Nincs allergia!

T78.0 Anafilaxiás sokk, amelyet az ételre adott patológiás reakció okoz.

T85 Más belső protetikai eszközökkel kapcsolatos szövődmények,

implantátumok és transzplantációk

T63 Mérgező hatás a mérgező állatokkal való érintkezés miatt.

W57 Nem mérgező rovarok és más nem mérgező harapás vagy csípés

X23 Érintkezés hornetokkal, darázsokkal és méhekkel.

T78 Máshol nem besorolt ​​kedvezőtlen hatások Meghatározás: Az anafilaxiás sokk (ASH) olyan akut, életveszélyes kóros folyamat, amelyet azonnali allergiás reakció okoz, amikor allergént vezetnek be a szervezetbe, amelyet súlyos vérkeringési, légzési és központi idegrendszeri aktivitás jellemez.

1. Fulmináns kurzus - a legsúlyosabb kezdet, a vérnyomás gyors, progresszív csökkenése, eszméletvesztés, a légzési elégtelenség növekedése. A villámcsapás megkülönböztető jellemzője az intenzív anti-sokk-terápia és a progresszív fejlődés, a mély kóma ellen. A halál általában az első percekben vagy órákban fordul elő a létfontosságú szervek veresége miatt.

2. Ismétlődő kurzus - a visszatérő sokkállapot előfordulása a klinikai javulás bekövetkezése után néhány órát vagy napot jellemző. Néha a sokk relapszusai sokkal nehezebbek, mint a kezdeti időszak, jobban ellenállnak a kezelésnek.

3. Az abortív kurzus a sokk aszférikus változata, amelyben a klinikai tünetekkel rendelkező betegek könnyen leállíthatók, gyakran nem igényelnek gyógyszereket.

1. A drog allergia a történelemben.

2. A gyógyszerek hosszú távú használata, különösen az ismétlődő kurzusok.

3. A depó készítmények használata.

5. A gyógyszer magas szenzibilizáló aktivitása.

6. A gyógyszerekkel való hosszú távú szakmai kapcsolat.

7. Allergiás betegségek a történelemben.

8. A csípő (sportoló) jelenléte, mint a szenzibilizáció forrása

• a bőr elszíneződése (bőr hiperémia vagy szédülés, cianózis);

• a szemhéjak, az arc, az orrnyálkahártya duzzadása;

• hideg ragadós izzadság;

• tüsszentés, köhögés, viszketés;

• a végtagok klónikus görcsök (néha görcsrohamok);

• a vizelet, a széklet és a gázok akaratlan kiürítése.

• gyakori szálszerű pulzus (perifériás edényeken);

• tachycardia (ritkábban bradycardia, aritmia);

• a szívhangok süketek;

• a vérnyomás gyorsan csökken (súlyos esetekben az alacsonyabb nyomás nem észlelhető). Viszonylag enyhe esetekben a vérnyomás nem csökken a 90-80 mm Hg kritikus szint alá. Art. Az első percben néha a vérnyomás kissé emelkedhet;

• légzési elégtelenség (légszomj, légzési nehézség a szájból);

• a tanulók kibővültek és nem reagálnak a fényre.

1. Helyezze a pácienst a Trendelenburg pozícióba:

fordítsa a fejét oldalra, nyomja meg az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását, fulladás és megakadályozza a hányás aspirációját. Friss levegő vagy oxigén terápia.

a) parenterális allergénnel:

- az injekció helyéhez közelebbi tornyot (ha a helymeghatározás lehetővé teszi)

allergén 30 percig az artériák összenyomása nélkül (10 percenként, a turnéquet 1-2 percig gyengül);

- „keresztbe” vágja be az injekció helyét (csípés) egy 0,18% -os oldatból

b) ha az allergén hatóanyagot az orrjáratokba és a kötőhártya-ba töltjük be

öblítse le a zsákot folyó vízzel;

c) ha az allergén szájon át kerül, mossa le a beteg gyomrot, ha ez lehetővé teszi

a) Azonnal lépjen be intramuszkulárisan:

- 0,3 - 0,5 ml adrenalin oldat (legfeljebb 1,0 ml). ismételt adagolás

az adrenalint 5-20 perces időközönként végezzük, a vérnyomást szabályozzuk;

b) az intravaszkuláris térfogat helyreállításának megkezdése intravénásan

infúziós terápia 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, legalább 1 l-es injekciós térfogattal. A hemodinamika stabilizálódásának hiányában az első 10 percben, a sokk súlyosságától függően, ismét 1–4 ml / kg / perc kolloid oldatot (pentamál) vezetnek be. Az infúziós terápia térfogatát és sebességét a vérnyomás nagysága, a CVP és a beteg állapota határozza meg.

- Prednizolon 90-150 mg intravénás bolus.

a) tartós artériás hipotenzióval a térfogat feltöltése után

keringő vér-vazopresszor aminok, intravénásan titrált adagolás a szisztolés vérnyomás eléréséhez ≥ 90 mm Hg: intravénásan dopamin, 4-10 μg / kg / perc sebességgel, de legfeljebb 15-20 μg / kg / perc (200 mg dopamin) tovább

400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextróz-oldatot)

sebessége 2-11 csepp per perc;

b) bradycardia kialakulásával egy 0,5 ml atropin 0,5 ml-es oldatot szubkután injekciózunk be.

ha szükséges, ugyanazt az adagot 5-10 perc alatt adjuk be újra;

c) a bronchospasztikus szindróma megnyilvánulása esetén 2,4 ml, az 1,0 ml (legfeljebb 10,0 ml) aminofillin (aminofillin) oldatának intravénás injekciója 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatra; vagy β2-adrenomimetikumok - salbutamol 2,5-5,0 mg-os porlasztón keresztül történő inhalálása;

g) cianózis, dyspnea vagy száraz rálák esetén

Az auscultation oxigénterápiát mutat. Légzésleállás esetén mesterséges lélegeztetés van feltüntetve. Amikor a gége ödémája - tracheostomia;

a betegek kórházi kezelésére utaló jelzések az osztály állapotának stabilizálása után

újraélesztés és intenzív ellátás.

Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely halálos lehet a nem megfelelő vagy nem időszerű gondozással. Ez a feltétel nagyszámú negatív tünet kíséretében következik be, amikor az ajánlott, hogy azonnal hívja a mentő-brigádot, és önállóan elsősegélynyújtást biztosítson az érkezés előtt. Vannak olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák az anafilaxiás sokkot, ami segít elkerülni ezt a feltételt.

1 Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk egy általános jellegű allergiás reakció, amely a vérnyomás csökkenésével és a belső szervek vérellátásának csökkenésével jár együtt. Az "anafilaxia" kifejezés görögül "tehetetlenség". Ezt a kifejezést először S. Richet és P. Portier tudósok mutatták be.

Ez az állapot különböző korú embereknél fordul elő, akik ugyanolyan gyakorisággal rendelkeznek a férfiak és a nők körében. Az anafilaxiás sokk gyakorisága 1,21 és 14,04% között mozog. A halálos anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500-1000 beteg halálának oka.

