Mi a teendő anafilaxiás sokkkal? Tanulás, hogy elsősegélyt nyújtson az ember életének megmentéséhez

Az anafilaxiás sokk gyakori I. típusú allergiás reakció (azonnali típusú túlérzékenység).

Veszélyes a vérnyomás-értékek csökkenése, valamint a létfontosságú szervekhez való elégtelen véráramlás.

Az anafilaxiás sokk bármilyen korú és nemi személyt érinthet.

Reakciós jellemző

Az anafilaxia leggyakoribb okai a drogok, rovarmérgek és az élelmiszerek.

Ennek az állapotnak három szakasza van:

  1. Az első szakaszban (a prekurzorok időtartama) kellemetlen érzés, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, tinnitus, homályos látás, viszketés, csalánkiütés.
  2. A második szakaszban (a magassági periódusban) tudatvesztés, nyomáscsökkenés, megnövekedett pulzusszám, blanching, légszomj lehetséges.
  3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás időtartama) több hétig tart, és általános gyengeség, károsodott memória és fejfájás jellemzi.

Ekkor kialakulhatnak szövődmények (myocarditis, encephalitis, glomerulonefritisz, thrombocytopenia, akut cerebrovascularis baleset, akut miokardiális infarktus).

Olvassa el azt is, hogy milyen anafilaxiás sokk van, hogyan alakul ki, és mennyire veszélyes az ember.

Prioritási események

Az ember életének megmentéséhez elengedhetetlen, hogy elsősegélynyújtást biztosítson az anafilaxiás sokkhoz (PMS), amíg mentőautó érkezik. A legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba, és kövesse az alábbi tervet.

A sürgős elsősegélynyújtás fellépésének algoritmusa

  • Hagyja abba a gyanús allergiás szert.
  • Friss levegőt kell biztosítani a szobában.
  • Szükséges, hogy a páciens olyan helyzetben legyen, ahol a lábak fel vannak emelve.
  • A fejet le kell billenteni az oldalra, hogy megakadályozzák a nyelv és az aszphyia visszahúzódását.
  • Célszerű rögzíteni az alsó állkapcsot egy rögzített helyzetben.
  • A fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből.

Ha az anafilaxiás sokkot egy gyógyszer vagy rovarcsípés befecskendezése okozza, az érintett területre rögtönzött tornyot kell alkalmazni.

  • A véráramlás javítása érdekében az alsó végtagokra egy meleg meleg vizet (fűtőpadot) kell csatlakoztatni.
  • Vezérlőimpulzus, vérnyomás, légzési sebesség, tudatszint.
  • Ha rendelkezésre áll, vegye be az antihisztamin tablettát.
  • Az anafilaxiás sokk ápolói taktikája

    Az ápoló minden vészhelyzeti elsősegély-elemet elvégez, ha még nem hajtották végre.

    A nővérnek minden ismert anamnestic adatot be kell nyújtania az orvosnak. A nővér kompetenciája a gyógyszerek és orvosi műszerek készítése az orvos további munkájához.

    A szerszámkészlet a következőket tartalmazza:

    • Injekciós fecskendők;
    • tourniquet;
    • csepegtetős;
    • Ambu táska;
    • Készülékek a tüdő mesterséges szellőzéséhez;
    • Kit az ETT (endotrachealis cső) bevezetéséhez.

    gyógyszerek:

    • 2% prednizon oldat;
    • 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldat;
    • 2% szuprastin oldat;
    • 1% mezaton-oldat;
    • 2,4% amino-metil;
    • 0,05% -os strophantin-oldat.

    Taktikai mentős

    A paramedicus taktikája magában foglalja az összes anafilaxiás sokk sürgősségi kezelési pontját.

    A mentősök hatáskörébe tartozik:

    • Adrenalin 0,1% -os oldatának injektálása, 1% mezaton oldat / in, in / m.
    • Injekció a prednizolon 5% -os glükózoldatban történő bevitelénél.
    • Antihisztamin gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris injekciójának beadása a vérnyomás stabilizálása után.
    • A tüneti kezelés komplexének elvégzése aminofillin alkalmazásával a hörgőgörcsök, diuretikumok, méregtelenítés és hyposenzitizációs terápia megszüntetésére.

    Az anafilaxiás sokk ellátásának alapja

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. sz. Rendelete szerint az anafilaxiára külön orvosi ellátást kell biztosítani.

    Az alábbi kritériumoknak felel meg: a sürgősségi ellátást bármely korú, nemi, akut állapotú betegnek nyújtják, a folyamat bármely szakaszában, a komplikációktól függetlenül, az orvosi szervezeten kívüli sürgősségi orvosi ellátáson keresztül.

    A kezelés időtartama és a fenti tevékenységek végrehajtása egy nap.

    Az orvosi beavatkozások magukban foglalják az orvos és / vagy mentőorvos által végzett vizsgálatot.

    További vizsgálati módszerek az EKG, pulzoximetria teljesítményét és dekódolását foglalják magukban.

    Az anafilaxia megelőzésére szolgáló sürgős módszerek a következők:

    • A gyógyszerek bevezetése az izmokba és a / venno-ba;
    • ETT (endotrachealis cső) bevezetése;
    • A gyógyszerek és az oxigén belégzése Ambu zsák segítségével;
    • Vénák katéterezése;
    • Mechanikus szellőzés (mesterséges tüdő szellőzés).

    Anti-Shock elsősegély-készlet: összetétel

    Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek során speciális gyógyszerkészletet kell biztosítani, amely sürgős segítséget nyújt a szervezet kiszámíthatatlan reakciójának biztosításához.

    Az antishock készlet a következőket tartalmazza:

    • prednizon a sokk csökkentésére;
    • antihisztamin gyógyszer a hisztamin receptorok blokkolására (általában szuprastin vagy tavegil);
    • adrenalin a szív stimulálására;
    • aminofillin a bronchospasmus enyhítésére;
    • Dimedrol - egy antihisztamin gyógyszer, amely képes kikapcsolni a központi idegrendszert;

  • fecskendők;
  • etil-alkohol fertőtlenítőszerként;
  • pamut gyapjú, géz;
  • tourniquet;
  • vénás katéter;
  • nat. 400 ml oldat a fenti készítmények oldatainak előállítására.
  • Az anafilaxia ápolási folyamata

    Az ápolási folyamat ápolási vizsgálatot igényel. A nővérnek anamnézist kell tennie:

    • megtudja, amit a beteg panaszkodik;
    • szerezzenek adatokat a betegség és az élet történetéről;
    • a bőr állapotának felmérése;
    • a pulzusszám, a testhőmérséklet, a vérnyomás, a légzési ráta, a pulzusszám mérése.

    A nővérnek először:

    • megtudja a beteg igényeit;
    • meg prioritásokat;
    • kialakítson egy beteggondozási algoritmust.

    Ezután gondoskodunk egy gondozási tervről, taktikáról van szó a beteg kezelésére és gondozására.

    Az egészségügyi dolgozók mindig motiváltak és érdekeltek abban, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák a betegeket, megakadályozzák a visszaeséseket és a reakciót okozó allergének elleni küzdelmet.

    Minden gondozási terv elem a következő:

    • összehangolt intézkedések a beteg állapotának javítására;
    • pihenési feltételek megteremtése;
    • a vérnyomás, a légzési sebesség, a székletürítés és a vizeletürítés, a súly, a bőr és a nyálkahártyák ellenőrzése;
    • a kutatási mintavételi anyag végrehajtása;
    • a beteg felkészítése további kutatási módszerekre;
    • a gyógyszerellátás időszerűségének tiszteletben tartása;
    • a komplikációk kialakulásának leküzdése;
    • Gyors válasz az orvos utasításaival.

