A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek

Ahhoz, hogy a bronchialis asztma kezelése helyes és hatékony legyen, ezt a diagnózist időben kell elvégezni. Melyek a diagnózis nehézségei? A hörgő-asztma tünetei szórványosan előfordulhatnak, és a betegek vagy az orvosok súlyosságát alábecsülhetik.

Ezen túlmenően, atipikusan előforduló bronchialis asztma könnyen összekeverhető a bronchopulmonalis vagy szívrendszer egyéb betegségeivel, például COPD, bronchitis és szívelégtelenséggel. Különösen nehezen diagnosztizálható a hörgők asztmája, mivel a maszk, mint a por, a hörghurut és más betegségek.

Az asztma diagnosztizálása felnőttekben

A diagnózis a történelem és a panaszok gyűjtésével kezdődik.

A klasszikus bronchialis asztmában szenvedő beteg panaszkodhat:

  • légszomj (a betegség súlyosságától függően állandó lehet vagy paroxiszmálisan fulladhat);
  • zihálás (hallható a páciens, és távolról hallható);
  • a mellkasi nehézség vagy torlódás érzése.

Fontos, hogy a fenti tünetek az allergénnel való érintkezés után, az év bizonyos időpontjában (ősszel, tavasszal), éjszaka és reggel, a testmozgás, a hideg levegő, a füst, a gáz és más irritáló anyagok belélegzése után jelentkeznek.

A történelem értéke:

  • az asztma jelenléte bármelyik rokonban;
  • allergiás rhinitis jelenléte;
  • hosszú távú krónikus hörghurut;
  • érintkezés az irritáló anyagokkal otthon vagy munkahelyen.

Objektív vizsgálattal az orvos súlyos légzést és zihálást hallhat a tüdőben. Előfordulhat azonban, hogy néha hiányoznak, és csak a fulladás idején vagy erőfeszítéssel kilégzéskor jelentkeznek.

Az ilyen betegek mellkasa duzzadt, a bordák közötti intervallumok megnagyobbodnak, és a bokszos esetekben súlyos esetekben egy dobozos hang hallható.

A támadás során a páciens a bőr cianózisát fejlesztheti, és az összes kiegészítő izom részt vesz a légzésben.

Tüdőfunkciós teszt módszerek és eredmények értelmezése

  1. Spirometria. Ezt a vizsgálatot a hörgőtágító inhalálása előtt és után végezzük. A fő indikátorok az FEV1 - kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperces és FEV arányban1FVC (Tiffno index) - a tüdő létfontosságú kapacitása. Az "asztma" diagnosztizálásának kritériuma az FEV növekedése1 12% -kal vagy 200 ml-rel összehasonlítva a hörgőtágító és az FEV aránya előtt1/ FVC> 0,7. Ezek a mutatók a hörgők elzáródásának reverzibilitását jelzik.
  2. Pikfluometriya. Ezt a vizsgálatot minden asztmás betegnek naponta függetlenül kell elvégeznie. Ennek segítségével méri a PSV - csúcs kiáramlási áramlási sebességét. Lehetővé teszi, hogy ne csak az asztma súlyosságát, a súlyosbodás jelenlétét, hanem a kezelés hatékonyságát is értékelje. Nem számít maga a PSV indikátor, hanem annak változékonysága a nap folyamán vagy a nap folyamán. Ha a HRP-t naponta kétszer mérjük, az ≥10% -os különbség jelzi az elzáródás jelenlétét. Naponta egyszer mérve a különbség nem lehet több, mint 20%.
  3. Normál spirometriás betegeknél provokatív vizsgálatot végezhetünk metolinnal vagy hisztaminnal. Ugyanezeket a spirometriás paramétereket mérjük, de ezeknek a gyógyszereknek a belélegzése után. Ezek a tesztek rejtett akadályokat fedhetnek fel.
  4. Sputum teszt. Az eozinofilek vagy neutrofilek emelkedett szintjének kimutatására, ami a légutak gyulladásának jelzésére utal.
  5. A légúti gyulladás specifikus markerei vannak. A nitrogén-monoxid és a szén-monoxid koncentrációja a kilégzett levegőben bronchiás asztmában szenvedő betegeknél magasabb, mint egészséges egyéneknél. Ezt a diagnosztikai módszert ritkán használják.
  6. Immunogram. Ez a vizsgálat az IgE szintjének a vérben való növekedésének kimutatására szolgál. Az IgE az asztma allergiás jellegét jelezheti. Normál szintjük nem haladja meg a 100 NE / ml-t. Az IgE növekedése azonban nem specifikus a bronchialis asztmára, és nem tekinthető külön-külön.

A bronchiás asztmát diagnosztizálják, a vizsgálatok egy komplexére összpontosítva, nem pedig egyetlen vizsgálat alapján.

Hogyan diagnosztizálható az asztma a gyermekeknél?

A gyermekeknél a bronchialis asztma diagnózisa ugyanazokon az elveken alapul, mint a felnőtteknél, de saját sajátosságai vannak.

  1. Szükséges tisztázni, hogy a bronchialis asztma öröklődése terhelt-e, ha allergia van, vagy ha korábban asztmás rohamok léptek fel.
  2. A köhögés, mint fő tünet. Gyermekeknél gyakori az asztma köhögési változata, és a köhögés éjjel és reggel jelenik meg.
  3. A szülők előfordulhatnak alkalmi zihálásról.
  4. A gyermek panaszkodik a fulladás vagy a légzés nehézségei miatt.
  5. Az allergénekkel való érintkezéskor fojtás léphet fel. Ebben az esetben meg kell találnia, hogy a támadás abbahagyja-e az allergiás tényező megszüntetését.

Az asztma súlyosbodását gyermekeknél a köhögés nélküli száraz köhögés jellemzi, a légzés közben fütyül, a kilégzés nehézsége. Auscultációval az orvos nemcsak zihálást, hanem nedves, sokszínű kaliberet is hall. Általában gyengül az auscultation légzés.

Milyen tanulmányokat végeznek a gyermekek?

  1. A kisgyermekeket a tünetek (havonta több epizód), az anamnézis (allergiás és örökletes terhelés), az objektív adatok (a tüdőben a légzés hiánya ARD hiányában), a laboratóriumi adatok (a vér eozinofilek növekedése) alapján diagnosztizálják.
  2. A spirometriát 6 évesnél idősebb gyermekek számára végezzük. FEV vizsgálat alatt áll1 és FEV1/ FVC. FEV1/ FVC gyermekeknél> 0,8-0,9 legyen. Ha gyanúja van a bronchiás asztmának és a normál légzőszervi funkciónak, akkor jogging terhelési tesztet végeznek.
  3. Az allergiás vizsgálat magában foglalja az specifikus allergének IgE meghatározását. Vérvizsgálat vagy bőrvizsgálat történik.
  4. Az eozinofilek vizsgálatát a vérben és a köpetben minden gyanús hörgő asztmában végezzük, de csak az eozinofilek növekedése nem utal a betegség jelenlétére.

A bronchialis asztma különbsége

A bronchialis asztma differenciáldiagnosztikája attól függ, hogy van-e hörgőgátlás.

Obstruktív tünetek esetén az asztma különbözik a következőktől:

  • COPD;
  • hörgőtágulat;
  • idegen test a hörgőkben;
  • constrictive bronchiolitis;
  • a gége, a légcső és a nagy hörgők stenózisa;
  • tüdőrák;
  • sarcoidosis.

Ha nincs akadály, meg kell különböztetni:

  • hiperventilláció;
  • a hangszálak zavarai;
  • gastroezofagális reflux betegség;
  • szívelégtelenség;
  • nátha;
  • tüdőfibrózis;
  • krónikus köhögés szindróma.