Az angioödéma kialakulásának hatásmechanizmusa

2 Etiológia

Az anafilaxiás sokkot gyakran kábítószerek, rovarcsípések és ételek okozják. Ritkán fordul elő a latexrel való érintkezés és a testmozgás során. Egyes esetekben az anafilaxiás sokk oka nem állapítható meg. A feltétel lehetséges okait a táblázat tartalmazza:

Az anafilaxiás sokk bármilyen kábítószert okozhat. Leggyakrabban antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, hormonok, szérumok, vakcinák és kemoterápiás szerek okozzák. Az ételek közül gyakori ok a dió, a hal és a tejtermékek, a tojás.

Az elsősegélynyújtás algoritmusa a bronchiás asztma támadásában

3 Nézetek és klinikai kép

Az anafilaxiás sokknak több formája van: általánosított, hemodinamikai, aszfxiális, hasi és agyi. A klinikai képben (tünetek) különböznek egymástól. Három fokú súlyossággal rendelkezik:

A leggyakoribb az anafilaxiás sokk általános formája. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ennek a formának három fejlődési szakasza van: a prekurzorok időtartama, a magasság időtartama és a sokkból való kilépés ideje.

A prekurzor időszakot az allergén hatását követő első 3-30 percben végezzük. Ritkán ez a szakasz két órán belül alakul ki. A prekurzorok időszakát a szorongás, hidegrázás, agyiásság és szédülés, tinnitus, látáscsökkenés, az ujjak, a nyelv, az ajkak, a hátfájás és a has hiánya jellemzi. Gyakran a betegek urticaria, viszkető bőr, légzési nehézség és angioödéma alakulnak ki. Bizonyos esetekben ez a periódus a betegeknél hiányzik.

Az eszméletvesztés, a vérnyomás csökkentése, a tachycardia, a bőrtartalom, a légszomj, a nemkívánatos vizelés és a székletürítés, a vizeletmennyiség csökkenése jellemzi a csúcsidőt. Ennek az időtartamnak az időtartama függ az állapot súlyosságától. Az anafilaxiás sokk súlyosságát több kritérium határozza meg, ezeket a táblázat tartalmazza:

A sokkból való kilépés a betegeknél 3-4 hétig folytatódik. A fejfájással, gyengeséggel és memóriavesztéssel járó betegek. Ebben az időszakban a betegek szívrohamot, csökkent agyi keringést, központi idegrendszeri károsodást, angioödémát, urticariát és más patológiákat alakíthatnak ki.

A hemodinamikai formát a nyomás csökkenése, a szív és a szívritmuszavar, valamint az aritmia jellemzi. Aszfxiális formában légszomj, pulmonalis ödéma, haragság vagy gége duzzanat jelenik meg. A hasi formát hasi fájdalom jellemzi, és az ételallergiáknál jelentkezik. Az agyi forma görcsök és a tudatosság stuporja formájában jelenik meg.

Ahhoz, hogy segítsen, meg kell határozni, hogy a betegnek pontosan ez a vészhelyzet van-e. Anafilaxiás sokkot észlelnek, ha több jel van:

Gyermekek és a sürgősségi ellátás laringoszpázájának tünetei

5 Segítségnyújtás

Az első segítség az anafilaxiás sokkhoz három szakaszból áll. Szükséges, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Akkor meg kell kérni az áldozatot, hogy mi okozza az allergiát. Ha az oka gyapjú, pelyhek vagy por, akkor abba kell hagynia az allergénnel való érintkezést. Ha az allergia okai rovarcsípés vagy injekció, akkor ajánlatos a sebet egy antiszeptikussal kenni, vagy a seb fölé helyezni.

A lehető leghamarabb ajánlott az áldozatnak antihisztamin (antiallergiás) gyógyszer vagy adrenalin injekció beadása intramuszkulárisan. Ezen eljárások elvégzése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat egy kicsit magasabbra kell emelni, mint a fej, és a fejet oldalra kell fordítani.

Mielőtt a mentő megérkezne, figyelni kell a beteg állapotát Meg kell mérni az impulzust és a légzés figyelését. A mentő-brigád megérkezése után az orvosi személyzetet tájékoztatni kell arról, hogy mikor kezdődött az allergiás reakció, mennyi idő telt el, és milyen gyógyszereket adtak a betegnek.

A sürgősségi elsősegélynyújtás segíti a nővért, ha ez a feltétel bekövetkezik. A szoptatási folyamatot a beteg anafilaxiás sokkból való kilépésének előkészítése során végezzük. Van egy bizonyos támogatási algoritmus:

  1. 1. hagyja abba a gyógyszer-allergén bevezetését;
  2. 2. hívjon orvost;
  3. 3. helyezze a beteget vízszintes felületre;
  4. 4. győződjön meg arról, hogy a légutak megfelelőek;
  5. 5. hűtsenek be az injekció helyén vagy egy turniketten;
  6. 6. friss levegőt biztosítanak;
  7. 7. nyugtassa a pácienst;
  8. 8. az ápolási vizsgálatok lefolytatása: a vérnyomás mérése, pulzusszám, pulzusszám és légzési mozgások mérése, testhőmérséklet mérése;
  9. 9. gyógyszerkészítmények további beadására intravénás vagy intramuszkuláris úton: adrenalin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotec;
  10. 10. Szükség esetén a trachealis intubáció egy csatornát és egy intubációs csövet készít;
  11. 11. egy orvos felügyelete alatt, hogy kinevezzen.

6 Megelőzés

A drogokból származó anafilaxiás sokk megelőzésére irányuló intézkedések három csoportra oszthatók: közösség, általános orvosi és egyéni. A közintézkedéseket a gyógyszerek gyártási technológiájának javítása, a környezetszennyezés elleni küzdelem, a gyógyszertárakban az orvosok előírásai szerinti gyógyszerek értékesítése és a gyógyszerekre gyakorolt ​​káros allergiás reakciók folyamatos tájékoztatása jellemzi. Az egyéni megelőzés az anamnézis összegyűjtése és a bőrvizsgálatok és laboratóriumi diagnosztikai módszerek egyes esetekben történő alkalmazása. Az általános orvosi intézkedések a következők:

  1. 1. a gyógyszerek ésszerő receptje;
  2. 2. megakadályozzák a nagyszámú gyógyszer egyidejű kinevezését;
  3. 3. gombás betegségek diagnosztizálása és kezelése;
  4. 4. a beteg gyógyszer-intoleranciájának feltüntetése a térképen vagy a betegség történetében;
  5. 5. eldobható fecskendők és tűk használata manipulációk végrehajtásakor;
  6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órával;
  7. 7. kezelési helyiségek rendelkezésre bocsátása antishock készlettel.

Anafilaxiás sokk megelőzése szükséges az anafilaxiás sokk megismétlődésének megelőzése érdekében. Amikor az étrendből származó élelmiszerallergiáknak ki kell küszöbölniük az allergént, kövessék a hipoallergén étrendet, és kezeljék a gyomor-bélrendszer patológiáit. Rovarcsípésekkel szembeni túlérzékenység esetén ajánlott, hogy ne látogasson el a piacokra, ne menjen mezítlábra a füvön, ne használjon parfümöket (mert rovarokat vonzanak), hogy ne vegyenek gyógyszert, amelynek propolisz összetétele van, és hogy az elsősegély-készletben legyen ellenséges készlet.

