Prednisone Nycomed - hivatalos használati utasítás

Prednizolon injekciós üveg: használati utasítás

A Prednisolone gyógyszer a szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek farmakológiai csoportjába tartozik. A parenterális beadásra szánt oldat alkalmazásához számos orvosi indikáció létezik.

Összetétel és felszabadulás

A Prednisolone gyógyszer több adagolási formában áll rendelkezésre. A parenterális beadásra szánt oldat tiszta, színtelen (enyhén zöldes vagy sárgás árnyalat megengedett). A gyógyszer fő hatóanyaga a prednizon, tartalma 1 ml oldatban 30 mg. Az oldatba tartoznak továbbá segédanyagok:

• Nátrium-metabiszulfit.
• Nátrium-hidroxid.
• A nikotinamid.
• Dinátrium-edetát.
• Steril víz injekcióhoz.

Parenterális adagolású oldat A prednizolont 1 ml-es üveg ampullákban tartalmazzák. Az ampullákat 3 db műanyag raklapon csomagolják. A készítmény kartoncsomagja 1 műanyag palettát tartalmaz ampullákkal, valamint használati utasításokat tartalmaz.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer fő hatóanyaga a prednizolon a glükokortikoszteroidokkal kapcsolatos természetes hormon szintetikus analógja (a mellékvesék kortikális anyagában előállított). Miután az oldatot a testbe juttatták, az aktív komponensnek számos hatása van, amelyek megismétlik a természetes hormon biológiai hatását:

• Gyulladáscsökkentő hatás - A prednizolon blokkolja az arachidonsav transzformációját a prosztaglandin gyulladásos reakciójának fő közvetítőjévé katalizáló enzimek számát (a gyulladásos folyamat területén a prosztaglandinok a mikrocirkulációs ágy vaszkuláris falainak áteresztőképességének növekedéséhez vezetnek a lágyszövetek szűkülése és a véráramlás erősítése a lágyszövetek ödémájának kialakulásával, a vénás erek szűkítésével és a véráramlás erősödésével. szövetek, valamint az érzékeny idegvégződések irritációja fájdalom megjelenésével).
• Immunszuppresszív hatás - a hatóanyag aktív komponense gátolja az immunrendszer sejtjeinek, különösen a T-limfociták, makrofágok, monociták, granulociták funkcionális aktivitását.
• A szénhidrát anyagcserére gyakorolt ​​hatás a vércukorszint növekedésével.
• A víz-elektrolit-egyensúlyra gyakorolt ​​hatás - a gyógyszer vízben és nátrium-sókban visszatartja a szervezetben, és elősegíti a káliumsók kiválasztását a vesebuborékokra gyakorolt ​​hatás miatt.

A parenterális adagoláshoz használt oldat aktív komponense a prednizolon csökkenti az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintézisét az agyalapi mirigyben, növeli a fehérje lebomlás folyamatának intenzitását a szervezetben, fokozza a katekolaminok (hormonális vegyületek, amelyek fő képviselője az adrenalin) biológiai hatását.

A prednizolon oldat intramuszkuláris vagy intravénás beadása után a hatóanyag gyorsan felhalmozódik a vérben, és egyenletesen oszlik el a szövetekben, ahol biológiai hatásai vannak. A májban metabolizálódik, és inaktív bomlástermékeket képez, amelyek a szervezetből elsősorban vizelettel eliminálódnak. A felezési idő (az idő, amely alatt a gyógyszer teljes adagjának felét kiválasztódik a testből) prednizon oldathoz átlagosan 18-36 óra.

Használati jelzések

Számos olyan orvosi indikáció létezik, amelyben a parenterális adagolású prednizolon-oldatot sürgősségi kezelésként használják, ezek a következők:

• Különböző eredetű sokkállapotok (égés, mérgező, traumatikus, kardiogén, operatív, fájdalmas sokk), súlyos szervkárosodás és a szisztémás artériás nyomás kritikus csökkenése mellett.
• Súlyos allergiás reakciók, szisztémás anafilaxiás megnyilvánulások, köztük anafilaxiás sokk, bronchiás asztma, asztmás állapot.
• Súlyos agyi duzzanat sérülés után, a test mérgezésének hátterén vagy a műtét után.
• A kötőszövet szisztémás betegségei, amelyekre jellemzőek a test saját szöveteinek autoantitestjeinek kialakulása - szisztémás lupus erythematosus, reuma, reumatoid arthritis.
• A mellékvesék funkcionális aktivitásának akut elégtelensége, amit a hormonok termelésének jelentős csökkenése kísér.
• Akut hepatitis (különböző eredetű májgyulladás) jelentős számú májsejt halálával és a szervezet funkcionális elégtelenségének kialakulásával, akár májkómáig.
• A tirotoxikus válság olyan kóros állapot, amelyre jellemző a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin) termelésének jelentős növekedése és toxikus hatása a testre.

