Monoklonális antitestek psoriasisban

A psoriasisban található monoklonális antitestek egyedülálló eredmény. Ezek az anyagok a legújabb biológiai folyamatokhoz tartoznak, és képesek blokkolni az immunsejteket, amelyek fontos, ha nem a fő szerepet játszanak e betegség kialakulásában.

A psoriasis monoklonális készítményekkel történő kezelésében lehetséges a fő terápiás cél elérése - a betegség tüneteinek megszüntetése és a hosszú távú remisszió. Ezzel egyidejűleg az ellenanyagok szinte minden antigén ellen hatnak.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa

Számos tanulmány igazolja, hogy a psoriasisban lévő monoklonális antitestek közvetlenül befolyásolják a pszoriázisos megnyilvánulások kialakulásának mechanizmusait.

Az antitestek hozzájárulnak a sejtosztódás normalizálásához, megelőzve a prediszponáló tényezők hatását. Semlegesítik a nekrotikus daganatos fejlődés tényezőinek hatásait, ezáltal segítenek megszabadulni a bőr pszoriázisos megnyilvánulásaitól. A biológiai készítmények blokkolják a citokin sejtek aktivitását, amelyek felelősek a proliferáció kialakulásának szabályozásáért, valamint a gyulladásos folyamatok kialakulásáért. Ezen kívül ezek a gyógyszerek aktiválják a T-sejteket.

Az orvoslás területén tapasztalt szakemberek a monoklonális antitesteket normális és tumorsejtekké tekintik. A rosszindulatú sejtből az ágens örökli az osztódás felgyorsításának képességét, és a normális sejtek hozzájárulnak a káros anyagok elleni antitestek fokozott képződéséhez.

A kész gyógyszer nevével meghatározhatja az egyetlen hatóanyag hatásmechanizmusát és sajátosságait. Általában a kész gyógyszereknek vége - a „mab” -, és néhány betű az elöl állva meghatározza a biológiai termék tulajdonságait.

Például: „Ximab” azt jelenti, hogy a gyógyszer a TNF-alfa típusú monoklonok kiméra blokkolója, a „Zumab” pedig humanizált antitest jelenlétét jelenti. A "Mumab" az emberi antitestek összetételének tartalmát jelzi, amelyek képesek a TNF-et blokkolni.

A legnépszerűbb monoklonális gyógyszerek listája

A leggyakrabban felírt biológusok listája a következőket tartalmazza:

  • USTEKINUMAB (STELARA). A psoriasis súlyos és mérsékelt kialakulását írja elő. A gyógyszer javasolt adagja 45 mg. 100 kg-nál nagyobb testtömeggel az adagot megemelik, de legfeljebb 90 mg. Az Ustekinumabot rendszeres időközönként injektáljuk. Ennek az ágensnek a használata szuppresszív hatást fejt ki a sejtproliferációra és a hiperpláziára, azonban a gyógyszeres kezelés nem hatékony a citokin és az egészséges sejtek szabályozásában. A biológiai termék ára 143 és 250 ezer rubel között változik.
  • ADALIMUMAB (HUMIRA). Ez a rekombináns leggyakrabban a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére vonatkozik. Kombinálható szalicilátokkal, fájdalomcsillapítókkal, metotrexáttal és NSAID-okkal. A Humira-t p / k 1 p. legfeljebb 40 mg-os adagban 7 napon belül. Ez a psoriasis elleni gyógyszer pozitív hatást gyakorol a szervezetre, felgyorsítja a psoriatikus plakkok reszorpcióját és csökkenti az infiltrációt az érintett területen. A Humara költsége 25-65 ezer rubel lehet.
  • INFLIXIMAB (REMICADE). Ez az eszköz humán antitest és monoklonális egér. A pszoriázisos megnyilvánulások kezelésére ajánlott az infliximab infúzió beadása (2 ml 1 percig). A gyógyszer dózisát egyedileg választjuk ki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek jelentősen csökkentik a súlyos stádiumú betegség tüneteit. Ár Az infliximab körülbelül 40 ezer rubel.
  • GOLIMUMAB (SIMPONI). Ezt a biológiai terméket az ízületek, a körmök és a bőr psoriasisában való alkalmazásra ajánljuk. Ez hatékonyan enyhíti a fájdalmat az érintett területen, ami a beteg létfontosságú aktivitásának növekedéséhez vezet. A Golimumab ára körülbelül 65 ezer rubel.

Általában a monoklonális gyógyszerek alkalmazása intravénás csepegtetés. Ezeknek az alapoknak az időtartama lehetővé teszi, hogy 2-4 hétig vegyen részt a kezelések között. A szervezetbe kerülő hatóanyag 50% -a elkezd szétesni, az injekció kezdete után 10 nappal. Különböző típusú psoriasisok jelenlétében a monoklonális antitesteket naponta egyszer, 30 napig adagoljuk.

Ellenjavallatok

Az antitestekkel rendelkező monoklonális készítmények meglehetősen összetett összetételűek, ami megmagyarázza azok hatékonyságát. Használatuk azonban ellenjavallatok is lehetnek.

A tablettákat, valamint a monoklonális antitestekkel készített injekciós oldatokat a következő esetekben nem szabad alkalmazni:

  • a központi idegrendszer patológiás változásaival;
  • a beteg életkora 18 év alatt van;
  • rosszindulatú daganatok kialakulása;
  • a szoptatás és a terhesség alatt;
  • tuberkulózis és patológiai fertőző folyamatok;
  • akut hepatitis;
  • kardiovaszkuláris patológia;
  • túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Az ajánlott dózisok betartása és az orvosi rendszerben a monoklonális szerek nem mutatnak mellékhatásokat. Ha ezek az állapotok nem teljesülnek, hányinger, hipertermia, bélrendszeri betegségek és fájdalom lehetséges az injekció beadásának helyén.

A monoklonális terápia költsége

Meg kell jegyezni, hogy a psoriasis elleni ilyen eszközök ma a legdrágábbak, amit a szintetizálás és a termelés újdonsága, összetettsége magyaráz. Ezek közül a gyógyszerek közül sok még a klinikai vizsgálatok fázisában van, de a statisztikák azt mutatják, hogy a psoriasis kezelésének hatékonysága biológiailag körülbelül 90%.

Az orvosi kutatások szakemberei azt állítják, hogy a közeljövőben a monoklonális gyógyszereket széles körben alkalmazzák a psoriasisellenes terápiában, de egyelőre magas költségük miatt ezek a gyógyszerek nem érhetők el a lakosság számára. A monoklonális gyógyszerek hatékonyságának megtapasztalásához elég szerencsés betegek véleménye többnyire pozitív.

Az egységek antitestekkel kezelhetik a psoriasis kezelését. A pácienseknek azonban lehetőségük van arra, hogy a kutatóintézeteken alapuló szabad programba kerüljenek a monoklonális antitestek tesztelésére. Ebben az esetben a kezelés teljesen ingyenes lesz.

Emlékeztetni kell arra, hogy függetlenül attól, hogy a „csodálatos” a gyógyszer, a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a hosszú távú remisszió elérése érdekében. Ehhez speciális étrendet kell követnie, sportolni, temperálnia kell, és lemondania kell a rossz szokásokról. A psoriasis kezelésére integrált megközelítéssel teljesen pozitív eredmény érhető el.

AskBody

Itt vagy

Pszoriázis kezelése monoklonális antitestekkel

A pszoriázisos kitörések ma több mint százmillió emberben fordulnak elő. A betegség jellege nem teljesen világos, de a legtöbb tudós arra a következtetésre jutott, hogy a patológia kialakulásában a fő szerepe az immunsejtek hibás működése. A tudományos felfedezés, amely lehetőséget teremt a teljes gyógyulásra, monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerekké vált. A pikkelysömörben azok a mechanizmusok blokkolására használatosak, amelyek kiváltják a bőrsejtek felgyorsult növekedését.

