Anafilaxiás sokk: elsősegély, tünetek, kezelés

Az allergiában szenvedők számára a patológia legveszélyesebb megnyilvánulása az anafilaxiás sokk. Ennek az állapotnak a kialakulásával a betegeknek sürgősségi segítséget kell kapniuk, különben mindegyik halálban végződik. Minden embernek tudnia kell, hogyan kell helyesen cselekedni egy ilyen helyzetben, hogy mentse meg a beteg életét egy mentő megérkezése előtt.

Az allergiás sokk modern orvostudománya az azonnali típusú test reakcióira utal. Olyan betegekben alakul ki, akik hajlamosak allergiára, a kóros állapotot kiváltó tényező elsődleges vagy másodlagos hatásai. Az anafilaxiás sokk gyors fejlődése miatt az embereknek pontosan követniük kell az akciók algoritmusát annak érdekében, hogy időt biztosítsanak a betegek életének megmentésére.

Az anafilaxiás sokk és a sürgősségi ellátás jelei

Ennek a veszélyes állapotnak a során több szakasz is van:

  1. Villámgyors. A beteg gyorsan fejlődik érrendszeri, légúti és szívelégtelenségben. Az esetek 90% -ában zajló események ellenére a betegek életét nem lehet megmenteni.
  2. Elhúzódó. A sokk-allergia a tiltott drogok bevezetésének hátterében alakul ki. Ebben az esetben intenzív terápiát végeznek, melynek időtartama több nap (mindentől függ a beteg állapota, aki állandóan a szakemberek felügyelete alatt áll).
  3. Vetélést. Az allergiás sokk ezen variációjának kialakulásával nem fenyeget a betegek élete. Ez az állapot speciális gyógyszerekkel gyorsan leállítható.

A visszatérő anafilaxiás sokk kialakulása esetén a patológiás állapot megismétlődhet, mivel testüket periodikusan az allergiák befolyásolják, amelyek nem ismertek.

A szakértők az alábbi epizódokat osztályozzák:

  1. „Prekurzorok”. A beteg szédülést és gyengeséget érhet az egész testben. Nagyon gyorsan hányingert és fejfájást fejt ki. A nyálkahártyákon és a bőrön lévő betegek nagy száma különböző allergiás tüneteket mutat. Kellemetlen érzés és szorongás. A beteg panaszkodhat arról, hogy nincs semmi lélegzése, hallásvesztés, látásvesztés, végtagok zsibbadása.
  2. "A magasság". Egy allergiás személy gyorsan csökken, ami miatt elveszítheti az eszméletét. A bőr fájdalmas fénnyé válik, tachycardia alakul ki, ragadós hideg izzadság van. Egy személy zajosan kezd lélegezni, a végtagok és az ajkak cianózisát alakítja ki, erős viszketés van. A problémák a vizelet felszabadulásával kezdődnek, megállíthatja ezt a folyamatot, vagy éppen ellenkezőleg, inkontinenciát.
  3. "Kilépés a sokkból". Ez az anafilaxiás stádium néhány napig tarthat. Az allergiában szenvedők egész idő alatt jellegzetes tünetekkel járnak: gyengeség, (részleges vagy teljes) étvágy hiánya, súlyos szédülés.

A modern orvostudomány azonosította e kóros állapot 5 klinikai formáját:

Az allergiás betegek hiányosak (légzés), és bronchospasmus léphet fel. Ezeket a körülményeket jellegzetes tünetek kísérik: a hang durva lesz, a légzés nehezebbé válik, és légszomj jelenik meg. Ebben a szakaszban az allergiás betegek gyakran angioödémát fejtenek ki, amelynek veszélye abban rejlik, hogy a beteg teljesen elzárhatja a légzését

Allergiás betegek jelennek meg a hasban. Néha olyan intenzívek, hogy összetévesztik az akut apendicitis tüneteit, vagy a perforált fekély patológiáját. A gag reflex megkezdődhet, a székletürítés folyamata megzavarható.

A kóros állapot ilyen formája veszélyes, mert a páciens az agy és a membránok duzzadását tapasztalhatja. Ezt a folyamatot görcsök kísérik. Az áldozat súlyos hányingert tapasztalhat, amelyet az emetikus reflex helyettesít (általában nem ad rövidtávú megkönnyebbülést). A páciens sztororba eshet, vagy akibe

Fájdalom van a szívterületen (hasonlítanak a szívizominfarktus fájdalmára). A nyomás gyorsan csökken
(Blood)

Ez a forma az áldozatok többségében található. A betegeknek gyakori tünetei vannak.