A parenterális adagoláshoz a prednizolont is alkalmazzák a gyulladásos reakció súlyosságának és a szövetek cicatriciális változásának csökkentésére agresszív kémiai vegyületekkel (savak, lúgok) történő égés után.

Ellenjavallatok

Szükség esetén a prednizolon parenterális adagolására szolgáló oldat alkalmazása egészségügyi okokból az egyetlen alkalmazása ellenjavallat, amely kifejezetten az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire vonatkozik. Más esetekben annak a testnek számos kóros és fiziológiai állapota van, amelyben a gyógyszert nem használják:

• Az emésztőrendszer patológiája, az emésztőrendszer üreges szerkezetei nyálkahártyájának integritásának megsértésének kíséretében - gyomorfekély, a gyomor- vagy nyombélfalak eróziója, savanyú gyomorhurut, divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás. Továbbá a gyógyszer használata a bélrendszeri műtét után ellenjavallt az anasztomosis kialakulásával.
• Vírusos, gombás, bakteriális vagy parazita eredetű fertőző kóros betegség vagy annak lehetséges fejlődésének gyanúja (közelmúltban fertőző betegekkel való érintkezés) - herpeszfertőzés, zsindely, csirkemell, amoebiasis, kanyaró, tuberkulózis az aktív vagy látens szakaszban, strongyloidózis, szisztémás mycosis. Szükség esetén a létfontosságú indikációk szerint a gyógyszer felhasználható, feltéve, hogy a fertőző folyamat egyidejű okozati etiotróp terápiáját végzik, a kórokozó megsemmisítése érdekében.
• Az immunrendszer funkcionális aktivitásának hiánya, veleszületett vagy szerzett (HIV / AIDS) eredetű.
• A vakcinázás előtti időszak, a vakcina vagy immunobiológiai készítmények beadása után, beleértve a tuberkulin (BCG) diagnosztikai beadását.
• A szív- és érrendszeri szervek súlyos patológiája - miokardiális infarktus (szívizom-halál) myocardium, magas vérnyomás, a szív funkcionális aktivitásának súlyos elégtelensége, ateroszklerotikus érrendszeri sérülés a szabad lipidek fokozott koncentrációjában a vérben (hipertrigliceridémia).
• Endokrin rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget (1. és 2. típus), a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának változása (tirotoxikózis, hypothyreosis) és mellékvesék (Itsenko-Cushing-kór).
• Terhesség bármikor.
• A csontszövet patológiás állapota, az ásványi sók tartalmának csökkenése és az ereje csökkenése (csontritkulás).
• Súlyos izomgyengeség (myasthenia), különböző eredetű, polio.
• Akut pszichózis.

A prednizolon parenterális alkalmazására szolgáló oldat bevezetése előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy nincsenek orvosi ellenjavallatok.

Adagolás és kezelés

A prednizolon oldatot parenterális alkalmazásra szánták, intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegtetve, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak kötelező betartásával, a fertőzés kiküszöbölésére. Az alkalmazás módja és a gyógyszer dózisa a bizonyítéktól függ:

• A mellékvesék funkcionális aktivitásának akut elégtelensége - 100-200 mg, a kezelés időtartama 15 nap lehet.
• Akut tirotoxikózis (tirotoxikus válság) - 200-300 mg hatóanyag 2-3 adagolás esetén (egyszeri adag 100 mg), az átlagos kezelés körülbelül 6 nap.
• A bronchialis asztma - a dózis a patológiai folyamat súlyosságától függ, 65 és 675 mg között változhat, a kezelést 3-16 napig.
• Asztmás állapot - az első napon legfeljebb 1000 mg prednizont adagolunk, majd az adagot fokozatosan fenntartjuk (300 mg).
• A sokkállapotok - a hatóanyagot intravénásan adagoljuk egy patakban, amíg a szisztémás artériás nyomás szintje stabilizálódik, majd a fenntartó dózist intravénásan adagoljuk a nátrium-klorid fiziológiai oldatába. A szükséges terápiás hatás hiányában a prednizolon oldatot ismételten befecskendezhetjük egy sugárba. Egyszeri dózis 40 és 400 mg között van.
• A vesék vagy a máj funkcionális aktivitásának akut elégtelensége - a napi adag 25-75 mg. Szükség esetén ez jelentősen növelhető 1000 mg-ra naponta.
• Akut hepatitis, kémiai égések az agresszív vegyületek szájon át történő bevétele után, a kötőszövet szisztémás patológiája - a napi dózis a patológiai folyamat súlyosságától függ, 75-100 mg a gyógyszer, a kezelés időtartama 15 és 18 nap között változik.

