Az angioödéma okai, tünetei és kezelése

Az allergiás ajkak duzzanata veszélyes az életre és az egészségre, ezért tudnunk kell, hogyan kell segíteni magunkat és másokat ebben a helyzetben.

A szájüregödéma az angioödéma gyakori következménye - olyan betegség, amely a bőr alatti szövet gyulladása és a nyálkahártya allergia által kiváltott. Először a betegség klinikai képét a német orvos Heinrich Ireneus Kvinka írta le és tanulmányozta, akinek a nevét nevezték el.

A tünetek minden emberben előfordulhatnak, bár a gyermekek és a fiatal nők érzékenyebbek a betegségre. Az ajkak leggyakoribb duzzanata, amely az arc és a nyak más területeit érinti.

Ritkán a végtagok, ízületek vagy belső szervek duzzanata. Különösen ébernek kell lennie az allergiára hajlamos embereknek.

Klinikai tünetek

Ha az allergiát okozó anyag belép a szervezetbe, a hisztamin nagy mennyiségben termel egy személy vérében. Az ajkak az ajkakban áteresztőbbek, duzzadnak. Ennek oka lehet:

  • pollen;
  • háztartási vegyszerek;
  • élelmiszeripari termékek;
  • gyógyszerek;
  • rovarcsípések;
  • kozmetikumok és parfümök;
  • napsugarak.

A duzzanat azonnal vagy néhány órán belül megjelenhet. A légzés nehéz, mivel az ödéma befolyásolja a nyálkahártyákat. A viszketés szinte soha nem történik meg. Az érintett területen a szövetek feszültsége van, a bőr rugalmas, de fájdalommentes. Kétféle angioödéma létezik:

A második típusú ödéma örökletes, az ilyen szervek hibás működésétől függően:

  • pajzsmirigy;
  • gyomor;
  • máj
  • immunrendszer.

A beteg testében nagyon kevés a kallikrein és a C-észteráz inhibitorok, amelyek blokkolják a hisztamint, aminek következtében minden alkalommal, amikor az allergénnel érintkezik, duzzanat léphet fel. Gyakran lehetetlen megállapítani az allergiás reakció pontos okait.

Diagnózis készítése

Az angioödéma első tüneteinek megjelenése után azonnal mentőt kell hívnia, vagy konzultálnia kell egy orvoshoz. Csak az orvos diagnosztizálja és megállapítja a helyes diagnózist, majd előírja a megfelelő átfogó kezelést. Laboratóriumi körülmények között allergiás vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy pontosan mi okozza a bőr alatti edények duzzanatát.

Elsősegély

Az ilyen allergiás reakciók, mint például az ajkak puffadása, nagyon veszélyesek. Ezért szükség van az elsősegélynyújtásra, hogy megakadályozzuk a lehetséges fulladást. Fokozatos lépések a beteg segítésében:

  • hívjon mentőt;
  • kényelmesebb a beteg elhelyezése;
  • adjon annyi folyadékot, amennyit csak lehet;
  • a reakció gyengítése érdekében ajánlott egy gramm / liter mennyiségű vizes szódával iszni;
  • adjon semmilyen antihisztamint;
  • tegyen egy hideg tömörítést a puffadt területre;
  • ha a rovarcsípés következtében gyulladás lép fel, gyorsan el kell távolítania a szúrást, mérget és fertőtlenítenie kell a helyet;
  • friss levegőáramlást biztosít.

Nehéz esetekben az egészségügyi dolgozók megérkezésekor az adrenalin oldatot szubkután injekciózzák be. Segít megszüntetni a tüneteket és a tüneteket.

Quincke-betegség kezelése

Az ajkak duzzanatának komplex kezelése szükséges. Kezdeni a tüneteket megszüntető gyógyszerek szedését. Az antihisztaminok bármelyikét használhatja. Segítik a beteg légzését. A kezelőorvos is előírhatja:

  • hormonterápia - Prednizolon vagy Dexazone;
  • diuretikumok - Lasix sóoldattal hígítva;
  • inhibitorok - Contrycal, Epsilon;
  • gyógyszerek a mérgezés enyhítésére;
  • az idegrendszert erősítő gyógyszerek - kalcium-glükonát, aszkorbinsav;
  • kórházi ellátás (vészhelyzet esetén).

Gyakran előfordul, hogy a kezelőorvos azt írja elő, hogy az aszkorutin, amely gátolja az érrendszeri permeabilitást, nem teszi lehetővé a vérből származó hisztamint a szubkután rétegekbe való bejutáshoz. Ha a kezelés azonnal megkezdődött, az ajkak nyálkahártyájának duzzadása nagyon gyorsan eltűnik.

Lehetséges szövődmények

A betegség legveszélyesebb szövődménye a tünetek gyors fejlődése. Ez különösen igaz az ajkak duzzanataira, a gége, ami súlyos köhögéshez és légzési nehézséghez vezet. Elsősegélynyújtás a lehető leggyorsabban.

A belső szervek ödémája, a gyomor-bél nyálkahártya, a tünetek hasonlítanak a peritonitisre. Erősen növekvő fájdalmat okoz a hasban, csökken a bélmozgás.