A gyermekeknek meg kell különböztetniük az asztmát az alábbi betegségektől:

  • bronchiolitis;
  • idegen test vagy légúti folyadék;
  • cisztás fibrózis;
  • a bronchopulmonalis rendszer rendellenességei;
  • primer ciliaris dyskinesia;
  • tumorok, ciszták, a légutak összenyomása;
  • intersticiális tüdőbetegség;
  • tuberkulózis;
  • szívelégtelenség a tüdőben.

Az időben és helyesen végzett diagnózis javítja a beteg prognózisát. Minél előbb diagnosztizálják a korábbi asztmát, annál kevésbé, de a kezelés hatékonyabb lesz, annál jobb a betegség ellenőrzése.

Az asztma diagnózisa

Diagnózis >> bronchialis asztma

A bronchialis asztma (a görögből. Asztma - nehéz légzés, fulladás) az emberi légzőrendszer krónikus betegsége. Az asztma előfordulása a bolygó összes népességének körülbelül 5% -a. Az Egyesült Államokban évente mintegy 470 000 kórházi kezelést és több mint 5000 hörgő-asztmával összefüggő halált jegyeznek fel. A nők és férfiak körében az előfordulási gyakorisága megegyezik.

A betegség mechanizmusa a hörgők túlérzékenységének megállapítása a légutak szintjén lokalizált krónikus gyulladásos folyamat hátterében. Az asztma kialakulását különböző tényezők okozhatják: tartós légúti fertőzés, allergének belélegzése, genetikai hajlam. A légutak hosszantartó gyulladása (például krónikus hörghurut esetén) strukturális és funkcionális változásokat eredményez a hörgőkben - az izom membránjának megvastagodása, a nyálka szekretáló mirigyek megnövekedett aktivitása, stb. chitinous shell mikroleschas és csótányok, kedvtelésből tartott haj (macskák), növény pollen. A genetikai hajlam a hörgők fokozott érzékenységét okozza a fent leírt tényezőkre. A hörgő asztma támadásait a hideg vagy forró levegő belélegzése, a fizikai terhelés, a stresszes helyzetek, az allergének belélegzése okozhatja.

A patogenezis szempontjából két fő típusú bronchialis asztmát különböztetünk meg: fertőző-allergiás asztmát és atópiás asztmát. Ismertek néhány ritka asztmaformát is: a fizikai terhelés által okozott asztma, az aszpirin krónikus alkalmazása által okozott aszpirin-asztma.

Az allergiás asztmában az allergén belégzésére adott válasz két típusát különböztetjük meg: azonnali válasz (a bronchialis asztma klinikai képe néhány perccel az allergén belépése után a hörgőkbe) és késői válasz, amelyben az asztma tünetei 4-6 órával az allergén belélegzése után alakulnak ki.

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek

Az asztma diagnózisa összetett és többlépéses folyamat. A diagnózis kezdeti szakasza az anamnestic adatok gyűjtése (betegfelmérés) és a beteg klinikai vizsgálata, amely lehetővé teszi a legtöbb esetben a bronchialis asztma előzetes diagnózisát. A történelem felvétele a beteg panaszainak tisztázását és a betegség időbeli alakulását azonosítja. A bronchialis asztma tünetei nagyon változatosak, és a betegség stádiumától és az egyes betegek egyedi jellemzőitől függően változnak.

A fejlődés kezdeti szakaszaiban (predastm) a bronchialis asztma a köhögéses támadásokban nyilvánul meg, amelyek szárazak vagy kis mennyiségű köpet. A köhögés főként az éjszakai vagy a reggeli órákban fordul elő, amely a hörgők izmainak hangjának fiziológiai növekedésével jár együtt reggel (3 - 4 óra). A köhögés légúti fertőzés után jelentkezhet. A köhögés a betegség kezdeti szakaszában nem jár légzési nehézséggel. Auscultation (a beteg meghallgatása) esetén szétszórt száraz rálák észlelhetők. A látens (rejtett) bronchospasm speciális kutatási módszerekkel detektálható: béta-adrenerg mimetikumok (gyógyszerek, amelyek a hörgő izmok relaxációját okozzák) bevezetésével megfigyelhető a kilégzett levegő frakciójának növekedése (szirometria).

A fejlődés későbbi szakaszaiban az asztmás rohamok az asztma fő tünetévé válnak.

A fulladásos támadás kialakulását megelőzi az egyik provokáló tényező (lásd fent), vagy a támadások spontán módon fejlődnek. Kezdetben a betegek észlelhetik a támadás kezdetének egyes tüneteit: orrfolyást, torokfájást, viszkető bőrt, stb. A következő lépés a progresszív légzési nehézség. Először a beteg csak a kilégzés nehézségeit veszi észre. Van egy száraz köhögés és a mellkasi feszültségérzet. A légzőszervi rendellenességek miatt a páciens leül a kezével, hogy megkönnyítse a légzését a vállszalag kiegészítő izmainak munkájával. A fulladás növekedését kísértés megjelenése kíséri, amelyet először csak a beteg auscultációjával lehet detektálni, de ezután a betegtől távolról hallhatóvá válik. Az asztmás rohamot a bronchialis asztmában az úgynevezett „musical rales” jellemzi, amelyek különböző magasságú hangokból állnak. A támadás továbbfejlesztését a légzési izmok mély lélegzetében történő beszerelése okozta légzési nehézség jellemzi (a bronchospasmus megakadályozza a levegő távozását a tüdőből a lejárat során, és nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a tüdőben).

A beteg vizsgálata a diagnosztikára a predastma szakaszában nem mutat semmilyen jellegzetességet. Az allergiás asztmában szenvedő betegeknél orrpolipok, ekcéma, atópiás dermatitis észlelhető.

A legjellemzőbb jelek az asztmás támadással rendelkező beteg felmérésekor jelentkeznek. Általában a páciens inkább ülő helyzetbe kerül, és a kezét a székre támasztja. A légzés hosszúkás, intenzív, észrevehetően részt vesz a kiegészítő izmok légzésében. A nyakvénák a nyakon megduzzadnak, amikor belélegezve kilégzik és leesik.

A mellkas ütése (megérintése) során magas (dobozos) hangot észlel, ami azt jelzi, hogy nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a tüdőben - fontos szerepet játszik a diagnózisban. A tüdő alsó határa lecsökken és inaktív. A tüdő hallgatásakor nagyszámú, különböző intenzitású és magasságú zihálás tapasztalható.

A támadás időtartama néhány perctől néhány óráig változhat. A támadás felbontását feszült köhögés kíséri, kis mennyiségű tiszta köpetrel.

Különösen súlyos állapot az asztmás állapot, amelyben a progresszív fulladás veszélyezteti a beteg életét. Az asztmás állapotban minden klinikai tünet nagyobb, mint a szokásos asztmás roham esetén. Ezeken kívül a progresszív fulladás tünetei: a bőr cianózisa (cianózis), tachycardia (szívdobogás), szívritmus zavarok (extrasystoles) apátia és álmosság (a központi idegrendszer működésének gátlása). Az asztmás állapotban a páciens légzési megállás vagy szívritmuszavarok következtében meghalhat.

További módszerek a bronchiás asztma diagnosztizálására

A fent leírt módszerekkel összegyűjtött klinikai adatok alapján a bronchialis asztma előzetes diagnózisa lehetséges. A bronchialis asztma specifikus formájának meghatározása, valamint a betegség patogenetikai aspektusainak meghatározása további kutatási módszerek használatát igényli.

A légzési funkció (légzési funkció, spirometria) kutatása és diagnosztizálása a bronchiás asztmában segít meghatározni a hörgő elzáródásának mértékét és azok reagálását hisztamin, acetilkolin (bronchospasmot okozó anyagok) provokálására, fizikai aktivitásra.

