Prednizolon injekciós üveg: használati utasítás

A Prednisolone gyógyszer a szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek farmakológiai csoportjába tartozik. A parenterális beadásra szánt oldat alkalmazásához számos orvosi indikáció létezik.

Összetétel és felszabadulás

A Prednisolone gyógyszer több adagolási formában áll rendelkezésre. A parenterális beadásra szánt oldat tiszta, színtelen (enyhén zöldes vagy sárgás árnyalat megengedett). A gyógyszer fő hatóanyaga a prednizon, tartalma 1 ml oldatban 30 mg. Az oldatba tartoznak továbbá segédanyagok:

  • Nátrium-metabiszulfit.
  • Nátrium-hidroxid.
  • A nikotinamid.
  • Dinátrium-edetát.
  • Steril víz injekcióhoz.

Parenterális adagolású oldat A prednizolont 1 ml-es üveg ampullákban tartalmazzák. Az ampullákat 3 db műanyag raklapon csomagolják. A készítmény kartoncsomagja 1 műanyag palettát tartalmaz ampullákkal, valamint használati utasításokat tartalmaz.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer fő hatóanyaga a prednizolon a glükokortikoszteroidokkal kapcsolatos természetes hormon szintetikus analógja (a mellékvesék kortikális anyagában előállított). Miután az oldatot a testbe juttatták, az aktív komponensnek számos hatása van, amelyek megismétlik a természetes hormon biológiai hatását:

  • Gyulladáscsökkentő hatás - A prednizolon blokkolja az arachidonsav transzformációját a prosztaglandin gyulladásos reakciójának fő közvetítőjévé katalizáló enzimek számát (a gyulladásos folyamat területén a prosztaglandinok a mikrocirkulációs ágy vaszkuláris falainak áteresztőképességének növekedéséhez vezetnek a lágyszövetek szűkülése és a véráramlás erősítése a lágyszövetek ödémájának kialakulásával, a vénás erek szűkítésével és a véráramlás erősödésével. szövetek, valamint az érzékeny idegvégződések irritációja fájdalom megjelenésével).
  • Immunszuppresszív hatás - a hatóanyag aktív komponense gátolja az immunrendszer sejtjeinek, különösen a T-limfociták, makrofágok, monociták, granulociták funkcionális aktivitását.
  • A szénhidrát anyagcserére gyakorolt ​​hatás a vércukorszint növekedésével.
  • A víz-elektrolit-egyensúlyra gyakorolt ​​hatás - a gyógyszer vízben és nátrium-sókban visszatartja a szervezetben, és elősegíti a káliumsók kiválasztását a vesebuborékokra gyakorolt ​​hatás miatt.

A parenterális adagoláshoz használt oldat aktív komponense a prednizolon csökkenti az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintézisét az agyalapi mirigyben, növeli a fehérje lebomlás folyamatának intenzitását a szervezetben, fokozza a katekolaminok (hormonális vegyületek, amelyek fő képviselője az adrenalin) biológiai hatását.

A prednizolon oldat intramuszkuláris vagy intravénás beadása után a hatóanyag gyorsan felhalmozódik a vérben, és egyenletesen oszlik el a szövetekben, ahol biológiai hatásai vannak. A májban metabolizálódik, és inaktív bomlástermékeket képez, amelyek a szervezetből elsősorban vizelettel eliminálódnak. A felezési idő (az idő, amely alatt a gyógyszer teljes adagjának felét kiválasztódik a testből) prednizon oldathoz átlagosan 18-36 óra.

Használati jelzések

Számos olyan orvosi indikáció létezik, amelyben a parenterális adagolású prednizolon-oldatot sürgősségi kezelésként használják, ezek a következők:

  • Különböző eredetű sokkállapotok (égés, mérgező, traumatikus, kardiogén, operatív, fájdalmas sokk), súlyos szervkárosodás és a szisztémás artériás nyomás kritikus csökkenése mellett.
  • Súlyos allergiás reakciók, szisztémás anafilaxiás megnyilvánulások, köztük anafilaxiás sokk, bronchiás asztma, asztmás állapot.
  • Súlyos agyi duzzanat sérülés után, a test mérgezésének hátterén vagy a műtét után.
  • A kötőszövet szisztémás betegségei, amelyekre jellemzőek a test saját szöveteinek autoantitestjeinek kialakulása - szisztémás lupus erythematosus, reuma, reumatoid arthritis.
  • A mellékvesék funkcionális aktivitásának akut elégtelensége, amit a hormonok termelésének jelentős csökkenése kísér.
  • Akut hepatitis (különböző eredetű májgyulladás) jelentős számú májsejt halálával és a szervezet funkcionális elégtelenségének kialakulásával, akár májkómáig.
  • A tirotoxikus válság olyan kóros állapot, amelyre jellemző a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin) termelésének jelentős növekedése és toxikus hatása a testre.

A parenterális adagoláshoz a prednizolont is alkalmazzák a gyulladásos reakció súlyosságának és a szövetek cicatriciális változásának csökkentésére agresszív kémiai vegyületekkel (savak, lúgok) történő égés után.

Ellenjavallatok

Szükség esetén a prednizolon parenterális adagolására szolgáló oldat alkalmazása egészségügyi okokból az egyetlen alkalmazása ellenjavallat, amely kifejezetten az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire vonatkozik. Más esetekben annak a testnek számos kóros és fiziológiai állapota van, amelyben a gyógyszert nem használják:

  • Az emésztőrendszer patológiája, az emésztőrendszer üreges szerkezetei nyálkahártyájának integritásának megsértésének kíséretében - gyomorfekély, a gyomor- vagy nyombélfalak eróziója, savanyú gyomorhurut, divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás. Továbbá a gyógyszer használata a bélrendszeri műtét után ellenjavallt az anasztomosis kialakulásával.
  • Vírusos, gombás, bakteriális vagy parazita eredetű fertőző kóros betegség vagy annak lehetséges fejlődésének gyanúja (közelmúltban fertőző betegekkel való érintkezés) - herpeszfertőzés, zsindely, csirkemell, amoebiasis, kanyaró, tuberkulózis az aktív vagy látens szakaszban, strongyloidózis, szisztémás mycosis. Szükség esetén a létfontosságú indikációk szerint a gyógyszer felhasználható, feltéve, hogy a fertőző folyamat egyidejű okozati etiotróp terápiáját végzik, a kórokozó megsemmisítése érdekében.
  • Az immunrendszer funkcionális aktivitásának hiánya, veleszületett vagy szerzett (HIV / AIDS) eredetű.
  • A vakcinázás előtti időszak, a vakcina vagy immunobiológiai készítmények beadása után, beleértve a tuberkulin (BCG) diagnosztikai beadását.
  • A szív- és érrendszeri szervek súlyos patológiája - miokardiális infarktus (szívizom-halál) myocardium, magas vérnyomás, a szív funkcionális aktivitásának súlyos elégtelensége, ateroszklerotikus érrendszeri sérülés a szabad lipidek fokozott koncentrációjában a vérben (hipertrigliceridémia).
  • Endokrin rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget (1. és 2. típus), a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának változása (tirotoxikózis, hypothyreosis) és mellékvesék (Itsenko-Cushing-kór).
  • Terhesség bármikor.
  • A csontszövet patológiás állapota, az ásványi sók tartalmának csökkenése és az ereje csökkenése (csontritkulás).
  • Súlyos izomgyengeség (myasthenia), különböző eredetű, polio.
  • Akut pszichózis.

