Spirográfiai teszt negatív

Elhagyta a fórumot
Üzenetek száma: 2
Regisztrált dátum: ápr. 2012

Spirográfia + teszt berotek
negatív minta

figyelmeztető jelzést is adott. vizsgálata epidermális, pollenallergénekkel
Birch +++
Alder +++
összekeverjük. fák +++
összekeverjük. fű +
Ház. por ++
pipa ház. por +
A Biblia. por +

Diagnózis: Bronchialis asztma, enyhe, súlyosbodás nélkül. Háztartás allergia, fák pollenje, gabonafélék.

Vizsgáló vagyok, és remélem, hogy kapok egy fehér jegyet az 52. cikkhez.

kérdés:
1) A negatív minta bronchodilatátor segítségével kapja meg az 52. cikket?
2) Mi a választott hörgőtágító elv? Megkérdezhetem, hogy teszteljem egy másikval, mondjuk metakolinnal?
3) Lehetséges-e pozitív eredményt elérni, ha az asztma nem a súlyosbodás?
4) Észrevettem ezt a funkciót. Élek és tanulok a városban egy hostelben és magamban a környéken. Otthon újévi és nyári szünetben vagyok. Amikor egy hét után hazamegyek, rosszul éreztem magam - fésülöm a lábamat, az arcomat, dörzsölöm a szememet, egy rhinitis jelenik meg.. ez nem mindig történik, de minden komoly formában megy. Ha fél hónapon belül jönek tanulni, akkor a viszketés megszűnik, az arca megtisztul, és a szemek nem viszketnek, előfordul, hogy allergiás tünetek jelennek meg, de nem annyira, mint otthon. Nem eszem semmit különlegesen otthon, csaknem egy kollégiumban. Otthon a légzés nehézségei sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a városban. három évig a városban éltek 2-3 támadást főleg az utcán futó futamok miatt. Otthon három éjszakát töltök egymás után, felébredtem, mert a tüdőimben sokat füstöltek, mert nem volt hideg. kísérletezett - a kollégiumban evett, a halak enyhe égő érzést éreztek az ajkakon, a szájban, a szemei ​​vörösek voltak. Miért allergiás vagyok, és az asztmás rohamok másképp jelennek meg, bár elvben a szülővárosomban a növényzet és az élelmiszer-klíma nem különbözik attól a várostól, ahol tanulok?

(Szerkesztette a szerző: 2012. április 18. - 14:03:26)

Vizsgálat szulbutamollal: magatartási szabályok, eredmények

A szalbutamollal végzett vizsgálatra azért van szükség, hogy pontosan meghatározzuk, hogyan befolyásolja a légzőrendszert. Ha a vizsgálati eredmény pozitív, gyakran jelzi a hörgő asztma jelenlétét.

A tünetekkel kombinálva negatív reakció gyakran jellemző az obstruktív hörghurutra. A légzőszervek ilyen típusú sérülésével a hörgőtágítók nem rendelkeznek terápiás hatással.

A COPD terápia jelentősen különbözik az asztma kezelésétől. Ezért a szalbutamollal végzett szűrés szükséges diagnosztikai intézkedés.

Mi a tárgyalás

A Salbutamollal végzett vizsgálat a külső légzés funkciójának vizsgálata. A szalbutamol egy bronchodilátor, amely a szelektív B2-adrenoreceptor agonistákhoz tartozik.

A FER lehetővé teszi a tüdőbetegségek azonosítását. A minta a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

• Spirometria - megmutatja, hogy milyen változások következnek be a belégzés és a kilégzés során a levegő térfogatában
• Pickflowmetry - feltárja a maximális sebességet a mély és gyors kilégzés optimális mennyiségével
• Pneumotachometria - meghatározza a különböző légzési típusok levegőáramlási sebességét.

Gyakran a salbutamollal végzett spirográfia a légzőrendszer betegségeinek kimutatására szolgál. Az eljárás segítségével meghatározhatja a krónikus hörghurutot vagy asztmát kísérő látens bronchospasmot, és megtudhatja, milyen állapotban vannak a tüdő.

A spirometria feltárja a légutak mértékét, a betegség jelenlétét és jellegét. A vizsgálat azt is lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen típusú kezelés lesz optimális és értékelje, hogy mennyire hatékony az előírt terápia.

A vizsgálatot az inhalációs eljárások előtt vagy után, vagy edzés közben végezzük. De mielőtt meg kell tanulnunk a jelzésekről és az ellenjavallatokról.

A spirometria Salbutamolt, valamint a Berodual tesztet a tüdő vaszkuláris elváltozásaira (az artériák elzáródása, az érrendszeri falak gyulladása, magas vérnyomás), asztmát, tüdőgyulladást vagy hörgőt írják elő.

A vizsgálat a neurózisra, a légszomjra, a munkahelyi zavarra vagy a membrán helytelen elhelyezésére is utal, amelyet izomfunkció, testtartás görbülete, pulmonális tapadás és teljesség kísér. Ezenkívül a szűrés során és a műtét előtt légzőfunkciót végeznek.

• A légzőszervi betegségek súlyosbodása
• Hallási és mentális károsodás
• epilepszia
• Gyermek és öregség
• Fertőző betegségek.

A szalbutamollal végzett vizsgálatot az obstruktív légzési elégtelenség, különösen a bronchospasmus meghatározására írják elő. A tesztet 2-szer végezzük.

A vizsgálat előtt a betegnek legalább 30 percig nyugodt helyen kell lennie hűvös helyiségben.

24 órával a vizsgálat előtt ne viseljen ruhákat, amelyek a szegycsontot nyomják, alkoholt vagy füstöt fogyasztanak. 4 órával a vizsgálat előtt tilos a gyors hatású hörgőtágító használata.

Kezdetben a beteg kilégzi a spirométerbe szalbutamol alkalmazása nélkül. Miután a páciens több lélegzetet vesz a hörgőtágítóval töltött inhalátorba.

15-30 perc elteltével a vizsgálatot ismételten megismételjük. Ezután az orvos megállapítja, hogy a vizsgálat negatív vagy pozitív.

Eredmények, dekódolás

Számos indikátort alkalmaznak a légzőszervek betegségeinek diagnosztizálására, amelyek alapján más komponenseket speciális számítással határoznak meg. Az eredmények legfeljebb húsz értéket tartalmazhatnak, amelyek felelősek egy adott légzőszervi tényezőért. De annak érdekében, hogy megértsük a teszt pozitív vagy negatív, elegendő a FEV1 fő indikátora.

A Salbutamollal végzett pozitív teszt akkor állapítható meg, ha a másodpercenként kényszerített kilégzés mennyisége 12% -kal több, mint a normál. Ugyanakkor a mennyiségi mutató 200 ml.

Ez pozitív tesztet jelent a Salbutamollal, ha a FEV1 magasabb, a pulmonológusok tudják. Ha az érték nagyobb, mint 12%, ez azt jelenti, hogy az elzáródás reverzibilis. Ezért a Salbutamollal történő inhaláció után a hörgők túllépése megnő, ami javítja a teljes légzőrendszer működését.

A szalbutamollal végzett negatív teszt azt jelenti, hogy a hörgők elzáródása nem reverzibilis. Ezért a légzési torok ágai nem reagálnak a szalbutamollal végzett inhalációs kezelésre.

Mit jelent a pozitív és negatív bronchodilatátor?

A légzésfunkciós zavarok meghatározásának egyik leghatékonyabb módja a hörgőtágítókkal végzett vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk és bizonyos esetekben megakadályozzuk a betegség terjedését.

Ma egy ilyen súlyos betegség diagnosztizálásáról beszélünk, mint a hörgő asztma. Ez a betegség, amelynek elsődleges tüneteinek elhanyagolása komoly zavarokat okoz az emberi légzőrendszer működésében, és jelentősen bonyolíthatja életképességét egészében. Számos módszer van ennek a súlyos betegségnek a meghatározására. Mindegyik vagy más módon hozzájárul a betegség azonosításához és a terjedésének szakaszának diagnózisához.

