Mi a PUVA terápia a pikkelysömörre?

Mi a PUVA terápia a pikkelysömörre? Ezt a technikát a gyógytornászok használják a pikkelyes megfosztás súlyos formáinak kezelésében.

A pszoriázis PUVA-kezelése, a fotokémiai terápia a patológia súlyos formáinak kezelésére szolgáló radikális technológia. Az orvosi folyamat két szakaszból áll.

Az első szakaszban a psoriatikus betegségre gyakorolt ​​hatás a psoralen alapú gyógyászati ​​készítmények segítségével történik. Ez a vegyi anyag fokozza a bőr érzékenységét a fénysugár ultraibolya részének hatására.

A második szakaszban az A típusú hosszú hullámú UV-sugárzást biztosító speciális lámpák elvégzik az előkezelés által érintett bőr bőrének kezelését. A fényspektrum használt részének hullámhossza 360 és 370 nm között van.

A pszoriázis kezelésére szolgáló PUVA-kezelést 1978 óta használják. A statisztikák szerint a psoriasis esetek 85% -a. A PUVA technológiával feldolgozott termékek pozitív és tartós eredményt adnak.

Mi ez a cikk?

A PUVA-kezelés hatásmechanizmusa

A psoralen vagy a fotoszenzibilizátorok nem képesek befolyásolni a test bőrét. Ezeket csak a hosszú hullámú UV sugárzás hatására a bőrrel való érintkezés után aktiválják.

Aktiválás után ezek a vegyületek a bőr epidermiszsejtjeiben a dezoxiribonukleinsavra hatnak. 90 perccel a gyógyszerek bevétele után és a bőr UV-vel való kezelésével a szervezet által felszívódó sugárzás fotonjai provokálják a fotokémiai DNS-kötődés előfordulását a pszichalen és a dezoxiribonukleinsav-sejtekben lévő pirimidin-bázisok közötti kötések kialakításával. Ezeknek a fotokémiai kötéseknek a megjelenése csökkenti az epidermális DNS szintézisének intenzitását.

A psoralen hatására az oxigén szabad formáinak kialakulása stimulálódik. Ezen elemek ilyen formái károsítják a sejtmembránokat az epidermisz sejtjeiben, és az arachidonsav-szintézis reakciók aktiválásához vezetnek.

Az ultraibolya sugárzás hatására a Psoralen átalakulásokat vált ki, amelyek elnyomják a kóros keratinizációt és a keraciták és a limfociták halálához vezetnek.

Ultraibolya pozitív hatás a bőrre, antibakteriális és gyulladásgátló hatással. Ezen túlmenően az ultraibolya fény a test bőrsejtjei által a melanin szintézisének immunmodulátoraként és aktivátoraként működhet.

Fényérzékenyítőként a leggyakrabban használt gyógyszerek azok, amelyek 5-, 8-metoxiporalént tartalmaznak.

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek természetes eredetűek, megsemmisülnek a májban, és a szervezetből 12-24 órával a szervezetbe való bejutást követően eliminálódnak.

Az ultraibolya besugárzással kezelt létesítmények és típusok, a fényérzékenyítők típusai

A PUVA alkalmazása psoriasisra lehetővé vált a spektrum bizonyos tartományában UV sugárzást előidéző ​​speciális létesítmények találmányának köszönhetően. Ezeket a berendezéseket fülkék formájában készítik, amelyek falában speciális UV fények vannak felszerelve. Ezek a kibocsátók 32–40 nm hullámhosszú fényáramot bocsátanak ki.

A maximális sugárzási intenzitást 350-365 nm hullámhosszon érjük el, és ebben az esetben az ultraibolya fluxus sűrűsége 8 és 13 mW / sq. cm.

A PUVA-létesítmények különböző tervezési jellemzőkkel rendelkezhetnek, amelyek lehetővé teszik az eljárásokat a test bármely helyzetében. Ezen kívül vannak eszközök a test egyes részeinek besugárzására.

Speciális eszközök segítségével eljárásokat végeznek a bőrre gyakorolt ​​hatásokra:

• a láb talpának alja;
• tenyér;
• fejbőrt.

Szükség esetén a bőr helyi területeire való expozíció nem használható helyhez kötött eszközökkel, kvarc speciális lámpákkal, és hordozható. Néhány ilyen eszköz otthon használható.

A pszoriázis PUVA terápiáját otthon végezhetjük, de használat előtt mindig látogasson el egy bőrgyógyászra.

A legtöbb orvosnak negatív hozzáállása van az önterápiás ülések elképzeléséhez. Ez annak köszönhető, hogy a fotoszenzibilizátorok dózisának önálló számítása problémás jellegű, ami veszélyeztetheti a komplikációk előfordulását.

A kezelés típusai és a fényérzékenyítők

Eddig háromféle UV-kezelést alkalmaznak.

A szisztémás kezelés olyan terápiás típus, amelyben a psoralens tabletta formában 2,5–3 órával az eljárás előtt történik. Ezt a fizioterápiás hatásokat gyakrabban alkalmazzák.

Helyi kezelés - olyan eljárás végrehajtására szolgáló eljárás, amelyben a hatóanyagot oldat, krém vagy gél formájában alkalmazzák, amelynek összetételében psoralen van jelen. A terméket a bőrre visszük fel, amelyet bőrtől mentes, majd a felületet UV-besugárzóval kezeljük.

A terápiás beavatkozások egy másik módja a PUVA fürdő. A psoralen oldatával a beteg a fürdési eljárást megelőzően fürdőt vesz.

Terápiás beavatkozások esetén kétféle gyógyszert használnak:

A természetes készítményeket növényi anyagokból történő extrakcióval állítják elő, erre a célra növényeket használnak, amelyek a következők:

A természetes jogorvoslatok közé tartozik az amminofurin. Ez az egyetlen fotoszenzibilizátor, amelyet a hazai gyártók gyártanak. Egy másik természetes megoldás a Metoksalen. Az anyag felhalmozódik az Amni majus babban. A gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktus felső részén végezzük. A vegyület metabolizmusa a májban jelentkezik, és a gyógyszer a lenyelés után 24 órán belül kiválasztódik a vizelettel.

A szintetikus fotoszenzibilizátor Trimethylpsoralen. Ezt a vegyületet leggyakrabban vitiligo kezelésére használják.

A kábítószerek mindkét csoportját mind a belső, mind a külső csoportba lehet venni. A gyógyszer belső dózisát a testtömegtől függően számítjuk ki. A leggyakrabban alkalmazott dózis 0,6-0,8 testtömeg-kilogrammonként.

A módszer alkalmazásából származó jelzések, ellenjavallatok és mellékhatások

A PUVA terápiát olyan bőrpatológiák kezelésére használják, mint a psoriasis, a vitiligo, az atópiás dermatitis és a mycosis. Pszoriázis esetén a PUVA a szervezet bőrfelületének 20-30% -os sérülése esetén a leghatékonyabb, valamint a betegség súlyos formáinak azonosítása.