És egy kicsit a titkokról...

Az egyik olvasónk története Irina Volodina:

A szemem különösen frusztráló volt, nagy ráncokkal, sötét körökkel és duzzanattal körülvéve. Hogyan távolítsuk el teljesen a ráncokat és a zsákokat? Hogyan lehet megbirkózni a duzzanattal és a bőrpírral? De semmi sem olyan öreg vagy fiatal ember, mint a szeme.

De hogyan kell fiatalítani őket? Plasztikai sebészet? Rájöttem - legalább 5 ezer dollárt. Hardvereljárások - fotorajzolás, gáz-folyadék pelyhesítés, rádiós emelés, lézeres facelift? Enyhén hozzáférhetőbb - a kurzus 1,5-2 ezer dollár. És mikor kell megtalálni ezt az időt? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magamnak választottam egy másik utat...

Az anafilaxiás sokk (ASH) a szervezet meghibásodásának komplexe, amely az allergén ismételt behatolásából ered, és számos tünetben nyilvánul meg, amelyek között a keringési zavarok vezetik a helyet.

Az ASH szisztémás allergiás reakció. Ez akkor fordul elő, amikor érintkezésbe kerül egy olyan allergénnel, amely a szervezetbe belép a táplálékkal, vagy légzéssel, vagy a rovarok által beadott injekcióval vagy szúrással.

Az ASH soha nem fordul elő az első érintkezés során, mivel ebben a pillanatban csak a szervezet szenzitizációja van - az immunrendszer egyfajta hangolása a megfelelő anyaghoz.

Az allergén második ütése az immunrendszer erőteljes reakcióját okozza, amelynek során a vérerek drámai módon bővülnek, a vér folyékony része behatol a kapillárisok falába a szövetekbe, a nyálkás szekréció fokozódik, bronchospasmus jön létre, stb.

Ezek a rendellenességek a keringő vérmennyiség csökkenéséhez vezetnek, ami a szív szivattyúzási funkciójának romlását és a vérnyomás csökkenését eredményezi ultra-alacsony számokra.

Az anafilaxiás sokk esetén a leggyakoribb allergének az indikációk szerint előírt gyógyszerek.

Az orvosok figyelmen kívül hagyása a jelen esetben hiábavaló, hiszen senki sem tudja előre látni az allergiát egy adott gyógyszerre. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek leggyakrabban nemkívánatos reakciókat váltanak ki, és használatuk előtt az orvosok kötelesek tesztet végezni (például Novocain). A szerző gyakorlatában anafilaxiás sokk fordult elő a szuprastinra - a gyógyszert kifejezetten az allergiák kezelésére használták! És ez a jelenség lehetetlen. Ezért minden egészségügyi dolgozónak (és nem csak!) Képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan felismerje az ASH jeleit és ismeri az elsősegély-készségeket.

Az AS klinikai képe attól függ, hogy milyen formában jelenik meg. Összesen 5 ilyen típus létezik:

  • hemodinamikai - akut megjelenés a vérnyomás kritikus csökkenésével és más szervek és rendszerek károsodásának jele nélkül;
  • asztma (aszfxia) - erős bronchospasm és gyorsan növekvő légzési elégtelenség;
  • az agyi és a gerincvelő szerkezetének súlyos károsodásával járó agyi;
  • hasi, amelyben a hasüreg súlyos megsértése van;
  • megkülönböztetik azt a formát is, amely a bőr és a nyálkahártyák fényes tüneteivel áramlik.

Tünetek az anafilaxiás sokk mértékétől függően

Az anafilaxiás sokk 1 fok a legkedvezőbb forma. A hemodinamika kissé zavar, a vérnyomás enyhén csökken.

Lehetséges bőr allergiás megjelenései - viszketés, kiütés, csalánkiütés, torokfájás, köhögés, angioödémaig. A páciens izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, letargikus, a halál félelmét néha említik.

A második fokú sokkot a hemodinamikai paraméterek súlyosabb csökkenése jellemzi hipotenzió formájában 90-60 / 40 mm Hg-ra.

Az eszméletvesztés nem fordul elő azonnal, vagy ez egyáltalán nem történhet meg. Az anafilaxia gyakori tünetei vannak:

  • viszketés, kiütés;
  • rhinitis, kötőhártya-gyulladás;
  • angioödéma
  • a hang megváltozik, amíg eltűnik;
  • köhögés, asztmás rohamok;
  • fájdalom a has és a szív területén.

Anafilaxiás sokkban, 3. fokozatban, a beteg gyorsan elveszti az eszméletét. A nyomás 60-40 mm Hg-ra csökken. A gyakori tünet a központi idegrendszer súlyos károsodása miatt kialakult görcsroham. Hideg ragadós verejték, az ajkak cianózisa, tágult tanulók. A szív aktivitása gyenge, az impulzus szabálytalan, gyenge. Ilyen sokk esetén a beteg túlélési esélye nagyon kicsi, még időben is.

4 fokos sokk esetén az anafilaxia jelensége villámgyorsan növekszik, szó szerint „a tűn”. Már az allergén bevezetése idején szinte azonnal az artériás nyomás nullára csökken, a személy elveszti az eszméletét, a hörgőgörcsöt, a pulmonális ödémát és az akut légzési elégtelenséget. Ez a forma az intenzív terápiás intézkedések ellenére gyorsan kómához és halálhoz vezet.

A betegség sajátos jellege olyan, hogy a szakembernek időnként nincs ideje arra, hogy részletesen elmagyarázza a körülményeket, az élet történetét és az allergiákat a múltban. Sok esetben a pontszám még percekig sem megy - másodpercek töredéke.

Ez az oka annak, hogy az orvos leggyakrabban csak dióhéjban tudhatja meg, mi történt a pácienssel vagy másokkal, és értékeli az objektív adatokat is:

  • a beteg megjelenése;
  • hemodinamikai paraméterek;
  • légzési funkciók;

majd azonnal hozzárendelje a kezelést.

Kezelés és sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

A sokk talán az egyetlen kóros állapot, ahol még egy perc késés a gondozásban is megfosztja a beteget a gyógyulás lehetőségétől. Ezért minden kezelési helyiségben van egy speciális készlet, amelyben minden szükséges előkészítés megtörtént a sokk megállításához.

Először is, teljesen le kell állítani az allergén lenyelését a szervezetben - a gyógyszer bevezetésének megállításához, a pollen belégzésének megakadályozásához (csak a szobába juttatni), az allergiás élelmiszerek eltávolítására, a rovarok csípésének eltávolítására stb.

A rovarok szúrása által okozott orvosi anafilaxia vagy sokk esetén az allergén behatolásának helyét adrenalin és jég levágják. Ez csökkenti a káros anyagok felszívódásának sebességét.

Ezt követően azonnal intravénásan adják be:

  • adrenalin (jet vagy csepegtető);
  • dopamin (csepegtető);
  • infúziós oldatok a folyadékhiány korrekciójához;
  • glükokortikoid gyógyszerek;
  • kalcium-klorid;
  • antihisztaminok - clemensin, difenhidramin, stb. (az izomba injektált).