Különösen a kényszerített kilégzési térfogat meghatározása egy másodpercben (FEV1) és a tüdő kapacitása (VC). Ezeknek az értékeknek az aránya (Tiffno index) lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a bronchia türelem mértékét.

Vannak olyan speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy meghatározzák a kényszerített kilégzési térfogatot otthon. Ennek a indikátornak az ellenőrzése fontos a bronchialis asztma megfelelő kezeléséhez, valamint a támadások kialakulásának megelőzéséhez (a támadás kialakulását megelőzi az FEV fokozatos csökkenése). Az FEV meghatározását a bronchodilatátor bevétele előtt reggel és ebéd után kell elvégezni a gyógyszer bevétele után. A két érték közötti különbség a két érték között a bronchospasmus jelenlétét és a kezelés módosításának szükségességét jelzi. Alacsonyabb FEV 200 ml alatt. kimondott bronchospasmot mutat.

A mellkas radiográfiája - egy további diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emfizéma jeleinek (a tüdő átláthatóságának fokozódását) vagy a pneumosklerózis (a kötőszövet proliferációja a tüdőben) azonosítását. A pneumklerózis jelenléte gyakrabban fordul elő a fertőző asztmában. Az allergiás asztmában a tüdő radiológiai változásai (a légszomj-támadások kivételével) hosszú ideig hiányozhatnak.

Az allergiás asztma diagnosztizálása - a szervezet bizonyos allergének iránti érzékenységének meghatározása. A megfelelő allergén azonosítása és kizárása a beteg környezetéből bizonyos esetekben teljesen gyógyíthatja az allergiás asztmát. Az allergiás állapot meghatározásához az IgE típusú antitestek meghatározását a vérben végezzük. Az ilyen típusú antitestek meghatározzák az allergiás asztmában azonnali tünetek kialakulását. Ezen antitestek szintjének növekedése a vérben a szervezet fokozott reaktivitását jelzi. Az asztmát is jellemzi a vér eozinofilek számának növekedése és különösen a köpetben.

A légzőrendszer egyidejű betegségeinek diagnosztizálása (rhinitis, sinusitis, hörghurut) segít a beteg állapotának általános elképzelésében és megfelelő kezelést ír elő.

Hogyan lehet eltávolítani a "hörgő asztma" diagnózisát?

Bármely krónikus betegség jelenléte befolyásolja a beteg életét. A diagnózis után rendszeresen meg kell látogatnia a szakembereket, és óvintézkedéseket kell tennie a patológia súlyosbodásának elkerülése érdekében. A munka, a szórakozás stb. Kiválasztásakor figyelembe kell venni az egészségi állapot sajátosságait is.

A bronchialis asztma az egyik olyan komplex betegség, amely egy személynek sok ajánlást kell követnie. Különböző nehézségekkel is szembesül különböző területeken. Ezért sokan szeretnék tudni, hogyan kell diagnosztizálni a hörgők asztmát, és hogy lehetséges-e.

Patológiai információk

A bronchialis asztma a légzőrendszer egyik gyulladásos betegsége. A gyulladás a légzőrendszer működéséből adódik, melynek következtében a hörgőkben túl sok nyálka halmozódik fel, ami zavarja a levegő normális áthaladását. Ez különböző ingerek, például por, gyapjú, pollen, patológiás mikroorganizmusok is kiválthatók.

Mindez a levegőben található, és ezzel behatolhat a légzőszervekbe, irritálja őket. Bizonyos anyagok intoleranciája esetén a káros hatásokkal szembeni érzékenység nő, növelve az asztma valószínűségét.

A betegség sajátossága az alkalmi asztmás rohamok. Ezek alatt a betegnek orvosi segítségre van szüksége, különben halálhoz vezethet. Ezért az ilyen diagnózis miatt az orvosok rendszeres ellenőrzést igényelnek.

Egy allergológus csak a vizsgálat után diagnosztizálja a "hörgő asztmát". Egyetlen fulladás támadás nem jelenti azt, hogy a személynek van a betegsége. E feltételezés megerősítéséhez szükséges, hogy teszteket és teszteket végezzenek az allergiákért.

Kezelték a bronchialis asztmát?

A legtöbb orvos szerint ez a betegség nem gyógyítható - csak kontrollálható. Ez azért van, mert az asztmát a test külső érzékenysége érzékenysége okozza. Ezt az érzékenységet lehetetlen kiküszöbölni, csak a traumatikus tényezővel való érintkezés elkerülhető. És az asztmás gyógyszerek csak gyengíthetik a betegség támadását.

Előfordul, hogy a hörgő asztma életkorral jár. A gyermek teste nem azonnal alkalmazkodik a kedvezőtlen külső körülményekhez a belső szervek hiányos kialakulása miatt. Emiatt számos csecsemőbetegség jelentkezik. Ahogy felnő, a gyermek immunitása nő, és a teljesen kialakult szervek megszerzik a képességüket, hogy teljes mértékben végrehajtsák funkcióikat. Emiatt a betegség visszaszorul.

Ha egy beteget asztmával diagnosztizálnak, gyakran nem gyógyul, hanem azt a tényt, hogy a betegség enyhe formában jelentkezik. Ebben az esetben a támadások gyakorlatilag hiányoznak és gyorsan haladnak. A betegség ilyen lefolyása nem jelent veszélyt egy személyre, ezért nem igényel szoros orvosi felügyeletet.

Miért kell diagnosztizálni

Annak megállapításához, hogy lehetséges-e olyan diagnózis elkészítése, mint a bronchiás asztma, ki kell derítenünk, hogy mit kell tenni.

Nagyon gyakran ez a betegség gyermekkorban található. A gyermek teste nagyon érzékeny a káros hatásokra. De amikor érik, a védőfunkciók növekedhetnek, ami számos betegség gyógyulásához vezet. Néha asztmával történik. Ilyen esetekben a betegség tartós remisszióba kerül.

Alkalmanként egyéni légzési tünetek lépnek fel az asztma tüneteire, amelyek idővel eltűnnek. De ha nem végez egy felmérést, akkor nem lesz képes megtudni, és a diagnózis megmarad.

A betegség veszélye miatt az orvosok hajlamosak viszontbiztosítani. Ha a hörgők asztmáját diagnosztizálni kell, ezt a diagnózist gyakran átírja egy dokumentumról a másikra, és nem távolítja el.

A betegek életmódjában különböző korlátozások vannak, amelyek kényelmetlenséget okoznak. Ezek a következők:

  1. A katonai szolgálat és a bűnüldözés tilalma.
  2. Az egyes sporttevékenységekre vonatkozó korlátozások megléte.
  3. Az asztmás ártalmasnak tekintett vállalkozásokban való munkaképesség hiánya.
  4. Az orvosok visszautasítása, hogy előírják a szükséges gyógyszereket a nem létező betegséggel kapcsolatos komplikációk okozta félelem miatt.
  5. A gyógykezelés tilalma az asztmában ellenjavallt.

A patológia jelenlétében az ilyen kényelmetlenség indokolt. De ha a diagnózis hibás, vagy a betegség szinte nem nyilvánul meg, a betegek nem látják az ilyen korlátozások betartásának pontját.

A diagnózis elvégzésének lehetséges módjai

Súlyos körülmények jelenlétében nagyon fontos tudni, hogyan kell diagnosztizálni a hörgő asztmát.

A legmegfelelőbb az, hogy az orvosi intézményhez forduljon az újbóli diagnózishoz. Meg kell magyarázni a körülményeket orvosának, és kérni kell a vizsgálatot. Az érintkezés pulmonológus vagy terapeuta.