A kezelési módszer nagy hatékonyságát a közös plakkok, exudatív, pustuláris, akupresszúrás, eritrodermikus és palmar-plantáris patológiák elleni terápiás intézkedések során rögzítettük.

Az eljárásokat a kortikoszteroidok és a BUF-fototerápia alkalmazása pozitív eredményének hiányában írják elő.

Ezzel a módszerrel a kezelést a patológiai folyamat fejlődésének bármely szakaszában hajthatjuk végre. A betegség éles előrehaladása esetén előzetesen a PUVA üléseinek megkezdése előtt intézkedéseket kell tenni a test méregtelenítésére. Ebből a célból 3-4 ml-es, 400 ml térfogatú gemodesis intravénás adagolása történik, továbbá antipruritikus, nyugtató és hipnotikus gyógyszereket írnak elő, és az érintett területek kezelésén kívül szalicil kenőcset írnak elő.

A módszer széles körű ellenjavallatokkal rendelkezik, amelyek magukban foglalják a beteg következő betegségeit és testhelyzetét:

1. Az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
2. Fokozott fényérzékenységgel járó betegségek. Ilyen betegségek a lupus erythematosus, xeroderma pigmentosa és albinism.
3. A rosszindulatú daganatok betegének jelenléte.
4. Aphakia.
5. Gyermek viselése.

Emellett óvatossággal kell eljárni a módszer alkalmazásakor, amikor:

• világos bőr jelenléte;
• depressziós immunitás;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• a beteg daganatos folyamatainak fejlesztése;
• a szürkehályog jelenléte.

Emellett óvatosság szükséges a veseelégtelenség kimutatásában és az urémia esetén is.

Az eljárások kijelölésének akadálya súlyos szívkárosodás lesz.

A módszernek igen sok mellékhatása van, amelyek a következők:

1. A hányinger kialakulása.
2. Az étvágytalanság.
3. A diszkomfort megjelenése az epigasztriumban.
4. A viszketés, allergia, fejfájás, szédülés és alvászavarok előfordulása.
5. A vérnyomás csökkentése.
6. A depresszió kialakulása.

Leggyakrabban a nem megfelelő kezeléshez kapcsolódó negatív következmények kialakulása.

A testre gyakorolt ​​negatív hatások csökkentése érdekében a bőrgyógyászok a tej fogyasztásakor tanácsot adnak a psoralen fogyasztására. Ezenkívül át kell váltania a részleges teljesítményre. A gyógyszer dózisa két adagra oszlik.

Külső psoralens alkalmazása esetén a következő negatív reakciókat figyeltük meg:

• fokozott bőrszárazság;
• viszketés;
• dermatitis kialakulása;
• égő érzés.

A kurzus elvégzése és a pszoriázisos megnyilvánulások megszabadulása után a beteget egy szemész ellenőrzi, amelyet évente kell elvégezni.

A módszer hatékonysága, költsége és a betegek visszajelzése

A PUVA technológia psoriasis és a betegek tanúvallomások használatára vonatkozó hosszú tapasztalata igazolja az eljárások hatékonyságát, különösen tartós betegség esetén.

Az orvosi statisztikák szerint a PUVA-terápiát alkalmazó emberek 80% -ánál javult a terápiás beavatkozások után. A betegek véleménye szerint az ultraibolya sugárzás alkalmazását követően a stabil patológia remissziójának időszakának jelentős meghosszabbodása figyelhető meg.

Az oroszországi bőr bőr UV kezelésének egy munkamenete a klinikától és a régiótól függően 1700 és 2500 rubel között változik.

A PUVA-terápia többsége pozitív, és a meglévő negatív visszacsatolás leggyakrabban rossz minőségű kezeléssel vagy a PSI-kezelés terápiás folyamata során alkalmazott módszertan megsértésével jár.

PUVA terápia

A fototerápia az ultraibolya sugárzás dózisa. Ezt a módszert már sok bőrbetegség komplex kezelésében alkalmazták. Típusa PUVA terápia vagy fotokemoterápia. A kifejezés az angol nyelvű szavak első betűinek rövidítése, amely tartalmazza a módszer összetevőinek nevét (PUVA): P - psoralen (fotoszenzibilizáló gyógyszer), UV - ultraibolya sugarakat, A - elektromágneses sugarak hosszú hullám spektrumát.

Mi a PUVA-kezelés

Több mint 20 éve használják a világ gyakorlatban a következők kezelésére:

• fotodermatosis (napsütéses csalánkiütés);
• atópiás dermatitis (neurodermitis) és ekcéma;
• acne vulgaris;
• lichen planus;
• gomba-mycosis;
• a bőr változásai a szisztémás lupus erythematosusban és a plakk formákban, a szklerodermában;
• ichtyosis, fókusz alopecia stb.

A kezelés más módszereivel összehasonlítva a patchy-patchy típusú psoriasis PUVA-terápiáját a legmagasabb hatás jellemzi. Ez a betegség tartós klinikai remissziójához vezet, vagy a betegek 90% -ában jelentős javulást eredményez, de az eredmény 70% -ában tartós.

Ez a technika olyan kombinált terápiás hatást jelent a bőrre, amely hosszú hullámhosszúságú, puha ultraibolya sugarakkal rendelkezik a gyógyászati ​​fényérzékelők hátterében, amelyek fokozott érzékenységet okoznak az ilyen típusú sugárzásnak.

Működési mechanizmusok

A szervezetben lévő fotoszenzibilizátorok (psoralensek) csak a hosszú hullámú UV sugárzás hatására válnak aktívvá, a májban megsemmisülnek, és 12-24 órán belül a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A sejtekben az aktivált psoralensek kölcsönhatásba lépnek az epidermális sejtek DNS-sel a keresztkötések kialakulásával és a szerkezet változásával. Ennek eredményeként a fehérjék és a nukleinsavak szintézise elnyomódik, ami viszont a sejtnövekedés gátlásának oka.

A fotoszenzibilizáló molekulák elősegítik az epidermális sejtek membránjait károsító reaktív oxigénfajok képződését, olyan fotokémiai folyamatokat indukálnak, amelyek elnyomják a kóros keratinizációt és stimulálják a keratinociták és limfociták halálát.

Az UV sugarak gyulladáscsökkentő, baktericid és immunmoduláló hatással rendelkeznek, serkentik a melanin szintézisét a bőrsejtek melanocitái által.

Kezelési módszerek

A fényérzékelők használatától függően a fotokemoterápia megkülönböztethető:

1. Szisztémás, amelyben a psoralens tabletták formájában történik, majd ultraibolya besugárzással.
2. Helyi - fényérzékenyítőt alkalmazunk az érintett bőrre oldat, emulzió vagy krém formájában, amelyet mérő besugárzás követ.
3. A PUVA fürdők - fényérzékelők vízfürdőben oldódnak.

