Pszeudoallergia: hogyan különböznek a hamis reakciók az igaziaktól, és hogyan kell kezelni őket?

A pszeudoallergia olyan kóros reakció, amely a klinikai képben hasonló az igazi allergiához, de eltér a megjelenésétől. A második az immunrendszer, míg az első az endokrin és a gastroenterológiai. A hamis reakció kialakulása nem kezdődik az immunológiai fázissal, hanem közvetlenül a gyulladásos celluláris neurotranszmitterek felszabadulásának szakaszából. A patológiás folyamat következő ciklusai azonosak mindkét patológiában.

Leggyakrabban a hamis forma akkor alakul ki, amikor a test érzékeny bizonyos gyógyszerekre és élelmiszerekre.

Hamis és igaz allergiák: megkülönböztető jellemzők

A hamis reakciók gyakran jelentkeznek olyan személyeknél, akik hajlamosak rájuk dysbiosis jelenléte, valamint a vizeletrendszer belek és szervei patológiás változásai miatt. Az idős korú gyermekek és emberek jobban érzékenyek rá, míg a középkorú gyerekek és emberek szenvednek igazi allergiát. A pszeudoreakció kialakulása kevésbé gyors.

A fejlődés tényezői és okai

A patológia oka a felszabadult szerves vegyület - hisztamin. Ezt különböző tényezők befolyásolhatják.

Első csoport

Ezeket a reakciókat a természetes élőhelynek a sejten belüli negatív hatása okozza, ami a hízósejtek visszafordíthatatlan megsemmisítéséhez vezet:

  • hőmérséklet-ingadozások;
  • ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
  • ionizáló sugárzás.

Hamis és valódi reakció

Ezenkívül bizonyos kémiai vegyületek is provokálhatják a hisztamin felszabadulását. Ezek a következők:

  • polimer aminok;
  • poliszacharidok;
  • antibiotikumok;
  • a bélben lévő aminosavak mérgező bomlástermékei;
  • kalciumionoforok;
  • enzimek;
  • neutrofil kationos fehérjék;
  • Röntgen kontrasztanyagok.

Ezeknek az anyagoknak, az úgynevezett hisztamin felszabadítóknak nagy dózisai hozzájárulnak a membrán szakadásához, megnyitva az utat a szerves vegyületek felszabadulásához, és súlyos allergiás reakciók kialakulását anafilaxiás sokk, urticaria és bronchospasmus formájában.

Második csoport

Alternatív módon fejlődik, amelyet az áramlás gyorsasága és az immunrendszerek hiánya jellemez. Ezt az utat baktérium polimer monoszacharidok és liposacharidok aktiválják.

Ebben az esetben a provokátorok:

  • gyógyszerek;
  • kobra méreg;
  • endogén enzimek.

Harmadik csoport

A többszörösen telítetlen zsírsavak metabolizmusának folyamatát okozza. Ugyanakkor a cikloxigenáz aktivitását elnyomó fájdalomcsillapító anyagok felelősek a fejlődésért. Az ebbe a kategóriába tartozó összes eszköz közül a legdinamikusabb a belső használatra:

  • acetilszalicilsav, ibuprofen, diklofenak;
  • Analgin, Butadion, amidopirin;
  • Fenacetin, paracetamol.

Az olyan anyagok, amelyek képesek a hisztamin nem specifikus felszabadulására, kifejezett tünetekkel járó reakciók kialakulását provokálhatják. A betegség forrása az élelmiszer.

Ezen túlmenően az ember allergiás hamis formájának kialakulása különböző élelmiszer-adalékanyagokat, valamint tartósítószereket okozhat, amelyek hatása a termékek tárolásának időtartamának meghosszabbítására irányul.

  • paradicsom;
  • tenger gyümölcsei;
  • citrusfélék;
  • édességek;
  • csokoládé;
  • eper
  • tojásfehérje;
  • burgonya;
  • banán;
  • dinnye;
  • tengeri halak;
  • sajt;
  • bor;
  • kolbász;
  • avokádó;
  • szilva;
  • konzervek;
  • spenót;
  • padlizsán.
  • tetrazin (E 102);
  • eritrosin (E 127);
  • benzoátok (E 211/219);
  • sárga "naplemente" (E 110);
  • aszkorbinsav (E 200-208);
  • szulfidok;
  • Annatto (E 160);
  • nitritek;
  • benzoesav (E 210);
  • mononátrium-glutamát (E 621);
  • kálium-glutamát (E 622);
  • glutamát-kalcium (E 623);
  • ammónium-glutamát (E 624);
  • glutamát magnézium (E 625).

tünetegyüttes

Mint már említettük, a hamis allergia klinikai megnyilvánulásának jellege hasonlít a valódi allergiás reakció kialakulása során megfigyelt jelekre. A gyors fejlődési folyamat során fejleszteni kell:

  • transzkapilláris metabolikus rendellenesség;
  • izomgörcsök;
  • duzzanat;
  • negatív változások a belső szervek működésében;
  • vérsejtek megsemmisítése.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy a beteg mely szervét vagy rendszerét érinti leginkább. A leggyakoribbak a következők:

  • bőrkiütés;
  • köhögés, orrfolyás vagy orr-torlódás;
  • fájdalom a hasban, hányás, hasmenés, puffadás;
  • angioödéma
  • szívritmus, hipotenzió, légszomj, eszméletvesztés, fulladás.

A betegség diagnózisa

A diagnózis elvégzéséhez szükséges egy olyan orvoshoz fordulni, aki megvizsgálja és összegyűjti az anamnézist, valamint előírja a szükséges kutatást.

Pszeudoallergiát igazolnak, ha:

  • a bőrallergiás vizsgálatok negatívak;
  • nincs eozinofília a vérben;
  • az E teljes immunglobulin együtthatója normál tartományban van;
  • Az E specifikus immunglobulin indikátor negatív.

Bizonyos speciális vizsgálatok alkalmazásának szükségességét számos klinikai tünet határozza meg:

  • a hisztamin bevitele a nyombélbe - bizonyos termékekre negatív reakcióval;
  • limfocita fluoreszcencia - bőrkiütésekkel;
  • Indometacin teszt - a légutak endogén gyulladására;
  • kiküszöbölő provokatív tesztelés.

kezelés

A diagnózis felállítása után a terápiás intézkedéseket szigorúan az orvosok felügyelete alatt kell végezni: allergiát, szükség esetén bőrgyógyászot, otolaringológust, gasztroenterológust és más szakembereket.

  1. A termékek étrendjéből való kizárás, amelynek alkalmazása a patológia kialakulásához vezetett. A hipoallergén étrend időtartama 4-6 hónap. Ezen időszak után a normál étrendhez való visszatérést fokozatosan kell elvégezni, és egy bizonyos termékre való reakciót kis adagokban kell felhasználni. Negatív jelek hiányában mérsékelten és nem gyakran használhatók.
  2. A krónikus betegségek párhuzamos kezelése, az immunrendszer gyengülését provokálva, az emésztőrendszer és a szív- és érrendszer működésének megszakadása.
  3. A normális bél mikroflóra helyreállítása, amely gyógyszerek hasznos baktériumokkal, valamint a nyálkahártyákat a gyulladástól és irritációtól védő terápiás szerekkel, az élelmiszer-emésztést javító enzimekkel együtt.
  4. Szorbensek alkalmazása a szervezetből származó toxikus anyagok eltávolítására (Enterosgel, fehér szén, Polysorb, Laktofiltrum, Enterhumin, Smekta, Karbosorb).

Megelőző intézkedések

A pszeudoalleria kockázatának minimalizálása érdekében bizonyos szabályokat kell követnie:

  • meghatározza a gyógyszerek tolerálhatóságát a használat előtt;
  • kizárják az étrendből provokatív termékeket;
  • az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése;
  • a hipotermia és a túlmelegedés elkerülése;
  • megszabaduljon a rossz szokásoktól.

