Anafilaxiás sokk a gyermekeknél. Elsősegély

Az anafilaxiás sokk akut életveszélyes kóros folyamat, amelyet azonnali típusú allergiás reakció okoz, amikor allergént vezetnek be a szervezetbe, amelyet súlyos vérkeringési zavar, légzés, központi idegrendszeri aktivitás jellemez.

Gyakran alakul ki a gyógyszerek parenterális adagolására adott válaszként (penicillin, szulfonamidok, röntgen kontrasztanyagok, szérumok, vakcinák, fehérje-drogok stb.), Valamint a pollenrel és kevésbé gyakran élelmiszer-allergénekkel végzett provokatív vizsgálatok során rovarcsípéssel. Jellemzője a fejlődés gyorsasága - néhány másodperc vagy perc az „okozati” allergénnel való érintkezés után.

Klinikai diagnózis

A vezető klinikai szindrómától függően a fulmináns anafilaxiás sokknak két lehetősége van: akut légzési elégtelenség és akut vaszkuláris elégtelenség.

Az anafilaxiás sokkban a légzési elégtelenség vezető szindrómájával a gyermek hirtelen megjelenik és növeli a gyengeséget, a mellkasi nyomásérzetet, a levegőhiány érzését, agonizáló köhögést, lüktető fejfájást, a szív fájdalmát, a félelmet. A cianózis, a szájban habosodott heveny éles szőrzet, a szájban a zihálás nehézsége, a kilégzés száraz zihálásával. Az arc és más testrészek angioödémája kialakulhat. Ezt követően a légzési elégtelenség progressziójával és az akut mellékvese-elégtelenség tünetei mellett halál léphet fel.

Az akut érrendszeri elégtelenség kialakulásával járó anafilaxiás sokkot a hirtelen megjelenés, a tinnitus és az erős verejték hirtelen megjelenése jellemzi. Növekvő a bőrfelszín, az acrocianózis, a vérnyomás fokozatos csökkenése, a szálszerű pulzus, a színek színei drasztikusan gyengültek. Néhány perc múlva az eszméletvesztés, görcsök. A halálos kimenetel a szív- és érrendszeri elégtelenség jelenségeinek növekedésével jár. Ritkábban az anafilaxiás sokk a klinikai tünetek fokozatos kialakulásával jár.

A terápiás intézkedések komplexumának sürgősnek kell lennie, és világos sorrendben kell végrehajtani. A kezelés kezdetén ajánlatos intramuszkulárisan injektálni az összes anti-sokk kábítószert, a terápia hatástalanságával, hogy szúrja be a vénát.

Elsősegély

1. Helyezze a pácienst egy emelt lábfejű helyzetbe, fordítsa a fejét az oldalra, húzza ki az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv csepegését, fulladását és megakadályozza a hányás aspirációját. Friss levegőt vagy belélegezni az oxigént.

2. Meg kell állítani az allergén további bevitelét a szervezetben:

a) parenterális allergénnel:

• az injekció beadásának helyét (csípések) 0,1% -os, 0,1 ml / év életkorú epinefrinoldattal 5,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal leöntjük, és jégre kell juttatni;
• 30 percig, ha az artériák összenyomása nélkül, az allergén injekció helyéhez közelebbi helyet foglalnak el (ha a lokalizáció lehetővé teszi);
• ha allergiás reakciót okoz a penicillin bevezetése, 1 millió U penicillinázt injektálunk 2,0 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban / m-ben;

b) ha az allergén hatóanyagot beinjektáljuk, az orrjáratokat és a kötőhártya zsírt folyó vízzel kell öblíteni;

c) ha az allergén szájon át kerül, mossa le a beteg gyomrát, ha annak állapota megengedi.

3. Azonnal lépjen be intramuszkulárisan:

• 0,1% adrenalinoldat 0,05-0,1 ml / életévben (nem több, mint 1,0 ml) és
• A prednizolon 3% -os oldata 5 mg / kg dózisban a szájpadlóban;
• antihisztaminok: 1% -os dimedrol oldat 0,05 ml / kg (legfeljebb 0,5 ml - 1 év alatti gyermekek és 1,0 ml egy évnél idősebb gyermekek esetében) vagy 2% -os szuszpenzió oldat 0,1-0,15 ml / életév.

A pipolfen alkalmazása ellenjavallt, mivel a vérnyomáscsökkentő hatása kifejezett!

A pulzus, a légzés és a vérnyomás állapotának kötelező ellenőrzése!

4. A kezdeti intézkedések befejezése után biztosítson hozzáférést a vénához, és intravénás injekciót adjunk be 0,1% adrenalin oldatban, 0,05-0,1 ml / életévben, 10,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.

5. Intravénás glükokortikoszteroidok bevitele:

• 3% prednizolon 2-4 mg / kg oldat (1 ml - 30 mg) vagy
• hidrokortizon 4-8 mg / kg (1 ml szuszpenzióban - 25 mg) vagy
• 0,4% dexametazon oldat 0,3-0,6 mg / kg (1 ml - 4 mg).

6. Az in-v infúziós terápia megkezdése 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy Ringer-oldattal 20 ml / kg sebességgel 20-30 percig.

A jövőben hemodinamikai stabilizáció hiányában 10 ml / kg dózisban ismét kolloid oldatot (reopolygluquin vagy poliglucin) adnak be. Az infúziós terápia térfogatát és sebességét a vérnyomás nagysága, a CVP és a beteg állapota határozza meg.

7. Ha a vérnyomás továbbra is alacsony marad, az a-adrenomimetikumok beadása intravénásan 10-15 percenként, amíg az állapot javul:

• 0,1% adrenalin oldat 0,05-0,1 ml / életév (teljes dózis legfeljebb 5 mg) vagy
• 0,2% norepinefrin 0,1 ml / életév (legfeljebb 1,0 ml) vagy
• 1% mezaton 0,1 ml / életév (legfeljebb 1,0 ml).

8. A dopamin intravénás titrálásának hatása a 8-10 mg / kg / perc dózisban a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása alatt.

9. Bronchospasmus és más légzőszervi betegségek esetén:

• oxigénterápiát végez;
• 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatba juttatunk egy 2,4% -os, 0,5-1,0 ml / év életkorú (legfeljebb 10,0 ml) aminofillin-oldatot;
• távolítsuk el az összegyűlt titkot a légcsőből és a szájüregből;
• a stridor légzés megjelenésével és a komplex terápia hatásának hiányával azonnali intubációra van szükség, és bizonyos esetekben életciklusra, conicotomia.

10. Szükség esetén a kardiopulmonális újraélesztés.

Kórházi ápolás az intenzív osztályon sürgős orvosi intézkedések után.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

1. Pontosan összegyűjtött allergén aminok és családok.
2. Allergiás betegeknél allergiás bélyegző kerül elhelyezésre az orvosi kórtörténet listáján, és felsorolják az allergiát okozó gyógyszereket.
3. Az antibiotikumok beadása után a beteg 10-20 percig kell megfigyelni.
4. Az eljárási, sebészeti helyiségek, elsősegélynyújtó állomások orvosi személyzete az anafilaxiás kábítószer-sokk és az ilyen állapotok kezelése esetén speciális orvosi ellátásra van kiképezve.

