PUVA terápia psoriasisra: eredmények, ellenjavallatok, felülvizsgálatok

A PUVA terápiát pszoriázis esetén alkalmazzák, ha a test 20% -át vagy annál nagyobb részét érinti. A módszer a kezelés „arany standardjának” tekinthető, az egyik első hatékony módszer. Tekintsük a fellépés elvét.

A PUVA terápia hatásának elve

A PUVA terápia két komponenst tartalmaz: a gyógyszer és az ultraibolya besugárzás.

Hogy van a munkamenet

Kabin PUVA-terápiára

A foltok páciensre történő besugárzása előtt fotoszenzibilizátort adnak - olyan anyagot, amely növeli a szervezet ultraibolya sugárzásra való érzékenységét. 1,5-2 óra elteltével a bőrt ultraibolya fény hatására speciális kabinban vagy speciális helyi besugárzási eszközök segítségével ragyogják.

Az ülések hetente 3-5 alkalommal kerülnek végrehajtásra. Az ultraibolya és a fényérzékelők nem különülnek el egymástól.

Az Ammifurin-t PUVA terápiában alkalmazzák.

A gyógyszerek fényérzékenyítő hatást fejtenek ki a szervezetre: a bőrsejtek érzékenyebbek az ultraibolya fényre.

Oroszországban a PUVA terápia esetében olyan gyógyszereket használnak, amelyeket nem lehet önmagukban venni (a gyógyszertárakból csak recept alapján szabadulnak fel). Kapható tabletták, kapszulák, külső felhasználásra.

Amikor a PUVA terápia számos módszert alkalmaz a fotoszenzibilizátorok fogadására:

  1. A tablettákat az ultraibolya besugárzás előtt 1,5-2 órával veszik fel, így azoknak ideje cselekedni.
  2. PUVA fürdő. A fényérzékenyítőt vízben oldjuk, és fürdjük.
  3. Helyi alkalmazás. A fotoszenzibilizáló oldatot az érintett területeken alkalmazzuk, majd ultraibolya fénygel besugározzuk.

Egy szekció után a páciens bőrének 8 órára érzékeny lehet az ultraibolya ellen. Ezért óvintézkedéseket kell tennie: kevésbé kell a napsütésben és a védőszemüveget viselni.

Hogyan hat az ultraibolya a betegségre

A fotokemoterápia esetében a terápiás elemeket (lámpákat) 315-400 nm hullámhosszú sugárzással használják, maximális hatásuk 365 nm.

A tudósok úgy vélik, hogy az ilyen ultraibolya hatással van a DNS-szintézisre a bőrsejtekben, gátolja a túlzott sejtosztódás folyamatát. A tudományos megerősítés a "Terápia psoriasisos betegek számára" című kiadványban olvasható.

Ki alkalmas a PUVA kezelés kezelésére

A psoriasis minden formájú beteg. Korlátozott formában (20% -ig) azonban ez a módszer kényelmetlen és haszontalan. A mellékhatások kockázata fennáll.

Ha a psoriasis kevesebb mint 20% -ot fed le, célszerű a 311 nm-es ultraibolya kezelést alkalmazni - a terhes nők és a 3 éves gyermekek számára is alkalmas. Ezen kívül, nem kell inni gyógyszert, mert amelyek minden mellékhatás.

Hol van a kezelés?

A pszoriázis kezelését Moszkvában a PUVA terápia segítségével a kabinokkal felszerelt klinikákban végzik.

Ezek alapvetően magánklinikák. Az ilyen kezelést azonban például a bőrgyógyászat és a kozmetológia állami tudományos központjában lehet megszerezni. Az eljárás költsége 740 rubeltől indul.

A pszoriázis PUVA terápia eredményei

A PUVA-kezelés hatékonysága különböző források szerint 85 és 97% között van. Az egyéni eredmények eléréséhez szükséges ülések száma, valamint az UV-fény és a drogok adagjai.

Néhány értékelés azonban arra utal, hogy a PUVA terápia 4-5 ülésére gyakorolt ​​hatás.

PUVA terápia a pikkelysömörre: vélemények

Murlyshka véleménye a pszoriázis PUVA-terápiájáról

Értékelte drip, PUVA-terápia, pszoriázis miatt

Murlyshka véleménye a pszoriázis PUVA-terápiájáról

Értékelte Max1m a pszoriázis PUVA terápiájáról

A módszer mellékhatásai

  • hányinger, hányás;
  • csökkent étvágy;
  • szédülés;
  • viszketés, égés;
  • a bőr hiperémia;
  • idegesség, álmatlanság;
  • depresszió;
  • bőr öregedési tünetei, bőrrák;
  • szürkehályog.

Ellenjavallatok PUVA-terápia

  • terhességi és szoptatási időszak;
  • 12 éves korig;
  • túlérzékenység;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • cukorbetegség;
  • vér rendellenességek;
  • glaukóma, szürkehályog;
  • akut és krónikus máj- és vesebetegségek;
  • endokrin;
  • magas vérnyomás (II, III fok);
  • fokozott fényérzékenység (szisztémás lupus erythematosus, hepatoporphyria, xeroderma pigmentosa, albinism);
  • Ne használjon kátrányt tartalmazó készítményekkel együtt.

Következtetés a pszoriázis PUVA kezelésének kezeléséről

A pszoriázis kezelésére vonatkozó PUVA terápiás módszerre vonatkozó adatok összegzése.

A módszer előnyei:

  1. Az eredmény az esetek 85-95% -a.
  2. Alkalmas bármilyen pszoriázis esetén.
  3. Sok pozitív visszajelzés a fórumokról.
  4. Segít nagy bőrkárosodásban - 20% vagy annál nagyobb.

A módszer hátrányai:

  1. Nem alkalmas terhes és szoptató anyák számára.
  2. 12 év alatti gyermekek számára nem használható.
  3. A mellékhatások közül gyakran: hányinger és szédülés. A szürkehályog kialakulásának kockázata, bőrrák.
  4. A kezelést csak a klinikán végezzük.
  5. A vélemények azt sugallják, hogy a betegség fenntartó terápia nélkül visszatér.

Tehát látjuk, hogy a PUVA-kezelés alkalmazása hatékony. A legtöbb esetben azonban ez nem szükséges, mivel már léteznek új módszerek.

Például a Dermalight lámpa ugyanúgy működik, mint a PUVA. A 311 nm-es ultraibolya sugárzása sekélyen behatol a bőr alá, ezért önállóan, további gyógyszerek használata nélkül hat. Ezért nincsenek mellékhatások (ha helyesen használják).

PUVA terápia psoriasis kezelésére

A PUVA terápia (PUVA terápia) egyedülálló módszer a psoriasis kezelésére, a bőr ultraibolya besugárzásának kombinációjával, fotoaktív gyógyszerekkel. A psoriasis kezelése mellett a psoralenseket alkalmazó UFO más bőrbetegségekben is alkalmazható: dermatosis, dermatitis, vitiligo és gombás elváltozások.

Az ultraibolya sugárzás hatékonysága a psoriasisban, sok tudományos irodalom van. Ismeretes, hogy a skálszerű herpeszben a plakkfejlődés alapja a keratinocita sejtek immunrendszere és patológiai munkája.

