Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiás (allergiás) sokk az allergia legszörnyűbb megnyilvánulása. Minden embernek, még orvosi fokozat nélkül is, érdemes tudni, mit kell tennie anafilaxiás sokk esetén, mivel ez kulcsszerepet játszhat a saját életének megmentésében vagy valakinek életében.

Az allergiás sokk az úgynevezett azonnali túlérzékenységi reakciókra utal, és allergiás emberekben alakul ki, amikor az adott személy allergénjévé vált anyagból visszatérnek a testükbe. Még az anafilaxiás sokk hatásainak algoritmusának ismerete és egyértelmű végrehajtása, nem mindig lehetséges megmenteni a beteg életét, mivel a testében rendkívül nehéz kóros folyamatok alakulnak ki.

A tartalom

Az anafilaxiás sokk okai és formái

Úgy véljük, hogy az anafilaxiás sokk leggyakrabban a következő típusú allergének ismételt lenyelésénél alakul ki:

  • Fehérjemolekulákon alapuló gyógyszerek (allergia elleni deszenzitizációs szerek, szérum antidotumok, egyes vakcinák, inzulin készítmények stb.);
  • Antibiotikumok, különösen penicillin és mások, amelyek hasonló szerkezetűek. Sajnos az úgynevezett "keresztallergia" akkor jelentkezik, amikor az egyik anyag ellenanyagai felismernek egy másik, hasonló szerkezetű allergénnel, és túlérzékenységi reakciót váltanak ki.
  • Fájdalomcsillapítók, különösen a Novocain és annak analógjai;
  • A csípő hymenoptera rovarok (méhek, darázsok) haljai;
  • Ritkán - élelmiszer-allergének.

Ez kívánatos, hogy tudjuk és emlékezzünk rá, mert néha anamnézist lehet gyűjteni és információt szerezni mind az allergiás betegek jelenlétéről, mind a potenciális allergén epizódjáról.

Az anafilaxiás reakció kialakulásának sebessége nagymértékben függ attól, hogy az allergén hogyan jutott be az emberi testbe.

  • A parenterális (intravénás és intramuszkuláris) adagolási módban az anafilaxia leggyorsabb fejlődése figyelhető meg;
  • Ha az allergén molekulák átjutnak a bőrön (rovarcsípés, intradermális és szubkután injekciók, karcolások), valamint a légutakon (az allergén molekulákat tartalmazó gőzök vagy por belélegzése), a sokk nem fejlődik olyan gyorsan;
  • Amikor egy allergén belép a szervezetbe az emésztőrendszeren keresztül (lenyelve), az anafilaxiás reakciók ritkán alakulnak ki, és nem azonnal, néha fél-két órával az étkezés után.

Lineáris összefüggés van az allergiás sokk fejlődési sebessége és súlyossága között. Az anafilaxiás sokk következő formáit különböztetjük meg:

  1. Fulmináns (fulmináns) sokk - azonnal kialakul, néhány másodpercen belül, miután az allergén belépett a beteg testébe. A sokk ez a formája gyakrabban halálhoz vezet, mivel ez a legnehezebb, és kevés időt hagy másoknak, hogy segítsenek a betegnek, különösen, ha a sokk az orvosi intézmény falain kívül alakult ki.
  2. Az anafilaxiás sokk akut formája néhány perctől fél óráig terjedő időszak alatt alakul ki, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy segítséget kérjen, sőt még azt is. Ezért az anafilaxia ilyen formájú halálozása szignifikánsan alacsonyabb.
  3. Az anafilaxiás sokk szubakut formája fokozatosan, fél órán belül vagy hosszabb idő alatt alakul ki, a betegnek ideje, hogy érezze a közelgő katasztrófa tüneteit, és néha elkezdhető gondoskodni a kezelés előtt.

Tehát az anafilaxiás sokk akut és szubakut formájának kialakulása esetén a betegnek előfordulhat bizonyos elő-tünetei.

Az anafilaxiás sokk jelei

Szóval, ezek az anafilaxiás sokk jelei? Mi sorrendben listázunk.

  • Bőrproblémák: viszketés, gyorsan terjedő kiütésszerű csalánkiütés, vagy kiürülési kiütés, vagy a bőr éles megvörösödése.
  • Quincke ödémája: az ajkak, a fülek, a nyelv, a kéz, a lábak és az arc gyors duzzanata.
  • Forró érzés;
  • A szem és az orr- és orr- és orrnyálkahártya bőrpírjai, az orrnyálkahártya csípése és kiürülése, szájszárazság, gömböcskék és hörgők görcsössége, spasztikus vagy ugató köhögés;
  • A hangulat megváltozása: elnyomás vagy éppen ellenkezőleg, zavaró izgalom, néha a halál félelme;
  • Fájdalom: ez lehet egy görcsös hasi fájdalom, lüktető fejfájás, fájdalom megszűkülése a szív régiójában.

Amint láthatod, még ezek a megnyilvánulások is elegendőek ahhoz, hogy a beteg életét veszélyeztessük.

A jövőben az anafilaxia akut és szubakut formájával, és azonnal - villámlással, a következő tünetek alakulnak ki:

  1. A vérnyomás éles csökkenése (néha nem határozható meg);
  2. Gyors, gyenge impulzus (a pulzus növelheti a 160 ütést percenként);
  3. A tudat elnyomása a teljes hiányaig;
  4. Néha - görcsök;
  5. Súlyos bőrönd, hideg verejték, ajkak cianózisa, körmök, nyelv.

Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak sürgősségi ellátást a betegnek, a halál valószínűsége sokszor nő.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusai

Ahhoz, hogy megértsük, hogy az algoritmus az allergiás sokk segítésén alapul, fontos tudni valamit arról, hogyan alakul ki. Mindez azzal kezdődik, hogy az immunrendszer által idegenként felismert anyagot először egy allergiás hajlamú szervezet testébe szabadítják fel. Erre az anyagra speciális E. immunglobulinokat termelnek - az E. osztályba tartozó antitestek. A jövőben, még az anyagnak a szervezetből való eltávolítása után is, ezek az antitestek továbbra is termelődnek és emberi vérben vannak jelen.

Amikor ugyanazon anyag vérébe kerül, ezek az antitestek kötődnek molekuláihoz, és immunkomplexeket képeznek. Formációjuk a test teljes védelmi rendszerének jeleként szolgál, és olyan reakciók kaszkádját váltja ki, amelyek a biológiailag aktív anyagok - allergiás mediátorok - felszabadulásához vezetnek. Ilyen anyagok elsősorban a hisztamin, a szerotonin és néhány más.

Ezek a biológiailag aktív anyagok a következő változásokat eredményezik:

  1. A kis perifériás vérerek sima izmainak éles relaxációja;
  2. A véredények falainak permeabilitásának éles növekedése.

Az első hatás a vérerek kapacitásának jelentős növekedéséhez vezet. A második hatás azt eredményezi, hogy a vér folyékony része elhagyja az érfalat az intercelluláris terekben (a bőr alatti szövetekben, a légzőszervek és az emésztő szervek nyálkahártyáiban, ahol ödéma alakul ki, stb.).

Így a vér folyékony részének nagyon gyors újraelosztása van: a vérerekben nagyon kicsi lesz, ami a vérnyomás éles csökkenéséhez, a vér megvastagodásához, a belső szervek és szövetek vérellátásának megszakításához, azaz sokkhoz vezet. Ezért az allergiás sokk és az újraelosztó.

Most, tudva, hogy mi történik az emberi testben a sokk kialakulása során, beszélhetünk arról, hogy mi legyen az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása.

Segítsen anafilaxiás sokkban

Szükséges tudni, hogy az anafilaxiás sokk hatásai elsősegélynyújtásra, elsősegélynyújtásra és járóbeteg-kezelésre oszlanak.

Az elsősegélynyújtást olyan személyek nyújthatják, akik az allergiás reakciók megkezdésekor közel állnak a beteghez. Az első és a fő akció természetesen a mentőszolgálat hívása lesz.