A vizelet és a nemi szervek gyulladása akut cisztitiszként jelentkezik: fájdalom és vizeletmegtartás. Az ilyen tünetek helyes felismerése és a kezelés előírása gyorsan meghiúsul, ami ezt követően komplikációkhoz vezet.

Nem kevésbé veszélyes, ha a duzzanat az arcterületen nyilvánul meg. Az ödéma könnyen terjedhet az agy bélésére. A meningitis során fellépő tünetekkel összefüggő tünetek:

  • szédül;
  • A hányinger;
  • súlyos hányás.

Az orvosok szakképzett segítsége nélkül és a laboratóriumi kutatás nem elég. Ellenkező esetben halálhoz vezet.

A veszélyek az angioödéma megismétlődése. Amikor a gyulladás az ajkak, a légcső, a hörgők és a tüdő területén helyezkedik el, azonnali orvosi ellátásra van szükség, mivel elkezdődik az akut levegőhiány és a gyors fulladás.

Betegségmegelőzés

Azok, akik nem voltak betegek, megakadályozhatják a szubkután rétegek és vérerek tüneteit és duzzanatait laboratóriumi vizsgálatokkal a vérben lévő allergének jelenlétére. Azoknál a betegeknél, akik angioödémát szenvedtek, ajánlott:

  • szigorú étrend;
  • az allergén teljes kizárása (ha ismert);
  • a betegség kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezőkkel való érintkezés hiánya;
  • antihisztamin gyógyszerek szedése;
  • fertőzési források kezelése - kariesz, krónikus angina, férgek jelenléte;
  • az allergiák bármely megnyilvánulása esetén - sürgősen hívja fel az orvost.

Veszély a jövő múmiákra

Ez a betegség a terhesség alatt jelentkezhet az utolsó trimeszterben a késői toxikózis és a folyadék visszatartás miatt. Vannak duzzanat, nyomás emelkedés, a vizeletben lévő fehérje szintje. Nem csak a nő szenved, hanem a gyermeke is. A gyulladás patológiákhoz és nehézségekhez vezethet a szülés során. Sürgős kórházi kezelés ajánlott.

Mi a teendő, ha az ajkak megduzzadnak?

Mivel az ajkak nemcsak arc díszeként szolgálnak, hanem a belső világnak is az ajtók (az emésztő- és légzőrendszerek elején szolgálnak), az állapot, amikor duzzadt, vagy az egyik ajak hirtelen felrobbant („megduzzadt ajak”, ahogy mondják) a súlyos változások kezdete lehet. a testben.

Lehet, hogy nagyon kevés idő van ahhoz, hogy eldöntse, mit kell tennie ebben az esetben, alig elegendő lehet a mentőszám tárcsázásához. Ez olyan helyzetben van, amikor ismert, hogy az ajak megduzzad a csapástól, nem siethet, de a növekedés szó szerint a percben, valamint a szervezet általános reakciójának helyi jelenségével, a lehető leggyorsabbnak kell lennie az áldozat kórházba történő szállítása során.

Az ajkak duzzanatának lehetséges okai

A szöveti sűrűség előfordulásának minden lehetséges oka (az ajkak enyhe duzzadásától a szélsőséges fokig, amikor az ajak szó szerint duzzadt) kategóriákba osztható.

Alsó ajak ég

A térfogat- és tömegváltozás tényezők miatt következik be:

  • traumatikus;
  • allergiák;
  • fertőző;
  • mások.

A leggyakoribb traumatikus kategóriában:

  • forró folyadékokkal, magas hőmérsékletű ételekkel, krónikus cauterizációval (főleg az alsó ajakkal) éget, amikor csövet használ vagy cigarettát dohányoz a szűrőn;
  • napsütés a tenger korlátlan használata vagy a szolárium visszaélése miatt.

Ez magában foglalja az ajkak traumatikus tényezővel való közvetlen érintkezéséből eredő károkat is:

  • a sorból vagy egy hibás fogból;
  • fogászati ​​vagy sebészeti műszerek;
  • sárgaréz csukló vagy más dobogó eszköz;
  • egy boksz- vagy kickbox-verseny végtagja;
  • kemény felület, amikor lefelé esik;
  • véletlen téma egy túraútvonalban, üzleti vagy hivatalos feladatok végrehajtásakor és egy másik környezetben.

A fertőző tulajdonságok ajak-duzzanatának okai a következőkből eredő változásokat tartalmazzák:

  • bakteriális, gombás, vírusos károsodás a szájüreg szövetében;
  • a bőr általános bakteriális fertőzése az ajkak bevonásával.

Ebben a szakaszban különös figyelmet érdemelnek az ajkak (vagy mindkettő) duzzanata a herpesz következtében.

A meglehetősen ritka okok csoportja az eseteknek tulajdonítható:

  • preeklampszia terhesség alatt;
  • cheilitis, Rosenthal-Melkerson-szindróma (amikor a felső ajak megduzzadt és így is életben marad), örökletes eredetű angioödéma;
  • ajak rák

Vagy magáncélú (helyi) megnyilvánulások a terhes nők és más betegcsoportok általános ödéma szindróma hátterében: a szöveti anyagcsere zavarai miatt:

  • szív, vese, májelégtelenség;
  • fehérje éhezés;
  • vérátömlesztések.