A sürgősségi kezelés befejezése után, ha lehetséges, váltson a Prednisolone gyógyszer orális adagolására tabletták formájában. A gyógyszer használatának hirtelen abbahagyása kizárt, az adag fokozatosan csökken. A legtöbb esetben az orvos meghatározza az oldat adagolását és alkalmazási módját parenterális adagolásra.

Mellékhatások

A prednizolon parenterális adagolására szolgáló oldat alkalmazása során a különböző szervek és rendszerek negatív patológiai reakciói alakulhatnak ki:

• Emésztőrendszer - hányinger, időszakos hányás, hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), gyomor- vagy nyombélhártya károsodása eróziók vagy fekélyek kialakulásával, valamint vérzés, étvágytalanság, puffadás (duzzanat), kevésbé gyakran növelheti a transzm enzimek aktivitását. ami a májsejtek károsodását jelzi.
• Szív- és érrendszer - a szív ritmuszavarja (aritmia), a szívfrekvencia csökkenése (bradycardia), a szív funkcionális aktivitásának elégtelenségének alakulása vagy növekedése, a vérnyomás emelkedése (artériás hypertonia), a véralvadás növekedése (hiperkoaguláció) intravaszkuláris vérrögképződéssel (trombózis) ). A krónikus szívbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer használatának hátterében a myocardialis hely meghalhat.
• Idegrendszer - akut pszichózis (delirium), amelyet a beteg idő- és térbeli dezorientációja kísér, vizuális és hallás hallucinációk, eufória kialakulása vagy hosszan tartó hangulatcsökkenés (depresszió), fokozott intrakraniális nyomás, időszakos szédülés, álmatlanság.
• Endokrin rendszer - a szteroid cukorbetegség kialakulása, amelyet a sejt receptorok inzulinra (glükózrezisztencia) való érzékenységének csökkenése, az 1. vagy 2. típusú látens cukorbetegség megnyilvánulása, a mellékvesék funkcionális állapotának megsértése, hormonjainak termelésének elnyomása, Itsenko-Cushing szindróma kialakulása (zsírlerakódás) a test felső felében, a jellegzetes puffadt "holdszerű" arc, a nemi hormonok szintjének megsértése, megnövekedett vérnyomás). Gyermekeknél a Prednisolone a késleltetett szexuális fejlődés lehetséges.
• Érzékszervek - a lencse zavarosodása (szürkehályog), megnövekedett intraokuláris nyomás, a látóideg fejének károsodása, a szem másodlagos fertőzésének és szerkezeteinek megkötése, a szaruhártya elvékonyodása (hipotrófiája), a szemgolyó kiemelkedése a pályáról (exophthalmos). A hatóanyagnak a szem, a fej vagy a nyak szövetébe történő bejuttatásával lehetséges a hatóanyag kristályai a szem szerkezeteiben elhelyezni.
• Metabolizmus - a szervezetben levő vízvisszatartás és a nátrium-sók a lágyszövetek perifériás ödémájának kialakulásával, súlygyarapodással, a kalcium sók szignifikáns kiválasztásával a vizeletben, a vér koncentrációjának csökkenésével (hipokalcémia), a káliumsók elvesztése aritmia kialakulásával.
• Izom-csontrendszer - az ásványi sók csökkentése a csontszövetben (csontritkulás), későbbi kóros törésekkel, a csontok növekedési területeinek korai lezárása a gyermekeknél, törpesség kialakulása, a csontváz izomzatának csökkenése, patológiai ín és izomtörések.
• Bőr és annak függelékei - a bőr gyógyulásának romlása károsodás esetén, pontos vérzés (petechiae) megjelenése, szteroid akne, a bőr elvékonyodása (atrófiája), szárazsága, hiper- vagy hipopigmentációs területek megjelenése.
• Allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés (csalánkiütés), az arcon vagy a külső nemi szervekben domináns lokalizációjú szövetek duzzanata (Quincke angioödémája). Súlyos allergiás reakciók esetén a szisztémás megnyilvánulások lehetségesek a vérnyomás kritikus csökkenésével és a többszörös szervi elégtelenséggel (anafilaxiás sokk).