Először is, az elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Az allergiás emberek sokkállapotának kialakítására a következő algoritmus működik:

  1. A pácienst a padló, az asztal, a kanapé stb. Felületére kell helyezni. A feltekert takarót vagy más tárgyat a láb alá kell helyezni, hogy azok felemelkedjenek.
  2. A légutak hányásának megelőzése érdekében a beteg fejét oldalra kell fordítani. Ha saját fogai helyett fogpótlása van, akkor el kell távolítani őket a szájból.
  3. Ha a támadás beltérben történt, akkor friss levegőt kell biztosítani. Az ajtókat és ablakokat azonnal kinyithatja.
  4. Az elsősegélyt nyújtó személynek meg kell állítania a beteg kapcsolatát az allergénnel.
  5. Szükséges az impulzus kiszámítása. Ha a csuklón nem észlelhető, meg kell próbálnia észlelni a femoralis vagy carotis artériában.
  6. Abban az esetben, ha egy allergiás személy nem sikerült pulzust találni, sürgősen szívmasszázst kell elvégeznie (közvetett). Ez a következőképpen történik: a karok a zárba vannak hajtva, majd ebben a helyzetben a szegycsonton (a középső részen) fekszenek. Ezután ritmikusan kell nyomni (a mélységük nem haladhatja meg a 4-5 cm-t).
  7. Allergiás légzés van ellenőrizve. Ha a mellkas mozdulatai láthatatlanok, akkor a szájához csatolnia kell egy tükört, amely, ha van, izzad. Abban az esetben, ha nincs légzés, a sürgősségi segítségnyújtást végző személynek egy zsebkendőt (szalvétát) kell helyeznie a szájra vagy az orrterületre, és belélegeznie kell rajta a levegőt.
  8. Ezután meg kell hívnia a mentő-brigádot, vagy át kell szállítania a betegt a legközelebbi orvosi létesítménybe. A szakemberek megérkezését megelőzően antihisztamin adható a sérültnek, vagy adrenalin intramuszkuláris injekció adható.

Sürgősségi orvosi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Annak érdekében, hogy a sérült személyt a lehető leggyorsabban segítse, a szakembereknek sürgősen diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtaniuk. Annak érdekében, hogy ezt az állapotot más patológiáktól megkülönböztesse, az orvosoknak helyesen kell gyűjteniük az anamnézist. Vérvizsgálat, röntgen, vese tesztek, ELISA és allergiás vizsgálatok is elvégezhetők.

Az anafilaxiás sokk orvosi ellátása a következő:

  1. A szakember először az allergiák nyomását méri és ellenőrzi pulzusának gyakoriságát.
  2. Ezután oxigéntelítettséget határoznak meg, elektrokardiográfiát végzünk.
  3. Annak érdekében, hogy a légutak elfogadhatóak legyenek, a szakembernek a következőképpen kell eljárnia. Ha a sokkállapotot gag reflex követi, akkor a hányás maradványait el kell távolítani a szájüregből. Az állkapocs (alsó) eltávolítása a "Safar" hármas fogadással történik. A trachealis intubációt hajtjuk végre.
  4. Ha az áldozatnak angioödémája van, vagy görcsös (görcsös) görcs, akkor az orvosnak conicotomiát kell végeznie. Ez a manipuláció magában foglalja a gége vágását. Ezt olyan helyen végezzük, amely kétféle porc között helyezkedik el (cricoidról és pajzsmirigyről beszélünk). Ez úgy történik, hogy a levegő áramoljon az áldozat tüdejébe. Az orvos dönthet úgy, hogy tracheotomia van. Ez a manipuláció csak a kórházban hajtható végre, mivel a szakembereknek meg kell valósítaniuk a légcsövek legpontosabb szétválasztását.

Milyen gyógyszereket adnak az anafilaxiás sokknak?