Az ödéma allergiás kialakulásában a provokáló tényezők lehetnek:

  • élelmiszer-összetevők;
  • pollen;
  • gyógyszer komponensek;
  • a háztartási vegyszerek és kozmetikumok összetételében lévő anyagok;
  • allergének a por összetételében (otthon, szőnyeg, könyv);
  • szerves vegyületek, amelyekből gyapjú, leölés, háziállatokból készült bőr, madarak és takarmányok állnak;
  • mérgek, amelyeket rovarcsípések (méhek, darázsok) vagy szúnyoghártya-beinjektáltak, amikor megharapják a bőrbe, és hasonló hatású anyagokat.

Átfogó videó az allergiák okairól:

Belső patológiák

Az ödémás deformitás (különösen az ajkak) oka a biokémiai reakciók természetes lefolyásának torzulása, amely meghatározza az immunvédelem szintjének megfelelőségét. Ennek eredményeképpen még a saját fehérjéi és más kémiai vegyületek, amelyek a test szövetei részét képezik, idegennek tekintik, és veszélyt jelentenek a test létezésére.

A leghíresebb az AIDS-állapot (HIV-szindróma).

Más, saját szövetekkel szemben (agresszív agresszió) kifejezett agresszióval rendelkező betegségek közé tartoznak az alábbi immunhiányos állapotok:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • rheumatoid arthritis;
  • sclerosis multiplex;
  • scleroderma;
  • Addison-Birmer anémia;
  • Hashimoto tiroiditis;
  • Syogren-szindróma (Sjogren), Wiskott-Aldrich;
  • újszülöttek hemolitikus betegsége (hemolitikus anaemia);
  • albinizmus;
  • bizonyos típusú leukopenia, thrombocytopenia és más immunbetegségek auto-agresszióval.

A duzzadt ajak az allergiák megnyilvánulása

Az ödéma az allergiás reakciók kötelező összetevője - a szervezet megpróbálja elmosni az irritálószert a szekretált folyadékkal, vagy jelentősen hígítani. Az ajkak, mint a szövetek megfelelő lazaságú szerkezete, reagál a fenyegetésre (valódi vagy képzeletbeli) az első egyikére, és a válasz súlyosságát mindig a maximális erő és exponencia jellemzi.

A gyorsan növekvő ödéma mellett az arc ezen a területén az allergia megnyilvánulása a beteg érzése és objektív jelei:

  • súlyos viszketés, ami a karcolás vágyához vezet, dörzsölje az érintett területet;
  • felszakadás, bizsergés, égés, fájdalommal vagy zsibbadással váltakozó érzések, "merevség".

A fényes hiperémia helyett a lila és kékes árnyalatok változó intenzitása váltja fel, kezdetben a fájdalom, tapintási és hőmérsékletérzékenység szélsőséges szintjére emelkedett, majd elhalványult. A test feszülté válik, mintha belsejéből felfújna volna, ugyanakkor a szerkezet fellazul, mintha „morzsás”, „csomós”.

Tünetek és allergiás reakció diagnózisa

Az ajkak állapotának megváltozásával járó helyi megnyilvánulások mellett minden szerv és rendszer részt vesz a reakcióban.

A jelenség általános képét a „feszültség” kifejezés jellemzi: feszült köhögés, vörös arc, intenzíven lüktető nyakvénák, „őrült” szívverés.

A légutakban a nyálkahártya túltermelése, amikor a duzzanat következtében egyidejűleg csökkenti a lumenüket, légzési nehézséget okoz (akár a fulladásból eredő halál veszélye is).

Az utóbbi tényező súlyosságának növekedésével a szív és az erek aktivitási módjának megfelelő változásai nőnek:

  • növeli a szív összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát;
  • a vérnyomás számai emelkednek;
  • a perifériás pulzus jellemzői megváltoznak.

Az orrnyálkahártya szerkezetének megváltozása reflex tüsszögéshez és orrfolyáshoz vezet, valamint a könnycsepp és a fotofóbia (a szem nyálkahártya bevonása miatt), valamint a felső légutakban ugyanezen folyamatok köhögéshez vezet.

A vér oxigenizációjának és a szén-dioxid feleslegének csökkenése megváltoztatja az intenzitás (bőr és nyálkahártyák) színét, először hiperémia uralkodik a cianózis növekedésével a folyamat későbbi szakaszaiban.

A belső szervek reakciója (a sima izmok megnövekedett aktivitása miatt) a mirigyek és üreges szervek kiválasztási funkcióinak növekedésével jár:

  • hasmenés;
  • gyakori vizelés (pollacyuria);
  • keserűség a szájban;
  • hányinger és ezt követő hányás;
  • fejfájás és szédülés (agyvérzés és az agy hypoxia miatt):
  • bőséges izzadás;
  • remegés a testben, hidegrázással váltakozva.

A szervezet reakciójának súlyossága nem feltétlenül szükséges a szélsőséges korlátok eléréséhez - mindez a következőktől függ:

  • az allergén expozíció időtartamának időtartama;
  • a védelmi mechanizmusok rendellenességeinek mértéke;
  • a szenzitizáció szintje az ügynök számára - „börtönbüntetés” rá és sok más tényező.