A monoklonális antitestek működésének elve

A psoriasisban szenvedő betegeknél az immunrendszer sejtjei belépnek az epidermiszbe, ahol elkezdenek kivonni a létfontosságú aktivitásuk termékeit. A termelt anyagok jelentősen növelik az epidermális sejtek szaporodásának sebességét. Ez a bőr felső rétegének megvastagodásához és hámlásához vezet.

Ugyanakkor a fiatal, éretlen sejtek nagy számát az immunrendszer kórokozó elemként érzékeli, aminek következtében a szervezet antitesteket termel, amelyek saját epidermális sejtjeiket megölik.

Különös szerepet játszanak itt egy multifunkcionális gyulladáscsökkentő fehérje, amelyet tumor nekrózis faktornak neveznek, amelynek feladata a vírusok és paraziták felderítése és kiküszöbölése. E fehérje diszregulációja számos betegséghez, köztük psoriasishoz vezet.

Monoklonális antitesteket tartalmazó készítmények elnyomják a tumor nekrózis faktor aktivitását, és ennek következtében hatékonyan kiküszöbölik a betegség külső megnyilvánulásait.

Az eszközök a géntechnológia termékei, és mesterségesen szintetizált fehérjemolekulák, amelyek képesek reprodukálni, valamint bizonyos antitestek előállítása. Minden további sejt a prekurzor klónja, így az általuk előállított antitesteket monoklonálisnak nevezik.

A psoriasis monoklonális antitestekkel történő kezelése számos klinikai vizsgálatnak köszönhetően vált lehetővé. A klinikai vizsgálatok során a gyógyszerek nagyon hatékonynak bizonyultak nem csak a pszoriázisos megnyilvánulások, hanem néhány súlyos onkológiai betegség elleni küzdelemben is.

Legnépszerűbb gyógyszerek

Napjainkig több száz gyógyszert fejlesztenek vagy végeznek klinikai vizsgálatokat. Körülbelül harmincat már aktívan és sikeresen használnak különböző betegségekben. A gyógyszertárhálózatokban megvásárolhatja a kezelőorvos rendelése alapján. A monoklonális antitestek hatóanyagainak neve mindig „mab” -gal végződik - az angol „monoklonális antitestről”. Tekintsük azokat, amelyeket a leggyakrabban a psoriasisra írnak fel.

Stelara

A hatóanyag ustekinumab, teljesen humán (nem hibrid) antitest.

Jelzések: a gyógyszer a súlyos és mérsékelt pszoriázisos ízületi gyulladás és plakk psoriasis kezelésére szolgál 18 év feletti betegeknél.

A szerszám szubkután beadásra szolgál. Az egyszeri injekció adagja 45 mg. Ha a beteg súlya meghaladja a 100 kilogrammot, az adagot megduplázzák. A második injekciót az első után 4 héttel végzik, majd az anyagot 3 havonta adják be.

Az első injekciót csak orvos végezheti. A második és az azt követő, a kezelőorvos jóváhagyásával, és az ilyen típusú injekció végrehajtásának technikájára vonatkozó előzetes képzés alapján a beteg önállóan, az orvosi intézményben történő további ellenőrzéssel tehet. Jellemzően az injekciót a comb, a váll, a has vagy a fenék közé helyezik.

A gyógyszer használatának első pozitív eredményei általában az első injekció után két-három héttel észlelhetők. A második és az azt követő gyógyszerek a legtöbb esetben teljesen tisztítják a bőrt hosszú ideig.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A stelara alkalmazása ellenjavallt:

- az összetevők egyéni intoleranciája;

- terhesség és szoptatás;

- a fertőző betegségek, köztük a tuberkulózis súlyosbodásának időszakában;

- rosszindulatú daganatok.

Óvatosan, a gyógyszert idős betegeknek, valamint rosszindulatú daganatok előfordulását írják elő.

Ami a kábítószer mellékhatásait illeti, a következő lehetséges következményeket jegyzik fel:

- a fertőző betegségek fokozott kockázata;

- fejfájás, szédülés;

- orr-torlódás, torokfájás;

- a bőr viszketése;

A monoklonális antitestekkel rendelkező gyógyszerek munkaerő-intenzitásuk és csúcstechnológiájuk miatt nagyon drágaak. Az egyik stelara injekció 200 000 és 250 000 rubelt között változik.

Remicade

A hatóanyag az infliximab, mesterségesen szintetizált ellenanyagok, amelyek genetikai kódja humán és kísérleti állatok kombinációját jelenti.

Jelzések: súlyos psoriasis, valamint mérsékelten súlyos psoriasis esetén, ha a PUVA-kezelés ellenjavallt vagy hatástalan.

A gyógyszert csak egy tapasztalt orvos cseppentő segítségével készíti el és adja be, az eljárás időtartama legalább két óra.

A Remicade adagja 5 mg / testsúlykilogramm. Két hét elteltével, majd hat hét elteltével ismét bevitelre kerül, és az ezt követő eljárásokat kétévente végezzük.

Ha a betegben pozitív válasz van a terápiára, az orvos határozza meg a kurzus időtartamát. Ha négy adag bevitele után nem történt pozitív változás, a Remicade-kezelés folytatása nem ajánlott.

- az egyéni érzékenység a hatóanyaggal vagy más egérfehérjékkel, valamint bármely segédkomponenssel szemben;

- a terhesség és a szoptatás időtartama;

- súlyos vagy mérsékelten súlyos szívelégtelenség;

- akut fertőző folyamat: tályog, szepszis, tuberkulózis, stb.;

Lehetséges mellékhatások:

- száraz bőr;

- fejfájás, szédülés;

- alacsonyabb vérnyomás;

- a fertőző betegségekkel szembeni rezisztencia csökkentése;

Az ár kb. 30 000 rubel. Ez a gyógyszer olcsóbb analógokkal rendelkezik, például Flammegis, amelynek ára körülbelül 20 000 rubel.

Humira

Hatóanyag: adalimumab, mesterségesen szintetizált monoklonális antitestek.

Jelzések: közepes és súlyos krónikus plakk-psoriasis, amikor más kezelési lehetőségek nem hatékonyak.

A felnőttek két hetente 40 mg-os szubkután injekciót kapnak. Az injekciót a has vagy a comb területére helyezzük. A lyukasztási helyeket meg kell változtatni, minden következő injekciót legalább két centiméteres távolságra kell elhelyezni az előzőtől.

Az első injekciót az orvos, az összes későbbi injekció készíti el, a kezelőorvos jóváhagyásával, az injekciós technikák előzetes képzése mellett, a páciens egyedül képes.

A gyógyszert nem szabad más gyógyszerekkel összekeverni, az oldat maradványait el kell pusztítani, azaz nem kell újra felhasználni.

- a fertőző betegségek jelenléte;

- terhesség és szoptatás;

- az egyéni intoleranciát.

A vétel egyidejűleg más eszközökkel, különösen az anakinrával, az abatacept ellenjavallt.

Óvatosan és kockázatértékeléssel a gyógyszert felírják:

- krónikus fertőzések története;

- hepatitis B vírus;

- rosszindulatú daganatok egy betegben vagy a történelemben;

Lehetséges mellékhatások:

- a felső és alsó légúti fertőző betegségekkel szembeni ellenálló képesség csökkentése;

- fejfájás, szédülés;

- köhögés, torokfájás;

- bőrkiütés, hajhullás;

- alacsonyabb vérnyomás;

- hányinger, hasmenés, fekélyek megjelenése a száj nyálkahártyáján;

A gyógyszer ára 60 000 rubelt.

Raptiva (jelenleg nem alkalmazható)

Hatóanyag: éterizumab, emberi sejteket és laboratóriumi állatokat tartalmazó biotechnológiai módszerrel nyert monoklonális antitestek.