Az allergiás sokk első segítsége a következő:

  1. Szükséges, hogy a pácienst a hátán egy sík, vízszintes felületen helyezze el, henger vagy más tárgyat helyezzen a lábai alá, hogy azok a test szintje felett legyenek. Ez elősegíti a vér áramlását a szívbe;
  2. Adjon friss levegőt a betegnek - nyissa meg az ablakot vagy egy ablakot;
  3. Lazítson, nyissa ki a ruhákat a páciensen, hogy szabadságot biztosítson a légúti mozgásokhoz;
  4. Ha lehetséges, győződjön meg róla, hogy a beteg szájában semmi sem akadályozza meg a légzést (távolítsa el a levehető fogpótlást, ha mozgott, fordítsa a fejet balra vagy jobbra, vagy emelje fel, ha a betegnek nyelv van, ha görcsök vannak, próbáljon kemény tárgyat helyezni a fogai közé).
  5. Ha ismert, hogy egy gyógyszerkészítmény vagy rovarcsípés befecskendezése következtében allergén lépett be a testbe, akkor az injekciós hely fölött egy körhinta alkalmazható, vagy erre a területre csípés vagy jég csatlakoztatható, hogy csökkentse a vérbe jutó allergén sebességét.

Ha a beteg járóbeteg-egészségügyi intézményben van, vagy ha egy SMP-csapat érkezett, akkor az elsősegély-fázisba léphet, amely a következő pontokat foglalja magában:

  1. Az adrenalin 0,1% -os oldatának szubkután, intramuszkuláris vagy intravénás bevezetése a körülményektől függően. Tehát, ha a szubkután és intramuszkuláris injekciókra adott válaszként anafilaxia fordul elő, valamint a rovarcsípésekre adott válasz, az allergén behatolásának helyét adrenalin-oldattal (1 ml 0,1% adrenalin / 10 ml sóoldat) levágjuk egy körben - 4-6 pont, 0,2 ml / pont;
  2. Ha az allergén más módon lép be a szervezetbe, az adrenalin 0,5-1 ml mennyiségben történő bevezetése még szükséges, mivel ez a gyógyszer hatására hisztamin antagonista. Az adrenalin hozzájárul az erek szűküléséhez, csökkenti az érfal átjárhatóságát, elősegíti a vérnyomás növelését. Az adrenalin analógjai noradrenalin, mezaton. Ezeket a gyógyszereket adrenalin nélkül használhatjuk, hogy segítsenek az anafilaxiában. Az adrenalin maximálisan megengedett adagja 2 ml. A dózis bevezetése előnyösen több lépésben frakcionált, ami egységesebb hatást biztosít.
  3. Az adrenalin mellett a páciensnek be kell lépnie a glükokortikoid hormonokba: a 60-100 mg prednizon vagy 125 mg hidrokortizon, vagy 8-16 mg dexametazon, előnyösen intravénásan, folyékony vagy csepegtethető, 100-200 ml 0,9% -os nátrium-kloriddal (NaCl) hígítva.
  4. Mivel az akut anafilaxiás sokk a véráramban lévő folyadék akut hiányán alapul, nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója elengedhetetlen. A felnőttek gyorsan, 100-120 csepp / perc sebességgel léphetnek be 1000 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatba. Gyermekeknél az első 0,9% -os nátrium-klorid-oldat térfogatának 20 ml-nek kell lennie 1 kg testtömegre (azaz 200 ml-re 10 kg-os gyermekre).
  5. Az SMP-csoportnak szabad légzést és oxigén belégzést kell biztosítania a betegnek egy maszkon keresztül, gégeödéma esetén szükséghelyzetű tracheotomia szükséges.

Így, ha az intravénás hozzáférést meg lehetett állapítani, a beteg a folyadék bevezetésével már az elsősegélynyújtás szakaszában kezdődik, és a szállítás a legközelebbi kórházba, ahol újraélesztési és intenzív osztály van.

A fekvőbeteg kezelés szakaszában a folyadék intravénás beadása kezdődik vagy folytatódik, az oldatok típusát és összetételét a kezelőorvos határozza meg. A hormonterápiát 5-7 napig kell folytatni, majd fokozatosan kivonni. Az antihisztaminok mindenekelőtt és nagy óvatossággal kerülnek bevezetésre, mivel maguk is képesek hisztamin felszabadulásra.

A beteg a kórházi kezelés után legalább hét napig kell a kórházban tartózkodni, mert néha 2-4 nap múlva ismételten előfordul egy anafilaxiás reakció, néha sokk kialakulásával.

Anafilaxiás sokk esetén mi legyen az orvosi készletben?

Minden egészségügyi intézményben kötelező sürgősségi ellátásra van szükség. Az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott szabványoknak megfelelően a következő gyógyszereket és fogyóeszközöket kell belefoglalni az elsősegélycsomagba az anafilaxiás sokkhoz:

  1. 0,1% -os adrenalin 10 ml 1 ml-es oldat;
  2. 0,9% nátrium-klorid-oldat - 2 db 400 ml-es tartály;
  3. Reopoliglyukin - 2 db 400 ml-es palack;
  4. Prednizolon - 10 ampulla, 30 mg;
  5. Difenol 1% - 10 ampulla 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulla 5 ml;
  7. Orvosi alkohol 70% - 30 ml palack;
  8. Egyszer használatos steril fecskendők, amelyek mindegyike 2 ml és 10 ml-t tartalmaz;
  9. Intravénás infúziós rendszerek (droppers) - 2 db;
  10. Perifériás katéter intravénás infúzióhoz - 1 db;
  11. Steril orvosi pamut - 1 csomag;
  12. Kábelköteg - 1 db

Anafilaxiás sokk: sürgősségi ellátás. Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Sokan úgy vélik, hogy az allergiák a szervezet normális reakciója olyan termékekre vagy anyagokra, amelyek nem veszélyesek az életre. Ez részben a helyzet. Egyes allergiák azonban végzetesek lehetnek. Például anafilaxiás sokk. Az első percben a vészhelyzeti segítségnyújtás ezzel a jelenséggel gyakran életet takarít meg. Ezért kivétel nélkül mindenkinek ismernie kell a tüneteket, a betegség okait és cselekedeteik sorrendjét.

Mi az?

Az anafilaxiás sokk a szervezet súlyos reakciója a különböző allergénekkel szemben, amelyek többféleképpen jönnek az emberhez - az élelmiszer, a kábítószer, a harapás, az injekciók, a légzőrendszeren keresztül.

Az allergiás sokk néhány percen belül, és néha 2-3 óra elteltével alakulhat ki.

Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa két folyamatból áll:

  1. Túlérzékenységet. Az emberi immunrendszer felismeri az allergént idegen testként, és elkezdi specifikus fehérjék - immunglobulinok előállítását.
  2. Allergiás reakció. Amikor ugyanazok az allergének másodszor lépnek be a szervezetbe, akkor egy specifikus reakciót és néha a beteg halálát okozzák.

Allergia idején a szervezet anyagokat termel - hisztaminokat, amelyek viszketést, duzzanatot, vazodilatációt okoznak stb. Ezek hátrányosan érintik az összes szerv munkáját.

Az első segítség az anafilaxiás sokkban az allergén eltávolítása és semlegesítése. A szörnyű betegség jeleinek ismerete megmentheti az ember életét.

tünetek

Az allergiás reakciók jelei nagyon eltérőek. A szokásos kiütések mellett anafilaxiás sokk esetén is megfigyelhető:

  • Gyengeség, fejfájás, szemfeketés, görcsök.
  • A bőrkiütés lázzal és viszketéssel jár együtt. A fő érintett területek a combok, a has, a hát, a tenyér, a láb.
  • A szervek (külső és belső) ödémája.
  • Köhögés, orr-torlódás, orrfolyás, légzési nehézség.
  • Alacsony vérnyomás, csökkent pulzus, eszméletvesztés.
  • Az emésztőrendszer megzavarása (hányinger, hányás, hasmenés, görcsök és hasi fájdalom).