Valamennyi eljárási, sebészeti és egyéb helyiségben az elsősegélynyújtó helyeken anafilaxiás sokk esetén szükség van egy sürgősségi ellátásra szánt gyógyszerkészletre.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén a gyermekeknél

Az allergiás reakció nagyon veszélyes lehet, mivel gyermekeknél gyakran nagyon komoly körülményeket eredményez. Az egyik anafilaxiás sokk, amely komoly veszélyt jelent a gyermek életére. Ezért szükség van az elsősegélynyújtás algoritmusának ismeretére, amikor ez az állapot bekövetkezik.

Mi az anafilaxiás sokk?

Néha egy akut allergiás reakció enyhe tünetekkel jár, amelyek nem jelentenek különleges veszélyt: a szempír, a tüsszögés és a foltok megjelenése a bőrön. Bármilyen antihisztamin képes erre. Néhány esetben azonban elkezdődik a test kontrollálhatatlan reakciója, az anafilaxiás sokk. A következő tünetekkel és fejlődési algoritmussal rendelkezik:

Ezekkel a tünetekkel a végtagok vagy az arc gyakran megduzzadnak, különösen az allergén helyén. Miután ezek a primer tünetek a légzőszervi és a szívelégtelenség, a görcsök, a veseelégtelenség és a halál fordulnak elő, ha a szükséges intézkedéseket nem biztosítják időben.
A sürgősségi ellátást azonnal meg kell adni, miután a gyermek ezeket a tüneteket észlelte. Anafilaxiás sokk esetén azonnal hívja a mentőt, és az orvosok érkezését megelőzően önállóan végezze el az elsősegély-algoritmust.

Elsősegély

Gyermekekben az anafilaxiás sokk gyakran alakul ki, de az első esetben a szülők pánikba esnek, és sok hibát követnek el. Ezért ismernie kell az elsősegélynyújtás algoritmusát, és ami a legfontosabb, hogy nyugodt maradjon.

A legfontosabb dolog nem a pánik beinjekciózása a gyermekbe. Megpróbálta megnyugtatni és stabil állapotban tartani, különben a segítségnyújtás értelmetlen lesz, mivel a pszichológiai tényező nagyon ronthatja az állapotot.

Ne feledje: önmagában nem lehet megbirkózni a sokkkal, így a mentőt meg kell hívni a kudarc nélkül, a gyermeke élete attól függ!

Orvosi segítség

A mentőautó megérkezése után az orvosnak el kell küldenie a gyermeket a kórházba. Ugyanakkor intézkedéseket hoznak az állam stabilizálására. Intravénás adrenalin és antihisztamin gyógyszerek. Emellett hormon injekcióra van szükség.
A vérnyomás és az impulzus stabilizálásához a metazont vagy a norepinefrint injektáljuk. Ha a légzés nehézkes a bronchospasmus miatt, be kell lépnie az aminofillinbe. Miután a gyermek állapota stabilizálódott, a kórházban 10 napig kell figyelni. Ez alatt az idő alatt az orvosok normalizálják a létfontosságú jeleket, elvégzik a szükséges vizsgálatokat, és előírják a normális állapot fenntartásához szükséges terápiát, és elkerülik az ismétlődő sokkot.

Hogyan védhetjük meg a gyermekeket?

A gyermek teste nagyon szelíd, így az allergiák az élet első éveiben folytathatják a gyermekeket. Ez teljesen normális, de minimálisra kell csökkenteni a test terhelését, és az alkalmazkodási folyamatot a lehető legkényelmesebbé kell tenni.

A gyerekek egészsége a szüleik kezében van, így Önnek írástudónak kell lennie, és tudnia kell, hogy milyen intézkedéseket kell tennie egy kritikus helyzetben. A sürgősségi ellátást az anafilaxiás reakció megkezdése után azonnal el kell végezni.

Elsősegély az anafilaxiás sokknak a gyermekeknél

A gyermekek anafilaxiás sokkja a szervezetnek az allergénnel való érintkezéséből ered, ha lenyelés vagy külső expozíció következik be. A szervezet reakciója akut módon kifejeződik, nagyon gyorsan fejlődik, a pontszámot percekig tartják. Egy ilyen állam fenyegetést jelent az életre, és sürgős orvosi beavatkozást igényel, és az újraélesztési csapatra várva az elsősegélynyújtást szakszerűen kell biztosítani.

okok

Ennek az állapotnak a fő okait azonosították, és a veszélyes következmények elkerülése érdekében minden szülőnek ismerniük kell.

• Rovarcsípések és állatok. A rovarok közül a legveszélyesebb harapások elhagyhatják a méheket, a darazsakat, a szúnyogokat, a csokorokat. Kígyók és gyíkok is komoly fenyegetést jelentenek. Ne felejtsük el, hogy óvatosak a tengeren: a medúza megérintése a vízben mindig éget, és a gyermek teste reagálhat az anafilaxiás sokkra.
• A kábítószerek használata. Függetlenül attól, hogy a gyógyszer bejut-e, anafilaxiát okozhat, különösen, ha ezt a gyógyszert korábban nem írta elő. Rendkívül veszélyes kereszt-allergia: ha egy bizonyos összetevőre nézve intolerancia lép fel, az anafilaxiás sokk okozhat „ikert”, vagyis egy másik hasonló tulajdonságú anyagot.
• Kémiai égések a növényekből. Egyes növények gyümölcsléje igen koncentrált biológiailag aktív anyagokat tartalmaz. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a baba bőre vékony és gyengéd, amikor a gyümölcslé ráér, ezek az összetevők intenzíven behatolnak a testbe. Anaphylaxiás sokk előidézése egy gyermeknél elegendő egy mikroszkópos dózis belsejében.
• Allergén ételek. A fő élelmiszer-provokátusok listája tartalmazza a kakaótartalmú édességet és pasztát, narancsot, mandarinot, citromot, tenger gyümölcseit tartalmazó dióféléket. Nagyon óvatos a trópusi gyümölcsök kezelésére.
• Háztartási vegyszerek és háztartási cikkek. A háztartási vegyszerekben és az illatszerekben található összetevők befolyásolhatják a gyermek érzékeny testét. Ne felejtsük el a fényes festékek veszélyeit, amelyeket a gyenge minőségű ruházat, cipő, játékszer gyártók gyártanak. Ezen túlmenően, ezek az elemek a kellemetlen csípős szaggal veszélyt jelentenek.
• Védőoltás. Minden vakcinázásra szánt gyógyszer allergiás reakciók kockázatát jelentheti, az orvosi gyakorlatnak sok bizonyítéka van ennek az állításnak. A gyermeknek a nemkívánatos következményektől való megóvása érdekében be kell oltani az orvosi intézményben a vakcinázás szabályainak és szabályainak megfelelően, a megfelelő felszereléssel. Az eljárást olyan képzett személyzetnek kell elvégeznie, aki képes segíteni a helyzet kritikus fejlődésének veszélyével.

tünetek

A sokk állapotának alakulása nagyon gyors, az irritáló anyaggal való érintkezés után néhány percen belül akut reakció lép fel.

• Mentális depresszió (szorongás, fóbia),
• A lüktető fejfájás megjelenése és növekedése,
• Szédülés, a tudat zavarosodása (még a veszteség is lehetséges),
• tinnitus,
• Arc, végtagok, ajkak, nyelvek zsibbadhatnak,
• Hideg izzadás.

Valószínű, hogy a bőrpír és a viszketés, a testrészek és a gége duzzanata, a légutak görcsei, hányás, hasmenés és a bélfájdalom valószínű.