Figyelembe véve az orvosi ajánlásokat a munka és pihenés módjáról, az étrendről, a kábítószer-használatról, a kezelés pozitív eredményei jelentősen megnőnek. Ehhez maximális erőfeszítéseket kell tennie a helyreállítási harcban.

33. Paraallergy (pszeudoalleria). A fejlődés fogalmának, okainak és mechanizmusainak meghatározása. Különbségek az igazi allergiás reakcióktól.

A pszeudoalleria olyan kóros folyamat, amely a klinikai megnyilvánulásokban hasonló az allergiákhoz, de nem rendelkezik immunológiai stádiummal, míg a következő két szakasz, a mediátorok felszabadulása (kialakulása) és a klinikai tünetek (patofiziológiai), egybeesnek a pszeudoalergia és az igazi allergiával. A pszeudo-allergiás reakciók a leggyakoribbak a kábítószer- és élelmiszer-intoleranciákban.

P. patogenezisében három mechanizmus létezik; hisztamin, a komplement rendszer és az arachidonsav metabolizmus rendellenességének károsodása.

A hisztamin mechanizmus lényege, hogy a szabad hisztamin koncentrációja a biológiai folyadékokban nő.

A tüdőben a hisztamin hörgőgörcsöt, bőrhígításokat és permeabilitás növekedést okoz, ami a bőr hiperémia és az ödéma kialakulása által nyilvánul meg.

A pszeudo-allergiás reakciók második mechanizmusa magában foglalja a komplementaktiválás klasszikus vagy alternatív útjának nem megfelelő fokozását, aminek következtében számos peptid képződik anafilaxiás hatással

A P. fejlődésének harmadik mechanizmusa a telítetlen zsírsavak és mindenekelőtt az arachidon metabolizmusának csökkenésével jár. Az utóbbit a neutrofilek, makrofágok, hízósejtek, vérlemezkék stb. Sejtmembránjainak foszfolipidjeiből (foszogliceridekből) szabadítják fel, külső ingerek hatására (gyógyszerek, endotoxin stb. Károsodása).

A pszeudo-allergiás betegségek klinikai képe hasonló vagy nagyon közel áll az allergiás betegségek klinikájához. Az ilyen patológiás folyamatok kialakulása a megnövekedett érrendszeri permeabilitás, ödéma, gyulladás, simaizom spazmus és vérsejtek pusztulása. Ezek a folyamatok helyi, szervi és szisztémásak lehetnek. Nyilvánvaló, hogy egész évben rhinitis, urticaria,

Quinck ödéma, visszatérő fejfájás, a gyomor-bélrendszer működésének rendellenessége (duzzanat, dörgés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés), asztma, szérumbetegség, anafilaktoid sokk.

pseudoallergy

A pszeudoalleria fokozott reaktivitást mutat bizonyos, a szervezetbe belépő anyagokra, az igazi allergiákra jellemző klinikai tünetek kialakulásával. Ugyanakkor az allergiák során előforduló immunológiai reakciók hiányoznak, és a gyulladásos folyamat a hisztamin metabolizmusának megsértése, a komplement és egyéb mechanizmusok nem megfelelő aktiválása miatt alakul ki. A pszeudoallergia kialakításához elég nagy mennyiségű anyagot igényel, amely intoleranciát okoz (élelmiszer, kiegészítők vagy gyógyszerek). A pszeudoallergia diagnózisa a valódi allergiák kizárásán alapul. A kezelés magában foglalja a problémás termékek elhagyását, az antihisztaminok használatát.

pseudoallergy

Pszeudoallergia (hamis allergia) - egy olyan kóros folyamat kialakulása, amely megegyezik a klinikai megnyilvánulások szerinti allergiás reakcióval, de immunológiai stádium nélkül (a reakciót nem okozó anyag nem antigén, nincs immunglobulin termelés). A pszeudo-allergiás reakció azonnal elkezdődik a sejtek által gyulladásos mediátorok felszabadulásával. Leggyakrabban a testbe belépő élelmiszerek, élelmiszer-adalékanyagok és gyógyszerek esetében pszeudoallergia fordul elő. A statisztikák szerint a leggyakrabban előforduló pszeudo-allergiás reakciók a lakosság közel 70% -ának életében fordulnak elő (az igazi allergia sokkal ritkábban figyelhető meg - a felnőttek és a gyermekek 1-10% -ában).

okok

Három fő tényező járul hozzá a pszeudo-allergiás reakciók kialakulásához. Ez a hisztamin anyagcseréjének, a komplement komplett aktiválásának és a zsírsavak anyagcseréjének elégtelen megsértése. Leggyakrabban a pszeudoallergia a hisztamin anyagcseréjének megsértésével jelentkezik a megnövekedett hisztaminoliberáció, a csökkent hisztaminopoxi, dysbacteriosis és a hisztamin tartalmú termékek túlzott alkalmazása miatt.

A hisztamin intenzív felszabadulása a hízósejtek és a basophilok felszabadulása következtében következik be: tojás és tenger gyümölcsei, csokoládé, eper, diófélék, konzervek stb. Emellett a hisztamin felszabadulhat a sejtekből különböző fizikai tényezőknek kitéve: magas és alacsony hőmérséklet, rezgés, ultraibolya sugárzás; savak és lúgok kémiai hatása, gyógyszerek.

A pszeudoallergia gyakran krónikus gyomor-bélrendszeri megbetegedésekkel alakul ki, amelyek a gyomornedv savasságának megsértésével és a gyomor és a belek nyálkahártyájának károsodásával járnak, ami a felszabadítók könnyebb behatolásához vezet az emésztőrendszerben lévő hízósejtekhez és a hisztamin és más gyulladásos mediátorok intenzív felszabadulásához.

A pszeudoalleria a bél- és májbetegségek, diszbakteriózis, különböző mérgezések, bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt sértheti a hisztamin inaktiválási folyamatát (redukált hisztaminopoxi).

Pszeudo-allergiás reakciók gyakran alakulnak ki, amikor olyan táplálékot fogyasztanak, amely megnövelt mennyiségű hisztamint, tyramint tartalmaz. Ezek a termékek különböző típusú sajtok, vörösborok, erjesztett és konzervált félkész termékek: konzerv hús és hal, kolbász és sonka, kolbász, pácolt paradicsom és uborka, hering, valamint csokoládé, spenót, kakaóbab, sörélesztő, stb.

A pszeudoalleria kialakulását okozó másik okozó tényező a különböző élelmiszer-adalékanyagok, mint színezékek (tartazin és nátrium-nitrit), tartósítószerek (benzoesav, mononátrium-glutamát, szalicilátok), ízek, sűrítőanyagok stb. A termék belépése esetén a pszeudoallergia is előfordulhat. szennyezett peszticidekkel, nitrátokkal és nitritekkel, nehézfémekkel, mikroorganizmusok toxinjaival.

Sokszor ritkábban alakul ki a pszeudo-allergia bizonyos immunhiányos állapotokban, különösen az örökletes angioödémában, a komplementok elégtelen aktiválódása miatt. Néha a pszeudo-allergiák megjelenése bizonyos nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának köszönhető, amelyek megzavarják az arachidonsav cseréjét.

A pszeudo-allergiák tünetei

A hamis allergia klinikai tünetei hasonlóak az allergiás betegségeknél tapasztaltakhoz. Ebben az esetben a patológiai folyamat helyi vagy szisztémás növekedést eredményez a perifériás edények, ödéma, gyulladás, belső szervek izomgörcsei, vérsejtek károsodása.