A prednizolon parenterális alkalmazására szolgáló oldat bevezetése előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy nincsenek orvosi ellenjavallatok.

Adagolás és kezelés

A prednizolon oldatot parenterális alkalmazásra szánták, intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegtetve, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak kötelező betartásával, a fertőzés kiküszöbölésére. Az alkalmazás módja és a gyógyszer dózisa a bizonyítéktól függ:

  • A mellékvesék funkcionális aktivitásának akut elégtelensége - 100-200 mg, a kezelés időtartama 15 nap lehet.
  • Akut tirotoxikózis (tirotoxikus válság) - 200-300 mg hatóanyag 2-3 adagolás esetén (egyszeri adag 100 mg), az átlagos kezelés körülbelül 6 nap.
  • A bronchialis asztma - a dózis a patológiai folyamat súlyosságától függ, 65 és 675 mg között változhat, a kezelést 3-16 napig.
  • Asztmás állapot - az első napon legfeljebb 1000 mg prednizont adagolunk, majd az adagot fokozatosan fenntartjuk (300 mg).
  • A sokkállapotok - a hatóanyagot intravénásan adagoljuk egy patakban, amíg a szisztémás artériás nyomás szintje stabilizálódik, majd a fenntartó dózist intravénásan adagoljuk a nátrium-klorid fiziológiai oldatába. A szükséges terápiás hatás hiányában a prednizolon oldatot ismételten befecskendezhetjük egy sugárba. Egyszeri dózis 40 és 400 mg között van.
  • A vesék vagy a máj funkcionális aktivitásának akut elégtelensége - a napi adag 25-75 mg. Szükség esetén ez jelentősen növelhető 1000 mg-ra naponta.
  • Akut hepatitis, kémiai égések az agresszív vegyületek szájon át történő bevétele után, a kötőszövet szisztémás patológiája - a napi dózis a patológiai folyamat súlyosságától függ, 75-100 mg a gyógyszer, a kezelés időtartama 15 és 18 nap között változik.

A sürgősségi kezelés befejezése után, ha lehetséges, váltson a Prednisolone gyógyszer orális adagolására tabletták formájában. A gyógyszer használatának hirtelen abbahagyása kizárt, az adag fokozatosan csökken. A legtöbb esetben az orvos meghatározza az oldat adagolását és alkalmazási módját parenterális adagolásra.

Mellékhatások

A prednizolon parenterális adagolására szolgáló oldat alkalmazása során a különböző szervek és rendszerek negatív patológiai reakciói alakulhatnak ki:

  • Emésztőrendszer - hányinger, időszakos hányás, hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), gyomor- vagy nyombélhártya károsodása eróziók vagy fekélyek kialakulásával, valamint vérzés, étvágytalanság, puffadás (duzzanat), kevésbé gyakran növelheti a transzm enzimek aktivitását. ami a májsejtek károsodását jelzi.
  • Szív- és érrendszer - a szív ritmuszavarja (aritmia), a szívfrekvencia csökkenése (bradycardia), a szív funkcionális aktivitásának elégtelenségének alakulása vagy növekedése, a vérnyomás emelkedése (artériás hypertonia), a véralvadás növekedése (hiperkoaguláció) intravaszkuláris vérrögképződéssel (trombózis) ). A krónikus szívbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer használatának hátterében a myocardialis hely meghalhat.
  • Idegrendszer - akut pszichózis (delirium), amelyet a beteg idő- és térbeli dezorientációja kísér, vizuális és hallás hallucinációk, eufória kialakulása vagy hosszan tartó hangulatcsökkenés (depresszió), fokozott intrakraniális nyomás, időszakos szédülés, álmatlanság.
  • Endokrin rendszer - a szteroid cukorbetegség kialakulása, amelyet a sejt receptorok inzulinra (glükózrezisztencia) való érzékenységének csökkenése, az 1. vagy 2. típusú látens cukorbetegség megnyilvánulása, a mellékvesék funkcionális állapotának megsértése, hormonjainak termelésének elnyomása, Itsenko-Cushing szindróma kialakulása (zsírlerakódás) a test felső felében, a jellegzetes puffadt "holdszerű" arc, a nemi hormonok szintjének megsértése, megnövekedett vérnyomás). Gyermekeknél a Prednisolone a késleltetett szexuális fejlődés lehetséges.
  • Érzékszervek - a lencse zavarosodása (szürkehályog), megnövekedett intraokuláris nyomás, a látóideg fejének károsodása, a szem másodlagos fertőzésének és szerkezeteinek megkötése, a szaruhártya elvékonyodása (hipotrófiája), a szemgolyó kiemelkedése a pályáról (exophthalmos). A hatóanyagnak a szem, a fej vagy a nyak szövetébe történő bejuttatásával lehetséges a hatóanyag kristályai a szem szerkezeteiben elhelyezni.
  • Metabolizmus - a szervezetben levő vízvisszatartás és a nátrium-sók a lágyszövetek perifériás ödémájának kialakulásával, súlygyarapodással, a kalcium sók szignifikáns kiválasztásával a vizeletben, a vér koncentrációjának csökkenésével (hipokalcémia), a káliumsók elvesztése aritmia kialakulásával.
  • Izom-csontrendszer - az ásványi sók csökkentése a csontszövetben (csontritkulás), későbbi kóros törésekkel, a csontok növekedési területeinek korai lezárása a gyermekeknél, törpesség kialakulása, a csontváz izomzatának csökkenése, patológiai ín és izomtörések.
  • Bőr és annak függelékei - a bőr gyógyulásának romlása károsodás esetén, pontos vérzés (petechiae) megjelenése, szteroid akne, a bőr elvékonyodása (atrófiája), szárazsága, hiper- vagy hipopigmentációs területek megjelenése.
  • Allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés (csalánkiütés), az arcon vagy a külső nemi szervekben domináns lokalizációjú szövetek duzzanata (Quincke angioödémája). Súlyos allergiás reakciók esetén a szisztémás megnyilvánulások lehetségesek a vérnyomás kritikus csökkenésével és a többszörös szervi elégtelenséggel (anafilaxiás sokk).

