberi szervezetben a mellékvesék medullajában keletkezik. Az adrenalin szekréciója olyan helyzetekben nő, ahol a test minden létfontosságú erőt mozgósítani kell: stressz vagy veszély esetén, sérülésekkel vagy égési sérülésekkel stb.

Az adrenalin különböző módon érinti a szervezet rendszerét:

  • A hormon hatással van az emberi vérerek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűkítéséhez. A véráramban növeli a nyomást, a véráramlás folytatódik.
  • A bronchialis adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a beteg légúti elégtelenségét. Az adrenalin növeli a szív szívizomsejtjeinek ionotróp hatását, ezáltal növelve a szívizom összehúzódásának számát.
  • Elnyomja a citokinek szekrécióját a bazofilek és a hízósejtek gátlásával, a hisztamin hatását a véredények falára emeli.

Az anafilaxiát a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos, hogy gyorsan és helyesen válasszuk ki a gyógyszer dózisát. Az egyszeri dózis 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, intravénásan vagy szubkután. A klinikán a kómában szenvedő betegeket adrenalin csepegtetéssel, nátrium-kloriddal (sóoldattal) injektáljuk.

Amikor gégeödéma, bronchospasmus és pulmonalis ödéma, légzési elégtelenség, glükokortikoszteroidok (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) hozzáadódnak, ami növeli az adrenalin hatását és javítja a beteg állapotát. A glükokortikoszteroidokat azonnal nagy dózisokban adják be: A metilprednizolont 500 mg, dexametazon - 100 mg, metilprednizolon - 150 mg (5 ampulla) injekcióban adják be.

Adrenalin alapú szintetikus antishock készítmények

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin széles körben használt szintetikus helyettesítője. A véredények alfa- és betaadrenerg receptorai befolyásolják az érszűkületet. Leginkább ez befolyásolja a hasüreg és a nyálkahártyák edényeit, kisebb mértékben az izomereket. Növeli a vérnyomást. A szív betaadrenoreceptoraira hat, fokozza munkáját és növeli a szív összehúzódásának számát.

Növeli a vércukorszintet (hiperglikémia) és felgyorsítja a szervezet anyagcseréjét. Lazítja a hörgők és a belek izmait. Megerősíti a csontváz izomtónusát.

Használati jelzések

Az összeomlás (a vérnyomás akut csökkenése), a cukorszint (hipoglikémia) jelentős csökkenése, a bronchiás asztma támadása során alkalmazandó, amelyet nem gátolnak az adrenerg gyors hatású bronchodilátorok, például a Salbutamol. Az anafilaxiás reakciók, a szív kamrai fibrillációja kiküszöbölésére is használják. Ezt glaukóma és otorinolaringológiai betegségek kezelésére használják.

Adagolás és az alkalmazás módja

A gyógyszert szubkután, intramuszkulárisan és intravénásán adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldatban. Amikor a szív kamráinak fibrillációját intracardiac-ra injektáljuk, glaukóma - szemcseppek formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, aritmia, artériás hipertónia, stroke.

  • Terhesség.
  • Lényeges artériás hipertónia a történelemben.
  • Atherosclerosis.
  • Pajzsmirigy-gyulladás.
  • Az első és második típusú cukorbetegség.

epinefrin

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Stimulálja az alfa és betaadrenerg receptorokat, növeli a szívverés sebességét. Vasoconstrictor-ként működik, növelve a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (kiterjeszti a hörgők lumenét az allergiás eredetű görcsökkel). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gasztrointesztinális traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkentve az intraokuláris nyomást, kiterjeszti a tanulókat (midriasis). Megerősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin termelését, a leukotriének, a citokinek csökkentik a bazofilek számát.

A sejtekből káliumot jelenít meg, hipokalémiát okozva. Növeli a vércukorszintet, ami hiperglikémiához vezet.

Használati jelzések

Az epineprin anafilaxiás, angioödémás sokkot használ, amelynek oka a kábítószerek, az élelmiszerek, valamint a rovarcsípések, a vérátömlesztésekre adott reakció. A bronchiás asztma, COPD, asystole, a kamrai kaotikus csökkenés enyhítésére alkalmazzák. Hatékony az artériás hipotenzió, a felszíni edények vérzése. Hipoglikémiára is használják, a szemgolyó sebészeti beavatkozása során. A glaukóma látható.