A pszeudoallergia klinikai megnyilvánulásai függnek egy bizonyos szerv- és testrendszer domináns károsodásától. Leggyakrabban a bőrön való bőrkiütés az urticaria, az arc és a nyak helyi bőrduzzadása (angioödéma). Gyakran előfordul, hogy a gyomor-bélrendszer zavara a hasi fájdalom, hányinger és hányás, duzzanat, hasmenés, hörgő-pulmonális elváltozások jelei (légszomj, fulladás, köhögés) és szív- és érrendszeri problémák (szívritmus zavarok, lábak ödémája, ájulás). a vérnyomás csökkentésére).

A pszeudo-allergiák tünetei sajátosságaikkal rendelkeznek a kóros folyamat kialakulását okozó okozati tényezőtől függően. Tehát a sejtek által a hisztamin éles felszabadulása a vér koncentrációjának kifejezett növekedéséhez és a vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulások megjelenéséhez vezet a bőr hiperémia formájában, a test egészében a hő érzése, a migrénszerű fejfájás, szédülés és légzési nehézség. Ugyanakkor gyakran jelentkeznek a gyomor-bél traktusban a bajok jelei (hányinger, étvágytalanság, gyomor zörgés, hasmenés). Az arachidonsav anyagcsere zavarai a pszeudo-allergiában a hörgő asztmában észlelt tünetek (légszomj, köhögés, asztmás rohamok).

Amikor a pszeudo-allergiák az anafilaxiás sokkhoz hasonló anafilaxiás reakciókat észlelnek, de különböznek attól, hogy kifejezett keringési zavarok, elsősorban egy szerv vagy rendszer veresége hiányzik, a betegség kedvező kimenete.

diagnosztika

A pszeudoallergia diagnosztizálása az anamnámiai információk alapos elemzésén, a főként pszeudo-allergiás reakciókban előforduló tünetek azonosításán és a valódi allergia kiküszöbölésére irányuló laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

A pszeudoallergia megkülönböztető klinikai tünetei: az egy évnél idősebb gyermekek és felnőttek fejlődése, a felszabadítónak az első érintkezés során kialakuló reakciója és a vele ismételt érintkezés során fennálló állandó fellángolások hiánya, a pszeudoallergia megnyilvánulásának egyértelmű függősége a bejövő termék mennyiségére, a keresztérzékenység hiánya, lokalitás, korlátozott kóros folyamat és annak egy szerv (rendszer) klinikai megnyilvánulásai.

A pszeudoallergiás laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során általában nincs eozinofília a vérvizsgálatban, az E teljes immunglobulin szintje a normál tartományon belül van, és a specifikus immunglobulinok a vérben és a bőrallergiás vizsgálatokban eredményei negatívak.

Speciális klinikákban olyan módszereket alkalmazhatunk, mint például a hisztamin duodenumban való vizsgálata (ha az élelmiszer-intolerancia), a limfocita-fluoreszcencia meghatározása (urticaria esetében), az indometacin-teszt (allergiás reakciók esetén) a pszeudoalleria azonosítására és a differenciáldiagnózis igazi allergiás reakciókkal történő elvégzésére. aszpirin bronchialis asztma), eliminációs provokációs tesztek stb.

Pszeudo-allergia kezelés

Először is meg kell szüntetni (ha lehetséges) a felszabadító anyagok lenyelését, amelyek a páciensnél patológiás pszeudo-allergiás reakciót okoznak (abbahagyják az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedését az aszpirin asztmához, az élelmiszerfesték tartazint - az élelmiszer-intoleranciához stb.) ).

Ha a pszeudoallergia kialakulása a sejtek által a hisztamin fokozott felszabadulásával jár, korlátozzák a folyamatot stimuláló és a megnövekedett mennyiségben hisztamint tartalmazó termékek bevitelét, és ajánlják a kromolin-nátrium orális adagolását is elegendő nagyságú adagban. Gyomor-bélrendszeri betegségek (gastroduodenitis, fokozott szekréciós funkció, nyombélfekély) jelenlétében ajánlott zabpehely, táplálék-táplálkozás, a szekréciót csökkentő és a gyomor és a belek nyálkahártyájára burkoló hatású gyógyszerek használata. Dysbiosis jelenlétében végezze el a korrekciót és csökkenti a szénhidrátok mennyiségét az étrendben.

A csalánkiütés formájában kialakuló klinikai tünetekkel rendelkező pszeudo-allergiákkal (hisztamin inaktiváció megsértése esetén) fokozatosan növekvő dózisban egy hisztamin oldat beadását írják elő. Pszeudo-allergiás örökletes angioödéma esetén egy C1-gátló vagy friss (frissen fagyasztott) plazma kerül bevezetésre, valamint a tesztoszteron készítmények.

megelőzés

A pszeudoallergia megelőzése azon tényezők kizárásán alapul, amelyek a fejlődést okozzák: a potenciális felszabadító élelmiszerek, bizonyos gyógyszerek és radioplasztikus anyagok megtagadása az eltávolító étrend megfigyelésére, a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése.

Pszeudo-allergiás reakciók és valódi allergiák

Mik azok a pszeudo-allergiás reakciók, hogyan különböznek egymástól az igazi allergiától, miért fordul elő pszeudoallergia, hogyan lehet azonosítani és megszüntetni annak megnyilvánulásait?

Napjainkban az allergia az emberiség valódi katasztrófájává vált, ami súlyos betegséget okoz az emberek milliói számára, életkoruktól, nemtől, lakóhelytől függetlenül. Allergiás reakciók enyhe és átmeneti jellegűek (enyhe helyi viszketés és bőrpír, orrfolyás és tüsszentés), más esetekben a testben komoly változásokat okoznak: a bőr és a nyálkahártyák duzzanata, a fulladás megszűnése, a gyomor-bélrendszeri elváltozások és még anafilaxis. sokk, ami gyakran véget ér a halálnak.

És az a tény, hogy a test fokozott érzékenysége bizonyos idegen anyagokra jut, amelyek a légutakon keresztül jutnak hozzánk, étkezés közben, gyógyszerek, kígyócsípések és rovarok stb.
Itt csak az esetek 70-80% -ában nem az igazi allergia, hanem a pszeudo-allergiás reakciókról van szó.

Allergia vagy pszeudoallergia?

Az igazi allergia fokozott érzékenységet mutat a szervezetbe belépő anyagok egyes fehérje komponenseire. Ugyanakkor az idegen anyag antigénré válik, amelyre az immunrendszerünk erőteljesen reagál, és egyfajta „ellenszert” termel speciális sejtek és antitestek formájában, amelyek ismeretlen anyagot (az úgynevezett celluláris és humorális immunitást) felismernek és tárolnak. Az allergén ismételt behatolásával az immunitás hevesen reagál egy elismert kívülállóra, aktiválva a sejtek különböző biológiailag aktív anyagok (és mindenekelőtt a hisztamin) felszabadulását. Ennek következtében az allergiás reakciókra jellemző hatások - gyulladás, duzzanat, viszketés, szisztémás megnyilvánulások (vérnyomáscsökkenés, szervek és szövetek vérellátása, stb.) Jellemzőek.

A pszeudo-allergiás reakciók során a patológiai folyamat szinte is folytatódik, csak az első immunológiai stádium hiányzik, vagyis az immunrendszer sejtjei (limfociták) nem reagálnak az idegen anyagra, és az antitestek nem keletkeznek. Pszeudoallergiával egy második, patokémiai szakasz alakul ki azonnal, melyet a gyulladásos mediátorok (hisztamin stb.) Felszabadulása jellemez.

Milyen okozó tényezők járulnak hozzá a pszeudo-allergiák kialakulásához?

A pszeudo-allergiás reakciók gyakrabban alakulnak ki, amikor az anyagok belépnek a szervezetbe, ami stimulálja a hisztamin felszabadulását olyan sejtekkel vagy termékekkel, amelyek nagy mennyiségű hisztamin, tyramin és más biológiailag aktív komponensek, amelyek az allergiára jellemző szervek és szövetek gyulladásos változásának kiváltását okozzák.