A sebészeti kezelést csak gégeödéma esetén alkalmazzák, amikor szükség van a légutak sürgős megnyitására. Ebben az esetben az orvos cryoconicotomy-t vagy tracheotomiát termel - egy lyuk a gége vagy a légcső elülső falán, amelyen keresztül a beteg lélegezhet.

A gyermekkori anafilaxiás sokk kialakulásában a szülői akciók algoritmusa vázlatosan látható:

Az anafilaxiás sokk bizonyos formáiban sajnos még azonnali orvosi ellátás is hatástalan lehet. Sajnos, az orvosok nem mindenható, de leggyakrabban az emberek még mindig élnek az erőfeszítéseiknek köszönhetően.

Az ASH minden egyes ismétlődő esete azonban súlyosabb, mint az előző, így az anafilaxiára hajlamos embereknek ajánlott velük együtt egy elsősegélycsomagot hordozni, ami mindent megkövetel, hogy megállítsa a támadást. Ez az egyszerű mód nagyban növelheti a saját üdvösségük esélyeit.

Bozbey Gennád, orvosi kommentátor, sürgősségi orvos

Összesen 5 309 megtekintés, 2 megtekintés ma

Anafilaxiás sokk - akut allergiás reakció, amely veszélyes az emberi életre. Az anafilaxiás esetek körülbelül 10–20% -a halálos. Az állapot fokozott érzékenységgel (szenzibilizációval) alakul ki az allergénre.

Az allergén reakció nem mutat pontos időpontot, leggyakrabban 5-30 percen belül. Bizonyos esetekben a fájdalmas tünetek 6-12 óra elteltével jelennek meg attól a pillanattól kezdve, amikor az allergén a bőrre vagy a nyálkahártyára kerül.

A kóros állapot a vérkeringést, az izomgörcsöket, a nyomásesést, az oxigénhiányt és az eszméletvesztést okozhatja.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Elsősegély
Az anafilaxiás sokk első jeleinek megnyilvánulásakor azonnal hívjon egy mentőt. A beteg vízszintes helyzetbe kerül.

Nem kell felemelnie a fejét a párnán, ami tovább bonyolítja az agy vérellátását. Ajánlott a fogpótlások eltávolítása. Ha lehetséges, mérje meg az impulzust, a nyomást és állítsa be a légzési sebességet.

A szakemberek megérkezését megelőzően meg kell hozni az allergén hatásainak megszüntetésére irányuló intézkedéseket, például a helyiség szellőzésére, a gyógyszer bevitelének megállítására (amikor a gyógyszer akut reakciót váltott ki). Lehetőség van az injekció helyén vagy harapásánál egy turnikett alkalmazására.

Sürgős orvosi ellátás
Akut allergiás reakció azonnali orvosi ellátást igényel:

  • az allergénnel való érintkezés megszüntetése;
  • lazítson a test sima izmait;
  • a légzés és a vérkeringés helyreállítása.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása számos gyógyszer fokozatos bevezetésével jár. Az anafilaxiás sokk akció algoritmusa:

  1. Biztosítsa a légutak átjárhatóságát;
  2. Adrenalin szubkután vagy intravénás beadása az akut légzési elégtelenség kiküszöbölésére, 1 ml 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldatot 10 ml-re hígítunk sóoldattal;
  3. Az injekció beadási helyét vagy harapását 0,3-0,5 ml 0,1% -os adrenalin-oldattal összezúzzuk;
  4. A glükokortikoidok bevezetése az anafilaxiás sokk enyhítésére. Prednizolon 90-120 mg dózisban. vagy dexametazon 12-16 mg dózisban;
  5. Az antihisztaminok bevezetése a vérnyomás csökkentése, a hörgők görcseinek enyhítése és a tüdő duzzanatának csökkentése érdekében. Először injekcióval, majd tablettákkal (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. Súlyos esetekben szükség lehet a tüdő mesterséges szellőzésére és zárt szívmasszázsra. Sürgősségi ellátás esetén az orvosok a központi vénát, a tracheostómiát vagy az adrenalint a szívbe bevezethetik.

További kezelés
A patológia akut megnyilvánulásainak leküzdése után az orvos kezeli az intenzív osztály vagy intenzív ellátás állapotát. Ha a nyomás a normál tartományon belül tartható, az adrenalin injekció leáll.

A hormonok és a hisztamin blokkolók 1-3 napon belül biztosítják az allergiák hatásának kiküszöbölését. 2 hétig a beteg deszenzitizációs terápiát kap.

Az anafilaxia tipikus jele az akut reakció előfordulása az irritáló anyaggal való ismételt kölcsönhatás után. Ez azt jelenti, hogy az allergénnel való első érintkezés után az anafilaxiás sokk általában nem jelentkezik gyermekekben és felnőttekben.

Az anafilaxiás sokk a gyulladásos folyamatokat kiváltó speciális anyagok termelése következtében alakul ki. Ezeknek az elemeknek a felszabadulása a basophilok, a hisztamin felszabadulásához vezet az immunrendszer sejtjeiből.

Olyan tényezők, amelyek az allergiás receptorok éles aktiválódását okozhatják:

  • számos gyógyszer szedése (penicillin antibiotikumok, antimikrobiális szerek, hormonális vagy fájdalomcsillapítók);
  • anti-diftéria, anti-tetanusz szérum alkalmazása;
  • a hasnyálmirigy hormonok (inzulin), a mellékpajzsmirigyek (parathormon) túlzott termelése;
  • bőrrel való érintkezés méreggel, állatok nyáljával, beleértve a rovarokat és kígyókat;
  • vakcinázás (az immunrendszer sejtjein alapuló gyógyszerek és a baktérium jellegű idegrendszeri megbetegedések leküzdésére szolgáló gyógyszerek, a légcseppek által továbbított bronchialis asztma és vírus patológiák alkalmazása);
  • bizonyos ételeket vagy fűszereket (hüvelyesek, halak, tojások, diófélék, tenger gyümölcsei vagy gyümölcsök) eszik;
  • elhaladó röntgenfelvétel, amikor a jódtartalmú kontrasztanyagok veszélyessé válnak;
  • a vér helyettesítőinek téves használata, nem megfelelő vér transzfúziója.

Az allergénre adott reakció általában három formában fordul elő:

  1. Klasszikus anafilaxiás sokk. Az állapot a gyengeség gyors kialakulásához, az eszméletvesztéshez vezet. A sokk megnyilvánulásának ilyen formája esetén a betegnek nincs ideje arra, hogy felismerje a betegség főbb jeleit a tudatzavar gyors kialakulása miatt;
  2. A sokk szubakut változata. Általában a gyógyszer bevétele után fordul elő. Az első megnyilvánulások az injekció beadását követő 1-3 perc elteltével vagy 10-20 perccel a lenyelés után észlelhetők. Szédülés, légzési nehézség és eszméletvesztés van;
  3. Anafilaktoid reakció. 30-60 perccel az allergénnel való kölcsönhatás után kiütést, fokozott izzadást, csökkent nyomást, fájdalmat és károsodott tudatot okoz.

Az anafilaxia kialakulását pontosan meg lehet állapítani egy sor vizsgálat után:

  • az élet történetének elemzése (a kábítószer-intolerancia, az élelmiszer-allergiák kialakulása a betegben, szülei és más rokonai) és a beteg panaszai (tünetek tesztelése);
  • orvosi vizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • bőr allergia tesztelése;
  • EKG, vérnyomásmérés.

