Anafilaxiás sokk: sürgősségi ellátás. Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Sokan úgy vélik, hogy az allergiák a szervezet normális reakciója olyan termékekre vagy anyagokra, amelyek nem veszélyesek az életre. Ez részben a helyzet. Egyes allergiák azonban végzetesek lehetnek. Például anafilaxiás sokk. Az első percben a vészhelyzeti segítségnyújtás ezzel a jelenséggel gyakran életet takarít meg. Ezért kivétel nélkül mindenkinek ismernie kell a tüneteket, a betegség okait és cselekedeteik sorrendjét.

Mi az?

Az anafilaxiás sokk a szervezet súlyos reakciója a különböző allergénekkel szemben, amelyek többféleképpen jönnek az emberhez - az élelmiszer, a kábítószer, a harapás, az injekciók, a légzőrendszeren keresztül.

Az allergiás sokk néhány percen belül, és néha 2-3 óra elteltével alakulhat ki.

Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa két folyamatból áll:

  1. Túlérzékenységet. Az emberi immunrendszer felismeri az allergént idegen testként, és elkezdi specifikus fehérjék - immunglobulinok előállítását.
  2. Allergiás reakció. Amikor ugyanazok az allergének másodszor lépnek be a szervezetbe, akkor egy specifikus reakciót és néha a beteg halálát okozzák.

Allergia idején a szervezet anyagokat termel - hisztaminokat, amelyek viszketést, duzzanatot, vazodilatációt okoznak stb. Ezek hátrányosan érintik az összes szerv munkáját.

Az első segítség az anafilaxiás sokkban az allergén eltávolítása és semlegesítése. A szörnyű betegség jeleinek ismerete megmentheti az ember életét.

tünetek

Az allergiás reakciók jelei nagyon eltérőek. A szokásos kiütések mellett anafilaxiás sokk esetén is megfigyelhető:

  • Gyengeség, fejfájás, szemfeketés, görcsök.
  • A bőrkiütés lázzal és viszketéssel jár együtt. A fő érintett területek a combok, a has, a hát, a tenyér, a láb.
  • A szervek (külső és belső) ödémája.
  • Köhögés, orr-torlódás, orrfolyás, légzési nehézség.
  • Alacsony vérnyomás, csökkent pulzus, eszméletvesztés.
  • Az emésztőrendszer megzavarása (hányinger, hányás, hasmenés, görcsök és hasi fájdalom).

A tünetek sokasága egy másik betegség kialakulására vezethető vissza, de nem valamilyen allergiás reakcióra. Ebből a szempontból helytelen az anafilaxiás sokk segítése, ami később komplikációkat okozhat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos anafilaxiás reakció kialakulását jelző fő tünetek a kiütés, a láz, a nyomáscsökkenés, a rohamok. Az időben történő beavatkozás hiánya gyakran a beteg halálához vezet.

Mi okozza az anafilaxiás sokkot?

Leggyakrabban ez a betegség azokat az embereket érinti, akik különböző allergiás tüneteket szenvednek (rhinitis, dermatitis, stb.).

A közönséges allergének közül a következő:

  1. Élelmiszer: méz, dió, tojás, tej, hal, élelmiszer-adalékanyagok.
  2. Állatok: gyapjú macskák, kutyák és más háziállatok.
  3. Rovarok: darazsak, hornetok, méhek.
  4. Szintetikus és természetes eredetű anyagok.
  5. Gyógyszerek, injekciók, vakcinák.
  6. Fitoallergének: növények virágzás közben, pollen.