  1. A hisztaminol-bázisok olyan anyagok, amelyek elősegítik a hisztamin felszabadulását zsírsejtekkel és bazofilekkel: tojás, tenger gyümölcsei, csokoládé, eper, diófélék, konzervek stb.
  2. A hisztamin felszabadulását sejtekkel stimulálhatják néhány fizikai tényező: az ultraibolya sugárzás, a magas és alacsony hőmérséklet, a rezgéshatások, valamint az agresszív vegyi anyagok (savak, lúgok, helyi gyógyszerek) expozíciója.
  3. Pszeudo-reakciók léphetnek fel a krónikus betegségek a gyomor-bél traktus (gastritis, duodenitis, gyomorfekély és a duodenum 12, enterocolitis), amelynél a sérült nyálkahártya a gyomor és a belek és az anyag-gistaminoliberatory könnyen behatolnak hízósejtekhez, stimulálja a hisztamin felszabadulását. Az emésztőrendszeri betegségekben a hisztamin inaktiválási folyamat is zavart szenved, ami hozzájárul a pszeudo-allergiás reakciók és a kapcsolódó szervek és szövetek gyulladásos változásainak hosszabb időtartamához.
  4. A hamis allergia gyakran előfordul, ha magas hisztamin- és tiramintartalmú ételeket fogyasztanak: kemény sajtok, vörösbor és sör, hús- és féltermékek (sonka, kolbász, füstölt kolbász) és konzervek, pácolt paradicsom és uborka, csokoládétermékek.
  5. Gyakran előfordul, hogy különböző élelmiszer-adalékanyagok - színezékek (tartazin és nátrium-nitrit), tartósítószerek (benzoesav, mononátrium-glutamát, szalicilátok), ízek és sűrítőanyagok használatával kapcsolatos pszeudo-allergiás reakciók jelentkeznek. Hasonló reakció fordulhat elő, ha nitrátokat, peszticideket, nehézfémeket és mérgező anyagokat szabadítanak fel a mikroorganizmusok és paraziták által.
  6. A kábítószer-bevitel az egyik leggyakoribb provokáló tényező a pszeudo-allergiás reakciók kialakulásában (az allergiákhoz hasonló tünetek 70-80% -ában a hamis, azaz pszeudo-allergiákról beszélünk).

Pszeudo-allergiás reakciók jelei

A pszeudo-allergiás és allergiás reakciók klinikai megnyilvánulásai hasonlóak és nehezen különböztethetők meg egymástól. Mindkét esetben a gyulladásos folyamat helyi (lokális) jelei vannak:

  • A bőr és a nyálkahártyák károsodása, bőrpír, kis vagy nagy hólyagok megjelenése, helyi ödéma (angioödéma angioödéma), különböző súlyosságú viszketés, bőrkarcolás
  • Gyulladásos változások a felső légutakban - orrnyálkahártya, gége, hörgők releváns panaszok megjelenésével (rhinitis, tüsszentés, orrvégzés, könnyezés, légzési nehézségek, rekedtség, asztma)
  • A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyája és a hasi fájdalom, hányinger és hányás, a has, a laza széklet stb.
  • A szív- és érrendszer működésének gyengülése, gyengeség, fáradtság, szédülés, ismétlődő ájulás az alacsony vérnyomás, aritmiák, a lábak ödémája és más, a szervek és szövetek vérellátásának megsértésére utaló jelek, a kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt. Anafilaxiás és anafilaxiás reakciók kialakulásával a fenti tünetek akut módon alakulnak ki - a nyomásesések, az eszméletvesztés, a légzés zavara és a szívmegállás is előfordulhat.

Hogyan lehet megkülönböztetni az allergiát és a pszeudo-allergiát?

A pszeudoalleria diagnózisának megállapítása érdekében először az összes allergiás vizsgálatot kell elvégeznie az igazi allergia kiküszöbölésére.

  • Már a tanulmányi történelemben értékes adatokat kaphat. Tehát allergiák esetén a patológiai folyamat minden alkalommal előfordul, amikor ez az allergén ki van téve. Pszeudo-allergiás reakciók esetén nincs ilyen függőség, és a betegség tünetei és súlyossága attól függ, hogy az elfogadott, elviselhetetlen anyag (élelmiszer, gyógyszer) vagy a benne lévő kiegészítés dózisa. Például a boltban vásárolt bolgár paprika használata viszketéssel, az arcon a helyi duzzanattal járó pszeudo-allergiás reakciót okoz, és ugyanolyan paprikafajta befogadása nem okoz nemkívánatos reakciót.
  • Allergiás tünetek fordulnak elő az allergénnel való ismételt érintkezés során, pszeudoallergiával, a reakció előfordulhat az első találkozás során, amely elviselhetetlen anyaggal
  • Valódi allergia esetén gyakran előfordulnak az atópia egyéb jelei (kivéve az allergiás rhinitist - a bronchiás asztmát és a csalánkiütést is), pszeudo-allergiás reakciók esetén az ilyen jelek nem figyelhetők meg.
  • Bőrvizsgálatok és immunológiai vizsgálatok elvégzése specifikus antitestek (immunglobulinok) meghatározásával az allergénekre pozitív eredményt ad az allergiás reakciók és a negatív hatások tekintetében - pszeudo-allergiák esetében
  • Élelmiszer-pszeudo-allergiás reakciókban egy hisztamin-vizsgálatot lehet végezni, amelyet a duodenumba inszertálnak, és az adagolására adott reakciót tanulmányozzák.

A hamis allergia kezelésének elvei

  1. Ahogy a pszeudo-allergiás reakció esetében is igazi allergia esetén, ki kell zárni a patológiai folyamat kialakulását okozó problémás anyag bejutását (étel vagy kiegészítő, gyógyszer).
  2. Fontos, hogy bizonyos táplálkozási ajánlásokat kövessünk: amennyire csak lehetséges, korlátozzuk a hisztamin-tartalmú élelmiszerek, valamint a hisztaminoliberátorok bevitelét, ideértve a zabpehely, a rizs víz, a nyálkahártya-zöldség és a gabona leves, a természetes tejtermékek és más jól tolerált élelmiszerek diétáját..
  3. Szokásos antihisztaminokat használnak, tüneti kezelést végeznek, figyelembe véve a pszeudo-allergiás reakciók specifikus megnyilvánulásait (cseppek és spray-k az orrban, kenőcsök és krémek a bőrön történő helyi használatra, inhalátorok, érrendszeri készítmények stb.)
  4. Néha, amikor az élelmiszer-pszeudo-allergiát fokozatosan növekvő hisztamin kis adagokkal kezelik.

A pszeudo-allergiás reakciók kezelését egy allergológusnak kell elvégeznie, egy bőrgyógyász, egy ENT szakember és más szakemberek részvételével, a betegség helyi megnyilvánulásaitól függően. A munka és pihenés módjára, a diétázásra, a kábítószer-fogyasztásra vonatkozó orvosi ajánlások megfelelő végrehajtásával a legtöbb esetben jó eredményeket érhetünk el.

Pszeudo-allergiás reakciók

A klinikai gyakorlatban az allergiás reakciók mellett a pszeudo-allergiás reakciók fontos helyet foglalnak el. Az utóbbi fejlődésében az immunmechanizmusok nem vesznek részt. De az allergiás reakciókhoz hasonlóan patokémiai és patofiziológiai fázisai vannak.

Pszeudo-allergiás reakciók kialakulásában a közvetítők, mint a hisztamin, a leukotriének, a komplement aktivációs termékek és a kallikrein-kinin rendszer különleges szerepet játszanak.