Jelzések: közepes és súlyos pszoriázis kezelése 18 év feletti embereknél.

Szubkután beadásra szolgáló eszközök. Az első befecskendezés során a repce dózisát 0,7 mg / kg tömegű, második és azt követő 1 mg / kg mennyiségben vettük. Az injekciókat hetente végeztük. Általában az első kurzus időtartama tizenkét hét volt.

- fertőző betegségek, beleértve a tuberkulózist, a hepatitis B és C, sepsis és mások);

- terhesség és szoptatás;

Lehetséges mellékhatások:

- enyhe fejfájás;

- láz, hidegrázás;

A gyógyszer a kétezredes elején felhasználásra került. Az Európai Orvosi Ügynökség azonban kétezer-kilenc év alatt, néhány évvel a használat megkezdése után felfüggesztette az EU-ban történő értékesítésre vonatkozó engedélyt. A felfüggesztést az okozza, hogy a hosszan tartó használatának kedvezőtlen hatásairól, köztük két végzetes halálesetről származó adatok ismertek. Ennek eredményeként az ügynökség megállapította, hogy az előnyök és a kockázatok aránya a gyógyszer alkalmazása során kedvezőtlen. Nem léteznek olyan betegek, akik számára a gyógyszer használatának előnyei nagyobbak lennének, mint az azzal járó kockázat. A gyógyszert kivonták a piacról, és az orvosokat ajánlották a betegek figyelemmel kísérésére, azzal a céllal, hogy a negatív következményeket korán felismerjék és megszüntessék.

A Raptive története arra utal, hogy miért nevezik ezeket a gyógyszereket „kétségbeesett gyógyszereknek”, és miért néha ellentmondásosak az orvosok véleménye.

A haladás azonban nem áll meg. A kutatás ezen a területen folyamatban van. Az új gyógyszerek folyamatosan megjelennek a drogpiacon. Oroszország nem állt félre. Nem sokkal régen az orosz cég BIOCAD bejelentette, hogy 2020-ban egy új, hatékony, monoklonális antitesteken alapuló gyógyszer jelent meg, amely segíthet a súlyos psoriasisban szenvedő betegeknek. A hazai gyógyszerek megjelenése a betegek számára reményt adhat a hatékonyabb kezelésre, megfizethető áron.

A monoklonális antitestek beszerzési folyamatának felfedezése a Nobel-díjat és az összes psoriasisos beteget hozta létre - a teljes élet esélye a bőrbetegségektől függetlenül. Az immunrendszer sejtjeinek helytelen működését gátló biológiai anyagok áttörést jelentettek számos betegség kezelésében.

Monoklonális antitestekkel rendelkező gyógyszerek alkalmazásával a betegek 90% -ánál gyors eredményeket és hosszú távú remissziót eredményeznek.

Ez a technológia azonban teljesen új. Bár az alkalmazásának kockázatait nem azonosították teljes mértékben. Ezért szükséges a nyílt szemekkel és a lehető legnagyobb felelősséggel megközelíteni a döntést a használatról, lehetőleg több szakember következtetéseivel és ajánlásaival.

Pszoriázis kezelése monoklonális gyógyszerekkel

A psoriasis egy krónikus fertőző betegség, amely a bőrt érinti. A modern orvostudomány aktívan használja a psoriasis elleni monoklonális antitesteket. A gyógyszerek új generációjához tartoznak, amelyek csökkentik a T-sejtek aktivitását.

Drugs ellenanyagokkal

A modern gyógyszeripari vállalatok olyan eszközöket fejlesztenek ki a psoriasis kezelésére, amelyek fő hatóanyaga a monoklonális antitest.

A monoklonális antitestekkel rendelkező gyógyszerek magas hatékonysággal rendelkeznek a psoriasis elleni küzdelemben.

Remicade

A Remicade fehér por az injekciók hígítására. A gyógyszer reagál az immunsejtekkel, kötődik a TNF-hez (tumor-nekrózis-faktor alfa), a széles biológiai hatású fehérjék csoportjához. Kapcsolatba lépve a Remicade stabil komplexet képez, amely megakadályozza a TNF káros hatásait. A gyógyszer hatóanyaga - infliximab, segédanyagok - dihidrogén-foszfát és nátrium-hidrogén-foszfát, poliszorbát 80 és szacharóz.

A Remicade-t rheumatoid és pszoriázisos ízületi gyulladásra használják (segít csökkenteni a betegség tüneteit), a spondylartritisz (csökkenti a betegség tüneteit, javítja a csontszövetet), a fekélyes vastagbélgyulladást (gyógyítja a vastagbél nyálkahártyáját, csökkenti a betegség tüneteit), psoriasis (csökkenti a gyulladásos folyamatot), enyhíti a psoriasis tüneteit).

A Remicade-oldatot a kórházban lévő betegeknek írják fel, a gyógyszert intravénásan csepegtetve adják be. Allergiás reakciók lehetségesek, ezért a gyógyszer bevezetésével a sürgősségi ellátás (antihisztaminok, adrenalin) mellett kell lennie.

A Remicade ára a származási országtól függ és 18 000 és 35 000 rubel között változik.

Stelara

A Stelara fecskendő vagy injekciós üveg átlátszó vagy világos sárga oldattal szubkután beadásra. A hatóanyag összetétele - ustekinumab (monoklonális antitestek), segédanyagok - L-hisztidin, szacharóz, poliszorbát és injekcióhoz való víz.

A Stelara-t pszoriázisos ízületi gyulladás és plakk psoriasis kezelésére alkalmazzák. A hatóanyag összetevői gátló hatást fejtenek ki a fehérjékre, amelyek felelősek az epidermális sejtek eloszlásáért és növekedéséért, megakadályozva az érintett területek növekedését.

A 100 kg-nál kisebb testtömegű betegek, az ajánlott 45 mg / ml dózis és a 100 kg-nál nagyobb testsúlyú betegek. A betegek 3 havonta 1 injekciót kapnak. Ha ez a gyógyszeradag nem rendelkezik terápiás hatással, akkor 2 hónaponként 1 injekciót kell adni.

A 90 mg / ml koncentrációjú gyógyszer ára körülbelül 250000 rubel, 45 mg / ml koncentrációja a gyártási országtól függ és 155000-235000 rubel között változik.

Humira

A Humira átlátszatlan, enyhén színezett oldat a bőr alá történő beadáshoz. A gyógyszer hatóanyaga - adalimumab, segédanyagok - citrát, hidroxid és nátrium-klorid, citromsav-monohidrát, poliszorbát, mannit, injekcióhoz való víz.

Az adalimumab egy olyan monoklonális antitest, amely az alfa-nekrózis faktorhoz kötődik, ami hozzájárul az ízületek szöveteinek gyulladásának és pusztulásának kialakulásához. A gyógyszert alkotó anyagok gátolhatják a nekrózis faktor romboló funkcióit, megszüntetve a psoriasis tüneteit.

A Humira-t az ízületi gyulladás (reumatoid, pszoriázis), Crohn-betegség, ankilozáló spondylitis, juvenilis idiopátiás arthritis (krónikus ízületi gyulladás) és plakk psoriasis kezelésére alkalmazzák.

A gyógyszert szubkután injekciózzák a gyomorban vagy a comb elején. Egy felnőtt beteg 80 mg-os kezdő adagot ír elő, egy hét elteltével 40 mg-os fenntartó adagot adnak be. Az injekciókat 2 hét alatt 1 alkalommal kell elvégezni, az injekciós helyek váltakozó helyét.

A Humiru ára 9 600 és 78 000 rubel között változik.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A psoriasis kezelésére szolgáló monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek ellenjavallt az alábbi esetekben:

  • a gyógyszer hatóanyagainak intoleranciája;
  • a fertőző betegségek súlyosbodása (tuberkulózis, szepszis);
  • terhesség
  • szoptatás;
  • rosszindulatú daganatok;
  • túlérzékenység hatóanyagokkal szemben;
  • szívelégtelenség;
  • más gyógyszerekkel való összeegyeztethetetlenség.

