Űrlapok és típusok

A pszoriázis egy nem fertőző krónikus betegség, amelyben a bőrt érintik. A gyulladások rózsaszín vagy piros testfoltok (az alaktól és a színpadtól függően), fehér és ezüst színárnyalattal borítva. Az orvoslás a pszoriázis különböző típusait és a betegség stádiumait azonosítja, amelyeket ebben az anyagban leírtunk.

A psoriasis típusai, fázisai, formái

A főbbek a következők:

  • göbös;
  • nepustuleznaya.

A pustuláris betegségek közé tartoznak az ilyen típusú betegségek:

  • pálma-pálma vagy pálma-ültetvény;
  • generalizált;
  • gyűrű centrifugális eritrema.

A nem üres űrlap a következőket tartalmazza:

  • klasszikus pszoriázis;
  • psoriatikus erythroderma.

A psoriasis ilyen típusú és típusú:

  • vulgáris vagy gyakori;
  • váladékos;
  • seborrheás;
  • follikuláris;
  • palmoplantrany;
  • pszoriázisos ízületi gyulladás;
  • Szalvéta betegség;
  • szex;
  • atipikus;
  • köröm;
  • blyashkovidny;
  • foltos;
  • csepp alakú.

A psoriasist a betegség súlyossága szerint is osztályozzák:

  • enyhe forma;
  • súlyos forma.

Alkalmazható:

  • az arc;
  • a test;
  • haj és fejbőr;
  • tenyér és talp;
  • körmök.

A pikkelysömör szezonalitása alapján a következő típusok:

Részletek a psoriasis típusairól

A Blyashkovaya forma az egyik leggyakoribb, ahogy az esetek több mint 80% -ában található. Ebben a betegségformában a papulák plakk alakúak, vöröses árnyalattal rendelkeznek, és tetején ezüst-fehér skálákkal vannak borítva. A fej egy része (a hajszálvonal elején lévő határ), a könyök, a térd stb.

A guttate psoriasis olyan betegség, amelyben a combok és a fenék területén plakkokat figyeltek meg. Ebben az esetben a papulák cseppek és színeik vannak - a fényes vöröstől a mályvaig. Az ilyen betegséget a testbe bejuttatott streptococcus fertőzés okozza.

A pszoriázis főbb fázisai

  • a kezdeti szakaszban, amikor a kiütés megjelenik a testen, és fokozatosan növekszik. Ovális vagy kerek rózsaszín színű plakkok képződnek a testen, és fehéres skálákkal vannak borítva;
  • az állófázis, amely a folyamat kezdete után 1-4 héttel fordul elő, a plakkok világossá válnak, a papulák alakja gyűrű alakú, a papulák teljes felületét ezüstös skálákkal borítják;
  • elhalványulva, amikor a plakkok színe hasonlít a bőrszínre, a viszketés kevésbé intenzív, a gyulladások körül gyűrűs sűrű keratinizált bőr alakul ki. A csillapítási időszak átlagos időtartama több hónaptól hat hónapig terjed (néha hosszabb).

Pszoriázis lokalizációja

Pszoriázisos betegség a fejen - az úgynevezett "korona", amely a seborréikus formára jellemző. A papulákat a test szőrös részén osztják szét, mint a korpásodás problémáját. A betegség fokozatosan leeshet, és befolyásolhatja a füleket. A betegséget leggyakrabban a szervezetben lévő metabolikus rendellenesség okozza, az immunitás csökkenése.

Pszoriázis a karokon és a lábakon - a pszoriázis ezen formája a genetikai hajlammal rendelkező legtöbb beteget érinti. A könyök és a térd hajlik. Rózsaszín árnyalat gyulladásai ezüstös mérlegekkel vannak borítva. Vizuálisan hasonlít az atópiás dermatitisre. Általában a papulák egyszerre jelennek meg - a karokon és a lábakon.

Amennyiben a folyamat a szervezetben általános, a psoriasis az egész testre terjed. A plakkok fokozatosan csoportosulnak, vizuálisan hasonlítanak a szigetekre. A gyulladás lokalizációja a következő: hátul, hason, a nyaki területen, mellkasban. A gyulladás formája szerint plakk és csepp alakú formák.

Az arc psoriasis ritkán érinti a nasolabialis redőkben lévő szemcséket, a szem körül, a szemöldökben és a templomokban. Ritkán a pikkelysömör az ajkak peremét érinti, a gyulladás vizuálisan hasonlít a herpeszre.

A köröm pikkelysömege szintén befolyásolja az ujjak phangjait, miközben megváltoztatja a körömlemez színét, alakját és szerkezetét. A körmök törékenyek, csúnyaak, vizuálisan a lézió gomba. Bizonyos esetekben a körömlemez feloldódik, és a körömágy érintkezik.

A palmar és a plantáris psoriasis olyan betegség, amely 30 éves korig érinti a betegeket. A plakkok stimulálhatják a kukorica és a tyúkszemek kialakulását, nagy keratinizált bőrréteget képezve.

Az atropátiás vagy pszoriázisos ízületi gyulladás befolyásolja a bőrt és a kötőszövetet, majd a csontrendszert. Súlyos formákban a csípő, a scapularis, a váll, a térd és a csigolya ízületei érintettek.

Amikor az eritrodermikus forma a bőr nagy részét érinti, a beteg súlyos viszketést, égést és irritációt érzett. A fájdalom fokozatosan nő, a testhőmérséklet emelkedik. Ez a típus a psoriasis vulgaris kezelés hirtelen törlésének eredménye lehet. Egy ilyen betegség tele van azzal a ténnyel, hogy gennyes kárt okozhat az egész testnek. Sürgős és összetett kezelés esetén az eritrodermikus forma normálisvá válik, ami után általános terápiát írnak elő.

Különböző típusú psoriasisok kezelésének jellemzői

A pszoriázis formájától függően a betegség kezelése kötelező.

Pszoriázis: típusok, kezelés, orvos tanácsai

A psoriasis egy ismeretlen okból származó krónikus bőrbetegség, melyet a bőrön vörös pelyhesítő foltok jelennek meg.

A kezelést bőrgyógyász végzi.
Szinonimája - pikkelyes zoster.
ICD 10 kód: L40. A nemzetközi osztályozás szerint a papullosquamous bőrbetegségekre utal.

Figyelem: A Phillips által gyártott új UV lámpa psoriasis és vitiligo kezelésére - lásd

A psoriasist betegségként körülbelül 200 éve tanulmányozzák. Ezt az időszakot megelőzően az ilyen pácienseket lepra betegeknek tekintették, és ennek megfelelően leprákként kezelték. Különbség: lepra (lepra) - fertőző betegség (kórokozó - Mycobacterium leprae). A psoriasis nem fertőző.

Tartalom:

okok

A psoriasis etiológiája (oka) nem ismert.

Először elmondom a betegség patogeneziséről (fejlődési mechanizmusáról), majd elmondom a lehetséges okokról.

Pszoriázis patogenezise:

  1. A bőr felületi rétegének sejtjei (epidermisz) - a keratinociták erőteljesen szaporodnak. Számuk többször növekszik. Az életciklusuk lerövidül, vagyis sokkal korábbinál terjednek, mint a normál bőrsejtek. Külsőleg ez a folyamat a bőr megvastagodása és bőrpírjának megnyilvánulása, melynek felülete fehéres skálákkal van borítva.
  2. A megváltozott bőrvastagságban a sejtek behatolnak az immunsejtekbe - a limfocitákba: T-gyilkosok és T-segítők (olvass tovább az immunrendszer sejtjeiről és szerveiről). Ezek a sejtek speciális anyagokat szekretálnak, amelyek az immunrendszer más sejtjeit vonzzák - makrofágok és neutrofilek.
    Gyulladásos reakció alakul ki a bőrön fertőzés nélkül. Ezt a reakciót autoimmunnak nevezik, azaz az immunrendszer a saját organizmusa ellen irányul, és nem a baktériumok vagy vírusok ellen.