    Reakciódiagnózis

    Az anafilaxia diagnózisa klinikai adatokon alapul. A diagnózishoz elegendő a vérnyomás, a történelem (az allergénnel való szerződés) és az eszméletvesztés folyamatos csökkentése.

    A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében további diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni.

    A teljes vérszámlálás eredményei szerint a betegek leukocitózissal és eozinofíliával rendelkeznek. Bizonyos esetekben a thrombocytopenia és az anaemia.

    A vese biokémiai analízisében a vesék és a máj komplikációinak kialakulása esetén a kreatinin, a bilirubin szint, a transzaminázok száma megemelkedhet.

    A mellkasi üreg röntgenvizsgálata látható tüneteket okozhat a tüdőödémában. EKG esetén ritmuszavarok, T-hullám változásai észlelhetők, a betegek 25% -ánál fennáll az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata.

    A sokk állapotát okozó okozati tényező pontos meghatározásához immunológiai elemzéseket végzünk, és az allergén-specifikus E osztályú immunglobulinokat detektáljuk.

    Anafilaxiás sokk kezelése

    Az anafilaxiás roham idején a szükséges anti-sokkoló intézkedéseket végezzük.

    Sürgős orvosi segítség után 0,1% -os, 0,5 ml térfogatú epinefrinoldat intramuszkuláris injekciója szükséges. A lehető leggyorsabban az anyag belép a véráramba, amikor a combba kerül.

    5 perc múlva a gyógyszer újbóli bevezetése. A kettős injekciók nagyobb hatást fejtenek ki, mint a maximálisan megengedett dózis egyetlen adagja (2 ml).

    Ha a nyomás nem tér vissza a normál értékre, az adrenalint csepegtetjük be.

    Az állapot megszilárdítása és az ismétlődés megelőzése érdekében a további kezelés a következőket tartalmazza:

    • Anafilaxiás sokk alkalmazása esetén a glükortikoidokat (prednizont, metilprednizolont) vénába vagy izomba kell beadni. A bejuttatást 6 óra múlva megismételjük.
    • Egy antihisztamint egy vénába vagy izomba (például növekedésbe) adagolnak.
    • Abban az esetben, ha a penicillin bevitele az anafilaxia oka, szükséges a penicillináz beadása.
    • A bronchospasmus kialakulásával a salbutamol porlasztón keresztül történő alkalmazása látható. Ha a beteg eszméletlen, az eufilint befecskendezik a vénába.
    • Az oxigénterápia ajánlott, hogy a betegeket súlyos szakaszokban végezze.
    • Ha a kezelés nem eredményezi a várt hatást és a gége ödéma alakul ki, tracheostómiát hajtanak végre.
    • A sokk elleni sürgősségi kezelés után a beteg 1-2 napig átkerül az intenzív osztályba.

    Az anafilaxiából való kilábalást követően kimutatták, hogy a beteg glükokortikoidokat szed tabletták formájában (15 mg prednizon, lassú dóziscsökkenéssel 10 napig).

    Az új generáció (erolin, fexofenadin) antihisztaminok is segítenek, és ha vannak jelzések (tüdőödéma a történelemben), antibakteriális terápiát írnak elő (a penicillin készítmények kivételével).

    A rehabilitáció alatt figyelemmel kell kísérni a vesék és a máj munkáját. Szükséges az EKG értékelésének vizsgálata a myocarditis kizárására szolgáló dinamikában.

    A betegek számára ajánlott, hogy az encephalitis és a polyneuritis kockázata miatt neurológust találjanak.

    következtetés

    Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, azonnal meg kell kezdeni az anti-sokk kezelését.

    A halál legfőbb okai a tünetek, az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása, a bronchospasmus, a pulmonalis artéria thrombosis és thromboembolia, valamint az agy és a mellékvesék vérzései.

    Ezen komplikációk kialakulása ellenére a belső szervek állapotának ellenőrzését kell gyakorolni.

    Kapcsolódó videók

    Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokknak és mit kell tennie, hogy ne haljon meg következményei miatt, tekintse meg ezt a videoklipet:

    Az anafilaxiás sokk állapota: a tünetek kezelése és sürgősségi ellátása

    Idegen testek, toxikus anyagokkal való érintkezés esetén a szervezet allergiás reakcióval képes reagálni, amely védő funkció. Az egyik az anafilaxiás sokk, amely ödéma formájában nyilvánul meg, ami veszélyes, mert fulladással járhat, ezért fontos annak tüneteit és a sürgősségi ellátás algoritmusát ismerni. A késleltetett hatás esetén az anafilaxiás reakció is halálhoz vezet.

    Mi az anafilaxiás sokk?

    Bizonyos anyagokkal szembeni túlérzékenység felébreszti a szervezet védekező reakcióit. Allergiás sokk fordul elő a reagenssel való ismételt érintkezéskor. Jellemzője a szerotonin, hisztamin és bradykinin fulmináns felszabadulása a vérbe. Ezeknek az összetevőknek a következő hatásai vannak a testre:

    • az érrendszer áteresztőképessége nő;
    • megsértik a vérkeringést, csökkentik a vérnyomást;
    • a belső szervek, köztük a légzőszervek spazma.

    tünetek

    A klinikai tünetek a betegség súlyosságától függenek. Ha allergének lépnek be a szervezetbe, az anafilaxiás sokk tünetei több időszakban jelentkeznek. A kezdeti szakaszban a bőr megnyilvánulásait (viszketés, csalánkiütés), nyomásesést, hányingert, fejfájást, fokozott pulzusszámot, az izmok enyhe bizsergő érzését jellemzi. Az anafilaxiás reakció patogenezisének magassága alatt a tünetek súlyosbodnak. A végtagok kopogása görcsöket okoz, hányinger hányássá válik. Az angioödéma miatt a beteg légzési elégtelenség veszélye áll fenn.

    A vérkeringés zavarai különleges veszélyt jelentenek. Súlyos esetekben az agy duzzanatát fenyegeti, ami agyvérzéshez vezethet. Az anafilaxiás reakció testének megszabadulásának időtartama több napig tart, az átadott eset súlyosságától függően. Ekkor meg kell próbálnia megvédeni magát az allergén esetleges újbóli bevezetése ellen.

    okok

    Ahhoz, hogy a szervezet anafilaxiás reakciójától származó allergia megnyilvánulását érje el, az az allergiák érintkezésével, amelyek orvosi készítményekben, élelmiszerekben vannak. A rovarcsípések, egyes állatokkal és növényekkel való érintkezés veszélyes. Az új antibiotikumok és gyógyszerek forgalomba hozatalával az orvosok bizonyos gyógyszerekre negatív testreakciókat észleltek. A kockázatosabb csoportok a penicillin injekciók, a kontrasztoldatok és a fájdalomcsillapítók bevezetése. Gyakran az élelmiszer-allergiák okoznak ilyen termékeket:

    • diófélék;
    • citrusfélék;
    • tenger gyümölcsei;
    • élelmiszer-adalékanyagok és ízek.