Három pszeudo-allergiás reakciócsoport van:

A mediátorok (hisztamin) túlzott felszabadulásával kapcsolatos reakciók a hízósejtekből vagy az inaktivációjuk megsértésével. Ennek oka: magas hőmérséklet, ultraibolya sugárzás, ionizáló sugárzás, antibiotikumok, poliszacharidok.

Reakciók a komplement (C1-1NA) első komponensének hiánya és a komplementer nem-immunológiai aktiválása alternatív (trueinova) útvonal mentén. Ezek okai: kobra méreg, bakteriális lipopoliszacharidok, enzimek: tripszin, plazmin, kallikrein, károsodás esetén aktiválódnak.

A többszörösen telítetlen zsírsavak (elsősorban arachidonsav) károsodott metabolizmusával kapcsolatos reakciók. Ezek okai: fájdalomcsillapítók: acetilszalicilsav, pirazolonszármazékok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Pszeudo-allergiás reakciók urticaria, angioödéma, bronchospasmus, anafilaktoid sokk.

Allergiás reakciók és betegségek megnyilvánulása

Az emberek allergiája rendkívül változatos. Feltételesen lehetséges az érzékeny szervezet szisztémás és helyi reakcióinak megkülönböztetése.

A szisztémás (általános) reakciók közé tartoznak az anafilaxiás sokk, a szérumbetegség, a bronchiás asztma, az urticaria, a pollinosis (szénanátha).

A helyi reakciókat az alábbiak okozzák: allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, bronchospasmus, periarteritis, Quincke ödéma, Arthus és Overy jelenségek, allergiás dermatitis, graft és tuberkulin típusú elutasító reakciók (Pirque, Mantoux).

A független, tisztán allergiás betegségek mellett olyan betegségek (főként fertőző betegségek) vannak, ahol allergiás reakciók és folyamatok járnak kísérő vagy másodlagos mechanizmusként: tuberkulózis, brucellózis, lepra, skarlát és számos más.

Átlagosan a világ népességének 10–20% -a szenved allergiában, az ingadozások 1% és 50% között mozognak a Föld különböző régióiban. Például egy gazdaságilag fejlett országban az Egyesült Államokban több mint 30 millió ember allergiás betegségei (főleg asztma és pollinózis) szenvednek. Ez az ország az első helyen áll a bronchiás asztmában szenvedő betegek számában, egy másik fejlett ország Németország, a bronchiás asztma halálozásának vezető helye. A volt Szovjetunióban az allergiás betegségek aránya a különböző régiókban 2,0% és 23% között változott. Mind az Orosz Föderációban, mind külföldön az ipari területeken az allergiás betegségek előfordulási gyakorisága magasabb, mint a mezőgazdaságban. A WHO szerint a világ legtöbb országában folyamatosan nő az allergiás betegségek száma, ami bizonyos esetekben jelentősen magasabb, mint a rosszindulatú daganatok és a szív-érrendszeri betegségek előfordulása. Az allergia ma alapvetően nemzeti katasztrófa a világ számos országában. Úgy tartják, hogy az allergiás betegségek átlagosan a világ népességének mintegy 10% -át fedik le.

Az allergiák magas előfordulása - a fejlődés flip oldala, egyfajta megtorlás a civilizációért. A bioszféra szennyeződése mérgező, irritáló és érzékenyítő anyagokkal, érzelmi stressz, a munka- és életkörülmények kifejezett kémizálása, a farmakológiai szerek visszaélése hozzájárul a létfontosságú aktivitás tartalék mechanizmusait tartalmazó homeosztatikus mechanizmusok folyamatos stresszéhez, megteremti az alapot az alkalmazkodási mechanizmusok megzavarásához és különböző betegségek, köztük allergiás betegségek kialakulásához.

A lakosság allergiájához hozzájáruló környezeti tényezők (beleértve a társadalmi tényezőket is):

- a populáció széles körű kötelező vakcinázása számos fertőző betegség ellen (himlő, diftéria, köhögés stb.). Ismeretes, hogy a pertussis vakcina növeli a szövetek érzékenységét a hisztaminra, a hörgőszövetben az adrenerg receptorok blokkolását okozza, az adjuváns szerepet játszik az allergiás antitestek szintézisében;

- a szérumok széles körű alkalmazása gyógyászati ​​célokra, amelyek maguk is allergének lehetnek;

- az egyszerű és összetett vegyi anyagok jelentős növekedése - a személy körülvevő potenciális allergének. Ide tartoznak a gyógyszerek, háztartási vegyszerek, peszticidek és herbicidek a mezőgazdaságban, a levegő és az ipari hulladékkal szennyezett víz.

pseudoallergy

Pszeudoalleria (görög pseudék hamis + allergia; párhuzamosság szinonimája) olyan kóros folyamat, amely a klinikai megnyilvánulásokban hasonló az allergiákhoz, de nem rendelkezik immunológiai stádiummal, míg a következő két szakaszban a mediátorok felszabadulása (kialakulása) és a klinikai tünetek ( patofiziológiai) - pszeudo-allergiával és az igazi allergiákkal azonosak.

Mi az a pszeudoalleria?

A pszeudo-allergiás folyamatok csak azok, amelyek kialakulásában a vezető szerepet a valódi allergiás reakciók patokémiai szakaszában rejlő mediátorok játszják. Ezért sok olyan klinikai szempontból hasonló reakció, amely nem tartalmaz allergiás mediátort a patokémiai szakasz részeként, nem tartoznak ebbe a csoportba. Például a laktázhiány klinikailag hasonlít az allergiákhoz, de a vele összefüggő hasmenés kialakulásának mechanizmusa a laktóz hasítása, amely ecetsav, tejsav és egyéb savak képződését eredményezi, ami a béltartalom pH-jának a savas oldalra történő elmozdulásához vezet, a víz felhalmozódása a béllumenben és irritáció, fokozott perisztaltika és hasmenés.

A pszeudo-allergiás reakciók a leggyakoribbak a kábítószer- és élelmiszer-intoleranciákban.
Sok gyógyszer (nem kábító fájdalomcsillapítók, radioplasztikus anyagok, plazma helyettesítő megoldások stb.) Gyakrabban vezet allergiás pszeudo-allergia kialakulásához. A gyógyszerekkel szembeni pszeudo-allergiás reakciók gyakorisága a gyógyszer típusától, az adagolás módjától és az egyéb feltételektől függően változik, és a különböző szerzők szerint 0,01-30% között változik. Még egy allergiás antibiotikum, például a penicillin is jelentős számú pszeudo-allergiás reakciót okoz.

Ami az élelmiszer-intoleranciát illeti, úgy véljük, hogy az élelmiszerallergia minden esetben körülbelül 8 pszeudoallergyulladás van, és ennek oka lehet az étel, valamint számos élelmiszer (élelmiszer, színezék, tartósítószer, antioxidáns stb.). véletlenszerűen beleesik.
A legtöbb allergén allergiás és pszeudo-allergiás reakciókhoz vezethet. A különbség abban rejlik, hogy ezek és mások előfordulási gyakorisága minden egyes allergén esetében. Még az atópiás betegségek, amelyek valóban allergiásak, néha a pszeudoallergia mechanizmusával alakulhatnak ki, azaz az immunrendszer részvétele nélkül.

A pszeudo-allergiák okai:

A pszeudo-allergiák okaiban három mechanizmus létezik; hisztamin, a komplement rendszer és az arachidonsav metabolizmus rendellenességének károsodása. A pszeudo-allergiás reakció kialakulásának minden egyes konkrét esetben az egyik ilyen mechanizmus vezető szerepet játszik. A hisztamin mechanizmus lényege, hogy a biológiai folyadékokban a szabad hisztamin koncentrációja nő, ami a célsejtek H1 és H2 receptorain keresztül patogén hatást fejt ki.