És most az okok miatt.

A tudósok még mindig azt állítják, hogy ez a trigger - a keratinociták éles növekedése, melynek hatására az immunsejtek tömege a bőrbe kerül? Vagy az autoimmun reakció a bőrben elsődleges, és a keratinociták ezután túlzottan növekednek és gyorsan fejlődnek?

Mindenesetre eddig még senki sem jutott el a fő okhoz - MIÉRT A PUT, hogy elindítsa ezt a mechanizmust a psoriasis kialakulásának kezdetén?

És ismét érdekes tény. Ismeretes, hogy a HIV-betegeknél az immunrendszer, elsősorban a T-limfociták elnyomnak. Úgy tűnik, hogy a psoriasis nem alakulhat ki. A HIV-betegeknél azonban nő a psoriasis előfordulási gyakorisága. És a betegség lefolyása az AIDS betegekben súlyosabb.

A betegség tényezőit kiváltja (kiváltja)

  1. Öröklés: ha az egyik szülő beteg - a gyermekeknél a psoriasis kockázata 7%, ha mindkét szülő - a kockázat 40%.
  2. Bőr sérülések:
    - mechanikus - karcolások, vágások, kopások,
    - kémiai - oldószerek, lakkok, festékek, mosószerek, háztartási vegyszerek, illatszerek,
    - termikus - hipotermia, égések.
  3. Endokrin betegségek - diabetes mellitus, hypothyreosis, hormonális változások a szervezetben.
  4. Stressz.
  5. A bőr fertőző betegségei - staphylococcus, streptococcus, gombás fertőzés.
  6. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
  7. HIV-fertőzés.

tünetek

A psoriasis fő tünete: a rózsaszínű-vörös foltok megjelenése a bőrön, melynek felületét a viharos bőrréteg (epidermisz) ezüstös skálája fedi.

  1. A "sztearikus folt" tünete.
    Ez egy pathognomonic (vagyis csak egy adott betegségre jellemző). A psoriatikus foltok kaparása (karcolás). Tompa szikével vagy üveglemezzel készül (nem köröm!).
    Könnyedén kaparáskor a folt felülete fehérvé válik, mintha viaszos lenne - ez a „sztearikus folt” tünete.
  2. A "pszoriázisos film" tünete.
    A psoriasis esetében egy másik tünet a pathognomonic.
    További kaparáskor, óvatosan eltávolítva a pikkelyeket a psoriatikus lepedékről, fényes felület látható a mérlegek alatt - a pszoriázis vagy a terminál úgynevezett tünete.
  3. A "vér harmat Polotebnova" tünete (Auspitts tünet).
    A psoriasis esetében egy másik tünet a pathognomonic.
    A plakk további kaparásával (azaz rácsolással), azaz a terminálfólia eltávolításakor úgy tűnik, hogy a pontvérzés nem egyesül egymással. Ez a "vér harmat" tünete.
  4. Jelenség Pilnova. Jellemző a progresszió kezdeti szakaszára és szakaszára. Kerek rózsaszín folt nélkül, tiszta határokkal. Ahogy a betegség a folt perifériáján halad (plakk), piros bőrfelület látható, amelyet még nem fednek le.
  5. Kebner tünete. A károsodás helyén a bőrön psoriatikus elváltozások jelennek meg - a karcolások, a bukások, a ruhák súrlódási helyén.
  6. Tünet Kartamyshev. Amikor az ujjak a fejbőrön (VCG) vizsgálják (pálcázó) plakkok, az ujjaknak egyértelműen vannak a plakkok határai. A seborrémiás dermatitissal ellentétben, amikor nincs egyértelmű határ a foltok és az egészséges bőr között a tapintással.
  7. Voronov tünete egy regresszáló (elhaladó) helyszín tünete. A pszoriázisos hely perifériáján a ráncos bőr egy ideig marad, könnyebb és fényesebb, mint az egészséges bőr.
  8. Tünet "gyűszű" a körmökön - a psoriasis körmök jele. Szögezd be a körmöket, mint egy gyűszű.
  9. A köröm körüli "olajfolt" tünete: a körömlemez alatti sárga-barna folt a köröm pszoriázisának is jele.
  10. Onychogryphosis - a körömlemez deformációja a körmök psoriasisával. A köröm csúnya formákat kap, néha hasonló a madár karmaihoz.
  11. Beau-Reyl Line. A körömlapon átmenő hosszirányú vonal a körömlemez hibás jele.

A psoriasis és a klinika típusai

Pszoriázis rendes

Szinonimák - egyszerű, vulgáris, érmés vagy plakk psoriasis. MKB10 kód: L40.0
Ez a faj a betegek 90% -ánál fordul elő.

Pszoriázisos plakk: egy rózsaszín-piros bőrfelület, kerek alakú, 1-2 mm-rel felemelve a bőr többi részétől, egyértelműen az egészséges bőrtől elhatárolva. A lepedék tetején ezüstös mérlegek boríthatók, amelyek könnyen leválaszthatók, majd a lepedék kissé vérzik. Enyhe viszketés. A plakkok egyesülhetnek egymással, úgynevezett. „Paraffin (vagy sztearin) tavak”.

A pszoriázisos plakkok lokalizációja: térd, könyök, fejbőr (VCG), kezek, lábak, lumbosacral régió. Ezek a plakkok legkedveltebb helyei. Az orvosok úgynevezett "szolgálati" plakkoknak (vagy "őr" -nek) nevezik őket, mivel ezek nagyon hosszú ideig fennmaradnak. A psoriasisra csak egy hely egy közös kép. Pontosan ez a plakett.

Győződjön meg róla, hogy az ízületek röntgenfelvételét végzi, mivel a legtöbb betegben az ízületekben változások következnek be.

Általános pustuláris pikkelysömör (L40.1) és a pálmák és a palota pustulái (L40.3)

A betegség e két formája csak a folyamat prevalenciájában különbözik. A patogenezis mechanizmusai ugyanazok.
A pustuláris formák a psoriasisban szenvedő betegek 1% -ánál fordulnak elő.

A bőrön a hólyagok (hólyagok) és pustulusok (tályogok) jelennek meg, amelyek egymással összeolvadhatnak, és így „gennyes tavakat” képeznek. Bőrhámlás lehet jelen. A bőr viszketését okozhatja. A pustulák körüli bőr vörös, gyulladt, tapintható.
Megnövekedett testhőmérséklet.
A vérben - a leukociták (leukocitózis) növekedése.
Ezek a pszoriázis legritkább és legsúlyosabb típusai. De szükségük van az orvos azonnali vizsgálatára és az átfogó kezelés kijelölésére. És az általánosított pustuláris pszoriázis kórházi kezelést igényel. Nagyon ritka esetekben a bakteriális fertőzés bekapcsolódásával a szakirodalomban még szepszis és halálesetek is szerepelnek.

Az egyik pustuláris psoriasis egy exudatív forma. Ugyanakkor nincsenek fekélyek és hólyagok a bőrön, de az érintett bőr kiszivárog, a héja kialakulása és a bőr viszketése.

Acrodermatitis ellenálló Allopo

ICD 10 kód: L40.2.

Az ujjak és a lábujjak bőrén pustuláris (pustuláris) psoriatikus változások és hámlás jelentkeznek. A folyamat magában foglalja a körömlemezt.
A körmök deformálódnak, a körömágyból helyeken hámozzanak, lyukak vannak.

A enyhébb forma a körmök psoriasisja, pustuláris változások nélkül, azaz a bőrön fekély nélkül.

Psoriasis könnycsepp

ICD 10 kód: L40.4

Pontozott, cseppszerű, 1-3 mm-es, rózsaszín színű foltok a bőrön. Enyhe viszketés lehet.
Lokalizáció: az egész test - a testen, a karokon és a lábakon. Ritkán - az arcán.