A Puva terápia psoriasisra kifejtett hatásmechanizmusa egyszerű: bizonyos hullámhosszú sugárzásnak fizikai hatása van, elnyomva a felső dermisz patológiás keratinizációját, normalizálva az immunválaszt. Emellett baktericid hatás van, amely hozzájárul az epidermisz gyógyulásához és regenerációjához. Jelenleg a PUVA esetében főként 320 és 400 nm közötti hosszú hullámú sugárzást alkalmaznak. A sugárzást joules / négyzetcentiméterben mérjük - J / cm2.

A pszoriázis PUVA terápiájának módszere több mint negyven éve története van. 1923-ban kezdődött meg, amikor először javasolták a kvarcterápia alkalmazását bőrbetegek kezelésére.

Százból 80-85 fő kap jó eredményt.

A PUVA-terápia előkészítése:

Azok az anyagok, amelyek fokozzák az ultraibolya sugárzás hatását, az úgynevezett psoraleny. Különböző kémiai reakciókat aktiválnak a bőrrétegben. A fotoaktív anyagok hatása alatt aktív oxigén képződik a bőrben, és az anyagcsere felgyorsul. A bőrt belülről megújítják.

A felhasználás módja szerint a fényérzékeny gyógyszerek két típusra oszthatók - orális beadásra és helyi alkalmazásra. A helyi felhasználásra szánt gyógyszereket a bőr korlátozott területein lehet alkalmazni - például a tenyér vagy a talp izolált sérülésével. Ha szükség van az egész test besugárzására, ajánlatos a fürdőfényeket egy fényérzékenyítővel bevenni. Az orvosi intézményekben a központi hatású fényérzékelők gyakoribbak. Az ilyen anyag dózisát gondosan kiszámítjuk.

Orális beadásra szánt készítmények:

  1. A trimethylpsoralen egy szintetikus és meglehetősen drága gyógyszer.
  2. Aminofurin - psoralen belföldi termelése. A leggyakoribb a regionális diszperziókban és az állami kutatóközpontokban.
  3. Metoksalen (Oksoralen) - a külföldi termelés eszköze az üzem alapján.

PUVA terápiás rendszerek.

Az érintett területek szolírozási eljárásait a rendszer szerint naponta, minden második napon - csak 15-20 eljárással végezzük. Egy kis szünetet és 2-3 napot vehetsz igénybe - mindez az egyéni toleranciától függ. A kezelés eredményei nem tartanak sokáig várni. Az ötödik vagy hatodik eljárás után láthatóvá válik a fokozott UV-fény hatása. A legtöbb betegnél a bőr egészségesebbé válik, az elemek halványak, a károsodás területe csökken. Szükség esetén a szünet után a kurzus megismételhető. Az év folyamán a javasolt eljárások száma 35, és nem haladhatja meg az 50-et. Az éves sugárzási dózis 300 és 600 J / m2.

A pszoriázis PUVA-kezelése jól kombinálható a táplálkozással és a nem-gyógyszeres és nem hormonális terápia más módszereivel. A PUVA kombinációi a retinoidok alkalmazásával ismertek - ezt a technikát repuvA terápiának nevezték.

A behatolás fő irányának befejezése után a hatás fenntartása érdekében ajánlott, hogy a szolírozást hetente kétszer 2 hónapig folytassa, majd 1-2 alkalommal ismételje meg a hónapot.

A pszoriázis PUVA-terápiájának végrehajtására szolgáló létesítmények.

A pszoriázis kezelésére a PUVA terápia módszerével a fekvőbeteg-vagy járóbeteg-ellátásban különböző típusú létesítmények használhatók.

  1. Álló függőleges eszközök a PUUA számára. Ezek olyan kabinok, ahol speciális lámpákat állítanak el függőlegesen.
  1. Az ultraibolya terápia horizontális eszközei kényelmesek. A szoláriumokkal ellentétben itt további lámpák láthatók a fejbőr behatolására.
  1. Részleges expozíciós létesítmények. Használható a lábak, tenyérek vagy más testrészek kvarcolására. Az ilyen eszközöket az epidermisz korlátozott károsodásával használjuk.
  1. Első lámpák és hordozható UVA lámpák. A lámpák orvosi létesítményben használhatók vagy személyes használatra vásárolhatók.

A fizetett klinikán a psoriasisra vonatkozó Pua-terápia elvégzésének ára jelentősen eltérhet. Például egy prémium osztályú klinikánál a PUVA munkamenet költsége 3000-4000, egy szerényebb intézményben 700-1500 rubelre kerül sor.

A PUVA-terápia létesítményei jelenleg mindenütt gyakoriak, és számos regionális diszpécsernek felajánlja, hogy az OMS-irányelv alapján kerül sor.

A PUVA-kezelés ellenjavallatai és mellékhatásai

Ellenjavallatok a PUVA-kezelés végrehajtásához:

  • Terhesség és szoptatás;
  • Gyermekkor 12 éves korig;
  • Krónikus betegségek: cukorbetegség, csökkent vesefunkció, máj;
  • Tumorbetegségek és vérbetegségek, beleértve az anamnézisben;
  • Szembetegség (aphákia);
  • Túlérzékenység és UV-érzékenység bizonyos betegségekben: SLE, xeroderma, albinism stb.

A psoralens és az UV sugárzás mellékhatásai:

  • Hányinger. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ajánlatos tejjel és tejtermékeket használni a gyógyszerrel. Az eljárást este elhalaszthatja vagy az anyag adagját két lépésben oszthatja meg;
  • Szédülés, idegesség, álmatlanság, néha: depresszió;
  • Csökkent étvágy, néha elég jelentős;
  • A szoláriumot nehéz mellékhatásnak nevezni, különösen ha ez egyenletes. A PUVA-val ez nem mindig áll fenn. Ha az epidermisz jelentős része megsérült, lehet, hogy világos foltok vannak. Azonban, amikor újrakezdik, a láthatóság csökken;
  • Bőrégések. Egy meglehetősen súlyos következmény gyakran túladagolás vagy az ajánlott expozíciós idő növekedése következménye;
  • A PUVA terápia hivatalos mellékhatásai a fotodermatitisz, a bőrrák, a hirsutizmus, a gombás elváltozások, de nagyon ritkák, gyakrabban, ha az ajánlott adagok és az eljárások gyakorisága túllépik.

Ajánlások a PUVA terápia után.

A technika jó teljesítményt mutat. A legtöbb beteg pozitív visszajelzést ad a PUVA-eljárásról. A psoriasis-kezelés mindig integrált megközelítés, így a végeredmény mindig különböző szempontoktól függ. Az alkalmazás utáni remisszió egy-több hónapig tarthat.

Megosztom személyes véleményemet a PUUVA tűzhelyről. Az elmúlt 5 év során csak két alkalommal került sor. E két tanfolyam között körülbelül 12 hónap volt. A kérelmet egy bőrgyógyász bocsátotta ki, és az egyik kurzus ára körülbelül tizenöt ezer volt. A pora központjában volt. Tetszett a személyzet, az egyetlen dolog, amit nem mondtam az étrendről, mintha nem létezett volna.