Adminisztráció és adagolás

Intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután injekcióban, valamint intracavernikusan. Az a képessége, hogy behatoljon a placentába, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxiával az epinefrint intravénásan adjuk be 0,1-0,25 mg dózisban, 10 ml nátrium-kloriddal hígítva. Ezzel a beadási formával a gyógyszer azonnal működik. Ha további adag epinefrint igényel, a gyógyszert infúzióval vagy 0,1 mg-os csepegtetéssel adagoljuk. Az enyhe anafilaxiás formában az injekcióhoz, intramuszkulárisan vagy szubkután 0,3-0,5 mg dózisban hígított hatóanyagot alkalmazzuk. Érvényes 3-5 perc után.

Káros mellékhatások

A szív-érrendszer reakciója az epinefrinre a szívverés, az angina pectoris, az artériás hipertónia, a szívritmus kudarcának felgyorsulása. Emellett izgatott állapotban van, remegő kezek, fejfájás, bronchospasmus, nyálkahártya-duzzanat, kiütés. Hányinger és hányás, fokozott kálium kiválasztódás a vizeletben.

Adrenalin anafilaxiás sokkkal - mi ez a jelenség

okok

Az anafilaxiás reakciókat a darazsak, a méhek, az ágyak és más csípő rovarok, valamint az étel mérgezése okozza. A hiperreaktivitás reakciója leggyakrabban az első étkezés után jelentkezik (az allergén belép a szervezetbe), vagy néhány után, amikor a test érzékeny lesz az allergénre. Az anafilaxiás reakciókat leggyakrabban a mogyoró és más diófélék, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó és szezámmag okozza. A földimogyoró-allergia az összes élelmiszerallergia 20% -át teszi ki.

Ekcéma, allergiás rhinitis, asztma - olyan betegségek, amelyek fokozzák az anafilaxiás reakció kockázatát allergén injekció beadásakor, amelyre a beteg fokozott érzékenysége van. Általában a betegek tudják, hogy mi allergiásak, és megpróbálják elkerülni az érintkezést az allergénekkel. Az élelmiszer-túlérzékenység, a cigarettafüst, a macskahaja stb. Túlérzékenységi reakciót okoz.

A penicillin antibiotikumok, valamint a vakcinák és a szérumok is súlyos anafilaxiás reakciókat okoznak érzékeny embereknél. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

Az anafilaxiás sokk minimálisra csökkenti a vérnyomást, ami hipoxiához vezet, mivel a vér nem szállít oxigént és szükséges anyagokat szervekhez és szövetekhez. A cianózis (a bőr cianózisa) vagy a bőrpír és a súlyos urticaria jelenik meg.

A szívritmus zavar, az impulzus gyengébb, filiform, a tudat zavaros, szédülés.

A légutak stenózisa a garat nyálkahártya és torok ödémája miatt következik be, ami a hisztamin véredényekre gyakorolt ​​hatásának következménye. A páciens megpróbálja lélegezni, sípoló és ziháló zaj hallatszik, ami a légutak szűkülését jelzi. Az ödéma kiterjed az egész arcra, hatással van a szem területére, az arcokra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén a pleurális üregben pulmonális ödéma és folyadékfelhalmozódás lehetséges, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a légzési elégtelenséget okozó hörgők izomgörcsei. A beteg sürgős mesterséges tüdő intubációt igényel.

Segítség az anafilaxiában - az adrenalin bevezetése

Mint korábban említettük, az elsősegély az anafilaxiás sokkra - az adrenalin bevezetése. Ez egy hormon, amely az emberi szervezetben a mellékvesék medullajában keletkezik. Az adrenalin szekréciója olyan helyzetekben nő, ahol a test minden létfontosságú erőt mozgósítani kell: stressz vagy veszély esetén, sérülésekkel vagy égési sérülésekkel stb.