Gyakran egy könnycsepp alakul ki a fertőző betegségek után (mandulagyulladás, ARVI).

Psoriasis artropátiás

ICD 10 kód: L40.5

Más nevek az ízületi pikkelysömör, a pszoriázisos ízületi gyulladás, a pszoriázisos ízületi gyulladás.

A psoriasisos betegek 10% -ában alakult ki.
Az ízületi felületek és a periartikuláris szövetek - szalagok, inak, ízületi zsákok érintettek.

Lokalizáció - bármilyen ízület, de főként az ujjak interphalangealis ízületeit érinti. Vannak azonban pszoriázisos spondyloartritisz - az intervertebrális ízületek sérülése vagy pszoriázisos coxarthrosis - a csípőízület léziója.

Betegek panaszai: fájdalom, merevség az ízületekben. Az ízületek duzzanata és bőrpírja van. Nem ritka, hogy a betegeket egyáltalán nem zavarja, de az izületi felületeken az arthrosis-szerű változásokat röntgenfelvételeken észlelik.

Az ízületi fájdalom és az ízületi mozgás korlátozása a betegek fogyatékosságához vezet. Az ilyen betegeket az MSEC-nek kell megvizsgálnia a fogyatékosság csoportjának meghatározására.

Egyéb psoriasis

ICD 10 kód: L40.8

Ez a fajta psoriasis fordított (inverz, intertriginous).

Lokalizáció - éppen ellenkezőleg - nem az extensor felületeken, hanem a flexoron. Könyökhajlítások, popliteal fossae, hónaljok, nyaki hajtások, az emlőmirigyek alatt. Ugyanakkor a test többi részén nincsenek kiütések.

Az elhízás és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél alakul ki.
Nyilvántartás: a bőrön piros foltok jelennek meg, gyakorlatilag peeling nélkül, enyhén felemelkedve a környező bőr felett.

Psoriasis, meghatározatlan

ICD 10 kód: L40.9

Ehhez a csoporthoz tartozik minden más olyan faj, amelyet nem lehet a fent leírt fajhoz rendelni.

A pikkelysömör szezonális formái

  1. Téli forma (fényérzékeny pszoriázis). A hideg évszakban kiütések jelennek meg. Jól kezelt ultraibolya sugárzás.
  2. Nyári forma (fototoxikus pszoriázis). Nyáron fellángolások jelentkeznek. Az UV-sugárzás súlyosbítja az előfordulási gyakoriságot.

A pikkelysömör szakaszai

  1. A progresszió vagy az akut stádium. Ez a psoriasis első, kezdeti stádiuma, amikor új plakkok és foltok jelennek meg, és a régi méretűek növekedése. Pruritus, égés, betegség rossz közérzet. A Koebner reakciója észlelhető (lásd fent). Tünet Teljesova pozitív - hiperemikus (piros) szegély a foltok körüli bőrhámozás nélkül.

A bőrelemek háromféle növekedése létezik:

- kerek lapka nő.
- sok kisméretű plakk egyesül egy konglomerátumba.
- a periféria körül a minimális pelyhesedéssel rendelkező hely növekszik.

  • Helyhez kötött színpad.
    Ez egy stabil szakasz, amikor a progresszió eltűnt. Ez nem jelenti azt, hogy a beteg kórházba kerülne. Csak a stabilizációs folyamatról beszél.
    Nincsenek új bőrelváltozások!
    A plakkok növekedése és fejlődése megáll.
    A plakkok teljes mértékben mérlegekkel vannak borítva.
    Kebner tünete nem.
  • A jogorvoslati szakasz vagy a felbontás.
    Ebben a szakaszban a psoriasis megnyilvánulása megszűnik.
    A hámlás csökken.
    Papulák feloldódnak.
    A periférián "Voronov gallérja" jelenik meg (lásd fent)
    A plakkok laposak lesznek.
    Pszoriázisos leukoderma - a bőr elszíneződése a korábbi pszoriázis helyén
  • Ha a kéreg eltűnik a psoriasisban, és a bőr vörös és fényes marad, és új kiütések jelennek meg, ez a betegség előrehaladásának jele lehet. Kezdje a kezelést!

    A betegség lefolyása

    1. Könnyű áramlás. A folyamat a bőr területének legfeljebb 3% -át teszi ki.
    2. Mérsékelt súlyosság. A bőr 3–10% -a.
    3. Súlyos betegség. A bőr több mint 10% -át psoriasis érinti.
      A pustuláris forma, az exudatív forma és az ízületi károsodás mindig a betegség súlyos formája.

    Ne feledje: a tenyér területe ujjával - a bőr 1% -a. A Palm mérheti a sérülés területét.

    A nyugati orvostudományban a PASI és a DLQI indexeket használjuk a sérülés súlyosságának és a folyamat aktivitásának értékelésére. Az orosz gyakorlatban ezeket az indexeket ritkán használják, és nem befolyásolják a betegek kezelésének hatékonyságát.

    diagnosztika

    A diagnózis a klinikai tünetek és a beteg panaszai alapján történik.

      Pszoriázisos triád: egy sztearin folt + tünet a terminális film + tünet a vér harmatának (az összes tünet a fentiekben leírt). A pszoriázisos triád szekvenciálisan kimutatható, amikor a plakkot egy üveglemezzel vagy egy tompa szikével kaparják. Ez a tünetegyüttes a legtöbb psoriasisban szenvedő betegre jellemző. Otthon lehetőség van a pszoriázis diagnosztikai vizsgálatára, mielőtt kapcsolatba lépne a bőrgyógyászral.

  • A bőr, a körmök, az ízületek stb. Bizonyos tünetei. - lásd fent.
  • Nehéz esetekben - a bőr biopsziája az ellenőrzéshez (pontos diagnózis beállítása). Ugyanakkor a bőrben lymphocyták, neutrofilek és makrofágok beszivárgása, a bőr kapillárisainak sűrűsége, éretlen keratinociták találhatók.
  • Az ízületek radiográfiája - ideális esetben minden beteg esetében meg kell tenni. De leggyakrabban az indikációk szerint történik - ha az ízületi fájdalmakról van szó.
  • A teljes vérszámlálás leggyakrabban normális. A gyulladásos változásokat csak súlyos betegségben észlelik.
    Nemrégiben gyakori, hogy mikroszkóp alatt diagnosztizálják a vérvizsgálatot. A pszoriázis diagnózisához nem számít!
  • A psoriasis differenciális diagnózisát a következő betegségekkel végezzük:

    • Piros zuzmó planus - olvassa el részletesen a cikket a zuzmó planusról
    • Rózsaszín zuzmó - olvassa el részletesen a rózsaszín zuzmóról szóló cikket
    • parapsoriaz,
    • Atópiás dermatitis
    • ekcéma
    • Papuláris szifilisz
    • Seborrheás dermatitis a fejen
    • Dermatofitózis a fejen
    • Reiter-betegség, rheumatoid arthritis, arthrosis
    • Gyógyászati ​​allergiás bőrgyulladás
    • urticaria

    Pszoriázis kezelés

    Ne feledje: nem lehet teljesen gyógyítani a psoriasist. Csak hosszú távú remissziót érhet el.

    Helyi kezelés

    Figyelem: ha a kenőcsből pustulusok jelennek meg, azt jelenti, hogy a kenőcset meg kell szüntetni, és forduljon orvosához, hogy korrigálja a kezelést!