Elsősegély és további kezelés

Egy egyszerű esetben (ha már bejártunk egy olyan szervezetbe, amely már ismeri a szervezetet) a kórházi ellátás szükségessége általában nem szükséges - elegendő egy antihisztamin rendelkezésre állni egy allergiás hajlamú személy elsősegélycsomagjában:

E források hatástalanságával (a szervrendszeri megbetegedések növekedésével és a beteg általános állapotának romlásával) speciális orvosi ellátás nyújtása szükséges, különösen súlyos esetekben újraélesztés.

A kezelés fő területei a következők:

  • a szervezet saját hormonjainak mesterségesen beadott mennyiségének feltöltése;
  • a kardiovaszkuláris rendszer általános hangjának fenntartása a vérkeringés stabilizálásával a következő szakaszokban;
  • a légutak helyreállítása (a vér normál gázösszetételének helyreállítása, sav-bázis egyensúlya és szöveti metabolizmusa).

Az angioödéma kezelése

A régóta fennálló hagyomány szerint angioödémának is nevezett állapot a könnyű változatban olyan eset, amikor van idő gondolkodni - mit kell tennie, milyen gyógyszert kell inni, és súlyos - nem ad időt arra, hogy kitaláljuk, melyik orvos forduljon.

A kérdés itt már nem arról szól, hogy hogyan lehet eltávolítani a daganatot az ajakról, hanem arról, hogy az ajkak tumorával együtt, hogy gyorsan eltávolítsák az allergiás mellékhatásokat más területeken. A beteg élete függ a környezeti reakció sebességétől.

Az állapot lényege a kapilláris permeabilitás gyors növekedése, amely szó szerint a test egyes részeinek (régiói) edematikus folyadékával történő "beáramlását" eredményezi.

A szindróma kedvelt külső lokalizációja az arc (teljes vagy részleges roham), nyak, egy vagy mindkét végtag (felső vagy alsó) és a nemi szervek területe. Súlyos esetekben a belső szervek szenvednek, és a meningerek bevonása stroke-hoz vagy más agyi keringési zavarhoz, a belek - peritonitishez és a légutak lokalizációjához vezethet - a fulladás következtében halálhoz.

Az angioödéma kialakulásának idejét percekben, vagy néhány órától néhány napig haladják, és akár 6 hétig is tarthat.

A légutak folyamatában való részvétel, a meningerek, valamint az anafilaxiás sokk kialakulása esetén a beteg sürgősségi ellátást igényel, amely a mentőautóból indul.

Megérkezését megelőzően meg kell nyugtatni a pácienst, amennyire csak lehetséges, anélkül, hogy megpróbálná őt lefektetni (lehetőleg ülő helyzetben, a gyermek a karjában).

Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben lehessen lélegezni az áldozatot a ruházat elemeiből, nyissa ki a levegőt az ablak, az ajtó kinyitása vagy a friss levegőre való átjutás révén.

Abban az abszolút bizalommal, hogy az allergén a szervezetben elfogyasztja az ételt, a páciens kap egy széntartalmú szuszpenziót vagy más szorbenseket.

A gyomor öblítése nem lehet a páciens letörésének veszélye miatt, ami lehetséges gége ödémával jár.

A hideg tömörítés korlátozhatja az ödéma terjedését. Amikor szomjas, ital ásványvizet.

Kötelező intézkedés az, hogy a beteg 1 tabletta bármely antihisztamin hatóanyagot tartalmaz:

A fellépés felgyorsítása vagy ha lehetetlen lenyelni a gyógyszert szublingválisan.

A jólét javítása nem okozza a mentőhívás törlését, még akkor sem, ha egy szomszéd-nővér intravénásan antihisztaminot adott.

A sürgősségi kezelés alapja a glükokortikoid gyógyszerek kezelése - hormonok:

  • Prednizolon 60-90 mg dózisban;
  • Dexametazon (8-12 mg).

Ha nem lehetséges intravénásan beadni a gyógyszert, az ampulla tartalmát megengedjük, hogy a nyelv alá essen.

0,1-0,5 ml adrenalin szubkután beadása vasoconstrictor hatást fejt ki, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet (szisztolés akár 90 mm higanyig.).

Hatás hiányában az injektált dexametazon dózisa 16-ra emelkedik, prednizolonra 120 mg-ra. A sikertelen események miatt a gégeödéma tüneteinek növekedésével a légcső intubációja történik.

Videó Dr. Malysheva-tól - elsősegély az angioödémához:

A további kezelést álló körülmények között végezzük. Ugyanez vonatkozik a betegekre is, akiknek kevésbé jelentős és veszélyes állapota van annak a testnek, aki egyedül érte el az egészségügyi intézményt.

Quincke ödémája

Az allergiás reakció egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az angioödéma. Ezt az állapotot először a doktor Heinrich Quinnck írta le, és ezt a patológiát utóneve alapján nevezték el. A betegség másik orvosi neve az angioödéma. A betegség csak az allergiás reakciókra hajlamos emberek 2% -ában fordul elő. A betegség gyorsan fejlődik, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. A nem teljesen megértett okok miatt gyakrabban fordul elő nők vagy gyermekek.