A tünetek sokasága egy másik betegség kialakulására vezethető vissza, de nem valamilyen allergiás reakcióra. Ebből a szempontból helytelen az anafilaxiás sokk segítése, ami később komplikációkat okozhat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos anafilaxiás reakció kialakulását jelző fő tünetek a kiütés, a láz, a nyomáscsökkenés, a rohamok. Az időben történő beavatkozás hiánya gyakran a beteg halálához vezet.

Mi okozza az anafilaxiás sokkot?

Leggyakrabban ez a betegség azokat az embereket érinti, akik különböző allergiás tüneteket szenvednek (rhinitis, dermatitis, stb.).

A közönséges allergének közül a következő:

  1. Élelmiszer: méz, dió, tojás, tej, hal, élelmiszer-adalékanyagok.
  2. Állatok: gyapjú macskák, kutyák és más háziállatok.
  3. Rovarok: darazsak, hornetok, méhek.
  4. Szintetikus és természetes eredetű anyagok.
  5. Gyógyszerek, injekciók, vakcinák.
  6. Fitoallergének: növények virágzás közben, pollen.

A különböző típusú allergiákban szenvedőknek el kell kerülniük ezeket az allergéneket. Azok számára, akik egyszer tapasztaltak anafilaxiás sokkot, a szükséges gyógyszerekkel ellátott elsősegélykészletnek mindig veled kell lennie.

alak

Attól függően, hogy az allergiás reakció milyen módon jelentkezik, az alábbiakat különböztetjük meg:

  • Tipikus forma. A hisztaminok felszabadulása a vérben történik. Ennek eredményeképpen az ember nyomása csökken, láz kezd, a kiütések és viszketés, és néha duzzanat. Szédülést, hányingert, gyengeséget, a halál félelmét is megfigyelték.
  • A légzőrendszert érintő allergiák. Tünetek - orr-torlódás, köhögés, légszomj, torokduzzanat, légzési nehézség. Ha ez a forma anafilaxiás sokk esetén nem nyújt megfelelő segítséget, a beteg a fulladás miatt meghal.
  • Élelmiszerallergiák. A betegség befolyásolja az emésztőrendszert. Tünetek - hányás, hasmenés, hányinger, hasi görcsök, ajkak duzzanata, nyelv.
  • Agyi forma. Az agy megfigyelt duzzanata, görcsök, eszméletvesztés.
  • A fizikai terhelés által kiváltott anafilaxiás sokk. A korábbi tünetek kombinációjával bizonyítható.

Négy fokú anafilaxiás sokk van. A leginkább akutak a 3-as és a 4-esek, amelyekben nincs tudat, és a kezelés hatástalan, vagy egyáltalán nem hoz eredményt. A harmadik és a negyedik fokozat akkor fordul elő, ha nincs segítség az anafilaxiás sokkra. Ritka esetekben azonnal kialakulnak.

Anafilaxiás sokk - otthon elsősegély

Az ilyen állapot legkisebb gyanúja a mentőautó hívásának fő oka. Amíg a szakértők meg nem érkeznek, a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania. Gyakran ő ő megmenti az ember életét.

Az anafilaxiás sokk hatásai:

  1. Távolítsuk el az allergént, amelyre a reakció bekövetkezett. Ugyanakkor fontos tudni, hogy milyen módon jutott el a személyhez. Ha ételen keresztül meg kell öblíteni a gyomrot, ha egy darázs harapásán keresztül húzza ki a csíkot.
  2. A pácienst hátrafelé kell helyezni, a lábát kissé fel kell emelni.
  3. A páciens fejét úgy kell fordítani, hogy az ne nyelje le a nyelvét vagy a fojtást a hányáson.
  4. A betegnek friss levegőt kell biztosítania.
  5. A légzés és az impulzus hiányában végezzen újraélesztő intézkedéseket (pulmonális szellőzés és szívmasszázs).
  6. Amikor egy személynek anafilaxiás reakciója van a harapásokra, a seb fölé szoros kötést kell alkalmazni, hogy az allergén ne terjedjen tovább a véráramlás mentén.
  7. Az allergén megütésének helyét kívánatos, hogy körbe vágjuk az adrenalin köré (az anyag 1 ml-ét 10 ml 0,9% -os nátrium-kloriddal hígítjuk). Készítsen 5-6 injekciót 0,2-0,3 ml-re. A gyógyszertárak már kész adrenalint adnak. Használhatja őket.
  8. Az epinefrin alternatívájaként az antihisztaminokat intravénásan vagy intramuszkulárisan (Suprastin, Dimedrol) vagy hormonokat (hidrokortizon, dexametazon) vezetnek be.

- Anafilaxiás sokk. A sürgősségi ellátás olyan téma, amelyet mindenkinek meg kell ismernie. Végül is, az allergia ilyen megnyilvánulásaiból senki sem mentes. A tudatosság növeli a túlélési esélyeket!

Orvosi segítség

Az allergiákra vonatkozó elsősegélynyújtást mindig azonnal biztosítani kell. Ha azonban a beteg anafilaxiás sokkot diagnosztizál, a kezelést kórházban kell végezni.

Az orvosok feladata a sérült szervek (a légzőrendszer, az idegrendszer, az emésztés stb.) Munkájának helyreállítása.

Először is meg kell állítania a hisztaminok előállítását, amelyek mérgezik a testet. Ehhez használjon antihisztamin blokkolókat. A tünetektől függően antikonvulzív szerek és görcsoldó szerek is alkalmazhatók.

Azokat az embereket, akik anafilaxiás sokkot szenvedtek, az orvosnak a visszanyerés után további 2-3 hétig kell figyelemmel kísérnie.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos allergiák tüneteinek megszüntetése - ez nem gyógyulás. A betegség 5-7 napon belül ismét megjelenhet. Ezért, ha anafilaxiás sokkot találnak a betegben, a kezelést csak az orvos felügyelete alatt álló kórházban kell végezni.

megelőzés

Az anafilaxiás sokk gyakrabban fordul elő allergiás betegeknél. A szomorú következmények elkerülése érdekében ennek az embercsoportnak megfelelően kell viselkednie. nevezetesen:

  1. Mindig hordjon egy adrenalin adagot.
  2. Kerülje az olyan helyeket, ahol lehetséges allergének - háziállatok, virágos növények.
  3. Légy óvatos az elfogyasztott élelmiszerek ellen. Még egy kis mennyiségű allergén súlyos reakciót is okozhat.
  4. A barátokat és ismerősöket figyelmeztetni kell a betegségükre. Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk, melynek elsősegélynyújtása rendkívül fontos, gyakran pánikba kerül.
  5. Bármilyen betegség esetén, különböző szakembereket látogatva, mindig beszéljen az allergiáiról annak érdekében, hogy elkerülje a gyógyszerekkel való esetleges reakciókat.
  6. Ne öngyógyuljon

Az anafilaxiás sokk egy allergiás reakció súlyos megnyilvánulása. Az allergia más típusaihoz képest a halálozási arány meglehetősen magas.

Mi az anafilaxiás sokk, sürgősségi ellátás neki, az újraélesztés sorrendje - a legkisebb, amit bárkinek tudnia kell.