Az adrenalin különböző módon érinti a szervezet rendszerét:

  • A hormon hatással van az emberi vérerek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűkítéséhez. A véráramban növeli a nyomást, a véráramlás folytatódik.
  • A bronchialis adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a beteg légúti elégtelenségét. Az adrenalin növeli a szív szívizomsejtjeinek ionotróp hatását, ezáltal növelve a szívizom összehúzódásának számát.
  • Elnyomja a citokinek szekrécióját a bazofilek és a hízósejtek gátlásával, a hisztamin hatását a véredények falára emeli.

Az anafilaxiát a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos, hogy gyorsan és helyesen válasszuk ki a gyógyszer dózisát. Az egyszeri dózis 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, intravénásan vagy szubkután. A klinikán a kómában szenvedő betegeket adrenalin csepegtetéssel, nátrium-kloriddal (sóoldattal) injektáljuk.

Amikor gégeödéma, bronchospasmus és pulmonalis ödéma, légzési elégtelenség, glükokortikoszteroidok (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) hozzáadódnak, ami növeli az adrenalin hatását és javítja a beteg állapotát. A glükokortikoszteroidokat azonnal nagy dózisokban adják be: A metilprednizolont 500 mg, dexametazon - 100 mg, metilprednizolon - 150 mg (5 ampulla) injekcióban adják be.

Adrenalin alapú szintetikus antishock készítmények

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin széles körben használt szintetikus helyettesítője. A véredények alfa- és betaadrenerg receptorai befolyásolják az érszűkületet. Leginkább ez befolyásolja a hasüreg és a nyálkahártyák edényeit, kisebb mértékben az izomereket. Növeli a vérnyomást. A szív betaadrenoreceptoraira hat, fokozza munkáját és növeli a szív összehúzódásának számát.

Növeli a vércukorszintet (hiperglikémia) és felgyorsítja a szervezet anyagcseréjét. Lazítja a hörgők és a belek izmait. Megerősíti a csontváz izomtónusát.

Használati jelzések

Az összeomlás (a vérnyomás akut csökkenése), a cukorszint (hipoglikémia) jelentős csökkenése, a bronchiás asztma támadása során alkalmazandó, amelyet nem gátolnak az adrenerg gyors hatású bronchodilátorok, például a Salbutamol. Az anafilaxiás reakciók, a szív kamrai fibrillációja kiküszöbölésére is használják. Ezt glaukóma és otorinolaringológiai betegségek kezelésére használják.

Adagolás és az alkalmazás módja

A gyógyszert szubkután, intramuszkulárisan és intravénásán adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldatban. Amikor a szív kamráinak fibrillációját intracardiac-ra injektáljuk, glaukóma - szemcseppek formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, aritmia, artériás hipertónia, stroke.

  • Terhesség.
  • Lényeges artériás hipertónia a történelemben.
  • Atherosclerosis.
  • Pajzsmirigy-gyulladás.
  • Az első és második típusú cukorbetegség.

epinefrin

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Stimulálja az alfa és betaadrenerg receptorokat, növeli a szívverés sebességét. Vasoconstrictor-ként működik, növelve a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (kiterjeszti a hörgők lumenét az allergiás eredetű görcsökkel). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gasztrointesztinális traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkentve az intraokuláris nyomást, kiterjeszti a tanulókat (midriasis). Megerősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin termelését, a leukotriének, a citokinek csökkentik a bazofilek számát.

A sejtekből káliumot jelenít meg, hipokalémiát okozva. Növeli a vércukorszintet, ami hiperglikémiához vezet.

Használati jelzések

Az epineprin anafilaxiás, angioödémás sokkot használ, amelynek oka a kábítószerek, az élelmiszerek, valamint a rovarcsípések, a vérátömlesztésekre adott reakció. A bronchiás asztma, COPD, asystole, a kamrai kaotikus csökkenés enyhítésére alkalmazzák. Hatékony az artériás hipotenzió, a felszíni edények vérzése. Hipoglikémiára is használják, a szemgolyó sebészeti beavatkozása során. A glaukóma látható.