A különböző típusú allergiákban szenvedőknek el kell kerülniük ezeket az allergéneket. Azok számára, akik egyszer tapasztaltak anafilaxiás sokkot, a szükséges gyógyszerekkel ellátott elsősegélykészletnek mindig veled kell lennie.

alak

Attól függően, hogy az allergiás reakció milyen módon jelentkezik, az alábbiakat különböztetjük meg:

  • Tipikus forma. A hisztaminok felszabadulása a vérben történik. Ennek eredményeképpen az ember nyomása csökken, láz kezd, a kiütések és viszketés, és néha duzzanat. Szédülést, hányingert, gyengeséget, a halál félelmét is megfigyelték.
  • A légzőrendszert érintő allergiák. Tünetek - orr-torlódás, köhögés, légszomj, torokduzzanat, légzési nehézség. Ha ez a forma anafilaxiás sokk esetén nem nyújt megfelelő segítséget, a beteg a fulladás miatt meghal.
  • Élelmiszerallergiák. A betegség befolyásolja az emésztőrendszert. Tünetek - hányás, hasmenés, hányinger, hasi görcsök, ajkak duzzanata, nyelv.
  • Agyi forma. Az agy megfigyelt duzzanata, görcsök, eszméletvesztés.
  • A fizikai terhelés által kiváltott anafilaxiás sokk. A korábbi tünetek kombinációjával bizonyítható.

Négy fokú anafilaxiás sokk van. A leginkább akutak a 3-as és a 4-esek, amelyekben nincs tudat, és a kezelés hatástalan, vagy egyáltalán nem hoz eredményt. A harmadik és a negyedik fokozat akkor fordul elő, ha nincs segítség az anafilaxiás sokkra. Ritka esetekben azonnal kialakulnak.

Anafilaxiás sokk - otthon elsősegély

Az ilyen állapot legkisebb gyanúja a mentőautó hívásának fő oka. Amíg a szakértők meg nem érkeznek, a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania. Gyakran ő ő megmenti az ember életét.

Az anafilaxiás sokk hatásai:

  1. Távolítsuk el az allergént, amelyre a reakció bekövetkezett. Ugyanakkor fontos tudni, hogy milyen módon jutott el a személyhez. Ha ételen keresztül meg kell öblíteni a gyomrot, ha egy darázs harapásán keresztül húzza ki a csíkot.
  2. A pácienst hátrafelé kell helyezni, a lábát kissé fel kell emelni.
  3. A páciens fejét úgy kell fordítani, hogy az ne nyelje le a nyelvét vagy a fojtást a hányáson.
  4. A betegnek friss levegőt kell biztosítania.
  5. A légzés és az impulzus hiányában végezzen újraélesztő intézkedéseket (pulmonális szellőzés és szívmasszázs).
  6. Amikor egy személynek anafilaxiás reakciója van a harapásokra, a seb fölé szoros kötést kell alkalmazni, hogy az allergén ne terjedjen tovább a véráramlás mentén.
  7. Az allergén megütésének helyét kívánatos, hogy körbe vágjuk az adrenalin köré (az anyag 1 ml-ét 10 ml 0,9% -os nátrium-kloriddal hígítjuk). Készítsen 5-6 injekciót 0,2-0,3 ml-re. A gyógyszertárak már kész adrenalint adnak. Használhatja őket.
  8. Az epinefrin alternatívájaként az antihisztaminokat intravénásan vagy intramuszkulárisan (Suprastin, Dimedrol) vagy hormonokat (hidrokortizon, dexametazon) vezetnek be.

- Anafilaxiás sokk. A sürgősségi ellátás olyan téma, amelyet mindenkinek meg kell ismernie. Végül is, az allergia ilyen megnyilvánulásaiból senki sem mentes. A tudatosság növeli a túlélési esélyeket!

Orvosi segítség

Az allergiákra vonatkozó elsősegélynyújtást mindig azonnal biztosítani kell. Ha azonban a beteg anafilaxiás sokkot diagnosztizál, a kezelést kórházban kell végezni.

Az orvosok feladata a sérült szervek (a légzőrendszer, az idegrendszer, az emésztés stb.) Munkájának helyreállítása.

Először is meg kell állítania a hisztaminok előállítását, amelyek mérgezik a testet. Ehhez használjon antihisztamin blokkolókat. A tünetektől függően antikonvulzív szerek és görcsoldó szerek is alkalmazhatók.