A hörgőtágító hatásának elve

Először kitalálnod kell, mi a hörgőtágító. Először is, ezek bizonyos anyagok, amelyeknek bronchodilatátor hatása van. Ezt az elvet alkalmazzák speciális aeroszolokban és spray-kben, amelyeket farmakológiai cégek gyártanak. Ilyen gyógyszerek hatására a hörgők kibontakoznak, és a légzőfunkciók javulnak. Ez a hatás azonban nem mindig következik be. Ezért a bronchodilatátorok érzékenységi vizsgálata olyan fontos és hatékony módszer a légzőszervi rendellenességek meghatározására.

A pontosabb diagnózis és a további kezelés meghatározásához szükség van a hörgőtágító szerek hatékonyságának vizsgálatára és a jelzések későbbi értelmezésére. A vizsgálat célja a hörgőtágítók használata előtt és után kapott eredmények összehasonlítása. Az elemzés ideje függ az alkalmazott hatóanyagtól. Ha a teszt fő összetevőjének összetételében salbutamol van jelen, a mérések közötti idő nem több, mint 15 perc. Ha elsődleges komponensként ipratropium-bromidot használunk, akkor az idő körülbelül 30 perc. Ez az egyes gyógyszerek reakciósebességének köszönhető. Ez azt jelenti, hogy az első esetben 15 perc múlva teljes mértékben fellépnek, a második pedig 30 perc.

Az első mérést nyugalomban, a légzőrendszerre gyakorolt ​​stressz nélkül végezzük. Ezután a salbutamol vagy az ipratropium-bromid speciális készítményét egy finom oldat formájában adagoljuk porlasztóval vagy bármely más aeroszoltermelő eszközzel. A megadott idő után a légzőszervi tevékenység új mérése történik.

A kapott eredményeket számítógéppel ellenőrzik és rendszerezik. A legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen a külső légzéskárosodást külső jelekkel meghatározni, ezért egy speciális számítógépet használnak a különbségek pontosabb megkülönböztetésére és azonosítására, amelyek összehasonlítják a két légáramlást a hörgőtágító előtt és után.

A kutatási eredmények értelmezése

Az eredményeket százalékban határozzuk meg, amely leginkább tükrözi a légáramlás minősége közötti különbségeket a hörgőtágító gyógyszerek alkalmazása előtt és után. Pozitív tendencia esetén a reakció pozitívnak tekinthető. Ellenkező esetben, ha nincs változás, és a légzési aktivitás ugyanazon a szinten maradt, akkor a negatív dinamika és ennek következtében a hörgőtágító használata negatív.

A kapott adatok megfejtése rendkívül fontos, mert ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a betegség negatív összetevőjének természetét és mértékét. Egyszerűen fogalmazva, a hörgőtágító alkalmazására adott pozitív válasz arra utal, hogy a hatóanyag kibővül, ezért a betegség kezelése vagy megelőzése alapul szolgálhat.

A vizsgálat negatív reakciója azt a gondolatot adja, hogy a hagyományos hörgőtágító szerek nem hatnak. Ezért a további kezelésben való alkalmazásuk nem megfelelő. A gyógyszerek hatásainak meghatározása mellett a vizsgálat bármely pozitív reakciója jelzi a betegség progressziójának mértékét.

Általában a betegség kialakulásának egyszerűbb vagy kezdeti szakaszai befolyásolják a tesztet, és pozitív eredményt mutatnak. A légzőrendszerek súlyos formáit és sérüléseit leggyakrabban negatív kutatási mutatók határozzák meg.

Következtetések a témáról

A hörgőtágítóval rendelkező minta rendkívül fontos tanulmány, amely meghatározza a légzőrendszerek sérülésének mértékét és jellegét.

A pozitív és negatív mutatók lehetővé teszik számunkra a betegség progressziójának mértékét. Ez viszont rendkívül fontos a megfelelő kezelési kurzus megszervezéséhez és a megelőző ajánlások kialakításához. Ennek az elemzésnek az alkalmazásával az emberi légzőrendszer általános jellemzői alakulnak ki, és létrejön az ötlet a későbbi kezelés útjáról.

A pozitív eredmények a betegség egyszerűbb formáit, és ennek eredményeként egyszerűsített kezelést vagy a megelőző intézkedések betartását jelentik. A negatív indikátorok a hosszú távú és összetett kezelés előfeltételei, mivel a szervezet légzőrendszerének elég komoly károsodását jelzik.

Spirográfia - dekódolás, a paraméterek értéke, értékelés

Írta: Olga Alekina, 2015.01.25. 1/25/2015

A tüdőfunkció megőrzése a cisztás fibrózis kezelésének egyik legfontosabb feladata. A terápia időben történő megváltoztatása, az antibiotikumok kinevezése vagy törlése, hörgőtágítók, a kineziterápia hatékonyságának ellenőrzése érdekében rendszeresen és időben kell elvégezni az orvos által előírt vizsgálatokat.

Fontos, hogy a betegek és szüleik megértsék a pulmonáris központban készült spirográfia eredményeit, és hogy képesek legyenek összehasonlítani azokat a korábbi eredményekkel annak érdekében, hogy gyorsan értékeljék a kezelési szükségletek szükségességét és hatékonyságát.
Fontos, hogy a legegyszerűbb felszereléssel rendelkezzen a dinamikus működési vezérlés elvégzéséhez otthon vagy egy utazás során - csúcsáramlásmérő. Az önbejelentésekben bekövetkezett változások jelek arra, hogy elmegyek orvosához, különösen a cisztás fibrózis esetén, amikor a késés akár két-három napig is súlyos betegség súlyosbodásához vezethet.

A légzőrendszer vizsgálatához számos alapvető módszer létezik: picfluometry, spirometria, testpletizmográfia, pulmonalis diffúzió, tüdő megfelelés változásai, ergospirometria.
Az első kettő jól ismert számunkra, minden cisztás fibrózisban szenvedő beteg rendszeresen végzi ezeket a vizsgálatokat. Többet fogunk elmondani arról, hogy mit jelent a legfontosabb és a legfontosabb paraméterek.

A színáramlás mérését az otthon használható kis eszközök segítségével végezzük. A csúcsáramlásmérő segítségével megbecsülhető a legmagasabb sebesség, amellyel a levegő áthatolhat a légutakon a kényszer lejárat során. A sebesség változásai a hörgők - bronchospasmus lumenében bekövetkező változásokat tükrözik. A csúcs kiáramlási áramlási sebessége korrelál a spirometriával (FEV1) meghatározott első másodpercben a kényszerített kilégzési térfogattal. Ez a módszer egyszerű és hozzáférhető, de csak gyors értékelésre alkalmas. A csúcsáramlás mérési eredményeinek változása jelezheti a páciensnek, hogy teljesebb vizsgálatra és a kezelőorvos látogatására.

A spirometria a tüdő térfogatának mérése csendes légzéssel, maximális belélegzéssel és kilégzéssel, kényszer lejárattal. Ez a fő kutatási módszer, amely szükséges ahhoz, hogy a kezelőorvos felmérje a tüdőbetegségben szenvedő beteg állapotát. Amikor a spirometria meghatározza az alábbi mutatókat (zárójelben elfogadott nemzetközi szimbólumok):

BH (BF) - Légzési sebesség, légzési mozgások száma egy perc alatt. Általában 16-18.

TO (TV) Légzési térfogat - a levegő térfogata egy légzésben, általában 500-800 ml.

MOD (MTV) A percnyi légzési térfogat az a levegőmennyiség, amely csendesen halad át a tüdőben egy perc alatt. Ez a paraméter a gázcsere folyamatát tükrözi a tüdő szövetében. A paramétert a légzés gyakoriságának percek alatt és a termékre vetítve számítják ki. A paraméter értéke számos tényezőtől függ, beleértve a beteg pszichológiai állapotát (fitness), az anyagcsere folyamatokat stb. Ezért a paraméter értékelése kiegészítő, és csak bizonyos esetekben, a további számításokkal és kutatással együtt tükrözheti a tüdő állapotát..