    Az állapot súlyossága

    Az anafilaxiás reakció megnyilvánulása a szervezet érzékenységétől függ az allergénnel, amellyel kapcsolatban van. A feltételnek három súlyossága van:

    1. A fény típusa - 10-15 perc alatt alakul ki, szédülést, gyengeséget, megnövekedett pulzusszámot és légzést, helyi ödémát, halvány bőrt. A betegek nem veszítik el az eszméletüket, és a tünetek gyorsan megállnak.
    2. A közepesen megnyilvánuló fonalas pulzus, a légutak duzzanata gyakran görcsöket, akaratlan székletürítést eredményez.
    3. A súlyos formát az állapot gyors romlása jellemzi: a homlokán nagy izzadságcseppek, súlyos szájpadok, a száj, a kék ajkak és a bőr habosodása. A diákok kiszélesednek, görcsök, vérnyomáscsökkenés, a szívhangok nem hallhatóak, impulzusimpulzus, szinte nem érzékelhető.

    Az allergiás sokk különböző sebességgel alakul ki. A tünetek fokozatosan és másodpercekben is előfordulhatnak. Az anafilaxiás megnyilvánulások lehetőségei:

    1. Az elhúzódó - lassabban halad, mint az akut típus. Például hosszú hatású gyógyszerek beadásával. A betegség kialakulásának ilyen formája a beteg hosszantartó megfigyelését igényli az orvosnál.
    2. A fulmináns típust akut légzési és érrendszeri elégtelenség jellemzi. Az első klinikai tünetek sürgősségi ellátást igényelnek. Az akut allergiás reakciók éles folyamattal veszélyesek, ami eszméletvesztéshez és angioödémához vezet. Még egy felnőttnek sem lehet ideje megérteni, mi történik vele.
    3. Az abortív fejlődés, az akut allergiás betegségek enyhülésével szemben, könnyen kezelhető és kevesebb egészségügyi kockázatot hordoz.
    4. Az ismétlődő típusra jellemző az allergiás sokk megnyilvánulása. Ennek oka az anyag ismételt behatolása a testbe a beteg ismerete nélkül.

    diagnosztika

    Az anafilaxiás betegség képe az immunreakciók súlyos megnyilvánulásának elkerülése érdekében gyors sürgősségi kezelést igényel. Fontos, hogy gyorsan azonosítsuk a betegséget. Gyakran előfordul, hogy az akció algoritmusa sürgős diagnózisra, kábítószer-kezelésre és segítségre van szükség. A következő diagnosztikai módszerek megerősítésére kerül sor:

    • teljes vérszám (eritrocita, leukocita, eozinofilszám);
    • biokémiai kutatás;
    • a tüdő röntgenfelvétele;
    • allergiás tesztek specifikus antitestek azonosítására.

    Anafilaxiás sokk kezelése

    A műveletek algoritmusa sürgős lépéseket tesz szükségessé. Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátását antihisztamin hormonok vagy adrenalin bevezetésével végzik. Ne feledje, hogy az esetek 20% -ában ismételt allergiás reakció lehetséges 2-3 napon belül. A súlyos formák kórházi kezelést és hosszú távú nyomon követést igényelnek annak érdekében, hogy időben biztosítsanak sürgős intézkedéseket és megakadályozzák a sokk negatív hatásait.

    Elsősegély

    A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében, ha az anafilaxia klinikai jelei megjelennek, azonnal hívjon egy mentőt. Az elsősegélynyújtás műveleteinek algoritmusa:

    1. Távolítsa el az inger hatását: hagyja abba az allergénnel való érintkezést. Harapás esetén a sérülés helyén helyezzen be egy körgyűrűt.
    2. Helyezze az áldozatot vízszintesen a lábak emelésével, fejjel az oldalra.
    3. Adj antihisztaminokat.
    4. Kövesse a páciens pulzusát, nyomását és állapotát az orvos megérkezése előtt, a történelem összegyűjtésével.

    Elsősegély

    A betegre érkezve a mentő sürgősségi intézkedéseket tesz. A szakemberek által nyújtott egészségügyi ellátás mechanizmusa a következő:

    1. A légutakat felszabadítják a nyálkából, és az oxigénkatétert az orron keresztül helyezzük be.
    2. Az adrenalin oldatot a vérnyomás növelése céljából injektáljuk.
    3. Nagy dózisú glükokortikoszteroidokat használnak - 150-300 ml.
    4. A bronchospasmus enyhítésére aminofilint használnak.
    5. A kívánt hatás elérése érdekében a gyógyszereket kisebb adagokban visszük be.

    Adrenalin rohanás

    A gyógyszer komplex hatása van, fokozza a vérnyomást az érszűkület miatt, erősíti a szívet, megszünteti a pulmonális görcsöket. Az adrenalin injekciója allergiás reakció következtében elnyomja az anyagok vérbe történő felszabadulását. Írja be a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan, a nyelv alá. A szükséges dózis kiszámítása: egy felnőtt - 0,1% -os adrenalin oldathoz 0,3-0,5 ml-nél; gyermek - 0,1% -os oldat 0,01 mg / kg vagy 0,1-0,3 ml. Az adrenalin előnye gyors cselekvés, és a hátrányok közé tartoznak a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésének korlátozása.

    Orvosi asszisztens megjegyzések

    Elsősegélynapló

    Anafilaxiás sokk

    Anafilaxiás sokk

    ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS

    Az anafilaxiás sokk leggyakoribb okai a következők:

    - Gyógyszerek: antibiotikumok, NSAID-ok stb.;

    - élelmiszer-allergének: diófélék, halak, gyümölcsök stb.;

    - a rovarcsípések során a testbe jutó anyagok;

    - háztartási allergének (latex, háztartási vegyszerek).

    Egy allergén hatására egy IgE-közvetített szisztémás túlérzékenységi reakció alakul ki, amelyben jelentős számú effektorsejt aktiválódik egyidejűleg. Az allergiás mediátorok (korai fázis) felszabadulása következtében az összeomlás alakul ki, a mikrovaszkuláris érrendszer áteresztőképessége nő, ami hozzájárul a vér folyékony részének felszabadulásához a szövetbe és annak sűrűségéig. Ennek eredményeképpen a BCC csökken, a szív második alkalommal vesz részt a patológiás folyamatban. 6-8 óra elteltével a késői fázis kialakulhat, mivel a biológiailag aktív anyagok az allergén helyére vonzódó más sejtekből ismételten felszabadulnak.

    Az ambuláns stádiumban az anafilaxiás sokk nem különbözteti meg a klinikai folyamatot.

    A nafylaktikus sokk és a szisztémás anafilaktoid reakció (más típusú allergiás reakciók által okozott, az egyes gyógyszerek első injekcióján kialakuló) által okozott differenciáldiagnosztikát nem végezzük el abból a tényből, hogy mindkét körülmények között ugyanolyan sürgős orvosi beavatkozás szükséges.

    Az anafilaxiás sokk megkülönböztető jellemzője a bőrproblémák gyakori jelenléte bőrkiütés, erythema, ödéma vagy bronchospasmus kialakulása előtt a hemodinamikai rendellenességek előtt vagy egyidejűleg. Az anafilaxiás sokk egyéb tünetei nem specifikusak és bármilyen más típusú sokkra jellemzőek.

    Az anafilaxiás sokk tünetei az injekció beadását követő első percek alatt, vagy az étkezés utáni 2 órán belül jelentkeznek;

    A tünetek megjelenésének sebessége közvetlenül kapcsolódik a sokk súlyosságához. Egyes esetekben a sokk jelei néhány másodpercen belül alakulnak ki. Enyhe kurzus esetén a betegek szédülést, fülzúgást, gyengeséget és hőérzetet panaszkodnak, míg a vérnyomás csökken.