A Fekete-tengeri üdülőhelyen kezelték. Vannak mellékhatások - súlyos viszketés és égettem. A személyzet különféle krémekkel zsírozott. Az eredmény körülbelül három hónapig tartott. Egy évvel később átmentem egy második pályán, volt remény, de még kevésbé tartott. Egy hónapon belül a bőr többé-kevésbé tisztességes állapotban volt, utána a foltok ismét megjelentek.

A közelmúltban szembesülve a pszoriázissal, egy ideges sokk után csak megrepedtem, a fejem bőrét viszketettem. A kezelést a helyi orvosi központ orvosai tanácsolták. Összesen 3 kurzust vettem. Az első kurzus után nagyon jó akció történt - majdnem teljesen megszűnt. Valahol másfél hónap múlva észrevettem egy visszaesést. De a foltok nem voltak olyan észrevehetők, és nem viszkettek. Krémeket és házi kvarclámpát használtam. Két év elteltével nagyon erős volt a súlyosbodás. Puvát töltöttem, azt mondják, hogy miután hosszú remissziónak kell lennie. Aztán megtudtam, hogy gyakorlatilag ugyanaz volt, amit először csináltam, de a spray helyett tablettákat kellett inni, amelyek hányingert okoztak. A sugárzás egy kicsit megszárad, de nekem ez az egyetlen módja annak, hogy pillanatnyilag megtartsam magam. Nyaralás természetesen a tengeri klímával is segít, de nem engedhetem meg magamnak, hogy évente kétszer menjek a tengerbe. Ebben az esetben általában PUVA terápiára megyek.

Jó napot! Egy évvel ezelőtt a központi Kozhven Intézetben (TsNIK-VI) kezeltem. Axorloen-t ​​írták le, de a toli túladagolt, vagy nem működött számomra, általában megégettem. Ezután kinevezett Ammifurin. Huszonnyolc kezelés. A bőr sokkal tisztább lett, de van néhány elem. Egy hónappal később, volt egy nyaralásom, és tizennégy napig mentem a tengerbe. A tengeren 99% -a szabad volt a plakktól! Hónap otthon és a kiütés újra megjelenik, de kevés. Két hetet várok, és újabb úton megyek a PUVA-ba.

PUVA terápia otthon

Lehetőség van a PUUA ülések otthoni megtartására, ehhez speciális hordozható berendezések vannak. Sok orvos negatív hozzáállást mutat az ilyen eljárásokhoz. Ha először kipróbálja a PUVA terápiát, nagyon könnyű az adagolás során hibázni és égési sérüléseket okozni.

Ha a kórházban PUUVA-munkát végez, akkor a dózis helyes kiválasztásának szabálya van: a szomszédos bőrterületek, például a karon, egyre nagyobb besugárzással járnak. Általában a jelölést olyan golyóstollal végezzük, amely jelzi az expozíciós időt. Terápiásnak tekintjük azt a fél adagot, amely a bőrpír okozta.

Alkalmasabb az otthoni használatra. A modern piacon a speciális eszközöket a kívánt hosszú hullámhosszal értékesítik. Kozmetikai arclámpák, kvarc eszközök is alkalmasak.

Ha mindannyian úgy döntenek, hogy Puva-terápiát végeznek a psoriasisra otthon, vásárolhat gyógyszert a gyógyszertárláncban. A gyógyszerek ára független beszerzésükkel átlagosan 2000 rubel 50 tablettát tartalmaz 10 mg Oksoralen-t és kétszer olcsóbb - körülbelül 900 rubel 20 mg-os dózisban kerül a hazai Ammifurin-ra.

EREDMÉNY: A PUVA terápia első lefolyását a kezelőorvos felügyelete alatt végezzük. A PUVA mellett más, hatékony módszereket is alkalmazhat, amelyek segítenek a psoriasis kontrollálásában: például a megfelelő táplálkozás, a krém tartós használatra. Biztosítsa a PUVA eredményét, bár rövid, de rendszeres utazásokat a tengerbe. Vásároljon otthoni használatra egy első lámpát vagy egy speciális eszközt a helyi hatásokra az epidermiszre.

PUVA terápia psoriasisra: előnyök és hátrányok

Puva-psoriasis-kezelés: kezelés, hatékonyság, indikációk.

A pszoriázis PUVA terápia olyan fizioterápiás kezelési módszer, amely egyesíti az érintett bőr besugárzását a hosszú hullámú ultraibolya sugárzással és a psoralen (fotoaktív gyógyszer) lenyelésével.

A PUVA-kezelést több mint 40 éve alkalmazzák. A statisztikák szerint a beteg állapotának javulása az esetek mintegy 80% -ában fordul elő.

Művelet PUVA psoriasis-val

A psoriasis UV-sugárzását hosszú ideig és sikeresen alkalmazták a kezelésre.

Képes stimulálni a melatonin termelését a dermis sejtjeiben, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló és baktericid hatással rendelkezik.

Az ultraibolya sugárzás hatása fokozódik a fotoszenzibilizátorok párhuzamos lenyelésével vagy külsőleg, amelyek a testben az ultraibolya sugárzás hosszú hullámaival aktív állapotba kerülnek, és kölcsönhatásba lépnek a bőrsejtek DNS-sel.

A Psoralen (fotoszenzibilizátor) szelektíven elnyomja a DNS-szintézist az epidermis sejtjeiben, miközben általában nem gátolja a sejtfunkciókat.

Ez a folyamat a pirimidin és a psoralen fotokémiai kötődése miatt következik be a bőr által a besugárzás során felszívódó fotonok hatására.

A pirimidin-DNS-bázis és a psoralen között ciklikus kötések jönnek létre, a „fényérzékenyítő-DNS” vegyületek csökkentik a bőrsejtek DNS-termelését.

Ezen túlmenően a fotoszenzibilizátor hatására az aktív oxigén molekulák képződnek a bőrben, ami károsítja a sejtmembrán falát, és növeli az arachidonsav termelés szintjét.

A Psoralen a bőr kémiai reakcióinak aktivátora, amely végül a keratociták és a limfociták halálához vezet, és lassítja, és bizonyos esetekben megállítja a patológiás keratinizáció folyamatát.

Leggyakrabban növényi alapú anyagokat használnak fényérzékenyítőként, amelyek nem halmozódnak fel a szervezetben, hanem 12-24 óra elteltével eliminálódnak.

PUVA berendezések

A Puva-psoriasis terápiát különböző típusú, speciális UVA-kibocsátást biztosító speciális telepítésekkel végzik.

Az egészségügyi intézményekben leggyakrabban kétféle létesítményt használtak:

  1. Kabinok, amelyek belső oldalfelületei 320–400 nm hullámhosszúságú ultraibolya sugárzást kibocsátó lámpák, 8–13 mW / m2 sűrűséggel.
  2. A test bizonyos részeinek helyi besugárzására szolgáló létesítmények: fej, lábak, tenyér. Ezek kisméretű hordozható berendezések, amelyek lehetővé tették a puva terápiát a psoriasis számára otthon.