VC (VC - Vital Kapacitás) - A tüdő életképessége, a levegő térfogata a maximális belégzés utáni maximális lejárat után. a legmélyebb lélegzet után kilépő levegő maximális mennyisége.

A normál légzés során a személy a tüdő egy kis részét használja (TO), de a normál belégzés utáni testmozgás után a személy továbbra is belélegezhet - további, tartalék belégzési térfogatot (ROI, IRV - belégzési tartalék térfogat) alkalmaz. majd a szokásos levegőmennyiség kilégzése után egy személy újabb 1500 ml-es (normál) - kilégzési tartalék térfogatot (DOWN, ERV - Expiratory Reserve volumen) bocsát ki. Ez azt jelenti, hogy a légzés mélyül. A VC a TO, az inhalációs tartalék mennyisége és a kilégzés tartalékmennyisége. Általában a VC körülbelül 3500 ml. A ZHEL - a légzési funkció egyik legfontosabb mutatója. Abszolút értékei függenek a szervezet életkorától, nemétől, magasságától, súlyától, fittségétől. Ezért ennek a mutatónak a meghatározásakor a magasságot, a súlyt mérik, majd kiszámítják, hogy a férfi VC mennyire különbözik az azonos nemű, magasságú, életkorú (%) átlagértékétől. Általában a VC nem lehet kevesebb a vártnál 80% -nál. A tüdőbetegségek (pneumosclerosis, fibrosis, atelázis, tüdőgyulladás, ödéma stb.) Csökkenése elégtelen tüdőmozgásokkal jár (kyphoscoliosis, pleurisis, légzési izmok erősségének csökkenése). A hörgőgátlás során mérsékelt VC csökkenés következik be.
A tüdőben történő maximális lejárat után a maradék térfogatáram (kb. 800-1700 ml) marad, amely a VC-vel együtt a tüdő teljes (teljes) kapacitását teszi ki.

A tüdők kényszerített létfontosságú kapacitása FVC (FVC - létfontosságú kapacitás) - a nagyon mély lélegzetet követően jelentős erővel kilégzett levegő térfogata. A különbség a VC indikátorával az, hogy a kilégzés a lehető leggyorsabban történik.
Ez a paraméter a légcső és a hörgők változását tükrözi. Amikor kilélegezünk, a levegő kialszik, a mellkason belüli levegőnyomás csökken, és a hörgők ellenállása a légáramláshoz nő. Ezért, amikor a személy kénytelen lejárt, a légző izmait feszegeti, nagy sebességgel kilélegzik, nem a teljes levegő térfogatát (nem az összes VC-t), hanem csak néhányat a kilégzés kezdetén, míg a többi VC lassan és csak jelentős izomfeszültség után kilégzik.
Ha a hörgőfa permeabilitása károsodik, a hörgők rezisztenciája a légáramlásig a kényszer lejártának kezdetén kezdődik, és még nagyobb a kilégzés végén. Ezért a kilégzési sebesség kisebb, a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitása a VC kisebb részét teszi ki, azaz egy személy gyorsan és erőteljesen lélegezhet ki egy kisebb levegőfrakciót. Általában a tüdő szinte az összes levegő gyorsan (1,5-2,5 másodpercen belül) kilégzéssel kényszerül ki, és az FVC értékek a VC 90-92% -át teszik ki.

A szabványosításhoz a tanulmányok gyakran figyelembe veszik a kényszerített kilégzési térfogatot egy másodperc alatt (FEV1, FEV1 kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt), azaz mennyi levegőt ürít ki egy másodperces kényszerített lejárattal.
Az egészséges FEV1 érték a VC 70-85% -a. Az index csökkenése azt jelzi, hogy megváltozik a hörgők túlsúlya (a lumen vastagsága és a hörgők rugalmassága). Súlyos obstruktív betegségek esetén az arány 20-30% -ra csökkenhet a VC-ben. Minél megsértették a hörgők túlsúlyát, annál nagyobb a FEV1 csökkenése.

A 20. század közepén a híres katonai orvos B.E. 1947-ben kezdte meg, és attól függetlenül, a francia orvos, Tiffeneau, 1949-ben javasolta a FEV1 / ZHEL arány meghatározását a hörgők elzáródásának mértéke szempontjából.
Ezt a mutatót Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC) néven hívják. Mértük a hörgőtágítóval ellátott mintát az elzáródás típusának értékelésére. Ha a hörgőtágítóval végzett vizsgálat után az IT pontszámok növekednek (pozitív teszt), akkor a FEV1 csökkenésének oka főként bronchospasmusnak tekinthető. Ha a hörgőtágítóval rendelkező minta negatív, akkor a legvalószínűbb, hogy a patogenezisben más obstrukciós mechanizmusok dominálnak.
A normál vagy enyhén csökkent VC-vel végzett FEV1 csökkenése bronchia-obstrukcióra utal, de lehet, hogy ez a legyengült betegek gyengesége. Súlyos obstruktív folyamatokban (bronchiás asztma, hörghurut, cisztás fibrózis) a FEV1 érték a VC 20-30% -ára csökkenhet.

A FEV1 és a ZEL csökkenése jelezheti mind a obstruktív rendellenességek, mind a tüdő emfizémája (a tüdő fokozott légtelensége) vagy a korlátozó rendellenességek jelenlétét. Ilyen esetekben a korlátozás jelenlétét vagy hiányát úgy határozzuk meg, hogy mérjük a maradék térfogatot a tüdő teljes kapacitásának meghatározásához (amelyet egy másik vizsgálat, a test pletizmográfia részeként hajtunk végre), amely a korlátozás alatt mindig csökken, szemben az emphysema-val.
Fontos, hogy a normál informatikai értékek még ne jelezzék a patológiai folyamat hiányát. Így például a restrikciós típusú rendellenességeknél (amikor a levegő tele van a tüdő korlátozásával - a tüdőszövet megváltozik, hogy a tüdő merev legyen és rosszul kiegyenesedett) nem figyelhető meg a hörgők elzáródása, és a FEV1 gyakran nem csökken a normál értékekhez képest; és súlyos korlátozó betegségek esetén, amikor a VC nagymértékben csökken, az egész kis levegőmennyiség, amelyet egy személy belélegezhet, teljesen kilégzett egy másodperc alatt, és formálisan a FEV1 körülbelül 100%. Ezért a vizsgálati eredményeket csak a klinikai képhez képest kell értékelni.
A kiáramlási térfogat csúcssebessége / POS / a térfogatáram (l / s) maximális mutatója az FVC végrehajtásakor. Jellemzi a légző izmok erősségét és a "fő" hörgők kaliberét

Felfüggesztés (FVC mérés) esetén rögzítse a csúcs kiáramlási áramlási sebességét (PIC, PEF - csúcs kiáramlási áramlás) és azonnali légáramlási sebességet. Értékelt kritérium FEF25-75%.

Így könnyebb megérteni, hogy mit írnak egy papírlapra egy spirográfiai nyomtatással. A fő indikátorok, amelyeket elsősorban a cisztás fibrózisban szenvedő betegnek kell kezelni, a FEV1 (FEV1), a VC (VC) és a FEV1 / VC arány. Fontos megjegyezni, hogy a jogsértések mértékének és súlyosságának, valamint a kezelés során bekövetkezett változásoknak a szakmai és kompetens értékelését csak az orvos - a cisztás fibrózis szakembere - végezheti el.

FVD szalbutamollal: vizsgálati jellemzők, előkészítés, technika

Az emberi légzés fontos alkotóelem, amely nemcsak a normális életet, hanem az életet is biztosítja. Ennek eredményeként az orvosok nagy figyelmet fordítanak a normál légzésre, ami a rendszeres vizsgálatok szükségességéhez vezet. Ez különösen fontos a légzőszervekkel kapcsolatos problémák esetén.