A gyógyszeradagolás területén a bőr érzékenységének csökkenése, a bizsergő érzések kialakulása, az égés, a szövetek bőrpírja csökkenhet. A negatív reakciók súlyossága és jellege a prednizolon parenterális adagolásához szükséges adag dózisától és időtartamától függ. Fejlődésüket követően az orvos dönt a gyógyszerek törléséről.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené használni az oldatot a parenterális adagoláshoz, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok, és felhívja a figyelmet számos specifikus utasításra is, amelyek a következők:

  • A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával a szemész rendszeres konzultációja, a perifériás vér állapotának laboratóriumi ellenőrzése, az anyagcsere, a máj és a vesék funkcionális aktivitása, valamint a szisztémás artériás nyomás szintje szükséges.
  • A mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében párhuzamosan a kálium-készítményeket, antacidákat (a gyomornedv savasságának csökkentését szolgáló eszközöket) adják meg, és ajánlásokat adnak a megfelelő mennyiségű fehérje- és vitamin-tartalmú étrendre.
  • A máj funkcionális aktivitásának súlyos károsodása esetén a cirrhosis hátterében, hypothyreosisban a gyógyszer terápiás hatása fokozható.
  • A terápia hátterében a stressz-faktorok (sebészet) expozíciója esetén a Prednisolone-oldat dózisának módosítása szükséges.
  • Miokardiális infarktus után a gyógyszer rendkívül óvatosan alkalmazható, mivel a szív kötőszöveti hegének sérülése lehetséges.
  • A kábítószer-vakcinázás hátterében nem kerül sor.
  • A mentális rendellenességek jelenléte a történelemben a gyógyszer használatának folyamatos orvosi felügyelete.
  • A gyógyszer hirtelen visszavonásával, különösen magas terápiás dózisok esetén, abbahagyási szindróma alakulhat ki, amelyet émelygés, hányás, letargia, letargia, csontváz görcsök, valamint a betegség kezelésének fokozott megnyilvánulása követhet.
  • Az egyidejűleg fertőző betegségek gyógyszereinek felírásakor specifikus etiotrop terápiát kell végezni, amelynek célja a kórokozó megsemmisítése.
  • A gyógyszer használata gyermekeknél a növekedés és a fizikai fejlődés folyamatos nyomon követését igényli.
  • Az egyidejű diabétesz a vércukorszint rendszeres ellenőrzését igényli.
  • A gyógyszer nem vonatkozik terhes nőkre. Ez alól kivételt képez az orvosnak a terhesség első trimeszterében történő megnevezése egészségügyi okokból.
  • A parenterális beadásra szánt oldat aktív összetevője A prednizolon kölcsönhatásba léphet jelentős mennyiségű gyógyszerrel más farmakológiai csoportokból.
  • Nem ajánlott olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet igényel a gyógyszer használatának hátterében.

A gyógyszertárhálózatban a Prednisolon parenterális adagolására szolgáló megoldás csak recept alapján kapható. Tilos önállóan felhasználni megfelelő orvosi rendelvény nélkül.

túladagolás

A prednizolon parenterális adagolására javasolt oldat javasolt terápiás dózisának jelentős meghaladásával a mellékhatások tünetei megjelennek vagy növekednek. Ebben az esetben a gyógyszer beadása leáll, és a tüneti terápiát előírják.

Prednizolon ampullák analógjai

A Decortin, a Prednisone, a Medopred hasonló a struktúrában és a terápiás hatásban a prednizolon oldathoz.

A tárolás feltételei

A parenterális adagoláshoz szükséges oldat eltarthatósága Prednizolon a gyártás napjától számított 3 év. A gyógyszert az eredeti eredeti csomagolásban, sötétben, szárazban, gyermekektől elzárva, + 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tárolni.

Prednizon ára

A Moszkvában a gyógyszertárakban a parenterális adagolásra szánt oldat csomagolásának átlagos költsége 79-85 rubel.

Prednizolon: használati utasítás

struktúra

hatóanyag: 1 ml oldat prednizolon-nátrium-foszfátot tartalmaz prednizolon formájában - 30 mg;

segédanyagok: vízmentes nátrium-hidrofoszfát, nátrium-dihidrofoszfát-dihidrát, propilénglikol, injekcióhoz való víz.

leírás

Oldatos injekció.

Farmakológiai hatás

Gyulladáscsökkentő, antiallergén, immunszuppresszív, anti-sokk és anti-toxikus hatású.

Viszonylag nagy dózisokban gátolja a fibroblasztok, a kollagén szintézis, a retikuloendothelium és a kötőszövet aktivitását (a gyulladás proliferatív fázisának gátlása), késlelteti a szintézist és felgyorsítja a fehérje katabolizmust az izomszövetben, de növeli a szintézisét a májban.

A gyógyszer antiallergiás és immunszuppresszív tulajdonságai a nyirokszövet kialakulásának gátlásával járnak, hosszan tartó használatával, a keringő T és B limfociták számának csökkenésével, a hízósejtek degranulációjának gátlásával és az antitest termelés gátlásával.

A gyógyszer anti-sokk hatása az endogén és exogén vazokonstriktor anyagokkal szembeni fokozott vaszkuláris válasz miatt következik be, a vaszkuláris receptorok katecholaminokkal szembeni érzékenységének helyreállításával és hipertenzív hatásuk fokozásával, valamint a nátrium és víz késleltetett kiválasztásával.

A hatóanyag antitoxikus hatása a fehérjeszintézis folyamatainak stimulálásában és az endogén toxikus metabolitok és a xenobiotikumok inaktivációjának felgyorsításában, valamint a sejtmembránok stabilitásának növekedésében rejlik. májsejtekben. Növeli a glikogén lerakódását a májban és a fehérje metabolizmusából származó glükóz szintézisét. A megemelkedett vércukorszint aktiválja az inzulin szekréciót. Gátolja a zsírsejtek glükózfelvételét, ami a lipolízis aktiválódásához vezet. Azonban az inzulinszekréció növekedése miatt a lipogenezist stimulálják, ami hozzájárul a zsír felhalmozódásához.

Csökkenti a kalcium felszívódását a bélben, megnöveli a csontokból való kioldódást és a vese kiválasztását. Elnyomja a hipofízis adrenokortikotrop hormon és a p-lipotropina felszabadulását, ezért a gyógyszer hosszú távú alkalmazása hozzájárulhat a mellékvesekéreg funkcionális elégtelenségének kialakulásához.

A hosszú távú terápiát megelőző fő tényezők az oszteoporózis és a Itsenko-Cushing-szindróma. A prednizolon gátolja a pajzsmirigy-stimuláló és a tüsző-stimuláló hormonok szekrécióját.

Nagy adagokban növelheti az agyszövet ingerlékenységét és csökkentheti a görcsös készség küszöbét.

Serkenti a sósav és a pepszin túlzott szekrécióját a gyomorban, és így hozzájárulhat a peptikus fekélyek kialakulásához.

farmakokinetikája

Intramuszkulárisan beadva gyorsan felszívódik a vérbe, de a vérben a maximális szinthez viszonyítva a gyógyszer farmakológiai hatása jelentősen késlelteti és 2-8 óra alatt alakul ki. A plazmában a prednizolon nagy része kötődik a transzcortinhoz (egy kortizolkötő globulinhoz), és ha telített, az albuminhoz kötődik. A fehérjeszintézis csökkenésével csökken az albumin kötési képessége, ami a prednizolon szabad frakciójának növekedését és ennek következtében toxikus hatásának megnyilvánulását eredményezheti hagyományos terápiás adagok alkalmazásakor. A felnőttek felezési ideje 2-4 óra, a gyermekeknél rövidebb. Biotranszformálódik oxidációval, elsősorban a májban, valamint a vesékben, a vékonybélben, a hörgőkben. Az oxidált formák glükuronizáltak vagy szulfatáltak, és a vesék által konjugátumokként választódnak ki. A prednizon kb. 20% -a változik a veséből a szervezetből; egy kis adag kiválasztódik az epében.