Adminisztráció és adagolás

Intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután injekcióban, valamint intracavernikusan. Az a képessége, hogy behatoljon a placentába, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxiával az epinefrint intravénásan adjuk be 0,1-0,25 mg dózisban, 10 ml nátrium-kloriddal hígítva. Ezzel a beadási formával a gyógyszer azonnal működik. Ha további adag epinefrint igényel, a gyógyszert infúzióval vagy 0,1 mg-os csepegtetéssel adagoljuk. Az enyhe anafilaxiás formában az injekcióhoz, intramuszkulárisan vagy szubkután 0,3-0,5 mg dózisban hígított hatóanyagot alkalmazzuk. Érvényes 3-5 perc után.

Káros mellékhatások

A szív-érrendszer reakciója az epinefrinre a szívverés, az angina pectoris, az artériás hipertónia, a szívritmus kudarcának felgyorsulása. Emellett izgatott állapotban van, remegő kezek, fejfájás, bronchospasmus, nyálkahártya-duzzanat, kiütés. Hányinger és hányás, fokozott kálium kiválasztódás a vizeletben.

Okok és kockázati tényezők

Az anafilaxia okai lehetnek különböző anyagok, gyakran fehérjék vagy poliszacharidok. Az alacsony molekulatömegű vegyületek (haptének vagy hiányos antigének), amelyek allergén tulajdonságokat szereznek a gazdasejthez való kötődés után, szintén provokálhatják a patológiás állapot kialakulását.

Az anafilaxia fő provokátora a következő.

Kábítószerek (az esetek 50% -a):

  • antibakteriális gyógyszerek (leggyakrabban természetes és félszintetikus penicillinek, szulfonamidok, streptomicin, levomicetin, tetraciklinek);
  • fehérje- és polipeptid-gyógyszerek (vakcinák és toxoidok, enzim és hormonális gyógyszerek, plazma készítmények és plazma-helyettesítő oldatok);
  • néhány aromás amin (hipotiazid, para-aminosalicilsav, para-amino-benzoesav, számos színezék);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID);
  • érzéstelenítők (Novocain, Lidokain, Trimecain, stb.);
  • radioaktív anyagok;
  • jódot tartalmazó készítmények;
  • vitaminok (főleg B csoport).

Az anafilaxiás sokk gyakori okai

Az anafilaxiát okozó képesség második helyét a hymenoptera harapások teszik ki (kb. 40%).

A harmadik csoport - élelmiszertermékek (az esetek körülbelül 10% -a):

  • hal, konzerv hal, kaviár;
  • kagyló;
  • tehéntej;
  • tojásfehérje;
  • bab;
  • diófélék;
  • élelmiszer-adalékanyagok (szulfitok, antioxidánsok, tartósítószerek stb.).

Az anafilaxiás sokk gyakorisága az Orosz Föderációban évente 70 000 lakosra 1.

A fő provokátorok közé tartoznak a terápiás allergének, a fizikai tényezők és a latex termékek is.

Az anafilaxia súlyosságát növelő tényezők:

  • bronchialis asztma;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • béta-blokkolók, MAO-gátlók, ACE-gátlók;
  • allergia elleni védőoltás (specifikus immunterápia).

alak

Az anafilaxiás sokkot a klinikai megnyilvánulások és a patológiai folyamat jellege szerint osztályozzák.

A klinikai tünetekkel összhangban különböztessük meg az alábbi lehetőségeket:

  • tipikus (enyhe, közepes súlyosságú és súlyos);
  • hemodinamikai (a keringési zavarok megnyilvánulásai dominálnak);
  • aszphyctic (az akut légzési elégtelenség tünetei előtérbe kerülnek);
  • agyi (vezető neurológiai megnyilvánulások);
  • hasi (a hasi szervek károsodásának tünetei érvényesülnek);
  • villámgyorsan

Az anafilaxiás sokk áramlásának jellege:

  • akut rosszindulatú;
  • akut jóindulatú;
  • elhúzódó;
  • ismétlődő;
  • vetélést.