Azokat az embereket, akik anafilaxiás sokkot szenvedtek, az orvosnak a visszanyerés után további 2-3 hétig kell figyelemmel kísérnie.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos allergiák tüneteinek megszüntetése - ez nem gyógyulás. A betegség 5-7 napon belül ismét megjelenhet. Ezért, ha anafilaxiás sokkot találnak a betegben, a kezelést csak az orvos felügyelete alatt álló kórházban kell végezni.

megelőzés

Az anafilaxiás sokk gyakrabban fordul elő allergiás betegeknél. A szomorú következmények elkerülése érdekében ennek az embercsoportnak megfelelően kell viselkednie. nevezetesen:

  1. Mindig hordjon egy adrenalin adagot.
  2. Kerülje az olyan helyeket, ahol lehetséges allergének - háziállatok, virágos növények.
  3. Légy óvatos az elfogyasztott élelmiszerek ellen. Még egy kis mennyiségű allergén súlyos reakciót is okozhat.
  4. A barátokat és ismerősöket figyelmeztetni kell a betegségükre. Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk, melynek elsősegélynyújtása rendkívül fontos, gyakran pánikba kerül.
  5. Bármilyen betegség esetén, különböző szakembereket látogatva, mindig beszéljen az allergiáiról annak érdekében, hogy elkerülje a gyógyszerekkel való esetleges reakciókat.
  6. Ne öngyógyuljon

Az anafilaxiás sokk egy allergiás reakció súlyos megnyilvánulása. Az allergia más típusaihoz képest a halálozási arány meglehetősen magas.

Mi az anafilaxiás sokk, sürgősségi ellátás neki, az újraélesztés sorrendje - a legkisebb, amit bárkinek tudnia kell.

Egyéb allergiák

Az anafilaxiás sokk mellett más típusú allergiák is vannak:

  • Urticaria. Különleges bőrkiütések, amelyek viszketéssel és duzzanattal járnak. Ezután a hisztaminok felhalmozódnak a dermisz rétegében. Allergének az élelmiszer, a kábítószer, az állatok, a nap, az alacsony hőmérséklet, a ruha. A bőr mechanikai károsodása következtében urticaria is előfordulhat.
  • Bronchialis asztma. A hörgők allergiás reakciója az allergénekre, amelyeket a külső környezet tartalmazhat. Ha nem veszi be az intézkedéseket időben, a beteg megfullad. Az asztmában szenvedő betegeknek mindig inhalálóval kell rendelkezniük.
  • Quincke duzzanat. A szervezet válasza az élelmiszerekre és a kábítószer-allergénekre. A nők gyakrabban betegek. A betegség tünetei hasonlítanak az anafilaxiás sokkra. A sürgősségi ellátás ugyanaz az eljárás - az allergének eltávolítása, az adrenalin injekció és az antihisztaminok beadása. A betegség szörnyű, mert meglehetősen magas halálozási arányt mutat. A beteg a fulladás miatt hal meg.
  • Szénanátha. Allergia virágos növényekre. A betegség jellemző tünete a szezonalitás. A kötőhártya-gyulladás, orrfolyás, köhögés kíséretében. Ugyanezek a tünetek lehetnek, mint az anafilaxiás sokk. A betegség sürgősségi ellátása - glükokortikoszteroid gyógyszerek injekciója. Az ilyen gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük.

következtetés

Napjainkban, amikor az ökológiai helyzet sok kívánnivalót hagy maga után, valamint az emberek életmódját, az allergia gyakori jelenség. Minden tizedik személynek allergiás reakciója van. Különösen a gyermekeket érinti. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mi az anafilaxiás sokk. Az elsősegélynyújtás ebben az állapotban gyakran megment egy személy életét.

Anafilaxiás sokk. Elsősegély

A legfontosabb dolog, amit tudnod kell, ha valaki szeretteidektől anafilaxiás sokkot kap - minden második költséges.
Mit kell tennünk anafilaxiás sokk esetén és mi az elsősegély? És mit tehetnek az orvosok egy ilyen beteg számára?
A tiensmed.ru orvosi bizottsága (www.tiensmed.ru) lehetővé teszi, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre, ha elolvassa ezt a cikket.