A dyspnea alakul ki, a mellkasi szorítás érzése, nehéz légzés, hab a szájból, görcsök, nemkívánatos vizelés és bélmozgások kíséretében, a lányok vérelvezetése a nemi szervekből.

A test belső állapota nem kevésbé negatív: a vérnyomás élesen csökken, az impulzus az izzószálra csökken. A szövetek ödémája irreverzibilis változásokat idéz elő a belső szervekben. A szív, a vesék szenvednek, a bélfájdalmakhoz vérzés lép fel.

Az anafilaxiás sokk lefolyása kétfázisú formában fejezhető ki: a jólét javítása után a vérnyomás csökkenése és a veszélyes tünetek újraindítása ismét lehetséges. Ilyen esetben a gyermeket 10 napig, szükség esetén hosszabb ideig kell kórházi környezetben ellenőrizni.

kezelés

Ha a gyermekeknél anafilaxiás sokk jelei vannak, a sürgősségi ellátást a legkisebb késés nélkül be kell hívni.

A beteg jelentésének időpontjában feltétlenül vegye figyelembe, hogy vannak anafilaxiás tünetek. Sürgősségi intézkedéseket hoznak a helyszínen, további kezelésre kerül sor a kórházban.

Elsősegély

Ha az orvostudományi intézményben nem alakul ki az anafilaxia állapota, a gyermekeknek nyújtott elsősegélynyújtás még az orvosi csapat érkezését megelőzően kezdődik. Az elsősegélynyújtás akció algoritmusa az alábbiakban található:

• Állítsa le az érintkezést az allergénnel, ha a sokk harapást váltott ki - távolítsa el a csíkot, majd hajtson végre egy turnikettet. A kábelköteg átfedése megakadályozza a veszélyes anyag terjedését a szervezetben a vérárammal együtt.
• Helyezze el a gyermeket, és fejezze le a fejét, és emelje meg a lábát, hogy jobban bejusson az agyba.
• Hányinger előfordulása esetén fordítsa a baba fejét oldalra, hogy megakadályozza a hányást a légutakban.
• Ne hagyja, hogy a nyelv elnyomjon.
• Lazítsa meg a kapcsokat, nyakkendőket, gumit. A gombok visszavonása. A gyermek ruháinak összenyomása nem lehet.
• Szükség van egyidejű felmelegedésre és friss levegő bevitelre.
• Ne adjon vagy adjon semmilyen gyógyszert, amíg az orvosok nem érkeznek.
• A szívmegálláshoz végezzen közvetett masszázst és mesterséges lélegeztetést.
• Ha legalább egyszer egy fia vagy lánya anafilaxiás sokkot észlel, mindig az anti-sokk-elsősegély-készletet kell szállítania egy speciálisan kiválasztott eszközzel, amely lehetővé teszi az orvosi ellátást haladéktalanul.

Fontos, hogy emlékezzünk rá, vagy rögzítsük azt a pillanatot, amikor észreveszed, hogy gyermeke anafilaxiás sokkot fejt ki. Ahhoz, hogy a lehető legpontosabban közöljék az orvossal, mi volt a tünetek lefolyása, amikor előfordult, hogy mennyi ideig folytatódtak - az állapotra vonatkozó minden információnak a lehető legrészletesebbnek kell lennie. Ha adtad a gyermeket, írd le az adagot és az időt.

készítmények

Az antihisztaminok segítenek csökkenteni az allergénnel való érintkezés reakcióját. Ez általában minden háziorvosi mellkasban elérhető. Bárki meg fog tenni. Fontos, hogy kiszámítsuk a dózist a csomagoláshoz mellékelt utasításoknak megfelelően.

• A Tavegil (szirup) a hatóanyagot 100 µg / 1 ml mennyiségben tartalmazza, a tabletta - 1 mg, azaz 10 ml szirupnak felel meg. Egyszeri dózis 1 és 3 év közötti gyermekeknek - 2-2,5 ml, naponta - legfeljebb 5 ml (naponta kétszer); 3-6 év egyszeri - 5 ml azonos gyakorisággal, 6-12 év között - 5-10 ml szirup vagy 1–2,1 tabletta naponta kétszer.
• A Suprastin nem lehet egy hónapnál idősebb, 1-4 tabletta naponta kétszer, 1-6 éves korig - ugyanaz a dózis naponta háromszor, 6-12 éves korig alkalmazható - 1 - 4 tablettát naponta háromszor. Az injekció beadása egyetlen adagból 1 hónap és egy év között - 1–4 ampulla, majd 6 éves korig 1–2 ampulla, 6–14 év között egyetlen dózis növelhető egész ampullára.

Figyelem: minden jelzett dózis tanácsadó jellegű, és a szakembereknek a baba egyéni állapotának megfelelően kell igazítaniuk.

Segíts az orvosoknak

A sürgősségi ellátást az orvos azonnal megkapja a hívás megérkezésekor, majd a kórházhoz való csatlakozáskor. Az allergén injekció helyét a hideg és az adrenalin befecskendezi, szerepét a testen kívül szintetizált epinefrin hajtja végre. Intravénás úton más szükséges hormonokat kell beadni. A helyzet szerint a szükséges újraélesztési eljárásokat hajtják végre (a katéter behelyezése a légutakba, a tüdő mesterséges szellőztetése), a sérült gyermek szállítása a fekvőbeteg-egészségügyi ellátás körülményei között történik.

megelőzés

A gyermekek anafilaxiás sokk kockázatának csökkentése érdekében megelőző intézkedések állnak rendelkezésre.

• Szakember által végzett rendszeres vizsgálat és a potenciális allergének azonosítása a gyermek további elkülönítése érdekében.
• Hypoallergén étrend. Ki kell dolgozni a kiegyensúlyozott táplálkozást, a nem hordozható élelmiszerek kivételével.
• Az immunrendszer erősítése: a jó táplálkozás, a szabadtéri játékok, a séták, a sport a legjobb segítő az immunrendszer kialakulásában és az anafilaxiás sokk megelőzésében.
• Nyáron használja a rovarriasztó krémeket a veszélyes harapások megelőzésére.

Nagyon fontos, hogy ne veszítsük el az önkontrollot, nem pedig pánikba. A felnőttek racionális cselekedeteiből ez a pillanat az érintett gyermek egészségétől és életétől függ.

Értékeld ezt a cikket: 43 Kérjük, értékelje a cikket

Most a cikk elhagyta a vélemények számát: 43, Átlagos értékelés: 4.16 az 5-ből

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén a gyermekeknél

A legsúlyosabb szisztémás allergiás reakció anafilaxiás sokk. Gyakran fejlődik a kábítószerek bevezetésével, rovarcsípéssel. A fő tünetek a bél és a hörgők simaizomainak görcsei, a perifériás erek kiterjedése, a vérnyomás csökkenése és az összeomlás, az agyi és a koszorúér-keringés csökkenése, a gége, a tüdő és az agy ödéma kialakulása a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás következtében. Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan segítheti ezt a feltételt.

Gyermekek anafilaxiás sokk tünetei

Általában ez az állapot gyorsan, néhány percen belül (ritkábban egy órán belül) alakul ki érzékenyítő allergén expozíció után. Minél hamarabb jelennek meg az első tünetek, annál nagyobb a súlyos allergiás reakció valószínűsége. Általában a sokk erőteljesen közvetlenül egy jelentős allergénnel való érintkezés után (1-15 perc után) alakul ki, de a kezdeti szakaszban rövid prodromális periódus fordulhat elő.