Mi az angioödéma

Az ilyen típusú angioödémát a bőr helyi duzzanata, a nyálkahártya-elváltozások, a pszeudo-allergiás vagy allergiás bőr alatti szövetek jellemzik. Általában az arcokon, az ajkakon, a szemhéjakon, a nyelven, a nyakon, a nyálkahártyákon kevésbé valószínűsíthető reakció, például húgyúti szervek, gyomor-bélrendszer, légzőrendszer. Az utóbbi esetben a légáteresztő képesség megzavarható, ami a fulladás veszélyét okozhatja

tünetek

A Quincke-betegség kifejezett jelei vannak, néhány perctől néhány óráig tarthatnak, ritkán nem haladnak át a nap. Rendszerint minden megnyilvánulás nyom nélkül eltűnik, de a relapszusok a patológia krónikus formájában jelentkeznek. Az angioödéma fő tünetei:

  1. Nagyon gyorsan és hirtelen alakul ki, 5-20 perc alatt (ritka esetekben 1-2 óra).
  2. Súlyos duzzanat a bőr alatti szövetekben, a nyálkahártyák sűrű, fájdalommentes duzzanata, az arcokon, az orr, a nyelv, az ajkak, a szemhéjak, a száj nyálkahártyái, a tracheobronchialis traktus, a gége, a belső fül, néha a meningerek, a gyomor, a nemi szervek, a belek, a belek.
  3. Az angioödéma egyik jellemző jele a fájdalom hiánya, a kellemetlen érzések csak akkor érhetők el, amikor érzés, az érzés érzés, a szöveti feszültség, a sűrűség.
  4. Az ödéma tipikus lokalizációja a felső testen (arc) van. Az emberi életre rendkívül veszélyes a gége ödéma, a légcső. Ez a feltétel sürgősségi orvosi ellátást igényel.
  5. A Quincke-szindróma eseteinek 20% -ában a patológiát nem viszketik a bőr, de a betegek fele olyan csalánkiütéssel rendelkezik, amelyet az égés és hólyagok jellemeznek.
  6. A gyakori allergiás reakció az orr-torlódás, a nyálkásodás, a kötőhártya viszketés, tüsszögés, láz, gyengeség, fejfájás.

Az angioödéma okai

Az életveszélyes állapot elkerülése érdekében tudnia kell, hogy mi okoz allergiás ödémát. Ez lehet egyéni körülmény minden személy számára, de a leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

  1. Termékeket. Vannak olyan élelmiszerek, amelyek nagyobb valószínűséggel allergiát okozhatnak a rájuk hajlamos emberekben, beleértve a citrusféléket, füstölt húst, mézet és méhészeti termékeket, halat, tejet, csokoládét, diót, kagylót, málna, hüvelyesek, sajt, eper, paradicsom.
  2. A szúnyogok, darázsok, méhek, szúnyogok és hornetok mérgei.
  3. Vannak olyan élelmiszer-adalékanyagok, amelyek veszélyesek, ha túlérzékenyek: szulfitok, tartrazin, tartósítószerek, nitrátok, festékek, szulfitok, szalicilátok.
  4. Gyógyszereket. E csoportba tartoznak az ACE-gátlók, az antibiotikumok, az jódozott gyógyszerek, az aszpirin, az immunglobulinok, a vakcinák és a terápiás szérumok. Az allergiára hajlamos emberek veszélyes farmakológiai ágensei, kockázata van a gyermekre, akinek a szülőknek allergiás reakciójuk van.
  5. Fák, virágok.
  6. A provokáló tényező lehet a vérbetegségek, a tumorok, az endokrin patológiák.
  7. Toxinok parazita-, bakteriális, vírusos, gombafertőzésekben, például: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, rüh.
  8. Latex elemek: óvszerek, kesztyűk, vízelvezető és intubációs csövek, intravénás, vizelet katéterek.
  9. Le, tollak, gyapjú, nyál (az állatok közelében marad).
  10. Háztartási porok, lakk vagy szempillaspirál, ipari vegyszerek, háztartási por.
  11. Fizikai tényezők: rezgés, nap, hideg, nyomás.
  12. A veleszületett örökletes tényező.

besorolás

Az orvostudományban a Quincke-szindrómát, a kapcsolódó tényezőket és a főbb tényezőket figyelembe véve, általában az alábbi algoritmus szerint osztályozzák:

  • akut ödéma - a tünetek 45 napig tartanak;
  • a krónikus tünetek 6 hétnél tovább tartanak, időszakos relapszussal;
  • megszerzett - a megfigyelés idejére az 50 évesnél idősebbeknél csak 50-szer vették fel ezt a típust;
  • örökletes angioödéma - 1 eset 150 ezer betegre;
  • duzzanat és csalánkiütés tünetei;
  • elszigetelt - további állapotok nélkül.

Az orvosok a külső külső megnyilvánulásokkal kapcsolatos két veszélyes ödémára koncentrálnak:

  • angioödéma;
  • örökletes (nem allergiás).

