Anafilaxiás sokk a gyermekeknél. Elsősegély

Az anafilaxiás sokk akut életveszélyes kóros folyamat, amelyet azonnali típusú allergiás reakció okoz, amikor allergént vezetnek be a szervezetbe, amelyet súlyos vérkeringési zavar, légzés, központi idegrendszeri aktivitás jellemez.

Gyakran alakul ki a gyógyszerek parenterális adagolására adott válaszként (penicillin, szulfonamidok, röntgen kontrasztanyagok, szérumok, vakcinák, fehérje-drogok stb.), Valamint a pollenrel és kevésbé gyakran élelmiszer-allergénekkel végzett provokatív vizsgálatok során rovarcsípéssel. Jellemzője a fejlődés gyorsasága - néhány másodperc vagy perc az „okozati” allergénnel való érintkezés után.

Klinikai diagnózis

A vezető klinikai szindrómától függően a fulmináns anafilaxiás sokknak két lehetősége van: akut légzési elégtelenség és akut vaszkuláris elégtelenség.

Az anafilaxiás sokkban a légzési elégtelenség vezető szindrómájával a gyermek hirtelen megjelenik és növeli a gyengeséget, a mellkasi nyomásérzetet, a levegőhiány érzését, agonizáló köhögést, lüktető fejfájást, a szív fájdalmát, a félelmet. A cianózis, a szájban habosodott heveny éles szőrzet, a szájban a zihálás nehézsége, a kilégzés száraz zihálásával. Az arc és más testrészek angioödémája kialakulhat. Ezt követően a légzési elégtelenség progressziójával és az akut mellékvese-elégtelenség tünetei mellett halál léphet fel.

Az akut érrendszeri elégtelenség kialakulásával járó anafilaxiás sokkot a hirtelen megjelenés, a tinnitus és az erős verejték hirtelen megjelenése jellemzi. Növekvő a bőrfelszín, az acrocianózis, a vérnyomás fokozatos csökkenése, a szálszerű pulzus, a színek színei drasztikusan gyengültek. Néhány perc múlva az eszméletvesztés, görcsök. A halálos kimenetel a szív- és érrendszeri elégtelenség jelenségeinek növekedésével jár. Ritkábban az anafilaxiás sokk a klinikai tünetek fokozatos kialakulásával jár.

A terápiás intézkedések komplexumának sürgősnek kell lennie, és világos sorrendben kell végrehajtani. A kezelés kezdetén ajánlatos intramuszkulárisan injektálni az összes anti-sokk kábítószert, a terápia hatástalanságával, hogy szúrja be a vénát.

Elsősegély

1. Helyezze a pácienst egy emelt lábfejű helyzetbe, fordítsa a fejét az oldalra, húzza ki az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv csepegését, fulladását és megakadályozza a hányás aspirációját. Friss levegőt vagy belélegezni az oxigént.

2. Meg kell állítani az allergén további bevitelét a szervezetben:

a) parenterális allergénnel:

  • az injekció beadásának helyét (csípések) 0,1% -os, 0,1 ml / év életkorú epinefrinoldattal 5,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal leöntjük, és jégre kell juttatni;
  • 30 percig, ha az artériák összenyomása nélkül, az allergén injekció helyéhez közelebbi helyet foglalnak el (ha a lokalizáció lehetővé teszi);
  • ha allergiás reakciót okoz a penicillin bevezetése, 1 millió U penicillinázt injektálunk 2,0 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban / m-ben;

b) ha az allergén hatóanyagot beinjektáljuk, az orrjáratokat és a kötőhártya zsírt folyó vízzel kell öblíteni;

c) ha az allergén szájon át kerül, mossa le a beteg gyomrát, ha annak állapota megengedi.

3. Azonnal lépjen be intramuszkulárisan:

  • 0,1% adrenalinoldat 0,05-0,1 ml / életévben (nem több, mint 1,0 ml) és
  • A prednizolon 3% -os oldata 5 mg / kg dózisban a szájpadlóban;
  • antihisztaminok: 1% -os dimedrol oldat 0,05 ml / kg (legfeljebb 0,5 ml - 1 év alatti gyermekek és 1,0 ml egy évnél idősebb gyermekek esetében) vagy 2% -os szuszpenzió oldat 0,1-0,15 ml / életév.

A pipolfen alkalmazása ellenjavallt, mivel a vérnyomáscsökkentő hatása kifejezett!

A pulzus, a légzés és a vérnyomás állapotának kötelező ellenőrzése!

4. A kezdeti intézkedések befejezése után biztosítson hozzáférést a vénához, és intravénás injekciót adjunk be 0,1% adrenalin oldatban, 0,05-0,1 ml / életévben, 10,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.

5. Intravénás glükokortikoszteroidok bevitele:

  • 3% prednizolon 2-4 mg / kg oldat (1 ml - 30 mg) vagy
  • hidrokortizon 4-8 mg / kg (1 ml szuszpenzióban - 25 mg) vagy
  • 0,4% dexametazon oldat 0,3-0,6 mg / kg (1 ml - 4 mg).

6. Az in-v infúziós terápia megkezdése 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy Ringer-oldattal 20 ml / kg sebességgel 20-30 percig.

A jövőben hemodinamikai stabilizáció hiányában 10 ml / kg dózisban ismét kolloid oldatot (reopolygluquin vagy poliglucin) adnak be. Az infúziós terápia térfogatát és sebességét a vérnyomás nagysága, a CVP és a beteg állapota határozza meg.

7. Ha a vérnyomás továbbra is alacsony marad, az a-adrenomimetikumok beadása intravénásan 10-15 percenként, amíg az állapot javul:

  • 0,1% adrenalin oldat 0,05-0,1 ml / életév (teljes dózis legfeljebb 5 mg) vagy
  • 0,2% norepinefrin 0,1 ml / életév (legfeljebb 1,0 ml) vagy
  • 1% mezaton 0,1 ml / életév (legfeljebb 1,0 ml).

8. A dopamin intravénás titrálásának hatása a 8-10 mg / kg / perc dózisban a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása alatt.

9. Bronchospasmus és más légzőszervi betegségek esetén:

  • oxigénterápiát végez;
  • 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatba juttatunk egy 2,4% -os, 0,5-1,0 ml / év életkorú (legfeljebb 10,0 ml) aminofillin-oldatot;
  • távolítsuk el az összegyűlt titkot a légcsőből és a szájüregből;
  • a stridor légzés megjelenésével és a komplex terápia hatásának hiányával azonnali intubációra van szükség, és bizonyos esetekben életciklusra, conicotomia.

10. Szükség esetén a kardiopulmonális újraélesztés.

Kórházi ápolás az intenzív osztályon sürgős orvosi intézkedések után.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

  1. Pontosan összegyűjtött allergén aminok és családok.
  2. Allergiás betegeknél allergiás bélyegző kerül elhelyezésre az orvosi kórtörténet listáján, és felsorolják az allergiát okozó gyógyszereket.
  3. Az antibiotikumok beadása után a beteg 10-20 percig kell megfigyelni.
  4. Az eljárási, sebészeti helyiségek, elsősegélynyújtó állomások orvosi személyzete az anafilaxiás kábítószer-sokk és az ilyen állapotok kezelése esetén speciális orvosi ellátásra van kiképezve.

Valamennyi eljárási, sebészeti és egyéb helyiségben az elsősegélynyújtó helyeken anafilaxiás sokk esetén szükség van egy sürgősségi ellátásra szánt gyógyszerkészletre.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa

Az anafilaxiás sokk tüneteinek diagnosztizálása után a gyermek kezelése több szakaszban történik:

  • elsősegély;
  • azonnali orvosi ellátás;
  • az anafilaxiás sokk kezelése a betegség elsődleges veszélyeztető tényezőinek kiküszöbölése után.