Az allergiában szenvedőknél a kábítószer-bevezetés sokk kialakulásához csak olyan orvosi személy végezheti, aki orvosi oktatással rendelkezik:

  1. Adrenalin. Az injekció beadása előtt oldatot készítünk: 1 ml adrenalin-hidrokloridot (0,1%) összekeverünk fizikai anyaggal. oldatot (10 ml). Abban az esetben, ha a páciens kóros állapotát rovarcsípés okozza, akkor ezt a helyet hígított adrenalinnal kell összetörni (az injekciót szubkután). Ezután az oldat legfeljebb 5 ml-ét intravénásan adjuk be (szublingvális adagolás megengedett a nyelv gyökerében). A megmaradt oldott adrenalint fizikailag bejuttatjuk egy üvegbe. oldatot (200 ml), és a beteget csepegtetni kell (intravénásan). Ezzel párhuzamosan az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a nyomást.
  2. Glükokortikoidokkal. A legtöbb esetben a szakértők allergiás injekciókat adnak be a prednizolonnal (9-12 mg) vagy a Dexametozonnal (12-16 mg).
  3. Antihisztaminok. Kezdetben a betegek Tavegil, Suprastin vagy Dimedrol injekciókat kapnak. Idővel a gyógyszer tabletta formájába kerülnek.
  4. 40% oxigén belégzése (nedvesített). Az adagolási sebesség nem haladhatja meg a 7 liter / perc értéket (4 literről).
  5. Metil-xantin. Légzési elégtelenséggel (kifejezve) beadva. Az orvosok 5-10 ml aminofillint, metil-xantint (2,40%) adtak be.
  6. Oldatok (kristályos és kolloid). Akut vaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegeknek adják be őket.
  7. Diuretikus gyógyszerek. Az agy duzzanatának megakadályozására kinevezett. Például Minnitol, Furasemid.
  8. Antikonvulzív szerek. Az agyi patológia kialakulásához használható.

hatások

Miután eltávolította az áldozatot az anafilaxiás sokk állapotából, különösen az érrendszeri és a szívelégtelenség leállítása után, az alábbi tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak:

  1. Lázas állapot (hidegrázás).
  2. Letargia.
  3. Fájdalom a hasban vagy a szívben, valamint az izmokban és ízületekben.
  4. Letargia.
  5. Légszomj.
  6. Gyengeség.
  7. Hányinger.
  8. Gag reflex.

Megelőző intézkedések

Anafilaxiás sokk elkerülése érdekében az allergiás betegeknek megfelelő megelőzést kell végezniük:

  1. Először is ki kell zárni az allergénekkel való érintkezést.
  2. El kell hagynia a függőséget.
  3. Ha gyógyszeres terápiát hajtanak végre, akkor meg kell győződni arról, hogy milyen minőségben.
  4. Javasoljuk, hogy változtassa meg a lakóhelyet, ha a lakás vagy ház környezetbarát környezetben található.
  5. Szükséges az allergiás etiológiájú betegségek időben történő kezelése.
  6. A betegeknek be kell tartaniuk a személyes higiéniát.
  7. A helyiségeket rendszeresen tisztítani és szellőztetni kell.

Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (görög „fordított védelem”) egy általános, gyors allergiás reakció, amely egy személy életét fenyegeti, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezést 1902 óta ismerik, és először kutyákban írták le.

Ez a patológia a férfiak és a nők, a gyermekek és az idősek egyaránt gyakran fordul elő. Az anafilaxiás sokkban a halálozás az összes beteg körülbelül 1% -a.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk számos tényező hatására fordulhat elő, legyen az étel, gyógyszer vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztos anyagok - bárium keverék, jódtartalmú
  • Szérum - anti-tetanusz, anti-diftéria, veszettség (veszettség esetén)
  • Vakcinák - influenza, tuberkulózis, anti-hepatitis
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, streptokináz
  • Izomrelaxánsok - tracrium, norkuron, szukcinil-kolin
  • Nasteroid gyulladáscsökkentő szerek - analgin, amidopirin
  • Vérhelyettesítők - albulin, poliglyukin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
  • Rovarok - méhek, darázsok, hornetok, hangyák, szúnyogok; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, hibák, bolhák
  • Helminths - kerekférgek, korbácsok, pinworms, toxokáriumok, trichinák
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök; papagájok, galambok, liba, kacsák, csirkék tollai
  • Gyógynövények - ambrosia, búza fű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelű fák - fenyő, vörösfenyő, fenyő, lucfenyő
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, filbert, hamu
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj, komló, zsálya, lóhere
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, garnélarák, osztriga, homár, tonhal, makréla
  • Gabona - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - piros paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezék, tartósítószer, íz és aromás adalék (tartrazin, biszulfit, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben sokkolással?