    A súlyos kurzust az eszméletvesztés jellemzi, a vérnyomás éles csökkenése az észlelhetetlen értékekre. A betegek 30% -ában késleltetett reakció alakul ki az allergénre (késői fázis): fokozatosan csökken az anafilaxiás sokk valamennyi tünete, de 2-24 óra elteltével ismét emelkedik.

    ELLENŐRZÉS ÉS FIZIKAI VIZSGÁLAT

    - Értékelje a tudat állapotát (stupor állapota, tudásvesztés).

    - Vizsgálja meg a bőrt (halvány, néha kékes árnyalattal).

    - Értékelje a bőr és a kötőhártyát az erythema, kiütés, ödéma, rhinitis és kötőhártya-gyulladás tünetei szempontjából.

    - Értékelje a pulzust (fonalas), mérje a pulzust (tachycardia).

    - Vizsgáljuk meg az oropharynx-et (a nyelv ödémája, a lágy szájpad), értékeljük a nyelés nehézségeit.

    - A légutak átjárhatóságát a stridor, a dyspnea, a zihálás, a légszomj vagy az apnoe jelenléte határozza meg.

    - Mérje meg a vérnyomást. A vérnyomás csökkenése 30-50 mm Hg. a forrásból anafilaxiás sokk jele. Ha nem határozzák meg a vérnyomás súlyos lefolyását.

    - Ezen intézkedéseken túlmenően kötelező a tünetek, mint a hányás, a nemkívánatos székletürítés és / vagy a vizelet, a hüvelyi vérzés, tisztázása.

    Az allergén további átvételének megszüntetése a szervezetben. Az etiológiától függően ez a szakasz a következő műveletekből áll.

    - Állítsa le a gyógyszerek parenterális adagolását, 25 percig vezessen be az injekciós hely fölött egy túravezetőt (10 percenként 1-2 percig gyengíti a turnikettet).

    - Távolítsuk el a sebből egy rovar csípését injekciós tűvel. Csipesszel vagy manuálisan történő eltávolítás nem kívánatos, mivel ezzel a módszerrel a méreg kiürülhet a tározó méregén maradó rovar mérgező mirigyéből.

    - Vigyen fel egy gyógyszer injekció beadási helyére vagy jégcsomagot vagy hideg vízzel ellátott melegvizes palackot 15 percig.

    - 5–6 pontban vágjuk le, és infúzióba hozzuk az injekció helyét, vagy 0,5 ml 0,1% -os p-ra-epinefrint (adrenalin) 5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal.

    - A légutak átjárhatósága: tegye a pácienst (fejjel lefelé), fordítsa a fejét oldalra, hogy elkerülje a hányás aspirációját, nyomja meg a beteg alsó állkapcsát, távolítsa el a levehető fogsorokat, ha vannak.

    - Közvetlenül 0,3-0,5 ml 0,1% -os epinefrin (adrenalin) oldatot adunk be a comb oldalsó felületének területére, és a ruhákon keresztüli bevitel megengedett (a szubkután injekció elfogadható). Szükség esetén 5-20 percenként ismételt injekciókat végeznek a vérnyomás szabályozására.

    - Biztosítson hozzáférést intravénás beadáshoz, utána kezdik a BCC-t 0,9% -os nátrium-klorid-oldat infúziójával, a felnőtteknél legalább 1 liter injekciós térfogatú injekcióval, és gyermekeknél 20 ml / 1 testtömeg-kilogrammonként.

    Parenterális glükokortikoidok: predizolon 90-150 mg-os dózisban (2-12 hónapos gyermekeknél 2-3 mg / 1 kg testtömeg, 1 és 14 év közötti gyermekek esetében - 1-2 mg / testtömeg kg) a sugárban.

    - Folyamatos artériás hipotenzió esetén a BCC feltöltése után a vazopresszoros aminokat addig használják, amíg a szisztolés vérnyomás nem éri el a> 90 mm Hg értéket: a dopamin IV csepp 4-10 µg / kg / perc sebességgel, de nem több, mint 15-20 µg / kg / hmin. Az oldatot 200 mg dopaminnal 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os glükózoldat készítésével állítjuk elő. Az infúziót 2–11 csepp / perc sebességgel végezzük.

    - A bradycardia kialakulásával az atropint 0,5 mg szubkután dózisban adják be, és ha szükséges, ugyanazt a dózist ismét 5-10 perc elteltével adják be.

    - A bronchospasmus megnyilvánulása esetén az α2-adrenomimetikumok inhalációs adagolása javasolt (salbutamol 2,5-5,0 mg, előnyösen porlasztó segítségével).

    - A cianózis, a dyspnea vagy a száraz rálák esetében

    Az auscultation oxigénterápiát mutat. Légutak leállítása esetén szellőztető szellőzés van feltüntetve.

    - Szükséges a légzés funkcióinak, a szív-érrendszer állapotának folyamatos ellenőrzése (a pulzusszám és a vérnyomás mérése).

    - Legyen kész az IVL-re és újraélesztésre.

    A HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI

    Az anafilaxiás sokk abszolút jelzés az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban szenvedő betegek kórházi kezelésére.

    AZ ALKALMAZÁSI MÓDSZER ÉS A GYÓGYSZEREK ADAGOLÁSA

    - Epineprin (adrenalin) az anafilaxiás sokkra, a gége angioödémájára, 0,1-0,3 ml 0,1% -os oldat v / m vagy s / c (vagy 0,01 mg / ttkg) alapján történik. a felnőttek 0,3–0,5 ml-es dózisa 0,1% az oldat a / m vagy s / c-ben. Ha a hatékonyságot 20 perc után meg kell ismételni.

    - A prednizolon anafilaxiás sokk, általánosított csalánkiütés, angioödéma 2–12 hónapos IV-es dózisban 2–3 mg / ttkg dózisban, 1-14 éves korban 1–2 mg / ttkg-os adag esetén felnőtteknek 60-150 mg IV, jet.

    - A betametazon (2 mg betametazon-dinátrium-foszfát + 5 mg betametazon-dipropionát, diprospan stb.) 2–2 éves korú, 2 mg 2 mg-os általános generalizált csalánkiütés esetén, 4 mg 6-7 éves korig, 14 mg.

    - Az akrivasztin (semprex) allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és angioödéma esetén 2-12 éves korú gyermekeknél, 5 mg orálisan, 12 év felett, 8 mg orálisan, felnőttek 8 mg-os orálisan.

    - A cetirizint (allertek, stb.) Allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és angioödéma írják elő 2-6 éves gyermekek, 5 mg orálisan, 6 évesnél idősebb és 10 mg felnőttek orálisan.

    - A kloropiramint (szuprastin és mások) allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, gyermek csalánkiütés, 0,1 ml / év életkor, 2% p-ra (nem több, mint 1 ml), felnőtteknek 1-2 ml 2% -ra v / m

    Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

    Az anafilaxiás (allergiás) sokk az allergia legszörnyűbb megnyilvánulása. Minden embernek, még orvosi fokozat nélkül is, érdemes tudni, mit kell tennie anafilaxiás sokk esetén, mivel ez kulcsszerepet játszhat a saját életének megmentésében vagy valakinek életében.