Annak érdekében, hogy a „hörgő-asztma” diagnózisa eltávolítható legyen, diagnózist kell végezni. Ha a tesztek megkérdőjelezhetők, a szakember javasolhatja a klinikai kép részletes vizsgálatára szolgáló kórházi kezelést. Ha a vizsgálat eredményei a betegség hiányát jelzik, a diagnózist visszavonják.

Vannak azonban olyan esetek is, amikor az asztmát a vizsgálatok igazolják, és az orvos nem távolítja el a kártyát a kártyáról. Ebben az esetben a patológia enyhe formában és súlyosbodások nélkül megy végbe. Aztán felmerül a kérdés, hogy a vizsgálati eredmények ellenére lehetséges-e a diagnózis visszavonása.

Ennek módja. Például:

  • Saját törlési rekord. Egyes betegek ellopják az orvosi feljegyzéseket és eldobják őket. Új kártya beírásakor nem jelentik be a diagnózist és így megszabadulnak róla. Ez a módszer akkor lehet hatékony, ha a klinikán nincs elektronikus fájl, és a kezelőorvos csak néhányszor látta a pácienst, és nem emlékezett rá. De a felmérés újbóli lefolytatásakor az asztma ismét észlelhető.
  • Pénzügyi döntés. Vannak olyan betegek, akik megpróbálnak megvesztegetni az orvost, hogy eltávolítsák a felesleges belépést. Egyes esetekben ez működik. De ne felejtsük el, hogy az ilyen cselekmények büntetőjogi felelősséget és ezért kockázatosak.

Ezért érdemes a probléma helyes és legitim megoldására törekedni. Egyszer a kórházban, a pácienst meg kell magyarázni az orvosok számára, akiknek ide küldték. A betegek egészsége iránti aggodalomra ad okot, hogy az orvosok inkább a diagnózis mellett végzett vizsgálatok eredményeit vizsgálják. Ezért tisztában kell lenniük a betegséggel kapcsolatos kétségekkel.

A páciensnek magának kell követnie a szakemberek ajánlásait, különben az eredmények torzulhatnak. Ezért ne végezzen dohányzást, mielőtt teszteket végezne, vagy megsértené azok végrehajtási szabályait.

Ugyanezek a cselekvések várhatóak, ha a gyermeknél bronchiás asztma diagnózisát tervezik.

Ha a diagnózis végleges és nem fellebbezhető

A betegeknél sok esetben jelentkezik a „hörgő-asztma” diagnózisának visszavonása a légszomj-támadás hiányában, és ez indokolt. Egyes esetekben ez nem lehetséges. Ezek a következők:

  1. A betegség gyakori súlyosbodása. Az asztmás státusz jelenléte állandó kezelést igényel, különben az élet veszélye áll fenn.
  2. A kábítószerek elutasításának megjelenése. Ha a tünetek akkor jelentkeznek, amikor abbahagyja a gyógyszerek szedését, akkor nem távolíthatja el a betegségre vonatkozó információkat.
  3. A patológia megerősítése a diagnózis során. A kifejezett rendellenességek kimutatása a rohamok hiányában is jelentős kockázatot jelent.

Olyan betegséggel, mint az asztma, eltávolíthatja a diagnózist. De a döntés meghozatala előtt gondolkodnia kell. Ez egy veszélyes betegség, amely különleges megközelítést igényel a beteg számára.

Ha a szakembernek információi vannak róla, számíthat a magas színvonalú orvosi ellátásra. Ha az orvos nem tudja a problémát, akkor véletlenül károsíthatja a pácienset, ha nem megfelelő gyógyszert vagy eljárást ír elő. Ezért csak akkor kell eltávolítani a bejegyzéseket a kártyáról, ha hibás diagnózis van feltüntetve.

Bronchialis asztma: okok, tünetek, kezelés, megelőzés

A bronchialis asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely a hörgők hiperreaktivitásán alapul, és amelyet egy specifikus klinikai kép mutat: ismétlődő légszomj köhögéses rohamok, zihálás. A támadások önmagukban haladnak, vagy a gyógyszerek megállnak, a támadások között az állam kielégítő.

Az asztma ősidők óta ismert. Az ókori görög költő Homer vezette be az "asztma" kifejezést.

A bronchialis asztma a lakosság 8-10% -át érinti. Ez hatalmas probléma szinte az egész világon. Ennek a patológiának a nagy előfordulása miatt nagy társadalmi jelentősége van. Az éves nemzetközi kongresszusok a bronchialis asztma etiológiájának, patogenezisének, megelőzésének és kezelésének tanulmányozására irányulnak.

Meg kell mondani, hogy az elmúlt 20 évben jelentős előrelépés történt a kezelésben. Az új gyógyszerek és az asztmaellenes szerek új formáinak megjelenése valódi forradalmat hozott az ilyen betegek kezelésében.

Az asztmát még mindig lehetetlen teljesen gyógyítani, de az időben történő diagnózis és a helyesen választott gyógyszer lehetővé teszi az ilyen betegek számára, hogy aktív életmódot vezessenek, néha elfelejtve azokat a támadásokat, amelyek korábban kínozták őket.

Miért Oroszországban a bronchialis asztma diagnózisa sokkal kevésbé gyakori, mint más fejlett országokban

Oroszországban az asztmát a lakosság 2,5-5% -ában diagnosztizálják, ami 2-szer kisebb, mint más fejlett országokban. Továbbá figyelembe vesszük a súlyos és mérsékelt formájú betegeket.

Általában az ilyen diagnózis felállítása előtt a beteg a bronchitiszben szenvedő orvosoknál hosszabb ideig (néha több évig) figyelhető meg. Néha krónikus hörghurutban diagnosztizálják, és csak egy idő után diagnosztizálják a hörgő asztmát. Innen egy szabálytalan, szűk látókörű koncepció jön létre: a hörgő asztma a krónikus hörghurut következménye. A legtöbb írástudatlan beteg még az orvosokat is hibáztatja: rosszul meggyógyult hörghurut, krónikus, majd asztma.

Valójában a hörghurut és az asztma teljesen különböző betegségek az etiológiában és a patogenezisben. Az orvosok igazán hibáztatják őket, de csak a hörgők asztmájának diagnosztizálására gyanakodva, nem ragaszkodnak a vizsgálathoz, nem végeznek oktatási munkát a pácienssel.

Ezek azonban az orosz mentalitás sajátosságai: a betegek még mindig könnyebben érzékelik a „hörghurut” diagnózist, mint az asztmát, és néha maguk is elhalasztják az előírt vizsgálatokat hosszú időre, hogy megerősítsék ezt a betegséget, és figyelmen kívül hagyják az előírt kezelést. Még mindig van egy bizonyos sztereotípia, hogy egy inhaláló egy mondat, és az asztmás beteg nem lehet teljes személy.

Azonban az elmúlt években ez a sztereotípia megváltozott. A betegség korai szakaszában a diagnózis egyre inkább ki van téve.

A bronchialis asztma patogenezise

A hörgő-asztma támadás patogenezisének alapja egy lánc biokémiai reakciója, többféle sejtet tartalmaz, amelyek erős biológiailag aktív anyagokat szekretálnak. Az asztmás roham esetén a fő kóros folyamat a hörgők hiperreaktivitása.