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségeinek nemzetközi osztályozása külön besorolást kínál:

  • meghatározatlan anafilaxiás sokk;
  • anafilaxiás sokk, amelyet az élelmiszerek kóros reakciója okoz;
  • a szérum beadásával összefüggő anafilaxiás sokk;
  • anafilaxiás sokk egy megfelelően előírt és helyesen alkalmazott gyógyszer patológiás reakciója miatt.

szakasz

Az anafilaxia kialakulásában és lefolyásában 3 fázis van:

  1. Immunológiai - az immunrendszerben bekövetkező változások, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az allergén először belép a szervezetbe, az antitestek képződése és maga a szenzibilizáció.
  2. Patokémiai - allergiás reakció mediátorainak szisztémás keringésébe való felszabadulás.
  3. Kórélettani - részletes klinikai tünetek.

tünetek

A sokk klinikai tüneteinek megjelenésének ideje attól függ, hogy az allergén bejut-e a szervezetbe: intravénás beadás esetén a reakció 10-15 másodperc alatt alakulhat ki, intramuszkulárisan - 1-2 perc alatt, orálisan - 20-30 perc elteltével.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás tünetek nagyon különbözőek, azonban számos vezető tünet van meghatározva:

  • hipotenzió, akár érrendszeri összeomlásig;
  • hörgőgörcs;
  • a gyomor-bél traktus simaizomainak görcsét;
  • véráramlás a keringési rendszer artériás és vénás kapcsolataiban;
  • az érfal megnövekedett permeabilitása.

Enyhe anafilaxiás sokk

Az enyhe, tipikus anafilaxiás sokkot a következők jellemzik:

  • viszkető bőr;
  • fejfájás, szédülés;
  • forró érzés, meleghullámok, hidegrázás;
  • tüsszögés és orrnyálkahártya;
  • torokfájás;
  • bronchospasmus légzési nehézséggel;
  • hányás, görcsös fájdalom a köldökben;
  • progresszív gyengeség.

Az anafilaxiás sokk a túlérzékenységi reakció közvetlen típusa, és életveszélyes körülményekre utal. A sokk teljes klinikai képe néhány másodperctől 30 percig tart.

Objektívan meghatározott hiperémia (ritkábban - cianózis), különböző súlyosságú kiütések, rekedtség, zihálás, távoli hallás, vérnyomáscsökkenés (60 / 30–50 / 0 mm Hg-ig), fonalas pulzus és tachycardia 120– 150 ütés / perc

Mérsékelt anafilaxiás sokk

Mérsékelt anafilaxiás sokk tünetei:

  • szorongás, félelem a haláltól;
  • szédülés;
  • szívfájdalom;
  • diffúz hasi fájdalom;
  • elviselhetetlen hányás;
  • légzési érzés, fulladás.

Objektív módon: a tudat elnyomott, hideg ragadós izzadság, halvány bőr, cianotikus nasolabialis háromszög, a diákok tágultak. Szívhangok süket, pulzus fili, aritmiás, gyors, vérnyomás nem határozható meg. Lehetséges a nemkívánatos vizelés és a kiszáradás, a tonik és a klónos görcsök, ritkán - különböző lokalizáció vérzése.

Súlyos anafilaxiás sokk

Súlyos anafilaxiás sokk esetén, amelyet a következők jellemeznek:

  • a klinika villámgyors telepítése (néhány másodperctől néhány percig);
  • a tudat hiánya.

Jelentős cianózis a bőr és a látható nyálkahártyák, erős verejték, a diákok tartós tágulása, tonik-klónos görcsök, zihálás, hosszabb kilégzéses légzési nehézség, habos köpet. Szívhangok nem hallhatók, a vérnyomás és a perifériás artériák pulzálása nem észlelhető. Az áldozatnak általában nincs ideje panasz benyújtására a hirtelen eszméletvesztés miatt; ha azonnali orvosi segítséget nem nyújt, a halál valószínűsége magas.

Anafilaxiás sokk elleni gyógyszerek elleni sokk

Az anafilaxiás sokkú adrenalin egy elsősegély-gyógyszer. Ezenkívül antihisztaminokat, glükokortikoszteroid hormonokat és más kábítószer-csoportokat használnak, amelyek időszerű és megfelelő kezelése megmentheti az ember életét. Az allergiás betegeknek adrenalin-gyógyszert kell kapniuk a gyógyszertárában.

Az anafilaxia hatékony kezelésére

A sokk fő kezelése az Adrenalin. Ez a jogorvoslati lehetőség vezetheti a pácienst ebből a állapotból. A gyógyszert intravénásán és intramuszkulárisan adagoljuk. Az első változatban fontos, hogy a defibrillátor közel legyen, mivel ebben az esetben a kamrai fibrilláció valószínűsége fennáll.