Az akut allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

  • az irritáló anyagokkal való érintkezés megszüntetése;
  • vegye be a gyógyszereket a kezelőorvos ajánlásai szerint;
  • naponta zuhanyozni;
  • végezze el a lakás rendszeres nedves tisztítását.

Az ápoló algoritmusa anafilaxiás sokk esetén

Segítsen anafilaxiás sokkban

Azonnali segítségnyújtás anafilaxiás sokk esetén a nővér számára kötelező. A páciens élete a cselekvések helyességétől függ, ezt meg kell emlékezni. Ezért olyan fontos, hogy ismerjük az akciósorozatot, és anafilaxiás sokk esetén egyértelműen végezzük el.

Az anafilaxiás sokk az I. típusú szenzibilizált szervezet akut szisztémás allergiás reakciója az allergén ismételt adagolására, amely klinikailag károsodott hemodinamikával nyilvánul meg, és mindegyik létfontosságú szervben keringési elégtelenség és szöveti hypoxia alakul ki, és veszélyezteti a beteg életét.

Az anafilaxiás sokk helyén azonnal orvosi segítséget nyújtanak.

Előorvosi tevékenységek:

  1. azonnal abbahagyja a gyógyszer bevitelét, és közvetítőn keresztül hívja az orvost, maradjon a beteg közelében;
  2. 25 percig (ha lehetséges) tegyük be az injekciós hely fölötti tornyot, 10 percenként, lazítsuk meg a tekercset 1-2 percig, jég vagy fűtőbetét helyezzük az injekció helyére 15 percig;
  3. helyezze a beteget vízszintes helyzetbe (a fej végével lefelé), fordítsa el a fejet az oldalra, és húzza ki az alsó állkapcsot (a hányás aspirációjának elkerülése érdekében), távolítsa el a levehető fogsorokat;
  4. friss levegő és oxigénellátás biztosítása;
  5. a légzőszervi és keringési megállás során szívritmusz-újraélesztést hajt végre a mellkasonkénti 30 kompresszió és 2 mesterséges lélegeztetés „a szájról a szájra” vagy „a szájról az orrra” arányban;
  6. intramuszkulárisan adjunk be 0,3-0,5 ml adrenalin 0,1% -os oldatát;
  7. a gyógyszer injekció beadásának helyét 5-6 pontban, 0,5 ml 0,5% -os adrenalin-oldattal 5 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal le kell vágni;
  8. intravénás hozzáférést biztosítson és intravénásan 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adjon be;
  9. belépjen intravénásan 60-150 mg prednizonba 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban (vagy 8-32 mg dexametazonban);

Orvosi események:

  • Folytassuk a 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot legalább 1000 ml térfogatban a keringő vér térfogatának feltöltéséhez kórházi környezetben - 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat és 500 ml 6% -os ismétlődő HES oldat.
  • Hatás hiányában, a hipotenzió megőrzése, ismételten 0,3-0,5 ml intramuszkuláris adrenalin 0,1% -os oldatának bevitele 5-20 perccel az első injekció után (a hypotensio fenntartása mellett, az injekció 5-20 perc elteltével megismételhető), kórházi környezetben ugyanazon dózisban intravénásan beadott cardiomonitoring.
  • Hatás hiányában a véráramlást követően a hipotenzió megőrzése a dopamin (200 mg dopamin 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldathoz) intravénásán 4-10 μg / kg / perc sebességgel injektálva. (legfeljebb 15-20 mcg / kg / perc.) 2-11 csepp per perc, hogy a szisztolés vérnyomás legalább 90 mm Hg legyen. Art.
  • A bradycardia (55 percnél kevesebb szívfrekvencia) kialakulásával 0,1% atropin 0,5 ml-es oldatot adunk be szubkután, folytatódó bradycardia esetén, ismételten 5-10 perc alatt meg kell ismételni a bevitelt ugyanabban az adagban.

Folyamatosan figyelje a vérnyomást, a szívfrekvenciát, a CHD-t.

A lehető leghamarabb a pácienst az intenzív osztályba szállítani.

Lehet, hogy soha nem kell segítséget nyújtania az anafilaxiás sokknak, mert nem történik meg veled. Az ápolónak azonban mindig készen kell állnia azonnali cselekvésre a fenti algoritmusnak megfelelően.

Az ápoló algoritmusa anafilaxiás sokk esetén

Mivel az anafilaxiás sokk a legtöbb esetben gyógyszerek parenterális adagolásával fordul elő, a betegek elsősegélyét a manipulációs terem ápolói adják. Az anafilaxiás sokkkal foglalkozó nővér cselekedetei önálló cselekvésekre oszlanak orvos jelenlétében.

Először azonnal le kell állítani a gyógyszer bevezetését. Ha az intravénás injekció során a sokk bekövetkezik, a tűnek a vénában kell maradnia a megfelelő hozzáférés biztosítása érdekében. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelési helyiségben egy új sóoldattal rendelkező rendszer legyen. Sokk-progresszió esetén a nővérnek a hatályos protokollnak megfelelően kell elvégeznie a kardiopulmonális újraélesztést. Fontos, hogy ne felejtsük el a saját biztonságát; használjon személyi védőfelszerelést, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

Az allergén behatolás megelőzése

Ha a rovarcsípés hatására sokk alakult ki, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen át az áldozat testén:

  • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megnyomná vagy csipesszel;
  • - A harapás helyén jégcsomagot vagy hideg kompresszort kell csatolni;
  • - a harapás felett helyezze el a túrázót, de legfeljebb 25 percet.

A beteg helyzetét sokkban

A páciensnek hátán kell feküdnie, és a fejét oldalra fordította. A légzés megkönnyítése érdekében szabadítsa fel a mellkasot a szűkítő ruházatból, nyissa ki az ablakot a friss levegőért. Ha szükséges, oxigénterápiát kell alkalmazni.

A nővér cselekedetei az áldozat stabilizálására

Szükséges az allergén eltávolítása a szervezetből, a behatolás módjától függően: az injekció beadásának helyét vagy harapását egy 0,01% -os adrenalin oldattal le kell mosni, öblítse ki a gyomrot, tisztítsa be a beöntést, ha az allergén a gyomor-bél traktusban van.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felméréséhez a kutatást kell végezni:

  1. - ellenőrizze az ABC indikátorok állapotát;
  2. - értékelje a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
  3. - vizsgálja meg a bőrt, figyeljen annak színére, a bőrkiütés jelenlétére és természetére;
  4. - állítsa be a légszomj típusát;
  5. - kiszámolja a légúti mozgások számát;
  6. - meghatározza az impulzus jellegét;
  7. - a vérnyomás mérése;
  8. - ha lehetséges, készítsen EKG-t.

A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és kezeli az orvos által előírt gyógyszereket:

  1. - 0,5% -os adrenalin 0,1% -os vizes oldata 100 ml sóoldatban;
  2. - 4-8 mg dexametazont adjon a rendszerbe (120 mg prednizolon);
  3. - a hemodinamika stabilizálása után - antihisztaminok alkalmazása: szuprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infúziós terápia: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-bikarbonát 4% -200 ml.