A gyógyszeradagolás területén a bőr érzékenységének csökkenése, a bizsergő érzések kialakulása, az égés, a szövetek bőrpírja csökkenhet. A negatív reakciók súlyossága és jellege a prednizolon parenterális adagolásához szükséges adag dózisától és időtartamától függ. Fejlődésüket követően az orvos dönt a gyógyszerek törléséről.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené használni az oldatot a parenterális adagoláshoz, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok, és felhívja a figyelmet számos specifikus utasításra is, amelyek a következők:

• A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával a szemész rendszeres konzultációja, a perifériás vér állapotának laboratóriumi ellenőrzése, az anyagcsere, a máj és a vesék funkcionális aktivitása, valamint a szisztémás artériás nyomás szintje szükséges.
• A mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében párhuzamosan a kálium-készítményeket, antacidákat (a gyomornedv savasságának csökkentését szolgáló eszközöket) adják meg, és ajánlásokat adnak a megfelelő mennyiségű fehérje- és vitamin-tartalmú étrendre.
• A máj funkcionális aktivitásának súlyos károsodása esetén a cirrhosis hátterében, hypothyreosisban a gyógyszer terápiás hatása fokozható.
• A terápia hátterében a stressz-faktorok (sebészet) expozíciója esetén a Prednisolone-oldat dózisának módosítása szükséges.
• Miokardiális infarktus után a gyógyszer rendkívül óvatosan alkalmazható, mivel a szív kötőszöveti hegének sérülése lehetséges.
• A kábítószer-vakcinázás hátterében nem kerül sor.
• A mentális rendellenességek jelenléte a történelemben a gyógyszer használatának folyamatos orvosi felügyelete.
• A gyógyszer hirtelen visszavonásával, különösen magas terápiás dózisok esetén, abbahagyási szindróma alakulhat ki, amelyet émelygés, hányás, letargia, letargia, csontváz görcsök, valamint a betegség kezelésének fokozott megnyilvánulása követhet.
• Az egyidejűleg fertőző betegségek gyógyszereinek felírásakor specifikus etiotrop terápiát kell végezni, amelynek célja a kórokozó megsemmisítése.
• A gyógyszer használata gyermekeknél a növekedés és a fizikai fejlődés folyamatos nyomon követését igényli.
• Az egyidejű diabétesz a vércukorszint rendszeres ellenőrzését igényli.
• A gyógyszer nem vonatkozik terhes nőkre. Ez alól kivételt képez az orvosnak a terhesség első trimeszterében történő megnevezése egészségügyi okokból.
• A parenterális beadásra szánt oldat aktív összetevője A prednizolon kölcsönhatásba léphet jelentős mennyiségű gyógyszerrel más farmakológiai csoportokból.
• Nem ajánlott olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet igényel a gyógyszer használatának hátterében.

A gyógyszertárhálózatban a Prednisolon parenterális adagolására szolgáló megoldás csak recept alapján kapható. Tilos önállóan felhasználni megfelelő orvosi rendelvény nélkül.

túladagolás

A prednizolon parenterális adagolására javasolt oldat javasolt terápiás dózisának jelentős meghaladásával a mellékhatások tünetei megjelennek vagy növekednek. Ebben az esetben a gyógyszer beadása leáll, és a tüneti terápiát előírják.

Prednizolon ampullák analógjai

A Decortin, a Prednisone, a Medopred hasonló a struktúrában és a terápiás hatásban a prednizolon oldathoz.

A tárolás feltételei

A parenterális adagoláshoz szükséges oldat eltarthatósága Prednizolon a gyártás napjától számított 3 év. A gyógyszert az eredeti eredeti csomagolásban, sötétben, szárazban, gyermekektől elzárva, + 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tárolni.

Prednizon ára

A Moszkvában a gyógyszertárakban a parenterális adagolásra szánt oldat csomagolásának átlagos költsége 79-85 rubel.

prednizolon

Az injekciós oldat tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás vagy zöldes-sárgás.