Egyéb allergiák

Az anafilaxiás sokk mellett más típusú allergiák is vannak:

  • Urticaria. Különleges bőrkiütések, amelyek viszketéssel és duzzanattal járnak. Ezután a hisztaminok felhalmozódnak a dermisz rétegében. Allergének az élelmiszer, a kábítószer, az állatok, a nap, az alacsony hőmérséklet, a ruha. A bőr mechanikai károsodása következtében urticaria is előfordulhat.
  • Bronchialis asztma. A hörgők allergiás reakciója az allergénekre, amelyeket a külső környezet tartalmazhat. Ha nem veszi be az intézkedéseket időben, a beteg megfullad. Az asztmában szenvedő betegeknek mindig inhalálóval kell rendelkezniük.
  • Quincke duzzanat. A szervezet válasza az élelmiszerekre és a kábítószer-allergénekre. A nők gyakrabban betegek. A betegség tünetei hasonlítanak az anafilaxiás sokkra. A sürgősségi ellátás ugyanaz az eljárás - az allergének eltávolítása, az adrenalin injekció és az antihisztaminok beadása. A betegség szörnyű, mert meglehetősen magas halálozási arányt mutat. A beteg a fulladás miatt hal meg.
  • Szénanátha. Allergia virágos növényekre. A betegség jellemző tünete a szezonalitás. A kötőhártya-gyulladás, orrfolyás, köhögés kíséretében. Ugyanezek a tünetek lehetnek, mint az anafilaxiás sokk. A betegség sürgősségi ellátása - glükokortikoszteroid gyógyszerek injekciója. Az ilyen gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük.

következtetés

Napjainkban, amikor az ökológiai helyzet sok kívánnivalót hagy maga után, valamint az emberek életmódját, az allergia gyakori jelenség. Minden tizedik személynek allergiás reakciója van. Különösen a gyermekeket érinti. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mi az anafilaxiás sokk. Az elsősegélynyújtás ebben az állapotban gyakran megment egy személy életét.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk akut allergiás reakció, amely sürgősségi ellátást igényel. Az azonos frekvenciájú sokk férfiak és nők esetében fordul elő.

Az orvosok még mindig nem tudják megmenteni az áldozatot. Az esetek 10% -ánál az anafilaxia halálra ér.

Ezért fontos, hogy gyorsan felismerjük az anafilaxiás sokkot, és hívjuk a segélyhívó csapatot.

Az anafilaxiás sokk tünetei és megnyilvánulása

Az allergiás reakció kialakulásának sebessége néhány másodperctől 4-5 óráig terjedhet az allergénnel való érintkezés után. A sokk kialakulásában az anyag mennyisége és minősége és a szervezetbe való belépés módja nem játszik szerepet. A mikrodózisok esetén is előfordulhat anafilaxia. Azonban, ha az allergén nagy mennyiségben van, növeli a sokk súlyosságát és megnehezíti annak kezelését.

Az első és legfontosabb tünet az anafilaxia gyanúja súlyos, súlyos fájdalom a harapás vagy injekció helyén. Ha egy személy belsejében az allergént vette be, akkor a fájdalom a has és a hypochondriumban lesz lokalizálva.

Ezenkívül jelezze a sokkot:

  • nagy duzzanat és duzzanat az allergénnel való érintkezés helyén;
  • a bőr általános viszketése, amely fokozatosan terjed az egész testre;
  • hirtelen vérnyomáscsökkenés;
  • hányinger, hányás, hasmenés, a száj és a nyelv nyálkahártyájának duzzadása (az anyag szájon át történő bevétele esetén);
  • halvány bőr, kék ajkak és végtagok;
  • csökkent látás és hallás;
  • a halál félelmének érzése, delírium;
  • fokozott pulzus és légzés;
  • broncho és gége, melynek következtében a beteg elkezd fojtani;
  • eszméletvesztés és görcsök.

Ön nem tudja megbirkózni az anafilaxiás sokkkal, szüksége van képzett orvosi személyzet segítségére.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Miután mentőt hívtál, az Ön feladata, hogy támogassa a személyt a tudatosságban a brigád megérkezéséig.

  1. Korlátozza az érintkezést az allergénnel! Ha valaki egy italt vagy tiltott terméket fogyasztott, öblítse ki a száját. A harapás vagy az injekció helyett jeget, alkoholt vagy más fertőtlenítőt kell kezelni, a fentiek szerint préselt puha kötszer.
  2. Helyezze a pácienst, és emelje fel az ágy lábát. Egy párnát vagy takarót egyszerűen elhelyezhet a lábad alatt.
  3. Nyissa ki az ablak széles, kinyitó ruháit, amelyek megakadályozzák a légzést.
  4. Adjon meg minden olyan antihisztamin hatóanyagot, amellyel kézben van (suprastin, fenkarol).
  5. Szívmegállás végrehajtásakor indirekt szívmasszázst kell végezni - zárja be az egyenes karokat a zárba és a szegycsont középső és alsó harmadáig. Alternatív 15 csap és 2 lélegzik az áldozat szájába (vagy orrába). Az ilyen manipulációkat megszakítás nélkül meg kell ismételni a mentő megérkezéséig vagy a pulzus és a spontán légzés megjelenéséig.

Az anaphylaxis orvosi ellátásának algoritmusa

Érkezéskor a mentőcsapat a következő kezelést nyújtja:

  1. A 0,1% -os adrenalin bevitele - ideális esetben intravénásan, ha nem lehet katéterezni egy vénát intramuszkulárisan vagy szublingválisan (a nyelv alatt). Az allergénnel való érintkezés helyét minden oldalról 1 ml 0,1% -os adrenalinnal vágjuk le (4-5 injekció). Az adrenalin szűkíti a véredényeket, megakadályozva, hogy a méreg tovább szívódjon a vérbe, és fenntartja a vérnyomást.
  2. A létfontosságú jelek értékelése - vérnyomás, pulzus, EKG mérése és a vérben lévő oxigén mennyiségének meghatározása pulzoximéter segítségével.
  3. A felső légutak átjárhatóságának ellenőrzése - hányás eltávolítása, az alsó állkapocs eltávolítása. A nedvesített oxigénnel történő további belégzést folyamatosan végezzük. Laryngealis oedema esetén az orvosnak joga van conicotomiát készíteni (lágyszövetek szétválasztása a pajzsmirigy és a cricoid porcok között a nyakon az oxigén belépéséhez a tüdőbe).
  4. A hormonális gyógyszerek bevezetése - enyhítik a duzzanatot, emelik a nyomást. Ez prednizon 2 mg / ttkg emberi testtömeg vagy dexametazon 10-16 mg dózisban.
  5. Azonnali hatású antiallergiás szerek - szuprastin, difenhidramin.
  6. Ha ezen manipulációk után a perifériás vénát katéterezzük, akkor elkezdjük bármilyen fiziológiás sóoldat bevezetését az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulásának megakadályozására (Ringer oldat, NaCl, reopolyglucin, glükóz stb.)
  7. Az állapot stabilizálása után az áldozat azonnali kórházi kezelést igényel a legközelebbi intenzív osztályon.

Az anafilaxiás sokk leállítása után jobb, ha egy személy több napig az orvosok felügyelete alatt marad a kórházban, mivel a roham megismétlődhet.

Hogyan történik az anafilaxiás reakció?

Az anafilaxiás sokk azonnali túlérzékenységi reakcióként jelentkezik. Az allergén lenyelése következtében a hízósejtek felszabadítják a hisztamint és más allergiás mediátorokat. Ezek élesen szűkítik a véredényeket (kezdetben perifériás, majd központi). Ezért minden szerv alultápláltságot szenved és nem működik megfelelően.

A hipoxiát az agy is tapasztalja, ami szorongást és zavart okoz. Ha az idő nem nyújt segítséget, a személy elfojtás vagy szívmegállás miatt hal meg.

Az anafilaxiás sokk okai

Az allergének - anafilaxiát okozó anyagok - minden egyes személy számára egyediek. Valaki lehet, hogy megdöbbent a méhcsípés, valaki a háztartási vegyi anyagokkal.

Vannak, akik nem alkalmasak az ételre és a cigarettára. A főbb anyagok, amelyeknél az allergiák gyakori, az alábbi táblázatban találhatók.

Anafilaxiás sokk - okok, tünetek és kezelés

Egy súlyos allergiás reakció, amely gyorsan halad, jellemző tünetek. Az anafilaxiás sokk specifikus diagnózist és azonnali orvosi segítséget igényel.

Mi az anafilaxiás sokk?