Ebben az esetben az FVD-t mindig előírják - a külső légzés funkciójának speciális vizsgálata. Az eltérések meghatározásához egy Salbutamollal, a β2-adrenoreceptor szelektív agonisták csoportjának hörgőtágító szerével készített mintát használunk. A Salbutamol szedése előtti és utáni vizsgálat eredményeit gondosan tanulmányozzák, amelyek alapján a légzőrendszer különböző betegségei észlelhetők.

Az FVD-ről

A légzési funkció vizsgálata a tüdőbetegségek kimutatásában a műszeres diagnosztika fő iránya. A felmérési módszer olyan felmérési módszereket tartalmaz, mint:

• spirográfia - lehetővé teszi a levegő térfogatának változását az inhalálás és a kilégzés során;
• pneumotachometria - ezzel a vizsgálati módszerrel meghatározhatja az inhaláció és a kilégzés során bekövetkező áramlási sebességet, amely időben rögzítve van a nyugodt vagy kényszer légzéshez;
• a csúcsáramlásmérés egy olyan módszer, amely meghatározza a csúcssebességet a maximális kényszerített kilégzési térfogattal.

A légzés létfontosságú folyamat, amely egy személy számára szükséges, ami lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megkapja az oxigénmennyiséget, amelyet a sejtek normális létfontosságú tevékenységhez igényelnek. Az oxigénhiány miatt a sejtek lebomlanak, ami a belső szervek megzavarásához vezet. Ez gyakran előforduló bronchospasmus miatt következik be. Ennek oka, és lehetővé teszi, hogy meghatározza a légzőszervi vizsgálat vizsgálatát.

A legtöbb esetben a spirometriát a rendellenes légzés meghatározására használják, amely lehetővé teszi:

• a tüdőszervek állapotának és megőrzésének, valamint a funkciók teljes körű elvégzésének értékelése;
• meghatározza a légutakon történt megsértések jelenlétét;
• azonosítsa a kialakuló elzáródást - ugyanazt a hörgőgörcsöt;
• meghatározza a meglévő kóros változások jelenlétét és súlyosságát;
• észlelni a látens bronchospasm jelenlétét, amely gyakran előfordul a bronchiás asztma vagy krónikus hörghurut kialakulása során;
• diagnosztizálja az azonosított tüdőbetegségeket és állapítsa meg azok súlyosságát;
• meghatározza a beteg további kezelésének rendszerét;
• meghatározza az előírt kezelés hatékonyságát.

A bemutatott vizsgálatot a fizikai terhelés idején vagy a hörgőtágító szerekkel történő inhalálás előtt és után végezzük. A szalbutamollal kapcsolatos légzési funkció előnyeit az alábbiakban tárgyaljuk.

Indikációk és ellenjavallatok vizsgálata

Az orvos elkezd beszélni a légzőszervi gazdaságról, amikor a páciensben látja a tüdőbetegség kialakulásának lehetséges veszélyét - a beteg maga gyakran panaszkodik a légzési problémákra. A vizsgálathoz a következő jelzéseket különböztetjük meg:

• krónikus légúti betegségek - bronchitis, tüdőgyulladás, asztma;
• tüdőgyulladások elsődleges károsodásával járó kórképek - magas vérnyomás, arteritis, trombózis;
• szabálytalanságok a membrán helyén vagy funkciójában - sérült testtartás, elhízás, izom paralízis, pleurális kikötések;
• diagnosztizált neurózisok;
• a belső szervek betegségei, amelyek betegségben dyspnea-t váltanak ki.

Ezenkívül a légzőfunkció vizsgálata a következő esetekben történik: t

• bérbeadás előtt, ahol káros munkakörülmények figyelhetők meg;
• a műtéti beavatkozás előtt az intubációs érzéstelenítés szükségességével;
• a szűrés során a változások azonosítása.

Nem szabad elfelejtenünk a légzőszervek működésének ellenjavallatát, amely magában foglalja:

• a légzőrendszer akut patológiái;
• a korábban azonosított krónikus betegség súlyosbodása;
• a fertőző betegségek jelenléte;
• a beteg hallás- és mentális zavarokkal rendelkezik;
• korábban diagnosztizált epilepszia.

A légzésfunkció vizsgálatát nem végezzük a kiskorú gyermekek és a 75 év feletti idősek esetében.

edzés

Most már részletesebben meg kell mondani a vizsgált pulmonológiai vizsgálat előkészítéséről, végrehajtásáról és eredményeiről.

Az orvos többet mond az előkészítésről, az ügy személyisége és maga a beteg irányítása alapján - fontos, hogy meghatározzuk az adott gyanú vagy betegség pontos tilalmát. A képzés fő jellemzői a következők:

1. A felmérés megkezdése előtt fontos, hogy nyugodt testhelyzetben üljön, vagy egy szellőztetett helyiségben kell lennie, ahol a levegő hőmérséklete legfeljebb + 20 Celsius fok. A pihenőidőnek legalább 30 percnek kell lennie.
2. Közvetlenül a vizsgálat előtt 10 percig szabad testtartásban ülnek.
3. A szakember rögzíti a nemet, az életkorot, a magasságot és a versenyt - ezt figyelembe veszik az eredmények tanulmányozása során.
4. Egy nappal a légzőfunkció előtt tilos a dohányzás, az alkohol fogyasztása, a mellkasot szorító ruhák viselése. 4 órával a mutatók mérése előtt nem lehetséges rövid ideig tartó bronchodilatátorok használata.

Fontos figyelembe venni és betartani a fentiekben felsorolt ​​korlátozásokat és sajátosságokat, majd a kapott mutatók a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. Ellenkező esetben, ha az eredmények bármilyen patológiát mutatnak, a légzési funkciót meg kell ismételni.

FER vezetése

Az elkészítés után folytassa a felmérés elvégzését. Ebben az esetben a páciens egy széken ülve, egyenes testtartásban, kezével a karfákon. A szakorvos készít egy spirométer-berendezést, mérve a diagnosztikához szükséges mutatókat - egy eldobható szájrészet tesz rá. Ezután a beteget az orrra egy orrkapocsra helyezik, és a szakember a következőket igényli:

1. A páciensnek mélyen kell lélegeznie, lélegezni, nyomni a szájrészét, és csendes kilégzéssel. Hasonlóképpen, határozza meg az árapály térfogatát - a levegő kilégzését a légzés és a kilégzés során.
2. Továbbá ugyanazt az eljárást hajtjuk végre, de a kilégzés már a legnagyobb erőfeszítéssel történik - ez lehetővé teszi a tartalék levegő mennyiségének meghatározását.
3. Most a páciensnek a lehető leggyorsabban kell belélegeznie és lélegeznie, így meg kell határozni a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitását.

A bemutatott akciókat többször hajtják végre, majd az eredményeket egy szakértő tanulmányozza, és döntést hoz.

A mutatók normáiról

A tüdőrendszer patológiájának és egyéb rendellenességeinek meghatározásához a fő indikátorokat használjuk. Ezek alapján más komponenseket is megfelelő számításokkal határozunk meg. A kapott eredményeknél a beteg gyakran több mint 20 értéket ér el, amelyek mindegyike meghatározza a légzőszervi tényezőt. Most már csak az alapvető értékeket kell megadnunk, amelynek eltérése az orvos a jogsértések kialakításával kapcsolatban következtet.

spirometriát

A spirometria (vagy a légzőszervi funkció) olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a tüdő térfogatának és a légutak szűkületének jelenlétét / hiányát. Ez fájdalommentes, nem invazív eljárás. Az orvosi csapat kérni fogja, hogy lélegezzen be egy speciális eszközbe, egy spirométerbe. A vizsgálat megkezdése előtt az orvos vagy a nővér részletesen elmondja, hogy pontosan milyen lesz a manőver és hogyan kell lélegezni. Nagyon fontos, hogy a lehető legjobban megpróbáljon lélegeztető manővert végrehajtani, bár nehéz lehet.