A bronchialis asztma fő tünetének előfordulása sematikusan a következőképpen ábrázolható:

  • Vannak olyan trigger faktorok, amelyeket a fehérje immunglobulinok közvetítenek testünk specifikus sejtjeire (basofilek, hízósejtek, eozinofil leukociták). Ezek a sejtek az E. immunglobulin receptorokat hordozzák. A genetikai hajlamú egyénekben az E. immunglobulin termelése megnövekedett. A basophilok és a hízósejtek számának hatására sokszor nő. Amikor az allergiás hatóanyagot újra beveszik, kölcsönhatásba lép a célsejtek felületén lévő antitestekkel.
  • Válaszul az allergén behatolásra, a hízósejtek degranulációja (a membrán oldódása) és a hatóanyagok felszabadulása (hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok stb.), Immunhullám lép fel, amely bronchospasmus (azaz a hörgőfalak simaizomsejtjeinek összehúzódása), nyálkahártya ödéma és intenzív nyálkaképződés következik be. Ezt a jelenséget hörgők hiperreaktivitásának nevezik.
  • Ezeknek a változásoknak a következménye, hogy a hörgők lumenének szűkülése következik be, a páciens a mellkasban fulladást és torlódást érez. Mivel a levegő, amely a szűkült hörgőkön áthalad, ellenállással találkozik, a támadás idején auscultation során hallható a zihálás.

Meg kell mondani, hogy az atópiás vagy (allergiás) bronchialis asztma patogenezise annyira jól tanulmányozott. A nem-allergiás asztma patogenezise, ​​amely nem az immunglobulin E megnövekedett termeléséből adódik, még mindig nem világos.

Mi lehet az asztmás roham oka?

Csak a genetikai hajlam és a külső ágens hatásának kombinációja okozhat betegséget. Azok a tényezők, amelyek kiváltó pillanat lehetnek a támadás kialakításában:

  • Ház por.
  • Gombák.
  • Állati szőr, madár tollazat, akváriumi halételek.
  • Pollen növények.
  • Különböző aeroszolok, parfümök.
  • A dohányzás.
  • Bizonyos gyógyszerek.
  • Egyes élelmiszer-összetevők, élelmiszer-adalékanyagok.
  • Léghőmérséklet-ingadozások, időjárási változások.
  • Ideges stressz.
  • Vírusok és baktériumok.

Hogyan gyaníthatja a bronchialis asztmát

Az asztma diagnózisát általában egy tipikus klinikai kép és a kísérő közvetett bizonyítékok alapján végzik. Nincsenek megbízható objektív kritériumok, amelyek lehetővé teszik, hogy 100% -os biztonsággal diagnosztizálhasson.

Milyen jelei vannak az asztma gyanújának?

  1. Egy tipikus fulladás támadás, amely többször megismétlődik, általában nem hagy kétséget a diagnózis tekintetében. A beteg számára nehéz lélegezni (és nehezebb kilélegezni, mint belélegezni). A tüdőben sípoló zihálás történik, néha a beteg és az őt körülvevő emberek érezhetik. A mellkasban és a száraz köhögésben szoros érzés tapasztalható, a páciens félelemérzetet fed le. Egy idő elteltével a támadás önmagában vagy a hörgőtágítót követően.
  2. A támadások nem mindig kísérik a tipikus klinikát. Ennek megfelelően ismernie kell a támadások egyenértékűségét. Ez a következő:
    1. A légszomj, a levegő hiánya, különösen éjszaka és kora reggeli órákban rendszeresen ismétlődő epizódok.
    2. A terméktelen száraz köhögés támadása, rosszabb éjszaka és kora reggel.
    3. Epizodikusan megjelenő zihálás a mellkasban, melyet a beteg maga érezhet (néha hasonló a "macska purr" -ához).
  3. A fenti tünetek kombinációja ekcémával, pollinózissal (szénanátha), élelmiszerallergiával.
  4. A tünetek és az asztma jelenléte a családtagokban.
  5. A porokkal, állatokkal, vegyszerekkel, szezonális exacerbációkkal (növényporollal) érintkező támadások megjelenése vagy súlyosbodása, bizonyos gyógyszerek vagy termékek használata után, a levegő hőmérsékletének változásával.
  6. A bronchospasmus igazolásához spirometriás vagy csúcsáramlás mérést kell megadni. Ezek a vizsgálatok közvetetten megerősítik a légutak elzáródásának (szűkítésének) jelenlétét.

    Két indikátort használnak főként - a csúcs kiáramlási áramlását (PSV) és a kényszerített kilégzési térfogatot 1 másodperc alatt (FEV1). Minden nemre és korukra vonatkozóan megfelelő értékeket tartalmazó táblázatok találhatók, amelyekben a mutatók nem lehetnek a megfelelő értékek 80% -a. A diagnózis elkészítéséhez azonban meg kell erősíteni ennek az akadálynak a visszafordíthatóságát. Ehhez a vizsgálatot a hörgőtágítók alkalmazása előtt és után végezzük, és a nem-súlyosbodás időszakában a hörgőgörcsöket provokáló gyógyszerek inhalációját használják a légutak túlérzékenységének megerősítésére.

  7. Kétséges esetekben a vizsgálati kezelést gyulladáscsökkentő asztmás gyógyszerekkel írják elő. Pozitív válasz erre is bizonyítékként szolgál az asztma diagnózisára.

Egy tipikus klinikai kép és az elzáródás megerősített visszafordíthatósága a fő kritériumok, amelyeket az orvos a diagnózis során támaszthat. Ezen túlmenően a betegség formájának tisztázásához az immunoglobulin E, az allergiás vizsgálatok, a köpetvizsgálat és egyéb vizsgálatok vérvizsgálata is előírható. Ha a hörgők elzáródásának másik oka gyanúja van, különféle vizsgálatokat kell kijelölni annak megerősítésére vagy megtagadására. Ez lehet a mellkasi CT, a bronchoszkópia, a sputum bakposev, az FGDS, a pajzsmirigy ultrahang és egyéb vizsgálatok.

A bronchialis asztma osztályozása

A bronchialis asztma számos besorolását mutatja: etiológia, súlyosság, a kábítószer-szabályozás szintje.

Így az etiológia, az allergiás vagy az (atópiás) asztma, a nem allergiás, vegyes és nem meghatározott astma különböztethető meg.

Eddig egyes orvosok az asztma speciális formáit azonosították, amelyek nem szerepelnek a nemzetközi osztályozásban, de kényelmesek, mivel az etiológiája azonnal látható a címben:

  • Aspirin-asztma (az aszpirin, fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek). Az aszpirin-asztma esetében az orrpolipózissal és a gyomor-bél traktus eróziós károsodásával kapcsolatos kombinációja szinte mindig jellemző.
  • Asztma fizikai erőfeszítése. A tünetek a futás, gyors gyaloglás, kemény fizikai munka után jelennek meg.
  • Élelmiszer-asztma. Ezt bizonyos élelmiszerek és élelmiszer-adalékanyagok bevitele okozza.
  • Foglalkozási asztma. A magas légszennyezés, vegyi termelés körülményei között dolgozunk.
  • Szezonális asztma. Egy adott betegben allergiát okozó növények virágzási periódusa alatt súlyosbodik.
  • Fertőző asztma. A katarrális vírusfertőzések időszakában gyakori a támadások, valamint a krónikus betegségek (mandulagyulladás, sinusitis, faringitis stb.) Súlyosbodása.
  • Neuropszichikus opció. A támadások erős érzelmek, stressz megjelenése.

A súlyossági fokozatok szerinti besorolás figyelembe veszi azokat a kritériumokat, mint a napközbeni támadások gyakorisága, az éjszakai tünetek gyakorisága, a súlyosbodások száma és időtartama, a fizikai aktivitás korlátozásának mértéke, a PEF és FEV1 mutatók. különböztetünk meg:

  1. Időszakos vagy epizodikus forma.
  2. Tartós forma, amelyben könnyű, közepes és súlyos forma van.

Az időszakos formában a tünetek hetente kevesebb mint 1 alkalommal jelentkeznek, az éjszakai tünetek - havonta kevesebb, mint 2 alkalommal, a PSV és FEV1 indikátorok szinte normálisak, a fizikai aktivitás nem korlátozott.