Egy súlyos allergiás roham, amely személy halálát okozhatja, gyorsan fejlődik. A különböző neműek és korosztályok egyaránt szenvednek a patológiától. Európában az anafilaxiás sokkot 10 ezer főre vetítve 1-3 esetben diagnosztizálják Oroszországban, az összes anafilaxiára adott allergiás reakció 4,4% -át. A halált az esetek 1-2% -ában rögzítik.

  1. Szívbetegségek. A szívrendszer munkáját befolyásolja, szívelégtelenséget, szívinfarktust okoz.
  2. Tipikus. A klasszikus allergia típusának megfelelően alakul ki, de súlyos szövődményeket okoz.
  3. Zihál. A légzőrendszer szenved.
  4. Hasi. A kábítószer vagy az élelmiszer-allergia okozza.
  5. Agyi forma. A mentális fogyatékosság kíséretében.

Az anafilaxia kialakulásának mechanizmusa és lehetőségei

A patogenezis több szakaszból áll. 3 fő allergiás sokk:

  1. Immunológiai. Nagy érzékenység van egy adott anyagra, amely belép a testbe. Ezen a ponton specifikus immunglobulinokat (az immunitás kialakulásában részt vevő fehérjéket) termelnek. A folyamat időtartama 1 nap és egy hónap, néha évekig tart. Az anafilaxiára (bőrpírra, bőrpírra) hajlamosító tünetek hiányoznak.
  2. Patokémiai szakasz. A reakciót okozó anyagok ismét belépnek a testbe. Van egy tiszta kapcsolat allergén a már kialakult immunglobulinokkal. A kötőszövetben lévő hízósejtek degranulálódnak, biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek allergiás jeleket okoznak.
  3. Kórélettani állapot. A korábban kibocsátott elemek aktívan befolyásolják a szervezetet. Bőrkiütések, viszketés, nyálkahártya-duzzanat, csökkent vérkeringés és egyéb, az egészségre veszélyes jelek jelennek meg.

A halál okai az anafilaxiás sokkban

Az allergiás reakciók halálozásához vezető tényezők:

  1. Véralvadási zavar.
  2. Asphyxia (fulladás), amely akkor következik be, amikor a hörgők és a tüdő spasmája, a légzésleállás, a nyelv a görcsök alatt kilóg.
  3. A belső szervek vérzése.
  4. Az agy duzzadása, amely funkcióinak visszafordíthatatlan működési zavarát okozza.

Az anafilaxiás sokk tünetei

4 allergiás betegség létezik:

  1. Fulmináns (rosszindulatú). Az akut légzési és szívelégtelenség gyorsan halad. A támadások 90% -ában halálos kimenetelű.
  2. Vetélést. Gyorsan halad, nem veszélyezteti az emberi életet. Könnyen kezelhető, nem okoz következményeket.
  3. Elhúzódó forma. A hosszú hatású gyógyszerek bevezetésével jelenik meg. A betegek megfigyelése és intenzív kezelése több napig folytatódik.
  4. Időszakos. A sokk állapota megismétlődik, mert az allergén továbbra is befolyásolja a testet.

Az anafilaxiás reakció három fejlődési időszakra oszlik. Mindegyiknek saját tünetei vannak:

  1. Előfutárai. Jellemző súlyos általános gyengeség, fejfájás, hányinger, bőrkiütés és nyálkahártyák (csalánkiütés), szédülés. A kezek és az arc zsibbadása, hallás / látás elvesztése. A személy levegőhiányban szenved.
  2. A magasság időtartama. Megfigyelt halvány bőr, viszketés, ájulás, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, túlzott izzadás. Ritkán a végtagok diffúz cianózisa (cianózisa), a vizelet visszatartása vagy az inkontinencia jelentkezik.
  3. A patológiás állapotból való kilépés több napig tart. Az embernek étvágytalansága, súlyos izomgyengesége, szédülése van.

Enyhe anafilaktoid reakció

A tüdőtípus patológiájának tüneteit ilyen jellegűek kísérik:

  • fejfájás, szédülés;
  • diszkomfort a mellkasban, gyomorban;
  • tachycardia (szívdobogás);
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • bőrpír, kiütés;
  • a tudat zavarosodása;
  • torokfájás, rekedt hang;
  • súlyos viszketés.

Mérsékelt áram

A súlyosabb allergiás sokkot a következő tünetek jellemzik:

  • látásromlás;
  • puffadás, hányinger és hányás;
  • szívfájdalom, aritmia, hipotenzió;
  • a szájgyulladás (fekélyek, fekélyek vagy plakk a szájnyálkahártyán) megnyilvánulása;
  • angioödéma (angioödéma);
  • hidegrázás, hideg, ragadós izzadság;
  • bronchospasmus, légzési elégtelenség;
  • károsodott vizelet;
  • izgatott vagy álmos;
  • ájulás, zaj a fejben és a fülekben.

A sokk gyors fejlődése

Ha egy személy elveszti az eszméletét, sürgősen segítségre van szüksége az orvosoktól, mert nagy a halálozási kockázat. tünetek:

  • hab a szájból;
  • görcsök;
  • a bőr kéksége;
  • fokozott izzadás;
  • súlyos sápaság;
  • tágult tanulók;
  • az impulzus, a nyomás meghatározásának képtelensége.

Mit okozhat anafilaxiás sokk?

Sok olyan tényező van, amely a patológia kialakulását provokálja. Az anafilaxiás sokk fő oka az allergén behatolása a szervezetbe. Allergiák okozhatnak:

  1. Gyógyszerek: antibiotikumok, izomrelaxánsok, érzéstelenítők, hormonok.
  2. A hymenoptera rovarok (gyakran többszörös) harapásai: darázs, méh, hornet, hangya.
  3. Nyál, gyapjú vagy állati takarmány - kutyák, macskák, papagájok, hörcsögök, akváriumi halak.
  4. Food. Ezek a méz, a csokoládé, a diófélék, a tenger gyümölcsei, a teljes tej, a tojás, a citrusfélék.
  5. Worms paraziták (helminták).
  6. Növények (virágpor): ambrózia, liliom, szegfű, komló.
  7. A diftéria, a tetanusz, az influenza elleni vakcinák.
  8. Latex termékek.

diagnosztika

Sürgősségi kezelésre van szükség, hogy megmentse az ember életét és elkerülje a sokk utáni szövődményeket. A következő tevékenységeket diagnosztizálják:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • a tüdő röntgenfelvétele;
  • allergiás teszt a specifikus antitestek meghatározására.

Mit kell tennünk anafilaxiás sokk kialakulásakor

Kétfázisú reakciók vannak, amikor az első epizód után a második kezdődik (1–72 óra elteltével). Az ilyen allergiás reakció gyakorisága a betegek számának 20% -a. A sokk kezdeti tüneteivel azonnal hívjon egy mentőt.

Az anafilaxiás sokk klasszikus akcióit elő-orvosi és szakmai orvoslásra osztják.

Elsősegély

A kezelés késleltetése egy személynek egy életet okozhat. Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása az orvosok érkezését megelőzően a következő tevékenységeket foglalja magában:

  1. Nyissa ki az ajtót vagy ablakot a helyiségben friss levegőért.
  2. Helyezze a beteget egy sík felületre. Emelje fel a lábát, és helyezzen egy párnát.
  3. Fordítsa a fejet oldalra úgy, hogy a beteg ne okozzon hányást. Távolítsa el a száj fogsorát.
  4. Tudja meg, ha a személy lélegzik, ha a mellkas mozog. Ha nincsenek létfontosságú aktivitás jelei, a szájról szájra mesterséges lélegeztetésre van szükség.
  5. Kerülje az allergének bejutását a szervezetbe, megszüntesse a rovarokat, ha rovarokat harap, hozza valamit hideghez erre a helyre, alkalmazzon nyomáskötést.
  6. Ellenőrizze a csukló pulzusát, nyaki artériáját (nyakát). Ha ez nem hibás, végezzen közvetett szívmasszázst: tegye a kezét a zárba, helyezze a mellkas közepére, végezzen ritmikus nyomásokat kb. 5 cm mélységben.