Az első módszert a leggyakrabban használják. A Psoralens termelése természetes (aminofurin), amelyet növényi nyersanyagokból - esernyő növényekből, citrusfélékből, hüvelyesekből és szintetikus - metoxalénből, 4- és 5-metoxi-porfalénből, trimethylpsoralenből, 8-metoxipszoralénből nyerünk. Ezeket és másokat nem csak belül, hanem kívül is lehet alkalmazni. A tabletták belsejében az eljárás előtt 1,5-2 órával, egyedileg kiszámított dózisban, a testsúlytól függően (0,6-0,8 mg / kg) kerülnek bevételre, és tejjel le kell mosni.

A besugárzást speciális berendezésekben, képernyő vagy kabin formájában végezzük, amelynek belső falán olyan fénycsövek vannak, amelyek 320-400 nm-es tartományba eső ultraibolya hullámokat bocsátanak ki bizonyos sűrűséggel. Az eszközök különböző módosításai lehetővé teszik, hogy a test teljes felületén vagy az egyes területeken dolgozzon. Általában az első eljárás során a dózis 0,5-3,0 J / 1 cm2 bőrfelület. Szükség esetén ezeket a technikákat kombinálják - a teljes hatás egy bizonyos számú helyi kezeléssel párosul. A sugárzás szükséges dózisát a következő módokon határozzuk meg:

• bőrtípus szerint;
• 2 cm átmérőjű bőrfelületek besugárzásával fokozatosan növekvő dózisokkal; 48-72 óra elteltével az eredményt ellenőrzik; A kezeléshez ½ adagot kell alkalmazni, ami minimális vörösséget vagy pigmentációt okoz.

Psoriasis terápia

Pszoriázis esetén a PUVA terápia gyakori (20-30% -os károsodás) és súlyos formákra vonatkozik - gyakori gyakori, eritrodermikus, pustuláris, palmari és plantáris formák. Alkalmazható a betegség bármely szakaszában, beleértve a progresszív. Az ülések számát és gyakoriságát az egyes betegek egyénileg választják, a betegség természetétől és lefolyásától függően, valamint az új léziók előfordulásától (20-30 perces gyakoriság 3-4-szer hetente). A fenntartó kezelést ugyanabban a dózisban vagy az adagok és az eljárások gyakoriságának fokozatos csökkenésével lehet elvégezni.

PUVA terápia Vitiligo-nak

A fotoszenzibilizáló gyógyszerek és a hosszú hullámú ultraibolya sugárzás együttes alkalmazása növeli a melanin szintézisét a bőrben, és lehetővé teszi a még pigmentáció elérését is. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a vitiligo technikájának használata a választott módszer. Kis számú depigmentációs folttal vagy korlátozott területeken való jelenlétével a helyi fotokemoterápiát 1-2 hétig végezzük. A bőrfelület több mint 20% -ának vereségével, különösen a szubtotikus formában, hosszú távú (100-150 eljárás) szisztémás terápiát alkalmaznak. A kezelt betegek felében kielégítő eredményt érhetünk el évekig tartó bőrpigmentáció.

Orális psoralens szedése esetén 2-3 napig el kell kerülni a közvetlen napsugárzást, és védő napszemüveget kell használni.

Az eljárás lehetséges mellékhatásai

Ezek a következőkhöz kapcsolódhatnak:

1. A szenzibilizátorok szájon át történő bevitele - a rosszindulatú érzés az epigastriás régióban, hányinger, néha súlyos, akár a gyógyszer szedésének, a hányás, az allergiás reakciók, a viszketés, a fejfájás és a szédülés, az alacsony vérnyomás, az alvászavar, a depresszió.
2. Külső felhasználásuk a bőr szárazsága és viszketése, allergiás és kontakt dermatitis.
3. UV-sugárzás - égés, a bőr idő előtti fotózása (rugalmasság csökkenése, epidermisz atrófia, ráncképződés), hiperpigmentációs foltok, kötőhártya-gyulladás, keratitis, szürkehályog, bazális és laphámsejtes karcinóma, melanoma kialakulása.

Lehetőség van otthon?

Vannak ultraibolya besugárzók, amelyek segítségével az orvossal folytatott konzultációt követően önállóan lehet eljárni. Azonban az otthoni PUVA terápia a dózis kiszámításának összetettségéhez kapcsolódik, és a komplikációk nagy kockázatával jár. A legtöbb szakértő kifogásolja, hogy a betegek maguk használják.

Magas hatékonysága és viszonylag magas biztonsága miatt a kemoterápiás kezelés továbbra is modern összetevője számos bőrgyógyászati ​​betegség kezelésében. Ugyanakkor, figyelembe véve a lehetséges szövődményeket, meg kell figyelni a biztonsági intézkedéseket és a megelőzést, valamint az ellenőrizetlen eljárások elutasítását.

PUVA terápia psoriasisra

A psoriasis egy krónikus betegség, amelyben a bőrön kiütések jelentkeznek, ami fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz. A psoriasisos betegeket egy életre, általában komplex terápiára, kenőcsökre, étrendre és fizioterápiára írva kell kezelni.

A PUVA terápia fényterápia, egyfajta fizioterápia, amelyet pszoriázis és más bőrbetegségek esetén használok. Az ilyen eljárásnak van előnyei és hátrányai, csak akkor írható elő, ha vannak jelzések. Sok páciens megszabadul a bőrön lévő plakktól, amely a psoriasis súlyosbodása során jelentkezik, és pozitív visszajelzést ad a kezelés módjáról.

meghatározás

A PUVA-terápia olyan fizioterápiás eljárás, amelyben az ultraibolya hosszú hullámhosszúságú sugárzás és a psoralens hatással van a bőrre. A besugárzást megelőzően a betegnek fotoszenzibilizáló gyógyszert írnak fel, ami növeli a bőr érzékenységét az ultraibolya sugárzással, majd folytassa az eljárást.

A besugárzást speciális fénycsövekkel végzik, amelyek hosszú hullámú ultraibolya fényt bocsátanak ki. A gyógyszer dózisát és a sugárzási teljesítményt az orvos a páciens megvizsgálása után írja elő, mindez az eset elhanyagolásától és a beteg állapotától függ.

A PUVA-terápia hatásmechanizmusa meglehetősen bonyolult, más szóval, ha ilyen sugárzásnak van kitéve, a bőrsejtek normálisan oszlanak meg, és a halott bőrskálák és plakkok megszűnnek. Érdemes megjegyezni, hogy a kvarclámpák, amelyeket ebben az esetben néha írnak elő, egyáltalán nem hoznak eredményt. Ezek használata értelmetlen és téves, mivel másképp járnak el.

A PUVA-terápiát a klinikákban és a magánkórházakban speciális helyiségekben végzik, szakember felügyelete alatt. Az eset összetettségétől függően háromféle terápia létezik:

• Általános. Ebben az esetben a beteg a psoralenseket az eljárás előtt veszi, és az egész testnek van kitéve.
• Helyi. Ebben az esetben a psoralenseket krém formájában alkalmazzák, amelyet a szükséges helyekre alkalmazunk, majd ultraibolya fénygel besugározzuk.
• PUVA fürdő. Ebben az eljárásban a psoralenseket egy kádban oldják fel, amelyet a páciens szed, majd a bőrt besugározzuk.