    1. Kenőcsök és krémek D-vitaminnal. Például Calcipotriol-Dayvoneks-ot, Psorkutánt tartalmazó készítmények.
    2. Kortikoszteroid kenőcsök és krémek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a bőr immunválaszát, csökkentik a gyulladás aktivitását.
      Kenőcsök: Fluor-Cort, Prednisolone kenőcs, Locoid, Akriderm (Akriderm kenőcs vonal), Triderm, Sinaflan, Belosalik (Betametazon + szalicilsav - olvassa el a Belosalik kenőcsöt), Elokom-C (Mometazon + Salicilsav).
    3. A D-vitamin és a kortikoszteroidok egy formájú kombinációja. Például Xamiol gél vagy Daivobet kenőcs.
    4. Naftalán alapú gyógyszerek.
      Cream Losterin (olvassa el a Losterint), Naftaderm (további információ a Naftaderm-ről).
      Kenje meg az érintett bőrt naponta 2-3 alkalommal - 4 hét.
    5. Káposzta nyír és készítmények.
      Berestin, nyírkátrány.
      Kenje meg az érintett területeket, és 15-30 percig tegye ki az expozíciót, majd mossa le meleg vízzel és szappannal.
    6. Krémek és kenőcsök zsír alapján. Ön is használhatja a tömör olajat, de meg kell találni a régi szovjet tömör olajat, nem pedig a tömör olajat, amelyet most már különböző adalékanyagokkal rendelkező autós üzletekben értékesítenek.
      Krémek és kenőcsök: Kartalin, cytopsor.
      Szilárd olaj és krémek segítik a psoriasisos esetek felét. A 3. napon viszketés csökken, a hámlás eltűnik, és maga a helyszín fokozatosan csökken.
    7. Keratolitikus (hámlasztó) kenőcsök és krémek. Nem következetesen használható! Csak a felesleges hámlás eltávolítása. Gyakran kortikoszteroidokkal kombinálva csökkenti a viszketést és a gyulladást.
      Nem használható exudatív psoriasisra!
      Kenőcs Belosalik: glükokortikoid Bepanten + keratolitikus szer Salicilsav.
    8. Cink készítmények.
      Bőr sapka - aeroszol, sampon vagy krém formájában. Csökkenti a bőr irritációját és bőrpírját, kiszárítja a bőrt. A bőr sapka különösen hasznos az exudatív psoriasisban, valamint a gyermekeknél. Nem tartalmaz hormonokat.
      Figyelmeztetés: ne használjon kátrányt és szalicilsavat az "üzemi táblákon"! A helyszíni plakkok irritációja provokálhatja a patológiás elváltozások terjedését a bőrön.

    Általános kezelés

    1. Először is kiküszöböljük a provokáló tényezőt (lásd fent). Ellenkező esetben az összes kezelésünk nem működik a betegséggel.
    2. Retinoidok. Thigazon és Neotigazon. Ez a psoriasis egyik fő gyógyszere. A gyógyszerek hatása - a túlzott növekedés gátlása, a bőrsejtek keratinizációjának folyamatai normalizálódnak. A sejtmembrán szerkezetek stabilizálódnak.
      Neotigazon elfogadja az adagolást:
      25-30 mg / nap - 8 hét.
      Súlyos 50-75 mg-os napi adag is 8 hét.
    3. Antihisztaminok. Minden betegnek kinevezett. Csökkentse az immunválasz aktivitását, csökkenti az allergiás hátteret, enyhíti a viszketést és a gyulladást a bőr egészében.
      Előkészületek: Claritin, loratadine, Erius, Telfast, Tavegil, Suprastin, Dimedrol.
    4. Kelátorok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a belek felszívódását a különböző toxinok vérébe. Csak más gyógyszerekkel és étrenddel kombinálva használható.
      A drog: enterosgel.
    5. Citosztatikumok és immunszuppresszánsok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a sejtek növekedését és szaporodását, és elnyomják az immunrendszert. Dermatológus csak súlyos pszoriázisban nevezi ki.
      Metotrexát, fluorouracil, ciklosporin, neorális. A kezelés időtartama 4 hét.
    6. Kortikoszteroidok tablettákban és injekciókban (intravénásan): dexametazon, prednizon, betametazon (diprospan). A betegség súlyos lefolyása és az orvos felügyelete mellett rövid kurzusok is szerepelnek. Leginkább álló körülmények között írják elő.
    7. NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) - az ízületek vereségével. Előkészületek: indometacin, voltaren, ibuprofen, diklofenak.
    8. Infúziós terápia Eltávolítja a tksichnye immunkomplexeket a testből. Állandó körülmények között, súlyos betegséggel, a betegség közös megnyilvánulásaival. Intravénás injekció: nátrium-klorid, reopolyglukin, gemodez.
    9. 30% -os nátrium-tioszulfát intravénásán. Jelenleg nem használják a tioszulfát alacsony hatékonysága, a mellékhatások jelenléte és a psoriasisra hatékonyabb gyógyszerek felszabadulása miatt.
    10. Pszichotróp anyagok. Lehet antidepresszánsok, szorongásgátlók (vagy nyugtatók). Csökkenti a szorongást, a depressziót, növelik a stresszállóságot.
      Készítmények: afobazol, amitriptilin.
      Csak megfelelő megnyilvánulásokkal jelölték ki a betegeket.
    11. Nyugtatók. Csökkentse az ingerlékenységet és növelje a stresszállóságot. Fűszernövények, valerianus infúzió.
    12. Multivitamin készítmények. Complivit, Selmevit, undevit és mások.
    13. Az anyagcserét javító gyógyszerek.
      Befungin - a chaga nyír gomba előkészítése.
      Folsav
    14. Pszichoterápia. Más kezelési területekkel együtt használatos.

    Instrumentális kezelési módszerek

    1. Fototerápia - ultraibolya sugárzás speciális eszközökkel. Figyelem: a szolárium nem ilyen eszköz. És nem ajánlott psoriasisos önbarnító betegek.
    2. "Dermalight" UV lámpa, amelyet Phillips gyártott psoriasis és vitiligo kezelésére - lásd
    3. PUVA terápia. Speciális készítményeket használnak - psoralens. Vagy tablettákban, vagy kenőcsök formájában. A psoralens a szervezetbe kerülve felhalmozódik a bőrsejtekben. 3 óra elteltével az érintett bőrt ultraibolya sugárzás érinti.
      A psoralens terápiás hatása elindul - elnyomják az epidermális sejtek túlzott szaporodását és a bőr beszivárgását. A bőr olyan területein, amelyek nem érintkeznek UV-vel, a psoralensek semmilyen módon nem hatnak.
      A PUVA-kezelés hatékonysága 70-80%.

    Megnézzük a PUVA terápia végrehajtásának videóját:

    A pikkelysömör típusai és formái

    A pikkelysömör dermatosis, és a testen kellemetlen kiütések jelentkeznek. Szinte nem fájnak, de nagyon viszkető és esztétikus, ezért sok kellemetlenséget okoznak egy személynek. Fontolja meg, milyen típusú psoriasis, hogyan különböznek egymástól, és hogyan gyógyíthatja a betegséget.

    A psoriasis osztályozása az ICD-10 szerint

    FONTOS! Gyógyszer, amely megtisztítja a bőrt, és örökre enyhíti a pikkelysömeget. Az orvosok titokban kezdtek tanácsot adni a betegeknek! Bővebben >>>


    A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a psoriasis az L40 kódot kapja. Ez azt jelenti, hogy papulosquamous rendellenességekre utal (Lat. Papula - "köteg" és squama - "skála").

    L40.0 Pszoriázis rendes


    Egyéb nevek: plakk. Az esetek közel 90% -ában diagnosztizálják. A papulák pikkelyes szerkezete bizonyítja. A plakkok szürke, ezüstös vagy rózsaszínűek lehetnek. A papulák néha nőnek, csatlakoznak a szomszédosokhoz és formálódnak egész "szigetekre" vagy "tavakra".

    L40.1 Psoriasis pustuláris generalizált


    Egyéb nevek: exudatív, impetigo, Tsumbush betegség. Ez a legsúlyosabb forma; a gyulladásos anyaggal töltött hólyagok vagy hólyagok - kiváltás - megnyilvánulása. Ha a buborék kinyílik és a fertőzés bekerül, a psoriasis piszkosvá válik. Leggyakrabban ezek a hólyagok a kézen és a lábon találhatók, ritkábban - a testen.