A betegség azonos jeleivel teljesen eltérő tényezők válnak a fejlődés oka. Ez a helyzet gyakran hibás diagnózishoz vezet, ami komoly szövődményekkel, rossz vészhelyzeti rendszer használatával és további terápiával jár. A gondozás szakaszában nagyon fontos, hogy meghatározzuk, milyen típusú patológia alakult ki a betegben.

szövődmények

Ha egy személy nem segít időben, akkor Quincke-szindróma kialakulhat és súlyos szövődményeket okozhat. Itt vannak a főbb következmények, amelyeket a patológia okozhat:

  1. A legveszélyesebb szövődmény a gégeödéma, az akut légzési elégtelenség jelei fokozatosan növekednek. Ennek a komplikációnak a tünetei egy ugató köhögés, rekedtség, légzési nehézség előrehaladása.
  2. A gastrointestinalis ödéma akut hasi patológiát okozhat. Akut hasi fájdalom, diszepsziás rendellenességek, fokozott perisztaltika, ritkán a peritonitis tünetei alakulnak ki.
  3. Az urogenitális rendszer ödémája akut cystitis jeleivel járhat, ez vizelet visszatartást okoz.
  4. A veszélyes szövődmények Quincke-szindrómát okozhatnak, amely az arcán lokalizálódik. A meningealisok részt vehetnek a folyamatban, a meningealis megbetegedések tünetei vagy a labirintus rendszerek jelennek meg (Meniere-szindróma jelei). Az ilyen ödéma végzetes orvosi ellátás nélkül halálos lehet.
  5. Az akut urticaria kombinálható Quincke reakciójával.

diagnosztika

A válság leküzdése és az életveszély kiküszöbölése után a következő laboratóriumi vizsgálatok írhatók elő:

  1. A teljes immunoglobulin (IgE) mennyiségének mérése, amely reagál az allergénnel, és azonnali allergiás tünetek kialakulását provokálja. Az IHLA-t tanulmányozzák (immunokemilumineszcens), az eredményekben a normál IgE-nek 1,31-165,3 NE / ml tartományban kell lennie.
  2. Vizsgálatok a specifikus IgE kimutatására, amelyek segítenek meghatározni az alapvető okokat (allergének), provokálva azonnali ödémát. Az allergia megelőzésének és kezelésének hatékonysága a technika eredményétől függ.
  3. A komplementrendszer megsértésének meghatározása, az autoimmun betegségek ellenőrzésére és diagnosztizálására szolgáló funkciók elemzése.

Felépülés után, néhány hónappal később, amikor az antitestek jelen vannak az allergénre reagáló szervezetben, az alábbi vizsgálatokat végzik:

  1. Bőrallergiás vizsgálatok. A klasszikus módszer, amellyel az állítólagos allergén a bőr felszínére kerül. Ha egy személy hajlamos erre a reagensre, enyhe gyulladás lép fel a bőrön azon a helyen, ahol az anyagot alkalmazzák.
  2. Immunogramm elemzés vagy az immunrendszer vizsgálata.
  3. Keressen olyan rendszeres betegségeket, amelyek gyakran okoznak Quincke-szindrómát.
  4. Ha pszeudo-allergiás ödéma van, akkor meg kell vizsgálni az egész testet, széles körű vizsgálatokat kell végezni (biokémiai, bakteriológiai), ultrahangot, röntgenfelvételt készíteni.

Quincke ödémája

A Quincke ödéma egy akut előfordulású betegség, amelyet a bőr, a bőr alatti szövetek és a különböző szervek és testrendszerek nyálkahártyájának egyértelműen korlátozott angioödémájának megjelenése jellemez. A fő okozó tényezők az igazi és hamis allergiák, fertőző és autoimmun betegségek. Az angioödéma akutan jelentkezik és 2-3 napon belül elhalad. Az angioödéma terápiás intézkedései közé tartoznak a komplikációk (légutak helyreállítása), az infúziós terápia (beleértve a C1-inhibitor és az aminokaproinsav örökletes ödémában), a glükokortikoidok, antihisztaminok bevezetése.

Quincke ödémája

Quincke ödéma (angioödéma) - a bőr, a bőr alatti szövetek, az allergiás vagy pszeudo-allergiás természetű nyálkahártyák akut fejlődése, a leggyakrabban az arcán (ajkak, szemhéjak, arc, nyelv), kevésbé ritkán - nyálkahártyák (légzőszervi, gasztrointesztinális) húgyúti szervek). Az angioödéma kialakulásával a nyelv és a gége területén a légutak megszakadhatnak, és fennáll a fulladás veszélye. Az örökletes formát a betegek 25% -ában diagnosztizálják, 30% -ban szerzett, más esetekben nem lehet azonosítani az okozó tényezőt. A statisztikák szerint az életben az angioödéma a lakosság mintegy 20% -ánál fordul elő, és az esetek 50% -ában angioödéma kombinálódik csalánkiütéssel.

okok

A megszerzett angioödéma gyakran alakul ki az allergén behatolására a szervezetben - egy gyógyszer, élelmiszer, valamint a rovarok harapásai és csípései. A gyulladásos mediátorok felszabadulásával fellépő akut allergiás reakció növeli a szubkután zsírszövetben és a szubukucosalis rétegben elhelyezkedő edények áteresztőképességét, és helyi vagy széles körben elterjedt szöveti ödémát eredményez az arcon és a test más részein. A Quincke-ödéma pszeudo-allergiákban is kialakulhat, ha bizonyos gyógyszerek, élelmiszertermékek és élelmiszer-adalékanyagok iránti túlérzékenység immunológiai stádium hiányában alakul ki.