Kezelési módszerek

A pszoriázis kezelésére szolgáló PUVA-kezelést három fő módon lehet elvégezni:

  1. Fürdők - a beteg psoralen oldattal fürdik
  2. Helyi - lokalizált pikkelysömörben - krém vagy kenőcs fotoszenzibilizátorral történik az érintett bőrre, majd helyileg besugárzásra kerül.
  3. Rendszer - a leggyakrabban használják. A psoralént tabletták formájában 2-3 órával a besugárzás előtt veszik.

A fényérzékelők típusai

Minden psoralens két típusra oszlik:

  1. Szintetikus: A Trimethylpsoralen egy drága gyógyszer, amelyet általában egészségügyi létesítményekben hagynak a vitiligo kezelésére.
  2. Természetes - esernyőből, hüvelyesekből, citrusfélékből történő kivonással készülnek. Oroszországban csak egy ilyen típusú gyógyszert állítanak elő - Aminofurin.

Gyakran használt importált és drágább Metoksalen. A növényi psoralenseket a bevétel után 24 órával választják ki a vizelettel.

PUVA eljárás

Psoriasis Puva-terápiát járóbeteg alapon végeznek a psoriasis-kezelő központokban, az adagolókban és a poliklinikában.

Nem igényel sok időt, és ezért a tanulmány vagy munka megszakítása nélkül történik.

A Psoralens-t orálisan, étkezéssel vagy tejjel kell bevenni, majd 2-3 óra elteltével a bőrt UV-fénygel kezeljük.

Az expozíció első alkalommal 2-3 percig tart, majd az adagot a szükséges értékre emeli.

A kezelőorvos önállóan határozza meg az egyes betegek dózisát, a bőr jellemzői és a beteg sugárzási reakciójának vizsgálata alapján.

A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: a beteg bőrének szomszédos területeit a dózis állandó emelkedésével besugározzuk.

A jövőben 2-3 nap elteltével megvizsgálják a besugárzott bőrt, és a leggyengébb vörösséget okozó fél felét az ajánlott adagként írják elő.

Az orvosok szerint a puva-terápia helyi módszere hatékonyabb, mivel a kezelés kifejezetten az érintett területekre irányul.

Ez azonban nem mindig lehetséges, és a psoralen bevitelével a beteg általános kezelést kap.

Egy ilyen eljárás után a betegnek 24 órán át különleges sötét szemüveget kell viselnie, hogy megelőzze a szürkehályog kialakulását.

Eljárás menetrend

Minden psoriasisos páciens esetében a puva-terápia eljárási rendjét az állapota alapján egyedileg határozzuk meg. Általában minden más napon 10-30 eljárás során kerül sor.

Továbbá vagy fokozatosan csökkentik az adagot, vagy egy bizonyos idő elteltével a páciens ugyanolyan psoralen dózisban támogató kezelést kap.

Fürdő a puva-terápiához

A fényérzékelővel ellátott fürdők a psoralen testbe történő bevitelének előrehaladottabb lehetőségeit tekintik, mint a szájon át történő bevétel.

Minden európai klinikán és kezelőközpontban puva fürdőket használnak.

Egy fürdő előállításához 50 kapszulát metoxalént vagy 75-120 ml 0,3% -os ammifurin-alkohol oldatot kell alkalmazni.

A fürdő a fényérzékelő fogadásának módjaként ajánlott:

  • 16 év alatti gyermekek;
  • a psoralen szájon át történő alkalmazása mellékhatásai;
  • laphámrákkal.

A fürdők mind általánosan használhatók, mind a helyben - a lábak vagy a kezek a fürdőbe merülnek.

RePUVA terápia

A RePUVA terápia lehetővé teszi az ultraibolya besugárzás dózisának csökkentését a retinoidok bevitele miatt.

A hosszú távú vizsgálatok azt sugallják, hogy a puva-terápiával párhuzamosan az etretinát lehetővé teszi, hogy a psoriasis minden megnyilvánulását 40% -kal gyorsabban eltávolítsa, még akkor is, ha figyelembe vesszük, hogy az ultraibolya sugárzás dózisa felére csökkent.

Az etretinát körülbelül egy héttel a PUVA kezdete előtt inni kezd, inni az egész eljárást, amíg a pszoriázisos elváltozások teljesen eltűnnek.

Ezután törlésre kerül, és a puva fenntartó terápia egy hónapra vagy kettőre meghosszabbodik.

Jelölések a találkozóra

A Puva-terápiát általában psoriasis, vitiligo, mycosis, atópiás dermatitis kezelésére írják elő.

Szinte minden szokásos pszoriázis esetén hatékony, különösen nagy és súlyos károsodások esetén:

  • psoriasis,
  • plakk,
  • eritrodermicheskoy,
  • váladékos,
  • palmar és plantar,
  • pustuláris formák.

Psoriasis Puva-terápia akkor is alkalmazható, ha a kortikoszteroidokkal és a BUF-fototerápiával végzett kezelés hatástalan.

előnyök

A Puva-val és a psoriasis-tal szemben számos más kétségtelen előnye van a többi kezelési módszerhez képest:

  • jobban tolerálható;
  • járóbeteg alapon tartják;
  • gyors hatás - a bőrkiütés csökkenése számos eljárás után észrevehető;
  • hosszabb ideig tartó remisszió - hat hónaptól 2-4 évig;
  • hatékonyabb - a betegek mintegy 80% -ánál pozitív hatás figyelhető meg;
  • a függőség hiánya;
  • gyönyörű tan;
  • további fenntartó terápia lehetősége.

hiányosságokat

A kezelési módszer hátrányai:

  • A mellékhatások, mint például a hányinger valószínűsége
  • Az eljárás rendszeres menete

Mellékhatások

A puva-terápia mellékhatásai a psoralen és az ultraibolya sugárzás egyaránt jelentkezhetnek.

A fényérzékelők belsejében

  1. viszkető
  2. allergia
  3. fejfájás
  4. Alvászavarok, álmatlanság
  5. Étvágytalanság, hányinger, hányás
  6. depresszió
  7. Nyomáscsökkentés

Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége a gyógyszer helytelenül választott adagja miatt jelentkezik, és a következő módon távolítható el:

  • a psoralen redukálása vagy adagolása;
  • antiemetikus gyógyszerek szedése;
  • osztott ételek;
  • a gyógyszert tejjel vagy élelmiszerrel, optimálisan kenyérrel vagy zsemlével.

Külső használatra

  1. bőrgyulladás
  2. Súlyos viszketés
  3. Száraz bőr

Ezeknek a hatásoknak az átlagos megnyilvánulása normális és erősen kifejezett - a helytelen kezelés következménye.

UV sugárzásból

Az ultraibolya sugárzás számos mellékhatást okozhat a puva terápia során:

  • égő, égő;
  • fokozott pigmentáció;
  • bőrpír;
  • szaruhártya;
  • a bőr korai öregedése;
  • kötőhártya-gyulladás és szürkehályog;
  • laphámsejtes karcinóma, különösen férfiaknál a nemi szervek területén;
  • bazális bőrrák;
  • melanoma.

Ezek a jelenségek a fotokemoterápia ismételt tanfolyamaival fordulhatnak elő.

A férfiak előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében a genitális területet meg kell védeni a sugárzás ellen, és minden beteget rendszeresen meg kell vizsgálni egy szemész.