    L40.2 Acrodermatitis rezisztens


    Egyéb nevek: Crocker dermatitis, Setton dermatitis. Az ilyen psoriasis formában kialakult pustulák (pustulusok) tartalma steril, így az acrodermatitis nem fertőző betegség. A fő hátránya az, hogy az ujjakon plakkok alakíthatók ki, amelyek miatt a körmök le tudnak húzódni.

    L40.3 A tenyér és a talp pustulái


    Egyéb nevek: pustuláris bakteridum. Név szerint nyilvánvaló, hogy az ilyen típusú pikkelysömör, a lábak és a tenyér érintik. Kis és nagy pustuláris képződményekkel vannak borítva, amelyek fokozatosan nőnek és növekednek. A pustulák fenntartása steril, de a pustuláris baktérium súlyos betegségnek tekinthető. A kezelést bonyolítja az a tény, hogy a pustulák állandóan ki vannak téve a mechanikai feszültségnek (elhasználódnak és megnyílnak, amikor sétálnak).

    L40.4 Psoriasis könnycsepp


    A kis, lila, a combokon, a lábakon, az alkarokon, a vállokon, a fejeken, a nyakon és a háton szétszórt pontok jelennek meg. Gyakran alakul ki a streptococcus torokfájás vagy a faringitis szenvedése után.

    L40.5-7 Psoriasis artropátiás


    Egyéb nevek: pszoriázisos ízületi gyulladás, pszoriázisos ízületi gyulladás. A betegség az összes psoriasisban szenvedő beteg körülbelül 10% -át érinti. Ez befolyásolja az ízületeket és a kötőszövetet. Külsőleg az ujjak és a lábujjak phangjainak duzzanata. Ritkán érinti a csípő, a váll-váll, a térd és a gerinc ízületeit. Néha fogyatékossághoz vezet: a beteg nem mozoghat.

    L40.8 Egyéb pszoriázis


    Egyéb nevek: fordított pszoriázis. Sima, gyulladt foltokkal jelenik meg, amelyek alig pelyhesek és a bőr ráncaiban és a ráncoknál (a rágcsálókban, a könyöken, a külső nemi szerveken, az emlőmirigyek alatt stb.) Lokalizálódnak. A más psoriasis kezelésének nehézségei az érintett területek állandó súrlódásával, valamint a bőrráncok izzadásával járnak. Gyakran előfordul, hogy a reverz pszoriázis a gombás fertőzés oka.

    L40.9 Psoriasis, meghatározatlan

    Ez magában foglalja a psoriasis minden más formáját, amely nem alkalmas a fentiek bármelyikére.

    Klinikai besorolás

    A psoriasis egy másik csoportba sorolható a klinikai osztályozás szerint.

    elhelyezkedésük

    A psoriatikus plakkok a test különböző részein terjedhetnek.

    • Pálmák és talp. Ahogy már korábban rájöttek, ez pustuláris baktérium (L40.3 kód).
    • Ízületek. A pszoriázisos ízületi gyulladást is megvitatták (L40.5-7. Kód).
    • Nyálkahártyák. A kiütés a szájban, a kötőhártyán és a nyálkahártya nemi szervein jelenik meg. Formáció különböző formájú gyulladásos elemek formájában, de egyértelmű határokkal. Körül - egy kicsit puffadás.
    • Nails. Tudományos név: pszoriázisos onychodystrophia. Tünetek: körmök és hornyok a körmök felületén, a körömlemez tompasága, peeling, morzsolódás, áttetsző kapillárisok, viszketés a kutikula közelében.
    • A fej szőrös része. Ezt a fajtát seborrheás psoriasisnak nevezik. Sokan összekeverik a korpásodással, mert az egyik tünet a fejbőr hámlása. De a seborréás psoriasis sokkal kellemetlenebb betegség, mivel a bőr repedéseket is okoz a füldobban, és a nyakba is terjedhet. Mindezt súlyos viszketés és véraláfutások kísérik, amikor törést szenvednek.
    • Nagy bőrráncok vagy intertrigus psoriasis. Az ujjak között, az ágyékban, a hónaljban, a női mellek alatt alakulnak ki a plakkok.
    • Testfelület Ez a jelenség erythroderma. Ennek a betegségnek számos változata magas halálozási arányt mutat, mert a plakk károsodás miatt a bőr elveszíti fő funkcióit: hőmérséklet-szabályozást, gátvédelmet stb.
    • A szisztémás károsodás is veszélyes, mivel többféle psoriasis kombinációját is magában foglalja.

    A klinikai kép szerint

    A psoriasis megnyilvánulása lehet:

    • rendes (vulgáris);
    • váladékos;
    • göbös;
    • arthropathic;
    • erythroderma formájában.

    Az összes tipológiát a fentiekben tárgyaljuk.

    Fejlesztési szakasz szerint

    Ha a psoriasist a színpadra helyezzük, akkor több szakaszt is meg tudunk különböztetni.

    Progresszív psoriasis

    Az érési gyulladás színtere. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

    • rózsaszínű sima papulák kialakulása;
    • viszketés;
    • gyulladásos reakció a papulus irritációja után (karcolás, tűvel vagy fogpiszkálóval való átütés, stb.);
    • az egyes elemek hámlásának kezdete.

    Helyhez kötött pszoriázis

    A színpad majdnem változatlan:

    • új papulák nem képződnek;
    • a régi plakkok mérete nem nő;
    • a hámlás mérsékelt.

    Regresszív pszoriázis

    Az utolsó szakasz, amikor a sebek benőttek. A gyógyulás közepén kezdődik. A korábbi plakk helyett fehér depigmentált foltformák alakultak ki, amelyek már nem okoznak kellemetlen érzést, kivéve az esztétikai komponenst.

    A szezonalitás súlyosbodása

    A pikkelysömör szezonális recidívák jellemzik. E tekintetben különbséget kell tenni:

    • nyári pikkelysömör: súlyosbodik a napfény hatásának;
    • téli pikkelysömör; a bőrt érintő súlyos hideg hatására alakul ki;
    • szezonon kívüli pszoriázis: a legsúlyosabb formája, ahol nincs remisszió. Ie a betegség egész évben folyik.

    Ez a psoriasis megjelenése a nyári formában.

    Még a „elhanyagolt” psoriasis otthon is gyógyítható. Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet.

    A bőrkárosodások területe

    Ebben a besorolásban csak kétféle psoriasis:

    • korlátozott - kevesebb, mint 20% -ot vesz fel a test bőrén;
    • gyakori - több mint 20%;
    • univerzális - az egész bőrt érintik.

    A Nemzeti Alap (USA) besorolása

    A pikkelysömör a sérülés területétől is függ:

    • fény: sérülés a bőrfelület 2% -áig;
    • átlag: 2-10%;
    • súlyos: több mint 10%.

    A nemzetközi PASI index szerint

    A psoriasis-elváltozások indexének kiszámítására szolgáló táblázat

    A PASI indexet 0 és 72 közötti számok jelölik, és a psoriasis lefolyásának súlyosságát jelenti a leggyengébb klinikai tünetektől (erythema és desquamation) az erősig (véraláfutások, szennyeződés). Az indexet szakértők határozzák meg.

    Pszoriázis kezelés

    A betegségek kezelésének modern stratégiái számos módszer használatát foglalják magukban. Fontos, hogy három fő célkitűzést tartsunk be:

    • gyors és pozitív kezdeti eredmények elérése;
    • nyomon követheti egyes technikák hatékonyságát és dobja el őket, de továbbra is használja a segítséget;
    • vigye el a pácienst remisszióba.