Szóval, az első cselekedeteid

További szakmai akciók következnek. A szervezetben egy allergén helyén adrenalin blokádot kell készítenie. Összesen egy milliliter adrenalint használunk. Ezután fedjük le ezt a helyet hideg öntettel vagy jéggel. Ez némileg leállítja az allergén mozgását a szervezetben. Ha az allergént orálisan adják be, akkor a páciensnek meg kell tennie az emésztő szervek mosását.
Ügyeljen arra, hogy adrenalin injekciót készítsen, függetlenül attól, hogy az allergén hogyan jutott be a szervezetbe. Be kell lépnie a kordiamin, koffein, hogy megőrizze a szívet és a prednizont, hogy enyhítse a duzzanatot.

Ha a páciens nem javul, akkor minden negyedévente megengedett a cordiamin és az adrenalin befecskendezése, amíg a vérnyomás emelkedik. Néha a bőr alatti injekciók nem eredményeznek hatást, akkor a vénába injekciókat készíthet.

Ha a penicillin alkalmazása anafilaxiás sokkot vált ki, akkor a páciensnek egy millió egységnyi injekciót kell beadnia az izomba. Ha a bicillin anafilaxiás sokkot vált ki, akkor a penicillináz három egymást követő napon szúródik.

Ha a beteg mérgező rovarok harapása vagy más szerves anyagok behatolása miatt szenved, akkor az antihisztaminok, például a szuprastin, a tavegil vagy a difenhidramin alkalmazása kötelező. Be kell lépnie a vénás kloridba vagy a kalcium-glükonátba.

A légzés megkönnyítése és a légzőrendszer sima izmok görcsének enyhítése érdekében szükséges az aminofillin injekciója. Ha a páciens a gége ödémáját jelzi, vagy a nyelv megduzzadt, így nem tud lélegezni, akkor tracheotomiát végeznek vele. Ez azt jelenti, hogy a csövet közvetlenül a légzőnyakba helyezzük, és a nyakába bemetsz. Ez az eljárás nem bonyolult, de különleges készségeket igényel.

Az anafilaxiás sokk fő terápiás intézkedései tehát a következő feladatokat kell elvégezniük

1. megakadályozzák az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer terjedését az egész testen;
2. az anafilaxiás sokk kialakulását kiváltó szervezet által az anyagok előállításának megállítása;
3. hogy az agyalapi mirigy és a mellékvesék normális legyen
4. hogy ne engedje el a légzőszervi összeomlás kialakulását, és annak kialakulása esetén sürgősen állítsa le ezt a feltételt,
5. normalizálja a légzőrendszer működését, t
6. normalizálja az edények állapotát
7. normalizálja a központi idegrendszert,
8. A fő szervek és rendszerek meghibásodásának megakadályozása. Anafilaxiás sokk esetén az olyan létfontosságú szervek, mint a vesék, a központi idegrendszer, a szív és az emésztő szervek visszautasíthatók.

Az anafilaxiás sokk állapotának normalizálásához speciális támasztékokat kell felírni, beleértve a vitaminokat tartalmazó étrend-kiegészítőket is.

Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (görög „fordított védelem”) egy általános, gyors allergiás reakció, amely egy személy életét fenyegeti, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezést 1902 óta ismerik, és először kutyákban írták le.