Segédanyagok: nikotinamid, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.

1 ml - ampullák (3) - műanyag raklapok (1) - kartondobozok.

Szintetikus glükokortikoid gyógyszer, a hidrokortizon dehidratált analógja. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokkal szemben.

Ez kölcsönhatásba lép a specifikus citoplazmatikus receptorokkal (a GCS receptorai minden szövetben, különösen a májban) olyan komplex kialakulásával járnak, amely fehérjék képződését indukálja (beleértve a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozó enzimeket).

Fehérje-anyagcsere: csökkenti a plazmában lévő globulinok számát, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin arányának növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.

A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraszervezi a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), a hypercholesterolemia kialakulásához vezet.

Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (fokozott glükózfelvétel a májból a véráramba); növeli a foszfoinolpiruvát karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

A víz és az elektrolit anyagcseréje: megtartja a Na + -ot és a vizet a szervezetben, serkenti a K + kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a Ca 2+ felszívódását a gyomor-bél traktusból, csökkenti a csontszövet mineralizációját.

A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének kiváltása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organelle-membránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszára hat: gátolja a prosztaglandin szintézisét az arachidonsav szintjén (lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja a endopereas bioszintézisét, a gyulladást elősegítő leukotriéneket, allergiákat stb.), A "gyulladásos citokinek" citokinek szintézisét. a tumor nekrózis faktor alfa és mások); növeli a sejtmembrán rezisztenciáját különböző károsító tényezők hatására.

Az immunszuppresszív hatást a limfoid szövetek, a limfocita-proliferáció (különösen a T-limfociták) elnyomása, a B-sejt-migráció elnyomása és a T- és B-limfociták kölcsönhatása, valamint a citokinek (interleukin-1, 2; gamma-interferon) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlása okozza. és csökkentett antitest termelés.

Az antiallergiás hatás az allergiás mediátorok szintézisének és szekréciójának, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin-bazofilek és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása eredményeként alakul ki, a keringő bazofil, T és B limfociták és zsírsejtek számának csökkenése; lymphoid és kötőszövet kialakulásának elnyomása, az effektorsejtek érzékenységének csökkentése az allergia mediátoraihoz, az antitest termelésének elnyomása, a test immunválaszának megváltozása.

Obstruktív légúti megbetegedések esetén a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlása, a nyálkahártya-ödéma megelőzése vagy csökkentése, a hörgő epitélium eozinofil infiltrációjának csökkentése és a keringő immunkomplexek lerakódása a bronchalis nyálkahártyában, valamint a nyálkahártya erodálódásának és deszkamációjának gátlása. Növeli a kis és közepes kaliberű hörgők béta-adrenoreceptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokhoz és az exogén szimpatomimetikumokhoz, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelés csökkentésével.

Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját és az endogén kortikoszteroidok másodlagos szintézisét.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövet kialakulásának lehetőségét.

A gyógyszer legfeljebb 90% -a kötődik plazmafehérjékhez: transzcortin (kortizolkötő globulin) és albuminhoz.

A prednizolont a májban, részben a vesékben és más szövetekben metabolizálják, főként glükuronsavval és kénsavval konjugálva. A metabolitok inaktívak.

Glomeruláris szűréssel kiválasztódik az epébe és a vizeletbe, és 80-90% -ban reabszorbeálódik. A dózis 20% -a változatlanul kiválasztódik a vesék által. T_1/2 a plazmából 2-3 órás bevitel után

A prednizolont sürgősségi terápiában alkalmazzák olyan körülmények között, amelyek a GCS koncentrációjának gyors növekedését igénylik a szervezetben:

- sokkállapotok (égés, traumatikus, operatív, mérgező, kardiogén) - a vazokonstriktorok, a plazmahelyettesítő gyógyszerek és más tüneti terápia hatástalanságával;

- allergiás reakciók (akut súlyos formák), vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakciók;

- az agy duzzanata (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtétet, sugárterápiát vagy fejsérülést);

- bronchialis asztma (súlyos), asztmás állapot;

- A kötőszövet szisztémás betegségei (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);

- akut mellékvese elégtelenség;

- akut hepatitis, májkóma;

- a gyulladás csökkentése és a cicatriciális összehúzódások megelőzése (mérgezés esetén cauterizáló folyadékkal).

Egészségügyi okokból történő rövid távú használat esetén az egyetlen ellenjavallat a prednizon vagy a gyógyszer összetevői iránti túlérzékenység.

Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a GCS-t csak akkor szabad alkalmazni, ha az feltétlenül feltüntetett, és a kezelőorvos különösen gondosan felügyeli.

Óvatosan a gyógyszert az alábbi betegségekre és állapotokra kell felírni:

- gyomor-bélrendszeri betegségek - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens gyomorfekély, újonnan létrehozott bél anasztomosis, nem specifikus fekélyes vastagbél, perforáció vagy tályogképződés veszélye, divertikulitisz;

- vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazita- és fertőző betegségek (jelenleg vagy nemrégiben szenvedtek, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpes simplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidosis; szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett.

- az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel), a BCG vakcinázását követő limfadenitis;

- immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést);

- a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a közelmúltban elszenvedett szívinfarktust is - akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókuszában elterjedhet, lassíthatja a hegszövet kialakulását, következésképpen a szívizomtöredezés), súlyos krónikus szívelégtelenség, t artériás hipertónia, hiperlipidémia);

- endokrin betegségek - cukorbetegség (beleértve a csökkent szénhidrát toleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Cushing-kór, elhízás (III-IV. stádium);

- súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis;

- hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító körülmények;

- szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, poliomielitisz (kivéve a bulbar encephalitis), nyílt és szögű záró glaukóma;

A prednizolon adagját és a kezelés időtartamát az orvos állapítja meg, a betegség bizonyítékától és a betegség súlyosságától függően.

A prednizolont a / be (csepegtető vagy jet) vagy / m-ben adják be. In / in a gyógyszer általában adják első jet, majd csöpög.

Akut mellékvese elégtelenség esetén egyetlen adag 100-200 mg 3-16 napig.

A bronchialis asztma esetén a hatóanyagot a betegség súlyosságától és a komplex kezelés hatékonyságától függően 75-675 mg / kezelési kurzus 3 és 16 nap között adják be; súlyos esetekben a dózis 1400 mg-ra emelhető a kezelés egyes szakaszaiban, és fokozatosan csökken az adag.

Az asztmás állapotban a prednizolont 500-1200 mg / nap dózisban adják be, majd 300 mg / napra csökkenti és a fenntartó adagokra vált.

A tirotoxikus válságban a hatóanyag 100 mg-ját napi 200-300 mg-os dózisban adják be; ha szükséges, a napi adag 1000 mg-ra emelhető. Az adagolás időtartama függ a terápiás hatástól, általában 6 napig.

A standard terápiával szemben rezisztens sokkban a terápia kezdetén a prednizolont általában beadják, majd csepegtetjük. Ha 10-20 percen belül a vérnyomás nem nő, ismételje meg a gyógyszer injekcióját. A sokkból való kilépés után a csepegtető továbbra is stabilizálja a vérnyomást. Egyszeri adag 50-150 mg (súlyos esetekben, legfeljebb 400 mg). A gyógyszert 3-4 óra múlva újra adagoljuk, a napi adag 300-1200 mg lehet (ezt követően csökkentve az adagot).

Akut vese- és májelégtelenség esetén (akut mérgezés esetén, posztoperatív és postpartum periódusokban stb.) A prednizolont 25-75 mg / nap adagban adják be; indikációk jelenlétében a napi dózis 300-1500 mg / nap-ra emelhető.

Rheumatoid arthritisben és szisztémás lupus erythematosusban a prednizolont a szisztémás hatóanyag mellett 75-125 mg / nap dózisban adják be legfeljebb 7-10 napig.

Akut hepatitisben a prednizolont 75-100 mg / nap 7-10 napig adják be.

Mérgezés esetén az emésztőrendszer és a felső légutak égési sérülése esetén a prednizolont 75-400 mg / nap dózisban, 3-18 napig kell felírni.

Ha nem lehetséges / bevinni a prednizolont / m-ben azonos dózisban. Az akut állapot leállítása után a prednizolont orálisan, tablettákban adják be, majd fokozatosan csökkenti az adagot.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen megállítani!

A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a prednizolon cirkadián ritmusának követésétől függ.