Anafilaxiás sokk gyermekeknél - klinikai irányelvek:

1. A prodromális időszak tünetei az általános diszkomfort, rossz közérzet, fejfájás, hányinger, szédülés.
2. Gyakran előfordulnak olyan tünetek, mint az orrnyálkahártya viszketése és égése, gyakori tüsszentés, orr-torlódás, és az orrjáratokból származó, nyálkahártya-szerikus károsodás megjelenése, polimorf allergiás kiütés.
3. Emellett a szorongás mellett a zavartság olyan panaszok is lehetnek, mint a mellkasi szorítás, a szív és a hasi fájdalom. Gyakori hányás, halláscsökkenés, hidegrázás, bőr viszketése, vizelési sürgetés.
4. 1–2 perc múlva maga a sokk tünetei (azaz akut vaszkuláris elégtelenség) kapcsolódnak: artériás hipotenzió, tachycardia, szálas pulzus.
5. A gyermekekben az anafilaxiás sokk klinikai képe olyan, hogy ugyanakkor károsíthatják a tudatot, beleértve a kómát, a görcsöket, a hörgők elzáródását, a gége miatt a gége ödémáját, a vizelet inkontinenciáját és a székletet.

Hogyan alakul ki az anafilaxiás sokk?

Ez az allergénnel való érintkezés után néhány másodperc vagy perc után azonnal bekövetkezik, vagy néhány órával az allergén bejutása után. Szorongás, félelem. Hiperémia, kékedés, arcpír, légszomj, hányás, viszketés, kiütés. Ezután a vérnyomás élesen csökken, eszméletvesztés következik be, görcsök és a halál lehetséges.

A légzési elégtelenség vezető szindrómájával kialakuló anafilaxiás sokkban a gyermek hirtelen megjelenik és növeli a gyengeséget, a mellkasi szűkület érzését, a levegőhiány érzését, agonizáló köhögést, lüktető fejfájást, szívfájdalmat, félelmet. A cianózis, a szájban habosodás, a zihálás nehézsége a bőr élesen sápadt.

Az akut vascularis elégtelenség kialakulásával összefüggő anafilaxiás sokkot hirtelen megjelenés jellemzi: gyengeség, tinnitus, erős izzadás. A bőr bőre emelkedik, a végtagok kékre változnak, a vérnyomás élesen csökken, az impulzus szálszerű, a szíve pedig gyengül. Néhány perc alatt lehetséges az eszméletvesztés, a görcsök és a halál.

Az allergiás reakció klinikai tüneteinek súlyossága az utóbbi súlyosságától függ. A nemkívánatos eredményeket leggyakrabban akut kurzusoknál, a vérnyomás, a súlyos légzési elégtelenség és a károsodott tudatosság esetén észlelik. A hipotenzió mértéke az állapot súlyosságának egyik legjelentősebb jele.

Algoritmus az anafilaxiás sokknak egy gyermeknél

Ha sokk volt, akkor a gyereket nagyon gyorsan vízszintesen helyezik el, a felemelt lábakkal, vagy az ágy vége felemelkedik a lábakban. A fejét oldalra kell fordítani, az alsó állkapcsot a nyelv visszahúzódásának megakadályozásához, és a hányás aspirációjának megakadályozásához kell fordítani. Friss levegő biztosítása.

Meg kell állítani az allergén bejutását a szervezetbe:

Parenterális allergén esetén:

• az injekció beadásának helyét (harapás) 0,1% -os 0,1 mg / év életkorú epinefrinoldattal le kell vágni, és hozzátenni a jéghez;
• 30 percen át helyezze el az injekciós hely fölött egy lokalizációt (ha a lokalizáció lehetővé teszi) az artériák összenyomása nélkül.

Amikor az allergén gyógyszert az orrjáratokba és a kötőhártya zsákba töltik, folyó vízzel öblítsük le őket;

Az allergén belsejében, ha az állapota megengedi, öblítse le a beteg gyomrát.

Ha anafilaxiás sokkot diagnosztizálnak egy csecsemőnél, akkor azonnal be kell lépnie intramuszkulárisan:

• Az adrenalin 0,1% -os oldata 0,05-0,1 ml / év életkorban (nem több, mint 1,0 ml) és egy 3% -os prednizonoldat 5 mg / kg dózisban a szájpadlóban;
• A prednizolon 3% -os oldata 5 mg / kg dózisban a szájpadlóban;
• antihisztaminok: Dimedrol 1% pp 0,05 ml / kg (legfeljebb 0,5 ml - 1 év alatti gyermekeknél és 1,0 ml-nél több mint egy éves) vagy 2% -os szuszpenzióoldat 0,1 - 0,15 ml / év az élet. A pulzus, a légzés és a vérnyomás állapotának kötelező ellenőrzése!

Az orvosoknak kezelniük kell a kezelést! Meg kell hívnia egy mentőt! A betegnek oxigént kell kapnia. Segíteni kell a gyermeknek friss levegőt!

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén a gyermekeknél

Az általános szabály az akut allergiás állapotok segítésében: az okozati jelentőséggel bíró allergénnel való érintkezés megszüntetése és a szervezetből való eltávolítására irányuló intézkedések. Anafilaxiás sokkot diagnosztizáltak kórházi kezelésére. Mindenesetre az adrenalin (a simaizomokra, vérerekre és más szövetekre ható biokémiai mediátorok farmakológiai antagonistája), valamint a glükokortikoidok és az antihisztamin gyógyszerek azonnali bevezetése.

Ha a gyógyszer gyermeknek adják a sokk tüneteit, azonnal le kell állítani. Az anafilaxiás sokk segítsége azzal a ténnyel kezdődik, hogy a gyermeket vízszintesen helyezik el az ágy emelt lábával. A gyermek feje oldalra fordul, és az alsó állkapocs felemelkedik. Ha a gyógyszert egy végtagba injektáltuk, akkor az injekció helyéhez közelebbi torzítót kell alkalmazni (legfeljebb 25 percig). Az intramuszkuláris injekció helyét 0,5% -os novocain-oldattal, 0,3-0,5 ml adrenalin-oldattal hámozzuk le. 10-15 percig juttasson jég vagy hideg víz buborékot az injekció helyére. Az anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekeknél a 0,1% -os adrenalin injekciót szubkután injekciózunk be a másik karba, 0,01 ml / testtömeg-kilogrammonként.

Az elsődleges események hatásának hiányában 5-10 perc alatt. Az adrenalin oldatot ugyanabban az adagban újra szubkután adjuk be. Az adrenalin beadásának gyakorisága az allergiás reakció súlyosságától és a vérnyomás szintjétől függ. Folyamatos artériás hipotenzió esetén az antishock-intézkedések közé tartozik a norepinefrin, mezaton vagy dopamin intravénás adagolása 5% -os glükózoldatban vagy kristályos vérpótlókban.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi kezelése gyermekeknél:

1. A norepinefrin és a mezaton erős vasoconstrictor és pressor hatással rendelkezik, ami stabilizálja a vérnyomást.
2. Hogyan kell belépni prednizonba? Ezzel egyidejűleg, intravénásan vagy intramuszkulárisan adagolhatjuk glükokortikoidok egy adag 5 mg / kg (az prednizolon), antihisztaminok [chloropyramine (Suprastinum), klemasztin, stb]. A kezelés nem ajánlott beadni antihisztaminok fenotiazin sorozat - prometazin (Pipolphenum, prometazin), amelynek kifejezett nyugtató hatás.
3. Bronchospasmus intravénás jelenlétében az aminofillint (aminofillint) lassan kell beadni. A szívglikozidok és az analeptikumok kezelésére használt indikációk szerint [Korglikon, strophanthin, niketamid (kordiamin)].
4. A görcsök, a szívritmus zavarai, a III-IV fokú légzési elégtelenség, az artériás hipotenzió, amely 10-20 percig tart, a pácienst egy ventilátorba helyezik át, és szindrómás intenzív terápiát mutatnak be.