Ellenjavallatok

A Puva-psoriasis-kezelés ellenjavallt:

  1. terhesség alatt; a fokozott fényérzékenységgel összefüggő betegségekben (xeroderma pigment, lupus erythematosus, albinism, porfiria);
  2. malignus melanómákkal; lencse patológia hiányában a retina sérülése lehetséges.

Fokozott óvatossággal a puva a következő esetekben történik:

  • csökkent immunitással;
  • sugárterhelés a beteg történetében;
  • az onkológiában;
  • urémia és veseelégtelenség;
  • szembetegségekkel.
Puva terápia otthon

Lehetséges a psoriasis otthoni Puva terápia, mivel hordozható sugárzási berendezések vannak.

A gyógyszer dózisát és a besugárzás idejét az orvos állapítja meg.

Azonban a legtöbb szakember rendkívül negatívan kezeli az otthoni puva-terápiát, mert az orvos megfigyelése nélkül könnyen meghibásodhat és károsíthatja magát, jelentősen ronthatja az állapotot.

Költsége

A puva-terápia egyik eljárásának költsége 2000 és 3500 tr között változik. az egészségügyi intézménytől függően.

PUVA terápia psoriasisra

A PUVA-kezelés egy fizioterápiás kezelés módja, beleértve egy fotoaktív gyógyszer (psoralen) alkalmazását és a bőr besugárzását hosszú hullámú UV-sugárzással. A név az angol szavakból származik: Psoralens + UltraViolet A = PUVA. A módszert több mint 40 évvel ezelőtt találták ki. 1978 óta a PUVA terápiát sikeresen alkalmazták európai országokban és az USA-ban psoriasis és más bőrgyógyászati ​​betegségek kezelésében: vitiligo, atópiás dermatitis, gombafertőzés. A statisztikák szerint az esetek mintegy 80-85% -ában pozitív hatás érhető el.

Működési mechanizmus

Maguk a psoralensek, vagy a fényérzékenyítők nem befolyásolják a bőrt. A testbe való belépés után a hosszú hullámú ultraibolya sugárzás hatására aktiválódnak. Aktív formában ezek az anyagok kölcsönhatásba lépnek az epidermális sejtek DNS-sel. A fotoszenzibilizáció a DNS-szintézis szelektív szuppressziójához vezet az epidermiszben, míg a sejtfunkció megfelelő gátlása nincs. A psoralen bevétele után 90 perccel az ultraibolya sugarak felszívódott fotonjai fotokémiai kötődést okoznak a fotoszenzibilizátor és a sejtek pirimidin bázisai közötti ciklikus kötések kialakulásával. Ezeknek a gyógyszereknek a fő mechanizmusa a "fotoszenzibilizáló-DNS" keresztkötések létrehozása, amely csökkenti az epidermális DNS szintézisét.

A psoralen molekulák szintén stimulálják a reaktív oxigénfajok képződését, amelyek károsítják az epidermális sejtek membránjait és aktiválják az arachidonsav metabolizmust. Emellett kémiai reakciókat váltanak ki, amelyek elnyomják a kóros keratinizáció folyamatát és a keratociták és a limfociták halálához vezetnek.

A psoriasisban az ultraibolya sugárzás pozitív hatásai már régóta ismertek. Gyulladásgátló, baktericid, immunmoduláló hatással rendelkezik, melanociták (bőrsejtek) stimulálják a melanin szintézisét. A fotoszenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek egyidejű alkalmazása és a PUVA terápia során a hosszú hullámú UV sugárzásnak való kitettség jelentősen növeli az ultraibolya sugárzás hatékonyságát.

Sok esetben az 5, 8-metoxi-porfalén psoralének készítményeit használjuk fényérzékenyítőként. Ez a növényi eredetű eszköz. A májban megsemmisülnek és 12-24 órán belül kiválasztódnak a vizelettel.

Beállítások

A PUVA vagy a pszoriázisos fotokemoterápia alkalmazása lehetővé tette az UVA-sugárzást generáló speciális létesítmények létrehozását. Ezek a kabinok vagy a belső falba szerelt különleges fénycsövekkel ellátott képernyők. Hosszú hullámú UV sugárzást bocsátanak ki (320-400 nm). A maximális intenzitást 350-365 nm-es hullámhosszon érjük el. Az ultraibolya sugárzás sűrűsége 8 és 13 mW / m2 közötti. A PUVA-eszközök különböző módosításokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik az eljárás folyamatos vagy fekvő helyzetben történő elvégzését, valamint a test bizonyos részeinek besugárzását: a tenyér, a láb talpfelülete és a fejbőr. Helyi expozíció esetén nem használnak szabványos szolárium kabinokat, hanem speciális hordozható eszközöket. Némelyik otthon is használható.

Alkalmazható kezelések

A PUVA terápia három módja van:

  • Szisztémás - vele együtt, a psoralens tabletta formájában orálisan 2-3,5 órával az UV-besugárzás elkezdése előtt történik. Ezt a módszert a leggyakrabban gyakorolják.
  • Helyi - fényérzékenységet okozó gyógyszer oldat, krém vagy emulzió formájában az érintett bőrre kerül, majd ultraibolya sugárzással adagoljuk.
  • PUVA-fürdő - a beteg fürdőben psoralen oldódik benne.

Milyen fényérzékelőket használnak

A Psoralens két csoportra osztható:

  • Természetes - növényi eredetű nyersanyagokból történő extrakcióval nyerik: citrusfélék, hüvelyesek, esernyő növények. Ez a csoport az amminofurin. Ma az egyetlen hazai fényérzékelő. Egy másik természetes termék a Metoxalen (8-metoxypsoralen). Ezt a fotoaktív anyagot az Amni majus szemek tartalmazzák. A vadon a növény a Nílus-deltában található. A metoxalén felszívódása a felső emésztőrendszerben, a májban és a belekben metabolizálódik. A gyógyszer 90% -a 24 órán belül kiválasztódik (főleg vizelettel).
  • Szintetikus - ezek közé tartozik a Trimethylpsoralen. Gyakran fenntartva a vitiligo kezelésére.

Mindkét csoport előkészítése szájon át vagy kívül történik. Belső adagolás esetén a dózist a testtömegtől függően határozzuk meg: 0,6-0,8 kilogrammonként.

Az eljárás lényege

A PUVA terápiát járóbeteg-ellátással végzik: klinikákban, diszperziókban, pszoriázis kezelésére szakosodott központokban, munka vagy iskola megszakítása nélkül.

A fényérzékenységet okozó szereket szájon át tej vagy alacsony zsírtartalmú élelmiszerekkel veszik be, egy bizonyos idő elteltével az érintett bőr ultraibolya sugárzásnak van kitéve. Az első eljárás időtartama néhány perc. Minden további munkamenetben az expozíciós idő nő. A kezdeti dózis kb. 0,5-3 J / m2 Cm a bőrfelületen.