A gyógyszerhasználati utasítások be nem tartása esetén (helytelenül kiszámított adagolás, az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása) lehetséges mellékhatások:

  • thrombocytopenia (vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
  • leukopenia (a vérben lévő leukociták számának csökkenése);
  • leukocitózis (változó sejtösszetétel);
  • szem- és fülfertőzések;
  • a szemek duzzanata;
  • fogászati ​​fertőzések;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • torokfájás;
  • nasopharyngitis;
  • szepszis;
  • herpesz;
  • candidiasis;
  • tuberkulózis;
  • szorongás;
  • alvászavar;
  • depresszió;
  • idegrendszer;
  • légszomj;
  • csalánkiütés;
  • sztrók;
  • ízületi fájdalom;
  • epigastriás fájdalom;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • gastroezofagális reflux betegség;
  • anémia;
  • remegés;
  • hányás;
  • hányinger;
  • szédülés;
  • légszomj.

Vélemények

Mihail, 44, Jekatyerinburg: „7 évig szenvedek a psoriasis előrehaladott állapotában. Több mint egy éve kezdett kezelni a psoriasis monoklonális antitestekkel. Két Stelara injekció után elkezdtem megszabadulni a betegségtől, éreztem az energia és az erő erősödését, a foltok és a bőrtartalmú területek elhalványultak. Az arc és a test bőre tiszta és sima lett. A gyógyszer hatékonynak bizonyult: egy évvel az utolsó injekció után az érintett bőrfelületek nem jelennek meg, a gyulladt területek meggyógyultak.

Natalia, 31, Szocsi: „4 évig sikertelenül küzdöttem psoriasisban. Egy bőrgyógyász javaslata szerint Stelara injekciót tett. Csak egy injekciót tudtam beadni, mert terhes voltam (a Stelara-t a terhes nők számára ellenjavallták). Egyetlen Stelara injekció elegendő volt az eredmény megjelenítéséhez. A bőr 90% -kal törlődött a gyulladásból, új foltok nem jelennek meg. A kábítószer magas költségét igazolja a csodálatos hatása, elégedett vagyok a kábítószerrel.

Olga, 38, Novoszibirszk: „6 évig psoriasisban szenvedek. Egy évvel ezelőtt úgy döntöttem, hogy kipróbálom a drága Remicade drogot. Az első két droppert (8 hét) követően a gyógyszer hatása már látható volt - a foltok halványsá váltak, mérete csökkent, a bőr kevésbé hámozott. Az év során folytatom a kezelést, a remisszió időtartama 7 hónap.

Alexander, 45, Szentpétervár: „8 évig szenvedett a plakk psoriasisban. A Humira-t először dermatológus ajánlotta. Szisztematikusan használom a gyógyszert 2 évig (2 alkalommal 2 alkalommal). A pikkelysömör tünetei 6 hónapra csökkentek, és az év végéig a kezelés megszűnt. A gyógyszer bevétele után néha mellékhatások jelentkeznek: szédülés, hányinger. A psoriasis nem zavar.

Monoklonális antitestek psoriasisban

A monoklonális antitestek használata psoriasisban több mint egy évvel ezelőtt kezdődött, és az ezeken alapuló készítmények jó áttekintést adtak. Valamennyi monoklonális antitestet tartalmazó psoriasis gyógyszer az immunválasz biomodifikátorainak kategóriájába tartozik.

Ezeket úgy lehet rangsorolni, mint amelyek az egész testet érintik, és a monoklonális antitestekkel ellentétben okozzák az immunitás szisztémás gátlását.

A psoriasis kezelésében újdonság és az ilyen típusú gyógyszerek létrehozása a psoriasis természetéről és mechanizmusairól szóló információk felhalmozódásával vált lehetővé.

Annak ellenére, hogy a betegséghez vezető folyamatokban valamilyen módon részt vevő „résztvevők” még mindig nem teljesen tisztázottak, a pszoriázis és a meghibásodások és az immunrendszer károsodásai által okozott betegségek kapcsolatát senki sem vitatja. Van egy hipotézis, hogy a psoriasis okai autoimmunok, de nem mindenki egyetért.

Monoklonális antitestek psoriasisban és kezelésben

A monoklonális antitestek egyik fontos jellemzője, hogy közvetlenül a psoriasis betegségét okozó események kaszkádjának specifikus kulcskomponensére hatnak.

Más szavakkal, a psoriasisban a monoklonális antitestek a nagyon hatékony gyógyszerek új generációja. A monoklonális antitestek egy specifikus célpontra irányulnak - a sérült mechanizmus célpontjára.

A monoklonális antitestek specifikus hatásainak célpontja a pszoriázisban megfigyelt jelenségek keresése, nevezetesen a bőrsejtek és a gyulladás aktív felgyorsult növekedése.

Fontos szerepet játszott az immunsejtek (T-sejtek és meghatározóik) pszoriázisának kezelésében, valamint a bőrsejtek proliferációjának és a kapcsolódó gyulladásos folyamatoknak a gyulladásgátló citokinek kezelésében.

Ezeket az adatokat figyelembe véve a psoriasisban a monoklonális antitestek használatára vonatkozó stratégiát határozták meg, amely két irányban történik:

  1. a citokinekre gyakorolt ​​hatások, amelyek szabályozzák a sejt-sejt kölcsönhatást és a gyulladás és a proliferáció kémiai jeleit. A legnagyobb figyelmet érdemel az alfa (TNF-A) néven ismert tumor nekrózis faktor. A monoklonális antitestek fő hatásmechanizmusa ebben az esetben a citokinek blokkolására irányul;
  2. hatással van a T-sejtek működésére, vagy pontosabban a T-sejtek aktivációs folyamatának gátlására.

Az immunmodulátorok psoriasisban történő hatékony alkalmazásához kívánatos, hogy legyen egy ötletük a szerkezetükről és az általánosan elfogadott nemzetközi nómenklatúrában.

Monoklonális antitest hatóanyagok psoriasisra

A monoklonális antitesteket tartalmazó készítmények nevükben a "... mab" (monoklonális antitest) vége, további betűket adnak a jellemzőik és hatásmechanizmusuk részletezésére:

  • "... Ximab" - kiméra monoklonális antitestek, amelyek blokkolják a TNF-A-t;
  • "... mumab" - teljesen humán (úgynevezett humanizált) monoklonális antitestek, amelyek blokkolják a TNF-A-t;
  • "... zumab" - humanizált monoklonális antitestek.

Aktívan használják psoriasis kezelésére, a következő gyógyszereket tartalmazó psoriasis monoklonális antitestekkel:

  • infliximab (Remicade), a TNF-alfa blokád;
  • adalimumab (Humira), a TNF-alfa blokád;
  • Ustekinumab (Stelara gyógyszer psoriasis esetén), az IL-23 és az IL-12 blokádja, a T-sejtaktiválás blokkolása.

A végén szeretném megjegyezni, hogy a monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek ára nagyon magas, és meglehetősen problematikus megvásárolni. Az Izraelben a Holt-tenger pszoriázisának kezelésével együtt ezek a psoriasis kezelésének két legdrágább módja.

Monoklonális antitestek psoriasisban

A monoklonális antitestek a psoriasis és a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésében 80% -os hatékonysággal rendelkező gyógyszerek új generációja. A monoklon fő célja a T-sejtek aktivitásának csökkentése.

A monoklonális antitesteket az immunrendszer sejtjei hozzák létre (létrehozzák), és a legtöbb természetes antigénhez (fehérjék) szintetizálják.