A hisztamin receptorok különböző limfocita-alpopulációkon, hízósejteken (labrocyták), bazofileken, posztkapilláris venulák endotélsejteken, stb. Állnak rendelkezésre. A hisztamin hatás végeredményét a kialakulásának helye, a H1 és H2 receptorok száma és a sejtfelszínen mért aránya határozza meg. A tüdőben a hisztamin bronchospasmot okoz, a bőrben - a venulák expanziója és a permeabilitás növekedése, amely a bőr hiperémia és az ödéma kialakulása, valamint az érrendszerre kifejtett szisztémás hatások következtében hipotenzióhoz vezet. A hisztamin koncentrációjának növelése a pszeudo-allergiában többféleképpen járhat.

Tehát az aktív tényezők közvetlen hatást gyakorolnak a hízósejtekre vagy a bazofilekre, és azok pusztulását okozják, a mediátorok felszabadulásával együtt, vagy ezeken a sejteken keresztül a megfelelő receptorokon keresztül, aktiválják őket, és ezáltal a hisztamin és más mediátorok szekrécióját okozzák. Az első esetben az aktív tényezőket nem szelektívnek vagy citotoxikusnak nevezzük a másodikban - mint szelektív vagy nem citotoxikus.

Gyakran ez a különbség a hatóanyag koncentrációjának (dózisának) köszönhető: nagy dózisok esetén a faktor nem szelektív, alacsony koncentrációban szelektív lehet. A fizikai tényezők közül a fagyasztás, felolvasztás, magas hőmérséklet, ionizáló sugárzás, különösen az röntgensugárzás és az UV-spektrum sugárzása citotoxikus hatású.

A kémiai tényezők, a detergensek, az erős lúgok és a savak közül a szerves oldószereknek ilyen hatása van. A polimer aminok szelektív hatásúak (például 48/80 anyag), bizonyos antibiotikumok (polimixin B), vérpótlók (dextránok), méhvénák, radioplasztikus készítmények, férgek, kalcium-ionoforok és endogén formájú anyagok - kationos leukocita fehérjék, proteázok (tripszin, kimotripszin), néhány komplementfragmens (C4a, C3a, C5a). A kifejezett hisztamin-felszabadító hatás sok étel, különösen a hal, a paradicsom, a tojásfehérje, az eper, a szamóca, a csokoládé. Ezek a termékek - mint sokan mások - nemcsak pszeudo-allergiás reakciókat okozhatnak, hanem immunrendszert is magukban foglalhatnak, és ezáltal az élelmiszer-allergiák kialakulásához vezethetnek.

A hisztamin koncentrációjának növelésének másik módja az inaktiválási mechanizmusok megsértése. Számos módja van a hisztamin inaktiválásának a szervezetben: oxidáció diaminooxidázzal, nitrogén-metilezés a gyűrűben, oxidáció monoamin-oxidázzal vagy hasonló enzimekkel, az oldallánc aminocsoportjának metilezése és acetilezése, plazmafehérje kötődés (hisztaminopoxi) és glikoproteinek.

Az inaktiváló mechanizmusok teljesítménye olyan magas, hogy a hisztamin-klorid 170-200 mg hisztamin-klorid (legfeljebb 2,75 mg / kg) bevezetése egy egészséges felnőtt nyombélfekélyébe a szondán keresztül csak enyhe érzést mutat az arcra, hiszen a vérben a hisztaminszint gyakorlatilag nem emelkedik. A hisztamin fokozott inaktiváló képességével rendelkező személyek esetében a sokkal nagyobb mennyiségű hisztamin bevitele kifejezett klinikai képet eredményez (fej urticaria, hasmenés), amelyhez a vérben a hisztamin koncentrációja jelentősen megnő.

A harmadik módszer a hisztamin koncentrációjának növelésére, ami más amint tartalmazó élelmiszerek étkezéséhez viszonylag nagy mennyiségben kapcsolódik. Így a fermentált hisztamin sajtok legfeljebb 130 mg / 100 g termék, kolbász, mint például szalámi - 22,5 mg, egyéb erjesztett termékek - legfeljebb 16 mg, és konzervek 1–35 mg. A csokoládé, a Roquefort sajt, a konzerv hal jelentős mennyiségű tyramint tartalmaz. Ezen túlmenően, a bél dysbacteriosis egyes típusai a megfelelő aminok (hisztamin, fenil-etil-amin, tiramin) fokozott képződéséhez vezetnek a hisztidinből, fenilalaninból, tirozinból, és a bél mikroflóra dekarboxilezési aktivitással történő reprodukciójával együtt.

A pszeudo-allergiás reakciók második mechanizmusa magában foglalja a komplementaktiválás klasszikus vagy alternatív útjának nem megfelelő fokozását, ami számos anafilaxiás aktivitású peptid képződéséhez vezet. Ezek a mediátorok felszabadulását eredményezik a hízósejtekből, a bazofil vérlemezkékből, a neutrofilekből, és a leukociták aggregációjához vezetnek, növelve a ragasztó tulajdonságaikat, sima izomgörcsöket és egyéb hatásokat, amelyek egy anafilaxiás reakciót képeznek a kifejezett sokkig (lásd Anafilaxiás sokk).

A komplement aktiválódását a polianionok és különösen a polianionok polikationokkal való komplexei okozzák. Így a komplex heparin + protamin aktiválja a C1-t, amelynek kezdeti eleme a CIq kötése. Bizonyos molekulatömegű poliszacharidok és polianionok a komplement transzformációs kaszkád aktív alternatív útja a harmadik komponens inhibitor kötődése miatt.

A komplement expresszióját a proteázok okozzák. Tehát a plazmin és a tripszin aktiválja a CIS-t, a C3-at és a B-faktort, a kallikrein C3-at hasítja C3b-hoz. A komplexet aggregált gamma-globulin molekulákon rögzíthetjük és ennek eredményeként aktiválhatjuk. A fehérje molekulák aggregálódását a szervezetben a kriopátiával figyelték meg. A testen kívül ez a pasztőrözött plazma, a humán szérumalbumin, a gamma-globulin, különösen a placenta oldatai hosszú távú tárolása során jelentkezik. Az ilyen gyógyszerek intravénás beadása kifejezetten fokozza a komplementer aktiválódását és a pszeudoallergia kialakulásához vezethet.

A radiokontraszt-gyógyszerek - a hízósejtekre és a bazofilekre gyakorolt ​​hatás mellett - kiegészíthetik a komplementet. Ez a vaszkuláris endoteliális sejtek károsodásának köszönhető, ami a Hagemann-faktor aktiválásához vezet a későbbi plazminképződéssel, amely már aktiválja a C1-t. Ugyanakkor aktiválódik a kallikrein-kinin rendszer. A dextránok a komplementet is aktiválhatják. Hasonló folyamatok is lehetségesek hemodialízissel.

A pszeudoallergia legélénkebb képét akkor látjuk, amikor a komplement első komponensének, a C1 inhibitornak az igbititorjában hiány van. Általában a plazmakoncentrációja 18,0 ± 5 mg%. A C1-inhibitor hiánya egy génmutációval (körülbelül 1: 100 000 gyakorisággal) és autoszomális domináns örökléssel jár, amely heterozigótákban nyilvánul meg ennek a hibának. A legtöbb esetben ennek az inhibitornak a hiánya a májban végzett szintézisének megsértésével jár, ami a plazmában lévő C1-inhibitor koncentrációjának éles csökkenéséhez vezet.

Bizonyos esetekben azonban az inhibitor aktivitása hiányzik normális szinten, amikor az inhibitor szerkezetileg megváltozik, vagy akár az inhibitor magas szintjén, amely az albuminnal komplexben van. Az inhibitorhiány, valamint a csökkent aktivitás az angioödéma pszeudo-allergiás formájának kialakulásához vezet. Különböző káros hatások (pl. Egy fog kivonása), fizikai terhelés, érzelmi stressz hatására a Hageman-faktor aktiválódik (XII koagulációs faktor).