Ha a vérnyomás minimális, a hatóanyagot az izomszövetbe 10 µg / kg 0,1% -os oldatban adjuk be. Egyszerre maximum 500 µg-ot adhat meg. Ezt az adagot mindenkinek jelezzük, akiknél az anafilaxia klinikai tünetei alakultak ki. Intramuszkuláris injekciót végeznek a vénás hozzáférés biztosítására, ha az orvos nem teljesen biztos benne a diagnózisban.

Ha nem elég ahhoz, hogy túl gyorsan hígítsa vagy beadja a gyógyszert, a mellékreakciók fibrilláció, kamrai tachycardia formájában alakulhatnak ki. Ez intravénás injekciók esetén fordul elő. A terápia során figyelje az impulzust és a nyomást.

Szteroid hormonokat is használnak. Leggyakrabban prednizonnal, hidrokortizonnal, dexametazonnal kezelik. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása a növekvő szívteljesítmény tulajdonságán alapul. Ezek hatására a lizoszomális enzimek aktivitása normalizálódik, a vérlemezkék nem tapadnak össze, és javul az oxigén szállítása.

Az anafilaxiás sokkhoz és más glükokortikoszteroidokhoz kötelező prednisolont előírni. Adrenalin után alkalmazzák, mivel a hormonális gyógyszerekre adott szisztémás válasz lassabb. Segítenek elkerülni a sokk második szakaszát.

Emellett ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően stabilizálható a nyomás és kiküszöbölhető a bronchospasmus.

Előírt gyógyszerek 10 mg / kg betegtömegre vonatkoztatva.

Teljes felszabadulás az ilyen gyógyszerek után 3 óra múlva. Bemutatjuk őket perfúzióval. Ez az opció jobb, mint az intramuscularis beadás.

A szövődmények elkerülése érdekében a hormonális gyógyszereket parenterálisan alkalmazzák.

A keringő vér térfogatának kitöltéséhez tegyük a kolloidok droppereit. A dózist az artériás és vénás nyomás, a felszabadult vizelet mennyiségétől függően határozzuk meg.

Anafilaxiás sokk esetén a fő cél a szívizom összehúzódó képességének megőrzése. Ha ebben az esetben az adrenalin hatástalan, akkor 6 μg / perc dopamin adagolása cseppenként történik. A gyógyszer a vazopresszor aminok közé tartozik.

Csak akkor írható elő, ha a keringő vérmennyiséget vissza lehetett állítani a normális értékre. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérnie a fontos mutatókat. Az ilyen hatóanyagokat addig használjuk, amíg a nyomás a szisztolában eléri a 90 mm-t. Hg. Art. Fontos a szív stroke térfogatának monitorozása, a pulmonalis artériában és a vénákban fellépő nyomás.

Ha az adrenalin nem működik, akkor az anafilaxiás sokk hatóanyagai közé tartozhat a Glucagon is, amely nem nagyobb, mint 30 mcg / kg.

Ha az állapot romlik, a szív megáll vagy a kamrai fibrilláció, defibrilláció vagy közvetett szívmasszázs történik.

Miután a főbb gyógyszerek antihisztaminokat használhatnak. Hála nekik, megszabadulhat a bőr megnyilvánulásaitól és csökkentheti az allergiás reakció időtartamát.

A kezelést difenhidraminnal 5 mg / kg sebességgel végezzük. A gyógyszert 6 óránként adják be. Az ilyen hatóanyagok hatására csökkenthetik a vérnyomást, így csak akkor használhatók, ha a vérkeringés teljesen normalizálódott.

Ha az egészség állapota hosszú ideig nem javul, akkor hisztamin H2 receptor blokkolókhoz kell fordulni. Ezek olyan szerek, mint a cimetidin és a ranitidin.

Ha bronchospasmus alakul ki, béta-adrenomimetikumok alkalmazhatók. A Salbutamol inhalátorai segítségével porlasztón keresztül érhetünk el enyhítéseket. Ehelyett az Euphyllinum cseppentő oldatán keresztül adják be.