    Az allergiás sokk az úgynevezett azonnali túlérzékenységi reakciókra utal, és allergiás emberekben alakul ki, amikor az adott személy allergénjévé vált anyagból visszatérnek a testükbe. Még az anafilaxiás sokk hatásainak algoritmusának ismerete és egyértelmű végrehajtása, nem mindig lehetséges megmenteni a beteg életét, mivel a testében rendkívül nehéz kóros folyamatok alakulnak ki.

    A tartalom

    Az anafilaxiás sokk okai és formái

    Úgy véljük, hogy az anafilaxiás sokk leggyakrabban a következő típusú allergének ismételt lenyelésénél alakul ki:

    • Fehérjemolekulákon alapuló gyógyszerek (allergia elleni deszenzitizációs szerek, szérum antidotumok, egyes vakcinák, inzulin készítmények stb.);
    • Antibiotikumok, különösen penicillin és mások, amelyek hasonló szerkezetűek. Sajnos az úgynevezett "keresztallergia" akkor jelentkezik, amikor az egyik anyag ellenanyagai felismernek egy másik, hasonló szerkezetű allergénnel, és túlérzékenységi reakciót váltanak ki.
    • Fájdalomcsillapítók, különösen a Novocain és annak analógjai;
    • A csípő hymenoptera rovarok (méhek, darázsok) haljai;
    • Ritkán - élelmiszer-allergének.

    Ez kívánatos, hogy tudjuk és emlékezzünk rá, mert néha anamnézist lehet gyűjteni és információt szerezni mind az allergiás betegek jelenlétéről, mind a potenciális allergén epizódjáról.

    Az anafilaxiás reakció kialakulásának sebessége nagymértékben függ attól, hogy az allergén hogyan jutott be az emberi testbe.

    • A parenterális (intravénás és intramuszkuláris) adagolási módban az anafilaxia leggyorsabb fejlődése figyelhető meg;
    • Ha az allergén molekulák átjutnak a bőrön (rovarcsípés, intradermális és szubkután injekciók, karcolások), valamint a légutakon (az allergén molekulákat tartalmazó gőzök vagy por belélegzése), a sokk nem fejlődik olyan gyorsan;
    • Amikor egy allergén belép a szervezetbe az emésztőrendszeren keresztül (lenyelve), az anafilaxiás reakciók ritkán alakulnak ki, és nem azonnal, néha fél-két órával az étkezés után.

    Lineáris összefüggés van az allergiás sokk fejlődési sebessége és súlyossága között. Az anafilaxiás sokk következő formáit különböztetjük meg:

    1. Fulmináns (fulmináns) sokk - azonnal kialakul, néhány másodpercen belül, miután az allergén belépett a beteg testébe. A sokk ez a formája gyakrabban halálhoz vezet, mivel ez a legnehezebb, és kevés időt hagy másoknak, hogy segítsenek a betegnek, különösen, ha a sokk az orvosi intézmény falain kívül alakult ki.
    2. Az anafilaxiás sokk akut formája néhány perctől fél óráig terjedő időszak alatt alakul ki, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy segítséget kérjen, sőt még azt is. Ezért az anafilaxia ilyen formájú halálozása szignifikánsan alacsonyabb.
    3. Az anafilaxiás sokk szubakut formája fokozatosan, fél órán belül vagy hosszabb idő alatt alakul ki, a betegnek ideje, hogy érezze a közelgő katasztrófa tüneteit, és néha elkezdhető gondoskodni a kezelés előtt.

    Tehát az anafilaxiás sokk akut és szubakut formájának kialakulása esetén a betegnek előfordulhat bizonyos elő-tünetei.

    Az anafilaxiás sokk jelei

    Szóval, ezek az anafilaxiás sokk jelei? Mi sorrendben listázunk.

    • Bőrproblémák: viszketés, gyorsan terjedő kiütésszerű csalánkiütés, vagy kiürülési kiütés, vagy a bőr éles megvörösödése.
    • Quincke ödémája: az ajkak, a fülek, a nyelv, a kéz, a lábak és az arc gyors duzzanata.
    • Forró érzés;
    • A szem és az orr- és orr- és orrnyálkahártya bőrpírjai, az orrnyálkahártya csípése és kiürülése, szájszárazság, gömböcskék és hörgők görcsössége, spasztikus vagy ugató köhögés;
    • A hangulat megváltozása: elnyomás vagy éppen ellenkezőleg, zavaró izgalom, néha a halál félelme;
    • Fájdalom: ez lehet egy görcsös hasi fájdalom, lüktető fejfájás, fájdalom megszűkülése a szív régiójában.

    Amint láthatod, még ezek a megnyilvánulások is elegendőek ahhoz, hogy a beteg életét veszélyeztessük.

    A jövőben az anafilaxia akut és szubakut formájával, és azonnal - villámlással, a következő tünetek alakulnak ki:

    1. A vérnyomás éles csökkenése (néha nem határozható meg);
    2. Gyors, gyenge impulzus (a pulzus növelheti a 160 ütést percenként);
    3. A tudat elnyomása a teljes hiányaig;
    4. Néha - görcsök;
    5. Súlyos bőrönd, hideg verejték, ajkak cianózisa, körmök, nyelv.

    Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak sürgősségi ellátást a betegnek, a halál valószínűsége sokszor nő.

    Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusai

    Ahhoz, hogy megértsük, hogy az algoritmus az allergiás sokk segítésén alapul, fontos tudni valamit arról, hogyan alakul ki. Mindez azzal kezdődik, hogy az immunrendszer által idegenként felismert anyagot először egy allergiás hajlamú szervezet testébe szabadítják fel. Erre az anyagra speciális E. immunglobulinokat termelnek - az E. osztályba tartozó antitestek. A jövőben, még az anyagnak a szervezetből való eltávolítása után is, ezek az antitestek továbbra is termelődnek és emberi vérben vannak jelen.

    Amikor ugyanazon anyag vérébe kerül, ezek az antitestek kötődnek molekuláihoz, és immunkomplexeket képeznek. Formációjuk a test teljes védelmi rendszerének jeleként szolgál, és olyan reakciók kaszkádját váltja ki, amelyek a biológiailag aktív anyagok - allergiás mediátorok - felszabadulásához vezetnek. Ilyen anyagok elsősorban a hisztamin, a szerotonin és néhány más.

    Ezek a biológiailag aktív anyagok a következő változásokat eredményezik:

    1. A kis perifériás vérerek sima izmainak éles relaxációja;
    2. A véredények falainak permeabilitásának éles növekedése.

    Az első hatás a vérerek kapacitásának jelentős növekedéséhez vezet. A második hatás azt eredményezi, hogy a vér folyékony része elhagyja az érfalat az intercelluláris terekben (a bőr alatti szövetekben, a légzőszervek és az emésztő szervek nyálkahártyáiban, ahol ödéma alakul ki, stb.).

    Így a vér folyékony részének nagyon gyors újraelosztása van: a vérerekben nagyon kicsi lesz, ami a vérnyomás éles csökkenéséhez, a vér megvastagodásához, a belső szervek és szövetek vérellátásának megszakításához, azaz sokkhoz vezet. Ezért az allergiás sokk és az újraelosztó.

    Most, tudva, hogy mi történik az emberi testben a sokk kialakulása során, beszélhetünk arról, hogy mi legyen az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása.

    Segítsen anafilaxiás sokkban

    Szükséges tudni, hogy az anafilaxiás sokk hatásai elsősegélynyújtásra, elsősegélynyújtásra és járóbeteg-kezelésre oszlanak.