Az aktivált faktor magában foglalja a plazmin rendszert a plazminogénből származó plazmin képződésével, amely viszont a komplementaktiválás klasszikus útjának kezdeti kapcsolását indítja el a C1-vel kezdődően. Az aktiválás C3-ra megy, és itt áll meg, mert A C3-nak saját inhibitora van. A kezdeti stádiumban azonban egy kininszerű fragmentum képződik a C2-ből, amely a vaszkuláris permeabilitás növekedését és az ödéma kialakulását okozza.

A pszeudoallergia kialakulásának harmadik mechanizmusa a telítetlen zsírsavak és mindenekelőtt az arachidon metabolizmusának csökkenésével jár. Az utóbbit a neutrofilek, makrofágok, hízósejtek, vérlemezkék stb. Sejtmembránjainak foszfolipidjeiből (foszogliceridekből) szabadítják fel, külső ingerek hatására (gyógyszerek, endotoxin stb. Károsodása). A molekuláris felszabadulási folyamat meglehetősen összetett és legalább két utat tartalmaz.

Mindkettő a metil-transzferáz aktiválásával kezdődik, és a sejtek citoplazmájában a kalcium felhalmozódásával végződik, ahol aktiválja az A2 foszfolipázt, amely az arachidonsavat a foszfogliceridekből hasítja. A felszabadult arachidonsavat a cikloxigenáz és a lipoxigenáz útján metabolizálják. Az első metabolikus út először ciklikus endoperoxidokat alakít ki, amelyeket ezután az E2, E2a és D2 csoportok klasszikus prosztaglandinjaivá alakítanak (PGE2, PGF2a és PGD2, prosztaciklin és tromboxánok.

Az 5-lipoxigenáz hatására kialakult, jól tanulmányozott termékek. Kezdetben 5-hidroperoxi-eikosatetraénsav képződik, amely instabil epoxid-leukotrién A4-re (LTA4) válik. Az utóbbi két irányban további átalakulásokon megy keresztül. Az egyik irány a leukotrién B4 (LTB4) enzimatikus hidrolízise, ​​a másik pedig glutation hozzáadása a leukotrién C4 képződésével (LTS4). Az ezt követő dezaminálás lefordítja az LTS4-et, LTD4-ben és LTE4-ben.

Korábban, amikor ezeknek az anyagoknak a kémiai szerkezete nem volt ismert, „lassú hatású anafilaxiás anyagnak” nevezték őket. Az arachidonsav anyagcsere eredő termékei biológiai hatást fejtenek ki a sejtek, szövetek, szervek és testrendszerek működésére, és számos visszacsatolási mechanizmusban is részt vesznek, gátolják vagy fokozzák mindkét csoportja közvetítői és más eredetű közvetítők kialakulását. Az eikozanoidok részt vesznek az ödéma, a gyulladás, a bronchospasmus stb. Kialakulásában.

Az arachidonsav anyagcsere-zavarait úgy tartják, hogy a legszembetűnőbb a nem-kábító fájdalomcsillapító intoleranciában. Ebből a gyógyszercsoportból az acetilszalicilsav bevitelével összefüggő legnagyobb reakciók száma. Az acetilszalicilsav mellett a betegek általában érzékenyek más fájdalomcsillapítókra - a pirazolon, a para-aminofenol, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek különböző vegyi csoportjaira.

Úgy véljük, hogy a fájdalomcsillapítók gátolják a cikloxigenáz aktivitását, és az egyensúlyt a leukotriének domináns képződésére irányítják. Vannak azonban más mechanizmusok intolerancia. Így néhány beteg egyidejűleg érzékeny a tartrazinra, amely nem befolyásolja a prosztaglandinok képződését.

A kromolin-nátrium (Intal), amely blokkolja az árbocsejt-mediátorok felszabadulását, blokkolhatja az acetilszalicilsavra adott reakciót, bár nem gátolja a prosztaglandinok bioszintézisét. Ezért feltételezhető, hogy a hízósejtek lehetnek fájdalomcsillapítók célsejtjei. Ezt alátámasztja az a tény is, hogy a betegeknél a fájdalomcsillapítóra adott reakció gyakran együtt jár a vérplazma hisztamintartalmának növekedésével és a vizelettel való kiválasztásával. Még nem bizonyították, hogy a fájdalomcsillapítók reakcióiban a komplement részt vehet. Jelentős figyelmet fordítanak arra, hogy tisztázzuk az immunológiai mechanizmusok bevonásának lehetőségét ezen gyógyszerek patogén hatásának megvalósításába.

Ezt a feltevést azonban nem meggyőzően megerősítették, és az az elképzelés, hogy az acetilszalicilsav és más fájdalomcsillapítók intoleranciája a pszeudoallergiához tartozik. Az immunológiai mechanizmus és elsősorban az IgE által közvetített lehetőség kizárása számos szerző szerint a következő megfigyelésekre épül: 1) az acetilszalicilsav-intoleranciában szenvedő legtöbb betegnek nincs atopiája, és azonnali bőrreakciói e gyógyszerrel vagy konjugátumaival nem fordulnak elő; 2) a gyógyszerrel szembeni érzékenységet a szérum nem passzívan továbbítja; 3) acetilszalicilsavval szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél más kémiailag eltérő fájdalomcsillapítóknál figyelhető meg.

A pszeudoallergia tünetei:

A pszeudo-allergiás betegségek tünetei hasonlóak vagy nagyon közel állnak az allergiás betegségek klinikájához. Az ilyen patológiás folyamatok kialakulása a megnövekedett érrendszeri permeabilitás, ödéma, gyulladás, simaizom spazmus és vérsejtek pusztulása. Ezek a folyamatok helyi, szervi és szisztémásak lehetnek. Nyilvánvalóan egész évben fellépő rhinitis, urticaria, Quincke ödéma, visszatérő fejfájás, gyomor-bélrendszeri diszfunkció (duzzanat, dühöngés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés), asztma, szérumbetegség, anafilaktoid sokk és szelektív az egyes szervek sérülései (gastritis, enteritis, myocarditis stb.).

Néha allergiás és pszeudo-allergiás mechanizmusok kombinációja alakul ki. Ez leginkább a bronchiás asztma kialakulásában mutatkozik meg, az acetilszalicilsav és más fájdalomcsillapítók intoleranciájával együtt, amit az aszpirin által kiváltott bronchialis asztma. Legjelentősebb formája maga az asztma, az orrpolipózis és az acetilszalicilsav iránti túlérzékenység, amelyet aszpirinnek vagy asztmás hármasnak neveznek.

Az asztma és az acetilszalicilsavra való túlérzékenység kombinációját számos szerző szerint 10-20% -ban észlelik a bronchiás asztma atónikus vagy fertőző-függő formái; az izolált aszpirin-asztma az esetek legfeljebb 3% -ában fordul elő. Alapvető fontosságú, hogy: 1) az acetilszalicilsavra való túlérzékenység megszerzett állapot, és ezen a csoporton kívül a gyógyszerek beadásán kívül is fennmarad; 2) ezek a gyógyszerek a felső és / vagy az alsó légutakban kóros folyamatok kialakulását okozzák; 3) néhány betegnél csak egy orr- és / vagy szemkörnyezetben szenvedhet károsodás tünetei és egy másik asztmás klasszikus triad.

A pszeudoallergia diagnózisa:

Tekintettel arra, hogy az allergiás és pszeudo-allergiás betegségek tünetei gyakran egybeesnek, és a kezelésük megközelítése eltérő, szükség van a differenciálásra. Néha a reakció pszeudo-allergiás jellegére vonatkozó következtetés a reakciót okozó allergén tulajdonságainak ismerete alapján történik. Ismert például, hogy a fájdalomcsillapítók megsértik az arachidonsav anyagcseréjét, a radioplasztikus anyagok közvetlenül a hisztamin felszabadulását okozzák a bazofilekből és a hízósejtekből.