Érdemes megjegyezni, hogy a psoralens természetes és szintetikus. A psoriasis kezelésére általában növényi eredetű psoralént írnak elő, amelyet citrusfélékből és más növényekből állítanak elő. Ha a páciensnek általános besugárzásra van szüksége, és nem tudja befogadni a psoralenseket, akkor a PUVA-fürdőt előírják.

Ezzel a psoralens expozícióval nincsenek mellékhatások a gyengeség és a hányinger formájában, és a bőr nagyon érzékeny a sugárzás hatására és a kezelés hatásos. A legtöbb európai klinikán ez a módszer a legkényelmesebb és tartós pozitív hatást jelent.

A besugárzáshoz speciális kabinokat használjon, amelyek megjelenése hasonlít egy hagyományos szoláriumhoz. A pácienst a szükséges időre helyezik el, az orvos a kívánt sugárterhelést feltárja. A kezelés általában néhány perccel kezdődik, és fokozatosan növeli az expozíció időtartamát.

Ahhoz, hogy a kezelés meglehetősen hatékony legyen, 15-25 ülést írnak elő, a psoriasis bonyolult formáival együtt, a PUVA-kezelés legfeljebb 40 szekcióját lehet jelezni. Az egyik munkamenet költsége átlagosan 1250 rubel, így a módszer elég drága.

bizonyság

A pszoriázis PUVA-kezelését általában a következő esetekben írják elő:

• Pálmás és psoriasisos;
• A bőr 30% -ának vereségével és többé;
• Exudatív psoriasis esetén;
• Gyakori lapos psoriasis;
• Eritrodermikus psoriasis;
• Posztázissal, pikkelysömör;
• Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony.

Általában a PUVA terápia jó eredményeket ad a betegség kezdeti szakaszában, de még bonyolult formák esetén is gyakran írják elő, ez segíthet a beteg állapotának enyhítésében.

Ellenjavallatok

A következő esetekben a PUVA terápiát egyáltalán nem írják elő, vagy óvatosan végezzük.

• Allergiás a psoralensre;
• Olyan betegségekben, amelyek során a bőr érzékeny lesz az ultraibolya sugárzásra, például a lupus erythematosusban;
• Onkológiai kórképekkel;
• Aphákia;
• Terhesség alatt;
• HIV jelenlétében;
• A szürkehályog;
• A vesék súlyos patológiájával.

A tisztességes bőrű emberek számára az eljárást óvatosan hajtják végre, mivel ebben az esetben a szövődmények kockázata nő.

méltóság

A PUVA-terápia jelentős előnyökkel jár, ami miatt az eljárást gyakran psoriasisos betegeknek írják elő:

• A betegség kezdeti szakaszában a bőr teljesen megtisztul, sima és egészséges megjelenésű, elhanyagolt esetekben, az állapot jelentősen javul;
• A hatás 5 eljárás után észlelhető, a kezelés után a bőr állapota jelentősen javul;
• Az ultraibolya kezelés után hosszú távú remisszió következik be, a kiütés nem jelenik meg legalább hat hónapig;
• A PUVA-terápia után egy szép barnulás jelenik meg a bőrön;
• A PUVA terápiát a betegek könnyen tolerálják;
• Nincs szükség a kórházba való kezelésre;
• Nem addiktív, hozzárendelhet, amennyire szüksége van;
• Az ismételt eljárások általában hatékonyabbak;
• Beállíthatja a sugárzás dózisát, amely lehetővé teszi az időszakos karbantartási terápiát.

hiányosságokat

A PUVA-kezelésnek csak két hátránya van, ezért szükség van a kórházba való kezelésre, és a mellékhatások nagy valószínűségére. Ha az első hátrány nem aggasztja a betegeket, akkor a mellékhatások néha elpusztíthatják az eljárás minden előnyét. Ezért a PUVA terápia megkezdése előtt gondolni kell arra, hogy valóban szükséges-e.

Gyakran előfordul, hogy a betegek kiütésekben szenvednek, mivel nem eszik megfelelően, és elfelejtette használni a gyógyító kenőcsöket. Ilyen esetekben először is felelősségteljes hozzáállást kell vállalnia az egészsége iránt, érdemes a PUVA terápiára csak akkor kerülni, ha semmi sem segít.

Az eljárásnak a következő mellékhatásai vannak:

• A bőr hipersegmentációja;
• Égő érzés;
• Bőrpír és égési sérülések;
• Súlyos viszketés az eljárás után;
• A bőr idő előtti öregedése;
• Szürkehályog és kötőhártya-gyulladás;
• A bőr rosszindulatú daganatai, bőrrák.

A psoralens szedése során mellékhatások is előfordulhatnak:

• Hasi fájdalom, hányinger és étvágytalanság;
• álmatlanság;
• Gyengeség, szédülés;
• Allergiás reakciók;
• fejfájás;
• Depresszió.

Kerülheti a mellékhatásokat, ha étkezés közben psoralent szed, és az adagot többször megosztja. Ha a hányinger még mindig zavarja, enyhe antiemetikumot alkalmazhat az állapot enyhítésére. Ha mellékhatások jelentkeznek, tájékoztassa orvosát.

A pszoriázis kezelésére szolgáló PUVA terápiát szükség esetén otthon végezhetjük, de az orvosok nem javasolnak ilyen kezelést. Az a tény, hogy otthon használja a kis lámpákat, de a dózis nehéz ellenőrizni, így a mellékhatások kockázata jelentősen megnő.

A psoriasis otthoni ultraibolya sugárzás kezelésére lámpa vagy speciális fésű szükséges, ha a bőrkiütés a fejbőrön helyezkedik el. A klinikán végzett kezeléshez hasonlóan, az eljárás megkezdése előtt szükséges, hogy a psoralenseket az orvos által előírt módon vegye be. Ne használja túl gyakran az UV lámpát, hogy ne sértse meg a testet.

Mit kell cserélni

Az excimer lézer nagyon hatékony a psoriasis kezelésében, amely, mint a PUVA terápia, ultraibolya fény hatással van a bőrre. A különbség az, hogy a lézer csak az érintett bőrt érinti, míg az egészséges sugárzásnak nincs kitéve. Ezenkívül csak 8-10 lézeres eljárást kell meglátogatni a 30 PUVA-terápia helyett, ami nagyon kényelmes a betegek számára.

A psoriasis esetén gyakran a krioterápiát is előírják. Ebben az esetben a bőr hidegnek van kitéve, a Psoralen-t nem kell más módszerekkel is bevenni. Az eljárás nagy előnye, hogy percről három percig tart, kevés mellékhatása van, ugyanakkor elég hatékony.