A gyermeknek nyújtott elsősegély jellemzői:

  1. A hipotermia (a testhőmérséklet jelentős csökkenése) elkerülése érdekében fedje le a gyermeket meleg takaróval.
  2. A normál légzés helyreállításához próbálja meg megnyugtatni a pácienst, amennyire csak lehetséges, hogy elzavarja.
  3. Közvetlen szívmasszázs a gyermeknek nem „záródik” a kezekből és az ujjakból (az egyes kezeknél index és közepe, keresztirányban csatlakozik).

Algoritmus az anafilaxiás sokk számára nyújtott sürgősségi orvosi ellátás biztosítására

A súlyos reakciók hatékony kezelésének elvei:

  1. Az allergén belépésének blokkolása a vérbe.
  2. Személy eltávolítása a fulladás állapotából.
  3. Az izomgörcsök kiküszöbölése.
  4. A vérkeringés stabilizálása.
  5. Csökkent vascularis permeabilitás.
  6. A támadás hatásainak kialakulásának megakadályozása.

Az anafilaxiás tünetek orvosi ellátása:

  1. A légutak felszabadításához az alsó állkapcsot visszahúzzák előre és lefelé, a szájüreg a vomitusból kiürül, a légcső intubációja történik. Ha súlyos anafilaxiát kíséri angioödéma, a kórházban sürgősségi conicotomiát hajtanak végre (a gége disszekciója a légzés stabilizálása érdekében). A betegszekrénybe tracheostomiás cső kerül.
  2. Ha a patológia nagyon nehéz, vagy a klinikai halál tünetei jelennek meg, az adrenalin sóoldattal intravénásan beadható a betegbe.
  3. A sürgősségi anti-sokk-terápia kortikoszteroidok (dexametazon, prednizon) használatát foglalja magában. Ezután kábítószereket adnak be, amelyek gátolják a hisztamin (Suprastin, difenhidramin) terjedését.
  4. A dyspnea az Eufillin gyógyszer segítségével eliminálódik.
  5. Súlyos légzési funkció esetén mesterséges lélegeztetés történik.
  6. Az agyban és a tüdőben a duzzanat a diuretikumok (diuretikumok): Toraszemid, Furosemid.
  7. A görcsöket magnézium-szulfáttal és nátrium-hidroxi-butiráttal eltávolítjuk.
  8. Vaszkuláris elégtelenség esetén a plazma-Lit, a Sterofundin egy IV.

Az anafilaxiás gyermekgyógyászati ​​terápia nianciái:

  1. A kábelköteget legfeljebb egy órán át alkalmazzák.
  2. A gyógyszerek adagját a beteg életkora és súlya alapján számítják ki.
  3. Ha az anyag allergiás a szervezetbe a szem vagy az orr nyálkahártyáján keresztül, a szerveket melegen forralt vízzel mossuk, adrenalin oldatot adagolnak bele.
  4. Ha asztma vagy hörgőgátlás alakul ki, az Eufillin intravénásan kerül beadásra.
  5. A hormonális gyógyszerek ismételt alkalmazása között egy órás szünet (pozitív dinamika hiányában).
  6. A szívelégtelenség esetén a Korglikon oldatot intravénásan kell beadni, és a Lasix injekciót az izomba.
  7. Az antihisztaminokat intramuscularisan adagoljuk (Suprastin, Tavegil).

Az anafilaxiás sokk következményei

A maradék hatások az allergiás támadás időtartamától és súlyosságától függenek. Az anafilaxia gyorsan kezdődik, gyorsan halad, és az egész test szenved.

Egyes esetekben egy második támadás történik (1-3 nap múlva). Egyéb lehetséges következmények:

  • bronchospasmus, krónikus bronchialis asztma;
  • glomerulonefritisz (vesebetegség);
  • a tüdő duzzanata, agy;
  • vérzés az emésztőrendszerben (nyelőcső, gyomor);
  • központi idegrendszeri zavar;
  • agyi vérzés;
  • myocarditis (a szívizom gyulladása);
  • kóma.

megelőzés

Az allergiás sokk megelőzésére szolgáló módszerek:

  1. Kövesse az étrendet (kizárja az élelmiszer-allergéneket az étrendből).
  2. Rendszeresen tisztítsa meg a helyiséget, és légy a szobát.
  3. Nem hajlandó úszni hideg vízben (hideg allergiás betegeknél).
  4. Ha allergiás az állatok gyapjújával és nyáljával, ne kapjon háziállatot (macskák, kutyák, hörcsögök stb.), Ne kerüljön kapcsolatba velük az otthonon kívül.
  5. Távolítsa el a helyiségből a port felhalmozó tárgyakat.
  6. Ne használjon olyan gyógyszert, amely reakciót okoz. Figyelmeztesse az orvost a kábítószer-allergia jelenlétéről.
  7. A virágos növényekben az antihisztaminokat, napszemüveget viseljük, ne látogassuk meg azokat a helyeket, ahol a növények allergének.
  8. Kérdezze meg az orvost, hogy jegyezze fel az anafilaktoid reakciót az orvosi nyilvántartásban.

Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (görög „fordított védelem”) egy általános, gyors allergiás reakció, amely egy személy életét fenyegeti, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezést 1902 óta ismerik, és először kutyákban írták le.

Ez a patológia a férfiak és a nők, a gyermekek és az idősek egyaránt gyakran fordul elő. Az anafilaxiás sokkban a halálozás az összes beteg körülbelül 1% -a.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk számos tényező hatására fordulhat elő, legyen az étel, gyógyszer vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztos anyagok - bárium keverék, jódtartalmú
  • Szérum - anti-tetanusz, anti-diftéria, veszettség (veszettség esetén)
  • Vakcinák - influenza, tuberkulózis, anti-hepatitis
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, streptokináz
  • Izomrelaxánsok - tracrium, norkuron, szukcinil-kolin
  • Nasteroid gyulladáscsökkentő szerek - analgin, amidopirin
  • Vérhelyettesítők - albulin, poliglyukin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
  • Rovarok - méhek, darázsok, hornetok, hangyák, szúnyogok; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, hibák, bolhák
  • Helminths - kerekférgek, korbácsok, pinworms, toxokáriumok, trichinák
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök; papagájok, galambok, liba, kacsák, csirkék tollai
  • Gyógynövények - ambrosia, búza fű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelű fák - fenyő, vörösfenyő, fenyő, lucfenyő
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, filbert, hamu
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj, komló, zsálya, lóhere
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, garnélarák, osztriga, homár, tonhal, makréla
  • Gabona - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - piros paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezék, tartósítószer, íz és aromás adalék (tartrazin, biszulfit, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben sokkolással?

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • pathochemical
  • kórélettani

A patológia alapja egy specifikus allergén érintkezése az immunrendszer sejtjeivel, majd specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szabadulnak fel. Ezek az antitestek gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők behatolnak az összes szervbe és szövetbe, és ezáltal a vérkeringés és a véralvadás az akut szívelégtelenség és a szívmegállás kialakulásához vezet.

Általában minden allergiás reakció csak az allergénnel való ismételt érintkezéskor alakul ki. Az anafilaxiás sokk veszélyes, mert még az allergénnek az emberi testbe való belépésével is kialakulhat.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A betegség változatai:

  • Malignus (fulmináns) - az akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenségben szenvedő beteg nagyon gyors fejlődése jellemzi a folyamatos terápia ellenére. Az esetek 90% -a végzetes.
  • Az elhúzódó - hosszú hatású gyógyszerek (pl. Bitsillin) bevezetésével alakul ki, így az intenzív terápiát és a betegek megfigyelését több napra kell kiterjeszteni.
  • Abortive - a legegyszerűbb lehetőség, a beteg nem veszélyben van. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhül, és nem okoz maradványhatásokat.
  • Ismétlődő - ennek az állapotnak az ismétlődő epizódjai jellemzik, mivel az allergén a beteg ismerete nélkül továbbra is bejut a szervezetbe.