A májbetegségekben a prednizon metabolizmusa lelassul és csökkenti a plazmafehérjékhez való kötődését, ami a gyógyszer felezési idejének növekedéséhez vezet.

Használati jelzések

Intramuszkuláris, intravénás alkalmazás: a kötőszövet szisztémás betegségei: szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, periarteritis nodosa, ankilozáló spondylitis;

hematológiai betegségek: akut hemolitikus anaemia, limfogranulomatózis,

granulocitopénia, thrombocytopeniás purpura, agranulocitózis, különböző leukémiai formák;

bőrbetegségek: gyakori ekcéma, multiformus erythema exudatív, szokásos pemphigus, eritroderma, exfoliatív dermatitis, seborrheás dermatitis, psoriasis, alopecia, adrenogenitális szindróma;

vészhelyzetek: a fekélyes colitis és a Crohn-betegség súlyos formái, sokk (égés, traumás, operatív, anafilaxiás, mérgező, transzfúziós), asztmás állapot, akut mellékvese elégtelenség, májkóma, súlyos allergiás és anafilaxiás reakciók, hipoglikémiás reakciók;

Intraartikuláris beadás: krónikus poliartritisz, a nagy ízületi osteoarthritis, a reumatoid arthritis, a poszt-traumás arthritis, az ízületi gyulladás;

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység; gyomorfekély és nyombélfekély, osteoporosis, Itsenko-Cushing-betegség, tromboembóliás hajlam, veseelégtelenség, artériás hipertónia, vírusfertőzések (beleértve a vírusos szem- és bőrelváltozásokat), dekompenzált cukorbetegség, vakcinázási időszak (legalább 14 nappal azelőtt és profilaktikus immunizálás után), limfadenitis-poel-'BCG vakcinálása, aktív tuberkulózis, glaukóma, szürkehályog, termelési tünetek a mentális betegségekben, pszichózis, depresszió; szisztémás mycosis, herpetikus betegségek, szifilisz, súlyos myopathia (a myasthenia kivételével), polio (a bulbar-encephalitic kivételével), a terhesség és a szoptatás ideje.

Az intraartikuláris injekciókhoz a fertőzés az alkalmazás helyén.

Terhesség és szoptatás

A terhesség alatt a gyógyszert nem használják.

Szükség esetén a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása, a szoptatás javasolt.

Adagolás és adagolás

Nem engedélyezett a prednizon és az ugyanazon infúziós rendszerben vagy más fecskendőben lévő más gyógyszerek keverése és egyidejű alkalmazása.

A gyógyszert intravénás, intramuszkuláris vagy intraartikuláris injekcióra írják elő.

A prednizolon dózisa a betegség súlyosságától függ.

Felnőtt kezelés esetén a napi adag 4-60 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Gyermekeknek a gyógyszert intramuszkulárisan (mélyen a glutealis izomban) írják elő szigorúan az indikációk és az orvos felügyelete szerint: 6-12 éves gyermekek - 25 mg / nap, 12 évnél idősebbek - 25-50 mg / nap. A gyógyszer időtartamát és a beadott injekciók számát egyedileg határozzuk meg.

Addison-kór esetén a felnőttek napi adagja 4-60 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Súlyos fekélyes vastagbélgyulladás esetén, 8-12 ml / nap (240-360 mg prednizolon) 5-6 napig, és súlyos Crohn-betegségben, 10-13 ml / nap (300-390 mg prednizolon) 5 napon keresztül. -7 nap

Vészhelyzetben a prednizolont intravénásan, lassan (kb. 3 percen belül) vagy csepegtetjük, 30-60 mg-os dózisban. Ha az intravénás infúzió nehéz, a gyógyszert intramuszkulárisan, mélyen adják be. Ezzel az adagolási módszerrel a hatás lassabban alakul ki. Szükség esetén a hatóanyagot ismételten intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be 30-60 mg dózisban 20-30 perc alatt.

Bizonyos esetekben megengedett a megadott dózis növelése, amelyet az orvos egyenként határoz.

Felnőttek esetében az intraartikuláris beadásra szánt prednizon adagja 30 mg nagy ízületeknél, 10-25 mg közepes méretű ízületeknél és 5-10 mg kis ízületeknél. A gyógyszert 3 naponként adják be. A kezelés folyamata legfeljebb 3 hét.

Mellékhatások

A súlyos mellékhatások kialakulása az adagtól és a kezelés időtartamától függ. A mellékhatások általában hosszú távú gyógyszeres kezelés során alakulnak ki. Rövid időre valószínűtlen, hogy az előfordulásuk kockázata fennáll.

Fertőzések és inváziók: túlérzékenység bakteriális, vírusos, gombás fertőzésekre, azok súlyosságára maszkoló tünetekkel, opportunista fertőzésekkel.

Vérrendszer és nyirokrendszer: a leukociták teljes számának növekedése az eozinofilek, a monociták és a limfociták számának csökkenésével. A nyirokszövet tömege csökken. A véralvadás fokozódhat, ami trombózishoz, tromboembóliához vezet.

Endokrin rendszer és anyagcsere: a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer gátlása, a gyermekek és serdülők növekedési retardációja, menstruációs rendellenességek, nemi hormon szekréciós rendellenességek (amenorrhoea), posztmenopauzális vérzés, csillapító arc, hirsutizmus, súlygyarapodás, szénhidrát tolerancia csökkentése, súlygyarapodás, szénhidrát tolerancia csökkenése inzulin és orális cukorszint csökkentő követelmények, hiperlipidémia, negatív nitrogén és kalcium egyensúly, megnövekedett étvágy, csökkent ásványi anyagcsere és elektrolit egyensúly hipokalémiás alkalózis, hypokalemia, lehetséges folyadék és nátrium visszatartás a szervezetben.

Mentális zavarok: ingerlékenység, eufobia, depresszió, öngyilkossági hajlam, álmatlanság, labilis hangulat, fokozott koncentráció, pszichológiai függőség, mánia, hallucinációk, skizofrénia súlyosbodása, demencia, pszichózis, szorongás, alvászavarok, epilepsziás rohamok, kognitív diszfunkció (beleértve az amnéziát és károsodott tudat), fokozott intrakraniális nyomás, melyet gyermekkori hányinger és ödéma okoz.

Idegrendszer: megnövekedett intrakraniális nyomás, epilepsziás rohamok, perifériás neuropátia, paresthesia, szédülés, fejfájás, autonóm betegségek.

A látás szervei: megnövekedett intraokuláris nyomás, glaukóma, látóideg puffadása, szürkehályog, szaruhártya és sclera elvékonyodása, szemvírus és gombás fertőzések súlyosbodása, exophthalmos.

Szív- és érrendszer: miokardiális infarktus, artériás hypo-hipertónia, bradycardia, kamrai aritmia, asystolia (a gyógyszer gyors bevezetése miatt), ateroszklerózis, trombózis, vaszkulitisz, szívelégtelenség, perifériás ödéma.