Főbb veszélyek

Ez a fajta betegség elég veszélyes patológiát jelent mind a gyermek, mind a felnőtt számára.

A tünetek gyors ütemben alakulnak ki, és az időben történő és azonnali orvosi ellátás hiánya későbbi szövődményekhez és veszélyekhez vezethet:

  • összeomlás - az emberi állapot, amelyben a nyomás csökken, a fő belső szervek vérellátása destabilizálódik. Ezen a ponton a páciens fokozott gyengeség, sápaság, a végtagok remegése, fáradtság;
  • görcsök - az izomösszehúzódás véletlen remegése, a legtöbb esetben a betegek fájdalmával kiegészítve. Hirtelen felmerül, és addig tart, amíg a sürgősségi orvosi intézkedések meg nem történnek;
  • az eszméletvesztés - az alvadás az agy metabolizmusának csökkenése miatt.
  • stroke - az agyi berendezés vérkeringésének megsértése, amelyet azonnali tudatvesztés jellemez.

Ezek az állapotok a sokk kialakulását követő 1-2 percen belül kialakulhatnak.

Emellett az allergénekkel szembeni nagy intoleranciával vagy késedelmes segítséggel a halál is előfordulhat.

Tünetek, prekurzorok

Az anafilaxiás sokk tünetei három kategóriába sorolhatók (tünetek - prekurzorok, súlyosbodás tünetei és a sokk megszűnésének tünetei).

A betegség lehetséges megjelenésének és az azt követő terjedésének első kezdetét jellemző tüneteket prekurzoroknak nevezik.

Miután megtalálta őket a gyermekükben, a szülőknek azonnal meg kell tenniük a megfelelő intézkedéseket, és megmutatniuk kell a gyermeket egy tapasztalt orvosnak, amint azt fentebb említettük, a legkisebb figyelmen kívül hagyás a tünetek miatt helyrehozhatatlan következményekkel jár.

Az elsődleges tünetek a következők:

  • megnövekedett gyengeség (a gyermek nem tud fizikai munkát végezni, inkább fekszik, nem hajlandó enni, elkerüli a fényt);
  • szédülés;
  • hányinger;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • fejfájás;
  • egyes esetekben a test bőrén és a nyálkahártyákon kis kiütések jelentkeznek;

A gyermek panaszkodhat valamilyen szorongás érzéséről, megfojthatja, érezheti a végtagok dumbnessét. Előfordulhat, hogy a látás és a hallás is romlik.

Minden személy másképp reagálhat egy vagy másik allergénre, így a tünetek - prekurzorok is - előfordulási gyakoriságuk három szakaszával jellemezhetők:

1. szakasz - a betegség egyszerű útja:

  • viszketés;
  • a test egészének hőérzetét;
  • Quincke duzzanat.

2. szakasz - a betegség átlaga:

  • a fenti tünetek;
  • tonikus jellegű görcsök, ami a tudatvesztést eredményezi;
  • maximális nyomáscsökkentés;
  • vérzés lehet az orrból vagy az emésztőrendszerből.

3. szakasz - a betegség súlyos lefolyása - azonnali eszméletvesztés vagy a fulladás időtartama, a beteg nem tudja panaszkodni az állapotáról. A gyermek késői segítségével azonnali haláleset állapítható meg.

Videó: Gyakorlati tanácsok

A segítő jelek

Az ilyen kóros betegek megszerzésének fő okai a következők:

  • gyermeknél allergiát okozó anyagokat tartalmazó gyógyszerek lenyelése vagy beadása;
  • vérátömlesztési eljárások;
  • az allergénekkel kapcsolatos bőrproblémák;
  • vakcinázási eljárás (oltások, vakcinák);
  • allergiás reakció hidegre;
  • allergéneket tartalmazó ételek fogyasztása;
  • rovarcsípések

Miután az allergén a gyermek bőrével kölcsönhatásba lépett:

  • azonnal elkezdi megmutatni a reakciót az allergén érintkezés helyén;
  • a bőrön vörösség, duzzanat, viszketés, fájdalom;
  • ezekben az esetekben, ha a gyermek belsejében gyógyszert szed, hányingert, hasi fájdalmat, gégészeti készülék ödémáját alakítja ki;
  • Ezen állapot mellett a gyermek elkezdi a fent említett tünetek kialakulását.

De az első bőrpír és viszketés esetén a gyermek azonnali orvosi diagnózisnak és megfelelő orvosi intézkedéseknek van kitéve.

Előorvosi módszerek

Miután a gyermeknek megfelelő tünetei vannak, a szülők kötelesek azonnal orvoshoz fordulni.

A hívást követően a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

  • a gyereket egyenes felületre fektetik, a lábát felemelik (különösen lágy tárgyakat helyezhetnek alá őket: párnák, görgők stb.);
  • a fej oldalra fordul, hogy megakadályozza, hogy a gyermek hányjon, ha a beteg szájába fogpótlások vagy fogszabályozók vannak, azokat el kell távolítani;
  • nyílt ablakok és ajtók a helyiségekhez, így friss levegőt biztosítanak;
  • ha szükséges, védje meg a bőrt az allergéntől (eltávolítja a rovarcsípést, mosja a szemeket és az orrjáratokat, ha allergének vannak);
  • ellenőrizze az impulzus állapotát, távollétében szükség van a szív aktivitásának helyreállítására (a szív közvetett masszázsa);
  • hogy megtudja a gyermek lélegzetének állapotát, mert ehhez szükség van a mellkasának rezgésállapotának figyelemmel kísérésére, a szájához is csatolhat tükört (ha nem izzad, a betegnek légzési problémái vannak). Ha nincs légzés, a légzést vissza kell állítani (a száj-száj módszer vagy a száj-orr módszer használatával törlővel).

Minősített sürgősségi ellátás a gyermek anafilaxiás sokkjához

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyermekeknél a következő:

  • az allergiás sokkot okozó gyógyszer beadásának leállítása;
  • a gyermeket az ágyra helyezik, meleg ruhával borítja, hogy megakadályozza a hidegrázást, nedves oxigént kapjon;
  • A bőrön, ahol az injekciót elkészítették, 0,1 mg-os epinefrint tartalmazó oldattal kell a szemcsésedést a gyermek egy életévére számított 0,1 mg-os számítás alapján leállítani, és az anyagot NaCl-oldattal (5 ml) kell hígítani. Az injekció beadása után a turnikettet az injekciós hely fölé helyezzük, legfeljebb fél óráig. Ha az allergén gyógyszer a szem nyálkahártyájába vagy az orrba kerül, akkor tiszta vízzel kell mosni, miközben 0,1% -os epinefrenin-oldatot csepegtetnek.
  • Ezzel egyidejűleg az epinefrin (0,1%) oldatát a test bármely bőrrészébe 15 percenként injektáljuk, hogy stimulálják a gyermek reflexeit. Ha az állapot romlik, a norendrenalin oldatot glükózoldatokkal kombinálva adják be.
  • intravénás prednizont 1 órás időközönként kell beadni (ha szükséges);
  • a suparstin vagy tavegil oldatot intramuszkulárisan injektáljuk (az allergiás reakció blokkolására használt antihisztaminok, a számítás 0,1 mg 1 évre a gyermeknél);
  • a megfigyelt szívelégtelenség mellett a korglikon 10% -os glükózzal kombinált oldatát intravénásan adják be.
  • a légzés megszakításával a gyermek mesterséges lélegeztetésre kerül.

Mit néz ki az ágyék dermatitis a férfiaknál? Lásd a cikket.

Milyen a további kezelés?