Az anafilaxiás sokk megelőzése:

1. Pontosan összegyűjtött allergológiai anamnézis, a gyermek orvosi előzményeinek adatlapján, meg kell bélyegezni az „allergia” bélyegzőt, és felsorolni az allergiát okozó gyógyszereket és élelmiszereket;
2. Az antibiotikumok beadása után a pácienst 20 percig kell megfigyelni;
3. Az eljáró, sebészeti és fogorvosi rendelők orvosi személyzetét tájékoztatni kell a baba allergiás megnyilvánulásairól! Speciálisan képzett arra, hogy sürgősségi orvosi ellátást nyújtson a kábítószer-megrázkódtatáshoz és az ilyen állapotok kezeléséhez.

A gyermek anafilaxiás sokkja halálos! A szülőknek ajánlott, hogy saját személyes gyógyszerkészletük legyen, hogy bármi esetre, a gyermekek anafilaxiás sokkának sürgősségi ellátása megfelelő szinten legyen.

Gyermekek anafilaxiás sokk tüneteire gyakorolt ​​hatás algoritmusa

A gyermekek anafilaxiás sokkja az irritáló anyaggal való érintkezés legveszélyesebb típusa.

A patológiás állapot hirtelen alakul ki, a kurzus gyors jellege van (néha a tünetek néhány percen belül megjelennek).

Rövid idő alatt a gyermek súlyos szövődményeket okoz, amelyek visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak, mint például a belső szervek működésének megzavarása, sőt halál.

A fájdalmas állapot fogalma

Az anafilaxiás sokk meglehetősen ritka, de nem kevésbé veszélyes állapot, amely a szervezet nem megfelelő reakciójához kapcsolódik egy bizonyos allergénhez.

A patológiának súlyos kurzusa van, kifejezett klinikai képe.

Az anafilaxia tünetei gyakran gyorsan fejlődnek, és ha a baba nem kap megfelelő segítséget, ez halálához vezethet.

Veszélyes állapot alakul ki, amikor a gyermek újra érintkezik az anyaggal - allergénnel, amikor a testben nagy mennyiségű speciális anyag keletkezik - hisztaminok, amelyek negatív hatást gyakorolnak minden szervre és rendszerre.

Az első érintkezéskor ezek az elemek egy kicsit szabadulnak fel, ezért az allergia tünetei nem olyan élénkek.

Az egészséges gyermekben is előfordulhat anafilaxiás sokk, ebben az esetben az elsődleges érintkezés az allergénnel még a prenatális időszakban történt.

okai

A patológia klinikai megnyilvánulásai abból adódnak, hogy számos biológiailag aktív anyag, hisztaminok halmozódnak fel a szervezetben. A hisztaminok előállítása a szervezet reakciója bizonyos anyagokra - allergének. A következő okok vezethetnek a hisztaminok előállításához:

1. A gyógyszeres kezelés. Az anafilaxia leggyakoribb esetei az antibiotikumok bevétele után, bár más gyógyszerek is kiválthatják ezt a reakciót.
2. Helyi gyógyszerek (például kenőcsök, gélek) alkalmazása.
3. Speciális reagensek alkalmazása radiológiai vizsgálat előtt.
4. Rovarcsípések.
5. Háziállatok. A gyermeket allergiás reakciók okozzák a gyapjú, valamint a háziállat halott bőrrészecskéi.
6. Néhány növényfaj (lágyszárú, virágzó) anafilaxiát okozhat, bár ilyen esetek ritkák.
7. Néhány étel. Egy gyermek esetében az erős allergén olyan termékek, mint a tehéntej, méz, dió, néhány gyümölcs és zöldség, gabonafélék és csokoládé.
8. A biológiailag aktív anyagokat tartalmazó vakcinák alkalmazása.

Nagyon fontos, hogy az inger hogyan jutott be a testbe. Ez függ a klinikai megnyilvánulások fejlődésének sebességétől, súlyosságától. Tehát a gyógyszer intravénás alkalmazásával néhány perc alatt kialakul az anafilaxia.

A helyi termékek alkalmazására adott reakció fokozatosan alakul ki, a klinikai kép ebben az esetben kevésbé kifejezett.

Amikor egy allergén étellel fogyaszt, az anafilaxia tünetei általában néhány óra elteltével jelennek meg.

Ki fenyeget?

Az anafilaxiás sokk leggyakrabban allergiás reakciókra hajlamos gyermekeknél alakul ki. A patológia klinikai megnyilvánulása azonban olyan baba esetén fordulhat elő, aki első pillantásra teljesen egészséges.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az allergén anyaggal való érintkezés még az anyai placentán keresztüli prenatális fejlődés idején is bekövetkezett.

Tünetek és tünetek

Az anafilaxiás sokkban a gyermek különböző belső szervei és rendszerei sérülnek. Attól függően, hogy a test melyik területe szenvedett, számos anafilaxiás forma létezik, amelyek mindegyikét a tünetek és a klinikai megnyilvánulások specifikus csoportja jellemzi.

Az anafilaxia klinikai megnyilvánulásának súlyossága nem függ attól, hogy az allergén mennyire jutott be a testbe, néha ez az összeg nagyon jelentéktelen lehet, és a következmények veszélyesek.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa

Az anafilaxiás sokk tüneteinek diagnosztizálása után a gyermek kezelése több szakaszban történik:

• elsősegély;
• azonnali orvosi ellátás;
• az anafilaxiás sokk kezelése a betegség elsődleges veszélyeztető tényezőinek kiküszöbölése után.

Főbb veszélyek

Ez a fajta betegség elég veszélyes patológiát jelent mind a gyermek, mind a felnőtt számára.

A tünetek gyors ütemben alakulnak ki, és az időben történő és azonnali orvosi ellátás hiánya későbbi szövődményekhez és veszélyekhez vezethet:

• összeomlás - az emberi állapot, amelyben a nyomás csökken, a fő belső szervek vérellátása destabilizálódik. Ezen a ponton a páciens fokozott gyengeség, sápaság, a végtagok remegése, fáradtság;
• görcsök - az izomösszehúzódás véletlen remegése, a legtöbb esetben a betegek fájdalmával kiegészítve. Hirtelen felmerül, és addig tart, amíg a sürgősségi orvosi intézkedések meg nem történnek;
• az eszméletvesztés - az alvadás az agy metabolizmusának csökkenése miatt.
• stroke - az agyi berendezés vérkeringésének megsértése, amelyet azonnali tudatvesztés jellemez.

Ezek az állapotok a sokk kialakulását követő 1-2 percen belül kialakulhatnak.

Emellett az allergénekkel szembeni nagy intoleranciával vagy késedelmes segítséggel a halál is előfordulhat.