Légzési elégtelenség esetén az intubációra kész készletet kell készítenie, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse az eszközöket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

A beteg állapotának stabilizálása után át kell vinni az allergológiai osztályba. A teljes gyógyulásig tartsa be az alapvető létfontosságú jeleket. Tanítsd meg a fenyegető körülmények megelőzésének szabályait.

5. szakasz: A VÉSZHELYZETI INTÉZKEDÉSEK ALGORITMÁJA ANAPHLAKTIKAI RENDSZERBEN

4. szakasz: A GYÓGYSZEREK ÉS A KÉSZÜLÉKEK JEGYZÉKE AZ ANAPHYLAKTIKÁK KEZELÉSÉNEK KÖVETELMÉNYÉBEN t

  1. Adrenalin 0,1% - 1 ml oldata N 10 amp.
  2. Fiziológiai oldat (0,9% -os nátrium-klorid-oldat) palackok 400 ml N 5.
  3. Glükokortikoidok (prednizolon vagy hidrokortizon) ampullákban N10.
  4. Difenol 1% -os oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllinum 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhaláláshoz N 1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú légcsatorna mechanikus szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziók rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Tourniquet.
  11. Pamut gyapjú, kötés.
  12. Alkohol.
  13. Hajó jéggel.

Az anafilaxiás sokk olyan kóros állapot, amely egy allergén reakció közvetlen típusán alapul, amely egy allergén újbóli bevezetése után alakul ki egy érzékeny szervezetben, és akut vaszkuláris elégtelenség jellemzi.

Okok: gyógyszerek, vakcinák, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban hirtelen, viharos kezdet jellemzi 2 másodperc és egy óra múlva, allergénnel való érintkezés után. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek: hirtelen, szorongás, halál félelem, depresszió, lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, mellkasi nyomás, csökkent látás, "burkolat" a szem előtt, halláscsökkenés, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban, sürgeti a vizeletet és a kiszáradást.

A vizsgálat során: a tudat zavaros lehet vagy hiányzik. Halvány bőr cianotikus árnyalattal (néha hiperémia). A hab szájából görcsök lehetnek. A bőr lehet csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az arc duzzanata. A diákok tágultak, a tüdő hangdobozja fölött, kemény, száraz rálákat lélegeztek. A pulzus gyakori, filiformus, vérnyomás alacsony, szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

Mi a teendő anafilaxiás sokkkal? Tanulás, hogy elsősegélyt nyújtson az ember életének megmentéséhez

Az anafilaxiás sokk gyakori I. típusú allergiás reakció (azonnali típusú túlérzékenység).

Veszélyes a vérnyomás-értékek csökkenése, valamint a létfontosságú szervekhez való elégtelen véráramlás.

Az anafilaxiás sokk bármilyen korú és nemi személyt érinthet.

Reakciós jellemző

Az anafilaxia leggyakoribb okai a drogok, rovarmérgek és az élelmiszerek.

Ennek az állapotnak három szakasza van:

  1. Az első szakaszban (a prekurzorok időtartama) kellemetlen érzés, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, tinnitus, homályos látás, viszketés, csalánkiütés.
  2. A második szakaszban (a magassági periódusban) tudatvesztés, nyomáscsökkenés, megnövekedett pulzusszám, blanching, légszomj lehetséges.
  3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás időtartama) több hétig tart, és általános gyengeség, károsodott memória és fejfájás jellemzi.

Ekkor kialakulhatnak szövődmények (myocarditis, encephalitis, glomerulonefritisz, thrombocytopenia, akut cerebrovascularis baleset, akut miokardiális infarktus).

Olvassa el azt is, hogy milyen anafilaxiás sokk van, hogyan alakul ki, és mennyire veszélyes az ember.

Prioritási események

Az ember életének megmentéséhez elengedhetetlen, hogy elsősegélynyújtást biztosítson az anafilaxiás sokkhoz (PMS), amíg mentőautó érkezik. A legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba, és kövesse az alábbi tervet.

A sürgős elsősegélynyújtás fellépésének algoritmusa

  • Hagyja abba a gyanús allergiás szert.
  • Friss levegőt kell biztosítani a szobában.
  • Szükséges, hogy a páciens olyan helyzetben legyen, ahol a lábak fel vannak emelve.
  • A fejet le kell billenteni az oldalra, hogy megakadályozzák a nyelv és az aszphyia visszahúzódását.
  • Célszerű rögzíteni az alsó állkapcsot egy rögzített helyzetben.
  • A fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből.

Ha az anafilaxiás sokkot egy gyógyszer vagy rovarcsípés befecskendezése okozza, az érintett területre rögtönzött tornyot kell alkalmazni.

  • A véráramlás javítása érdekében az alsó végtagokra egy meleg meleg vizet (fűtőpadot) kell csatlakoztatni.
  • Vezérlőimpulzus, vérnyomás, légzési sebesség, tudatszint.
  • Ha rendelkezésre áll, vegye be az antihisztamin tablettát.
  • Az anafilaxiás sokk ápolói taktikája

    Az ápoló minden vészhelyzeti elsősegély-elemet elvégez, ha még nem hajtották végre.

    A nővérnek minden ismert anamnestic adatot be kell nyújtania az orvosnak. A nővér kompetenciája a gyógyszerek és orvosi műszerek készítése az orvos további munkájához.

    A szerszámkészlet a következőket tartalmazza:

    • Injekciós fecskendők;
    • tourniquet;
    • csepegtetős;
    • Ambu táska;
    • Készülékek a tüdő mesterséges szellőzéséhez;
    • Kit az ETT (endotrachealis cső) bevezetéséhez.

    gyógyszerek:

    • 2% prednizon oldat;
    • 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldat;
    • 2% szuprastin oldat;
    • 1% mezaton-oldat;
    • 2,4% amino-metil;
    • 0,05% -os strophantin-oldat.

    Taktikai mentős

    A paramedicus taktikája magában foglalja az összes anafilaxiás sokk sürgősségi kezelési pontját.

    A mentősök hatáskörébe tartozik:

    • Adrenalin 0,1% -os oldatának injektálása, 1% mezaton oldat / in, in / m.
    • Injekció a prednizolon 5% -os glükózoldatban történő bevitelénél.
    • Antihisztamin gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris injekciójának beadása a vérnyomás stabilizálása után.
    • A tüneti kezelés komplexének elvégzése aminofillin alkalmazásával a hörgőgörcsök, diuretikumok, méregtelenítés és hyposenzitizációs terápia megszüntetésére.

    Az anafilaxiás sokk ellátásának alapja

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. sz. Rendelete szerint az anafilaxiára külön orvosi ellátást kell biztosítani.

    Az alábbi kritériumoknak felel meg: a sürgősségi ellátást bármely korú, nemi, akut állapotú betegnek nyújtják, a folyamat bármely szakaszában, a komplikációktól függetlenül, az orvosi szervezeten kívüli sürgősségi orvosi ellátáson keresztül.

    A kezelés időtartama és a fenti tevékenységek végrehajtása egy nap.

    Az orvosi beavatkozások magukban foglalják az orvos és / vagy mentőorvos által végzett vizsgálatot.