Bármilyen betegséghez hasonlóan, az anafilaxiás sokknak nagy valószínűsége van annak, hogy a gyermek megismétlődik, és az egyidejűleg járó betegségek megszerzésére kerül sor.

Ezért a szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát a patológia után, és ha rendellenességet észlelnek, akkor a megfelelő kezelést kell végezni:

  • letargia, gyenge aktivitás, hányinger, hányás (ebben az esetben a test stabilizálása és helyreállítása vitaminokkal és immunstimulánsokkal történik);
  • alacsony vérnyomás (használt vazopresszor gyógyszerek: adrenalin, dopamin stb.);
  • fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött (előírt nitrátok, antihypoxáns és cardiotrophy gyógyszerek);
  • fejfájás, gyermekek migrénes fájdalmainak diagnosztizálásakor, az intellektuális képességek csökkenése, az elfelejtés, az ingerlékenység a nootrop és vasoaktív anyagok használatával;
  • továbbá, ha az allergén expozíciós helyén a bőrpír továbbra is fennáll, a gyermek számára speciális kenőcsöket és géleket írnak fel a gyulladásos folyamat csökkentése érdekében.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegben átadott anafilaxiás sokk eredménye:

  1. májgyulladás;
  2. neuritis;
  3. Központi idegrendszeri károsodás;
  4. angioödéma
  5. lupus;
  6. nodóza.

megelőzés

Az orvostudományban három fő profilaktikus csoport van az anafilaxiás sokk megelőzésére egy gyermeknél.

1. csoport - elsődleges megelőző intézkedések

  • a rossz szokások elfogadhatatlansága (a szülőknek nem szabad dohányozniuk);
  • hagyja, hogy a gyermek csak a bevált gyógyszert fogyasztja;
  • biztosítsa, hogy a gyermek csak környezetbarát környezetben nőjön fel;
  • győződjön meg arról, hogy a gyermek eszik.

2. csoport - másodlagos megelőző intézkedések (az anafilaxiás sokkot okozó betegségek időszerű és megfelelő kezelése):

  • minden allergiás reakció magas színvonalú diagnosztikája és kezelése;
  • allergiás minták vétele, hogy meghatározzák, mely allergén okozhat negatív reakciót a szervezetben;
  • allergiás reakciókat okozó gyógyszerek diagnosztikája;
  • a gyermek teljes allergiás történetének összegyűjtése.

3. csoport - harmadlagos megelőző intézkedések (a betegség megismétlődésének megelőzése):

  • környezetbarát környezet a gyermek számára;
  • magas színvonalú tisztítás és szellőzés a szobában, ahol a gyermek él;
  • élelmiszerminőség-ellenőrzés;
  • kerülje az allergénekkel való érintkezést.

Melyek az anafilaxiás sokk fő tünetei? A válasz itt van.

Milyen módszereket alkalmaz a gyermekgyógyászati ​​dermatitisz kezelésére? Részletek alább.

kilátás

A halálos kimenetelű anafilaxiás sokk sajnos nem ritka.

A hivatalos statisztikák szerint a patológiában a halál valószínűsége 10-30%. 28% - a betegek korai és nem megfelelő orvosi ellátásának eredményeként.

2% - a betegség súlyosbodása következtében. Más esetekben a betegeket sikeresen kezelik és gyorsan stabilizálják.

Azonban, amint fentebb említettük, az egyének nagy valószínűséggel társbetegségben szenvednek, így a betegeknek első alkalommal kell először megfelelő diagnosztikai eljárást alkalmaznia.

Hogyan segíthet a gyermeknek anafilaxiás sokkban

Az allergiás reakciók különböző formáinak terjedése mind a felnőtt, mind a gyermek populációban évről évre növekszik. Nehéz megállapítani ennek a jelenségnek az okait és mechanizmusait, de kivétel nélkül minden személy allergiás kiütést, rhinitist, kötőhártya-gyulladást és más patológiás variánsokat találhat.

A gyermekek anafilaxiás sokkja olyan vészhelyzet, amelyet egy élesen kifejezett allergiás reakció jellemez, melynek következtében a szervezetben a létfontosságú folyamatok megszakadnak. Ez a helyzet az allergiás folyamatok áramlásának egyik formája olyan fiatal betegeknél, akik az immunrendszerük által allergénként felismert anyagokhoz kapcsolódnak. Nagyon fontosak a felnőttek és a gyermekek anafilaxiás sokkban való fellépése, mivel lehetővé teszik a gyermek életének megmentését egy ilyen reakció hirtelen kialakulása esetén.

okai

Anafilaxiás sokk fordul elő az allergénekkel való ismételt érintkezés következtében, amelyre a test nagyon érzékeny (patológiásan fokozott érzékenysége) van. Nincs megbízható válasz arra a kérdésre, hogy miért alakul ki néhány gyermek allergiája, míg mások nem érintkeznek ugyanazzal az anyaggal. Úgy tartják, hogy az allergia a test genetikai jellemzői, az immunrendszer munkájának megzavarása, valamint bizonyos természetű anyagok szervezetében következik be.

Fontos tudni és megkülönböztetni az ilyen sokkokat más típusú vészhelyzetektől, mivel teljesen eltérő okokat váltanak ki, és a klinikai tünetek között vannak különbségek.

  • A gyermekek fertőző-toxikus sokkja súlyos fertőzések vagy szepszisek hátterében fordul elő, amelyet a vérnyomás éles és tartós csökkenése jellemez, beleértve a mellékvese-elváltozásokat is. Ez a sokk meglehetősen nehéz megállítani.
  • A gyermekek égési sokkja a bőr termikus károsodásának nagy területe, ami nemcsak fájdalmas érzéseket eredményez (a fájdalomcsillapítás kiegészíthető), hanem nagyobb mértékben az intersticiális folyadék elvesztése, ami a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet.
  • Kardiogén sokk fordul elő a szív patológiájának hátterében, amikor a szív nem teljesíti teljes mértékben a szivattyúzás funkcióját.
  • A súlyos sérülést szenvedő gyermeknél traumatikus sokk fordulhat elő, amelyet fájdalom, csonttörés és a vérveszteség okoz.

Gyermekeknél az anafilaxiás reakció kialakulásának fő oka a leggyakrabban:

  1. Rovarcsípések (méhek, darazsak stb.) És érintkezés új háziállatokkal (macskák, kutyák stb.).
  2. A gyógyszerek szedése vagy beadása.
  3. Érintkezés növényekkel, gyümölcslével és virágporral.
  4. Étkezés, amely allergiás a gyermek számára (leggyakrabban dió, hal, gyümölcs, néha tehéntej).
  5. Érintkezés háztartási vegyi anyagokkal és parfümökkel.
  6. Kezdje el új ruháit.

De leggyakrabban anafilaxiás reakció lép fel, amikor az állati és növényi eredetű anyagokat lenyelik. Szintén a leg allergénebb gyógyszerek a gombákból (különösen penicillinekből), állati inzulinból stb. Származó antibiotikumok.

Fejlesztési mechanizmus

Az anafilaxiás sokk kialakulásának alapja az 1. típusú allergiás reakció (azonnali fellépés). Ez egy gyermek testében fordul elő, aki az allergénnel való első érintkezés után egy meghatározott E. osztályú immunglobulinokat fejlesztett ki.

Az ilyen antitestek az antigén elleni küzdelem helyett a bőr és más szervek hízósejtjeinek membránjaira helyezkednek el. Attól függően, hogy mennyi E osztályú immunglobulint termel az immunrendszer az allergén lenyelésére, nemcsak az allergiás tünetek megnyilvánulásának mértékétől, hanem az anafilaxiás sokk valószínűségétől is függ (szenzitizációs fok).