A monoklonális antitestek előnyei

A psoriasis súlyos formáinak kezelésére szisztémás glükokortikoszteroidokat (a mellékvesekéreg által termelt szteroid hormonokat) kell alkalmazni, amelyek befolyásolják a hormonszintet és elnyomják a helyi immunrendszert. A monoklonális antitestek csak a psoriatikus gyulladás aktív sejtjeit érintik, és nem gátolják az egész test immunitását. A terápiás hatás a gyulladás aktivitásának csökkenése.

Ennek a kezelésnek nem kevesebb előnye a monoklonok kétirányú aktivitása:

  1. Tudományosan: a sejt-sejt kölcsönhatás szabályozására tervezett citokinek hatása, valamint a gyulladásos folyamat és a proliferáció kémiai jeleinek továbbítása.
    Egyszerűen fogalmazva: egy erős fehérje rosszindulatú sejteket és vírusrészecskéket támad.
  2. Normalizálja a bőrsejtek megoszlását, így a plakk psoriasis eltűnik.

A monoklonális antitestekkel való kezelés hátrányai

A monoklonális antitestekkel való kezelés hiányosságai között szerepelnek a következők:

  • magas gyógyszerköltségek;
  • mellékhatások és ellenjavallatok;
  • az orvosi felügyelet szükségessége;

A monoklonális antitestekkel rendelkező gyógyszerek ára Moszkvában:

  • Stelara, megoldás: 158000-224500 r. 45 mg esetében a gyógyszer egy dózisa;
  • Humira, oldat: 49000-86300 r. 40 mg felett egy adag;
  • Remicade, liofilizátum oldat előállításához: 43411 r. 100 g-ra;
  • Simponi, oldat: 61000 r. 100 g-ra, a gyógyszer egy dózisára.

Ne felejtsük el, hogy a psoriasis kezelése átfogó megközelítést igényel, ezért néhány gyógyszer nem elegendő. A monoklonális antitestek mellett szigorú követelmények vonatkoznak a táplálkozásra és a napi higiéniai eljárásokra is.

A monoklonális antitestekkel való kezelés költsége

A moszkvai kezelési kurzus ára 50 000 rubeltől indul. A költség a monoklonok gyártásának összetettségéből adódik. A gyártásuk során fejlett technológiákat alkalmaznak és a pontos sebészeti eszközöket használják.

Mellékhatások

Monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja:

  • fejfájás és hányinger;
  • a bőr hiperémiája (a keringési rendszer véredényeinek túlcsordulása);
  • letargia és álmosság;
  • hasmenés;
  • depresszió;
  • vérnyomás ingadozása;
  • vérrögök;
  • aritmia (szívritmus zavar);
  • vérzés az orrból;
  • tüdőödéma (fokozott tüdőgyulladás kockázata);
  • húgyúti fertőzések;
  • kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának gyulladása);
  • viszketés;
  • kiütés.

A nemkívánatos hatások miatt a monoklonális terápiát a kezelőorvos irányítása és szigorú ellenőrzése mellett végzik. Az önkezelésre irányuló kísérletek komoly problémákhoz vezetnek, és súlyosbítják a betegséget. A terhes nők és a súlyos fertőző betegségek (HIV, hepatitis, rubeola stb.) Esetében monoklonokkal óvatosan kell eljárni.

Monoklon alapú készítmények

Tekintsük a 4 hatóanyagot a hatékonyságuk sorrendjében.

Stelara

Stelara, 45 mg / 0,5 ml

A Stelara-t közepes és súlyos formájú plakk psoriasis kezelésére használják. A biológiai termék emberi monoklonokból áll, ami minimális mellékhatások kockázatát biztosítja.

Az ajánlott napi adag 45 mg. Azoknál az embereknél, akiknek testsúlya meghaladja a 100 kg-ot, az adagot 90 mg-ra megduplázzák. A második injekciót 4 héttel az első beadás után adják be, majd az infúziót 12 hetente egyszer adják be.

A Stelara orvosi hatása 15-20 napon belül történik. A fenntartó terápia biztosítja a remisszió időtartamát. Két szubkután injekció után a bőr 75% -kal törlődik.

  • érzékenység az alkatrészekre;
  • fertőző betegség súlyosbodása;
  • duzzanat;
  • terhesség és szoptatás;

A gyógyszer ára 140 000 és 240 000 rubel között változik, ami nem zárja ki az ismétlődés és a mellékhatások megjelenésének kockázatát.

Értékelést beküldte: AnaBela, 2011. március 14

Remicade

Remicade, 100 mg

A Remicade egy egér és humán antitesteken alapuló kiméra vegyület. A gyógyszer csökkenti az epidermisz gyulladását és szabályozza a bőrsejtek megoszlását.

Az infúziós készítményt intravénásán adagoljuk 2 órán át, legfeljebb 2 ml / perc sebességgel. Az adagolás a betegség súlyosságától függ. Ismételt injekciókat 2 és 6 héttel az első után végeznek. Az infúzió hatásának fenntartása 1,5-2 havonta.

  • Az egér fehérjékkel szembeni túlérzékenység;
  • tuberkulózis;
  • Közepes és súlyos szívelégtelenség.
  • Onkológiai betegségek;
  • A központi idegrendszer betegségei.
  • Terhesség és szoptatás.
  • 18 éves korig.

Költség - 50 ezer rubeltől.

Humira

Humira (Humira), 40 mg

A Humira hatékony a psoriasis és a pszoriázisos ízületi gyulladás súlyos formáinak kezelésében. Szubkután injekcióként alkalmazzák. 40 mg-os infúziót 2 hét alatt 1 alkalommal injekciózunk az elülső combcsont felületére vagy a hasi területre.

Ellenjavallatok:

  • tuberkulózis;
  • túlérzékenység latexre;
  • 18 éves korig;
  • terhesség, szoptatás.

A költség 60 ezer rubel.

Simponi


A Simponi összetevői emberi monoklonok. Fejlett pszoriázisos ízületi gyulladásra alkalmazzák. A gyógyszer csökkenti a bőr és a köröm pszoriázisának tüneteit is.
A Simponi-t havonta egyszer szubkután adják be.

Ellenjavallatok:

  • Mérsékelt vagy súlyos szívelégtelenség.
  • Súlyos fertőzések, aktív tuberkulózis.
  • Terhesség, szoptatás.
  • 18 éves korig.

A költség 61 000 rubel.

Biztonságosak-e a monoklonális antitestek a psoriasisra?

A monoklonális antitestek nem biztonságosak. Monoklonok használata esetén az emberi test védőereje csökken, ami befolyásolja a fertőző és onkológiai betegségek fokozott kockázatát.

megállapítások

Hátrányok: magas ár, mellékhatások, orvosi ellenőrzés
Előnyök: 80% -os hatékonyság, gyors eredmény, hatás a betegség okára.

A tudósok nem döntöttek a psoriasis okáról, de a hangsúly az immunrendszeri betegségekre vonatkozik. Az orvosok szerint ez a gyulladásos folyamat a T-sejtek hibás működéséhez kapcsolódik. A psoriasis elleni küzdelemben fontos, hogy megállítsuk az immunsejtek káros hatását - a monoklonális antitestek ezzel foglalkoznak.

Monoklonális antitestek psoriasisban

Napjainkban a psoriasis az egyik leggyakrabban diagnosztizált krónikus bőrbetegség. A statisztikák szerint több mint 125 millió embert szenvednek. Előfordulásának pontos okait még nem határozták meg, de sok tudós úgy véli, hogy a kóros folyamat kialakulásában a vezető szerep az immunválasz károsodásához tartozik. A pszoriázisos gyulladás immunrendszerrel rendelkezik, és a T-sejtek diszfunkciójához kapcsolódik. A psoriasisban diagnosztizált betegek folyamatos pszichológiai és fizikai kényelmetlenséget tapasztalnak, ami jelentős társadalmi és szakmai alkalmazkodási problémákhoz vezet.