A spirometria standard manőverje a következő:

1. Vegyük a lehető legmélyebb lélegzetet.
2. Lélegezz be a lehető legnagyobb sebességgel.
3. Folytassa a kilégzést, próbálja meg teljesen felszabadítani a tüdőt a levegőből. A kilégzésnek legalább 6 másodpercig kell tartania

Az orvos vagy a nővér szorosan figyelemmel kíséri az eljárás minőségét, és az elfogadhatatlan eredmény eléréséig nem kielégítő új kísérleteket tesz.
Általában az eljárás nem több, mint 10 perc. A spirometria szükséges a bronchiás asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálásához, valamint más tüdőbetegségekben is.

Teszt hörgőtágítóval (hörgőtágító)

Ha rendellenességeket észlelnek, vagy ha az orvos először gyanítja, hogy bronchiás asztma van, akkor tesztet végeznek a hörgőtágítóval. A pácienst hörgőtágító gyógyszerrel (általában salbutamollal) belélegzik, és 10-20 perc elteltével ismétlődik a spirometria. A gyógyszerre adott válasz értékelése lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a bronchiás asztmában megfigyelhető fokozott bronchiális reaktivitást. A krónikus obstruktív tüdőbetegség stádiumának tisztázásához bronchodilatátorokkal is szükség van.

Provokatív tesztek

Szakértői esetekben (a bronchialis asztma diagnosztizálása, az Orosz Föderáció fegyveres erőkben való szolgálatának megoldása, a Vészhelyzeti Minisztérium, a Védelmi Minisztérium, a polgári légi közlekedés stb.), A spirometriát a hörgők (metakolin) szűkítő anyaggal vagy gyakorlásvizsgálattal végzik. A provokatív teszteket csak a kezdeti normál spirometriával lehet elvégezni.

Metakolin teszt

Az eljárás magában foglalja a metakolin növekvő koncentrációinak belélegzését, miután minden inhalációs spirometriát elvégeztek, ha a spirometria indikátorok 20% -kal romolnak, a vizsgálatot pozitívnak és leállnak. A kissé fenyegető hang ellenére a provokatív teszt biztonságos, a páciens általában szubjektíven nem érez semmilyen változást, mert a tesztet egy minimális dózissal kezdjük, és fokozatosan növekszik, minden inhaláció után, a tüdőfunkció ellenőrzése és a beteg jólétének ellenőrzése. A vizsgálat után a hörgőtágítót megelőzik. A negatív vizsgálati eredmények megbízhatóan kizárják a hörgő asztmát.

Gyakorlat teszt

Azoknál az embereknél, akiknél nehézséget okoz a lélegzés sport vagy edzés után, a fizikai erőfeszítés asztmájának megerősítése / kizárása érdekében edzésvizsgálatot kell végezni. A spirometriát kezdetben végezzük, utána a páciens intenzív testmozgást végez kerékpár-ergométeren vagy futópadon 8-10 percig. 1, 3, 5, 7, 10, 15 perc után ismétlődik a spirometria, a tüdőfunkció csökkenése a kezdeti értékek több mint 10% -ával megerősíti a fizikai erőfeszítést.

Kutatási dinamika

A tüdőbetegségek kezelésében a spirometria indikátorok változhatnak, ezért ajánlatos ismételt vizsgálatokat végezni a terápiás intézkedések hatékonyságának vagy a betegség lefolyásának értékelésére.

Ki a spirometria?

Mindezek közül a legjobb, ha a spirometria és a specifikus módszerek jelzései meghatározzák az orvost. Ez egyértelműen a provokatív teszt spirometriájára utal. Bizonyos esetekben lehetséges és néha még tanácsos a spirometria elvégzése a beteg kérésére.

Megfelelő spirometria:

• dohányosok
  
• Hosszú köhögés
  
• Ha légzési nehézségei vannak, légszomj vagy mellkasi kellemetlen érzés
  
• Azok a betegek, akik magukat száraznak
  
• Ismert tüdőbetegségekben szenvedő betegek
  
• Amikor általános érzéstelenítésre készülnek

A spirometria ellenjavallatai

Általában ez az eljárás biztonságos. Óvatosan kell eljárni a spirometria vezetésével a közelmúltban végzett pneumothoraxdal, a közelmúltban végzett műveletekkel a szemen, az agyon, a hason, az akut koronária szindrómán.

Felkészülés a tanulmányra

• Az eljárás megkezdése előtt ne használjon olyan asztmaellenes gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a mérési eredményt (az időtartam az adott hatóanyagtól függ)
  
• Ne dohányozzon 2-4 órán keresztül
  
• Ne jöjjön a vizsgálathoz túlfolyó gyomorral.

Alkalmazhatok spirometriát, ha az orvos egy másik orvostechnikai intézménynél írta fel?

Természetesen. A spirometriára való felvételhez hívja a központokat, vagy használja a felvételi űrlapot.

© 2017, „Moszkvai Tudományos és Klinikai Oktatási Központ a légzőszervek számára”

A tüdő spirogramjának értelmezése

A bronchopulmonális rendszer állapotának értékelésére a fő kutatási módszer a spirográfia, amelynek eredményeinek értelmezése lehetővé teszi az eltérések meghatározását és az optimális kezelési módszer kiválasztását. A spirometriás eljárás lefolytatásakor a kapott indikátorok spirogramban jelennek meg - grafikusan, és meghatározott szimbólumok segítségével. A szükséges számításokat ugyanazon a műszeren vagy egy speciális program segítségével végezzük el a számítógépen. A lényegük megértése nemcsak a kezelőorvosnak, hanem a betegnek is segíti az állapotuk és az orvosi eljárások hatékonyságának ellenőrzését.

Kulcsmutatók

A spirometria folyamatában a táblázatban megadott értékeket mérjük.

A spirográfia által elvégzett teljes paraméterek száma, az eredmények dekódolása és értelmezése sokkal több, mivel nem csak a felsorolt ​​értékeket használják a hörgő-tüdőrendszer értékelésére, hanem a különböző kombinációk arányát is. Ebben az esetben a vizsgálatot leggyakrabban célszerűen végezzük, ezért egyetlen spirogramban nem jelennek meg az összes rendelkezésre álló indikátor, hanem csak azok, amelyekre a teszt irányul. A leggyakoribbak a következők:

• ZHEL teszt;
• FVC teszt (Tiffno teszt);
• a maximális szellőzés meghatározása;
• légzési sebesség és mélység;
• percnyi légzés, stb.

Emellett kijelölhet egy utólagos OBD-felmérést is, amely az összes jelzett értéket méri.

Dekódolási értékek

A spirogram dekódolásának módszere a kapott eredmények összehasonlítása a normál értékekkel. A főbb értékeket a nemek, a magasság (P, cm) és az életkor (B, a teljes évek száma) figyelembe vételével számítják ki a következő képletek szerint:

Figyeljen! Általában a fő mutatóknak a megállapított értékek 75–80% -ának kell lenniük. Ha a felmérés eredménye a standard paraméterek 70% -ánál kevesebbet mutat, ez a patológia jelenlétét jelzi.

A 70-80% -os spirográfiai mutatókat a beteg életkorának, egészségi állapotának és alkotmányának egyedi jellemzőit figyelembe véve tekintjük. Különösen az idősek számára a spirográfia ilyen eredményei lehetnek normálisak, és egy fiatalabb személy számára - az elzáródás kezdeti jeleinek jelzésére.

Az FEV1 / VC arányt Tiffno indexnek nevezzük. Ezt a hörgőtágítóval rendelkező mintán alapuló hörgőtámadás mértékének értékelésére használják. A teljesítménynövekedés ebben az esetben a bronchospasmus jele, a csökkenés más obstrukciós mechanizmusok jelenlétét jelzi.