Szükség esetén két technikát is kombinálhat: a teljes besugárzás és a helyi besugárzás többszörös ülése. A kívánt dózist két módon határozzuk meg:

  1. A bőrtípus szerint.
  2. A bőr 2 cm átmérőjű területeinek besugárzásával fokozatosan növekszik az adagolás. 48-72 óra elteltével az eredményeket ellenőrzik. A psoriasis kezelésére a dózis felét felírják, ami a legkevésbé vörösséget és / vagy pigmentációt okozott.

A psoralen bevételével végzett fotokemoterápia után a betegnek napközben speciális napszemüveget kell viselnie. Ez szükséges a szürkehályog kialakulásának megakadályozásához.

A psoriasisban a PUVA terápia helyi módszere a legelőnyösebb. A szakértők szerint hatékonyabb, mert a hatás közvetlenül a sérülésekre vezethető vissza.

Ajánlott ütemezés

Az ülések számát és gyakoriságát minden egyes beteg számára egyenként határozzák meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának súlyosságát, a tünetek jellemzőit, az új pszoriázisos elemek megjelenését. A tanfolyam általában 10-30 ülést tartalmaz. Ezeket minden második napon - heti 3 vagy 4 alkalommal - végzik.

A jövőben, ha szükséges, kijelöljenek karbantartási kezelést, amely hasonló dózisú fényérzékelőket használ. A második lehetőség az adag fokozatos csökkentése.

PUVA fürdők

Valójában ez a fotokemoterápia optimalizált változata, amelyben a psoralenseket fürdők formájában írják elő, és a későbbi expozíció az érintett bőrre hosszú hullámú UV sugárzással történik. A vízkezelés utáni besugárzás körülbelül 15 percig tart.

Számos európai klinikán a PUVA fürdők a fotokemoterápia vezető módszere. Mindegyik egészségügyi intézmény saját kezelési módszereket kínál a specifikus fotoszenzibilizátor kiválasztásával és vízben való koncentrációjával, valamint a beteg fürdőben való tartózkodásának időtartamával.

Oroszországban a PUVA-kezelést fürdőkkel 10 évig gyakorolták. Fényérzékenyítő szerként 0,3% -os Ammifurin alkohololdatot használtunk. Az ammifurin fogyasztása 75-125 ml, a fürdő méretétől függően. Metoxalén is alkalmazható: 50 kapszula vízben oldódik. A psoralensek helyi alkalmazása jelentősen csökkenti a fotoaktivitást.

Ez a PUVA terápiás módszer alkalmas olyan betegek számára, akiknél az orális psoralensek bevétele a mellékhatások kialakulását provokálja, mint például hányinger. Azt is kimutatták, hogy előfordul, hogy a méhnyálkahártya rák, valamint a psoriasis kezelésében 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkezik.

A felülvizsgálatok alapján az eljárás meglehetősen magas hatékonysággal rendelkezik a pszoriázis lokalizációjában a pálmák és a lábak területén. Használata lehetővé teszi a sugárzás kurzusának csökkentését, a mellékhatások kockázatának csökkentését és a jelzések bővítését. A PUVA fürdők általában jól tolerálhatók. Segítségükkel jó eredmény érhető el a gyakori psoriasis vulgaris betegeknél, beleértve a súlyos formákat is. A fürdők egy alternatív megoldás a mellékhatások és ellenjavallatok jelenlétében a fotoszenzibilizátorok belsejében.

Az általános eljárások mellett helyi eljárásokat is előírnak - például a kézbe és a lábba merítéssel.

Ajánlott ütemezés

A kurzus 15-25 ülést tartalmaz. A pszoriázis pálmás és ültetvényes változata esetén az optimális eredmény hosszabb kezeléssel érhető el. A betegeknek legalább 30-40 eljárást ajánlunk. A PUVA-fürdők önálló kezelési módszerként vagy gyógyszeres kezeléssel kombinálhatók.

RePUVA terápia

Ennek az eljárásnak a sajátos jellemzője a retinoidok (főként az ettretinát) lenyelése a PUVA-kezelés tartásával. A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a psoriatikus elváltozások ilyen kombinációjával az ultraibolya sugárzás alacsonyabb dózisával eliminálható, mint a hagyományos PUVA-terápia.

Tanulmányok azt mutatják, hogy azoknál a betegeknél, akik az Etretinát a PUUA-val együtt szedték, a psoriatikus elváltozásoktól való teljes tisztítás ideje körülbelül 40% -kal csökken, még akkor is, ha az ultraibolya sugárzás dózisa 50% -kal csökken.

Az Etretinat körülbelül 7-10 nappal az első eljárás előtt kerül alkalmazásra, és a PUVA terápiával együtt folytatódik, amíg a psoriasis tünetei teljesen eltűnnek. Ezt követően a retinoid törlődik. A PUVA-terápia fenntartása körülbelül 2 hónapig folytatódik.

bizonyság

A PUVA-t leggyakrabban olyan bőrgyógyászati ​​betegségek kezelésére írják elő, mint a pikkelysömör, a vitiligo, az atópiás dermatitis, a gombafertőzés.

A PUVA hatásos a psoriasis gyakori formáira, amikor a sérülések a testfelület 20-30% -át foglalják el, valamint súlyos betegségtípusok esetén:

  • plakk közös formája;
  • váladékos;
  • göbös;
  • pont (csepp alakú);
  • eritrodermicheskoy;
  • palmár és ültetvény.

A PUVA-t a kortikoszteroidok helyi alkalmazásának és a B-ultraibolya sugárzás (BUF-fototerápia) terápiájának hatékonyságát is előírják.

Az eljárást a psoriasis bármely szakaszában alkalmazhatjuk, beleértve a progresszív. A betegség előrehaladásával a detoxifikációs terápia után a fotokemoterápiát (400 ml-es hemodézis intravénás infúziója 3-4 alkalommal), antipruritikus, nyugtató, hipnotikus gyógyszerek és salicil kenőcs (2%) alkalmazzák.

A PUVA előnyei

A fotoszemoterápia alkalmazása a psoriasis számára számos nyilvánvaló előnye van:

  • A pozitív eredmény gyors elérése: 3-5 eljárás után észrevehető a bőr megnyilvánulása.
  • Nagy hatékonyság: a betegek teljes tisztítása a betegek 75-85% -ánál, a betegség lefolyásának súlyosságának enyhítése mindenkinek
  • Jó hordozhatóság.
  • A relapszusok, a tartós tartós remisszió közötti időszak jelentős növekedése - 6 hónap és több év között.
  • A kurzus újbóli kinevezésére vonatkozó eljárások nagy hatékonysága a függőség hiánya miatt.
  • A járóbeteg-terápia lehetősége a tanulás vagy a munka megszakítása nélkül.
  • Kényelmes kezelési feltételek.
  • Kellemes további hatás egy egységes, szép barnaság formájában.
  • A fenntartó terápia lehetősége.

A módszer hátrányai

A hátrányok a következők:

  • Az orvosi létesítmények ismételt látogatásának szükségessége.
  • A nemkívánatos mellékhatások valószínűsége.

Mellékhatások

Ha belsejében fotoszenzibilizáló szereket szed:

  • hányinger - bizonyos esetekben súlyos, hányás kíséretében;
  • étvágytalanság;
  • a kellemetlen érzés megjelenése az epigasztriumban;
  • viszketés;
  • allergiás reakciók;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • alvászavarok;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • depressziós állapot.