    Az elsősegélynyújtást olyan személyek nyújthatják, akik az allergiás reakciók megkezdésekor közel állnak a beteghez. Az első és a fő akció természetesen a mentőszolgálat hívása lesz.

    Az allergiás sokk első segítsége a következő:

    1. Szükséges, hogy a pácienst a hátán egy sík, vízszintes felületen helyezze el, henger vagy más tárgyat helyezzen a lábai alá, hogy azok a test szintje felett legyenek. Ez elősegíti a vér áramlását a szívbe;
    2. Adjon friss levegőt a betegnek - nyissa meg az ablakot vagy egy ablakot;
    3. Lazítson, nyissa ki a ruhákat a páciensen, hogy szabadságot biztosítson a légúti mozgásokhoz;
    4. Ha lehetséges, győződjön meg róla, hogy a beteg szájában semmi sem akadályozza meg a légzést (távolítsa el a levehető fogpótlást, ha mozgott, fordítsa a fejet balra vagy jobbra, vagy emelje fel, ha a betegnek nyelv van, ha görcsök vannak, próbáljon kemény tárgyat helyezni a fogai közé).
    5. Ha ismert, hogy egy gyógyszerkészítmény vagy rovarcsípés befecskendezése következtében allergén lépett be a testbe, akkor az injekciós hely fölött egy körhinta alkalmazható, vagy erre a területre csípés vagy jég csatlakoztatható, hogy csökkentse a vérbe jutó allergén sebességét.

    Ha a beteg járóbeteg-egészségügyi intézményben van, vagy ha egy SMP-csapat érkezett, akkor az elsősegély-fázisba léphet, amely a következő pontokat foglalja magában:

    1. Az adrenalin 0,1% -os oldatának szubkután, intramuszkuláris vagy intravénás bevezetése a körülményektől függően. Tehát, ha a szubkután és intramuszkuláris injekciókra adott válaszként anafilaxia fordul elő, valamint a rovarcsípésekre adott válasz, az allergén behatolásának helyét adrenalin-oldattal (1 ml 0,1% adrenalin / 10 ml sóoldat) levágjuk egy körben - 4-6 pont, 0,2 ml / pont;
    2. Ha az allergén más módon lép be a szervezetbe, az adrenalin 0,5-1 ml mennyiségben történő bevezetése még szükséges, mivel ez a gyógyszer hatására hisztamin antagonista. Az adrenalin hozzájárul az erek szűküléséhez, csökkenti az érfal átjárhatóságát, elősegíti a vérnyomás növelését. Az adrenalin analógjai noradrenalin, mezaton. Ezeket a gyógyszereket adrenalin nélkül használhatjuk, hogy segítsenek az anafilaxiában. Az adrenalin maximálisan megengedett adagja 2 ml. A dózis bevezetése előnyösen több lépésben frakcionált, ami egységesebb hatást biztosít.
    3. Az adrenalin mellett a páciensnek be kell lépnie a glükokortikoid hormonokba: a 60-100 mg prednizon vagy 125 mg hidrokortizon, vagy 8-16 mg dexametazon, előnyösen intravénásan, folyékony vagy csepegtethető, 100-200 ml 0,9% -os nátrium-kloriddal (NaCl) hígítva.
    4. Mivel az akut anafilaxiás sokk a véráramban lévő folyadék akut hiányán alapul, nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója elengedhetetlen. A felnőttek gyorsan, 100-120 csepp / perc sebességgel léphetnek be 1000 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatba. Gyermekeknél az első 0,9% -os nátrium-klorid-oldat térfogatának 20 ml-nek kell lennie 1 kg testtömegre (azaz 200 ml-re 10 kg-os gyermekre).
    5. Az SMP-csoportnak szabad légzést és oxigén belégzést kell biztosítania a betegnek egy maszkon keresztül, gégeödéma esetén szükséghelyzetű tracheotomia szükséges.

    Így, ha az intravénás hozzáférést meg lehetett állapítani, a beteg a folyadék bevezetésével már az elsősegélynyújtás szakaszában kezdődik, és a szállítás a legközelebbi kórházba, ahol újraélesztési és intenzív osztály van.

    A fekvőbeteg kezelés szakaszában a folyadék intravénás beadása kezdődik vagy folytatódik, az oldatok típusát és összetételét a kezelőorvos határozza meg. A hormonterápiát 5-7 napig kell folytatni, majd fokozatosan kivonni. Az antihisztaminok mindenekelőtt és nagy óvatossággal kerülnek bevezetésre, mivel maguk is képesek hisztamin felszabadulásra.

    A beteg a kórházi kezelés után legalább hét napig kell a kórházban tartózkodni, mert néha 2-4 nap múlva ismételten előfordul egy anafilaxiás reakció, néha sokk kialakulásával.

    Anafilaxiás sokk esetén mi legyen az orvosi készletben?

    Minden egészségügyi intézményben kötelező sürgősségi ellátásra van szükség. Az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott szabványoknak megfelelően a következő gyógyszereket és fogyóeszközöket kell belefoglalni az elsősegélycsomagba az anafilaxiás sokkhoz:

    1. 0,1% -os adrenalin 10 ml 1 ml-es oldat;
    2. 0,9% nátrium-klorid-oldat - 2 db 400 ml-es tartály;
    3. Reopoliglyukin - 2 db 400 ml-es palack;
    4. Prednizolon - 10 ampulla, 30 mg;
    5. Difenol 1% - 10 ampulla 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulla 5 ml;
    7. Orvosi alkohol 70% - 30 ml palack;
    8. Egyszer használatos steril fecskendők, amelyek mindegyike 2 ml és 10 ml-t tartalmaz;
    9. Intravénás infúziós rendszerek (droppers) - 2 db;
    10. Perifériás katéter intravénás infúzióhoz - 1 db;
    11. Steril orvosi pamut - 1 csomag;
    12. Kábelköteg - 1 db

    Anafilaxiás sokk. Okok, tünetek, elsősegély-algoritmus, kezelés, megelőzés.

    A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

    Anafilaxiás sokk: az allergiás reakció legrosszabb megnyilvánulása, életveszélyes.

    Az anafilaxia gyorsan fejlődő, életveszélyes allergiás reakció, amely gyakran anafilaxiás sokkként jelentkezik. Szó szerint az "anafilaxia" kifejezést "immunitás ellen" fordítják. A görög "a" - ellen és "phylaxis" - védelem vagy immunitás. A kifejezést először több mint 4000 évvel ezelőtt említik.

    • Az anafilaxiás reakciók előfordulási gyakorisága Európában évente 1-3 eset 10 000 lakosra jut, és a halálozási arány 2% között van minden anafilaxiás beteg esetében.
    • Oroszországban az összes anafilaxiás reakcióból 4,4% anafilaxiás sokkot mutat.

    Mi az allergén?

    Immunitás allergiával

    Az anafilaxia mechanizmusa

    Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusának megértéséhez figyelembe kell venni az allergiás reakciók kialakulásának főbb pontjait.