A 18 ezer fős EUROPSO (Európai Psoriasisbetegek Szövetsége) tanulmányainak eredményei azt mutatták, hogy több mint 78% nem volt elégedett az alkalmazott kezeléssel, bár elégedettek voltak az orvosok munkájával. A terápia legbonyolultabb szempontját a napi gyógyszeres kezelés szükségességével és a helyi kezelésre szánt gyógyszerek használatával kapcsolatos munkaigényességének tartották. Emellett sok beteg beszélt a meghozott intézkedések hatástalanságáról.

A biológiai gyógyszerek áttöréssé váltak a psoriasis kezelésében, amelyek képesek blokkolni az immunrendszeri sejtek működését, amelyek fontos szerepet játszanak az úgynevezett monoklonális antitestekkel rendelkező szerek megjelenésében. A biológiai terápia segítségével lehetséges a legfontosabb terápiás cél elérése - a psoriasis hosszabb ideig tartó remissziója és teljes eliminációja: kiütések, plakkok, gyulladás stb.

Mi az a monoklonális antitest

Ezek olyan specifikus antitestek, amelyeket egyetlen prekurzor sejtből származó immunsejtek hoznak létre (más szóval, egyetlen sejtklónhoz tartoznak). Monoklonális antitesteket termelnek szinte minden természetes antigén ellen, amelyet az antitest specifikusan köt. Később az adott anyag kimutatására (detektálására) és tisztítására szolgálnak.

Napjainkban a monoklonális antitesteket széles körben alkalmazzák a molekuláris biológiában, a biokémia és az orvostudomány területén.

Egy kis történelem

Több mint száz évvel ezelőtt, egy német orvos, Paul Ehrlich megállapította, hogy ha úgy találjuk, hogy olyan összetevőt állítanak elő, amely a betegséget okozó sejtek vagy vegyületek kötődésének tulajdonságával rendelkezik, akkor toxint szállíthatunk vele egy patogénbe. A 70-es években a tudósok már ismerték a tumor-B-limfocitákat, vagy a myeloma sejteket, amelyek azonos típusú antitesteket - paraproteint - szintetizáltak. Ezeknek a sejttenyészeteknek a segítségével vizsgáltuk az antitest molekula szerkezetét, azonban nem dolgoztunk ki olyan eljárást, amelynek alkalmazása lehetővé tenné egy azonos antitest előállítását egy specifikus antigénhez. Georges Keller és Cesar Milstein a monoklonális antitestek megszerzésének feltalálói lettek, amelyekért Nobel-díjat kaptak fiziológiában.

Az ötlet lényege az volt, hogy egyesítse a mielómasejtek, amelyek elvesztették az antitestek termelésének képességét, egy normál B-limfocita termelő antitesttel rendelkező sejtekkel, majd a kapott antitestet előállító hibrid sejtek mintavételével. Az ötlet megvalósult, és néhány év elteltével megkezdődött a különböző hibridek kereskedelmi termelése és az antigének specifikus antigének elleni tisztítása. A limfocitákat azonban rágcsálókból vettük és egér immunglobulint termeltünk. Amikor az embereket bevitték, immunreakció lépett fel.

A 1988-ban Greg Winter által kifejlesztett monoklonális antitestek humanizálási módszere alapvetően megoldotta a test részéről az immunválasz problémáját. Az antitest fehérjék egy bizonyos részét humán protein komponensekkel helyettesítettük. Az ilyen antitestek kiméra nevet kaptak. Ugyanakkor a tudósok részt vesznek a szintézis folyamatának javításában. Az elvégzett munka eredményeként számos olyan betegségben, köztük psoriasisban használt készítményeket kaptunk, amelyek a tünetek kiküszöbölésére szolgálnak.

Pszoriázis kezelési stratégia

A monoklonális antitestek egyik lényeges jellemzője a pszoriázis kialakulását eredményező eseménylánc egyik kulcskomponensének célzott hatása. Az ilyen gyógyszerek hatása egy konkrét cél - a sérült mechanizmus - célja, amely a bőrsejtek felgyorsult növekedéséhez és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Igazolták az immunkompetens sejtek (T-sejtek és meghatározóik) szignifikáns szerepét a psoriasis kezelésében. Ugyanígy fontos a bőrsejtek proliferációjában és a gyulladásos folyamat előfordulása gyulladásgátló citokinek.

Ezen adatok alapján kifejlesztették a psoriasis kezelésében a monoklonális antitestekkel rendelkező gyógyszerek alkalmazásának stratégiáját. A terápia két irányban történik:

  1. Cél hatások a citokinekre, amelyek szabályozzák a sejtek közötti kölcsönhatást és a proliferáció és a gyulladás kémiai jeleit továbbítják. Ma a tumor nekrózis faktor, az alfa (TNF-alfa), kulcsfontosságú a betegség okozásában. Ez egy különleges, nagyon erős fehérje, amelyet az immunrendszer szintetizál, és rosszindulatú sejteket és vírusrészecskéket támad. A psoriasisos beteg testében ez az anyag elkezdi elpusztítani saját epitélium sejtjeit. A monoklonális antitesteket kifejezetten a tumor nekrózis faktor (TNF) semlegesítésére használják.
  2. Hatás a T-sejt aktiváció gátlására.

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a géntechnológia e termékének nagy hatékonyságát a psoriasis mindig kísérő megsértésének megszüntetésére használják. E csoportba tartozó gyógyszerek a betegség súlyos formáira is alkalmazhatók - például pszoriázisos ízületi gyulladás.

Monoklonális ellenanyagok

A monoklonális antitestek gyógyszereinek neve mindig tartalmazza a "mab" végét (az angol monoklonális antitesttől). További betűket használnak a sajátosságuk és a működési mechanizmusuk részletesebb meghatározására:

  • "Zumab" - humanizált monoklonális antitestek jelenlétét jelzi;
  • A „Ximab” kifejezés olyan kiméra monoklonális antitestekre vonatkozik, amelyek blokkolják a TNF-alfa-t;
  • A „Mumab” - olyan gyógyszerek, amelyeknek ez a vége teljes egészében humán monoklonális antitesteket tartalmaznak, amelyek blokkolják a TNF-et.

Stelara

Ezt a gyógyszert közepes és súlyos plakk psoriasis kezelésére használják. Ustekinumab - teljesen emberi monoklonális antitesteken alapul, amely megfelelő szintű biztonságot biztosít és csökkenti a mellékhatások valószínűségét.

A Stelar biológiai terméke erősen szelektív hatásmechanizmussal rendelkezik, amely befolyásolja az IL-12 (interleukin-12) és az IL-23 (interleukin-23) citokinjeit. Ezek a fehérjék kulcsszerepet játszanak a pszoriázisos bőrelváltozások kialakulásában. A gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában a gyógyszer használata gyors és stabil hatás elérését biztosítja.

Hogyan kell alkalmazni

Az ajánlott adag 45 mg. Ha a testsúly meghaladja a 100 kg-ot, ajánlatos 90 mg-ra emelni az adagot. A második injekciót az első után 4 héttel végzik. Ezután a szubkután injekciókat 12 hét alatt 1 alkalommal végezzük.

hatás

Az első injekció után már 15-20 nappal pozitív eredményeket észleltek. A fenntartó kezelés során az elért hatás elég hosszú.

A gyógyszer használata hozzájárul a betegség szövettani megnyilvánulásainak észrevehető gyengüléséhez, beleértve az epidermális sejtek proliferációját és a hiperpláziát. A véráramban keringő immunsejtek aránya, beleértve a nem aktivált T-sejteket és a memóriacellákat, nem változik jelentősen. A citokinek koncentrációja a vérben szinte változatlan marad.

A vizsgálatokból nyert adatok a gyógyszer psoriasisban való magas hatékonyságát mutatják. Két injekció után a bőrt 75% -kal tisztítjuk. A fenntartó terápia 12 hetente történő végrehajtásakor az elért eredmény legalább egy évig fennmarad.