    A psoriasis kezelés típusai közül kettő közül választhat:

    Nem gyógyszeres kezelés

    Napi rutin

    A psoriasisban szenvedőknek:

    • próbáld ki a dohányzást;
    • kizárják az alkoholt (sőt még sört is);
    • viseljen ruhát és alvás csak a természetes anyagból;
    • változtassa meg a mosószert a mosószappanon;
    • rövid vágású körmök;
    • csak a zuhanyban mosni, ne látogassa meg a fürdőt és a szaunát;
    • próbálja megszüntetni a stresszt.

    Diéta a psoriasis számára


    Az alacsony fehérjetartalmú étrend, amely a fehérjét napi 30 grammra korlátozza, jó hatással van a psoriasis kezelésének pozitív dinamikájára. Elég jó eredményeket mutatnak azok a betegek, akik hetente egyszer kirakodnak. Ezen a napon 2-3 paradicsom, néhány saláta levél, 1 uborka, 2-3 pohár zöld tea és 300 ml sós szóda.

    A psoriasis diéta általános elvei a következők:

    • friss citruslevek;
    • friss vagy párolt zöldségek;
    • sózatlan hal;
    • Liszttermékek csak rozslisztből;
    • szárított gyümölcsök, gyümölcsök;
    • diófélék (legfeljebb 50 g / nap).

    Korlátozza vagy kizárja: hús, gabonafélék, füstölt hús, cukor, burgonya, sajt, bab, olajok, édességek, kávé.

    fürdőtan


    A gyógykezelés nem az utolsó hely a psoriasis kezelésében. Ez egy nagy relapszusgátló tényező. Népszerű balneológiai üdülőhelyek:

    • Hot Key;
    • Nemiroff;
    • Sergievsky Mineralnye Vody;
    • Szeretem a Nagyot;
    • Fehér templom;
    • Nalchik;
    • Naftalan;
    • Yevpatoriya.

    A Psoriasis kezelhető a Holt-tengeren is. A balneoterápia fő pluszja: a természet ereje a betegség elleni küzdelemben. A vízkezelések, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a tiszta levegő és a lágy nap - mindez csökkenti a pszoriázis tüneteit és elengedhet.

    Egyfajta balneoterápia a varikózus vénák esetében a Garra Ruff halkezelés. Ezek a kis lények nem rendelkeznek fogakkal, de az ajkaikkal finoman megsimogatja a pelyhes bőr darabjait és javítja a külső bőr mikrocirkulációját. Ezenkívül az eljárás kiváló pihentető hatást biztosít.

    fizikoterápia

    A bőrpszoriázis elleni küzdelemben alkalmazott fizioterápiás módszerek közül az alábbiakat használjuk:

    • ultraibolya sugárzás;
    • szelektív fototerápia;
    • lézeres kezelés;
    • sugárterápia;
    • krioterápia (hidegkezelés);
    • electrosleep;
    • fonoforézishez.

    A fizioterápia segítségével jó esztétikai eredményeket érhet el, mert szinte minden módszer különböző típusú expozíciót tartalmaz a bőrön kívül. A plakkok kisebbek, egészséges bőrsejtek képződnek.

    fotokemoterápiájában


    Ezt a módszert külön kiemelik, mert a psoriasis kezelésében az egyik leghatékonyabb. Még a betegség súlyos formáiban is alkalmazzák, amelyek más fizioterápiás eljárásokhoz kevéssé alkalmasak. A fotokemoterápia magában foglalja a bőrt a hosszú hullámú UVA sugárzásnak. Ezért a módszer másik neve a PUVA-terápia (PUVA).

    Kábítószer-kezelés

    A pszoriázis kezelése gyógyszerekkel is segít a fő tünetek enyhítésében és a beteg visszanyerésében. A psoriasis általános (szisztémás) orvosi kezelése három szakaszban van:

    1. Sürgősségi kezelés A betegség akut lefolyása során végzendő, és az akut tünetek enyhítésére szolgál. A felhasznált gyógyszerek közül szteroidok és néha immunszuppresszánsok.
    2. Átmeneti szakasz. Ez magában foglalja a gyengébb gyógyszerek fokozatos bevezetését, amelyet a betegek tovább fognak venni.
    3. Jelenlegi támogató terápia.

    A kábítószer-kezelés magában foglalja a külső gyógyszerek használatát:

    A psoriasis kezelésére használt hidrokortizon alapú hormonális kenőcs

    A gyógyszereket a hagyományos gyógyászati ​​receptek szerint lehet megvásárolni vagy készíteni. Az eszközök szabadon vagy szűk kötés alatt maradhatnak. A psoriasis kezelésében a maximális hatás a gyógyszer és a nem gyógyszeres kezelés kombinációját eredményezi. Minden eszközt és módszert az orvos választ ki.

    következtetés

    Amint láthatjuk, a psoriasisnak sok típusa és formája van, és nagyon nehéz meghatározni, hogy milyen típusú betegség van. Ezért az elsődleges tünetek megjelenésekor forduljon orvoshoz, aki meghatározza a pszoriázis típusát, és előírja a megfelelő kezelést. Minél hamarabb kezdi a psoriasis elleni küzdelmet, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz az eredmény.

    Korlátozott pikkelysömör

    A korlátozott pszoriázis egy olyan krónikus nem fertőző bőrbetegség, amelyben a psoriatikus elváltozások plakkok vagy pustulák formájában jelennek meg a test ugyanazon szigorúan korlátozott területein, és a bőrfelület legfeljebb 10% -át fedik le.

    Köröm pikkelysömör: derm / 366

    Pustuláris pszoriázisos ízületi gyulladás: derm / 918

    Fizikai gyógyászat pmr / 120

    A tartalom

    Általános információk

    A psoriasisos betegek 1-5% -ánál korlátozott pszoriázis jelentkezik. A populációban lévő betegek számának ingadozása a régiótól függ - a skandináv félszigeten és a szélsőséges észak-oroszországi régiókban a betegek száma körülbelül 4%, Kuvaitban pedig csak a lakosság 0,11% -a korlátozott pszoriázis.

    A pszoriázis más típusaihoz hasonlóan a betegség ezen formája gyakorlatilag nem fordul elő az indiánok körében, ritkán fordul elő az afrikai őslakosok körében, és elegendő mértékben terjed a kaukázusi emberek körében.

    A legtöbb esetben (minden esetben ¾) a korlátozott pikkelysömör a genetikai hajlamnak köszönhető.

    A pszoriázis korlátozott formájának jelenlétében a toborzó:

    • hosszú távú betegség esetén és a relapszusok jelenlétében a tartalékba kerül (ellenségeskedések esetén a "B" kategória);
    • a betegség kezdeti kimutatásával késleltetést kap (ideiglenesen alkalmatlan, "G" kategória).

    alak

    A klinikai megnyilvánulásoktól függően korlátozott pikkelysömör lehet:

    • Vulgáris (plakk vagy közönséges). A betegség ezen formájánál a bőrkiütés elemei olyan vörös, sűrített foltok, amelyek az egészséges bőrfelületek fölé nyúlnak ki, amelyek könnyen hámló, ezüstös-fehér mérlegekkel vannak borítva. A bőrkiütés általában a végtagok hát alsó részén és flexor zónáiban található.
    • Fordított. A betegség ilyen formája esetén a bőrráncok területén (az ágyékban, a comboknál, a mellek alatt lévő nőknél, a has alatti túlsúlyos embereknél) a bőr felszínén gyakorlatilag nem nyúló, sima, vörös foltok alakulnak ki.
    • Pustuláris (palmoplantar pustus). A lábakon, pálmákon, lábakon és alkarokon lévő pustuláris psoriasis korlátozott formájával az egészséges bőrön pustulusok jelennek meg (átlátszó folyadékkal töltött buborékok), a bőr kicsapódik, megvastagodik, megduzzad, és könnyen leválik a léziókban.