A tartós formát az életminőséget megzavaró gyakori tünetek jellemzik. Ez a forma állandó gyulladásgátló kezelést igényel.

BA besorolás súlypontok szerint

Ez a besorolás azonban csak a kezelés megkezdése előtt releváns. Ha egy beteg megfelelően választott alapterápiát kap, előfordulhat, hogy nem tapasztal asztma tüneteket, és a spirometria indikátorok szintén nem befolyásolhatók.

Ezért a klinikai gyakorlatban egyre nagyobb mértékben alkalmazzák az asztma besorolását a kontroll szintek szerint:

  • Ellenőrzött (nappali tünetek kevesebb, mint 2-szer hetente, éjszakai támadások nélkül, súlyosbodások, tüdőfunkció normális).
  • Részben ellenőrzött
  • Ellenőrzött asztma

A bronchialis asztma súlyosbodása a tünetek súlyosbodását és felgyorsulását jelenti. A súlyosbodás súlyosságától (enyhe, mérsékelt és súlyos) függően a vizsgálat során hallatszik a zihálás, a légzés sebessége, pulzus felgyorsul, cianózis jelenik meg (cianózis). Súlyos fellángolások esetén a beteg ül, előre hajolva, a keze a szék hátsó részén nyugszik, a légzés nehéz, kiterjesztett kilégzéssel, időszakos beszédgel, mások által hallható zihálás.

Az asztma legszörnyűbb szövődménye az asztmás állapot. Jellemzője a kilégző dyspnea-támadás, amely több órán át tart, ami egyáltalán nem enyhe vagy nem enyhül a hörgőtágítók, növeli az oxigén éhséget, fokozatosan rontja az állapotot. Ez a komplikáció azonnali újraélesztést igényel.

A bronchialis asztma kezelése

A bronchialis asztma gyógyíthatatlan betegség. A betegeknek szánt terápiás intézkedések célja csak a betegségük ellenőrzésének elérése, nevezetesen:

  1. A súlyosbodások megelőzése.
  2. A minimális frekvencia (és ideális esetben - nem) támadások.
  3. Fenntartani a fizikai aktivitást, amely nem korlátozza a beteg normális életét.
  4. A tüdőfunkció fenntartása a normális szint mellett.
  5. A kábítószer-mellékhatások minimalizálása.
  6. Nincs bizonyíték a sürgősségi ellátásra és a kórházi ellátásra.
  7. A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek (β-adrenomimetikumok) minimális szükségessége.

Megfelelően kiválasztott terápia esetén a beteg nem korlátozhatja a hazai vagy szakmai tevékenységet (kivéve az allergénekkel végzett munkát).

A bronchialis asztma elleni gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók:

  • Az alapvető terápia eszközei, amelyeket a tünetek szabályozására és megelőzésére folyamatos alkalmazásra írnak elő.
  • Kábítószer tüneti hatás (sürgősségi ellátás). Ezeket időről időre használják az asztma tüneteinek enyhítésére és enyhítésére.

A bronchialis asztma alapvető (alapvető) jogorvoslatai

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek a tartós asztmára vonatkoznak. Ezek az alapok, amelyeket a kezelés kezdetén gondosan választanak ki, folyamatosan és hosszú ideig, orvos felügyelete alatt vesznek. A kezelés során az orvos megváltoztathatja a gyógyszerek dózisát, helyettesítheti az egyik gyógyszert egy másikval, és kombinálhatja a különböző csoportokból származó gyógyszereket. Az alapterápiás gyógyszerek formái eltérőek:

  1. Aeroszol inhalátorok ("spray").
  2. Inhalátorok aktiválják a lélegzetet.
  3. Púder inhalátorok (turbuhalery), pontosan mért dózisban minden porban.
  4. Folyékony formák a porlasztóba való belélegzéshez.
  5. Orális adagolásra szolgáló eszközök - tabletták, kapszulák.

Melyek a kábítószer-csoportok?

  • Inhalált glükokortikoszteroid hormonok (GCS). Az asztmában szenvedő betegek kezelésében helyesen nevezhetjük a fő standardnak. A szteroid hormonok inhalált formáinak alkalmazása elkerülhető a szisztémás kortikoszteroidok felírásának számos szövődménye. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a beklometazon, a budezonid, a flutikazon, a flunisolid. A napi 200-2000 mikrogramm adagot külön-külön választják.
  • Szisztémás kortikoszteroidok (Prednizolon, Dexametazon, Kenalog). A hörgő asztma súlyos formáira alkalmazzák. A gyógyszereket tablettákban szájon át vagy parenterálisan adagoljuk. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszantartó alkalmazása esetén a mellékhatások elkerülhetetlenek (Itsenko-Cushing-szindróma, szteroid-cukorbetegség, csontritkulás, kardiomiopátia, gyomor-bélrendszeri fekélyes elváltozások stb.)
  • Anti-leukotrién készítmények (Montelukast, Zafirlukast). Általában belélegzett kortikoszteroidokkal kombinálva nevezik ki, és csökkentheti az utóbbi adagját.
  • Belégzett hosszú hatású β2-stimulánsok (Formoterol, Salmeterol). Gyulladásgátló szerekkel (GCS) együtt nevezték ki. Működésük időtartama körülbelül 12 óra.
  • A GCS és egy hosszú hatású β2 agonista kombinációjával rendelkező inhalátorok a leggyakoribbak az alapterápiában. Ezek a Symbicort (Formoterol + Budesonide), Seretide (Salmeterol + Fluticasone).
  • Nedokromil. A hízósejt-membrán stabilizátorokra vonatkozik. Lehet kinevezni minden szakaszban, kezdve az időszakos.
  • M-holinoblokator (Tiotropy-bromid vagy Spiriva). Bronchodilátor hosszú hatású. Napi 1 alkalommal jelölték ki.

A görcsrohamok enyhítésére szolgáló készítmények (bronchodilatátorok)

  1. Β2 rövid hatású stimulánsok. Salbutamol, Fenoterol (Berotek). Elérhető aeroszolos dobozok formájában és porlasztókon keresztül történő inhalációs oldatok formájában. A kombinált hörgőtágító szer, a Berodual (fenoterolt és ipratropium-bromidot tartalmaz), sürgősségi ellátásra és a rohamok megelőzésére is használható.
  2. Holinoblokatory. Atrovent, Asthmopent.
  3. Teofillin készítmények. Közvetlenül járjon a hörgőfa simaizomsejtjein (lazítson őket). Az Euphyllinum-ot főleg mentőként használják a támadás enyhítésére (intravénásan). A Teopek, a teotard egy hosszú hatású gyógyszer, amelyet megelőzésre lehet használni.

Egyéb asztma kezelésére előírt további gyógyszerek:

Gyermekek bronchialis asztma jellemzői

A bronchiás asztmában szenvedő betegek fele 10 év alatti gyermek, és ez a diagnózis a fiúknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

A diagnózis legvalószínűbb kritériumai a gyermekeknél:

  1. A szülők (különösen az anya) bronchiás asztma jelenléte.
  2. Allergiák élelmiszerekre, gyógyszerekre, diathesis a történelemben.
  3. A broncho-obstruktív szindróma súlyossága a SARS-szel. Gyermekkorában ez egy vírusfertőzés, amely az asztma leggyakoribb kiváltó tényezője.
  4. Éjszakai paroxiális köhögés.
  5. A fizikai terhelés asztma gyakori a gyermekeknél (a légzés hiányának jelentős növekedése az edzés után aggasztónak kell lennie).

5 évesnél fiatalabb gyermekeknél nehéz diagnosztizálni a spirometriát. Gyakran használnak olyan eljárást, mint a bronchofon.