Mindenesetre nem szükséges öngyógyításban részt venni, a psoriasist átfogóan kell kezelni, gyógyszert kell szedni, és külső eszközöket kell alkalmazni az orvos felügyelete alatt. Ha bármilyen kétsége merül fel a PUVA terápiával kapcsolatban, akkor tisztázza az orvossal más fizioterápiás módszerek alkalmazását.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a fizioterápia önmagában is elengedhetetlen, még mindig gyógyszert kell szednie, és kövesse az étrendet, ha nem akarja, hogy a betegség újra megújuljon. Ha egy beteg kezeli a kezelést, de otthon nem gondoskodik az egészségükről, a kiütés nagyon gyorsan megjelenik.

A psoriasis hatékony, de kockázatos puva-kezelése

A pszoriázis PUVA terápiáját a betegség súlyos formáinak leküzdésére használják. Milyen jellemzői vannak ennek a fototerápiás módszernek? A betegek számára hasznos a PUVA terápia terápiás hatásainak és veszélyeinek megismerése.

Kettős akcióterápia

A fotokemoterápiát (FHT) vagy a PUVA terápiát a psoriasis kezelésének radikális módszerének nevezik. Ez az eljárás két lépésből áll:

1. A psoriatikumok a psoralen alapú gyógyszereknek, a bőr fényérzékenységét fokozó anyagnak vannak kitéve.
2. Speciális lámpák segítségével a beteg bőrét az A-típusú hosszú hullámú ultraibolya sugárzással sugározzák, amely a napfény része. A hullámhossz 360 és 370 nm között van.

A psoralen készítmények vagy fényérzékenyítők fokozzák az ultraibolya sugárzás orvosi hatását. Az FHT-munkamenet eredményeként:

• a bőrt fertőtlenítik;
• csökken a bőr immunitása;
• gyulladás megszűnik;
• az epidermális sejtek növekedése lelassul;
• serkenti a melanin, a színes bőr pigment termelését.

A bőrgyógyászok PUVA terápiát írnak fel olyan betegek számára, akiknél a bőr több mint 20% -a hajlamos a bőrbetegségre. Ez a kezelés a következő psoriasis típusú betegeknél is alkalmazható:

A pszoriázis kezelésére háromféle PUVA terápia létezik. A betegség elleni küzdelemben:

1. Szisztémás fototerápia a pikkelysömörre. Ha az UV psoriatikus UV-expozíció teljes időtartama 3 óra, a Psoralen-t tehetjük.
2. Helyi fototerápia. A pszoriázisos elváltozásoknál kenőcsöt vagy krémet alkalmazunk psoralennel. Ezután a plakkokat UV-vel besugározzuk.
3. Fürdő Psoralen-oldattal, amelyben a beteg elmerül. A teljes test besugárzással ez biztonságosabb alternatívát jelent a tabletták számára. Ha a plakkok a személy tenyerében és lábában vannak lefedve, az orvosok a fürdőt, majd helyi besugárzást javasolják.

A beteg állapotától és a betegség típusától függően a kezelés 15-40. Egy munkamenet költsége 500 és 4000 rubel között van.

Otthoni fotokemoterápia

Az orvos és az előzetes vizsgálat meghallgatása után a PUVA terápiával kezelt betegek otthon is kaphatnak kezelést. Ehhez vásároljon egy ultraibolya lámpát, és vásároljon psoralen készítményeket, amelyeket a gyógyszertárakban előírt előírások szerint értékesítenek. Az orvosi személyzet felügyelete nélkül és a különleges létesítményen kívül a kezelés valószínűleg haszontalan vagy akár veszélyes is.

Fontos! Az orvosok kategorikusan ellenzik az FHT használatát otthon. A psoriatikumok érzékeny bőrére ez legalább égési sérülésekkel jár.

A PUVA terápia veszélyei

A pszoriázis kémiai fényterápiája számos mellékhatást okoz. A beteg teste élesen reagálhat:

• hányinger;
• szédülés;
• bőséges izzadás;
• fejfájás.

Az eljárás megkezdése után 2 nappal megjelenhet a napégés és a viszketés. Néha a PUVA-kezelés a következő feltételeket eredményezi:

• a hajhagymák gyulladása;
• hipertrichózis, arcszőrzet;
• herpeszkiütés.

A psoriasis krónikus hatásai között a fototerápia a vakság és a szürkehályog. Emellett más megnyilvánulások is lehetségesek:

• bőrfotózás;
• aktinikus keratózis;
• ientiginest.

A pikkelysömör hosszantartó fotokémiai kezelése növeli a bőrrák kockázatát.

Ki ellenjavallt a fotokémiai terápiában?

A PUVA terápia káros a gyerekekre. Az ilyen kezelés ellenjavallt az alábbi betegségek és állapotok esetén:

• lupus erythematosus;
• terhesség
• eteti baba anyatejjel;
• pigment xeroderma;
• nagy fényérzékenység;
• cukorbetegség;
• gyenge immunitás.

A PUVA terápia veszélyes azoknak a betegeknek, akik a epidermisz rosszindulatú betegségeit tapasztalták. Az FHT rontja azok állapotát, akik szenvednek:

• májbetegségek;
• vesebetegség;
• bullous betegségek;
• szív-érrendszeri betegségek;
• szürkehályog;
• aphakia.

Azok az emberek, akik valaha is ionizáló sugárzással vagy arzénnel kezeltek, nem engedélyezett PUVA terápiát.

Fototerápia kémia nélkül

Kevésbé kockázatos, mint az FHT fototerápiás módszerei. Mindegyiknél a bőrt ultraibolya sugárzással besugározzuk. Az ilyen típusú fototerápia a közepes hullámú és szelektív. Ellentétben a fotokemoterápiával, az ilyen típusú fototerápia esetében a pszoriázisos betegeknek nem kell olyan gyógyszereket szedniük, amelyek fokozzák fényérzékenységüket.

Közepes hullám fényterápia

Közepes hullámú fototerápiával a pszoriázisos plakkokat egy közepes hullám ultraibolya sugárzása befolyásolja, amelynek hossza 280-320 nm. Ez a fajta sugárzás UVB, B típusú ultraibolya néven is ismert.

1. Keskeny sávú UVB-terápia, amelyben lámpákat használnak, 311 nm hosszúságú hullámokat kibocsátva.
2. Szélessávú UVB-terápia, amely 280–315 nm-es sugárzású lámpákat tartalmaz.

A keskeny sávú terápia hatékonyabbnak tekinthető, mint a szélessáv.

A szelektív fototerápia titkai

A psoriasis szelektív fototerápiájában (PTS) a plakkokat kétféle sugárzás kombinációja befolyásolja: közepes hullám és hosszú hullámú ultraibolya. Ezt a módszert a pikkelysömör mérsékelt formái elleni küzdelemben használják.

A kezelés időtartama 20 és 30 év közötti, heti 5 kezelés. Az SFT 90% -ban segít megbirkózni a betegséggel. A kezelést kizárólag egészségügyi intézményekben végzik.