Ellenjavallatok

A Stelara alkalmazása a következő állapotok és betegségek jelenlétében nem javasolt: t

  • túlérzékenység ustekinumabra vagy a gyógyszer segédanyagaira;
  • a fertőző betegségek, köztük a tuberkulózis akut fázisa;
  • rosszindulatú daganatok;
  • 18 éves korig;
  • terhesség és szoptatás ideje alatt.

Nagyon óvatosan a gyógyszer a következő problémákra vonatkozik:

  • a bakteriális, gombás, vírusos etiológia fertőző és parazita-betegségei relapszus vagy krónikus úton;
  • malignus daganatok.

Az eszköz nem ajánlott idősek psoriasisának kezelésére.
Mellékhatások

A gyógyszer kezelésében a legveszélyesebb mellékhatás a súlyos fertőzések és a rosszindulatú daganatok kialakulása.

Egyéb mellékhatások:

  • Fertőző: gyulladásos folyamat a bőr alatti zsírszövetben, a felső légutak fertőzése, herpes zoster.
  • Légzőrendszer: fájdalom a gége, a torok, az orr-torlódás.
  • CNS: depresszió, fejfájás, szédülés.
  • Izom-csontrendszer: hátfájás, izomfájdalom.
  • Emésztőrendszer: emésztési zavarok, hasmenés.
  • Általános tünetek: fáradtság.
  • Helyi reakciók: duzzanat, fájdalom, induráció, irritáció, vérzés, vérzés.
  • Immunrendszer: viszketés, csalánkiütés, súlyos túlérzékenységi reakciók anafilaxiáig és angioödémáig.

Költsége

A gyógyszer ára nagyon magas: Moszkvában 141 000-240000 rubelt vásárolhat.

Remicade

A gyógyszer hatóanyaga az infliximab. A Remicade egy kiméra vegyület, amely hibrid egér és humán monoklonális antitesteken alapul. Nagy affinitást mutat a TNFα-alfa-hez, amely egy széles biológiai hatású citokin. Valójában ez a gyulladásos válasz közvetítője, amely részt vesz az immunrendszer reakcióiban. A tumor nekrózis faktor-alfa fontos szerepet játszik az autoimmun és gyulladásos betegségek kialakulásában. Rövid idő alatt a Remicade kötődik a humán TNFa transzmembrán és oldható formáival rendelkező stabil vegyülethez, aminek következtében csökken a TNFa aktivitás.

Hogyan kell alkalmazni

Egy injekciós üveg tartalmát előzetesen 10 ml vízben oldjuk, majd nátrium-klorid-oldatot adunk hozzá, így a teljes térfogatot 250 ml-re növeljük. Az infúziós oldatot más gyógyszerekkel nem szabad összekeverni. Adja meg intravénásan 2 órán belül. A maximális adagolási sebesség 2 ml / perc. Az infúziós rendszert pirogénmentes szűrővel kell felhordani. A dózis a bizonyítéktól függ, és egyedileg van kiválasztva.

A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésében a gyógyszer kezdeti dózisa átlagosan 5 mg / kg súly. A Remicade újbóli beadását 2 héttel később és 6 héttel az első injekció után végezzük. Ezt követően az infúziót 1,5-2 hónaponként kell előírni. A monoklonális antitestterápiát kombinálják a metotrexát alkalmazásával.

Nincs információ a Remicade biztonságosságáról és hatásosságáról, ha újbóli kinevezése 8 hétnél rövidebb időközönként történik.

hatás

A psoriatikus arthritis progresszív aktív formájával a Remicade-kezelés csökkenti a tünetek súlyosságát és javítja a betegek funkcionális aktivitását, csökkenti a betegség súlyosságát a PASI index szerint (a tünetek súlyosságát és a bőrkárosodás területét figyelembe veszik).

A Remicade-et szisztémás kezelésben részesülő betegeknél, valamint a PUVA-kezelés ellenjavallataiban is mérsékelt és súlyos psoriasis kezelésére írják elő.

A gyógyszer segít csökkenteni a gyulladásos folyamatot az epidermiszben, és szabályozza a keratinociták differenciálódását.

Ellenjavallatok

  • Túlérzékenység a Remicade összetevőivel szemben, beleértve az egér fehérjéket is.
  • Fertőző folyamat súlyos kurzussal (tályog, tuberkulózis, szepszis stb.).
  • Közepes és súlyos szívelégtelenség.
  • Onkológiai betegségek. A kivételek a megfelelően kezelt bőrrák (a melanoma kivételével) és más onkopatológiák, amelyek végül 10 vagy több évvel ezelőtt gyógyultak.
  • A vírus hepatitis B és C aktív formája.
  • A központi idegrendszer demyelinizáló betegségei.
  • Terhesség és szoptatás.
  • 18 éves korig.

Mellékhatások

  • Idegrendszer: fokozott idegesség, szorongás, depresszió, pszichózis, apátia, fejfájás, szédülés, álmosság.
  • Érzékszervek: endoftalmitisz, kötőhártya-gyulladás, keratoconjunctivitis.
  • Szív- és érrendszer, valamint a vérképzés: palpitáció, bradycardia, nehézlégzés, aritmia, cyanosis, syncope, petechiák, árapály, trombózis, érgörcs, véraláfutás, anémia, neutropénia, nyirok, leukopenia, anaemia, nyirokcsomó, lymphocytosis.
  • Légzőrendszer: bronchitis, bronchospasmus, sinusitis, allergiás jelenségek, pulmonalis ödéma, pleurisis, pneumonia, felső légúti fertőzések.
  • Emésztőrendszer: hányinger, székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, dyspepsia, gyomor-nyelőcső reflux, kóros májfunkció, cholecystitis, divertikulitisz.
  • Húgyúti rendszer: pyelonephritis, vaginitis, húgyúti fertőzések, ödéma.
  • Bőr: csalánkiütés, viszketés, kiütés, szemölcsök, a bőr fokozott szárazsága, a pigmentáció, a furunculózis, az ekcéma, onychomycosis, egyéb gombás bőrgyulladások, bullousz kiütések, eripszesák, seborrhea, alopecia, izzadás.
  • Egyéb mellékhatások: lupus szindróma, autoantitestek kialakulása, periorbitális ödéma, szepszis, gombás és bakteriális patológiák, fertőzések (herpesz, tályog, láz), fájdalom és infúziós szindróma, reakció az injekciós területen, ízületi fájdalom.

figyelmeztetés

A kezelés előtt szükséges nyilvánvaló fertőzések és tályogok kezelése. Allergiás reakciók, szepszis, súlyos fertőzések esetén a terápia azonnal leáll.

Akut allergiás reakció esetén az infúzió megszűnik, vagy az oldat beadásának sebessége csökken.

A paracetamol (profilaktikus célokra), antihisztaminok, adrenalin és kortikoszteroidok javasolt egyidejű alkalmazása az allergiás jelenségek enyhítése érdekében.

A kezelés alatt és hat hónap elteltével a reproduktív korú nőknek megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk.

Költsége

A többi psoriasisban alkalmazott monoklonális antitesthez hasonlóan a Remicade meglehetősen drága. Az orosz gyógyszertárak ára 27700-51000 rubel.

Humira

Az adalimumab egy rekombináns monoklonális antitest, amelynek peptidszekvenciája azonos a humán IgG1-vel. A hatóanyag szelektíven kötődik a TNFa-hoz, semlegesíti biológiai funkcióit.

A psoriasis súlyos formái (pszoriázisos ízületi gyulladás) esetén a szinoviális folyadékban megnövekedett TNFα koncentráció található. A tumor nekrózis faktor jelentős szerepet játszik a gyulladásos folyamat kialakulásában és az ízületi szövet pusztulásában. Magas koncentrációjú TNFα-t is rögzítünk psoriatikus plakkokban.