Az allergén ismételt bejutása a szervezetbe az E osztályú immunglobulinok antigénnel való reakciójához vezet, amelyeket a szervezetbe belépő anyag képvisel. Ez a hízósejt membrán következő degenerációjához vezet. Ennek eredményeképpen a sejtből a biológiailag aktív mediátor hisztamin nagy koncentrációban van kilépve. Ez az anyag növeli a kapilláris érfal permeabilitását. Helyileg - ez a bőrvörösség, a duzzanat és a viszketés.

Vészhelyzet tünetei

Az ilyen típusú sokk tünetei általában gyorsan fejlődnek. Bizonyos összefüggés van az allergénnek a szervezetbe való belépésének módja és az anafilaxiás sokk tüneteinek aránya között. Tehát az anyag intravénás injekciója szinte azonnali fejlődést eredményez az anafilaktoid reakcióban. Fő sokk jelei és tünetei:

  • Szorongás, az egészség éles romlása, a halál félelme.
  • Légszomj, nehéz légzés, légzési elégtelenség jelei.
  • Szédüléssel kapcsolatos panaszok.
  • Pallor, hideg verejték.
  • Az eszméletvesztés
  • A hab megjelenése a szájból és a mellkasi fájdalomból.
  • A vérnyomás éles és tartós csökkenése, a gyenge töltés pulzusa.
  • A nyak, az arc, a végtagok duzzadása.
  • Urticaria.

Az anafilaxiás sokk jelei szinte mindig összefüggésben állnak a gyermek előzetes érintkezésével egy feltételezett allergénnel (méhcsípés, gyógyszeres injekció stb.). Az általános állapot növekedési üteme egyéni lehet, és az allergén dózisától, valamint a szervezet szenzitizációjának mértékétől függ. Mindazonáltal minden esetben biztosítani kell a gyermeknek nyújtott illetékes elsősegélynyújtást, mivel ennek az életének és egészségének biztonsága függ.

Elsősegély-kezelés és az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása a gyermekeknél az allergénnel való érintkezés megállítása, a felső légutak biztosítása és a gyermek pszichológiai támogatásának biztosítása. Ha ilyen helyzet merül fel az orvosi intézményeken kívül, kötelező a mentőt hívni és a diszpécsernek megmagyarázni a gyermekben kialakult tünetek pontos helyét és jellegét. Továbbá, ha egy speciális adrenalin injekciós toll áll rendelkezésre vagy rendelkezésre áll, a gyógyszer beadása történik.

A gyermek élete gyakran attól függ, hogy milyen gyorsan érkezik a mentőcsapat. Ezért minden szülőnek meg kell tennie a lehető legnagyobb erőfeszítést a sürgősségi segítségnyújtás érdekében. Ha van egy szívmegállás és légzés a gyermekben, akkor nem kell pánikba esni, hanem azonnal elkezdeni az újraélesztést (közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés).

Az orvostechnikai intézményekben az anafilaxiás sokk kialakulása az egészségügyi intézményekben az orvosi személyzet (köztük az ápolók és az orvosi asszisztensek) gyors felszámolását igényli. A speciális kórházi kezelési helyiségekben mindig rendelkezésre áll a speciális anti-sokk-stílus. Az anafilaxiás sokk gyermekgyógyászati ​​ellátása a következő intézkedésekből áll:

  1. A bőr körül az allergén adrenalin oldattal való érintkezés helyén. A befecskendezési hely fölé helyezni.
  2. Intravénás glükokortikoszteroidok, amelyek elnyomják az allergiás reakciót.
  3. Antihisztamin gyógyszerek intravénás beadása.
  4. Ellenőrizze a légzést és az impulzust. A felső légutak átjárhatóságának biztosítása, szükség esetén - trachealis intubáció, oxigénellátás.
  5. A kristályos oldatok masszív infúziója, melynek ki kell töltenie a keringő vér mennyiségét.
  6. A vérnyomás folyamatos csökkenésével - vazopresszorokkal (vazospazmust és vérnyomás-emelkedést okozó anyagok).
  7. A gyermeket sürgősen szállítják a gyermek intenzív terem kamrájába.
  8. További tüneti és patogenetikai terápia végrehajtása és a létfontosságú jelek fenntartása.

A gyermek további kezelése az anafilaxiás sokk hatásainak enyhítése. A stabilizáció után néhány napig egy kis beteg figyelhető meg. Ez az esetleges visszaesésnek köszönhető, amely az elsődleges után jelentkezik. Sajnos gyakran a mellékvese hormonok és az adrenalin késői beadása nem mentesíti a gyermeket az allergiás reakció ilyen formájával.

Elsősegély az anafilaxiás sokknak a gyermekeknél

A gyermekek anafilaxiás sokkja a szervezetnek az allergénnel való érintkezéséből ered, ha lenyelés vagy külső expozíció következik be. A szervezet reakciója akut módon kifejeződik, nagyon gyorsan fejlődik, a pontszámot percekig tartják. Egy ilyen állam fenyegetést jelent az életre, és sürgős orvosi beavatkozást igényel, és az újraélesztési csapatra várva az elsősegélynyújtást szakszerűen kell biztosítani.

okok

Ennek az állapotnak a fő okait azonosították, és a veszélyes következmények elkerülése érdekében minden szülőnek ismerniük kell.

  • Rovarcsípések és állatok. A rovarok közül a legveszélyesebb harapások elhagyhatják a méheket, a darazsakat, a szúnyogokat, a csokorokat. Kígyók és gyíkok is komoly fenyegetést jelentenek. Ne felejtsük el, hogy óvatosak a tengeren: a medúza megérintése a vízben mindig éget, és a gyermek teste reagálhat az anafilaxiás sokkra.
  • A kábítószerek használata. Függetlenül attól, hogy a gyógyszer bejut-e, anafilaxiát okozhat, különösen, ha ezt a gyógyszert korábban nem írta elő. Rendkívül veszélyes kereszt-allergia: ha egy bizonyos összetevőre nézve intolerancia lép fel, az anafilaxiás sokk okozhat „ikert”, vagyis egy másik hasonló tulajdonságú anyagot.
  • Kémiai égések a növényekből. Egyes növények gyümölcsléje igen koncentrált biológiailag aktív anyagokat tartalmaz. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a baba bőre vékony és gyengéd, amikor a gyümölcslé ráér, ezek az összetevők intenzíven behatolnak a testbe. Anaphylaxiás sokk előidézése egy gyermeknél elegendő egy mikroszkópos dózis belsejében.
  • Allergén ételek. A fő élelmiszer-provokátusok listája tartalmazza a kakaótartalmú édességet és pasztát, narancsot, mandarinot, citromot, tenger gyümölcseit tartalmazó dióféléket. Nagyon óvatos a trópusi gyümölcsök kezelésére.
  • Háztartási vegyszerek és háztartási cikkek. A háztartási vegyszerekben és az illatszerekben található összetevők befolyásolhatják a gyermek érzékeny testét. Ne felejtsük el a fényes festékek veszélyeit, amelyeket a gyenge minőségű ruházat, cipő, játékszer gyártók gyártanak. Ezen túlmenően, ezek az elemek a kellemetlen csípős szaggal veszélyt jelentenek.
  • Védőoltás. Minden vakcinázásra szánt gyógyszer allergiás reakciók kockázatát jelentheti, az orvosi gyakorlatnak sok bizonyítéka van ennek az állításnak. A gyermeknek a nemkívánatos következményektől való megóvása érdekében be kell oltani az orvosi intézményben a vakcinázás szabályainak és szabályainak megfelelően, a megfelelő felszereléssel. Az eljárást olyan képzett személyzetnek kell elvégeznie, aki képes segíteni a helyzet kritikus fejlődésének veszélyével.

tünetek

A sokk állapotának alakulása nagyon gyors, az irritáló anyaggal való érintkezés után néhány percen belül akut reakció lép fel.