Infravörös sugárzás

A fotodinamikai fényterápiában egy személyt infravörös sugárzás és fotoszenzibilizátorok, például fotoditazin gél kombinációja befolyásol. A szerszámot az érintett bőrre psoriatikus plakkokkal alkalmazzuk, amelyeket ezt követően besugárzunk. Ebben az esetben a beteg égő érzést vagy fájdalmat érezhet.

Hivatkozás! Az infravörös sugarak nem befolyásolják az egészséges szöveteket, amelyeket a fényérzékelők érintetlenek. Elővigyázatosságként azonban a fotodinamikus terápiában részesülő betegeknek kerülniük kell a napfényt és meg kell védeniük a szemet az ülés során.

A hatás észrevehető az 5. napon az eljárás után. Ez a fajta kezelés növeli a remisszióidőt, és a psoriasis későbbi súlyosbodását és súlyosbodását okozza.

Az FHT hatását tapasztalók áttekintése

A psoriasis gyógyíthatatlan betegség, de a fotokemoterápia segít egy időre elfelejteni a betegséget. Az FHT-vel kezelt psoriatikumok legfeljebb 85% -a hosszú remisszió. A módszer teljes hatékonyságával szinte minden ember érzi negatív mellékhatásait. Ezért a vélemények kétértelműek.

Számomra a PUVA az egyetlen üdvösség! A betegséget több mint hat hónapig megszünteti. A tabletták helyett egy fürdőben fekszem egy megoldással. 10 eljárás után még az üzemi plakkok is eltűnnek.

Tatyana Kazinova, Murmansk.

3 ülés után szörnyű lett a kiütésem. A hét látása mínusz 1,5-ben volt. Néhány évig visszanyertem. A PUVA terápia a legrosszabb gonoszság, amivel találkoztam!

Zulfiya Chakbarova, Tyumen.

Miután az FHT 5 évig elfelejtette a betegséget, minden teljesen ment, semmi sem zavarta. Cserzett, a bőr tiszta lett - szépség! Az egyetlen negatív: most a napfény aktiválja a betegséget.

Elena Lapchenko, Szentpétervár.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

PUVA terápia psoriasisra

A PUVA-kezelés egy fizioterápiás kezelés módja, beleértve egy fotoaktív gyógyszer (psoralen) alkalmazását és a bőr besugárzását hosszú hullámú UV-sugárzással. A név az angol szavakból származik: Psoralens + UltraViolet A = PUVA. A módszert több mint 40 évvel ezelőtt találták ki. 1978 óta a PUVA terápiát sikeresen alkalmazták európai országokban és az USA-ban psoriasis és más bőrgyógyászati ​​betegségek kezelésében: vitiligo, atópiás dermatitis, gombafertőzés. A statisztikák szerint az esetek mintegy 80-85% -ában pozitív hatás érhető el.

Működési mechanizmus

Maguk a psoralensek, vagy a fényérzékenyítők nem befolyásolják a bőrt. A testbe való belépés után a hosszú hullámú ultraibolya sugárzás hatására aktiválódnak. Aktív formában ezek az anyagok kölcsönhatásba lépnek az epidermális sejtek DNS-sel. A fotoszenzibilizáció a DNS-szintézis szelektív szuppressziójához vezet az epidermiszben, míg a sejtfunkció megfelelő gátlása nincs. A psoralen bevétele után 90 perccel az ultraibolya sugarak felszívódott fotonjai fotokémiai kötődést okoznak a fotoszenzibilizátor és a sejtek pirimidin bázisai közötti ciklikus kötések kialakulásával. Ezeknek a gyógyszereknek a fő mechanizmusa a "fotoszenzibilizáló-DNS" keresztkötések létrehozása, amely csökkenti az epidermális DNS szintézisét.

A psoralen molekulák szintén stimulálják a reaktív oxigénfajok képződését, amelyek károsítják az epidermális sejtek membránjait és aktiválják az arachidonsav metabolizmust. Emellett kémiai reakciókat váltanak ki, amelyek elnyomják a kóros keratinizáció folyamatát és a keratociták és a limfociták halálához vezetnek.

A psoriasisban az ultraibolya sugárzás pozitív hatásai már régóta ismertek. Gyulladásgátló, baktericid, immunmoduláló hatással rendelkezik, melanociták (bőrsejtek) stimulálják a melanin szintézisét. A fotoszenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek egyidejű alkalmazása és a PUVA terápia során a hosszú hullámú UV sugárzásnak való kitettség jelentősen növeli az ultraibolya sugárzás hatékonyságát.

Sok esetben az 5, 8-metoxi-porfalén psoralének készítményeit használjuk fényérzékenyítőként. Ez a növényi eredetű eszköz. A májban megsemmisülnek és 12-24 órán belül kiválasztódnak a vizelettel.

Beállítások

A PUVA vagy a pszoriázisos fotokemoterápia alkalmazása lehetővé tette az UVA-sugárzást generáló speciális létesítmények létrehozását. Ezek a kabinok vagy a belső falba szerelt különleges fénycsövekkel ellátott képernyők. Hosszú hullámú UV sugárzást bocsátanak ki (320-400 nm). A maximális intenzitást 350-365 nm-es hullámhosszon érjük el. Az ultraibolya sugárzás sűrűsége 8 és 13 mW / m2 közötti. A PUVA-eszközök különböző módosításokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik az eljárás folyamatos vagy fekvő helyzetben történő elvégzését, valamint a test bizonyos részeinek besugárzását: a tenyér, a láb talpfelülete és a fejbőr. Helyi expozíció esetén nem használnak szabványos szolárium kabinokat, hanem speciális hordozható eszközöket. Némelyik otthon is használható.

Alkalmazható kezelések

A PUVA terápia három módja van:

• Szisztémás - vele együtt, a psoralens tabletta formájában orálisan 2-3,5 órával az UV-besugárzás elkezdése előtt történik. Ezt a módszert a leggyakrabban gyakorolják.
• Helyi - fényérzékenységet okozó gyógyszer oldat, krém vagy emulzió formájában az érintett bőrre kerül, majd ultraibolya sugárzással adagoljuk.
• PUVA-fürdő - a beteg fürdőben psoralen oldódik benne.

Milyen fényérzékelőket használnak

A Psoralens két csoportra osztható:

• Természetes - növényi eredetű nyersanyagokból történő extrakcióval nyerik: citrusfélék, hüvelyesek, esernyő növények. Ez a csoport az amminofurin. Ma az egyetlen hazai fényérzékelő. Egy másik természetes termék a Metoxalen (8-metoxypsoralen). Ezt a fotoaktív anyagot az Amni majus szemek tartalmazzák. A vadon a növény a Nílus-deltában található. A metoxalén felszívódása a felső emésztőrendszerben, a májban és a belekben metabolizálódik. A gyógyszer 90% -a 24 órán belül kiválasztódik (főleg vizelettel).
• Szintetikus - ezek közé tartozik a Trimethylpsoralen. Gyakran fenntartva a vitiligo kezelésére.