Tünetek, prekurzorok

Az anafilaxiás sokk tünetei három kategóriába sorolhatók (tünetek - prekurzorok, súlyosbodás tünetei és a sokk megszűnésének tünetei).

A betegség lehetséges megjelenésének és az azt követő terjedésének első kezdetét jellemző tüneteket prekurzoroknak nevezik.

Miután megtalálta őket a gyermekükben, a szülőknek azonnal meg kell tenniük a megfelelő intézkedéseket, és megmutatniuk kell a gyermeket egy tapasztalt orvosnak, amint azt fentebb említettük, a legkisebb figyelmen kívül hagyás a tünetek miatt helyrehozhatatlan következményekkel jár.

Az elsődleges tünetek a következők:

• megnövekedett gyengeség (a gyermek nem tud fizikai munkát végezni, inkább fekszik, nem hajlandó enni, elkerüli a fényt);
• szédülés;
• hányinger;
• megnövekedett pulzusszám;
• fejfájás;
• egyes esetekben a test bőrén és a nyálkahártyákon kis kiütések jelentkeznek;

A gyermek panaszkodhat valamilyen szorongás érzéséről, megfojthatja, érezheti a végtagok dumbnessét. Előfordulhat, hogy a látás és a hallás is romlik.

Minden személy másképp reagálhat egy vagy másik allergénre, így a tünetek - prekurzorok is - előfordulási gyakoriságuk három szakaszával jellemezhetők:

1. szakasz - a betegség egyszerű útja:

• viszketés;
• a test egészének hőérzetét;
• Quincke duzzanat.

2. szakasz - a betegség átlaga:

• a fenti tünetek;
• tonikus jellegű görcsök, ami a tudatvesztést eredményezi;
• maximális nyomáscsökkentés;
• vérzés lehet az orrból vagy az emésztőrendszerből.

3. szakasz - a betegség súlyos lefolyása - azonnali eszméletvesztés vagy a fulladás időtartama, a beteg nem tudja panaszkodni az állapotáról. A gyermek késői segítségével azonnali haláleset állapítható meg.

Videó: Gyakorlati tanácsok

A segítő jelek

Az ilyen kóros betegek megszerzésének fő okai a következők:

• gyermeknél allergiát okozó anyagokat tartalmazó gyógyszerek lenyelése vagy beadása;
• vérátömlesztési eljárások;
• az allergénekkel kapcsolatos bőrproblémák;
• vakcinázási eljárás (oltások, vakcinák);
• allergiás reakció hidegre;
• allergéneket tartalmazó ételek fogyasztása;
• rovarcsípések

Miután az allergén a gyermek bőrével kölcsönhatásba lépett:

• azonnal elkezdi megmutatni a reakciót az allergén érintkezés helyén;
• a bőrön vörösség, duzzanat, viszketés, fájdalom;
• ezekben az esetekben, ha a gyermek belsejében gyógyszert szed, hányingert, hasi fájdalmat, gégészeti készülék ödémáját alakítja ki;
• Ezen állapot mellett a gyermek elkezdi a fent említett tünetek kialakulását.

De az első bőrpír és viszketés esetén a gyermek azonnali orvosi diagnózisnak és megfelelő orvosi intézkedéseknek van kitéve.

Előorvosi módszerek

Miután a gyermeknek megfelelő tünetei vannak, a szülők kötelesek azonnal orvoshoz fordulni.

A hívást követően a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

• a gyereket egyenes felületre fektetik, a lábát felemelik (különösen lágy tárgyakat helyezhetnek alá őket: párnák, görgők stb.);
• a fej oldalra fordul, hogy megakadályozza, hogy a gyermek hányjon, ha a beteg szájába fogpótlások vagy fogszabályozók vannak, azokat el kell távolítani;
• nyílt ablakok és ajtók a helyiségekhez, így friss levegőt biztosítanak;
• ha szükséges, védje meg a bőrt az allergéntől (eltávolítja a rovarcsípést, mosja a szemeket és az orrjáratokat, ha allergének vannak);
• ellenőrizze az impulzus állapotát, távollétében szükség van a szív aktivitásának helyreállítására (a szív közvetett masszázsa);
• hogy megtudja a gyermek lélegzetének állapotát, mert ehhez szükség van a mellkasának rezgésállapotának figyelemmel kísérésére, a szájához is csatolhat tükört (ha nem izzad, a betegnek légzési problémái vannak). Ha nincs légzés, a légzést vissza kell állítani (a száj-száj módszer vagy a száj-orr módszer használatával törlővel).

Minősített sürgősségi ellátás a gyermek anafilaxiás sokkjához

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyermekeknél a következő:

• az allergiás sokkot okozó gyógyszer beadásának leállítása;
• a gyermeket az ágyra helyezik, meleg ruhával borítja, hogy megakadályozza a hidegrázást, nedves oxigént kapjon;
• A bőrön, ahol az injekciót elkészítették, 0,1 mg-os epinefrint tartalmazó oldattal kell a szemcsésedést a gyermek egy életévére számított 0,1 mg-os számítás alapján leállítani, és az anyagot NaCl-oldattal (5 ml) kell hígítani. Az injekció beadása után a turnikettet az injekciós hely fölé helyezzük, legfeljebb fél óráig. Ha az allergén gyógyszer a szem nyálkahártyájába vagy az orrba kerül, akkor tiszta vízzel kell mosni, miközben 0,1% -os epinefrenin-oldatot csepegtetnek.
• Ezzel egyidejűleg az epinefrin (0,1%) oldatát a test bármely bőrrészébe 15 percenként injektáljuk, hogy stimulálják a gyermek reflexeit. Ha az állapot romlik, a norendrenalin oldatot glükózoldatokkal kombinálva adják be.
• intravénás prednizont 1 órás időközönként kell beadni (ha szükséges);
• a suparstin vagy tavegil oldatot intramuszkulárisan injektáljuk (az allergiás reakció blokkolására használt antihisztaminok, a számítás 0,1 mg 1 évre a gyermeknél);
• a megfigyelt szívelégtelenség mellett a korglikon 10% -os glükózzal kombinált oldatát intravénásan adják be.
• a légzés megszakításával a gyermek mesterséges lélegeztetésre kerül.

Mit néz ki az ágyék dermatitis a férfiaknál? Lásd a cikket.

Milyen a további kezelés?

Bármilyen betegséghez hasonlóan, az anafilaxiás sokknak nagy valószínűsége van annak, hogy a gyermek megismétlődik, és az egyidejűleg járó betegségek megszerzésére kerül sor.

Ezért a szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát a patológia után, és ha rendellenességet észlelnek, akkor a megfelelő kezelést kell végezni:

• letargia, gyenge aktivitás, hányinger, hányás (ebben az esetben a test stabilizálása és helyreállítása vitaminokkal és immunstimulánsokkal történik);
• alacsony vérnyomás (használt vazopresszor gyógyszerek: adrenalin, dopamin stb.);
• fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött (előírt nitrátok, antihypoxáns és cardiotrophy gyógyszerek);
• fejfájás, gyermekek migrénes fájdalmainak diagnosztizálásakor, az intellektuális képességek csökkenése, az elfelejtés, az ingerlékenység a nootrop és vasoaktív anyagok használatával;
• továbbá, ha az allergén expozíciós helyén a bőrpír továbbra is fennáll, a gyermek számára speciális kenőcsöket és géleket írnak fel a gyulladásos folyamat csökkentése érdekében.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegben átadott anafilaxiás sokk eredménye:

1. májgyulladás;
2. neuritis;
3. Központi idegrendszeri károsodás;
4. angioödéma
5. lupus;
6. nodóza.

megelőzés

Az orvostudományban három fő profilaktikus csoport van az anafilaxiás sokk megelőzésére egy gyermeknél.