    További vizsgálati módszerek az EKG, pulzoximetria teljesítményét és dekódolását foglalják magukban.

    Az anafilaxia megelőzésére szolgáló sürgős módszerek a következők:

    • A gyógyszerek bevezetése az izmokba és a / venno-ba;
    • ETT (endotrachealis cső) bevezetése;
    • A gyógyszerek és az oxigén belégzése Ambu zsák segítségével;
    • Vénák katéterezése;
    • Mechanikus szellőzés (mesterséges tüdő szellőzés).

    Anti-Shock elsősegély-készlet: összetétel

    Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek során speciális gyógyszerkészletet kell biztosítani, amely sürgős segítséget nyújt a szervezet kiszámíthatatlan reakciójának biztosításához.

    Az antishock készlet a következőket tartalmazza:

    • prednizon a sokk csökkentésére;
    • antihisztamin gyógyszer a hisztamin receptorok blokkolására (általában szuprastin vagy tavegil);
    • adrenalin a szív stimulálására;
    • aminofillin a bronchospasmus enyhítésére;
    • Dimedrol - egy antihisztamin gyógyszer, amely képes kikapcsolni a központi idegrendszert;

  • fecskendők;
  • etil-alkohol fertőtlenítőszerként;
  • pamut gyapjú, géz;
  • tourniquet;
  • vénás katéter;
  • nat. 400 ml oldat a fenti készítmények oldatainak előállítására.
  • Az anafilaxia ápolási folyamata

    Az ápolási folyamat ápolási vizsgálatot igényel. A nővérnek anamnézist kell tennie:

    • megtudja, amit a beteg panaszkodik;
    • szerezzenek adatokat a betegség és az élet történetéről;
    • a bőr állapotának felmérése;
    • a pulzusszám, a testhőmérséklet, a vérnyomás, a légzési ráta, a pulzusszám mérése.

    A nővérnek először:

    • megtudja a beteg igényeit;
    • meg prioritásokat;
    • kialakítson egy beteggondozási algoritmust.

    Ezután gondoskodunk egy gondozási tervről, taktikáról van szó a beteg kezelésére és gondozására.

    Az egészségügyi dolgozók mindig motiváltak és érdekeltek abban, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák a betegeket, megakadályozzák a visszaeséseket és a reakciót okozó allergének elleni küzdelmet.

    Minden gondozási terv elem a következő:

    • összehangolt intézkedések a beteg állapotának javítására;
    • pihenési feltételek megteremtése;
    • a vérnyomás, a légzési sebesség, a székletürítés és a vizeletürítés, a súly, a bőr és a nyálkahártyák ellenőrzése;
    • a kutatási mintavételi anyag végrehajtása;
    • a beteg felkészítése további kutatási módszerekre;
    • a gyógyszerellátás időszerűségének tiszteletben tartása;
    • a komplikációk kialakulásának leküzdése;
    • Gyors válasz az orvos utasításaival.

    Reakciódiagnózis

    Az anafilaxia diagnózisa klinikai adatokon alapul. A diagnózishoz elegendő a vérnyomás, a történelem (az allergénnel való szerződés) és az eszméletvesztés folyamatos csökkentése.

    A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében további diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni.

    A teljes vérszámlálás eredményei szerint a betegek leukocitózissal és eozinofíliával rendelkeznek. Bizonyos esetekben a thrombocytopenia és az anaemia.

    A vese biokémiai analízisében a vesék és a máj komplikációinak kialakulása esetén a kreatinin, a bilirubin szint, a transzaminázok száma megemelkedhet.

    A mellkasi üreg röntgenvizsgálata látható tüneteket okozhat a tüdőödémában. EKG esetén ritmuszavarok, T-hullám változásai észlelhetők, a betegek 25% -ánál fennáll az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata.

    A sokk állapotát okozó okozati tényező pontos meghatározásához immunológiai elemzéseket végzünk, és az allergén-specifikus E osztályú immunglobulinokat detektáljuk.

    Anafilaxiás sokk kezelése

    Az anafilaxiás roham idején a szükséges anti-sokkoló intézkedéseket végezzük.

    Sürgős orvosi segítség után 0,1% -os, 0,5 ml térfogatú epinefrinoldat intramuszkuláris injekciója szükséges. A lehető leggyorsabban az anyag belép a véráramba, amikor a combba kerül.

    5 perc múlva a gyógyszer újbóli bevezetése. A kettős injekciók nagyobb hatást fejtenek ki, mint a maximálisan megengedett dózis egyetlen adagja (2 ml).

    Ha a nyomás nem tér vissza a normál értékre, az adrenalint csepegtetjük be.

    Az állapot megszilárdítása és az ismétlődés megelőzése érdekében a további kezelés a következőket tartalmazza:

    • Anafilaxiás sokk alkalmazása esetén a glükortikoidokat (prednizont, metilprednizolont) vénába vagy izomba kell beadni. A bejuttatást 6 óra múlva megismételjük.
    • Egy antihisztamint egy vénába vagy izomba (például növekedésbe) adagolnak.
    • Abban az esetben, ha a penicillin bevitele az anafilaxia oka, szükséges a penicillináz beadása.
    • A bronchospasmus kialakulásával a salbutamol porlasztón keresztül történő alkalmazása látható. Ha a beteg eszméletlen, az eufilint befecskendezik a vénába.
    • Az oxigénterápia ajánlott, hogy a betegeket súlyos szakaszokban végezze.
    • Ha a kezelés nem eredményezi a várt hatást és a gége ödéma alakul ki, tracheostómiát hajtanak végre.
    • A sokk elleni sürgősségi kezelés után a beteg 1-2 napig átkerül az intenzív osztályba.

    Az anafilaxiából való kilábalást követően kimutatták, hogy a beteg glükokortikoidokat szed tabletták formájában (15 mg prednizon, lassú dóziscsökkenéssel 10 napig).

    Az új generáció (erolin, fexofenadin) antihisztaminok is segítenek, és ha vannak jelzések (tüdőödéma a történelemben), antibakteriális terápiát írnak elő (a penicillin készítmények kivételével).

    A rehabilitáció alatt figyelemmel kell kísérni a vesék és a máj munkáját. Szükséges az EKG értékelésének vizsgálata a myocarditis kizárására szolgáló dinamikában.

    A betegek számára ajánlott, hogy az encephalitis és a polyneuritis kockázata miatt neurológust találjanak.

    következtetés

    Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, azonnal meg kell kezdeni az anti-sokk kezelését.

    A halál legfőbb okai a tünetek, az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása, a bronchospasmus, a pulmonalis artéria thrombosis és thromboembolia, valamint az agy és a mellékvesék vérzései.

    Ezen komplikációk kialakulása ellenére a belső szervek állapotának ellenőrzését kell gyakorolni.

    Kapcsolódó videók

    Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokknak és mit kell tennie, hogy ne haljon meg következményei miatt, tekintse meg ezt a videoklipet:

    Segítség az anafilaxiás sokkban

    Anafilaxiás sokk - akut allergiás reakció, amely veszélyes az emberi életre. Az anafilaxiás esetek körülbelül 10–20% -a halálos. Az állapot fokozott érzékenységgel (szenzibilizációval) alakul ki az allergénre.