A korai gyermekkorban az asztmával kapcsolatos viták reményt adnak a pubertás időszakának kedvező eredményére. Ebben a korban a gyermekek 80% -ában a tünetek teljesen eltűnnek. De 20% -uk 40 év után visszaeshet. Az aszpirin asztmában szenvedő gyermekeknél kisebb a remisszió esélye.

Videó: bronchialis asztma, „Komarovsky orvos”

Asztma betegoktatás

A diabétesz mellitusz és bronchiás asztmában szenvedő betegek kezelésében a kezelés nagyon fontos része a kezelésnek, a kezelés sikere és eredménye közvetlenül függ a beteg tudatosságától és készségeitől.

A képzés célja:

  1. Meg kell erősíteni a magadba vetett hitet. Meggyőzze a pácienst, hogy az asztma nem mondat, ez egy különleges életmód. Ha minden ajánlást követünk, az ilyen diagnózisban szenvedő beteg hosszú ideig teljesen egészségesnek érzi magát.
  2. Oktatás az állapotuk és otthonuk kezelésére. Alapvetően ez a csúcs áramlásmérő képzés.

Szükség van egy egyedi csúcsárammérő megvásárlására, megtanulni, hogyan kell helyesen használni, és figyelemmel kell kísérnie a napi PEF indikátorokat. Ezek a mutatók elsősorban a gyenge ellenőrzés miatt rosszabbodnak, ezért az alapkészítmény dózisának időben történő megváltoztatása lehetővé teszi a súlyosbodások elkerülését.

  • Az allergénekkel való érintkezés megelőzése és minimalizálása. Lehetetlen elszigetelni magát a külvilágtól és eltávolítani az allergéneket az életedből. De az alapszabályokat követni és követni kell. Az atópiás asztmában szenvedő betegekre vonatkozó legfontosabb ajánlások:
    1. Hypoallergén élet. Szükséges eltávolítani a ház fő porgyűjtőit - szőnyegeket, tollpárnákat, gyapjúruhákat. Nem tartoznak ide a háziállatok, a madarak és az akvárium. A beltéri növények nemkívánatosak. Gyakori nedves tisztítás a házban.
    2. A mosó- és háztartási vegyi anyagokat vegyi illatanyagok nélkül, lehetőleg az óvodából vagy egy speciális hipoallergén sorozatból kell megvásárolni.
    3. Minimális parfüm.
    4. A beteg és a vele együtt élők dohányzásának megtagadása.
    5. Hypoallergén étel. Tartósítószerekkel, színezékekkel ellátott termékek nem tartoznak ide. A legvalószínűbb élelmiszer-allergének korlátozása.
    6. A pollenallergiában szenvedő betegeknél az allergiaellenes szerek időben történő alkalmazása, az allergiát okozó növény virágzásakor a kültéri expozíció korlátozása.
    7. Munkahelyi változás a foglalkozási asztmában.
  • Képzés az inhalált adagolási formák megfelelő használatára. A távtartók használata - speciális eszközök, amelyek növelik az inhalációs gyógyszerek elérhetőségét és hatékonyságát. A hite a porlasztó beszerzésének szükségességéről - az inhalátorok új generációja, ami a kezelést a leghatékonyabbá és biztonságosabbá teszi.
  • Ismerje meg a nem kábítószeres módszereket a kábítószer-terápia kiegészítéseként: Buteyko légzési gyakorlatok, akupunktúra, homeopátia, terápiás éhezés (élelmiszerallergiával), klimatoterápia, masszázs.
  • Képzés a kábítószer-komplikációk megelőzésére.
  • A sürgősségi ellátás során a sürgősségi ellátás és a kórházi kezelésre vonatkozó jelzések magyarázata, a tüneti gyógyszerek túladagolásának veszélye.
  • A betegek nagy klinikákban való oktatásához speciális osztályokat tartanak a hörgők asztmájában.

    A bronchialis asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek meglehetősen drágák. De van egy állami program a preferenciális drogellátásra az ilyen betegek számára. Tehát, hogy szabad gyógyszereket kapjunk, nem szükséges a rokkantsági csoport regisztrálása. Elég, ha megerősítjük a diagnózist a hörgő-pulmonológus és az allergológus szakembereivel, és a lakóhelyen lévő klinikán kapják meg az adagolási számlát.

    A bronchiás asztmában a fogyatékosságot súlyos, ellenőrizetlen áramlás esetén, gyakori exacerbációkkal, komplikációk (pulmonális emphysema), légzési elégtelenség 2 vagy 3 fokos jelenlétével lehet regisztrálni. Az enyhe és közepesen súlyos formájú betegek bizonyos korlátozásokkal képesek - a káros körülmények és az allergénekkel való érintkezés megtiltása (a hörgő asztmában szenvedő betegek ellenjavallt káros tényezők és művek listáját az Egészségügyi Minisztérium 302.n. Rendelete határozza meg)

    Népi asztma módszerek

    A hagyományos orvostudomány számos receptje ajánlott, beleértve a bronchialis asztma esetén is. Nehéz nem eltévedni egy ilyen fajtában. A népi jogorvoslatok ténylegesen hatékonyak lehetnek a gyógyszeres terápia kiegészítéseként. Különösen a gyulladáscsökkentő és kimerítő hatású alapok figyelmét vonzotta.

    De ne veszítse el a fejét. Emlékeztetni kell arra, hogy az asztma többnyire allergiás összetevővel rendelkezik, és lehetetlen megjósolni, hogy allergiás-e egy adott gyógyszerre vagy gyógynövényre. Ezért, ha népi recepteket szeretne kipróbálni, kövesse az egyszerű szabályokat: elkerülje, ha lehetséges több gyógynövény díja, próbálja meg először az egyik növényt, majd adjon hozzá egy másik, stb. Legyen óvatos a mézzel! Elég erős allergén lehet, mint az illóolajok.

    Néhány legegyszerűbb és legbiztonságosabb recept:

    • A nyárfa levelek infúziója. 4 evőkanál. l. A levelek 1 liter forró vizet öntsenek. 30 perc. Igyon ½ csésze naponta 3 alkalommal.
    • 30 g édesgyökér gyökérzel 0,5 liter forrásban lévő vizet, majd 10 percig alacsony hőmérsékleten melegítjük. Cool. Törzs. Igyon 1 evőkanál naponta 4 alkalommal.
    • 400 g gyömbér tisztítására, reszelésére, öntsön egy üvegbe, öntsön alkoholt. Szüksége van 2 héttel hőre. Feszítse meg a tinktúrát. Vegyünk 1 teáskanál. Naponta kétszer, étkezés után, kis mennyiségű vízzel.

    Spa kezelés

    Az asztma elleni gyógyszerek felfedezése előtt az asztma és a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének egyetlen módja az volt, hogy kedvező éghajlattal rendelkező zónába költözzenek. Az éghajlati viszonyok kedvező hatásai a bronchiás asztma diagnózisában bizonyított tény. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy másik éghajlati övezetbe költözött betegek jelentős javulást és hosszan tartó remisszió kialakulását jelzik.

    Nem mindenki engedheti meg magának, hogy egy másik területre költözzön, de a szanatóriumokban történő kezelés kedvezően befolyásolja a betegek állapotát is.

    A szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken végzett kezelést bronchiás asztmában szenvedő betegeknél alkalmazzák a remisszió során. Előnyben részesülnek az alacsony hegyvidéki üdülőhelyek, amelyek enyhe száraz éghajlatúak, a tűlevelű erdők területén, és friss tengeri levegőt is mutatnak.

    Mivel a szanatórium utalvány időtartama rövid, hirtelen éghajlatváltozás nem ajánlott bronchális asztmában szenvedő betegek számára, mivel az alkalmazkodási időszak több hetet is igénybe vehet.