Emellett a hörgő-tüdő rendszer állapotának egyik leggyakrabban használt mutatója a légzés mélysége. Ezt spirográfiával mérik, vagy a MOD és a légzési arány (RR) arányával számítják ki. Ez a paraméter jelentősen változik emberben, még nyugodt állapotban is, függetlenül attól, hogy vannak-e a patológiák (300–1000 ml-en belül). Alacsony fizikai alkalmassággal vagy a légzési funkciók károsodásával a tüdő szellőzésének növekedése általában a sekély légzés költségén érhető el. Alacsony hatékonysággal jellemezhető, mert nem biztosítja az alveolák megfelelő szellőzését, és a "halott tér" növekedéséhez vezet. Az egészséges és képzett személyt a ritka mély légzés jellemzi - átlagosan 20 ciklus / perc.

Így a spirográfia elvégzése után az eredmények megtekinthetők a spirogramon, és megérthetik a hörgő-tüdő rendszer állapotának általános képét. De csak egy szakember adhat szakmai értékelést a patológia súlyosságáról és a kezelés hatásáról.

Spirográfiai teszt negatív

A spirometria a légúti elzáródás jelenlétének és súlyosságának felmérése szempontjából előnyös kezdeti vizsgálat.

Bronch obstrukciójú betegek

A kiáramlási csúcsáramlás, a tüdő térfogatának, a gázok diffúziójának, a hörgők hiperreaktivitásának és a légutak gyulladásának változatosságát vizsgáló vizsgálatok korlátozott mértékben képesek az asztmában és más tüdőbetegségekben szenvedő bronchiás obstrukciójú betegek differenciáldiagnózisában. A betegek más betegségeket is okozhatnak, amelyek az obstrukció okai, ami bonyolítja a tesztek értelmezését. Különösen gyakran kombinálható asztma és COPD.

A hörgők elzáródásával és az asztma átlagos valószínűségével járó betegeket bizonyos ideig meg kell vizsgálni a reverzibilitás és / vagy a kísérleti terápia tekintetében:

Pozitív reverzibilitási teszt esetén, vagy ha a terápiás vizsgálat során pozitív hatást érünk el, a beteget asztmás betegként kell kezelni.

A negatív reverzibilitással és a pozitív válasz hiányával a terápiás vizsgálat során további vizsgálatot kell folytatni a diagnózis tisztázása érdekében.

Algoritmus a beteg gyanújának vizsgálatára (1. ábra).

Terápiás vizsgálatok és visszafordíthatósági tesztek:

A hörgőtágítók vagy inhalációs glükokortikoszteroidok (IHCC) alkalmazásával végzett reverzibilitás vizsgálatát diagnosztikailag homályos betegeken egy vagy több objektív értékelési módszerrel kell elvégezni. A spirometria és a PSV alkalmazása korlátozott a betegeknél, akiknél a normál tartományon belül a pulmonalis alapfunkció van ebben az esetben nincs tartalék ezen paraméterek javítására. Az ICS-terápiára adott pozitív válasz érzékenysége, amelyet a PSV> 15% -os növekedésként határoztak meg, 24%.

A FEV1 vagy a PSV alkalmazása a terápiára való reverzibilitás vagy a válaszreakció értékelésének fő módszereinél szélesebb körben alkalmazzák a kezdeti bronchiás obstrukciójú betegeknél.

Felnőtteknél a leggyakrabban alkalmazott 6-8 hetes IGCC bevétel dózis, amely naponta kétszer 200 mcg beklometazont tartalmaz. Súlyos hörgőbetegségben szenvedő betegeknél az inhalált kortikoszteroidokkal szembeni részleges rezisztencia léphet fel. Ebben az esetben előnyösebb a terápiás vizsgálat alkalmazása orális prednizonnal 30 mg / nap dózisban 2 hétig.

A FEV1> 400 ml-es növekedés a p2-agonistával vagy a kortikoszteroid terápiás lefolyásával reagált mintára adott válaszként megerősítheti az AD diagnózisát. A FEV1 kisebb mértékű növekedése alacsonyabb differenciáldiagnosztikai értékkel rendelkezik, és a terápia folytatásának döntése a tünetek validált mérőeszközökkel történő objektív értékelésének eredményein alapul. Kétség esetén a terápia megszakítása segíthet.

FEV1 (vagy PSV) és / vagy tünetek aránya:

400 μg inhalált szalbutamol előtt és után a diagnosztikailag homályos betegeknél, akik a vizsgálat időpontjában obstrukcióval rendelkeztek

Olyan betegeknél, akik nem reagáltak a szalbutamol belégzésére a belélegzett kortikoszteroidok (naponta kétszer 200 µg beclamethason) vagy prednizon (30 mg / nap 14 napig) beadása után.

Bronch obstrukció nélküli betegek:

A normál tartományon belüli spirometriás indikátorok esetében további kutatást kell végezni a hörgő hiperreaktivitás és / vagy légúti gyulladás azonosítására. Ezek a vizsgálatok eléggé érzékenyek, így a végrehajtásuk során kapott normál eredmények a BA hiányának megerősítésére szolgálhatnak.

A hörgők elzáródásának jeleit és az asztma átlagos valószínűségét jelző betegeket a kezelés megadása előtt további vizsgálatoknak kell alávetni.

Bronchialis hiperreaktivitási vizsgálat:

A hörgők hiperreaktivitásának (BGR) vizsgálatát a klinikai gyakorlatban nem alkalmazzák széles körben. Általában a BGR kimutatása a FEV1 indikátor válaszának a metakolin növekvő koncentrációinak belélegzésére adott válaszának mérésén alapul. A válasz kiszámítása egy provokatív szer koncentrációjának (vagy dózisának), ami 20% -os csökkenést okoz a FEV1 (PC20 vagy PD20) indikátorban a dózis-válasz görbe koncentráció logaritmusának lineáris interpolációjával.

A BGR indikátorok eloszlása ​​a populációban normális, az egészséges populáció 90-95% -a mutat PC20> 8 mg / ml (ekvivalens PD20> 4 mikromol) indikátort. Ez a szint érzékenységi indexe a klinikailag diagnosztizált asztma kimutatásában 60-100% tartományban van.

A normál tüdőfunkciójú betegeknél a BGR vizsgálata előnyben van a többi vizsgálathoz képest, ha a betegeket BA-val azonosítják (4. táblázat). Ezzel ellentétben a BGR-vizsgálatok kisebb szerepet játszanak a kialakult hörgőgátlásban szenvedő betegekben A tesztspecifikus pontszám alacsony.

Egyéb használt bronchokonstriktor tesztek - közvetett provokatív szerekkel (mannit, test teszt). Ezen ösztönzőkre adott pozitív válasz (azaz a FEV1 több mint 15% -os csökkenése) a BA sajátos mutatója. Ezek a vizsgálatok azonban kevésbé specifikusak, mint a metakolinnal és hisztaminnal végzett vizsgálatok, különösen az asztmás kezelésben részesülő betegeknél.

A légúti gyulladás értékelésére szolgáló módszerek (4. táblázat)

PC20 = metakolin provokatív koncentrációja, ami 20% -os csökkenést okoz a FEV1-ben; FENO = kilégzett nitrogén-oxid koncentráció

* vagyis provokációs gyakorlat, mannit belégzése; - kezeletlen betegeknél; ** a napi dupla mérés során; *** több mint négyszeres mérésekkel

A legjobb indikátort 3 próbálkozás után rögzíti, amikor a belégzés után 2 másodpercet meg nem haladó szünetet hajt végre. A manőver ül vagy ül. Nagyobb számú mérést végzünk, ha a HRP két maximális értéke közötti különbség meghaladja a 40 l / perc értéket.

A HRP-t arra használják, hogy legalább két héten át végzett többszörös mérések során értékeljük a légáram változékonyságát. A megnövekedett variabilitás egy nap alatt kettős mérésekkel regisztrálható. A gyakoribb mérések javítják a becslést. A mérések pontosságának javítása ebben az esetben különösen az alacsonyabb megfelelőségű betegeknél érhető el.

A HRP variabilitását a HRP átlagos vagy maximális napi értékeihez viszonyított százalékos és maximális értékek közötti különbségként kell kiszámítani.