A legtöbb mellékhatás a nem megfelelő kezelés eredménye. Olyan jelenségek, mint az émelygés, a hányás és a fájdalom az epigasztikus régióban az esetek 12-19% -ában fordulnak elő. Általában nem tartanak sokáig, és önmagukban haladnak. A hányinger megelőzése vagy enyhítése érdekében a szakértők azt javasolják:

  • Vegyünk egy fényérzékenységet tejjel vagy ételekkel. A legjobb a pékség, a gabonafélék vagy a tejtermékek használata.
  • Menj a frakcionált erőre.
  • Oszd meg a gyógyszer adagját.
  • Legyen enyhe antiemetikum (mérsékelt hányinger esetén).
  • Csökkentse a psoralen dózisát 10 mg-mal, ugyanakkor növelje az ultraibolya sugárzás dózisát.

A psoralens külső alkalmazásával a következő jelenségek fordulhatnak elő:

  • fokozott bőrszárazság;
  • fokozott viszketés;
  • érintkezés és allergiás dermatitis.
  • Ilyen jelenségek, mint a száraz bőr, az erythema és az égés, az esetek 1-20% -ában fordulnak elő. Az eljárás után 2-3 napig érik el a maximális súlyosságot. Ezen jelenségek kiküszöbölésére lágyító kenőcsöket, krémeket, tőzeg oxidált tőzegfürdő kivonatot használnak.

Az eritéma mérsékelt fokú megnyilvánulása a várt reakciókra utal. Ami a súlyos erythemát, a súlyos viszketést, a bőr hólyagképződését, a súlyos fájdalmat illeti, a fényérzékelők feleslegét, az UV sugárzás nagy dózisát, vagy az eljárás időtartamának helytelen kiválasztását jelzik.

A PUVA-terápia során az ultraibolya sugárzás nemkívánatos következményei:

  • foltok megjelenése (hiperpigmentáció);
  • bőrpír;
  • égő érzés;
  • fokozott viszketés;
  • égések;
  • szaruhártya;
  • a bőr korai ultraibolya öregedése (rugalmasságvesztés, ráncok képződése, atrófia);
  • szürkehályog;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • bazális bőrrák;
  • a bőr laphámsejtjei (leggyakrabban a hím nemi szervekben fordulnak elő);
  • melanoma.

Az ilyen jelenségek valószínűsége, mint a bőr fotózása, a laphámsejtes karcinóma vagy a szürkehályog előfordulása, különösen a gyakori gyakori kurzusok esetén. Ezek a fotokemoterápia mellékhatásai távol vannak. Minden PUVA-val kezelt betegnek kötelező éves szemészeti vizsgálatot kell végezni. A karcinóma kialakulásának megakadályozása érdekében a sugárzás során a hím nemi szerveket meg kell védeni, ha a pszoriázisos folyamat nem lokalizálódik ezen a területen.

A PUVA ellenjavallatai

A fotokemoterápia nem a következő állapotok és betegségek jelenlétében történik:

  • túlérzékenységi reakció a fényérzékenyítőkre;
  • fényérzékenységgel járó betegségek: lupus erythematosus, porfiria, xeroderma pigmentosa, albinism;
  • malignus melanoma;
  • aphakia (a lencse hiánya retina károsodáshoz vezet a besugárzás során);
  • terhesség.

A PUVA eljárást gondosan végzik:

  • beteg tisztességes bőrrel;
  • elnyomott mentességgel;
  • a történelemben az ionizáló sugárzásnak való kitettség jelenlétében;
  • rosszindulatú daganatokkal;
  • rákos betegek;
  • szürkehályog;
  • veseelégtelenségben;
  • urémiával.

A pszoriázis kezelésének akadálya a PUVA terápia során a szívizom súlyos károsodása és más betegségek, amelyekben a beteg hosszú ideig nem tud állni a kezelőszobában.

Lehet-e otthon fotokemoterápiát folytatni?

Vannak speciális hordozható ultraibolya sugárzók, amelyek segítségével a PUVA terápia otthonában való végrehajtása meglehetősen megvalósítható feladat. Előfeltétel az orvos előzetes egyeztetése.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb szakember hozzáállása az otthoni ülésekhez élesen negatív. Ennek oka a psoralen dózisainak problémás helyes kiszámítása és a komplikációk nagy kockázata.

Módszer hatékonysága

A szakemberek alkalmazásának és visszajelzésének elég hosszú tapasztalata bizonyítja a PUVA terápia hatékonyságát a különböző bőrgyógyászati ​​betegségek (köztük a pikkelysömör) kezelésében, különösen a tartós és egyéb terápiás módszerek hatástalansága esetén.

Az orvosi statisztikák szerint az esetek több mint 80% -ában jelentősen javult az állapot, a tünetek enyhítése és a klinikai remisszió. A regressziót több eljárás után is megfigyelik, és a remisszió időtartama elég hosszú. A remisszió fenntartása és az egyes pszoriázisos elemek eltávolítása érdekében az ismétlődő kurzusokat támogató módban tartjuk.

Költsége

A pszoriázisú PUVA-terápia egy eljárásának megközelítõ ára 1,700-200 rubel.

A betegek véleménye

A pszoriázisos betegek áttekintése, akiknél a fotokemoterápia során többnyire pozitívak voltak. A legtöbb hangsúlyozza a módszer nagy hatékonyságát és a súlyos komplikációk hiányát. Sokan jelentősen csökkentették a kiütések súlyosságát a teljes tanfolyam következtében. Van egy ellentétes vélemény. Néhány beteg a fórumokon írja le a súlyos irritáció, erythema, fokozott viszketés és pelyhesedés megjelenését. Általában ezek az esetek a fotoszenzibilizáló szerek dózisának helytelen kiválasztásával és az UV sugárzás túlzott időtartamával kapcsolatosak.

A psoriasis hatékony, de kockázatos puva-kezelése

A pszoriázis PUVA terápiáját a betegség súlyos formáinak leküzdésére használják. Milyen jellemzői vannak ennek a fototerápiás módszernek? A betegek számára hasznos a PUVA terápia terápiás hatásainak és veszélyeinek megismerése.

Kettős akcióterápia

A fotokemoterápiát (FHT) vagy a PUVA terápiát a psoriasis kezelésének radikális módszerének nevezik. Ez az eljárás két lépésből áll:

  1. A psoriatikumok a psoralen alapú gyógyszereknek, a bőr fényérzékenységét fokozó anyagnak vannak kitéve.
  2. Speciális lámpák segítségével a beteg bőrét az A-típusú hosszú hullámú ultraibolya sugárzással sugározzák, amely a napfény része. A hullámhossz 360 és 370 nm között van.

A psoralen készítmények vagy fényérzékenyítők fokozzák az ultraibolya sugárzás orvosi hatását. Az FHT-munkamenet eredményeként:

  • a bőrt fertőtlenítik;
  • csökken a bőr immunitása;
  • gyulladás megszűnik;
  • az epidermális sejtek növekedése lelassul;
  • serkenti a melanin, a színes bőr pigment termelését.