1. csoport - elsődleges megelőző intézkedések

• a rossz szokások elfogadhatatlansága (a szülőknek nem szabad dohányozniuk);
• hagyja, hogy a gyermek csak a bevált gyógyszert fogyasztja;
• biztosítsa, hogy a gyermek csak környezetbarát környezetben nőjön fel;
• győződjön meg arról, hogy a gyermek eszik.

2. csoport - másodlagos megelőző intézkedések (az anafilaxiás sokkot okozó betegségek időszerű és megfelelő kezelése):

• minden allergiás reakció magas színvonalú diagnosztikája és kezelése;
• allergiás minták vétele, hogy meghatározzák, mely allergén okozhat negatív reakciót a szervezetben;
• allergiás reakciókat okozó gyógyszerek diagnosztikája;
• a gyermek teljes allergiás történetének összegyűjtése.

3. csoport - harmadlagos megelőző intézkedések (a betegség megismétlődésének megelőzése):

• környezetbarát környezet a gyermek számára;
• magas színvonalú tisztítás és szellőzés a szobában, ahol a gyermek él;
• élelmiszerminőség-ellenőrzés;
• kerülje az allergénekkel való érintkezést.

Melyek az anafilaxiás sokk fő tünetei? A válasz itt van.

Milyen módszereket alkalmaz a gyermekgyógyászati ​​dermatitisz kezelésére? Részletek alább.

kilátás

A halálos kimenetelű anafilaxiás sokk sajnos nem ritka.

A hivatalos statisztikák szerint a patológiában a halál valószínűsége 10-30%. 28% - a betegek korai és nem megfelelő orvosi ellátásának eredményeként.

2% - a betegség súlyosbodása következtében. Más esetekben a betegeket sikeresen kezelik és gyorsan stabilizálják.

Azonban, amint fentebb említettük, az egyének nagy valószínűséggel társbetegségben szenvednek, így a betegeknek első alkalommal kell először megfelelő diagnosztikai eljárást alkalmaznia.

Anafilaxiás sokk a gyermekeknél

A gyermekeknél kialakuló anafilaxiás sokk életveszélyes állapot. Ha nem hajt végre időszerű anti-sokk-terápiát, halálos lehet. Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyermekeknél speciális gyógyszerek, például kortikoszteroidok használatát igényli. Ezért nem szabad lehetővé tenni olyan helyzeteket, amelyekben egy ilyen allergiás reakció és egy kritikus állapot kialakulhat a hazai környezetben. Kezdje segítséget nyújtani az anafilaxiás sokknak a gyermekeknél, miután egy mentőcsapatot hívnak.

Az anafilaxiás sokk gyermekeinek sürgősségi ellátására egy bizonyos algoritmus van, amelyet speciális orvosi rendeletek szabályoznak. Ezen dokumentumok keretein belül poliklinikákban és kórházakban anti-sokk-formázás jön létre. Természetesen otthon nem lehet elvileg gyógyszerek. Ezért az orvosi intézményeken kívüli gyermekek anafilaxiás sokkjának támogatására szolgáló algoritmus eltérhet. Beszéljünk mindezt később a cikkben.

Gyermekek anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxia (szisztémás anafilaxia) - a legsúlyosabb, életet veszélyeztető akut allergiás betegségek azonnali típusú fejlődő érzékenyített szervezet ismételt kapcsolatok okozzanak allergén (antibiotikumok, szulfonamidok, vitaminok, vakcinák, szérumok, γ-globulin kontrasztanyag anyagok, élelmiszerek ), bőrdiagnosztikai vizsgálatokkal, specifikus deszenzitizációval, stb., reagenst tartalmazó antitestekkel, és csökkent hemodinamikával, keringési zavarral együtt i, létfontosságú szervek és szövetek hipoxiája. Gyakran megfigyelhető allergiás érzékenység, de előfordulhat a gyógyszer első használata esetén, különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja vette be ezt a gyógyszert a terhesség vagy szoptatás alatt.

Hirtelen előfordul, hogy az etiológia gyermekeiben az anafilaxiás sokk tünetei fejlődnek. Közvetlenül egy adott allergén bevétele után az első jelek jelennek meg: gyengeség, hányinger, mellkasi fájdalom, halálfélelem. A vérnyomás (BP) élesen csökken; a bőr kiemelkedő súlya, hideg ragadós izzadság, szálszerű pulzus, fulladás, klónos görcsök. A beteg elveszti az eszméletét. Bizonyos esetekben a sokk lassabban növekszik: van hőérzet, bőrpír, tinnitus, a szem viszketése, orr, tüsszentés, száraz, fájdalmas köhögés, zajos légzés, görcsös fájdalom a hasban.

Az anafilaxiás sokk formái

Az anafilaxiás sokknak öt formája van: tipikus, hemodinamikai, aszfxikus, agyi és hasi.

A sokk tipikus formája az artériás hipotenziót, a károsodott tudatot, a légzési elégtelenséget, a bőr vegetatív-vaszkuláris reakcióit, a görcsöket rögzíti.

• A sokk hemodinamikai formája. A klinikai képen a szív- és érrendszeri aktivitás zavarai merülnek fel: a szív régiójában súlyos fájdalom, abnormális szívritmus, hangok süketsége, gyenge pulzus, vérnyomáscsökkenés. A perifériás edények esetleges görcsössége (bőrfelszín) vagy dilatáció (hiperémia, ödéma).
• A sokféleség formája. Jellemzője a hörgőgörcs, a gége, a bronchiol vagy a tüdőödéma által okozott akut légzési elégtelenség (ARF).
• A sokk cerebrális formáját a központi idegrendszer (CNS) rendellenességei jellemzik: agitáció, eszméletvesztés, görcsök, légzési ritmuszavarok, néha akut duzzanat és duzzanat az agyban, epilepsziás állapot légzésleállással és szívelégtelenség.
• A sokk hasi formája. Az "akut has" tünetei dominálnak - fájdalom az epigasztriumban és a has egészében, hányás, kipirulás a kórokozóban, ami gyakran diagnosztikai hibákhoz vezet. Időszerű és helyes kezelés nélkül a vesék, a szív, a máj és más létfontosságú szervek károsodása következtében halál (korai (5-30 perc) vagy késleltetés (24–72 óra elteltével)) fordulhat elő.

Az anafilaxiás sokk késői szövődményei lehetségesek, ezért minden olyan beteg, aki sokkot szenvedett, orvosi felügyelet alatt kell maradnia 12-15 napig.

Gyermekek anafilaxiás sokkjának kezelése és elsősegélynyújtása

A gyermekek anafilaxiás sokk kezelésének célja a hemodinamika helyreállítása, a páciens kiürülése, a simaizom szervek görcsének enyhítése és a késői szövődmények megelőzése.