    Az allergén reakció nem mutat pontos időpontot, leggyakrabban 5-30 percen belül. Bizonyos esetekben a fájdalmas tünetek 6-12 óra elteltével jelennek meg attól a pillanattól kezdve, amikor az allergén a bőrre vagy a nyálkahártyára kerül.

    A kóros állapot a vérkeringést, az izomgörcsöket, a nyomásesést, az oxigénhiányt és az eszméletvesztést okozhatja.

    A tartalom

    Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

    Elsősegély
    Az anafilaxiás sokk első jeleinek megnyilvánulásakor azonnal hívjon egy mentőt. A beteg vízszintes helyzetbe kerül.

    Nem kell felemelnie a fejét a párnán, ami tovább bonyolítja az agy vérellátását. Ajánlott a fogpótlások eltávolítása. Ha lehetséges, mérje meg az impulzust, a nyomást és állítsa be a légzési sebességet.

    A szakemberek megérkezését megelőzően meg kell hozni az allergén hatásainak megszüntetésére irányuló intézkedéseket, például a helyiség szellőzésére, a gyógyszer bevitelének megállítására (amikor a gyógyszer akut reakciót váltott ki). Lehetőség van az injekció helyén vagy harapásánál egy turnikett alkalmazására.

    Sürgős orvosi ellátás
    Akut allergiás reakció azonnali orvosi ellátást igényel:

    • az allergénnel való érintkezés megszüntetése;
    • lazítson a test sima izmait;
    • a légzés és a vérkeringés helyreállítása.

    Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása számos gyógyszer fokozatos bevezetésével jár. Az anafilaxiás sokk akció algoritmusa:

    1. Biztosítsa a légutak átjárhatóságát;
    2. Adrenalin szubkután vagy intravénás beadása az akut légzési elégtelenség kiküszöbölésére, 1 ml 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldatot 10 ml-re hígítunk sóoldattal;
    3. Az injekció beadási helyét vagy harapását 0,3-0,5 ml 0,1% -os adrenalin-oldattal összezúzzuk;
    4. A glükokortikoidok bevezetése az anafilaxiás sokk enyhítésére. Prednizolon 90-120 mg dózisban. vagy dexametazon 12-16 mg dózisban;
    5. Az antihisztaminok bevezetése a vérnyomás csökkentése, a hörgők görcseinek enyhítése és a tüdő duzzanatának csökkentése érdekében. Először injekcióval, majd tablettákkal (tavegil, suprastin, dimedrol).
    6. Súlyos esetekben szükség lehet a tüdő mesterséges szellőzésére és zárt szívmasszázsra. Sürgősségi ellátás esetén az orvosok a központi vénát, a tracheostómiát vagy az adrenalint a szívbe bevezethetik.

    További kezelés
    A patológia akut megnyilvánulásainak leküzdése után az orvos kezeli az intenzív osztály vagy intenzív ellátás állapotát. Ha a nyomás a normál tartományon belül tartható, az adrenalin injekció leáll.

    A hormonok és a hisztamin blokkolók 1-3 napon belül biztosítják az allergiák hatásának kiküszöbölését. 2 hétig a beteg deszenzitizációs terápiát kap.

    okok

    Az anafilaxia tipikus jele az akut reakció előfordulása az irritáló anyaggal való ismételt kölcsönhatás után. Ez azt jelenti, hogy az allergénnel való első érintkezés után az anafilaxiás sokk általában nem jelentkezik gyermekekben és felnőttekben.

    Az anafilaxiás sokk a gyulladásos folyamatokat kiváltó speciális anyagok termelése következtében alakul ki. Ezeknek az elemeknek a felszabadulása a basophilok, a hisztamin felszabadulásához vezet az immunrendszer sejtjeiből.

    Olyan tényezők, amelyek az allergiás receptorok éles aktiválódását okozhatják:

    • számos gyógyszer szedése (penicillin antibiotikumok, antimikrobiális szerek, hormonális vagy fájdalomcsillapítók);
    • anti-diftéria, anti-tetanusz szérum alkalmazása;
    • a hasnyálmirigy hormonok (inzulin), a mellékpajzsmirigyek (parathormon) túlzott termelése;
    • bőrrel való érintkezés méreggel, állatok nyáljával, beleértve a rovarokat és kígyókat;
    • vakcinázás (az immunrendszer sejtjein alapuló gyógyszerek és a baktérium jellegű idegrendszeri megbetegedések leküzdésére szolgáló gyógyszerek, a légcseppek által továbbított bronchialis asztma és vírus patológiák alkalmazása);
    • bizonyos ételeket vagy fűszereket (hüvelyesek, halak, tojások, diófélék, tenger gyümölcsei vagy gyümölcsök) eszik;
    • elhaladó röntgenfelvétel, amikor a jódtartalmú kontrasztanyagok veszélyessé válnak;
    • a vér helyettesítőinek téves használata, nem megfelelő vér transzfúziója.

    Az anafilaxiás sokk tünetei

    • viszketés a bőrön és a nyálkahártyákon;
    • orrürítés;
    • hányinger, hányás;
    • hasmenés;
    • a bőr kékessége és hidegsége;
    • légszomj;
    • gége ödéma;
    • a bőr megfújása a harapás területén, a helyi gyógyszerek hatása;
    • hasi fájdalom;
    • alacsonyabb vérnyomás;
    • szorongás;
    • a vizelet és a bélmozgás megsértése;
    • bronchospasmus, légzési nehézség és zihálás;
    • görcsök;
    • eszméletvesztés

    Az allergénre adott reakció általában három formában fordul elő:

    1. Klasszikus anafilaxiás sokk. Az állapot a gyengeség gyors kialakulásához, az eszméletvesztéshez vezet. A sokk megnyilvánulásának ilyen formája esetén a betegnek nincs ideje arra, hogy felismerje a betegség főbb jeleit a tudatzavar gyors kialakulása miatt;
    2. A sokk szubakut változata. Általában a gyógyszer bevétele után fordul elő. Az első megnyilvánulások az injekció beadását követő 1-3 perc elteltével vagy 10-20 perccel a lenyelés után észlelhetők. Szédülés, légzési nehézség és eszméletvesztés van;
    3. Anafilaktoid reakció. 30-60 perccel az allergénnel való kölcsönhatás után kiütést, fokozott izzadást, csökkent nyomást, fájdalmat és károsodott tudatot okoz.

    Az anafilaxiás sokk diagnózisa

    Az anafilaxia kialakulását pontosan meg lehet állapítani egy sor vizsgálat után:

    • az élet történetének elemzése (a kábítószer-intolerancia, az élelmiszer-allergiák kialakulása a betegben, szülei és más rokonai) és a beteg panaszai (tünetek tesztelése);
    • orvosi vizsgálat;
    • vérvizsgálat;
    • bőr allergia tesztelése;
    • EKG, vérnyomásmérés.

    videó

    Az anafilaxiás sokk megelőzése

    Az akut allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

    • az irritáló anyagokkal való érintkezés megszüntetése;
    • vegye be a gyógyszereket a kezelőorvos ajánlásai szerint;
    • naponta zuhanyozni;
    • végezze el a lakás rendszeres nedves tisztítását.