A betegség tünetei kialakulásának folyamatában az orvosok három periódust különböztetnek meg:

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, bőrkiütést és urticaria (hólyagok) formájában megjelenő nyálkahártyákat jelennek meg. A beteg a szorongást, a kellemetlenséget, a levegő hiányát, az arc és a kezek zsibbadását, a látás- és halláskárosodást panaszkodik.

Jellemzője az eszméletvesztés, a vérnyomáscsökkenés, az általános sápaság, a megnövekedett szívritmus (tachycardia), a hangos légzés, az ajkak és a végtagok cianózisa, hideg ragadós izzadás, a vizelet megszakítása vagy fordítva a vizelet inkontinencia, viszketés.

Folytatható néhány napig. A betegeknek még mindig gyengeségük, szédülésük és étvágytalanságuk van.

Az állapot súlyossága

Könnyű áramlással

Enyhén sokkot tartalmazó prekurzorok általában 10–15 percen belül alakulnak ki:

  • bőrpír, erythema, bőrkiütés
  • forró és égő érzés
  • ha a gége megduzzad, akkor a hang elkeseredetté válik, amíg apónia meg nem
  • Quincke különböző lokalizációjú ödémája

Enyhe anafilaxiás sokkával egy személy panaszkodik a körülötte lévőeknek:

  • Fejfájást, szédülést, mellkasi fájdalmat, látáscsökkenést, általános gyengeséget, levegőhiányt, a halál félelmét, a fülzúgást, a nyelv zsibbadását, az ajkakat, az ujjakat, a hátfájást, a hasi fájdalmat érzik.
  • Megjegyezzük a cianotikus vagy halvány bőrt.
  • Néhány embernek lehet bronchospasmusa - a zihálás a távolból hallható, a kilégzés nehézsége.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, nemkívánatos vizelés vagy székletürítés lép fel.
  • De mégis, a betegek elájulnak.
  • A nyomás élesen csökken, a pulzus, a szívhangok süket, tachycardia
Mérsékelt áramlással
  • Mint az enyhe, általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, fulladás, angioödéma, csalánkiütés, hideg ragadós izzadás, ajakcianózis, bőrpiszkaság, dilatált diákok, akaratlan székletürítés és vizelés.
  • Gyakran - tonikus és klónikus görcsök, amit eszméletvesztés követ.
  • A nyomás alacsony vagy nem észlelhető, tachycardia vagy bradycardia, pulzus impulzus, szívhangok süket.
  • Ritkán - gastrointestinalis, orrvérzés, méhvérzés.
Nehéz áram

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé, hogy a betegnek ideje legyen panaszkodni az érzéseiről, mert néhány másodperc múlva a tudat elvesztése következik be. Egy személynek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál lép fel. A páciensnek súlyos a szája, a szája habossága, a homlokán nagy izzadságcseppek, a bőr diffúz cianózisa, a diákok tágulnak, tonikus és klónikus görcsök, kiterjesztett kilégzéssel zihálás, az artériás nyomás nem észlelhető, a szívhangok nem hallhatóak, pulzus nem hallható, impulzus szálszerű, szinte nem tapintható.

5 kóros klinikai formája van:

  • Asphyctic - ebben a formában a betegek légzési elégtelenség és bronchospasmus (légszomj, légzési nehézség, rekedtség) tüneteit mutatják, Quincke ödémája gyakran kialakul (gége ödéma, a légzés teljes megszűnéséig);
  • A hasi - a domináns tünet a hasi fájdalom, az akut apendicitis vagy a perforált gyomorfekély tüneteit utánozza (a bél simaizomainak görcsössége miatt), hányás, hasmenés;
  • Az agyi - ennek a formának az a sajátossága, hogy az agy és a meningerek ödéma alakul ki, amely görcsrohamok, hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés, stupor vagy kóma állapota formájában jelentkezik;
  • Hemodinamika - az első tünet a szív régiójának fájdalma, miokardiális infarktusra és a vérnyomás éles csökkenésére utal;
  • Az általánosított (tipikus) - a legtöbb esetben előfordul, a betegség valamennyi gyakori megnyilvánulását tartalmazza.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológia diagnózisát a lehető leggyorsabban kell elvégezni, így a beteg életének előrejelzése nagymértékben függ az orvos tapasztalatától. Az anafilaxiás sokk könnyen összekeverhető más betegségekkel, a diagnózis fő tényezője a helyes előzmény!

  • A vérvizsgálat általában anémiát (a vörösvértestek számának csökkenését), leukocitózist (megnövekedett leukocitákat) tárja fel az eozinofíliával (megnövekedett eozinofilek).
  • A vér biokémiai analízisében a máj enzimek (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin), veseminták (kreatinin, karbamid) növekedése határozza meg.
  • A mellkas röntgenfelvétele egy intersticiális pulmonális ödémát tárt fel.
  • Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig G, IgE) kimutatására használjuk.
  • Ha a beteg nehezen tud válaszolni, miután allergiás reakciót alakított ki, azt tanácsoljuk, hogy allergiás vizsgálatot folytasson allergiás vizsgálatokkal.

Elsősegély-elő-orvosi - az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa

  • Helyezze a beteget egy sík felületre, emelje fel a lábakat (például tegyen egy takarót alatta, görgővel felfelé húzva);
  • Forgassa a fejét oldalra, hogy megakadályozza a hányást, távolítsa el a fogpótlást a szájból;
  • Friss levegőt biztosítson a szobában (nyissa ki az ablakot, az ajtót);
  • Végezze el az allergén behatolásának megakadályozását az áldozat testébe - távolítsa el a méreggel a csíkot, csatoljon egy jégcsomagot a harapáshoz vagy az injekció beadási helyéhez.
  • A beteg pulzusának megvizsgálása: először a csuklón, ha hiányzik, akkor a carotis vagy a femoralis artériákon. Ha nincs impulzus, indítson közvetett szívmasszázst - tegye a kezét a zárba, és tegye a szegycsont középső részére, tartsa 4-5 cm mélyen a ritmikus pontokat;
  • Ellenőrizze a beteg légzését: nézze meg, hogy van-e mozgás a mellkasban, csatolja a tükör a beteg szájához. Ha nincs légzés, ajánlott a mesterséges lélegeztetés megkezdése a levegő belélegzésével a beteg szájába vagy orrába egy szöveten vagy sálon keresztül;
  • Hívjon egy mentőt vagy szállítsa a betegt a legközelebbi kórházba.

Sürgősségi algoritmus az anafilaxiás sokkhoz (orvosi segítség)

  • A létfontosságú funkciók ellenőrzése - a vérnyomás és az impulzus mérése, az oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a hármas fogadáson Safar, trachealis intubáció. A glottis vagy angioödéma spasmája esetén ajánlott a conicotomia (sürgősségi esetekben orvos vagy paramedikussal végezhető, a manipuláció lényege a gége kivágása a pajzsmirigy és a cricoid porc között a légáramlás biztosítása érdekében) ).
  • Az adrenalin - 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid 10 ml sóoldattal hígított bevezetése. Ha az allergén közvetlen befecskendezési helye van (harapás, injekció), kívánatos, hogy hígított adrenalinnal szubkután adagoljuk. Ezután 3-5 ml oldatot kell beadni intravénásan vagy szublingválisan (a nyelv gyökerében, mivel bőségesen vérrel van ellátva). Az adrenalin oldat többi részét 200 ml fiziológiás sóoldatba kell beadni, és az injekciót intravénásan kell folytatni a vérnyomás ellenőrzése alatt.
  • A glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - főként dexametazon felhasználásával 12-16 mg vagy prednizon 90-12 mg dózisban.
  • Antihisztamin gyógyszerek bevezetése - először injektálható, majd a tabletta formába (difenhidramin, suprastin, tavegil) áthelyezve.
  • Nedvesített 40% oxigén belégzése 4-7 liter / perc sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén metil-xantinok beadása - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A szervezetben a vér újraelosztása és az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt ajánlott kristályos (csengő, csengő-laktát, plazmalit, sterofundin) és kolloid (helofusin, neoplasm-gel) oldatokat adni.
  • Az agy és a tüdő ödémájának megelőzésére diuretikumokat írnak elő - furoszemid, toraszemid, minnitol.
  • A betegség agyi formájú görcsoldó szerei - 25% magnézium-szulfát 10-15 ml, nyugtatók (sibazon, Relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Bármely betegség nem jár nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot. A beteg szív- és érrendszeri és légzési elégtelenségének enyhítése után a következő tünetek fennállhatnak:

  • Gátlás, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszantartó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - megállította a vasopresszorok hosszan tartó beadását: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Szívfájdalom a szívizom iszkémia miatt - nitrátok (isoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), cardiotrophs (riboxin, ATP) bevezetése javasolt.
  • Fejfájás, a szellemi funkciók csökkentése az agy hosszantartó hipoxiája miatt - nootrop gyógyszerek (piracetám, citicolin), vazoaktív anyagok (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin) alkalmazásával;
  • Az infiltrátumok megjelenésekor a harapás vagy az injekció helyén helyi kezelésre kerül sor - hormonális kenőcsök (prednizon, hidrokortizon), gélek és kenőcsök, amelyek elnyelő hatást fejtenek ki (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Néha késői szövődmények vannak az anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás myocarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopathia, diffúz károsodás az idegrendszerben - ami a beteg halálát okozza.
  • 10–15 nappal a sokk után Quincke ödéma, visszatérő csalánkiütés, bronchiás asztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezéssel allergén gyógyszerekkel, mint pl. periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános elvei

Elsődleges sokkmegelőzés

Ez magában foglalja annak megelőzését, hogy egy személy kapcsolatba lépjen egy allergénnel:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás);
  • a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök minőségi gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi termékek által okozott környezetszennyezés elleni küzdelem;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) használatának tilalma;
  • a gyógyszerek nagyszámú orvosának egyidejű kinevezése elleni küzdelem.

Másodlagos megelőzés

Előmozdítja a betegség korai diagnózisát és időben történő kezelését:

  • allergiás rhinitis, atópiás dermatitis, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergiás vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás történelem gondos gyűjtése;
  • az elviselhetetlen gyógyszerek megjelölése egy orvosi történelem címlapján vagy a piros paszta járóbeteg-kártyával;
  • érzékenységvizsgálatok elvégzése a gyógyszerek i / i vagy i / m beadása előtt;
  • legalább fél órán át az injekció beadása után.

Tercier prevenció

Megakadályozza a betegség megismétlődését:

  • személyes higiénia
  • a helyiségek gyakori tisztítása a háztartási por, atkák, rovarok eltávolítása érdekében
  • beltéri szellőztetés
  • a felesleges bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • a táplálékfelvétel pontos ellenőrzése
  • napszemüvegek vagy maszkok használata a növények virágzási időszakában

Hogyan csökkenthetik az orvosok a beteg sokk kockázatát?

Az anafilaxiás sokk megelőzésére a fő szempont a beteg életének és betegségének gondosan összegyűjtött története. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék annak kockázatát, hogy a gyógyszer a gyógyszert szedje:

  • A gyógyszerek szigorú betartása az indikációknak megfelelően, optimális adagolás, a tolerálhatóság, a kompatibilitás figyelembevételével
  • Ne adjon egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság biztosításával hozzárendelheti a következőket
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel az idősek szív-, neuroplegikus, nyugtató és vérnyomáscsökkentő szerek napi és egyszeri adagját 2-szer kell csökkenteni, mint a középkorú betegeknél.
  • A gyógyszerhez hasonló gyógyszerek kijelölésekor. vegyi összetétel, figyelembe kell venni a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Például a prometazinnal szembeni intolerancia esetén a prometazin (diprazin és pipolfen) antihisztamin-származékai nem adhatók be, és a prokain és anesztézia elleni allergiák esetén a szulfonamidokkal szembeni intolerancia kockázata nagy.
  • A gombás megbetegedésekben szenvedő betegek számára veszélyes, hogy penicillin antibiotikumokat írjanak elő, mivel a gombák és a penicillin közös antigén determinánssal rendelkezik.
  • Az antibiotikumokat a mikrobiológiai vizsgálatok figyelembe vételével kell meghatározni, és meg kell határozni a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Az antibiotikus oldószerek esetében jobb sóoldatot vagy desztillált vizet használni, mivel a prokain gyakran allergiás reakciókhoz vezet.
  • A máj- és vesefunkció értékelése
  • Ellenőrizze a leukociták és az eozinofilek tartalmát a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk kialakulásának nagy kockázatával járó betegek 30 perc és 3-5 nappal a tervezett gyógyszer bevitele előtt 2 és 3 generációs antihisztamin (Claritin, Sempreks, Telfast), kalcium készítményeket írnak elő a kortikoszteroidok indikációi szerint.
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén az injekciós hely fölé helyezze a túravezetőt, a gyógyszer első injekcióját (1/10 adag 10 000 NE-nél kevesebb antibiotikumra) a váll felső harmadában kell beadni. Ha intoleranciás tünetek jelentkeznek, a gyógyszer injekciós hely fölé szoros körbefutást kell alkalmazni, amíg az impulzus le nem áll a túra alatt, az adrenalin oldattal (9 ml sóoldat 1 ml 0,1% epinefrinnel) törje össze az injekció helyét, hideg vizet adjon az injekciós területhez, vagy jégt adjon.
  • Az eljárási helyiségeket anti-sokk-elsősegély-készletekkel kell ellátni, és olyan táblázattal kell ellátni, amely tartalmazza azokat a gyógyszereket, amelyek kereszt-allergiás reakciókat okoznak, közös antigén determinánsokkal
  • A manipulációs szekrények közelében nem lehet anafilaxiás sokkot szenvedő betegek egyházközsége, valamint az anamnézisben nem szenvedő betegek elhelyezése az olyan osztályon, ahol a betegeket az első allergiát okozó gyógyszerekkel injektálják.
  • Az Artyus-Szaharov jelenség előfordulásának elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (bőr viszketés, duzzanat, bőrpír, később ismételt injekciók injekcióval a bőr nekrózisa)
  • Azoknál a betegeknél, akiknél a kórházi kezelés során anafilaxiás sokkot szenvedtek, amikor a kórtörténetük címoldalán töltik ki, egy piros ceruzával „kábítószer-allergia” vagy „anafilaxiás sokk” szerepel.
  • Az anafilaxiás sokk felszabadulását követően a gyógyszereket a lakóhelyen lévő szakembereknek kell elküldeni, ahol az orvosok fognak tartózkodni, és immunrendszeres és hiperérzékeny kezelést kapnak.

GHA-val kezeltem egy jódot tartalmazó kontrasztanyag befecskendezésével. Nem tudtam róla, szinte nem dobtam le a korcsolyát, anafilaxiás sokk történt. Hallottam, hogy az orvosok azt mondták: mi a mai nap? - Az orvosok nem csináltak semmit, kivéve, hogy elengedtek feküdni, majd hideg izzadságban nedvesen nem tudtam húzni az egyházközség harmadik emeletére. azt mondták, hogy teljesen fehér vagyok, senki sem csodálkozott, hogy allergiás vagyok-e bármire (jódom volt), nem is gondolták, hogy miért volt ilyen reakció, ugyanabban a kórházban a vizsgálat során a belső combokat jóddal elpirítottam. Amikor a GHA-t újraválasztották, már az orvosnál voltam. Sealy, állok a jód és természetesen küldött vosvoyasi.Ne adott die

Galina 05.11.2017 A fiú elment a fogorvoshoz, anesztetikus injekciót - ULTRAKAIN-t, elveszett eszméletét - Most a Volgogradi Ambulancia Komplexumban, a pulmonológiai osztályban fekszik, szó szerint másodpercek alatt történt.