A prednizolon alkalmazásával megjegyezhető:

Endokrin rendszer: csökkentése glükóztolerancia, szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, izomgyengeség, striák), késleltetett szexuális fejlődés a gyermekeknél.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, eróziós nyelőcső, gyomor-bél vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, meteorizmus, csuklás. Ritka esetekben - a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

Mivel a szív-érrendszer: aritmiák, bradycardia (akár szívmegállásig); kialakulása (prediszponált betegeknél) vagy a szívelégtelenség fokozott súlyossága, az elektrokardiogram változása, jellemző a hypokalemia, a megnövekedett vérnyomás, a hypercoaguláció, a trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassulása, ami a szívizom szakadásához vezethet.

Idegrendszeri rendellenességek: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intracraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, a kisagy pszeudotomora, fejfájás, görcsök.

Az érzékek részéről: hátsó szubapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, amely a látóideg esetleges károsodását okozhatja, a szem szekunder bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzésének kialakulására, a szaruhártya trófiai változásaira, az exophthalmosra, a hirtelen látásvesztésre (parenterális beadással a fejben, nyakban, orrban) héj, a fejbőr lehetséges a kristályok lerakódása a szem edényeiben).

Az anyagcsere részéről: fokozott kalcium kiválasztódás, hypocalcemia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebomlás), fokozott izzadás.

Állandó ásványokortikoid aktivitás: folyadék és nátrium visszatartás (perifériás ödéma), hypernatremia, hipokalémiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Az izom- és izomrendszer részei: a gyermekek lassabb növekedése és a csontosodás folyamata (az epifizikus növekedési zónák korai lezárása), osteoporosis (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a humerus fejének és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izomtörés, szteroid myopathia, izomtömegcsökkenés (atrófia).

A bőr és a nyálkahártya részei: késleltetett sebgyógyulás, petechiae, ekchimózis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, nyúlványok, a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, helyi allergiás reakciók.

Helyi, parenterális adagolás esetén: égés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció helyén, fertőzés az injekció helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció helyén; A bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája i / m beadása után (különösen veszélyes a deltoid izom bevezetése).

Egyéb: a fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és vakcinázás hozzájárul a mellékhatás előfordulásához), leukocyturia, "kivonási" szindróma.

A fent leírt mellékhatások lehetséges javítása.

Szükséges a prednizolon adagjának csökkentése. Tüneti kezelés.

A prednizolon és más intravénás szerek közötti gyógyszer-inkompatibilitás lehetséges - ajánlott a gyógyszert külön-külön beadni más gyógyszerektől (bolusban vagy egy másik oldatban). Amikor prednizolon oldatot heparinnal keverünk össze, csapadék képződik.

A prednizon egyidejű kinevezése:

a máj mikroszóma enzimek induktorai (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) csökkentik koncentrációját;

a diuretikumok (különösen a "tiazid" és a karbon-anhidráz inhibitorok) és az amfotericin B - a testből a K + megnövekedett clearance-ét és a szívelégtelenség fokozott kockázatát eredményezhetik;

nátrium-drogokkal - az ödéma és a magas vérnyomás kialakulásához;

szívglikozidok - a tolerancia romlik, és a kamrai extrasitolia valószínűsége megnő (az indukált hypokalemia miatt);

közvetett antikoagulánsok - gyengítik (ritkán fokozzák) hatásukat (dózismódosítás szükséges);

antikoagulánsok és trombolitikus szerek - növeli a gyomor-bélrendszeri fekélyek vérzésének kockázatát;

etanol és nem szteroid gyulladáscsökkentők - növeli az eróziós és fekélyes elváltozások kockázatát a gyomor-bél traktusban és a vérzés kialakulását (az artritisz kezelésében az NSAID-okkal kombinálva csökkentheti a GCS adagját a terápiás hatás összegzése miatt);

paracetamol - növeli a hepatotoxicitás kockázatát (a máj enzimek indukcióját és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulását);

acetilszalicilsav - felgyorsítja kiválasztódását és csökkenti a vér koncentrációját (a prednizon eltörlésével a vérben a szalicilátok szintje nő, és növeli a mellékhatások kockázatát);

inzulin és orális hipoglikémiás szerek, vérnyomáscsökkentők - csökkenti azok hatékonyságát;

D-vitamin - csökkentette a Ca 2+ bélben történő felszívódására gyakorolt ​​hatását;

szomatotróp hormon - csökkenti az utóbbi hatásosságát és prazikvantellel - koncentrációjával;

Az M-holinoblokatorami (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátokat - segít növelni az intraokuláris nyomást;

izoniazid és meksiletin - növeli az anyagcserét (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet.