A normál értékek felső határértéke a maximum% -ában körülbelül 20%, ha a nap folyamán 4 vagy több mérést használunk. Ez azonban alacsonyabb lehet, ha kettős mérést használ. Az epidemiológiai vizsgálatok 19 és 33% közötti érzékenységet mutattak a klinikailag diagnosztizált asztma azonosítására.

A PSV variabilitása fokozható olyan betegségekben, amelyekkel az asztma differenciáldiagnosztikáját leggyakrabban végzik. Ezért a klinikai gyakorlatban a fokozott PSV variabilitás szintje alacsonyabb, mint a populáció alapú vizsgálatoknál.

A beteg munkahelyi asztmájának gyanúja esetén fontos a PSV gyakori regisztrálása a munkahelyen és a munkahelyen kívül. Jelenleg a munkahelyi és kívüli HRP-k mérésének elemzésére szolgáló számítógépes programok a munkahelyi expozíció hatásainak automatikus kiszámítására szolgálnak.

A PEF indikátorokat óvatosan kell értelmezni, figyelembe véve a klinikai helyzetet. A PSV-vizsgálat jobban alkalmazható a megállapított asztmás diagnózissal rendelkező betegek megfigyelésére, mint a kezdeti diagnózisra.

számológép

Szolgáltatásmentes költségbecslés

1. Töltse ki az alkalmazást. A szakértők kiszámítják a munka költségét
2. A költség kiszámítása a levelezésre és az SMS-re kerül

Az alkalmazás száma

Most egy automatikus megerősítő levelet küldünk a levélnek az alkalmazással kapcsolatos információkkal.

Spirográfia bronchodilátoros mintával

Bronchodilátor teszt

A légzőszervi megbetegedések diagnosztizálásának egyik fontos szakasza a légzési funkció értékelése, valamint a szívbetegségek és a légzőszervi rendellenességek által okozott egyéb állapotok kizárása. Az ilyen kutatási módszerek közül az egyik a hörgőtágítóval végzett spirográfia, amely a hörgők lumenét terjeszti ki.

Ekkor beiratkozhat a Szentpétervár Első Családi Klinikájába egy ilyen diagnózisra, mint a hörgőtágítóval végzett spirográfiai vizsgálat. A nagy pontosságú modern berendezések széles körű kutatását végeztük el. Az eljárásokat tapasztalt, magas képzettségű és kiterjedt gyakorlati tapasztalattal rendelkező orvosok végzik. Multidiszciplináris központjaink a Petrograd és a Primorsky kerület metróállomásának közelében találhatók.

Amikor a vizsgálatot hörgőtágítóval végzik

A hörgőtágítóval végzett spirográfia az egyik leghatékonyabb diagnosztikai típus, amely lehetővé teszi megbízható információ beszerzését a légzőrendszer állapotáról, a rendellenességek és patológiák jelenlétéről. Az ilyen tanulmányok lehetőséget nyújtanak a veszélyes betegségek azonosítására a fejlődésük kezdetén, annak érdekében, hogy ne vezessék őket krónikus formában, hanem az időben történő kezelést és a beteg gyógyítását.

Az ilyen tünetek megjelenésekor hörgőtágítóval rendelkező minta javasolt:

ismeretlen eredetű köhögés; a hörgők és a tüdő krónikus betegségei; légszomj, fekvő légzési nehézség, gyaloglás, fokozott pszichológiai stressz stb.; zihálás, belélegzés vagy kilégzés suttogása; légszomj; a légzőrendszer betegségei esetében az előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A hörgőtágítókkal végzett légzésfunkciós vizsgálatot (a külső légzés funkcióinak vizsgálata) krónikus hörghurutban, krónikus obstruktív tüdőbetegségben, bronchiás asztmában, tüdőgyulladásban, szilikózisban, idiopátiás fibrózis alveolitisben stb.

A hörgőtágítóval végzett spirográfia ellenjavallatai az akut fertőző betegségek, súlyos angina, akut miokardiális infarktus, magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, mentális patológiák, amelyek megnehezítik a beteg számára a diagnosztikus utasításait. A lehetséges helytelen akciók miatt az eljárást nem hajtják végre 4 év alatti gyermekek számára.

Hogyan történik a teszt a hörgőtágítóval

A spirográfia során hörgőtágítóval végzett mintát (spirográfia az egyik leghatékonyabb módszer a légzőrendszer funkcióinak tanulmányozására és a tüdőbetegségek diagnosztizálására). Ezen eljárás során a beteg kilép a levegőből egy speciális készülékbe, és az érzékelőkön áthaladó különböző légzési kritériumokat rögzít.

A gyógyszerek alkalmazása nélkül végzett spirográfia után a páciensnek van egy porlasztója vagy egy hörgőtágító hatóanyagú aeroszolja, amely kibővíti a hörgők lumenét, és javítja a légzőfunkciókat, és ezen eszköz alkalmazása után a tüdőfunkciókat újraértékelik. A spirográfia javulásával megállapítható, hogy a csökkent légzési funkciót görcsök okozzák. A legpontosabb diagnosztikai eredmények elérése érdekében előzetes vizsgálatot végeznek a hörgőtágítók érzékenységére.

A légzésfunkció kezelésére a hörgőtágítóknak némi edzésre van szükségük. A vizsgálatot üres gyomorban kell végezni, szélsőséges esetekben, legkorábban az étkezés után 1,5-2 órával. Az orvos külön-külön törölheti a hörgőtágító gyógyszert, amelyet a beteg az eljárás előtt 6-24 órával vesz igénybe.

Spirográfia - mi ez? Spirográfia bronchialis asztmában. Hol kell spirográfia. Spirográfiai mutatók

Az emberi légzés két fontos szakaszban fordul elő - külső és szöveti. Ezenkívül az orrüregből a levegőnek a tüdő alveoláris fáihoz vezető levegőjének vezetési rendszere csak az első. És ha megnézhetjük a szervek anatómiai szerkezetét sugárzás diagnosztikai módszerekkel (röntgen, fluorográfia, ultrahang, számított, mágneses rezonancia képalkotás), akkor a teljesen különböző eszközök segítenek a funkcionális állapot értékelésében.

A módszer lényege

A pulmonológus vagy a családi terapeuta sok betege, miután megkapta ezt a tanulmányt, megkérdezi magukat: „Spirográfia - mi ez?” Próbáljuk meg megfejteni.

Az a tény, hogy ez az elemzés mind a légzőrendszeri betegségekben szenvedőknek, mind a sportolók számára teljesen egészségesnek minősül, ezért van egy ilyen félreértés. Tehát a tüdő spirográfia fontos módja a külső légzés funkciójának tanulmányozásának, amely lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk e szervek konzisztenciáját a kapott indexek alapján annak érdekében, hogy az egész test oxigénnel és megfelelő szén-dioxid eltávolításával biztosítsuk. Minden adatot grafikusan, azaz papíron rögzítünk, míg az eredmény az analízis után azonnal ismertté válik. A spirográfiai mutatók fontos információkat adnak az orvosnak a légutak vezetőképességéről és a tüdő szellőztető kapacitásáról, ami lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség kapcsolatát és a patológiás változások visszafordíthatóságának lehetőségét. Ezenkívül lehetséges a gyógyszer hatékonyságának értékelése a spirogram eltávolítása előtt és után. Például végezzen egyszerű tesztet bronchodilatátorokkal az asztma gyanúja esetén.

feltételek

Tehát a "spirográfia" fogalmával foglalkozunk. A kutatás elvégzésének fontossága szintén fontos. Általában reggel vagy délutáni órákban, lehetőleg üres gyomorban kerül kinevezésre. Lehetőség van azonban egy könnyű reggeli után tartani, feltéve, hogy legalább 2 óra eltelt az étkezés óta. Először is, annak érdekében, hogy az elemzési mutatók ne adjanak hamis információkat, a beteg fizikai és érzelmi pihenést kap 15 percig. Ez alatt az idő alatt a pulzusszámot és a légzési sebességet normalizálni kell, ami azt jelenti, hogy a tanulmány igazi képet mutat az egészségéről. Az is fontos, hogy az elmúlt 6-12 órában a beteg ne vegyen be hörgőtágító hatást.