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • pathochemical
  • kórélettani

A patológia alapja egy specifikus allergén érintkezése az immunrendszer sejtjeivel, majd specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szabadulnak fel. Ezek az antitestek gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők behatolnak az összes szervbe és szövetbe, és ezáltal a vérkeringés és a véralvadás az akut szívelégtelenség és a szívmegállás kialakulásához vezet.

Általában minden allergiás reakció csak az allergénnel való ismételt érintkezéskor alakul ki. Az anafilaxiás sokk veszélyes, mert még az allergénnek az emberi testbe való belépésével is kialakulhat.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A betegség változatai:

  • Malignus (fulmináns) - az akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenségben szenvedő beteg nagyon gyors fejlődése jellemzi a folyamatos terápia ellenére. Az esetek 90% -a végzetes.
  • Az elhúzódó - hosszú hatású gyógyszerek (pl. Bitsillin) bevezetésével alakul ki, így az intenzív terápiát és a betegek megfigyelését több napra kell kiterjeszteni.
  • Abortive - a legegyszerűbb lehetőség, a beteg nem veszélyben van. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhül, és nem okoz maradványhatásokat.
  • Ismétlődő - ennek az állapotnak az ismétlődő epizódjai jellemzik, mivel az allergén a beteg ismerete nélkül továbbra is bejut a szervezetbe.

A betegség tünetei kialakulásának folyamatában az orvosok három periódust különböztetnek meg:

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, bőrkiütést és urticaria (hólyagok) formájában megjelenő nyálkahártyákat jelennek meg. A beteg a szorongást, a kellemetlenséget, a levegő hiányát, az arc és a kezek zsibbadását, a látás- és halláskárosodást panaszkodik.

Jellemzője az eszméletvesztés, a vérnyomáscsökkenés, az általános sápaság, a megnövekedett szívritmus (tachycardia), a hangos légzés, az ajkak és a végtagok cianózisa, hideg ragadós izzadás, a vizelet megszakítása vagy fordítva a vizelet inkontinencia, viszketés.

Folytatható néhány napig. A betegeknek még mindig gyengeségük, szédülésük és étvágytalanságuk van.

Az állapot súlyossága

Könnyű áramlással

Enyhén sokkot tartalmazó prekurzorok általában 10–15 percen belül alakulnak ki:

  • bőrpír, erythema, bőrkiütés
  • forró és égő érzés
  • ha a gége megduzzad, akkor a hang elkeseredetté válik, amíg apónia meg nem
  • Quincke különböző lokalizációjú ödémája

Enyhe anafilaxiás sokkával egy személy panaszkodik a körülötte lévőeknek:

  • Fejfájást, szédülést, mellkasi fájdalmat, látáscsökkenést, általános gyengeséget, levegőhiányt, a halál félelmét, a fülzúgást, a nyelv zsibbadását, az ajkakat, az ujjakat, a hátfájást, a hasi fájdalmat érzik.
  • Megjegyezzük a cianotikus vagy halvány bőrt.
  • Néhány embernek lehet bronchospasmusa - a zihálás a távolból hallható, a kilégzés nehézsége.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, nemkívánatos vizelés vagy székletürítés lép fel.
  • De mégis, a betegek elájulnak.
  • A nyomás élesen csökken, a pulzus, a szívhangok süket, tachycardia
Mérsékelt áramlással
  • Mint az enyhe, általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, fulladás, angioödéma, csalánkiütés, hideg ragadós izzadás, ajakcianózis, bőrpiszkaság, dilatált diákok, akaratlan székletürítés és vizelés.
  • Gyakran - tonikus és klónikus görcsök, amit eszméletvesztés követ.
  • A nyomás alacsony vagy nem észlelhető, tachycardia vagy bradycardia, pulzus impulzus, szívhangok süket.
  • Ritkán - gastrointestinalis, orrvérzés, méhvérzés.
Nehéz áram

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé, hogy a betegnek ideje legyen panaszkodni az érzéseiről, mert néhány másodperc múlva a tudat elvesztése következik be. Egy személynek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál lép fel. A páciensnek súlyos a szája, a szája habossága, a homlokán nagy izzadságcseppek, a bőr diffúz cianózisa, a diákok tágulnak, tonikus és klónikus görcsök, kiterjesztett kilégzéssel zihálás, az artériás nyomás nem észlelhető, a szívhangok nem hallhatóak, pulzus nem hallható, impulzus szálszerű, szinte nem tapintható.