Az ödéma előfordulását elősegítő másik ok-okozati tényező az olyan gyógyszerek, mint az ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), valamint az angiotenzin II receptor antagonisták (valsartán, eprosartan). Ebben az esetben az angiotecosis főleg időseknél figyelhető meg. Az ödéma mechanizmusa ezen gyógyszerek alkalmazása során az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolásának köszönhető, ami az angiotenzin II hormon csökkent vasokonstriktoros hatását eredményezi, és a vazodilatátor bradykinin pusztulása lelassul.

A Quincke ödéma kialakulhat veleszületett (örökletes) vagy szerzett C1-inhibitor-hiánygal is, amely szabályozza a komplementrendszer, a véralvadás és a fibrinolízis, valamint a kallikrein-kinin rendszer aktivitását. Ugyanakkor a C1-inhibitor hiánya mind az elégtelen képződés, mind a fokozott használat és a komponens elégtelen aktivitása mellett jelentkezik. Az örökletes ödémában a génmutációk következtében károsodik a C1-gátló szerkezete és működése, a komplement és a Hagemann-faktor túlzott aktiválása, és ennek következtében a bradykinin és a C2-kinin fokozott képződése, ami növeli az érrendszer áteresztőképességét és az angioetek kialakulásához vezet. A C1-inhibitor hiánya miatt megszerzett angioödéma a felgyorsult kiadásai vagy megsemmisítése (autoantitestek termelése) során alakul ki a nyirokrendszer rosszindulatú daganataiban, autoimmun folyamatokban és néhány fertőzésben.

Néha van egy örökletes angioödéma egy változata, amely normális C1-inhibitor szinttel rendelkezik, például a Hageman faktor gén családos mutációjával, valamint a nőkkel, amikor a bradykinin fokozott termelését és késleltetett pusztulását az ösztrogén által kiváltott ACE aktivitás gátlása okozza. Gyakran különböző ok-okozati tényezőket egyesítenek egymással.

besorolás

A klinikai megnyilvánulások szerint egy akut angioödéma lép fel, amely kevesebb mint 1,5 hónapig tart, és krónikus folyamat, amikor a patológiai folyamat 1,5-3 hónapig tart. Elkülönített és urticaria angioteka-val kombinálva.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusától függően vannak olyan betegségek, amelyeket a komplementrendszer szabályozása okoz: örökletes (a C1-gátló abszolút vagy relatív hiánya, valamint a normális koncentrációja), az ACE-gátlók alkalmazásával kialakuló (gátlóhiányos) és angioödéma, allergiák vagy pszeudo-allergiák miatt, az autoimmun és fertőző betegségek hátterében. Az idiopátiás angioödéma szintén megkülönböztethető, ha nem lehetséges az angioödéma kialakulásának konkrét oka.

Az angioödéma tünetei

Az angioödéma rendszerint 2-5 perc alatt alakul ki, kevésbé gyakori, hogy az angioödéma fokozatosan kialakulhat, a tünetek növekedése több órán keresztül. A tipikus lokalizációs helyek a test olyan területei, ahol laza rost van: a szemhéjak, az arcok, az ajkak, a szájnyálkahártya, a nyelv, valamint a férfiaknál a scrotum területén. Ha az ödéma a gége területén alakul ki, megjelenik a rekedtség, a beszéd zavar, a ziháló légzés fordul elő. Az emésztőrendszer szubmukózisos rétegének kialakulása az akut bélelzáródás képéhez vezet - súlyos hasi fájdalom megjelenése, hányinger, hányás és székletbetegségek. Sokkal kevésbé gyakori az angioödéma a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájával (vizeletretenció, vizelési fájdalom), pleura (mellkasi fájdalom, légszomj, általános gyengeség), agy (átmeneti agyi keringés tünetei), izmok és ízületek..

Az allergiás és pszeudo-allergiás etiológiában a kvint ödéma az esetek fele viszkető bőrrel, hólyagokkal, és más szervek reakcióival (orrüreg, bronchopulmonalis rendszer, gyomor-bél traktus), anafilaxiás sokk kialakulásával komplikálható.

Az örökletes ödéma, amely a komplement rendszer károsodott működéséhez kapcsolódik, legfeljebb 20 éves korban fordul elő, a betegség tüneteinek lassú fejlődése és a nap folyamán bekövetkező növekedése, valamint a 3-5 napos fokozatos regresszió, a belső szervek nyálkahártyájának gyakori károsodása (hasi). szindróma, gégeödéma). Az örökletes rendellenességek miatt előforduló Quincke ödéma ismétlődik, évente többször 3-4 alkalommal, ismétlődő tényezők hatására - a bőr mechanikai károsodása (nyálkahártya), hideg, stressz, alkohol, ösztrogén, gátlók ACE, stb.

diagnosztika

Az arcra és a test más nyílt területeire lokalizálódó angioödémára jellemző jellegzetes klinikai kép lehetővé teszi a helyes diagnózis gyors megállapítását. A helyzet sokkal nehezebb az „akut has” vagy egy átmeneti ischaemiás roham megjelenésével, amikor a megfigyelt tüneteket a belső szervek és az idegrendszer számos betegségével kell megkülönböztetni. Még ennél is nehezebb megkülönböztetni az örökletes és a megszerzett angioödémát, hogy azonosítsa a fejlődését okozó konkrét ok-okozati tényezőt.