Gyakran szükséges a specifikus allergológiai diagnosztikai módszerek teljes arzenálját használni. Negatív eredményeik, valamint az anamnézis és a klinika adatai lehetővé teszik számunkra a betegség nem immunológiai jellegét. A lapon. Az 1. ábra az allergiás és pszeudo-allergiás reakciók néhány gyakori differenciáldiagnosztikai jeleit mutatja be a táblázatban. 2 - az angioödéma két formájának differenciáldiagnosztikája.

A betegség természetétől és a patológiai folyamatban részt vevő testrendszertől függően speciális diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyeket speciális intézményekben végeznek. Élelmiszer-intoleranciát alkalmazva a hisztamin bevitele a nyombélbe kerül. A csalánkiütés esetében a limfociták fluoreszcenciájának meghatározása egy 3-metoxi-benzantron szondával, az eliminációs teszt és a teljes bilirubin meghatározása a vérszérumban az eliminációs vizsgálat hátterében tájékoztató jellegű.

A gyógyszerre adott anafilaxiás reakciókkal vizsgálatot végzünk a hisztamin felszabadulásáról a vérleukocitákból, miután in vitro kísérleti készítményt adtunk hozzá. A bronchiás asztmában az indometacin in vitro adása a vérleukociták szuszpenziójához a leukotriének termeléséhez és a PGE2a hiperprodukciójához vezet, melynek magas PGF2a / PGE2 aránya csak az aszpirin asztmában szenvedő betegeknél van.

Pszeudo-allergiák kezelése:

A betegek kezelése az akut periódusban etiotróp és patogenetikus. A kezelés etiotróp fókuszpontja a betegség okozó tényezőjének megelőzése, megszüntetése és megszüntetése, amennyire csak lehetséges. Amikor egy gyógyszeres pszeudoallergia hatással van a gyógyszer leállítására. Az acetilszalicilsav intoleranciája esetén nem ajánlott pirazolonszármazékokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, élelmiszer festék tartrazint és minden sárga színű ostyát használni, mert tartrazint tartalmaznak. Amikor az élelmiszer-pszeudoalleria szükséges az okozati termékek vagy adalékanyagok azonosításához, és kizárja őket az étrendből.

A patogenetikus terápia célja a pszeudoallergia kialakulásának patokémiai szakaszának blokkolása. A hisztamin-mechanizmussal a kezelés a hisztamin koncentrációjának növekedését eredményező körülményeken alapul. Mindazonáltal a koncentráció növelése minden esetben antihisztaminokat mutatnak, amelyek gátolják a hisztamin hatását a célsejtekre. Ha ez a növekedés élelmiszer-bevitelhez kapcsolódik, akkor az étrendet a hisztamin-felszabadító hatású élelmiszerek korlátozásával vagy megszüntetésével vagy nagy mennyiségben tartalmazó egyéb aminnal korrigálják.

Ne vegye figyelembe az irritációt okozó termékeket, és javasolja zabpehely, rizs víz, stb., Vagy a burkoló hatású gyógyszereket. Korlátozza a szénhidrátok túlzott fogyasztását, ha a bél mikroflórát dekarboxilező hatással aktiválják. A pszeudoalleria egyik legfontosabb oka a dysbiosis. Ezért a dysbiosis minden esetben szükséges a korrekció. A táplálékkal elősegített hisztamin felszabadulását blokkolhatja a kromolin-nátrium orális adagolása 0,15–0,2 g nagy adagban 1 órával az étkezés előtt.

A hisztamin inaktivációs mechanizmusok aktivitásának csökkenése esetén a hisztamin-oldat növekvő dózisaiban hosszan tartó szubkután adagolás javasolt. Ez a kezelési eljárás különösen hatékony a krónikus csalánkiütés pszeudo-allergiás formájában. A P. fejlődésének komplementer mechanizmusát általában a proteolitikus rendszerek aktiválása követi. Ezért a proteolízis inhibitorok alkalmazása patogén indokolt.

A pszeudo-allergiás angioödéma kezelésére, amely C1-inhibitor-hiányra épül, egy C1-inhibitor közvetlenül vagy friss plazma és friss, fagyasztott plazma beadása, valamint egy plazmin inhibitor epsilon-aminokaproinsav, majd a tesztoszteron készítmények, amelyek stimulálják a C1-inhibitor szintézisét. Az arachidonsav metabolizmussal kezelt betegek fő kezelése az acetilszalicilsav lenyelésének megakadályozása, és általában az anyagcserét megváltoztató nem-kábító fájdalomcsillapítók teljes csoportjának megakadályozása.

Ugyanakkor kizárják a sárga színű ostya használatát és a tartrazint tartalmazó termékeket. Szükséges ajánlani a betegnek az eliminációs étrendet, kivéve a szalicilátokat tartósítószerként vagy természetes formájukban tartalmazó termékeket (citrusfélék, alma, őszibarack, sárgabarack, fekete ribizli, cseresznye, egres, paradicsom, burgonya, uborka, stb.). Mivel e zöldségek, gyümölcsök és bogyók közül sokan nehéz kizárni az étrendből, és figyelembe véve azt a tényt, hogy a különböző betegek szalicilátokkal szembeni érzékenysége nagyon eltérő, nem javasoljuk a teljes kizárást, hanem e termékek bizonyos mértékű használatának korlátozását.

A szalicilátokkal szembeni túlérzékenység a hisztamin fokozott felszabadulásával is jár. Ezért akut állapotban antihisztamin készítményeket és kromolin-nátriumot is előírhatunk. A kromolin-nátriumot asztmás betegeknek adják be injekciók formájában, és az élelmiszer-pszeudo-allergiával - orálisan. Súlyos esetekben a betegek kortikoszteroidokat kapnak, amelyek gátolják a foszfolipázok aktivitását és ezáltal blokkolják az arachidonsav felszabadulását.

A kalcium-antagonisták előírásai patogenetikailag indokoltak, mivel az A2-es foszfolipáz aktivációja a szabad kalcium tartalmának növekedése miatt következik be a sejtekben. Az aszpirin-asztmában szenvedő betegeknél az acetilszalicilsav növekvő dózisával deszenzitizálódnak. A pszeudoallergia klinikai megnyilvánulása esetén (a patofiziológiai stádiumban megfelelő tüneti kezelés szükséges.

előrejelzés:

A prognózist a pszeudoallergia patogenetikai mechanizmusainak jellege és az ebből eredő zavarok súlyossága határozza meg. Enyhe esetekben kedvező a pszeudoallergia kialakulását okozó tényezők kizárása, amelyek veszélyesek az anafilaktoid sokk kialakulásával. Amikor az emésztőrendszer betegségeinek hátterében fejlődő élelmiszer-pszeudoalleria a prognózist az alapbetegség kezelésének sikeressége határozza meg.

Megelőzés:

A megelőzés a pszeudoalleria kialakulását okozó tényezők kizárására csökken. A betegek kezelésénél kerülni kell a polifragmákat. A gyógyszer felírása előtt meg kell kérdezni a beteget a gyógyszer és a kapcsolódó gyógyszerek egy csoportjának hordozhatóságáról. Ha a pszeudo-allergiák gyanúja merül fel, akkor rendszerint helyettesítik azt a gyógyszert, amely egy másik csoport hatóanyagára reagál.

A radioplasztikus anyagok bevezetése előtt ajánlott antihisztaminok alkalmazása, és az ilyen gyógyszerekkel kapcsolatos reakciók előfordulását megelőzően a kortikoszteroidokkal való megelőző rövid távú kezelést kell előírni. Az élelmiszer-pszeudo-allergia megelőzése a megfelelő eliminációs étrend kiválasztásához és az emésztőrendszer alapbetegségének kezeléséhez csökken.