    A speleoterápia nagyon jó hatású - a sóbarlangok levegője. Egyes szanatóriumokban ezek a feltételek mesterségesen jönnek létre - sószobákban. Ezt a módszert haloterápiának nevezik.

    Hogyan diagnosztizálják a bronchialis asztmát?

    Ha egy gyermeket bronchiás asztmával diagnosztizálnak, ez nem mondat, hanem cselekvési útmutató. Az allergológus-immunológus, Olga Leonidovna Tarbayeva, a „Flamingomed” családgyógyászati ​​Klinika allergia-immunológus doktora elmondja e betegség okairól, a diagnózisról és a kezelési módszerekről.

    Köhögés és oxigén "éhezés"

    A klasszikus készítményben a bronchialis asztma a légzőszervek krónikus gyulladásos betegsége, a fő

    a tünetek a légszomj, köhögés és néha fulladás.

    De a gyermekeknél a betegség némileg eltér a felnőttektől.

    - A gyermek nagyon aktív lehet. És az egyetlen dolog, ami aggasztja őt, köhögés ”- mondja Olga Leonidovna. - A bronchialis asztma esetén a gyermek nem szenved fulladást. Klinikailag paroxizmális köhögést látunk. A gyermek állandóan köhög, délután, este, éjszaka. A tüdő problémái mellett az asztma más belső szerveket is negatívan befolyásol.

    - Előfordul, hogy amikor egy tinédzser allergiához érkezik, kiderül, hogy hörgő asztmában szenved három, öt vagy akár hét évig. Először is, a központi idegrendszer, a szív, krónikus hipoxiában szenved, mivel ezeknek a szerveknek nagyon magas oxigénigényük van. A gyermek mögött lehet a fejlődés, a növekedés.

    A macska mindig hibás...

    Gyermekeknél gyakrabban fordul elő, hogy a bronchialis asztma egy obstruktív szindrómás akut légzőszervi betegség „maszkja alatt” fordul elő. Ezért nagyon fontos, hogy mind a gyermekorvosok, mind a szülők vegyék figyelembe az alábbiakat. Ha a gyermeknek évente több mint háromszor akut légúti fertőzése van obstruktív szindrómával, allergiás a családjában, és az atópiás dermatitist már korán megfigyelték, meg kell erősíteni vagy tagadni a bronchialis asztma diagnózisát.

    Nagyon fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy allergiával, hogy ellenőrizze a kórokozó allergént, hogy elkerülje a gyermekkel való érintkezést. Az allergén azonosításához különböző diagnosztikákat alkalmaztak - ez egy minta, az allergének vérvizsgálata stb.

    Ebben a helyzetben a háziállatokkal való kapcsolat kérdése mindig nagyon akut. Úgy vélik, hogy leggyakrabban a gyermekek betegségének oka.

    - Meg kell határozni, hogy az állat allergén az adott gyermek számára. Ha allergiás gyanúja van, helytelen az összes állat eltávolítása az otthonból, mondja az allergológus-immunológus. - Van egy érdekes elmélet, amelyet a klinikai vizsgálatok megerősítettek. Kiderül, hogy minél előbb a gyermek kapcsolatba lép az állatokkal, annál gyorsabban válik érzékenyebbé az allergénekre, és a jövőben a gyermek teste nem reagál rájuk.

    Ellenkezőleg, előfordul, hogy a nyújtott kezelés nem eredményez pozitív eredményt, mert a szülők elfelejtették megemlíteni, hogy két ritka fajta bolyhos macskája otthon marad. Azt tanácsolom, mielőtt egy kisállat indul, vagy megpróbál-e megszabadulni róla, megtudja, hogy a gyermek allergiás-e rá.

    A fiú nőtt fel és... jobb lett?

    Ha a diagnózis megerősítést nyer, meg kell értenünk, hogy a hörgő asztma krónikus betegség. Tarbaeva Olga szerint lehetetlen teljesen felépülni belőle, de lehetséges, hogy a betegséget remisszióba lehessen vinni, ami életre tarthat.

    Amikor allergént észlelnek, a terápiát előírják, nagyon fontos, hogy betartsák. A szülőknek tisztában kell lenniük a kezelés szükségességével, és szigorúan be kell tartaniuk az orvosi ajánlásokat.

    - A gyermekszervezet hálásan fogadja el a kezelést, átrendezhető, - Olga Leonidovna meg van győződve. - Sok betegem - asztmás srácok - profi sportokkal foglalkoznak, néhányan még a világbajnokságon is. Ismét bizonyítja, hogy az asztma nem mondat.

    Ezen túlmenően a szakember szerint enyhe formája van a bronchialis asztmának. Kisgyermekeknél, különösen a Távol-Északon, a megjelenésének leggyakoribb oka hideg - vírusos vagy bakteriális fertőzés. Általában, de csak a serdülőkorban lévő fiúk esetében a betegség hosszabb ideig tartó remisszióba kerülhet. Ahogy azt mondják, a gyermek "kiszélesíti a betegséget."

    - Most a tudósok már találtak magyarázatot erre a jelenségre. Amikor egy fiú nő, a hormon tesztoszteron termelése, amely csökkenti az allergiás gyulladást, nő, - mondja Olga Tarbaeva. - De lehetetlen remélni, hogy a fiú „kiszélesedik”. Bizonyos intézkedéseket kell tenni az allergiás gyulladás enyhítésére és a tüdő szerkezetének helyreállítására.

    A drogterápia mellett további kezelés is fontos. Ez a sport, ha az orvos megengedi.

    „A sportolás bronchialis asztma esetén a kezelés módja” - hangsúlyozza az allergológus-immunológus. - Ha a gyermek készen áll a fokozott fizikai terhelésre, el kell kezdnie a tüdőképzését. Bármely sport, amely a légzőrendszert terheli, az asztmás gyermek számára hasznos. Nagyobb előnyökkel jár a gyógykezelés. Itt fontos az integrált megközelítés. Ez is klimatoterápia, amikor eltávolítunk egy gyereket a Távol-északról, ez úszás, légzési gyakorlatok és masszázs. Egy kupéban nagyon jó hatással van.

    "Likbez" a szülőknek

    Amikor a szülők megismerkednek a "hörgő asztma" diagnózisával, sok kérdésük van. Félnek a gyermek esetleges fogyatékosságától, keresik a betegség okát, tudni akarják, hogy mely kezelési módszerek a leghatékonyabbak.

    - A bronchialis asztma kezelése hosszú és specifikus. És mind a gyermeknek, mind a családtagoknak részt kell venniük benne ”, hisz Olga Tarbaeva. - Először is, nem szabad elrejtenünk a gyermek diagnózisát. Ismerve őt, a gyermeknek meg kell hallgatnia magát, beszélnie kell a felnőttekkel - a szülőkkel, a tanárokkal, mikor és miért beteg lett. Tudnia kell, hogy milyen gyógyszereket szed. A hatékonyabb kezelés érdekében az orvos, a kis beteg és a szülei közötti visszajelzésre van szükség. Egy orvosi megbeszélés keretében nem lehet „minden alkalomra” tanácsot adni.

    Ehhez a FlamingoMed Family Medicine Clinic a fiatal betegek szülei számára asztma iskolákat végez, serdülők számára, akik készek arra, hogy fogadjanak el információkat arról, hogyan élnek ezzel a diagnózissal. Osztályok az asztma iskolákban, 14 évet töltök. Egy ilyen „oktatási program” valóban segít nyugodtan értékelni a helyzetet, tudni, hogy mit kell tennie, hogy a kezelés sikeres legyen, és ezt követően a bronchialis asztma nem érezte magát.