5 kóros klinikai formája van:

  • Asphyctic - ebben a formában a betegek légzési elégtelenség és bronchospasmus (légszomj, légzési nehézség, rekedtség) tüneteit mutatják, Quincke ödémája gyakran kialakul (gége ödéma, a légzés teljes megszűnéséig);
  • A hasi - a domináns tünet a hasi fájdalom, az akut apendicitis vagy a perforált gyomorfekély tüneteit utánozza (a bél simaizomainak görcsössége miatt), hányás, hasmenés;
  • Az agyi - ennek a formának az a sajátossága, hogy az agy és a meningerek ödéma alakul ki, amely görcsrohamok, hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés, stupor vagy kóma állapota formájában jelentkezik;
  • Hemodinamika - az első tünet a szív régiójának fájdalma, miokardiális infarktusra és a vérnyomás éles csökkenésére utal;
  • Az általánosított (tipikus) - a legtöbb esetben előfordul, a betegség valamennyi gyakori megnyilvánulását tartalmazza.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológia diagnózisát a lehető leggyorsabban kell elvégezni, így a beteg életének előrejelzése nagymértékben függ az orvos tapasztalatától. Az anafilaxiás sokk könnyen összekeverhető más betegségekkel, a diagnózis fő tényezője a helyes előzmény!

  • A vérvizsgálat általában anémiát (a vörösvértestek számának csökkenését), leukocitózist (megnövekedett leukocitákat) tárja fel az eozinofíliával (megnövekedett eozinofilek).
  • A vér biokémiai analízisében a máj enzimek (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin), veseminták (kreatinin, karbamid) növekedése határozza meg.
  • A mellkas röntgenfelvétele egy intersticiális pulmonális ödémát tárt fel.
  • Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig G, IgE) kimutatására használjuk.
  • Ha a beteg nehezen tud válaszolni, miután allergiás reakciót alakított ki, azt tanácsoljuk, hogy allergiás vizsgálatot folytasson allergiás vizsgálatokkal.

Elsősegély-elő-orvosi - az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa

  • Helyezze a beteget egy sík felületre, emelje fel a lábakat (például tegyen egy takarót alatta, görgővel felfelé húzva);
  • Forgassa a fejét oldalra, hogy megakadályozza a hányást, távolítsa el a fogpótlást a szájból;
  • Friss levegőt biztosítson a szobában (nyissa ki az ablakot, az ajtót);
  • Végezze el az allergén behatolásának megakadályozását az áldozat testébe - távolítsa el a méreggel a csíkot, csatoljon egy jégcsomagot a harapáshoz vagy az injekció beadási helyéhez.
  • A beteg pulzusának megvizsgálása: először a csuklón, ha hiányzik, akkor a carotis vagy a femoralis artériákon. Ha nincs impulzus, indítson közvetett szívmasszázst - tegye a kezét a zárba, és tegye a szegycsont középső részére, tartsa 4-5 cm mélyen a ritmikus pontokat;
  • Ellenőrizze a beteg légzését: nézze meg, hogy van-e mozgás a mellkasban, csatolja a tükör a beteg szájához. Ha nincs légzés, ajánlott a mesterséges lélegeztetés megkezdése a levegő belélegzésével a beteg szájába vagy orrába egy szöveten vagy sálon keresztül;
  • Hívjon egy mentőt vagy szállítsa a betegt a legközelebbi kórházba.

Sürgősségi algoritmus az anafilaxiás sokkhoz (orvosi segítség)