A szén-anhidáz inhibitorok és a „hurok” diuretikumok növelhetik az osteoporosis kockázatát.

Az indometacin, amely a prednizont az albuminnal való kapcsolatából eltolja, növeli a mellékhatások kockázatát.

Az ACTH fokozza a prednizon hatását.

Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a prednizon által okozott osteopathia kialakulását.

A ciklosporin és a ketokonazol, amely lassítja a prednizon metabolizmusát, egyes esetekben növelheti toxicitását.

Az androgének és szteroid anabolikus gyógyszerek egyidejű kinevezése prednizonnal elősegíti a perifériás ödéma és a hirsutizmus kialakulását, akne megjelenése.

Az ösztrogének és az orális ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók csökkentik a prednizon clearance-ét, amelyhez a hatás súlyosságának növekedése is járhat.

A mitotán és a mellékvesekéreg funkcióinak más inhibitorai szükségessé tehetik a prednizon adagjának növelését.

Az élő vírusellenes vakcinák egyidejű alkalmazásával és más típusú immunizálással összefüggésben fokozza a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az azatioprin növelik a szürkehályog kialakulásának kockázatát, amikor prednizont írnak elő.

Egyidejű alkalmazása antithyroid gyógyszerekkel csökken, és a pajzsmirigy hormonokkal - növeli a prednizolon clearance-ét.

A prednizolonnal (különösen hosszú távú) történő kezelés során szemészeti, vérnyomás-, víz- és elektrolit-egyensúlyt, valamint perifériás vér és vércukorszint képeket kell megfigyelni.

A mellékhatások csökkentése érdekében antacidákat írhat elő, valamint növelheti a K + bevitelét a szervezetben (étrend, kálium készítmények). Élelmiszereknek gazdag fehérjékben, vitaminokban, korlátozott mennyiségű zsírral, szénhidráttal és sóval.

A gyógyszer hatása fokozott a hypothyreosisban és a májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer súlyosbíthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. A pszichózis előfordulását jelezve a nagy dózisú prednizolont az orvos szigorú felügyelete alatt kell előírni.

Óvatosan kell alkalmazni akut és szubakut szívinfarktusban - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassítása és a szívizom szakadása.

Fenntartó kezelés során (pl. Műtét, trauma vagy fertőző betegségek) stresszes helyzetekben a gyógyszer adagját a GCS fokozott igénye miatt kell módosítani.

Hirtelen törléssel, különösen a nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, lehetséges a megvonási szindróma kialakulása (anorexia, hányinger, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom és általános gyengeség), valamint a betegség súlyosbodása, amelyre a prednizolont előírták.

A prednizolon-kezelés alatt a vakcinázást nem szabad hatékonyságának (immunválasz) csökkenése miatt adni.

A prednizolont a köztes fertőzések, szeptikus állapotok és a tuberkulózis előírásakor a baktericid hatású antibiotikumokat egyidejűleg kell kezelni.

Prednizolonnal hosszú távú kezelésben részesülő gyermekeknél a növekedés és a fejlődés dinamikájának gondos monitorozása szükséges. Azok a gyermekek, akik a kezelés idején a kanyaró vagy csirke pórussal érintkeztek, specifikus immunoglobulinokat írnak elő megelőzően.

A mellékvese-elégtelenség helyettesítő kezelésének gyenge ásványi-kortikoid hatása miatt a predikizolont ásványokortikoiddal kombinációban alkalmazzák.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet, és szükség esetén korrekt terápiát kell végezni.

Megjelenik az osteo-ízületi rendszer röntgenszabályozása (a gerinc képe, kéz).

A vese és a húgyutak látens fertőző betegségeiben szenvedő betegeknél a prednizon leukocituria kialakulását okozhatja, amely diagnosztikai értékkel járhat.

A prednizolon növeli a 11- és 17-hidroxi-ketokortikoszteroidok tartalmát.

Ha a terhességet (különösen az első trimeszterben) csak egészségügyi okokból használják. A terhesség alatti hosszú távú kezelés esetén a magzati növekedési zavar lehetősége nem zárható ki. A terhesség harmadik trimeszterében történő alkalmazás esetén fennáll a mellékvese kéreg atrófiája a magzatban, ami az újszülöttnél pótcserét igényelhet.

Mivel a kortikoszteroidok behatolnak az anyatejbe, szükség esetén a szoptatás során a szoptatás ideje alatt a szoptatás megszakítása javasolt.