Immunrendszer: allergiás reakciók, melyek halálos anafilaxiás sokkot, angioödémát, allergiás dermatitist, bőrvizsgálatok változását, tuberkulózis visszaesését, immunszuppressziót okoznak.

Emésztőrendszer: hányinger, puffadás, kellemetlen íz a szájban, dyspepsia, perforációval járó peptikus fekélyek, nyelőcső fekély, nyelőcső-kandidózis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-perforáció, gyomorvérzés, helyi ileitis és fekélyes colitis.

A gyógyszer alkalmazása során megfigyelhető az AlT, az AST és az alkalikus foszfatáz növekedése, ami általában nem fontos és a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható.

Bőr: lassulás regeneráció, a bőr atrophia, zúzódások és striák (striák), teleangiektaziya, akne, akne, hirsutismus, mikrovérzések, ekhimoz, purpura, hipo- vagy hyperpigmentatio, poststeroidny panniculitis, amelyet az jellemez, a megjelenése erythematosus, a bőr alatti göbök forró a gyógyszer szarkóma, a szarkóma leállítása után 2 héten belül.

Izom-csontrendszer: proximális myopathia, osteoporosis, ínruptúra, izomgyengeség, atrófia, myopathia, gerinc- és hosszú csonttörések, aszeptikus osteonecrosis.

Húgyúti rendszer: a vizeletképződés fokozott kockázata és a vizeletben lévő leukociták és vörösvértestek tartalma a vesék nyilvánvaló károsodása nélkül.

Általános: rossz közérzet, tartós csuklás, amikor a gyógyszer nagy dózisokban alkalmazzák, mellékvesekéreg-elégtelenség, ami artériás hipotenzióhoz, hipoglikémiához és halálhoz vezet stresszhelyzetekben, mint pl. Műtét, trauma vagy fertőzés, ha a prednizolon adagja nem nő.

A gyógyszer hirtelen megvonásával a megvonási szindróma lehetséges, a tünetek súlyossága függ a mellékvesék atrófiájától, fejfájástól, hányingertől, hasi üreg fájdalmától, izgalomtól, anorexiától, gyengeségtől, hangulatváltozásoktól, letargia, láz, myalgia, ízületi fájdalom, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, bőr fájdalom szindróma, fogyás. Súlyosabb esetekben - súlyos mentális zavarok és fokozott intracranialis nyomás, szteroid pszeudorevmatizmus a reumás betegeknél, halál.

Reakciók az injekció helyén: fájdalom, égés, pigmentációváltozás (depigmentáció, leukoderma), bőr atrófia, steril tályogok, ritkán - lipoatrofia.

túladagolás

Túladagolás esetén hányinger, hányás, bradycardia, aritmia, megnövekedett szívelégtelenség tünetei, szívmegállás lehetséges; hipokalémia, megnövekedett vérnyomás, izomgörcsök, hiperglikémia, thromboembolia, akut pszichózis, szédülés, fejfájás, hypercorticizmus tünetei alakulhatnak ki: súlygyarapodás, ödéma kialakulása, magas vérnyomás, glikozuria, hypokalemia. A pervodoz! Fovkyo''v6-os gyermekeknél a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer károsodott, Itsenko-Cushing szindróma, a növekedési hormon kiválasztódásának csökkenése, az intrakraniális nyomás növekedése.

Nincs specifikus antidotum.

Kezelés: a gyógyszer abbahagyása, szükség esetén tüneti kezelés, elektrolit-egyensúly korrekciója.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Antikoagulánsok: ha a glükokortikoidokkal egyidejűleg alkalmazzák, az antikoagulánsok hatása növekedhet vagy csökkenhet. A prednizolon parenterális beadása a K-vitamin antagonisták (fluindion, acenokumarol) trombolitikus hatását okozza.

Salicy shats és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: a szalicilátok, az indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása növelheti a gyomornyálkahártya fekélyének valószínűségét. A prednizolon csökkenti a szérum szalicilátok szintjét, növelve a vese clearance-ét. Óvatosan kell eljárni, ha a prednizon adagját hosszabb időn át alkalmazzák.

Hipoglikémiás szerek: A prednizolon részben gátolja az orális hipoglikémiás szerek és az inzulin hipoglikémiás hatását.

A májenzim induktorok, mint például a barbiturátok, a fenitoin, a piramid, a karbamazepin és a rimpampicin, fokozzák a prednizolon szisztémás clearance-ét, ezáltal csökkentve a prednizolon hatását majdnem 2-szer.

CYP3A4 inhibitorok, például eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol és oleandomicin, növelik a prednizolon eliminációját és plazmaszintjét, ami növeli a prednizolon terápiás és mellékhatásait.

Az ösztrogén az anyagcsere lassításával fokozhatja a prednizon hatását. Nem ajánlott a prednizon adagját orális fogamzásgátlót alkalmazó nőkre szabályozni, amelyek nemcsak a felezési idő növekedését, hanem a prednizolon atipikus immunszuppresszív hatásának kialakulását is elősegítik.

Fluorokinolonok: az egyidejű használat károsíthatja az íneket. Amfotericin B, diuretikumok és hashajtók: A prednizon növelheti a kálium kiválasztását a betegek testéből, akik egyszerre kapják ezeket a gyógyszereket. Immunszuppresszánsok: A prednizolon olyan aktív immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a terápiás hatások növekedését vagy különböző mellékreakciók kialakulásának kockázatát okozhatják más immunszuppresszánsokkal történő alkalmazás során. Csak némelyikük magyarázható farmakokinetikai kölcsönhatásokkal. A glükokortikoidok növelik a hányás elleni szerek antiemetikus hatását, amelyeket a hányást okozó rákellenes gyógyszerek kezelésével párhuzamosan használnak.

A kortikoszteroidok egyidejű alkalmazása esetén növelhetik a takrolimusz koncentrációját a plazmában, és ha törlik, a takrolimusz koncentrációja a plazmában csökken.

Immunizálás: a glükortikoidok csökkenthetik az immunizálás hatékonyságát és növelhetik a neurológiai szövődmények kockázatát. A glükokortikoidok élő vírusos vakcinákkal történő terápiás (immunszuppresszív) dózisainak alkalmazása növelheti a vírusos betegségek kialakulásának kockázatát. A gyógyszeres kezelés során vészhelyzeti típusú vakcinákat lehet alkalmazni.

Antikolinészteráz-gyógyszerek: myasthenia betegeknél a glükokortikoidok és az antikolinészteráz-gyógyszerek alkalmazása izomgyengeséget okozhat, különösen myasthenia gravisban szenvedő betegeknél.

Egyéb: Két súlyos akut myopathia előfordulását jelentették idős betegeknél, akik nagy dózisban doxocarium-kloridot és prednizont szedtek. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a glükokortikoidok csökkenthetik a szomatotropin hatását.

Leírták az akut myopathia előfordulását kortikoszteroidok alkalmazásával azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg neuromuszkuláris blokkolókkal (például pancuróniummal) kezeltek.