  • A létfontosságú funkciók ellenőrzése - a vérnyomás és az impulzus mérése, az oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a hármas fogadáson Safar, trachealis intubáció. A glottis vagy angioödéma spasmája esetén ajánlott a conicotomia (sürgősségi esetekben orvos vagy paramedikussal végezhető, a manipuláció lényege a gége kivágása a pajzsmirigy és a cricoid porc között a légáramlás biztosítása érdekében) ).
  • Az adrenalin - 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid 10 ml sóoldattal hígított bevezetése. Ha az allergén közvetlen befecskendezési helye van (harapás, injekció), kívánatos, hogy hígított adrenalinnal szubkután adagoljuk. Ezután 3-5 ml oldatot kell beadni intravénásan vagy szublingválisan (a nyelv gyökerében, mivel bőségesen vérrel van ellátva). Az adrenalin oldat többi részét 200 ml fiziológiás sóoldatba kell beadni, és az injekciót intravénásan kell folytatni a vérnyomás ellenőrzése alatt.
  • A glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - főként dexametazon felhasználásával 12-16 mg vagy prednizon 90-12 mg dózisban.
  • Antihisztamin gyógyszerek bevezetése - először injektálható, majd a tabletta formába (difenhidramin, suprastin, tavegil) áthelyezve.
  • Nedvesített 40% oxigén belégzése 4-7 liter / perc sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén metil-xantinok beadása - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A szervezetben a vér újraelosztása és az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt ajánlott kristályos (csengő, csengő-laktát, plazmalit, sterofundin) és kolloid (helofusin, neoplasm-gel) oldatokat adni.
  • Az agy és a tüdő ödémájának megelőzésére diuretikumokat írnak elő - furoszemid, toraszemid, minnitol.
  • A betegség agyi formájú görcsoldó szerei - 25% magnézium-szulfát 10-15 ml, nyugtatók (sibazon, Relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Bármely betegség nem jár nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot. A beteg szív- és érrendszeri és légzési elégtelenségének enyhítése után a következő tünetek fennállhatnak:

  • Gátlás, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszantartó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - megállította a vasopresszorok hosszan tartó beadását: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Szívfájdalom a szívizom iszkémia miatt - nitrátok (isoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), cardiotrophs (riboxin, ATP) bevezetése javasolt.
  • Fejfájás, a szellemi funkciók csökkentése az agy hosszantartó hipoxiája miatt - nootrop gyógyszerek (piracetám, citicolin), vazoaktív anyagok (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin) alkalmazásával;
  • Az infiltrátumok megjelenésekor a harapás vagy az injekció helyén helyi kezelésre kerül sor - hormonális kenőcsök (prednizon, hidrokortizon), gélek és kenőcsök, amelyek elnyelő hatást fejtenek ki (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Néha késői szövődmények vannak az anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás myocarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopathia, diffúz károsodás az idegrendszerben - ami a beteg halálát okozza.
  • 10–15 nappal a sokk után Quincke ödéma, visszatérő csalánkiütés, bronchiás asztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezéssel allergén gyógyszerekkel, mint pl. periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános elvei

Elsődleges sokkmegelőzés

Ez magában foglalja annak megelőzését, hogy egy személy kapcsolatba lépjen egy allergénnel:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás);
  • a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök minőségi gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi termékek által okozott környezetszennyezés elleni küzdelem;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) használatának tilalma;
  • a gyógyszerek nagyszámú orvosának egyidejű kinevezése elleni küzdelem.

Másodlagos megelőzés

Előmozdítja a betegség korai diagnózisát és időben történő kezelését:

  • allergiás rhinitis, atópiás dermatitis, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergiás vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás történelem gondos gyűjtése;
  • az elviselhetetlen gyógyszerek megjelölése egy orvosi történelem címlapján vagy a piros paszta járóbeteg-kártyával;
  • érzékenységvizsgálatok elvégzése a gyógyszerek i / i vagy i / m beadása előtt;
  • legalább fél órán át az injekció beadása után.

Tercier prevenció

Megakadályozza a betegség megismétlődését:

  • személyes higiénia
  • a helyiségek gyakori tisztítása a háztartási por, atkák, rovarok eltávolítása érdekében
  • beltéri szellőztetés
  • a felesleges bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • a táplálékfelvétel pontos ellenőrzése
  • napszemüvegek vagy maszkok használata a növények virágzási időszakában

Hogyan csökkenthetik az orvosok a beteg sokk kockázatát?