Mindkét csoport előkészítése szájon át vagy kívül történik. Belső adagolás esetén a dózist a testtömegtől függően határozzuk meg: 0,6-0,8 kilogrammonként.

Az eljárás lényege

A PUVA terápiát járóbeteg-ellátással végzik: klinikákban, diszperziókban, pszoriázis kezelésére szakosodott központokban, munka vagy iskola megszakítása nélkül.

A fényérzékenységet okozó szereket szájon át tej vagy alacsony zsírtartalmú élelmiszerekkel veszik be, egy bizonyos idő elteltével az érintett bőr ultraibolya sugárzásnak van kitéve. Az első eljárás időtartama néhány perc. Minden további munkamenetben az expozíciós idő nő. A kezdeti dózis kb. 0,5-3 J / m2 Cm a bőrfelületen.

Szükség esetén két technikát is kombinálhat: a teljes besugárzás és a helyi besugárzás többszörös ülése. A kívánt dózist két módon határozzuk meg:

1. A bőrtípus szerint.
2. A bőr 2 cm átmérőjű területeinek besugárzásával fokozatosan növekszik az adagolás. 48-72 óra elteltével az eredményeket ellenőrzik. A psoriasis kezelésére a dózis felét felírják, ami a legkevésbé vörösséget és / vagy pigmentációt okozott.

A psoralen bevételével végzett fotokemoterápia után a betegnek napközben speciális napszemüveget kell viselnie. Ez szükséges a szürkehályog kialakulásának megakadályozásához.

A psoriasisban a PUVA terápia helyi módszere a legelőnyösebb. A szakértők szerint hatékonyabb, mert a hatás közvetlenül a sérülésekre vezethető vissza.

Ajánlott ütemezés

Az ülések számát és gyakoriságát minden egyes beteg számára egyenként határozzák meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának súlyosságát, a tünetek jellemzőit, az új pszoriázisos elemek megjelenését. A tanfolyam általában 10-30 ülést tartalmaz. Ezeket minden második napon - heti 3 vagy 4 alkalommal - végzik.

A jövőben, ha szükséges, kijelöljenek karbantartási kezelést, amely hasonló dózisú fényérzékelőket használ. A második lehetőség az adag fokozatos csökkentése.

PUVA fürdők

Valójában ez a fotokemoterápia optimalizált változata, amelyben a psoralenseket fürdők formájában írják elő, és a későbbi expozíció az érintett bőrre hosszú hullámú UV sugárzással történik. A vízkezelés utáni besugárzás körülbelül 15 percig tart.

Számos európai klinikán a PUVA fürdők a fotokemoterápia vezető módszere. Mindegyik egészségügyi intézmény saját kezelési módszereket kínál a specifikus fotoszenzibilizátor kiválasztásával és vízben való koncentrációjával, valamint a beteg fürdőben való tartózkodásának időtartamával.

Oroszországban a PUVA-kezelést fürdőkkel 10 évig gyakorolták. Fényérzékenyítő szerként 0,3% -os Ammifurin alkohololdatot használtunk. Az ammifurin fogyasztása 75-125 ml, a fürdő méretétől függően. Metoxalén is alkalmazható: 50 kapszula vízben oldódik. A psoralensek helyi alkalmazása jelentősen csökkenti a fotoaktivitást.

Ez a PUVA terápiás módszer alkalmas olyan betegek számára, akiknél az orális psoralensek bevétele a mellékhatások kialakulását provokálja, mint például hányinger. Azt is kimutatták, hogy előfordul, hogy a méhnyálkahártya rák, valamint a psoriasis kezelésében 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkezik.

A felülvizsgálatok alapján az eljárás meglehetősen magas hatékonysággal rendelkezik a pszoriázis lokalizációjában a pálmák és a lábak területén. Használata lehetővé teszi a sugárzás kurzusának csökkentését, a mellékhatások kockázatának csökkentését és a jelzések bővítését. A PUVA fürdők általában jól tolerálhatók. Segítségükkel jó eredmény érhető el a gyakori psoriasis vulgaris betegeknél, beleértve a súlyos formákat is. A fürdők egy alternatív megoldás a mellékhatások és ellenjavallatok jelenlétében a fotoszenzibilizátorok belsejében.

Az általános eljárások mellett helyi eljárásokat is előírnak - például a kézbe és a lábba merítéssel.

Ajánlott ütemezés

A kurzus 15-25 ülést tartalmaz. A pszoriázis pálmás és ültetvényes változata esetén az optimális eredmény hosszabb kezeléssel érhető el. A betegeknek legalább 30-40 eljárást ajánlunk. A PUVA-fürdők önálló kezelési módszerként vagy gyógyszeres kezeléssel kombinálhatók.

RePUVA terápia

Ennek az eljárásnak a sajátos jellemzője a retinoidok (főként az ettretinát) lenyelése a PUVA-kezelés tartásával. A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a psoriatikus elváltozások ilyen kombinációjával az ultraibolya sugárzás alacsonyabb dózisával eliminálható, mint a hagyományos PUVA-terápia.

Tanulmányok azt mutatják, hogy azoknál a betegeknél, akik az Etretinát a PUUA-val együtt szedték, a psoriatikus elváltozásoktól való teljes tisztítás ideje körülbelül 40% -kal csökken, még akkor is, ha az ultraibolya sugárzás dózisa 50% -kal csökken.

Az Etretinat körülbelül 7-10 nappal az első eljárás előtt kerül alkalmazásra, és a PUVA terápiával együtt folytatódik, amíg a psoriasis tünetei teljesen eltűnnek. Ezt követően a retinoid törlődik. A PUVA-terápia fenntartása körülbelül 2 hónapig folytatódik.

bizonyság

A PUVA-t leggyakrabban olyan bőrgyógyászati ​​betegségek kezelésére írják elő, mint a pikkelysömör, a vitiligo, az atópiás dermatitis, a gombafertőzés.

A PUVA hatásos a psoriasis gyakori formáira, amikor a sérülések a testfelület 20-30% -át foglalják el, valamint súlyos betegségtípusok esetén:

• plakk közös formája;
• váladékos;
• göbös;
• pont (csepp alakú);
• eritrodermicheskoy;
• palmár és ültetvény.

A PUVA-t a kortikoszteroidok helyi alkalmazásának és a B-ultraibolya sugárzás (BUF-fototerápia) terápiájának hatékonyságát is előírják.

Az eljárást a psoriasis bármely szakaszában alkalmazhatjuk, beleértve a progresszív. A betegség előrehaladásával a detoxifikációs terápia után a fotokemoterápiát (400 ml-es hemodézis intravénás infúziója 3-4 alkalommal), antipruritikus, nyugtató, hipnotikus gyógyszerek és salicil kenőcs (2%) alkalmazzák.