    A korlátozott pikkelysömör szintén a következőket tartalmazza:

    • tartós acrodermatitis (acrodermatitis allopo), amelyben pustuláris károsodás csak az ujjbegyekben és a körömlemezek körül figyelhető meg;
    • köröm pikkelysömör, amelyben a kezek és a lábak körömlemezei megsérülnek (a körmök színe megváltozik, pontok, foltok és csíkok jelennek meg, a körmök eltörhetnek és exfoliateálódnak, a körmök a bőr alatt sűrűvé válnak);
    • seborréás psoriasis, amely a fül mögött lokalizálódik, a homlokán és a nasolabialis ráncok területén (nincs sérülés a fejbőrre, a kiütések csak nagyszámú faggyúmirigy helyén jelennek meg).
    A reverz pszoriázisú psoriatikus foltok nem hajlamosak a pelyhesedésre.

    A fejlődés okai és mechanizmusa

    A pszoriázis okai nem teljesen megalapozottak. A fő hipotézisek szerint korlátozott pikkelysömör:

    • az elsődleges bőrbetegség, amely a bőrsejtek érési és differenciálódási folyamatának megszakadása következtében alakul ki;
    • olyan immunopatológiai vagy autoimmun betegség, amelyben a bőrsejtek túlzott növekedése és szaporodása különböző gyulladásos mediátorok hatásából származik, vagy ezeknek a sejteknek az autoimmun károsodásának eredménye;
    • olyan genetikailag hajlamos emberekben alakul ki, akik provokáló tényezőknek vannak kitéve.

    A betegséget okozó tényezők a következők:

    • endokrin vagy metabolikus rendellenességek;
    • fertőzések (parazita, stafilokokkusz, streptococcus, gombás);
    • stressz, éghajlatváltozás, túlzott higiénia;
    • allergiák, érintkezés a bőr irritáló szerekkel (háztartási vegyszerek, kozmetikumok stb.);
    • súrlódás és egyéb bőrkárosodás;
    • bizonyos gyógyszerek használatát.

    tünetek

    A korlátozott pikkelysömör tünetei típusától függenek:

    • Ha a lepedék a bőr szárazabb területein alakul ki, egy piros átmérőjű, kis átmérőjű kiütés látható. A papulák mérete növekszik, és elkezd egyesülni plakkokká, amelyek keratinizált sejtekkel vannak borítva (ezüstös pelyhes skálákkal). A papulák alatt lévő bőr vörös, fényes és sima, a plakk növekedési zónája rózsaszín gyűrűnek tűnik. A viszketés gyakran jelen van.
    • A fordított típusú psoriasis esetén a kiütés elemei nem húzódnak le, sima vörös foltok jelennek meg, amelyek nagyobb területekre egyesülnek. Másodlagos fertőzés (bakteriális vagy gombás) lehet.
    • Pálma-pisztoly esetén, amely tipikus formában folyik, a láb és a tenyér széle mentén egy kis kiütés keletkezik, fokozatosan papulákká és plakkokká alakul. A lemezeknél a kaparásnál gyengén elválasztott mérlegek állnak rendelkezésre. A betegség atípusos formájával különböző méretű sárgás árnyalatú sűrű, kerekes elemek alakulnak ki.
    • A seborrheás psoriasisban a kiütés a seborrheás dermatitiszhez hasonlít, intenzív viszketés van jelen.

    A psoriasisban a köröm sérülések (elszíneződés, sűrűség, törékenység és leváltság) hasonlítanak a gombára. Először is a szegek széleit érintik. A psoriasis megkülönböztető jellemzője a vörös körvonallal körülvett, a körömlemez alatt látható pszoriázisos papula.

    A jól körülhatárolt plakkok körüli bőr nem változik, a növekvő plakkok nagyobb foltokba esnek.

    diagnosztika

    A diagnózist a vizuális vizsgálat eredményei és a pszoriázisos triád jelenléte alapján végzik (a sztearin folt, a terminális film és a vér harmat tünetei).

    Kétséges esetekben végezzen bőrbiopsziát.

    A "korlátozott pikkelysömör" diagnózisát kis lézióval (legfeljebb 10% -kal) és a bőr kiütésének lokalizálásával végzik bizonyos testrészeken.

    kezelés

    A korlátozott pikkelysömör a legtöbb esetben jól reagál a helyi gyógyszerek kezelésére.

    A kezelés kezdeti szakaszában nem hormonális szereket használnak:

    • gyulladásgátló salicil kenőcs (2%);
    • javító immunválasz naftalán kenőcs;
    • kénhámozó kenőcs;
    • anthralin kenőcs, amely csökkenti a DNS-szintézist a bőrsejtekben.

    Ezeknek a forrásoknak a hatástalanságával hormonális kenőcs:

    • Hidrokortizon ("Corteid", "Lokoid" stb.);
    • flumetazon;
    • Triamcinolon-acetonid;
    • Cloveit (nem alkalmazható pustuláris formában).

    Szintén nem hormonális krémeket használnak, amelyek gátolják a bőrsejtek növekedését (Dayvoneks, Tazorak, Akrustal).

    A seborrheás psoriasist Solipsore krémmel, valamint kátrányt tartalmazó kenőcsökkel kezelik.

    A psoriasis korlátozott formájával a népi jogorvoslatok is jó hatással vannak.

    Talán fizioterápiás eljárások (PUVA-terápia, szelektív fototerápia, hipertermia stb.) Alkalmazása.

    A betegek szanatóriumkezeléssel rendelkeztek.

    A psoriasis típusai

    A pszoriázisos károsodás nem fertőző krónikus betegség, amelyben a fő cél a bőr. Ennek a kóros állapotnak a jellegzetes megnyilvánulása a vastag, ezüstös skálával borított gyulladásos területek kialakulása. Ennek a betegségnek számos típusa van, ez a cikk a psoriasis típusainak kérdésére irányul.

    Psoriasis osztályozás

    A pszoriázis formájától függően két nagy csoport van, amelyek több alcsoportot egyesítenek:

    1. Pustuláris típus, beleértve:
      • általánosított forma (Tsumbush-betegség, Acrodermatitis Allopo, herpetiform empedigo);
      • pálmaméretű (pálmaméretű) forma;
      • áramlik, mint egy gyűrű alakú centrifugális erythema.
    2. Nem üres típus, amely:
      • hagyományos hagyományos forma késői vagy korai kezdettel;
      • psoriatikus erythroderma.

    A fő osztályba nem tartozó betegség típusai a következők:

    • seborréás állapot;
    • exudatív forma;
    • a kábítószerek bizonyos csoportjai által okozott (okozott);
    • Szalvéta betegsége;
    • Az atípusos folyamat, amelyben a végtagok bőrráncai és hajlítófelületei érintettek.

    A betegség súlyossága szerint a következő psoriasis-típusokat különböztetjük meg:

    A psoriasis súlyos formáit a bőrelváltozások nagy területe, valamint a szisztémás megnyilvánulások jellemzik, beleértve az ízületi gyulladás kialakulását is. Ezek közé tartoznak az eritroderma, a pustuláris, exudatív és artropatikus változatok.

    Pustuláris pikkelysömör

    A legveszélyesebb az általánosított pustuláris típus, amely az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordul elő. Általában hirtelen kezdődik, és a pustulusok megjelenése egy megváltozott bőrborítás hátterében áll. Ezután a kiütések egyesülnek, és kiterjedt területeket fednek le. A bőr megnyilvánulásai mellett általános mérgezés tünetei vannak (gyengeség, láz, hidegrázás, fejfájás). A kitörés legjellemzőbb helyei a nemi szervek finom bőrének, valamint a hajlítási felületeknek és a hajtásoknak.