A bőrgyógyászok PUVA terápiát írnak fel olyan betegek számára, akiknél a bőr több mint 20% -a hajlamos a bőrbetegségre. Ez a kezelés a következő psoriasis típusú betegeknél is alkalmazható:

A pszoriázis kezelésére háromféle PUVA terápia létezik. A betegség elleni küzdelemben:

  1. Szisztémás fototerápia a pikkelysömörre. Ha az UV psoriatikus UV-expozíció teljes időtartama 3 óra, a Psoralen-t tehetjük.
  2. Helyi fototerápia. A pszoriázisos elváltozásoknál kenőcsöt vagy krémet alkalmazunk psoralennel. Ezután a plakkokat UV-vel besugározzuk.
  3. Fürdő Psoralen-oldattal, amelyben a beteg elmerül. A teljes test besugárzással ez biztonságosabb alternatívát jelent a tabletták számára. Ha a plakkok a személy tenyerében és lábában vannak lefedve, az orvosok a fürdőt, majd helyi besugárzást javasolják.

A beteg állapotától és a betegség típusától függően a kezelés 15-40. Egy munkamenet költsége 500 és 4000 rubel között van.

Otthoni fotokemoterápia

Az orvos és az előzetes vizsgálat meghallgatása után a PUVA terápiával kezelt betegek otthon is kaphatnak kezelést. Ehhez vásároljon egy ultraibolya lámpát, és vásároljon psoralen készítményeket, amelyeket a gyógyszertárakban előírt előírások szerint értékesítenek. Az orvosi személyzet felügyelete nélkül és a különleges létesítményen kívül a kezelés valószínűleg haszontalan vagy akár veszélyes is.

Fontos! Az orvosok kategorikusan ellenzik az FHT használatát otthon. A psoriatikumok érzékeny bőrére ez legalább égési sérülésekkel jár.

A PUVA terápia veszélyei

A pszoriázis kémiai fényterápiája számos mellékhatást okoz. A beteg teste élesen reagálhat:

  • hányinger;
  • szédülés;
  • bőséges izzadás;
  • fejfájás.

Az eljárás megkezdése után 2 nappal megjelenhet a napégés és a viszketés. Néha a PUVA-kezelés a következő feltételeket eredményezi:

  • a hajhagymák gyulladása;
  • hipertrichózis, arcszőrzet;
  • herpeszkiütés.

A psoriasis krónikus hatásai között a fototerápia a vakság és a szürkehályog. Emellett más megnyilvánulások is lehetségesek:

  • bőrfotózás;
  • aktinikus keratózis;
  • ientiginest.

A pikkelysömör hosszantartó fotokémiai kezelése növeli a bőrrák kockázatát.

Ki ellenjavallt a fotokémiai terápiában?

A PUVA terápia káros a gyerekekre. Az ilyen kezelés ellenjavallt az alábbi betegségek és állapotok esetén:

  • lupus erythematosus;
  • terhesség
  • eteti baba anyatejjel;
  • pigment xeroderma;
  • nagy fényérzékenység;
  • cukorbetegség;
  • gyenge immunitás.

A PUVA terápia veszélyes azoknak a betegeknek, akik a epidermisz rosszindulatú betegségeit tapasztalták. Az FHT rontja azok állapotát, akik szenvednek:

  • májbetegségek;
  • vesebetegség;
  • bullous betegségek;
  • szív-érrendszeri betegségek;
  • szürkehályog;
  • aphakia.

Azok az emberek, akik valaha is ionizáló sugárzással vagy arzénnel kezeltek, nem engedélyezett PUVA terápiát.

Fototerápia kémia nélkül

Kevésbé kockázatos, mint az FHT fototerápiás módszerei. Mindegyiknél a bőrt ultraibolya sugárzással besugározzuk. Az ilyen típusú fototerápia a közepes hullámú és szelektív. Ellentétben a fotokemoterápiával, az ilyen típusú fototerápia esetében a pszoriázisos betegeknek nem kell olyan gyógyszereket szedniük, amelyek fokozzák fényérzékenységüket.

Közepes hullám fényterápia

Közepes hullámú fototerápiával a pszoriázisos plakkokat egy közepes hullám ultraibolya sugárzása befolyásolja, amelynek hossza 280-320 nm. Ez a fajta sugárzás UVB, B típusú ultraibolya néven is ismert.

  1. Keskeny sávú UVB-terápia, amelyben lámpákat használnak, 311 nm hosszúságú hullámokat kibocsátva.
  2. Szélessávú UVB-terápia, amely 280–315 nm-es sugárzású lámpákat tartalmaz.

A keskeny sávú terápia hatékonyabbnak tekinthető, mint a szélessáv.

A szelektív fototerápia titkai

A psoriasis szelektív fototerápiájában (PTS) a plakkokat kétféle sugárzás kombinációja befolyásolja: közepes hullám és hosszú hullámú ultraibolya. Ezt a módszert a pikkelysömör mérsékelt formái elleni küzdelemben használják.

A kezelés időtartama 20 és 30 év közötti, heti 5 kezelés. Az SFT 90% -ban segít megbirkózni a betegséggel. A kezelést kizárólag egészségügyi intézményekben végzik.

Infravörös sugárzás

A fotodinamikai fényterápiában egy személyt infravörös sugárzás és fotoszenzibilizátorok, például fotoditazin gél kombinációja befolyásol. A szerszámot az érintett bőrre psoriatikus plakkokkal alkalmazzuk, amelyeket ezt követően besugárzunk. Ebben az esetben a beteg égő érzést vagy fájdalmat érezhet.

Hivatkozás! Az infravörös sugarak nem befolyásolják az egészséges szöveteket, amelyeket a fényérzékelők érintetlenek. Elővigyázatosságként azonban a fotodinamikus terápiában részesülő betegeknek kerülniük kell a napfényt és meg kell védeniük a szemet az ülés során.

A hatás észrevehető az 5. napon az eljárás után. Ez a fajta kezelés növeli a remisszióidőt, és a psoriasis későbbi súlyosbodását és súlyosbodását okozza.

Az FHT hatását tapasztalók áttekintése

A psoriasis gyógyíthatatlan betegség, de a fotokemoterápia segít egy időre elfelejteni a betegséget. Az FHT-vel kezelt psoriatikumok legfeljebb 85% -a hosszú remisszió. A módszer teljes hatékonyságával szinte minden ember érzi negatív mellékhatásait. Ezért a vélemények kétértelműek.

Számomra a PUVA az egyetlen üdvösség! A betegséget több mint hat hónapig megszünteti. A tabletták helyett egy fürdőben fekszem egy megoldással. 10 eljárás után még az üzemi plakkok is eltűnnek.

Tatyana Kazinova, Murmansk.

3 ülés után szörnyű lett a kiütésem. A hét látása mínusz 1,5-ben volt. Néhány évig visszanyertem. A PUVA terápia a legrosszabb gonoszság, amivel találkoztam!

Zulfiya Chakbarova, Tyumen.

Miután az FHT 5 évig elfelejtette a betegséget, minden teljesen ment, semmi sem zavarta. Cserzett, a bőr tiszta lett - szépség! Az egyetlen negatív: most a napfény aktiválja a betegséget.

Elena Lapchenko, Szentpétervár.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.