A PUVA előnyei

A fotoszemoterápia alkalmazása a psoriasis számára számos nyilvánvaló előnye van:

• A pozitív eredmény gyors elérése: 3-5 eljárás után észrevehető a bőr megnyilvánulása.
• Nagy hatékonyság: a betegek teljes tisztítása a betegek 75-85% -ánál, a betegség lefolyásának súlyosságának enyhítése mindenkinek
• Jó hordozhatóság.
• A relapszusok, a tartós tartós remisszió közötti időszak jelentős növekedése - 6 hónap és több év között.
• A kurzus újbóli kinevezésére vonatkozó eljárások nagy hatékonysága a függőség hiánya miatt.
• A járóbeteg-terápia lehetősége a tanulás vagy a munka megszakítása nélkül.
• Kényelmes kezelési feltételek.
• Kellemes további hatás egy egységes, szép barnaság formájában.
• A fenntartó terápia lehetősége.

A módszer hátrányai

A hátrányok a következők:

• Az orvosi létesítmények ismételt látogatásának szükségessége.
• A nemkívánatos mellékhatások valószínűsége.

Mellékhatások

Ha belsejében fotoszenzibilizáló szereket szed:

• hányinger - bizonyos esetekben súlyos, hányás kíséretében;
• étvágytalanság;
• a kellemetlen érzés megjelenése az epigasztriumban;
• viszketés;
• allergiás reakciók;
• fejfájás;
• szédülés;
• alvászavarok;
• a vérnyomás csökkentése;
• depressziós állapot.

A legtöbb mellékhatás a nem megfelelő kezelés eredménye. Olyan jelenségek, mint az émelygés, a hányás és a fájdalom az epigasztikus régióban az esetek 12-19% -ában fordulnak elő. Általában nem tartanak sokáig, és önmagukban haladnak. A hányinger megelőzése vagy enyhítése érdekében a szakértők azt javasolják:

• Vegyünk egy fényérzékenységet tejjel vagy ételekkel. A legjobb a pékség, a gabonafélék vagy a tejtermékek használata.
• Menj a frakcionált erőre.
• Oszd meg a gyógyszer adagját.
• Legyen enyhe antiemetikum (mérsékelt hányinger esetén).
• Csökkentse a psoralen dózisát 10 mg-mal, ugyanakkor növelje az ultraibolya sugárzás dózisát.

A psoralens külső alkalmazásával a következő jelenségek fordulhatnak elő:

• fokozott bőrszárazság;
• fokozott viszketés;
• érintkezés és allergiás dermatitis.
• Ilyen jelenségek, mint a száraz bőr, az erythema és az égés, az esetek 1-20% -ában fordulnak elő. Az eljárás után 2-3 napig érik el a maximális súlyosságot. Ezen jelenségek kiküszöbölésére lágyító kenőcsöket, krémeket, tőzeg oxidált tőzegfürdő kivonatot használnak.

Az eritéma mérsékelt fokú megnyilvánulása a várt reakciókra utal. Ami a súlyos erythemát, a súlyos viszketést, a bőr hólyagképződését, a súlyos fájdalmat illeti, a fényérzékelők feleslegét, az UV sugárzás nagy dózisát, vagy az eljárás időtartamának helytelen kiválasztását jelzik.

A PUVA-terápia során az ultraibolya sugárzás nemkívánatos következményei:

• foltok megjelenése (hiperpigmentáció);
• bőrpír;
• égő érzés;
• fokozott viszketés;
• égések;
• szaruhártya;
• a bőr korai ultraibolya öregedése (rugalmasságvesztés, ráncok képződése, atrófia);
• szürkehályog;
• kötőhártya-gyulladás;
• bazális bőrrák;
• a bőr laphámsejtjei (leggyakrabban a hím nemi szervekben fordulnak elő);
• melanoma.

Az ilyen jelenségek valószínűsége, mint a bőr fotózása, a laphámsejtes karcinóma vagy a szürkehályog előfordulása, különösen a gyakori gyakori kurzusok esetén. Ezek a fotokemoterápia mellékhatásai távol vannak. Minden PUVA-val kezelt betegnek kötelező éves szemészeti vizsgálatot kell végezni. A karcinóma kialakulásának megakadályozása érdekében a sugárzás során a hím nemi szerveket meg kell védeni, ha a pszoriázisos folyamat nem lokalizálódik ezen a területen.

A PUVA ellenjavallatai

A fotokemoterápia nem a következő állapotok és betegségek jelenlétében történik:

• túlérzékenységi reakció a fényérzékenyítőkre;
• fényérzékenységgel járó betegségek: lupus erythematosus, porfiria, xeroderma pigmentosa, albinism;
• malignus melanoma;
• aphakia (a lencse hiánya retina károsodáshoz vezet a besugárzás során);
• terhesség.

A PUVA eljárást gondosan végzik:

• beteg tisztességes bőrrel;
• elnyomott mentességgel;
• a történelemben az ionizáló sugárzásnak való kitettség jelenlétében;
• rosszindulatú daganatokkal;
• rákos betegek;
• szürkehályog;
• veseelégtelenségben;
• urémiával.

A pszoriázis kezelésének akadálya a PUVA terápia során a szívizom súlyos károsodása és más betegségek, amelyekben a beteg hosszú ideig nem tud állni a kezelőszobában.

Lehet-e otthon fotokemoterápiát folytatni?

Vannak speciális hordozható ultraibolya sugárzók, amelyek segítségével a PUVA terápia otthonában való végrehajtása meglehetősen megvalósítható feladat. Előfeltétel az orvos előzetes egyeztetése.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb szakember hozzáállása az otthoni ülésekhez élesen negatív. Ennek oka a psoralen dózisainak problémás helyes kiszámítása és a komplikációk nagy kockázata.

Módszer hatékonysága

A szakemberek alkalmazásának és visszajelzésének elég hosszú tapasztalata bizonyítja a PUVA terápia hatékonyságát a különböző bőrgyógyászati ​​betegségek (köztük a pikkelysömör) kezelésében, különösen a tartós és egyéb terápiás módszerek hatástalansága esetén.

Az orvosi statisztikák szerint az esetek több mint 80% -ában jelentősen javult az állapot, a tünetek enyhítése és a klinikai remisszió. A regressziót több eljárás után is megfigyelik, és a remisszió időtartama elég hosszú. A remisszió fenntartása és az egyes pszoriázisos elemek eltávolítása érdekében az ismétlődő kurzusokat támogató módban tartjuk.

Költsége

A pszoriázisú PUVA-terápia egy eljárásának megközelítõ ára 1,700-200 rubel.

A betegek véleménye

A pszoriázisos betegek áttekintése, akiknél a fotokemoterápia során többnyire pozitívak voltak. A legtöbb hangsúlyozza a módszer nagy hatékonyságát és a súlyos komplikációk hiányát. Sokan jelentősen csökkentették a kiütések súlyosságát a teljes tanfolyam következtében. Van egy ellentétes vélemény. Néhány beteg a fórumokon írja le a súlyos irritáció, erythema, fokozott viszketés és pelyhesedés megjelenését. Általában ezek az esetek a fotoszenzibilizáló szerek dózisának helytelen kiválasztásával és az UV sugárzás túlzott időtartamával kapcsolatosak.