Az anamnotikus információk gondos összegyűjtése lehetővé teszi az allergiás betegségekben rejlő örökletes hajlamok meghatározását, valamint az angioödéma eseteinek jelenlétét a beteg rokonaiban, allergia nélkül. Szükséges az is, hogy kérdezzünk rokonok haláláról a fulladásról vagy a sebészek gyakori látogatásairól az ismételt súlyos hasi fájdalmak támadásairól sebészeti beavatkozások nélkül. Szükséges továbbá annak megállapítása, hogy a beteg maga beteg-e bármilyen autoimmun vagy rákos megbetegedésben, függetlenül attól, hogy ACE-gátlót, angiotenzin-II-receptor-blokkolókat, ösztrogént alkalmaz.

A panaszok és az ellenőrzési adatok elemzése gyakran lehetővé teszi számunkra, hogy előzetes megkülönböztetést tegyünk az örökletes és a megszerzett angioödéma között. Például az örökletes angio-cisztákat a lassan növekvő és tartós ödéma jellemzi, amely gyakran befolyásolja a gége nyálkahártyáját és az emésztőrendszert. A szimptomatológia gyakran jelentkezik a fiatalok kisebb sérülése után az allergének hiányában, és az antihisztaminok és a glükokortikoidok hatástalanok. Ugyanakkor az allergiás etiológia ödémájára jellemző egyéb allergiás megnyilvánulások (urticaria, bronchial astma) nincsenek.

A nem allergiás angioödéma jellegű laboratóriumi diagnózis a C1 inhibitor, az autoimmun patológia és a limfoproliferatív betegségek szintjének és aktivitásának csökkenését mutatja. Ha az allergiákkal, vér eozinofíliával, az összes IgE szintjének emelkedésével kapcsolatos angioödéma pozitív, akkor pozitív bőrvizsgálatokat végeznek.

Strarg légzés jelenlétében gége oedema esetén szükség lehet a laringoszkópiára a hasi szindróma esetén - a sebész körültekintő vizsgálata és a szükséges instrumentális vizsgálatok, beleértve az endoszkópos (laparoszkópia, kolonoszkópia). Az angioödéma differenciáldiagnosztikáját más, a hypothyreosis által okozott ödémák, a felső vena cava tömörítése, a máj patológiája, a vesék, a dermatomyositis okozta.

Az angioödéma kezelése

Először is, minden etiológia angioödémája esetén szükséges az életveszély megszüntetése. Ehhez fontos, hogy helyreállítsuk a légutak átjárhatóságát, beleértve a légcső intubációját vagy a conicotomiát. Allergiás angioödéma esetén glükokortikoidokat és antihisztaminokat adnak be, a potenciális allergénnel való érintkezés megszűnik, infúziós terápia és enteroszorpció történik.

Az örökletes eredetű angioödéma esetén az akut időszakban ajánlott egy C1-gátló (ha van ilyen), friss fagyasztott fagyasztott plazma, antifibrinolitikus szerek (aminokaproikus vagy tranexaminsav), androgének (danazol, stanozol vagy metil-tetroszteron), valamint az arc- és nyakrész angioödémájának beadása. glükokortikoidok, furoszemid. Javulás és remisszió után az androgénekkel vagy antifibrinolitikumokkal való kezelés folytatódik. Az androgének használata ellenjavallt gyermekeknél, a terhesség és a szoptatás ideje alatt élő nőknél, valamint a prosztatarák rosszindulatú daganataival rendelkező férfiaknál. Ezekben az esetekben az aminokaproinsav (vagy a tranexamic) sav orális adagolását külön-külön kiválasztott dózisokban alkalmazzák.

Az örökletes angioödémát megelőzően a fogászati ​​vagy sebészeti beavatkozást megelőzően, a műtét előtt két nappal a műtét előtt, vagy az androgéneket (ellenjavallatok hiányában) ajánljuk a műtét előtt. Közvetlenül az invazív beavatkozás előtt ajánlott natív plazma vagy aminokapronsav bevitele.

Prognózis és megelőzés

Az angioödéma eredménye a megnyilvánulások súlyosságától és a terápiás intézkedések időszerűségétől függ. Tehát a gége-ödéma a sürgősségi ellátás hiányában a halálhoz ér. Az ismétlődő csalánkiütést, angioödémával kombinálva és 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig tartva, a betegek 40% -ánál további 10 évig megfigyelhető, és 50% -ban hosszú távú remisszió lehet támogató kezelés nélkül is. Az örökletes angiotece rendszeresen visszatér az élet során. Megfelelően választott támogató kezelés lehetővé teszi a szövődmények elkerülését, és jelentősen javítja az angioödéma betegek életminőségét.

A betegség allergiás kialakulásának köszönhetően fontos, hogy megfeleljen a hipoallergén étrendnek, nem hajlandó a potenciálisan veszélyes gyógyszerek szedése. Örökletes angioödéma esetén el kell kerülni a károsodást, a vírusfertőzést, a stresszes helyzeteket, az ACE-gátlók, az ösztrogén tartalmú szerek alkalmazásával.