  • Mentális depresszió (szorongás, fóbia),
  • A lüktető fejfájás megjelenése és növekedése,
  • Szédülés, a tudat zavarosodása (még a veszteség is lehetséges),
  • tinnitus,
  • Arc, végtagok, ajkak, nyelvek zsibbadhatnak,
  • Hideg izzadás.

Valószínű, hogy a bőrpír és a viszketés, a testrészek és a gége duzzanata, a légutak görcsei, hányás, hasmenés és a bélfájdalom valószínű.

A dyspnea alakul ki, a mellkasi szorítás érzése, nehéz légzés, hab a szájból, görcsök, nemkívánatos vizelés és bélmozgások kíséretében, a lányok vérelvezetése a nemi szervekből.

A test belső állapota nem kevésbé negatív: a vérnyomás élesen csökken, az impulzus az izzószálra csökken. A szövetek ödémája irreverzibilis változásokat idéz elő a belső szervekben. A szív, a vesék szenvednek, a bélfájdalmakhoz vérzés lép fel.

Az anafilaxiás sokk lefolyása kétfázisú formában fejezhető ki: a jólét javítása után a vérnyomás csökkenése és a veszélyes tünetek újraindítása ismét lehetséges. Ilyen esetben a gyermeket 10 napig, szükség esetén hosszabb ideig kell kórházi környezetben ellenőrizni.

kezelés

Ha a gyermekeknél anafilaxiás sokk jelei vannak, a sürgősségi ellátást a legkisebb késés nélkül be kell hívni.

A beteg jelentésének időpontjában feltétlenül vegye figyelembe, hogy vannak anafilaxiás tünetek. Sürgősségi intézkedéseket hoznak a helyszínen, további kezelésre kerül sor a kórházban.

Elsősegély

Ha az orvostudományi intézményben nem alakul ki az anafilaxia állapota, a gyermekeknek nyújtott elsősegélynyújtás még az orvosi csapat érkezését megelőzően kezdődik. Az elsősegélynyújtás akció algoritmusa az alábbiakban található:

  • Állítsa le az érintkezést az allergénnel, ha a sokk harapást váltott ki - távolítsa el a csíkot, majd hajtson végre egy turnikettet. A kábelköteg átfedése megakadályozza a veszélyes anyag terjedését a szervezetben a vérárammal együtt.
  • Helyezze el a gyermeket, és fejezze le a fejét, és emelje meg a lábát, hogy jobban bejusson az agyba.
  • Hányinger előfordulása esetén fordítsa a baba fejét oldalra, hogy megakadályozza a hányást a légutakban.
  • Ne hagyja, hogy a nyelv elnyomjon.
  • Lazítsa meg a kapcsokat, nyakkendőket, gumit. A gombok visszavonása. A gyermek ruháinak összenyomása nem lehet.
  • Szükség van egyidejű felmelegedésre és friss levegő bevitelre.
  • Ne adjon vagy adjon semmilyen gyógyszert, amíg az orvosok nem érkeznek.
  • A szívmegálláshoz végezzen közvetett masszázst és mesterséges lélegeztetést.
  • Ha legalább egyszer egy fia vagy lánya anafilaxiás sokkot észlel, mindig az anti-sokk-elsősegély-készletet kell szállítania egy speciálisan kiválasztott eszközzel, amely lehetővé teszi az orvosi ellátást haladéktalanul.

Fontos, hogy emlékezzünk rá, vagy rögzítsük azt a pillanatot, amikor észreveszed, hogy gyermeke anafilaxiás sokkot fejt ki. Ahhoz, hogy a lehető legpontosabban közöljék az orvossal, mi volt a tünetek lefolyása, amikor előfordult, hogy mennyi ideig folytatódtak - az állapotra vonatkozó minden információnak a lehető legrészletesebbnek kell lennie. Ha adtad a gyermeket, írd le az adagot és az időt.

készítmények

Az antihisztaminok segítenek csökkenteni az allergénnel való érintkezés reakcióját. Ez általában minden háziorvosi mellkasban elérhető. Bárki meg fog tenni. Fontos, hogy kiszámítsuk a dózist a csomagoláshoz mellékelt utasításoknak megfelelően.

  • A Tavegil (szirup) a hatóanyagot 100 µg / 1 ml mennyiségben tartalmazza, a tabletta - 1 mg, azaz 10 ml szirupnak felel meg. Egyszeri dózis 1 és 3 év közötti gyermekeknek - 2-2,5 ml, naponta - legfeljebb 5 ml (naponta kétszer); 3-6 év egyszeri - 5 ml azonos gyakorisággal, 6-12 év között - 5-10 ml szirup vagy 1–2,1 tabletta naponta kétszer.
  • A Suprastin nem lehet egy hónapnál idősebb, 1-4 tabletta naponta kétszer, 1-6 éves korig - ugyanaz a dózis naponta háromszor, 6-12 éves korig alkalmazható - 1 - 4 tablettát naponta háromszor. Az injekció beadása egyetlen adagból 1 hónap és egy év között - 1–4 ampulla, majd 6 éves korig 1–2 ampulla, 6–14 év között egyetlen dózis növelhető egész ampullára.

Figyelem: minden jelzett dózis tanácsadó jellegű, és a szakembereknek a baba egyéni állapotának megfelelően kell igazítaniuk.

Segíts az orvosoknak

A sürgősségi ellátást az orvos azonnal megkapja a hívás megérkezésekor, majd a kórházhoz való csatlakozáskor. Az allergén injekció helyét a hideg és az adrenalin befecskendezi, szerepét a testen kívül szintetizált epinefrin hajtja végre. Intravénás úton más szükséges hormonokat kell beadni. A helyzet szerint a szükséges újraélesztési eljárásokat hajtják végre (a katéter behelyezése a légutakba, a tüdő mesterséges szellőztetése), a sérült gyermek szállítása a fekvőbeteg-egészségügyi ellátás körülményei között történik.

megelőzés

A gyermekek anafilaxiás sokk kockázatának csökkentése érdekében megelőző intézkedések állnak rendelkezésre.

  • Szakember által végzett rendszeres vizsgálat és a potenciális allergének azonosítása a gyermek további elkülönítése érdekében.
  • Hypoallergén étrend. Ki kell dolgozni a kiegyensúlyozott táplálkozást, a nem hordozható élelmiszerek kivételével.
  • Az immunrendszer erősítése: a jó táplálkozás, a szabadtéri játékok, a séták, a sport a legjobb segítő az immunrendszer kialakulásában és az anafilaxiás sokk megelőzésében.
  • Nyáron használja a rovarriasztó krémeket a veszélyes harapások megelőzésére.

Nagyon fontos, hogy ne veszítsük el az önkontrollot, nem pedig pánikba. A felnőttek racionális cselekedeteiből ez a pillanat az érintett gyermek egészségétől és életétől függ.

Értékeld ezt a cikket: 43 Kérjük, értékelje a cikket

Most a cikk elhagyta a vélemények számát: 43, Átlagos értékelés: 4.16 az 5-ből

Gyermekek anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa

  • okok
  • tünetek
  • Elsősegély
  • kezelés
  • szövődmények

Ha egy gyermek egy allergénre reagál, az anafilaxiás sokk előfordulhat. Ez egy nagyon veszélyes, súlyos állapot. Fő megkülönböztető jellemzője a meglepetés. A baba éppen jónak érezte magát, teljesen egészségesnek látszott, és hirtelen ez a gyorsan növekvő tünetek hulláma fedezi őt, ami még felnőttre is rémül.