Hogyan kell alkalmazni

A gyógyszer aktív psoriatikus artritiszre vonatkozik, metotrexáttal vagy más gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva, valamint monoterápiában. A szubkután injekció a comb vagy a has elején történik.

A psoriasis kezelésében a gyógyszert 14 naponként alkalmazzák. Az adag 40 mg. A szalicilátok, fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladásgátlók, GCS, metotrexát terápia folytatható. A szerszám hatékonyságának növelése a 7 naponta egyszeri 40 mg-os monoklonális antitestek gyakoriságának növelésével. A metotrexátot nem használják.

A Humir nem keverhető egy üvegben (fecskendőben) más gyógyszerekkel. Az oldat maradványait nem használják.

hatás

A gyógyszer segít javítani a betegek állapotát, és jelentősen enyhíti a pszoriázisos ízületi gyulladás tüneteit.

Az adalimumab terápia plakk psoriasisra csökkenti a psoriatikus plakkok vastagságát és csökkenti a gyulladásos sejtek infiltrációjának számát. Még nem állapították meg, hogy ez a klinikai hatás összefügg-e a gyógyszer hatásmechanizmusával. A Humira képes a TNFα által szabályozott vagy indukált biológiai válaszok modulálására.

Ellenjavallatok

Ezek a következők:

  • fertőző betegségek, beleértve a tuberkulózist;
  • túlérzékenység a Humira komponensekkel, beleértve a latexet;
  • 18 éves kor;
  • terhesség, szoptatás;
  • az Abatatsept és az Anakinra gyógyszereit.

A Humira kezelés során különösen óvatosan kell eljárni:

  • visszatérő fertőzések előzményei;
  • rosszindulatú daganatok esetén (ami az anamnézisben is jelen van);
  • hepatitis B vírus szállítása esetén;
  • a központi idegrendszer demyelinizáló patológiáival;
  • szívelégtelenség;
  • 65 évesnél idősebb.

Mellékhatások

  • Fertőző: a felső és az alsó légutak fertőzése (beleértve a hörghurutot és a tüdőgyulladást), herpesz, húgyúti fertőzés, influenza, felületi gombás fertőzések, seb és ízületi fertőzés, szepszis, bőrfertőzések, vírusfertőzések.
  • Hematopoietikus rendszer: limfopenia, anaemia, leukocitózis, leukopenia, thrombocytopenia, limfadenopátia.
  • Immunrendszer: szezonális allergia, túlérzékenységi reakciók.
  • Központi perifériás idegrendszer: szédülés, fejfájás, paresztézia, szorongásos zavarok, depresszió, zavartság, migrén, szinkope, remegés, neuralgia, neuroapátia, ízérzés.
  • Metabolizmus: hyperuricemia, hypercholesterolemia, étvágytalanság, anorexia, fogyás vagy növekedés,
  • Érzékszervek: száraz szemek, bőrpír, fájdalom, a szemhéjak duzzadása, csengés és zaj a fülekben.
  • Szív- és érrendszer: megnövekedett vérnyomás, ritkán - hematomák, meleghullámok, tachycardia.
  • Légzőrendszer: torokfájás, köhögés, torokvörösödés, orr-torlódás, diszfónia, asztma, légszomj, felső légutak duzzanata, pulmonalis crepitus.
  • Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, duzzanat, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom, máj enzimek fokozott aktivitása, ritkán - colitis, gastritis, hemorrhoid, dysphagia, gastroesophagealis reflux.
  • Fogak és szájüreg: fogfájás, fogínygyulladás, szájgyulladás, nyelv- és szájüregi fekély.
  • A bőr és a körmök: viszketés, kiütés, hajhullás, izzadás, a bőr fokozott szárazsága, dermatitis, ekcéma, fekélyek, fokozott hámlás, a körömlemez változása, papillomák képződése.
  • Izom-csontrendszer: izomgörcsök, ízületi fájdalom, végtagfájdalom, vállöv vagy hát, ízületi duzzanat, izomfájdalom, bursitis, szinovitis, hajlamosodik.
  • Urogenitális rendszer: dysuria, hematuria, nocturia, polacturia, menorrhia, vesebetegség.
  • Egyéb mellékhatások: láz, fáradtság, fáradtság, hidegrázás, láz, mellkasi fájdalom, késleltetett sebgyógyulás.
  • Helyi reakciók: viszketés, hiperémia, duzzanat, fájdalom az injekció beadásának helyén.

Költsége

A gyógyszer ára 25000-58000 rubelt.

Az orosz ekvivalens sokkal olcsóbb.

Simponi

A hatóanyag hatóanyaga a humán monoklonális antitestek, amelyek stabil, nagy affinitású antigén-antitest komplexeket képeznek tumor nekrózis faktorral és receptoraival. Alkalmazza a psoriasis különböző formáit, beleértve a progresszív pszoriázisos ízületi gyulladást is.

Hogyan kell alkalmazni

A gyógyszert szubkután adják be havonta egyszer (ugyanazon a napon).

hatás

A Simponi alkalmazása elősegíti a pszoriázisos ízületi gyulladás hatékonyságát. Ez a duzzadt és fájdalmas ízületek számát, az enthesitist, a daktilitist jelenti.

A gyógyszer szignifikánsan csökkenti a bőr és a köröm psoriasisában fellépő tünetek súlyosságát. A kezelés eredményeként javul a betegek fizikai funkciója és életminősége.

Ellenjavallatok

  • Túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a segédanyagokkal szemben.
  • Mérsékelt vagy súlyos szívelégtelenség.
  • Súlyos fertőzések, aktív tuberkulózis.
  • Terhesség, szoptatás.
  • 18 éves korig.

Mellékhatások

  • Fertőző és parazita betegségek: felső légúti fertőzések, bakteriális és vírusos fertőzések, szepszis, szeptikus sokk.
  • Daganatok (jóindulatú, rosszindulatú): laphámsejtes karcinóma, bőrrák, myelocytic nevus, leukémia, limfóma.
  • Vérrendszer: vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia.
  • Immunrendszer: túlérzékenység, csalánkiütés, bronchospasmus.
  • Endokrin rendszer: az endokrin rendszer rendellenességei.
  • Metabolizmus: megnövekedett lipidek és glükóz a vérben.
  • Idegrendszer: fejfájás, szédülés, paresztézia, demyelinizáló betegségek.
  • Mentális zavarok: álmatlanság, depresszió.
  • A látásszervei: a szemek bőrpírja és irritációja, homályos látás, kötőhártya-gyulladás.
  • Szív- és érrendszer: artériás magas vérnyomás, aritmia, angina pectoris, trombózis, pangásos szívelégtelenség.
  • Légzőrendszer: bronchialis asztma és a kapcsolódó tünetek.
  • Az emésztőrendszer: hányinger, dyspepsia, székrekedés, hasi fájdalom, reflux, sztomatitis, fokozott májenzim aktivitás, kóros májfunkció.
  • A bőr és a bőr alatti szövetek: kiütés, viszketés, dermatitis, urticaria, alopecia, a psoriasis lefolyásának romlása.
  • Izom-csontrendszer: lupus-szerű szindróma.
  • A húgyúti rendszer szervei: a húgyhólyag betegségei, vesék, menstruációs rendellenességek.
  • Helyi reakciók: zúzódások, fájdalom, induráció, irritáció, paresztézia.
  • Általános megsértések: agyi fájdalom, hipertermia, mellkasi diszkomfort.
  • Gyógyszerrel kapcsolatos szövődmények: csonttörések.

Költsége

A gyógyszer ára is meglehetősen magas. Átlagosan 61 000 rubel.

Biztonságos?

A psoriasis kezelésében a monoklonális antitestekkel való kábítószerek használatának fő veszélye a szervezet védekezésének csökkentése, ami növeli a számos betegség, beleértve a veszélyes fertőzések és az onkológiai betegségek kialakulásának kockázatát.