A prednizon és a ciklosporin egyidejű alkalmazásával rohamok jelentkeztek. Mivel ezeknek a gyógyszereknek egyidejű adása kölcsönösen gátolja az anyagcserét, valószínűleg gyakrabban fordulhat elő rohamok és egyéb mellékhatások, amelyek az egyes gyógyszerek monoterápiában történő alkalmazásával kapcsolatosak. Az egyidejű alkalmazás a plazmában más gyógyszerek koncentrációjának növekedését is okozhatja.

Az antihisztamin gyógyszerek csökkentik a prednizon hatását.

A prednizon és a vérnyomáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazásával csökkenthető az utóbbi hatékonysága.

Alkalmazás funkciók

A fertőző betegségek és a tuberkulózis látens formái esetében a gyógyszert csak antibiotikumokkal és tuberkulózisellenes szerekkel kombinálva kell előírni. Szükség esetén a prednizolon alkalmazása az orális hipoglikémiás szerek vagy antikoagulánsok bevételének hátterében az utóbbi adagolási rendjét kell beállítani. A thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknél a hatóanyagot csak intravénásan alkalmazzák.

A kezelés abbahagyása után előfordulhat az elvonási szindróma kialakulása, a mellékvese elégtelensége, valamint a betegség súlyosbodása, amellyel összefüggésben prednizont írtak elő. Ha a prednizonnal történő kezelés befejezése után funkcionális mellékvese elégtelenség figyelhető meg, a gyógyszer alkalmazását azonnal újra kell kezdeni, és az adagot nagyon lassan és óvatosan kell csökkenteni (például a napi adagot 2-3 mg-ra kell csökkenteni 7-10 napig). A hypercortisolism kialakulásának veszélye miatt a kortizonnal történő új kezelési folyamatot, néhány hónapig tartó prednizonnal történő hosszú távú kezelés után mindig alacsony kezdeti dózisokkal kell kezdeni (kivéve az életveszélyes akut állapotokat).

A prednizon és a diuretikumok együttes alkalmazásakor gondosan ellenőrizni kell az elektrolit-egyensúlyt. A hypokalemia megelőzése érdekében hosszú távú prednizonnal történő kezelés esetén szükséges a kálium-készítmények és a megfelelő étrend előírása az intraokuláris nyomás lehetséges növekedése és a szubapszuláris szürkehályog kialakulásának kockázata miatt.

A kezelés során, különösen hosszú, szükséges a szemész megfigyelése. A nagy dózisú prednizon történetében a pikkelysömörre utaló jelzések esetében rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

Ha előfordult a pszichózis, a görcsök, a prednizont csak a minimális hatásos dózisokban szabad alkalmazni.

Rendkívül óvatosan kell előírni a migrénes gyógyszert, a parazita betegségek (különösen az amebiasis) adatainak jelenlétében.

A gyermekek prednizont szedtek rendkívül óvatosan.

Az immunhiányos állapotokra (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést is) különös óvatossággal kell előírni. A közelmúltban miokardiális infarktus után is óvatosan írja elő (akut, szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a nekrózis fókusza megnőhet, hegszövet alakulhat ki, a szívizom megszakad).

Különleges óvatossággal írja elő a májelégtelenséget, a hipoalbuminémia előfordulását, az elhízás III - IV fokát.

A nők a menopauza alatt át kell vizsgálniuk az osteoporosis lehetséges előfordulását.

A glükokortikoidokkal hosszú ideig történő kezelés során ajánlott a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, a vizeletben és a vérben a glükóz szintjének meghatározása, a széklet okkult vérvizsgálata, a véralvadás elemzése és a gerinc radiológiai ellenőrzése. A glükokortikoidokkal történő kezelés megkezdése előtt a gyomorfekély és a nyombélfekély kizárásához szükséges a gyomor-bél traktus alapos vizsgálata.

Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet gépjárművezetés közben vagy más mechanizmusokkal.

A prednizonnal kezelt betegeknek tartózkodniuk kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabbá teszik a mentális és motoros válaszokat.

prednizolon

Az injekciós oldat tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás vagy zöldes-sárgás.

Segédanyagok: nikotinamid, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.

1 ml - ampullák (3) - műanyag raklapok (1) - kartondobozok.

Szintetikus glükokortikoid gyógyszer, a hidrokortizon dehidratált analógja. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokkal szemben.

Ez kölcsönhatásba lép a specifikus citoplazmatikus receptorokkal (a GCS receptorai minden szövetben, különösen a májban) olyan komplex kialakulásával járnak, amely fehérjék képződését indukálja (beleértve a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozó enzimeket).

Fehérje-anyagcsere: csökkenti a plazmában lévő globulinok számát, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin arányának növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.

A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraszervezi a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), a hypercholesterolemia kialakulásához vezet.

Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (fokozott glükózfelvétel a májból a véráramba); növeli a foszfoinolpiruvát karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

A víz és az elektrolit anyagcseréje: megtartja a Na + -ot és a vizet a szervezetben, serkenti a K + kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a Ca 2+ felszívódását a gyomor-bél traktusból, csökkenti a csontszövet mineralizációját.

A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének kiváltása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organelle-membránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszára hat: gátolja a prosztaglandin szintézisét az arachidonsav szintjén (lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja a endopereas bioszintézisét, a gyulladást elősegítő leukotriéneket, allergiákat stb.), A "gyulladásos citokinek" citokinek szintézisét. a tumor nekrózis faktor alfa és mások); növeli a sejtmembrán rezisztenciáját különböző károsító tényezők hatására.

Az immunszuppresszív hatást a limfoid szövetek, a limfocita-proliferáció (különösen a T-limfociták) elnyomása, a B-sejt-migráció elnyomása és a T- és B-limfociták kölcsönhatása, valamint a citokinek (interleukin-1, 2; gamma-interferon) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlása okozza. és csökkentett antitest termelés.

Az antiallergiás hatás az allergiás mediátorok szintézisének és szekréciójának, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin-bazofilek és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása eredményeként alakul ki, a keringő bazofil, T és B limfociták és zsírsejtek számának csökkenése; lymphoid és kötőszövet kialakulásának elnyomása, az effektorsejtek érzékenységének csökkentése az allergia mediátoraihoz, az antitest termelésének elnyomása, a test immunválaszának megváltozása.

Obstruktív légúti megbetegedések esetén a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlása, a nyálkahártya-ödéma megelőzése vagy csökkentése, a hörgő epitélium eozinofil infiltrációjának csökkentése és a keringő immunkomplexek lerakódása a bronchalis nyálkahártyában, valamint a nyálkahártya erodálódásának és deszkamációjának gátlása. Növeli a kis és közepes kaliberű hörgők béta-adrenoreceptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokhoz és az exogén szimpatomimetikumokhoz, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelés csökkentésével.

Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját és az endogén kortikoszteroidok másodlagos szintézisét.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövet kialakulásának lehetőségét.

A gyógyszer legfeljebb 90% -a kötődik plazmafehérjékhez: transzcortin (kortizolkötő globulin) és albuminhoz.

A prednizolont a májban, részben a vesékben és más szövetekben metabolizálják, főként glükuronsavval és kénsavval konjugálva. A metabolitok inaktívak.