Néhány perc múlva szövődmények alakulnak ki, amelyek visszafordíthatatlan folyamatokat eredményeznek a szervezeten belül, akár halálig is. Tehát az első tüneteknél sürgős intézkedéseket kell tenni a káros hatások elkerülése érdekében.

okok

Az ilyen erős allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy az ilyen állapot az allergén ismételt behatolásának a következménye, ami hatalmas mennyiségű hisztamin szabadul fel. Ezek biológiailag aktív anyagok, amelyek csak ilyen rendkívüli klinikai képet adnak.

Gyermekeknél az orvosok az anafilaxiás sokk következő okait hívják:

Néha anafilaxiás sokk alakul ki olyan csecsemőben, aki addigra teljesen egészségesnek tűnt, semmilyen kiütéssel nem reagált. Ilyen esetekben a káros allergénnel való első érintkezés a terhesség alatt is megtörténhet - a placentán keresztül.

Az anafilaxiás sokk terjedésének tünetei attól függnek, hogy az allergén hogyan jutott be a gyermek testébe:

  • intravénás - instant anafilaxia;
  • tabletták vagy kenőcsök használata - a fokozatos fejlődés, mint a gyógyszer felszívódása;
  • az élelmiszeren keresztül - a klinikai kép csak néhány óra múlva jelenik meg.

Minél gyorsabban reagál a felnőtt egy ilyen állapotra, annál nagyobb az esélye az életmentésre. Ehhez azonban tudnunk kell, hogy az anafilaxiás sokk nyilvánul meg egy gyermekben - milyen tünetek jelzik, hogy az allergén bejutott a testébe.

tünetek

Az allergéntől függően az anafilaxiás sokk tünetei nagyon eltérőek lehetnek, mivel ebben az állapotban szinte bármilyen belső szerv érhető el. A diagnózis kényelmét szolgáló szakemberek megkülönböztetik az anafilaxia számos formáját, amelyek mindegyike jellemző tünetekkel jár.

  • akut légzési elégtelenség a gége ödéma és a bronchospasmus miatt;
  • éles nyomáscsökkenés minimálisra, ami eszméletvesztéshez vezet;
  • agonizáló köhögés;
  • légzés;
  • az arc angioödémája;
  • a tünetek hirtelen megnövekedése miatt.
  • akut szívelégtelenség;
  • éles mellkasi fájdalom;
  • nyomásesés;
  • bőrtartalmú;
  • izzószál;
  • gyengeség;
  • fülzúgás;
  • nehéz verejték.
  • akut hasi fájdalom;
  • intraperitoneális vérzés.
  • jellegzetes bőrpír;
  • kiütés a testen;
  • duzzanat.

Ugyanakkor az anafilaxiás sokk súlyossága nem függ a szervezetbe belépő allergén dózisától.

Ez megtörténik. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor ez a betegség egy penicillin-intoleranciában szenvedő csecsemőben alakul ki, amikor egy olyan orvosral kommunikál, aki korábban kapcsolatba került ezzel a gyógyszerrel.

A klinikai képet tovább bonyolítja az a tény, hogy az anafilaxiás sokkot nehéz megkülönböztetni más hasonló betegségállapotoktól.

A gyermek ilyen életveszélyes eseteinek diagnózisát kizárólag szakembernek kell kezelnie. De mivel ilyen pillanatokban van egy út minden percben, meg kell ismernünk az anafilaxiás sokk hatásainak sorrendjét annak érdekében, hogy egy kis betegnek első segítséget nyújtsunk.

Elsősegély

Tehát mit tegyek, ha a gyermek anafilaxiás sokkot szenved? Milyen sürgősségi ellátást biztosít ilyen esetekben? Először sürgősen meg kell hívnunk egy mentőt, és részletesen le kell írnunk a diszpécsernek a tüneteket.

Az orvos várakozásakor meg kell próbálnia önmagában újraindítani a pácienst:

  1. Helyezze vízszintes felületre, emelje fel a lábakat, fordítsa a fejét oldalra, tolja ki az alsó állkapcsot úgy, hogy a nyelv ne essen a torkába.
  2. Távolítsa el a kupakot.
  3. Tisztítsa meg a hányás száját.
  4. Telefonon, forduljon orvosához az antihisztaminok vagy adrenalin használatáról.
  5. Biztosítson oxigén hozzáférést: nyissa ki a gallért, vegye ki a sálat, nyissa ki az ablakot.
  6. Kövesse az impulzust és a vérnyomást.
  7. Emlékezzünk az anaphylaxis pontos idejére, a fonat átfedésre, a felhasznált gyógyszerek nevére.

Ezzel párhuzamosan meg kell próbálni megállítani az allergén bejutását a gyermek testébe:

Ha az első segélyt a gyermekek anafilaxiás sokkjára helyesen és időben hajtották végre, esély van a gyógyulásra, minimális kockázattal az életre és az egészségre.

Mivel nem lehet előre megjósolni egy ilyen veszélyes állapot kialakulását, a szülőknek mindig rendelkezniük kell egy elsősegélynyújtó készlettel, amely olyan gyógyszerekkel van ellátva, amelyek hasznosak lesznek az ilyen helyzetekben:

  • adrenalin ampulla oldat;
  • antihisztaminok (Tavegil, difenhidramin, suprastin);
  • Prednizolon oldat;
  • orvosi alkohol fertőtlenítéshez;
  • sóoldat;
  • hevederek
  • kötszerek, pamut gyapjú, géz;
  • fecskendők.

A gyógyszerek adagolását és alkalmazási módjait orvosával kell összehangolni. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor megállítja az anafilaxiás sokkot egy év alatti gyermekeknél, mivel a legtöbb gyógyszer ellenjavallt.

kezelés

Gyermekeknél az anafilaxiás sokk orvosi kezelése a kis beteg állapotának súlyosságától függően történik:

  1. Az adrenalin bevezetése a test helyreállításához.
  2. Antiallergiás szerek intravénás injekciói.
  3. A bronchospasmus és az akut légzési elégtelenség - bronchodilatátorok.
  4. A mellékhatások elkerülése érdekében - a szteroid hormonok bevezetése.
  5. Ha allergiás a penicillinre, akkor a gyermek kapja a penicillináz enzimet.
  6. Csökkenő nyomás - a norepinefrin rendszeres bevezetése.
  7. Ha a helyzet szabálytalan, és halálos fenyegetésnek van kitéve, mesterséges tüdő szellőzést és közvetett szívmasszázst végeznek.

Ha mindent kidolgoztak, az anafilaxiás sokkot sikerült megállítani, a gyermek 10 napig tart a kórházban. Továbbra is kap hormonális gyógyszereket, készít droppert a víz-só egyensúly helyreállítására.

A jövőben az ilyen helyzetek elkerülése érdekében meg kell védenie őt az allergénnel való érintkezéstől. Végtére is, egy nap az anafilaxia a halálban vagy súlyos egészségügyi következményekkel járhat.

szövődmények

Az anafilaxiás sokk egyik legsúlyosabb szövődménye az összeomlás. A gyermek nem tud lélegezni, a szív bármikor leállhat, a nyomás csökken. Az újraélesztés hiányában a halál lehetséges.

Az anafilaxiás sokk, az izomfájdalom, a láz, a súlyos viszketés és az allergiás bőrkiütések után egy ideig megrázhatja a babát.

A sokk lehetséges következményei:

  • glomerulonephritis;
  • bronchialis asztma;
  • nem kommunikálható sárgaság;
  • a szívizom gyulladása.