Az anafilaxiás sokk gyermekkori algoritmusának fő feltételei az ütés elleni intézkedések sebessége, egyértelműsége és következetessége:

• A gyermekek anafilaxiás sokkra vonatkozó akció algoritmusa megköveteli az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer beadásának azonnali megszüntetését;
• A következő hatás az anafilaxiás sokkban a gyermekeknél az, hogy az utolsó injekció helyén 30 percig gyorsan behelyezzük a tornyot (ha lokalizáció lehetővé teszi) anélkül, hogy az artériákat összenyomnánk, ha a közvetlenül az injekció után kialakult sokk 10 percenként megakadályozza a további gyógyszer felszívódását, ezért 1-es fokozatban meg kell lazítani a turnikettet. -2 perc;
• Az anafilaxiás sokkot szenvedő gyermekek sürgősségi ellátása esetén 0,1% -os epinefrin-oldattal (0,1 ml / életév) vagy egy 1% -os mezaton oldattal (0,1 ml / életév, nem több, mint 1 ml) kell 3-5 ml izotóniás készítményre törni. a sokkot okozó allergén injekciós helye;
• Adjunk be 1 millió NE penicillinázt 2,0 ml izotóniás nátrium-klorid oldatba intramuszkulárisan, ha allergiás reakciót okoz a penicillin beadása;
• Amikor segíti az anafilaxiás sokkot szenvedő gyermekeket, mossa le az orrjáratokat és a kötőhártya zsákot folyó vízzel, miközben az allergén kábítószert behelyezi;
• Ha a beteg állapota megengedi, mossa le a beteg gyomrát orális allergénnel;
• Tegye a gyermeket oly módon, hogy megakadályozza, hogy a nyelv leesjen, és hogy a hányás kilépjen, fedje le a fűtőbetétekkel, fedje le, friss levegőt biztosít, folyamatosan nedves oxigént biztosít;
• Adja meg az epinefrint vagy annak származékait (mezaton, norepinefrin) - szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan. Az első injekciót 0,1% -os epinefrin-oldat intramuszkulárisan, 0,01 ml / kg-nál (nem több, mint 0,5 ml) végezzük. A vénák sürgős katéterezése az epinefrin és más gyógyászati ​​anyagok későbbi injekcióira történik. Az oldat következő injekciói (intravénásán 0,1-0,5 ml - életkortól függően - 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat), ha szükséges, 10-15 percenként ismételjük meg, amíg a beteg elhagyja a súlyos állapotot;
• Elsősegély nyújtása az anafilaxiás sokknak a gyermekeknél, intravénás kortikoszteroid gyógyszerekre van szükség: 0,4% dexametazon oldat - 0,3-0,6 mg / kg (1 ml 4 mg-ban) vagy hidrokortizon - 4-8 mg / kg 1 ml 25 mg szuszpenziót) vagy 3% prednizolon oldatot - 2-4 mg / kg (1 ml 30 mg-ban). A jövőben a szövődmények megelőzése érdekében a kortikoszteroid gyógyszereket 4-6 napig orálisan alkalmazzák, az adagot 1 / 1-1 / 4 tabletta 1 nap alatt fokozatosan csökkentve;
• A hisztaminszövetekre gyakorolt ​​hatások megelőzése érdekében glükokortikoszteroidokat adjunk be antihisztamin gyógyszerekkel, nyugtató hatással, intramuszkulárisan vagy egy új generációs gyógyszerekkel. Intramuszkulárisan antihisztamin gyógyszerek: 1% dimedrol oldat 0,5 mg / (kg-nap) vagy 2% -os szuprastin-oldat (0,1-0,15 ml / életév nem több, mint 1 ml);
• A Pipolfen kifejezett hipotenzív hatása miatt ellenjavallt (!);
• Az artériás hipotenzió korrigálása és a keringő vér térfogatának (BCC) kitöltése. Az infúziós terápiát a relatív hipovolémia kiküszöbölésére (előnyben részesítjük a kristályos oldatokat kezdőként) a megfelelő vérnyomás fenntartására szolgáló térfogatban és módokban végezzük. Fontos megjegyezni, hogy az anafilaxiában a vérnyomás korrekciójában és fenntartásában vezető szerepet tölt be az adrenomimetikumok, nem pedig infúziós oldatok. Az infúziós terápiát a pulzusszám (HR), a vérnyomás, a tüdőben auscultatory változások, diurézis ellenőrzése mellett végzik;
• A vazopresszoros aminok hozzárendelése (az adagot addig titráljuk, amíg a szisztolés nyomás nem éri el a 90 mm Hg értéket.) Csak a BCC feltöltése után: az artériás hipotenzió infúziós terápiájának megkezdése után intravénásan adagolt dopamint 6-10 µg / (kg-perc) dózisban kell beadni a vérnyomás ellenőrzése alatt. Szívfrekvencia Először elkészítenie kell egy "mátrix" oldatot - egy hivatalos dopamin oldatot, amely 40 ml hatóanyagot tartalmaz 1 ml-ben, 100-szor hígítva - 1 ml 100 ml 0,9% izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os glükózoldat esetén. A hatóanyagot intravénásan csepegtető vagy mikro-infúziós pumpa alkalmazásával adagoljuk. Az intravénás dopamin aránya a terápia céljától függ. Az adagokat egyedileg választják ki. Ennek az oldatnak az infúziója 0,3 ml / (kg-h) vagy 1-2 μg / (kg min) dózisban perifériás értágító hatású, és 0,6 ml / kg / óra dózisban növeli a diurézist. -5 µg / (kg-min), szív stimuláló hatása van (növeli a perc mennyiségét a vérben), és 1,2 ml / (kg-h) vagy 8-10 µg / (kg-min) dózisban, - vazokonstriktor;
• A glukagon bevezetése az infúziós terápia elvégzése nélkül. A gyógyszer hatékonysága összefügg a pozitív katronolamin receptoroktól független idegen és kronotróp hatásokkal: glukagon - 1-5 mg intravénásan, egyszer, majd intravénásan, 5-15 µg / perc sebességgel - az anafilaxiás megnyilvánulások enyhítése előtt: Fontos Ne feledje, hogy a glukagon hányást okozhat, és ezáltal növeli az aspiráció kockázatát. Az adreno-mimetikumok és a glukagon terápia folytonos elégtelensége miatt az izoproterenol intravénás beadása 1 mg (0,1 mg / kg / perc). Emlékeztetni kell arra, hogy az izoproterenol bevezetése ellen a szívizom kontraktilitása gátolható, aritmia és miokardiális ischaemia alakulhat ki.
• A rövid hatású agonisták (salbutamol, berotek) bronchospasmus belélegzésének megkönnyítésére adjon intravénásan egy 2,4% -os aminofillin oldatot (0,5-1,0 ml / életév - legfeljebb 10,0 ml - 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatra). );
• Az oxigénterápia végrehajtása;
• Távolítsuk el az összegyűlt titkot a légcsőből és a szájüregből;
• A trachealis intubáció vagy a tracheostómiát a stridor légzésének kialakulásával és az összetett terápia (epinefrin, prednizon, antihisztaminok) hatástalanságával - egészségügyi okokból;
• Inkább intramuszkulárisan vagy intravénásan adjunk be 0,25% -os droperidol oldatot (0,1 ml / kg) erős izgalommal rendelkező görcsös szindróma esetén;
• Amikor bradycardia, 0,1% atropin oldatot lehet beadni - szubkután, 0,015 mg / kg (0,05 ml / életév), egyszer (ha szükséges, 0,3-0,5 mg 10 percenként);
• Kardiopulmonális újraélesztés komplexjének vezetése, ha szükséges;
• Kórházi ápolás az intenzív osztályon (RO) a szükséges terápiás intézkedések komplex elvégzése után.