    Exudatív forma

    A psoriasis exudatív formája kialakulhat egy tipikus minta kimenetelében, és a vér folyékony részének jelentős izzadása és gyulladásos reakció és leukocita infiltráció kialakulása jellemzi. Ebben a tekintetben a papulák felületén piszkos, sárga színű lemezek találhatók, amelyek eltávolítása a sebfelületet kioldja. Ezek a megnyilvánulások leggyakrabban olyan szisztémás betegségekben szenvedő betegeknél alakulnak ki (cukorbetegség, hypothyreosis, elhízás).

    Pszoriázisos ízületi gyulladás

    Az artritisz kialakulása bármilyen psoriasis lefolyását kísérheti, és a betegek körülbelül 6-7% -ánál figyelhető meg. Ez a betegség legsúlyosabb megnyilvánulása. A pszoriázisos ízületi gyulladás gyakrabban fordul elő az immunrendszer genetikai hajlamával rendelkező fiatalokban. Általában az ízületeket a bőrváltozások megjelenése után befolyásolják, azonban bizonyos esetekben a betegség ízületi szindrómával kezdődhet.

    A leggyakrabban a lábujjak, a kezek, valamint a metakarpopristális ízületek disztális interphangangális ízületeit érinti. Néha a betegekben a patológiai folyamat a gerincben alakul ki. Ugyanakkor a klinikai kép nem sokban különbözik a szokásos osteochondrosistól.

    Psoriatic Erythroderma

    A betegségnek ezt a formáját a vörös foltok megjelenése jellemzi a bőrön és a helyi és a szisztémás hőmérséklet növekedését. Kezdetben az eritéma területei a papuláktól és a plakkoktól függetlenül lokalizálódnak, de később egyesülnek, és az egész bőrt megragadják. Ugyanakkor a bőr szárazsága, hámlása és viszketése, valamint a nyirokcsomók (lymphadenopathia) növekedése is fennáll.

    A betegség súlyos lefolyását a belső szervek károsodása jellemzi. A későbbi stádiumokban a beteg súlya jelentősen csökken, kiterjedt trófiai fekélyek alakulnak ki, és az amiloidózis következtében a veseelégtelenség alakul ki.

    A psoriasis enyhe formája szinte tünetmentes lehet, de gyakrabban jellemző, hogy egy kis számú, megváltozott bőr foltja jelenik meg. Egyesíti a tipikus és atipikus változatokat, valamint a csepp alakú típust.

    Plakk alakja

    A psoriasis plakk formája a leggyakoribb és az összes beteg közel 80% -ánál fordul elő.

    Jellemző klinikai megnyilvánulása a vöröses foltok jelenléte, amelyek a bőr felszínének fölé emelkednek és a tetején nagyszámú ezüstös-fehér mérleggel vannak borítva. Az elemek tipikus megjelenési helyei az ízületek extensorfelületei, a fejbőr és a homlokvonal a homlok szintjén a hajnövekedés szélénél.

    Csepp típusa

    Csepp alakú formában jelentős testfelületeket lehet érinteni, de a lokalizáció jellegzetes helyei a csípő. A megjelenő bőrelemek a vörös vagy lila színű kis cseppekhez hasonlítanak, amelyek általában a streptococcus fertőzés hátterében vagy után jelentkeznek.

    Atípusos pszoriázis

    A pszoriázisos plakkok jellegzetes lokalizációjának helyett a betegség lefolyásának atípusos változata (a végtagok, fejek extenzív felszínei) helyett pontosan ellentétes, azaz az ízületek és a bőrráncok hajlítórégiói.

    Különböző lokalizációjú pszoriázis jellemzői

    Az orvosok gyakran csodálkoznak, hogy a psoriasis milyen típusúak a patológiai folyamat specifikus lokalizációjától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség bizonyos típusai kedvező károsodási területei vannak. Gyakran ez a funkció segít azonosítani egy adott típusú folyamatot, és ez nagymértékben meghatározza az előírt kezelés hatékonyságát.

    Kezek és lábak

    A pszoriázis típusa a kezeken nagyon változatos, és a betegség sajátos formájától függ. A hagyományos konvencionális változatban a könyökcsuklókat érintik, amelyeken számos jellegzetes fehér vagy ezüstös mérleg alakul ki. A pálma-sík formában a pálmafelületeket érintik, amelyek kevésbé elasztikusak és durvábbá válnak a vastag stratum corneum kialakulása miatt. Az atípusos formában az ízületek flexor felületén elhelyezkedő elemek képződnek, mint az atópiás dermatitis esetében. Az állandó súrlódásnak köszönhetően a psoriatikus kitörések élénkvörösnek tűnnek, és jelentősen kiállnak az érintetlen bőr felszínén. A lábakon lévő pszoriázis típusai hasonlóak a kezükön találhatóakhoz, és általában együtt vannak jelen.


    A testen lévő pszoriázis általában akkor jelenik meg, amikor a folyamat általános. Általában ebben az esetben beszélnek a betegség tipikus formájáról, jellemző jellegzetes plakkokról, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. A hátsó psoriasis gyakrabban jelenik meg, mint a has, míg a bőrelemek lehetnek plakk alakúak és könnycsepp alakúak.

    Az arcrész nem tipikus sérülés a betegségben. Ezért a pszoriázis típusa az arcon meglehetősen korlátozott. Jellemzően ez tipikus kis papulákat termel, amelyek a nasolabialis ráncok, szemöldökek környékén találhatók a szem körül. Alkalmanként az ajkak pereme részt vesz a folyamatban, vagy seborrheikus lézió alakul ki.

    fej

    A fejen található psoriasis típusok gyakran tartalmazzák a seborréic formát, amely befolyásolja a hajnövekedés határát, és ezt pszoriázisos koronának nevezik. A bőrelemek hajlamosak a proliferációra, és végül elterjednek az egész felületen, a korpásodás után. Ez a lokalizáció meglehetősen gyakori, és az esetek körülbelül felében fordul elő. Sokkal kevésbé valószínű, hogy a fülében psoriasis alakul ki. Általában a csökkent immunitás vagy az anyagcsere-zavarok váltják ki.

    körmök

    A körömpszoriázis különböző típusai (onychodystrophia) az ujjak disztális phalangjainak sokféle elváltozását okozzák. Ebben az esetben a körömlemez színe, konzisztenciája és szerkezete főleg változik. A csíkos csíkok vagy a sokféle hiba gyakran megjelenik, a körmök maguk is törékenyek, sőt elkezdnek morzsolódni, mint a gombás fertőzések. Az onchodystrophia szélsőséges mértéke a lemez teljes oldódása (oncholysis).

    Videó a psoriasisról és annak típusairól

    Szezonális különbségek

    A szezon függvényében a pszoriázis általánosan elfogadott osztályozása hiányzik, de nagyon gyakran ez a betegség bizonyos időjárási körülmények között súlyosbodik. Ha egy ilyen kapcsolat nem egyértelműen látható, akkor határozatlan (egész szezon) típusról beszélünk. A pikkelysömör nyári formája nagyon érzékeny a napfényre, így az idegrendszeri időszakok ebben a szezonban esnek. Sokkal gyakrabban fordul elő a psoriasis téli formája, amely egy provokatív tényező, amely hideg.

    A kezelés módja az adott betegség típusától függően jelentősen változhat. Például, hatékony a téli típusú ultraibolya sugárzásban szenvedő betegeknél, a nyári típusban azonnal a betegség súlyosbodásához vezet. Ezért a pszoriázis típusát és kezelését az orvosnak kell meghatároznia a vizsgálat és a vizsgálat után.

    Végezetül érdemes megemlíteni, hogy a psoriasis meglehetősen gyakori betegség, amely különböző korú embereknél (gyermekek és felnőttek) fordulhat elő. A patológiai folyamat minden formájának és típusának sajátos klinikai megnyilvánulása és kezelési módja van. Az öndiagnózis és a gyógyszerek használata potenciálisan káros és veszélyes lehet, és a tünetek súlyosbodásához vezethet. Ezért a bőrgyógyásznak kezelnie kell ezt a betegséget.