Szükséges megérteni, hogy a gyermekek anafilaxiás sokkja nem fordul elő semmiből. Ha allergiás tendencia alakul ki, a szülőknek tudniuk kell a lehető legtöbb információt erről a veszélyes állapotról, és képesnek kell lenniük az első tünetek megelőzésére.

A műveletek algoritmusára emlékeztetőt helyezhet el egy kiemelkedő helyen, hogy ne vesszen el a megfelelő időben, és tegyen meg mindent a lehető leggyorsabban és megfelelően.

A sokk az allergénnel való érintkezés után az első percben alakul ki. A fejlődés gyorsasága szempontjából az általános megnyilvánulások jelentősen megelőzik a helyi szintet. Szorongás, izgatottság, félelem, pánik, tinnitus, megnövekedett és gyors szívverés, mellkasi szorítás, fulladás, cianózis, hányinger, hányás, bőr hiperémia, hypotonia kialakulása, érrendszeri összeomlás, eszméletvesztés, görcsök, klinikai halál.

A kevésbé veszélyes anafilaxia kialakulása az allergénnel való elsődleges érintkezés helyén súlyos viszketés figyelhető meg, amely az arc, a végtagok és a test bőrére terjed.

Az inhalációs érintkezés során az allergia elsődleges megnyilvánulása az irritáció, a légutak hiperémia és ödémája, orrnyálkahártya, bronchea, bronchospasmus, légszomj.

Emésztőrendszerrel - viszketés és égés a szájban, éles epigasztriás fájdalom, hasmenés. Az allergia (urticarialis vagy papularis kiütés) jellegzetes bőr megnyilvánulásai 30 percnél hosszabb ideig érintkeznek az allergénnel.

Kezelés az intenzív osztályon vagy az ICU-ban sürgősségi ellátás után.

Gyermekek anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa:

1. Közvetlenül a diagnózis után.

Az esemény sorrendje és célja:

1. A sokk okozta gyógyszer bevezetésének megállítása. Ha az adagolás intravénás, meg kell őrizni a vénás hozzáférést! Ha elveszíted az eszméletedet - helyezd el az áldozatot az oldalán, dobd vissza a fejét, és tolja az alsó állkapcsot előre. A fogszabályozó lemezek jelenlétében - távolítsa el őket.

Célkitűzés: a felső légutatartás fenntartása, az aspiráció és a hipoxia megelőzése.

2. Berendezések jelenlétében oxigénterápia (arcmaszk) biztosítása.

Cél: légzési és keringési megállás esetén.

3. Zárt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.

4. Az artériás hipotenzió esetén a végtagok felemelése a test szintje felett.

Cél: a vénás visszatérés növelése.

5. Adrenalin-hipoklorid 0,1% -os oldata (0,01-0,015 ml / kg), intravénásan hígított 10-20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy intramuszkulárisan (hígítás nélkül).

Az aminofillin 2% - 4 mg / kg oldata lassan / lassan.

Célkitűzés: a szívizom és a vérerek tónusának növelése, a vérnyomás növelése, bronchospasmus enyhítése.

6. Prednizolon-oldat 5-10 mg / kg dózisban vagy 0,3-1 mg / kg dexametazon vagy vízben oldódó hidrokortizon (nem szuszpenzió) formájában 10-20 mg / kg i / v jet-ben. A hormonok bevezetése, ha szükséges, 3-4 óránként megismétlődik. A prednizon napi dózisa 50 mg / kg / nap (a vérnyomás normalizálásáig).

Célkitűzés: növeli a vaszkuláris tónust, csökkenti a kapilláris permeabilitást, a sejtmembránokat, távolítsa el a bronchospasmot, elnyomja az immunválaszt.

7. Dimedrol oldat 1%, 1-2 mg / kg, in / jet-ben.

Cél: A H1 receptorok blokkolása, az allergiás reakció hatásának csökkentése.

A sokk mértékétől függetlenül az UAIT-ban a kórházi ápolás látható.

8. 0,9% -os nátrium-klorid 20–40 ml / kg-os oldat beinjektálása.

Cél: a BCC növekedése, javítja a vér reológiáját.

3. Ha tartós artériás hipotenzió lép fel.

9. 0,9% -os nátrium-klorid oldat folyamatos infúziója:

  • 0,1% adrenalin oldat 0,5-1 mg / kg / óra vagy
  • 0,2% norepinefrin oldat 0,01-0,02 ml / kg dózisban
  • 1% mezaton oldat 0,01 - 0,02 ml / kg dózisban.

Célkitűzés: az arteriolák hangjának növelése, a vérnyomás növelése.

4. A vérnyomás stabilizálása után.

10. Aminosav 2% -os oldat 0,15-0,2 ml / kg dózisban, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal lassan.

Cél: a bronchospasmus enyhítése.

5. A terápia hatásának hiányában.

11. Megoldások folyamatos befecskendezése:

  • epinefrin 0,1% 0,5-1 mg / kg / óra vagy
  • norepinefrin-hidrotartrát 0,2% 1-5 mcg / kg vagy
  • dopamin 5-15 mcg / kg / perc.

Hormonok, kolloid oldatok (reopolyglukin, poliglucin, HES), glükóz-só oldatok ismételt alkalmazása. Szívglikozidok indikációk szerint.

A légzés és a vérkeringés paramétereinek órás monitorozása, pulzoximetria. Szükség esetén a légcsatornák bevezetése, trachea-intubáció, hosszan tartó mechanikus szellőzés.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén a gyermekeknél

A legsúlyosabb szisztémás allergiás reakció anafilaxiás sokk. Gyakran fejlődik a kábítószerek bevezetésével, rovarcsípéssel. A fő tünetek a bél és a hörgők simaizomainak görcsei, a perifériás erek kiterjedése, a vérnyomás csökkenése és az összeomlás, az agyi és a koszorúér-keringés csökkenése, a gége, a tüdő és az agy ödéma kialakulása a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás következtében. Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan segítheti ezt a feltételt.

Gyermekek anafilaxiás sokk tünetei

Általában ez az állapot gyorsan, néhány percen belül (ritkábban egy órán belül) alakul ki érzékenyítő allergén expozíció után. Minél hamarabb jelennek meg az első tünetek, annál nagyobb a súlyos allergiás reakció valószínűsége. Általában a sokk erőteljesen közvetlenül egy jelentős allergénnel való érintkezés után (1-15 perc után) alakul ki, de a kezdeti szakaszban rövid prodromális periódus fordulhat elő.

Anafilaxiás sokk gyermekeknél - klinikai irányelvek:

  1. A prodromális időszak tünetei az általános diszkomfort, rossz közérzet, fejfájás, hányinger, szédülés.
  2. Gyakran előfordulnak olyan tünetek, mint az orrnyálkahártya viszketése és égése, gyakori tüsszentés, orr-torlódás, és az orrjáratokból származó, nyálkahártya-szerikus károsodás megjelenése, polimorf allergiás kiütés.
  3. Emellett a szorongás mellett a zavartság olyan panaszok is lehetnek, mint a mellkasi szorítás, a szív és a hasi fájdalom. Gyakori hányás, halláscsökkenés, hidegrázás, bőr viszketése, vizelési sürgetés.
  4. 1–2 perc múlva maga a sokk tünetei (azaz akut vaszkuláris elégtelenség) kapcsolódnak: artériás hipotenzió, tachycardia, szálas pulzus.
  5. A gyermekekben az anafilaxiás sokk klinikai képe olyan, hogy ugyanakkor károsíthatják a tudatot, beleértve a kómát, a görcsöket, a hörgők elzáródását, a gége miatt a gége ödémáját, a vizelet inkontinenciáját és a székletet.

Hogyan alakul ki az anafilaxiás sokk?