    Az allergiás reakció kialakulása több szakaszra osztható:

    1. Szenzibilizáció vagy allergia a szervezetben. Az a folyamat, amellyel a test nagyon érzékeny az adott anyag (allergén) észlelésére és az allergiás reakcióra akkor fordul elő, amikor az anyag ismét bejut a testbe. Amikor az allergén először az immunrendszerbe kerül be a szervezetbe, felismerik, hogy idegen anyag, és specifikus fehérjéket termel (immunoglobulinok E, G). Ezután az immunsejtekre (hízósejtek) rögzítjük. Ily módon az ilyen fehérjék előállítása után a test szenzibilizálódik. Azaz, ha egy allergén ismét belép a szervezetbe, allergiás reakció lép fel. A test érzékenyítése vagy allergiája az immunrendszer normál működésének különböző tényezők által okozott meghibásodása. Ilyen tényezők lehetnek genetikai hajlamok, hosszantartó érintkezés allergénnel, stresszes helyzetek stb.
    2. Allergiás reakció. Amikor az allergén másodszor lép be a szervezetbe, az immunsejtek azonnal eleget tesznek, amelyeken már korábban kialakult specifikus fehérjék (receptorok) vannak. Az allergénnek az ilyen receptorokkal való érintkezése után az immunsejtből az allergiás reakciót kiváltó speciális anyagok szabadulnak fel. Az egyik ilyen anyag a hisztamin - az allergiák és a gyulladás fő összetevője, amely vazodilatációt, viszketést és duzzanatot, később a légzési elégtelenséget, a vérnyomás csökkenését okozza. Anafilaxiás sokkban az ilyen anyagok felszabadulása hatalmas, ami jelentősen megzavarja a létfontosságú szervek és rendszerek működését. Egy ilyen anafilaxiás sokk, amely időben történő orvosi beavatkozás nélkül, visszafordíthatatlan és a szervezet halálához vezet.

    Az anafilaxiás sokk kockázati tényezői

    • Age. Felnőtteknél az anafilaxiás reakciók gyakrabban alakulnak ki antibiotikumok, egyéb gyógyszerek (anesztetikumok, plazmakomponensek) és a méhek kötésein. Gyermekeknél, gyakrabban az élelmiszeren.
    • Paul. A nők gyakran előfordulnak anafilaxiában, amikor aszpirint szednek, érintkeznek a latexrel. A férfiaknál az anafilaxiát leggyakrabban a hymenoptera (méhek, darázsok és hornetok) harapása okozza.
    • Az allergiás betegségek (atópiás dermatitis, allergiás nátha stb.) Jelenléte.
    • Társadalmi-gazdasági helyzet. Meglepő módon az anafilaxiás reakció kockázata magasabb a magas társadalmi-gazdasági státuszú embereknél.
    • Az intravénás hatóanyag-adagolással végzett anafilaxia kialakulása súlyosabb, mint a gyógyszerek lenyelése esetén.
    • Az anafilaxiás reakció súlyosságát befolyásolja az allergénnel való érintkezés időtartama és gyakorisága.
    • Az anafilaxiás sokk súlyosságát az első tünetek megjelenésének időpontja határozza meg. Minél hamarabb kezdődik a tünetek az allergénnel való érintkezés pillanatától, annál nehezebb lesz az allergiás reakció.
    • Anafilaxiás reakciók epizódjainak jelenléte az életben.

    Az anafilaxiás sokk okai

    Anafilaxiás sokk tünetei, fotó

    Az anafilaxia első tünetei általában 5-30 perccel az allergén intravénás vagy intramuszkuláris bevétele után, vagy néhány perctől 1 óráig jelennek meg, ha az allergén szájon keresztül kerül. Néha néhány másodperc múlva kialakulhat anafilaxiás sokk, vagy néhány óra múlva (nagyon ritkán) fordulhat elő. Tudnia kell, hogy minél előbb egy allergénnel való érintkezés után kezdődik az anafilaxiás reakció, annál nehezebb lesz.

    Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

    Úgy véljük, hogy az allergia, bár sok kényelmetlenséget okoz a betegnek, nem életveszélyes állapot. Ez helytelen. Az allergia anafilaxiás sokk formájában nyilvánulhat meg, amely, ha nem kapja meg a sürgősségi ellátást, halálos lehet. Bárki, aki még nem rendelkezik orvosi készségekkel, tudnia kell, mit kell tennie az anafilaxia kialakulásában. A nehéz helyzetekben ez segít megőrizni az egészséget és esetleg az életet.

    Az anafilaxiás sokk fogalma

    A sokkot sokféle allergénre akut válaszként tekintik. Amikor a szervezetben olyan vegyület van, amelyet az immunrendszer idegenként határoz meg, a specifikus fehérjék termelése megkezdődik - E. immunglobulinok. Ezek az antitestek a vérben maradnak, még akkor is, ha az allergén már eltávolították a testből.

    Ha a provokátor visszatér a véráramba, ezek a fehérjék kötődnek molekuláihoz. Immunkomplexek alakulnak ki. Biológiailag aktív vegyületeket szabadítanak fel egy allergiás reakció (hisztamin, szerotonin) vér-mediátoraiba. A kis erek hálózata áteresztőbbé válik. A vér elindul a nyálkahártya és a bőr alatti szövetbe. Ez a puffadáshoz, a vér sűrűsödéséhez, a szervek és szövetek vérellátásának súlyos megzavarásához vezet, és ennek következtében a sokk fejlődik. Mivel a vér kiáramlása következik be, a másik neve újraelosztó.

    Milyen allergének okozhatnak sokkot?

    A valószínűsíthető irritáló anyagok típusai:

    • különböző gyógyszerek, szérumok, vakcinák stb.;
    • élelmiszertermékek, leggyakrabban dió, citrusfélék, hal, méz, csokoládé, tojás, eper, tartósítószerek. Gyakran az intoleranciát a parazitákkal szennyezett élelmiszerek okozzák;
    • levegőallergének (növények pollenje, a virágzási időszakban lévő fák, por, penész spórák);
    • antibiotikumok, különösen penicillin;
    • fájdalomcsillapítók (leggyakrabban Novocain);
    • méreg, amit a rovarok megharapnak (méhek, darázsok stb.);
    • nyál, bőrskálák, gyapjú, háziállatok;
    • termelési irritálószerek (formaldehidek, nikkel-sók stb.).

    A leggyorsabb sokkállapot akkor jelentkezik, amikor a provokátor intramuszkulárisan vagy intravénásan találja magát a testben. Lassabb - ha az út a légutakon vagy a bőrön keresztül volt. Étkezés után 1-2 óra elteltével az anafilaxiás sokk jelei figyelhetők meg.

    A sokk jelei

    A betegek kezdeti tünetei közé tartozik a halál félelme, bőrkiütés, fájdalmas viszketés.

    Továbbá az alábbi szervek és rendszerek is érintettek:

    1. A bőr és a nyálkahártyák részéről (a betegek 90% -ában) - a gége, az ajkak, a szemhéjak, a végtagok duzzanata, az urticaria megjelenése.
    2. A légzőrendszer veresége (a betegek 50% -ánál) - légzési nehézség, torok duzzanata, zihálás, köhögés, rekedt hang, orrfényes, sok nyálkával.
    3. Hajók és szívek (az esetek 30-35% -ában) - nyomáscsökkenés, gyors pulzus, gyengeség, szédülés, esetleg ájulás.
    4. A központi idegrendszer veresége, a görcsök, fejfájás, hallucinációk megjelenése.
    5. Emésztőrendszer (a betegek 20-25% -ánál) - a hasi fájdalmas görcsös érzés, a beteg megbetegedett, hányás, hasmenés, lenyelés zavar.