Az anafilaxiás sokk megelőzésére a fő szempont a beteg életének és betegségének gondosan összegyűjtött története. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék annak kockázatát, hogy a gyógyszer a gyógyszert szedje:

  • A gyógyszerek szigorú betartása az indikációknak megfelelően, optimális adagolás, a tolerálhatóság, a kompatibilitás figyelembevételével
  • Ne adjon egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság biztosításával hozzárendelheti a következőket
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel az idősek szív-, neuroplegikus, nyugtató és vérnyomáscsökkentő szerek napi és egyszeri adagját 2-szer kell csökkenteni, mint a középkorú betegeknél.
  • A gyógyszerhez hasonló gyógyszerek kijelölésekor. vegyi összetétel, figyelembe kell venni a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Például a prometazinnal szembeni intolerancia esetén a prometazin (diprazin és pipolfen) antihisztamin-származékai nem adhatók be, és a prokain és anesztézia elleni allergiák esetén a szulfonamidokkal szembeni intolerancia kockázata nagy.
  • A gombás megbetegedésekben szenvedő betegek számára veszélyes, hogy penicillin antibiotikumokat írjanak elő, mivel a gombák és a penicillin közös antigén determinánssal rendelkezik.
  • Az antibiotikumokat a mikrobiológiai vizsgálatok figyelembe vételével kell meghatározni, és meg kell határozni a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Az antibiotikus oldószerek esetében jobb sóoldatot vagy desztillált vizet használni, mivel a prokain gyakran allergiás reakciókhoz vezet.
  • A máj- és vesefunkció értékelése
  • Ellenőrizze a leukociták és az eozinofilek tartalmát a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk kialakulásának nagy kockázatával járó betegek 30 perc és 3-5 nappal a tervezett gyógyszer bevitele előtt 2 és 3 generációs antihisztamin (Claritin, Sempreks, Telfast), kalcium készítményeket írnak elő a kortikoszteroidok indikációi szerint.
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén az injekciós hely fölé helyezze a túravezetőt, a gyógyszer első injekcióját (1/10 adag 10 000 NE-nél kevesebb antibiotikumra) a váll felső harmadában kell beadni. Ha intoleranciás tünetek jelentkeznek, a gyógyszer injekciós hely fölé szoros körbefutást kell alkalmazni, amíg az impulzus le nem áll a túra alatt, az adrenalin oldattal (9 ml sóoldat 1 ml 0,1% epinefrinnel) törje össze az injekció helyét, hideg vizet adjon az injekciós területhez, vagy jégt adjon.
  • Az eljárási helyiségeket anti-sokk-elsősegély-készletekkel kell ellátni, és olyan táblázattal kell ellátni, amely tartalmazza azokat a gyógyszereket, amelyek kereszt-allergiás reakciókat okoznak, közös antigén determinánsokkal
  • A manipulációs szekrények közelében nem lehet anafilaxiás sokkot szenvedő betegek egyházközsége, valamint az anamnézisben nem szenvedő betegek elhelyezése az olyan osztályon, ahol a betegeket az első allergiát okozó gyógyszerekkel injektálják.
  • Az Artyus-Szaharov jelenség előfordulásának elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (bőr viszketés, duzzanat, bőrpír, később ismételt injekciók injekcióval a bőr nekrózisa)
  • Azoknál a betegeknél, akiknél a kórházi kezelés során anafilaxiás sokkot szenvedtek, amikor a kórtörténetük címoldalán töltik ki, egy piros ceruzával „kábítószer-allergia” vagy „anafilaxiás sokk” szerepel.
  • Az anafilaxiás sokk felszabadulását követően a gyógyszereket a lakóhelyen lévő szakembereknek kell elküldeni, ahol az orvosok fognak tartózkodni, és immunrendszeres és hiperérzékeny kezelést kapnak.

GHA-val kezeltem egy jódot tartalmazó kontrasztanyag befecskendezésével. Nem tudtam róla, szinte nem dobtam le a korcsolyát, anafilaxiás sokk történt. Hallottam, hogy az orvosok azt mondták: mi a mai nap? - Az orvosok nem csináltak semmit, kivéve, hogy elengedtek feküdni, majd hideg izzadságban nedvesen nem tudtam húzni az egyházközség harmadik emeletére. azt mondták, hogy teljesen fehér vagyok, senki sem csodálkozott, hogy allergiás vagyok-e bármire (jódom volt), nem is gondolták, hogy miért volt ilyen reakció, ugyanabban a kórházban a vizsgálat során a belső combokat jóddal elpirítottam. Amikor a GHA-t újraválasztották, már az orvosnál voltam. Sealy, állok a jód és természetesen küldött vosvoyasi.Ne adott die

Galina 05.11.2017 A fiú elment a fogorvoshoz, anesztetikus injekciót - ULTRAKAIN-t, elveszett eszméletét - Most a Volgogradi Ambulancia Komplexumban, a pulmonológiai osztályban fekszik, szó szerint másodpercek alatt történt.