Ezután a páciens az asztal közelében helyezkedik el, amelyen a spirográf található, és helyezzen egy speciális klipet az orrra úgy, hogy az egész levegő kizárólag a szájon keresztül távozzon. Ezután a szájrészen keresztül csatlakozik az eszközhöz, és felajánlja, hogy kövesse az orvos ajánlásait a szükséges mutatók mérésére. Általában a modern spirográfok önállóan dolgozzák fel az adatokat, azaz automatikusan, aminek következtében az eredmény azonnal megjelenik a pénztárgépből az ellenőrzés típusától függően: ez a spirográfia vége. Az összes mutatót az eszköz a beteg neméhez és korához viszonyítva számítja ki. Ezután az orvos egymással összehasonlítva feltárja a jogsértés lokalizációját. A hörgőtágítók bevezetése után is végezhetünk teszteket, amelyek kimutatják hatásuk jelenlétét vagy hiányát. Így ez a tanulmány fontos eszköz a beteg egészségének vagy betegségének diagnosztizálására.

Tanulmányok

Fontos tudni, hogy a „spirográfia” című felmérés szerint ez az elemzés, mint bármely más, bizonyos iránymutatásokkal rendelkezik a vezetésre. nevezetesen:

közelgő műtét (a kockázat felmérése a művelet során); a páciens kezdeti vizsgálata során azonosított zihálás, köhögés, légszomj és a légzőrendszer egyéb tünetei; a már diagnosztizált tüdőbetegség fokának és stádiumának diagnosztikája, melyet bronchális obstrukció, vagy a szellőztető rendszer súlyos szerves és funkcionális rendellenességei (COPD, bronchialis asztma, krónikus bronchitis) kísérnek, valamint az előírt terápia hatékonyságának értékelését; diagnosztizált tüdőbetegségben szenvedő beteg életének, munkaképességének és szakmai alkalmasságának előrejelzése; extrapulmonális betegségek, amelyek gyakran a légzőrendszer zavarával járnak (szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, a kötőszövet szisztémás sérülése).

Egyéb jelzések

Ezenkívül a légzőszervi betegségek kockázatának kitett betegeknél a tüdő időszakos spirográfiáját kell végezni. Ezek éves tapasztalattal rendelkező dohányosok, a nehézipar és más iparágak munkásai, így vagy más módon a veszélyes termelés kategóriájába tartoznak. Éppen ellenkezőleg, a vizsgálat lefolytatásának ellenjavallata a mentális, akut fertőző betegségek, a beteg súlyos állapota, tüdő tuberkulózis bacillákkal, hemoptízis és a terhesség alatti vetélés veszélye.

Elemzési szerkezet

Tehát rájöttünk, hogy egy ilyen felmérés segítségével regisztrálják a spirográfia, az emberi légzőrendszer állapotának mutatóit. Alapvetően funkcionálisak, azaz nem tükrözik a szerves zavarokat, hanem a szellőztető kapacitást.

Ezek részletesebben foglalják magukban a légzési mozgások gyakoriságát (percenkénti szám), a teljes légutak térfogatát (azaz a levegő mennyiségét, amely egy légzésbe juthat a tüdőbe), percnyi térfogatot (hasonlóan az előzőhöz, csak egy percig számolva), létfontosságú belégzés és kilégzés során a tüdő kapacitása (a szervek maximális kapacitásának mérése), oxigénfogyasztás és kihasználtsági arány, kényszer belélegzés és kilégzési térfogat (mellkasi izomfeszültséggel előállított), légsebesség, Tiffno index ( a kényszerített kilégzési térfogat aránya és a tüdő kapacitása 1 másodpercre) és néhány másnak. Mindezek a mutatók segítenek az orvosnak, hogy teljes körű tájékoztató képet készítsen a vezetőképes légutak állapotáról és a megfelelő gázcseréről. Így az oxigén felszívódása úgy történik, hogy a tüdő alveoláris zsákjaiból a vérbe diffundálja, és a strukturális tüdőelváltozások zavarják.

A diagnosztikában betöltött szerep

A bronchiális asztmában a spirográfia sajátos sajátosságokkal rendelkezik mind az elvégzés módjában, mind az eredmények értelmezésében.

Ennek a betegségnek a diagnózisában fontos szerepet játszanak a kényszerítő belégzési és kilégzési tesztek, amelyek alapján a hurok típusú „kötet-áramlás” grafikonja automatikusan létrejön. Pontosan az a formája, hogy a légzési elégtelenség jelenlétében meghatározza annak típusát: korlátozó (a tüdő szerves károsodásával járó), obstruktív (a légzési áramlás a hörgő vagy alveoláris fán keresztül) vagy kevert. Továbbá a kapott görbe alapján megállapítható a térfogatú kényszerített kilégzési áramlási csúcs és az FVC 25-75% -os csökkenése, valamint a kényszerített inspiráció térfogata. Ez vizuálisan szemlélteti az asztma patogenezisét, amelyben a distalis hörgők hirtelen spasmája jelentkezik, amit a légszomj-támadások jelennek meg.

Obstruktív légzési elégtelenség esetén fontos a változások reverzibilitásának mértékének meghatározása is, amely lehetővé teszi a diagnózis és a betegség súlyosságának meghatározását. Tehát a leggyakoribb teszt a B2-adrenoreceptor-agonisták rövid hatású farmakológiai vizsgálata, amely magában foglalja a "Salbutamol" gyógyszert. A 6 órán belüli megtartására a hasonló hatású egyéb gyógyszerek törlése kerül kijelölésre, majd a térfogatáram görbét rögzítik. Ezután a beteg egy vagy két inhalációt végez a gyógyszerrel, és csak 15 perc vagy fél óra elteltével a spirográfia megismétlődik. Milyen típusú akadályok vannak, megnézhetjük az elemzés indikátorainak változásait. Tehát, ha az eredeti eredmények több mint 15% -kal növekszik, akkor a teszt pozitívnak tekinthető.

Egy másik módszer

Mivel a bronchiás asztmában szenvedő betegeknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, az áramlási térfogat görbe - pneumotachográfia - kiszámításának másik módszere is van. A spirográfiával összehasonlítva ez egyszerűbb, és ezért alkalmas arra, hogy a páciens önállóan használhassa. Ez lehetővé teszi a személy számára, hogy naponta figyelemmel kísérje a légzőrendszer teljesítményét, és jelentősen leegyszerűsíti az orvos munkáját, mivel a legmegbízhatóbb módon tükrözi a betegség dinamikáját az egészségügyi intézmények látogatása között. A pneumotachográf egy cső, egy cserélhető szájrésszel, amely összeköti a pácienst a számítástechnikai eszközzel, amely automatikus üzemmódban számos funkcionális mutatót és az áramlási térfogat görbét képes kiszámítani.

következtetés

Természetesen csak egy pulmonológus vezeti őt a funkcionális diagnosztikai tesztekbe, mivel ezekre szigorú jelzések vannak. Először is, természetesen meg kell kapnia a beteg tájékozott beleegyezését, és ezért minden bizonnyal megmondja, hogy hová készítsen spirográfiát, mi az és milyen cél. Ezzel rendkívül fontos az orvos és a beteg közötti bizalmi kapcsolat kialakítása, valamint a teszt számára kedvező környezet megteremtése, mivel csak a pszichológiai kényelem mellett a vizsgálat eredményei megbízhatóak lesznek. A laboratóriumi technikus, aki elfogadja az elemzést, már ismerteti a vizsgálatok lefolytatásának szabályait, így a kapott eredmények nemcsak helyesek lesznek, hanem segítenek az orvosnak a betegség diagnosztizálásában.