    Anafilaxiás formák

    A reakció megnyilvánulásától függően különböztesse meg a formákat:

    1. Jellemző (gyakrabban alakul ki, mint mások). A véráramba történő éles injekció után a beteg szédül, nyomásesés, duzzanat alakul ki, viszketés kezdődik. A bőr halvány, kék ajkak. Van gyengeség, hányinger, szívfájdalom, ideges izgatottság és pánik.
    2. Asphyxiás. A légzés sérült. A torok duzzanata, légszomj, dagadt orr. Ha a beteg nem segít, a fulladás által okozott halál lehetséges.
    3. Brain. Hibák vannak a központi idegrendszer működésében - eszméletvesztés, egy személy görcsrohamban.
    4. Emésztőrendszeri. A nyomás 80-70 / 40-30 mm Hg-ra csökkenhet, az ajkak és a nyelv duzzanata, fájdalom a hasban, hasmenés, hányás kezdődik.
    5. Az anafilaxia súlyos fizikai terhelés hatására vált ki. A reakciót mind a túlzott terhelések, mind az allergén termékek vagy gyógyszerek alkalmazásával való kombináció váltja ki. A fenti megnyilvánulások kombinációja jellemzi. A kezdeti jel a nyomás erős csökkenése.

    A súlyossági fok

    A következő osztályozás van:

    • Az 1. lépést a normál érték alatti nyomás 30-40 mm Hg jellemzi (a normál nyomás 120–110 / 90–70 mm Hg között van). A személy izgatott, pánikroham alakulhat ki. A reakció 30 percen belül és hosszabb ideig tart. Ezért nagy esély van arra, hogy az anafilaxiás sokk esetén az elsősegélynyújtás akkor lesz hatásos, ha a személynek még mindig van egy előzménye a támadás kezdetéről;
    • 2 fok - a tünetek 10-15 perctől 30 percig terjednek. A nyomás 90-60 / 40 mm Hg-ra csökken, az eszméletvesztés lehetséges. Továbbá, mivel van határidő, jó esély van a sürgősségi segítségnyújtásra;
    • 3 fok. Az anafilaxia néhány perc múlva alakul ki, a beteg halvány, a szisztolés nyomás 60-30 mm Hg, általában diasztolés. A sikeres terápiás hatás esélye alacsony.
    • 4 fok. Ezt is nevezik fulmináns (villámcsapás) sokknak. Néhány másodperc alatt fejlődik. A személy azonnal elhalványul, a nyomást nem lehet meghatározni. Az újraélesztés esélye szinte nulla. Szerencsére a 4. fokozat rendkívül ritka.

    Mi a teendő anafilaxiás sokkkal?

    A legkisebb gyanú, hogy az ember anafilaxiát alakít ki, meg kell hívni a mentő brigádot. Érkezését megelőzően az elsősegélynyújtást otthon kell adni, vagy ahol a betegnek lefoglalása volt. Ezért ismernie kell az anafilaxiás sokkra vonatkozó sürgősségi ellátás algoritmusát. Azt is figyelembe kell venni, hogy az allergiás megnyilvánulások két fázisa valószínű. Az ismételt támadást 1 órától 3 napig tartó időszak után nem zárják ki.

    Az orvosok megérkezése előtti akciók algoritmusa:

    1. A páciensnek hátán kell feküdnie, a lábát fel kell emelni, párnát, görgőt stb. Kell helyezni, hogy aktiválja a vér áramlását a szívbe. Emelje fel a fejet, ha a nyelv elnyomja, vagy ha hányás kezdődik, forduljon az oldalhoz.
    2. A Windows, a nyílások nyitva vannak a friss levegő eléréséhez.
    3. A ruhadarabok leválogatásához, lazítsa meg a rögzítőket, öveket.
    4. Ha lehetséges, távolítsa el az allergént (húzza ki a rovarot a harapásból, gyomormosást végezzen, ha allergia jelenik meg az élelmiszeren). Javasoljuk, hogy egy darab jeget csatoljunk a sebhez, vagy húzzuk meg az érintett terület fölötti tornyot, hogy csökkentsük az inger penetrációs sebességét a véráramba.
    5. Az elsősegély az adrenalin injekciójának szükségességét jelenti. Ezeket azonnal meg kell tenni, amint a sokk első megnyilvánulásai megjelennek. 0,1% -os oldatot intramuszkulárisan, intravénásan (csepegtető, jet) vagy a bőr alá adunk. Az otthoni intravénás beadást nehéz biztosítani, így intramuszkulárisan gyakran kívülről a comb közepére gyakorolják, esetleg ruházaton keresztül. Gyermekeknek - 0,3-0,5 ml, dózis - 0,1 ml. Ha azonnali hatást nem fejt ki, ismételt injekciót adjon 5-10 perc alatt. A maximális teljes adag 2 ml felnőtteknek, 0,5 ml gyermekeknek. Ha a nyomás gyorsan csökken, és a személy elfojtja, 0,5 ml-es térfogatot engedünk be egyszer a nyelv alatti területre. Nagyon kényelmes, hogy egy speciális fecskendő toll (EpiPen) legyen, melynek tartalmát a combba is befecskendezik. A rovarcsípést egy körben 1 ml 0,1% -os adrenalinnal 5-6 injekció beadásával lehet összetörni.

    Az orvosok megérkezése:

    1. Adrenalin injekció, ha valamilyen oknál fogva ez nem történt meg.
    2. Glükokortikoid hormonok, dexametazon, hidrokortizon vagy prednizon intravénásan kerülnek beadásra.
    3. A véráramlás hiányának kiküszöbölése érdekében jelentős mennyiségű folyadékot (0,9% -os nátrium-klorid-oldatot) adjon be intravénásan. A gyermekeknek 20 ml / testtömeg kg-ot kapnak, a felnőttek esetében a teljes térfogat legfeljebb 1 l.
    4. A pácienst maszk segítségével oxigén inhalációval látják el. A gége ödémája és a légzésképtelenség miatt vészhelyzeti tracheotomia történik.

    Mindezek az intézkedések folytatódnak, amíg a személyt az intenzív osztályon a kórházba szállítják. Továbbra is öntik a folyadékot és a szükséges megoldásokat. Az orvos dönt az antihisztaminok (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine stb.) Kinevezéséről.

    A dopamint a szív funkcióinak fenntartására használják, bronchospasm - Albuterol, Eufillin, görcsös szindrómával - a görcsök ellen stb. A beteg általában legalább 5-7 napig marad a kórházban, így nem áll fenn a lehetséges ismétlődő rohamok hiányának veszélye.

    megelőzés

    Az allergiás betegeknek maguknak kell lépniük a negatív következmények elkerülése érdekében:

    • adrenalin (egyszeri dózis) ampullákban és eldobható fecskendőben vagy eldobható fecskendő tollban kell lennie;
    • amint a személy megtámadta a támadás megközelítését, azonnal értesítsen mindenkit körülötte, kérjen egy mentőt, hogy hívjon, és segítsen az injekció elkészítésében;
    • próbálja meg elkerülni az olyan helyzeteket, ahol az allergén beléphet a szervezetbe (a megvásárolt termékek összetételének tanulmányozására, nem pedig az intoleráns háziállatok megközelítésére stb.);
    • a gyógyszerek felírásakor figyelmeztesse az orvosokat, hogy allergiásak.

    A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek körülbelül 2% -ában az anafilaxia végzetes. Ezért a betegnek rendkívül figyelmesnek kell lennie az állapotára. A többi embernek meg kell fogalmaznia, hogy hogyan lehet megfelelően segíteni egy személyt, hogy a támadás komoly következményekkel járjon.