Glomeruláris szűréssel kiválasztódik az epébe és a vizeletbe, és 80-90% -ban reabszorbeálódik. A dózis 20% -a változatlanul kiválasztódik a vesék által. T1/2 a plazmából 2-3 órás bevitel után

A prednizolont sürgősségi terápiában alkalmazzák olyan körülmények között, amelyek a GCS koncentrációjának gyors növekedését igénylik a szervezetben:

- sokkállapotok (égés, traumatikus, operatív, mérgező, kardiogén) - a vazokonstriktorok, a plazmahelyettesítő gyógyszerek és más tüneti terápia hatástalanságával;

- allergiás reakciók (akut súlyos formák), vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakciók;

- az agy duzzanata (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtétet, sugárterápiát vagy fejsérülést);

- bronchialis asztma (súlyos), asztmás állapot;

- A kötőszövet szisztémás betegségei (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);

- akut mellékvese elégtelenség;

- akut hepatitis, májkóma;

- a gyulladás csökkentése és a cicatriciális összehúzódások megelőzése (mérgezés esetén cauterizáló folyadékkal).

Egészségügyi okokból történő rövid távú használat esetén az egyetlen ellenjavallat a prednizon vagy a gyógyszer összetevői iránti túlérzékenység.

Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a GCS-t csak akkor szabad alkalmazni, ha az feltétlenül feltüntetett, és a kezelőorvos különösen gondosan felügyeli.

Óvatosan a gyógyszert az alábbi betegségekre és állapotokra kell felírni:

- gyomor-bélrendszeri betegségek - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens gyomorfekély, újonnan létrehozott bél anasztomosis, nem specifikus fekélyes vastagbél, perforáció vagy tályogképződés veszélye, divertikulitisz;

- vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazita- és fertőző betegségek (jelenleg vagy nemrégiben szenvedtek, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpes simplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidosis; szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett.

- az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel), a BCG vakcinázását követő limfadenitis;

- immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést);

- a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a közelmúltban elszenvedett szívinfarktust is - akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókuszában elterjedhet, lassíthatja a hegszövet kialakulását, következésképpen a szívizomtöredezés), súlyos krónikus szívelégtelenség, t artériás hipertónia, hiperlipidémia);

- endokrin betegségek - cukorbetegség (beleértve a csökkent szénhidrát toleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Cushing-kór, elhízás (III-IV. stádium);

- súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis;

- hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító körülmények;

- szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, poliomielitisz (kivéve a bulbar encephalitis), nyílt és szögű záró glaukóma;

A prednizolon adagját és a kezelés időtartamát az orvos állapítja meg, a betegség bizonyítékától és a betegség súlyosságától függően.

A prednizolont a / be (csepegtető vagy jet) vagy / m-ben adják be. In / in a gyógyszer általában adják első jet, majd csöpög.

Akut mellékvese elégtelenség esetén egyetlen adag 100-200 mg 3-16 napig.

A bronchialis asztma esetén a hatóanyagot a betegség súlyosságától és a komplex kezelés hatékonyságától függően 75-675 mg / kezelési kurzus 3 és 16 nap között adják be; súlyos esetekben a dózis 1400 mg-ra emelhető a kezelés egyes szakaszaiban, és fokozatosan csökken az adag.

Az asztmás állapotban a prednizolont 500-1200 mg / nap dózisban adják be, majd 300 mg / napra csökkenti és a fenntartó adagokra vált.

A tirotoxikus válságban a hatóanyag 100 mg-ját napi 200-300 mg-os dózisban adják be; ha szükséges, a napi adag 1000 mg-ra emelhető. Az adagolás időtartama függ a terápiás hatástól, általában 6 napig.

A standard terápiával szemben rezisztens sokkban a terápia kezdetén a prednizolont általában beadják, majd csepegtetjük. Ha 10-20 percen belül a vérnyomás nem nő, ismételje meg a gyógyszer injekcióját. A sokkból való kilépés után a csepegtető továbbra is stabilizálja a vérnyomást. Egyszeri adag 50-150 mg (súlyos esetekben, legfeljebb 400 mg). A gyógyszert 3-4 óra múlva újra adagoljuk, a napi adag 300-1200 mg lehet (ezt követően csökkentve az adagot).

Akut vese- és májelégtelenség esetén (akut mérgezés esetén, posztoperatív és postpartum periódusokban stb.) A prednizolont 25-75 mg / nap adagban adják be; indikációk jelenlétében a napi dózis 300-1500 mg / nap-ra emelhető.

Rheumatoid arthritisben és szisztémás lupus erythematosusban a prednizolont a szisztémás hatóanyag mellett 75-125 mg / nap dózisban adják be legfeljebb 7-10 napig.

Akut hepatitisben a prednizolont 75-100 mg / nap 7-10 napig adják be.

Mérgezés esetén az emésztőrendszer és a felső légutak égési sérülése esetén a prednizolont 75-400 mg / nap dózisban, 3-18 napig kell felírni.

Ha nem lehetséges / bevinni a prednizolont / m-ben azonos dózisban. Az akut állapot leállítása után a prednizolont orálisan, tablettákban adják be, majd fokozatosan csökkenti az adagot.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen megállítani!

A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a prednizolon cirkadián ritmusának követésétől függ.

A prednizolon alkalmazásával megjegyezhető:

Endokrin rendszer: csökkentése glükóztolerancia, szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, izomgyengeség, striák), késleltetett szexuális fejlődés a gyermekeknél.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, eróziós nyelőcső, gyomor-bél vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, meteorizmus, csuklás. Ritka esetekben - a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

Mivel a szív-érrendszer: aritmiák, bradycardia (akár szívmegállásig); kialakulása (prediszponált betegeknél) vagy a szívelégtelenség fokozott súlyossága, az elektrokardiogram változása, jellemző a hypokalemia, a megnövekedett vérnyomás, a hypercoaguláció, a trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassulása, ami a szívizom szakadásához vezethet.

Idegrendszeri rendellenességek: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intracraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, a kisagy pszeudotomora, fejfájás, görcsök.

Az érzékek részéről: hátsó szubapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, amely a látóideg esetleges károsodását okozhatja, a szem szekunder bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzésének kialakulására, a szaruhártya trófiai változásaira, az exophthalmosra, a hirtelen látásvesztésre (parenterális beadással a fejben, nyakban, orrban) héj, a fejbőr lehetséges a kristályok lerakódása a szem edényeiben).

Az anyagcsere részéről: fokozott kalcium kiválasztódás, hypocalcemia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebomlás), fokozott izzadás.

Állandó ásványokortikoid aktivitás: folyadék és nátrium visszatartás (perifériás ödéma), hypernatremia, hipokalémiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Az izom- és izomrendszer részei: a gyermekek lassabb növekedése és a csontosodás folyamata (az epifizikus növekedési zónák korai lezárása), osteoporosis (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a humerus fejének és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izomtörés, szteroid myopathia, izomtömegcsökkenés (atrófia).

A bőr és a nyálkahártya részei: késleltetett sebgyógyulás, petechiae, ekchimózis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, nyúlványok, a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, helyi allergiás reakciók.