Anafilaxiás sokk megismétlődésének megelőzése érdekében az irritáló anyaggal való érintkezést el kell kerülni. A szisztémás allergiás reakciókkal rendelkező betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük. Az anafilaxiás sokkhoz segítséget nyújtanak otthonukban.

A páciensnek zseb adrenalin injektorát kell viselnie. Az allergiás reakció tüneteit azonnal fel kell használni.

Ha az anafilaxia gyakori epizódjai évente négyszer vagy több alkalommal jelentkeznek, ajánlatos antihisztaminokat, Prednisolont szedni és allergiás felügyelet alatt tartani.

Bárki, aki anafilaxiás sokkot szenvedett, kórházi kezelés alatt áll, és a javulás után néhány napig figyelemmel kíséri. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sokk második fázisa lehet.

Ajánlott gyógyszerek az otthoni elsősegély-készlethez

Bárki, aki allergiás, különösen súlyos formában szenved, ismeri az elsősegély-készlet összetételét anafilaxiás sokktól.

Van egy speciális orvosi dokumentáció, amely jelzi, hogy mely gyógyszereknek kell lenniük az elsősegély-készletben.

Gyűjtsön össze egy elsősegély-készletet összetételének hozzáadásával:

  1. Adrenalin. Ez a gyógyszer szinte pillanatnyi vazokonstriktor hatással rendelkezik. Amikor az anafilaxiás sokk tünetei jelentkeznek, a gyógyszert az izomszövetbe vagy egy vénába injektáljuk.
  2. Glükokortikoszteroid gyógyszerek. A leggyakrabban a Prednisolont választják. Ez a gyógyszer megakadályozza a sokk kialakulását, enyhíti a duzzanatot, megszünteti az allergiás reakciókat, immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik.
  3. Antihisztamin gyógyszerek. Az allergiás reakció tüneteinek gyors megszüntetéséhez ajánlott az első generációs hisztamin receptor blokkolók alkalmazása. Az injekciót izomba vagy intravénásan adják be. Ezért a legjobb, ha az elsősegély-készletben Suprastin vagy Tavegila ampullák vannak.
  4. Demeroi. Ez egy antihisztamin tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Nyugtató hatása is van.
  5. Ampul Eufillina. A gyógyszer segít enyhíteni a hörgőgörcsöt.

A megfelelő mennyiségű, eldobható fecskendők, alkoholos törlőkendők, pamutgyapot, etil-alkohol vagy bőr antiszeptikus, kötszerek és ragasztószalag formájában is elegendő mennyiségű kellékanyagra van szükség.

Az anafilaxiás sokkhoz való elsősegélykészlet gyűjtésekor katétert kell hozzáadnia a vénához. Hozzáférést biztosít a vénához a gyógyszer beadásához. Csak egy orvos használhatja. Szintén adjunk hozzá egy turnikettet és egy üveg sóoldatot, mivel szükség lehet a gyógyszerek hígítására.

Egy ilyen elsősegélykészlet jelenléte nemcsak otthon minden allergiás személy számára szükséges. A fogorvosoknak, a sebészeknek rendelkezniük kell ezzel a gyógyszerkészlettel az irodájában, mivel negatív reakció lehet a fájdalomcsillapítók bevezetésére.

A kozmetológiai szekrényeket anti-sokk-elsősegély-készletekkel kell ellátni, mivel azokat Botox, mezoterápiás koktélok, tetoválás és állandó smink biztosítja. Az ilyen eljárások az allergiás reakció magas kockázatával járnak a hajlamos embereknél.

Emellett folyamatosan figyelni kell, hogy a gyógyszerek nem járt le, mivel ebben az esetben nem segítenek megakadályozni az anafilaxiát. Ha a gyógyszert használják, akkor újdonságot kell adni.

következtetés

Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, ezért a gyógyszert a felesleges kezelésre a lehető leghamarabb kell használni. Először is adrenalint injektálnak. Ezután a kezelést glükokortikoszteroid gyógyszerekkel, kolloidokkal és más gyógyszerekkel folytatják. A mutatók stabilizálása után antihisztaminokat használnak.