Ez az allergénnel való érintkezés után néhány másodperc vagy perc után azonnal bekövetkezik, vagy néhány órával az allergén bejutása után. Szorongás, félelem. Hiperémia, kékedés, arcpír, légszomj, hányás, viszketés, kiütés. Ezután a vérnyomás élesen csökken, eszméletvesztés következik be, görcsök és a halál lehetséges.

A légzési elégtelenség vezető szindrómájával kialakuló anafilaxiás sokkban a gyermek hirtelen megjelenik és növeli a gyengeséget, a mellkasi szűkület érzését, a levegőhiány érzését, agonizáló köhögést, lüktető fejfájást, szívfájdalmat, félelmet. A cianózis, a szájban habosodás, a zihálás nehézsége a bőr élesen sápadt.

Az akut vascularis elégtelenség kialakulásával összefüggő anafilaxiás sokkot hirtelen megjelenés jellemzi: gyengeség, tinnitus, erős izzadás. A bőr bőre emelkedik, a végtagok kékre változnak, a vérnyomás élesen csökken, az impulzus szálszerű, a szíve pedig gyengül. Néhány perc alatt lehetséges az eszméletvesztés, a görcsök és a halál.

Az allergiás reakció klinikai tüneteinek súlyossága az utóbbi súlyosságától függ. A nemkívánatos eredményeket leggyakrabban akut kurzusoknál, a vérnyomás, a súlyos légzési elégtelenség és a károsodott tudatosság esetén észlelik. A hipotenzió mértéke az állapot súlyosságának egyik legjelentősebb jele.

Algoritmus az anafilaxiás sokknak egy gyermeknél

Ha sokk volt, akkor a gyereket nagyon gyorsan vízszintesen helyezik el, a felemelt lábakkal, vagy az ágy vége felemelkedik a lábakban. A fejét oldalra kell fordítani, az alsó állkapcsot a nyelv visszahúzódásának megakadályozásához, és a hányás aspirációjának megakadályozásához kell fordítani. Friss levegő biztosítása.

Meg kell állítani az allergén bejutását a szervezetbe:

Parenterális allergén esetén:

  • az injekció beadásának helyét (harapás) 0,1% -os 0,1 mg / év életkorú epinefrinoldattal le kell vágni, és hozzátenni a jéghez;
  • 30 percen át helyezze el az injekciós hely fölött egy lokalizációt (ha a lokalizáció lehetővé teszi) az artériák összenyomása nélkül.

Amikor az allergén gyógyszert az orrjáratokba és a kötőhártya zsákba töltik, folyó vízzel öblítsük le őket;

Az allergén belsejében, ha az állapota megengedi, öblítse le a beteg gyomrát.

Ha anafilaxiás sokkot diagnosztizálnak egy csecsemőnél, akkor azonnal be kell lépnie intramuszkulárisan:

  • Az adrenalin 0,1% -os oldata 0,05-0,1 ml / év életkorban (nem több, mint 1,0 ml) és egy 3% -os prednizonoldat 5 mg / kg dózisban a szájpadlóban;
  • A prednizolon 3% -os oldata 5 mg / kg dózisban a szájpadlóban;
  • antihisztaminok: Dimedrol 1% pp 0,05 ml / kg (legfeljebb 0,5 ml - 1 év alatti gyermekeknél és 1,0 ml-nél több mint egy éves) vagy 2% -os szuszpenzióoldat 0,1 - 0,15 ml / év az élet. A pulzus, a légzés és a vérnyomás állapotának kötelező ellenőrzése!

Az orvosoknak kezelniük kell a kezelést! Meg kell hívnia egy mentőt! A betegnek oxigént kell kapnia. Segíteni kell a gyermeknek friss levegőt!

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén a gyermekeknél

Az általános szabály az akut allergiás állapotok segítésében: az okozati jelentőséggel bíró allergénnel való érintkezés megszüntetése és a szervezetből való eltávolítására irányuló intézkedések. Anafilaxiás sokkot diagnosztizáltak kórházi kezelésére. Mindenesetre az adrenalin (a simaizomokra, vérerekre és más szövetekre ható biokémiai mediátorok farmakológiai antagonistája), valamint a glükokortikoidok és az antihisztamin gyógyszerek azonnali bevezetése.

Ha a gyógyszer gyermeknek adják a sokk tüneteit, azonnal le kell állítani. Az anafilaxiás sokk segítsége azzal a ténnyel kezdődik, hogy a gyermeket vízszintesen helyezik el az ágy emelt lábával. A gyermek feje oldalra fordul, és az alsó állkapocs felemelkedik. Ha a gyógyszert egy végtagba injektáltuk, akkor az injekció helyéhez közelebbi torzítót kell alkalmazni (legfeljebb 25 percig). Az intramuszkuláris injekció helyét 0,5% -os novocain-oldattal, 0,3-0,5 ml adrenalin-oldattal hámozzuk le. 10-15 percig juttasson jég vagy hideg víz buborékot az injekció helyére. Az anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekeknél a 0,1% -os adrenalin injekciót szubkután injekciózunk be a másik karba, 0,01 ml / testtömeg-kilogrammonként.

Az elsődleges események hatásának hiányában 5-10 perc alatt. Az adrenalin oldatot ugyanabban az adagban újra szubkután adjuk be. Az adrenalin beadásának gyakorisága az allergiás reakció súlyosságától és a vérnyomás szintjétől függ. Folyamatos artériás hipotenzió esetén az antishock-intézkedések közé tartozik a norepinefrin, mezaton vagy dopamin intravénás adagolása 5% -os glükózoldatban vagy kristályos vérpótlókban.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi kezelése gyermekeknél:

  1. A norepinefrin és a mezaton erős vasoconstrictor és pressor hatással rendelkezik, ami stabilizálja a vérnyomást.
  2. Hogyan kell belépni prednizonba? Ezzel egyidejűleg, intravénásan vagy intramuszkulárisan adagolhatjuk glükokortikoidok egy adag 5 mg / kg (az prednizolon), antihisztaminok [chloropyramine (Suprastinum), klemasztin, stb]. A kezelés nem ajánlott beadni antihisztaminok fenotiazin sorozat - prometazin (Pipolphenum, prometazin), amelynek kifejezett nyugtató hatás.
  3. Bronchospasmus intravénás jelenlétében az aminofillint (aminofillint) lassan kell beadni. A szívglikozidok és az analeptikumok kezelésére használt indikációk szerint [Korglikon, strophanthin, niketamid (kordiamin)].
  4. A görcsök, a szívritmus zavarai, a III-IV fokú légzési elégtelenség, az artériás hipotenzió, amely 10-20 percig tart, a pácienst egy ventilátorba helyezik át, és szindrómás intenzív terápiát mutatnak be.

Az anafilaxiás sokk megelőzése:

  1. Pontosan összegyűjtött allergológiai anamnézis, a gyermek orvosi előzményeinek adatlapján, meg kell bélyegezni az „allergia” bélyegzőt, és felsorolni az allergiát okozó gyógyszereket és élelmiszereket;
  2. Az antibiotikumok beadása után a pácienst 20 percig kell megfigyelni;
  3. Az eljáró, sebészeti és fogorvosi rendelők orvosi személyzetét tájékoztatni kell a baba allergiás megnyilvánulásairól! Speciálisan képzett arra, hogy sürgősségi orvosi ellátást nyújtson a kábítószer-megrázkódtatáshoz és az ilyen állapotok kezeléséhez.

A gyermek anafilaxiás sokkja halálos! A szülőknek ajánlott, hogy saját személyes gyógyszerkészletük legyen, hogy bármi esetre, a gyermekek anafilaxiás sokkának sürgősségi ellátása megfelelő szinten legyen.