Helyi, parenterális adagolás esetén: égés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció helyén, fertőzés az injekció helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció helyén; A bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája i / m beadása után (különösen veszélyes a deltoid izom bevezetése).

Egyéb: a fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és vakcinázás hozzájárul a mellékhatás előfordulásához), leukocyturia, "kivonási" szindróma.

A fent leírt mellékhatások lehetséges javítása.

Szükséges a prednizolon adagjának csökkentése. Tüneti kezelés.

A prednizolon és más intravénás szerek közötti gyógyszer-inkompatibilitás lehetséges - ajánlott a gyógyszert külön-külön beadni más gyógyszerektől (bolusban vagy egy másik oldatban). Amikor prednizolon oldatot heparinnal keverünk össze, csapadék képződik.

A prednizon egyidejű kinevezése:

a máj mikroszóma enzimek induktorai (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) csökkentik koncentrációját;

a diuretikumok (különösen a "tiazid" és a karbon-anhidráz inhibitorok) és az amfotericin B - a testből a K + megnövekedett clearance-ét és a szívelégtelenség fokozott kockázatát eredményezhetik;

nátrium-drogokkal - az ödéma és a magas vérnyomás kialakulásához;

szívglikozidok - a tolerancia romlik, és a kamrai extrasitolia valószínűsége megnő (az indukált hypokalemia miatt);

közvetett antikoagulánsok - gyengítik (ritkán fokozzák) hatásukat (dózismódosítás szükséges);

antikoagulánsok és trombolitikus szerek - növeli a gyomor-bélrendszeri fekélyek vérzésének kockázatát;

etanol és nem szteroid gyulladáscsökkentők - növeli az eróziós és fekélyes elváltozások kockázatát a gyomor-bél traktusban és a vérzés kialakulását (az artritisz kezelésében az NSAID-okkal kombinálva csökkentheti a GCS adagját a terápiás hatás összegzése miatt);

paracetamol - növeli a hepatotoxicitás kockázatát (a máj enzimek indukcióját és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulását);

acetilszalicilsav - felgyorsítja kiválasztódását és csökkenti a vér koncentrációját (a prednizon eltörlésével a vérben a szalicilátok szintje nő, és növeli a mellékhatások kockázatát);

inzulin és orális hipoglikémiás szerek, vérnyomáscsökkentők - csökkenti azok hatékonyságát;

D-vitamin - csökkentette a Ca 2+ bélben történő felszívódására gyakorolt ​​hatását;

szomatotróp hormon - csökkenti az utóbbi hatásosságát és prazikvantellel - koncentrációjával;

Az M-holinoblokatorami (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátokat - segít növelni az intraokuláris nyomást;

izoniazid és meksiletin - növeli az anyagcserét (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet.

A szén-anhidáz inhibitorok és a „hurok” diuretikumok növelhetik az osteoporosis kockázatát.

Az indometacin, amely a prednizont az albuminnal való kapcsolatából eltolja, növeli a mellékhatások kockázatát.

Az ACTH fokozza a prednizon hatását.

Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a prednizon által okozott osteopathia kialakulását.

A ciklosporin és a ketokonazol, amely lassítja a prednizon metabolizmusát, egyes esetekben növelheti toxicitását.

Az androgének és szteroid anabolikus gyógyszerek egyidejű kinevezése prednizonnal elősegíti a perifériás ödéma és a hirsutizmus kialakulását, akne megjelenése.

Az ösztrogének és az orális ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók csökkentik a prednizon clearance-ét, amelyhez a hatás súlyosságának növekedése is járhat.

A mitotán és a mellékvesekéreg funkcióinak más inhibitorai szükségessé tehetik a prednizon adagjának növelését.

Az élő vírusellenes vakcinák egyidejű alkalmazásával és más típusú immunizálással összefüggésben fokozza a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az azatioprin növelik a szürkehályog kialakulásának kockázatát, amikor prednizont írnak elő.

Egyidejű alkalmazása antithyroid gyógyszerekkel csökken, és a pajzsmirigy hormonokkal - növeli a prednizolon clearance-ét.

A prednizolonnal (különösen hosszú távú) történő kezelés során szemészeti, vérnyomás-, víz- és elektrolit-egyensúlyt, valamint perifériás vér és vércukorszint képeket kell megfigyelni.

A mellékhatások csökkentése érdekében antacidákat írhat elő, valamint növelheti a K + bevitelét a szervezetben (étrend, kálium készítmények). Élelmiszereknek gazdag fehérjékben, vitaminokban, korlátozott mennyiségű zsírral, szénhidráttal és sóval.

A gyógyszer hatása fokozott a hypothyreosisban és a májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer súlyosbíthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. A pszichózis előfordulását jelezve a nagy dózisú prednizolont az orvos szigorú felügyelete alatt kell előírni.

Óvatosan kell alkalmazni akut és szubakut szívinfarktusban - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassítása és a szívizom szakadása.

Fenntartó kezelés során (pl. Műtét, trauma vagy fertőző betegségek) stresszes helyzetekben a gyógyszer adagját a GCS fokozott igénye miatt kell módosítani.

Hirtelen törléssel, különösen a nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, lehetséges a megvonási szindróma kialakulása (anorexia, hányinger, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom és általános gyengeség), valamint a betegség súlyosbodása, amelyre a prednizolont előírták.

A prednizolon-kezelés alatt a vakcinázást nem szabad hatékonyságának (immunválasz) csökkenése miatt adni.

A prednizolont a köztes fertőzések, szeptikus állapotok és a tuberkulózis előírásakor a baktericid hatású antibiotikumokat egyidejűleg kell kezelni.

Prednizolonnal hosszú távú kezelésben részesülő gyermekeknél a növekedés és a fejlődés dinamikájának gondos monitorozása szükséges. Azok a gyermekek, akik a kezelés idején a kanyaró vagy csirke pórussal érintkeztek, specifikus immunoglobulinokat írnak elő megelőzően.

A mellékvese-elégtelenség helyettesítő kezelésének gyenge ásványi-kortikoid hatása miatt a predikizolont ásványokortikoiddal kombinációban alkalmazzák.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet, és szükség esetén korrekt terápiát kell végezni.

Megjelenik az osteo-ízületi rendszer röntgenszabályozása (a gerinc képe, kéz).

A vese és a húgyutak látens fertőző betegségeiben szenvedő betegeknél a prednizon leukocituria kialakulását okozhatja, amely diagnosztikai értékkel járhat.

A prednizolon növeli a 11- és 17-hidroxi-ketokortikoszteroidok tartalmát.

Ha a terhességet (különösen az első trimeszterben) csak egészségügyi okokból használják. A terhesség alatti hosszú távú kezelés esetén a magzati növekedési zavar lehetősége nem zárható ki. A terhesség harmadik trimeszterében történő alkalmazás esetén fennáll a mellékvese kéreg atrófiája a magzatban, ami az újszülöttnél pótcserét igényelhet.

Mivel a kortikoszteroidok behatolnak az anyatejbe, szükség esetén a szoptatás során a szoptatás ideje alatt a szoptatás megszakítása javasolt.