Ez a patológia a férfiak és a nők, a gyermekek és az idősek egyaránt gyakran fordul elő. Az anafilaxiás sokkban a halálozás az összes beteg körülbelül 1% -a.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk számos tényező hatására fordulhat elő, legyen az étel, gyógyszer vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztos anyagok - bárium keverék, jódtartalmú
  • Szérum - anti-tetanusz, anti-diftéria, veszettség (veszettség esetén)
  • Vakcinák - influenza, tuberkulózis, anti-hepatitis
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, streptokináz
  • Izomrelaxánsok - tracrium, norkuron, szukcinil-kolin
  • Nasteroid gyulladáscsökkentő szerek - analgin, amidopirin
  • Vérhelyettesítők - albulin, poliglyukin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
  • Rovarok - méhek, darázsok, hornetok, hangyák, szúnyogok; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, hibák, bolhák
  • Helminths - kerekférgek, korbácsok, pinworms, toxokáriumok, trichinák
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök; papagájok, galambok, liba, kacsák, csirkék tollai
  • Gyógynövények - ambrosia, búza fű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelű fák - fenyő, vörösfenyő, fenyő, lucfenyő
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, filbert, hamu
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj, komló, zsálya, lóhere
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, garnélarák, osztriga, homár, tonhal, makréla
  • Gabona - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - piros paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezék, tartósítószer, íz és aromás adalék (tartrazin, biszulfit, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben sokkolással?

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • pathochemical
  • kórélettani

A patológia alapja egy specifikus allergén érintkezése az immunrendszer sejtjeivel, majd specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szabadulnak fel. Ezek az antitestek gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők behatolnak az összes szervbe és szövetbe, és ezáltal a vérkeringés és a véralvadás az akut szívelégtelenség és a szívmegállás kialakulásához vezet.

Általában minden allergiás reakció csak az allergénnel való ismételt érintkezéskor alakul ki. Az anafilaxiás sokk veszélyes, mert még az allergénnek az emberi testbe való belépésével is kialakulhat.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A betegség változatai:

  • Malignus (fulmináns) - az akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenségben szenvedő beteg nagyon gyors fejlődése jellemzi a folyamatos terápia ellenére. Az esetek 90% -a végzetes.
  • Az elhúzódó - hosszú hatású gyógyszerek (pl. Bitsillin) bevezetésével alakul ki, így az intenzív terápiát és a betegek megfigyelését több napra kell kiterjeszteni.
  • Abortive - a legegyszerűbb lehetőség, a beteg nem veszélyben van. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhül, és nem okoz maradványhatásokat.
  • Ismétlődő - ennek az állapotnak az ismétlődő epizódjai jellemzik, mivel az allergén a beteg ismerete nélkül továbbra is bejut a szervezetbe.

A betegség tünetei kialakulásának folyamatában az orvosok három periódust különböztetnek meg:

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, bőrkiütést és urticaria (hólyagok) formájában megjelenő nyálkahártyákat jelennek meg. A beteg a szorongást, a kellemetlenséget, a levegő hiányát, az arc és a kezek zsibbadását, a látás- és halláskárosodást panaszkodik.

Jellemzője az eszméletvesztés, a vérnyomáscsökkenés, az általános sápaság, a megnövekedett szívritmus (tachycardia), a hangos légzés, az ajkak és a végtagok cianózisa, hideg ragadós izzadás, a vizelet megszakítása vagy fordítva a vizelet inkontinencia, viszketés.

Folytatható néhány napig. A betegeknek még mindig gyengeségük, szédülésük és étvágytalanságuk van.

Az állapot súlyossága

Könnyű áramlással

Enyhén sokkot tartalmazó prekurzorok általában 10–15 percen belül alakulnak ki:

  • bőrpír, erythema, bőrkiütés
  • forró és égő érzés
  • ha a gége megduzzad, akkor a hang elkeseredetté válik, amíg apónia meg nem
  • Quincke különböző lokalizációjú ödémája

Enyhe anafilaxiás sokkával egy személy panaszkodik a körülötte lévőeknek:

  • Fejfájást, szédülést, mellkasi fájdalmat, látáscsökkenést, általános gyengeséget, levegőhiányt, a halál félelmét, a fülzúgást, a nyelv zsibbadását, az ajkakat, az ujjakat, a hátfájást, a hasi fájdalmat érzik.
  • Megjegyezzük a cianotikus vagy halvány bőrt.
  • Néhány embernek lehet bronchospasmusa - a zihálás a távolból hallható, a kilégzés nehézsége.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, nemkívánatos vizelés vagy székletürítés lép fel.
  • De mégis, a betegek elájulnak.
  • A nyomás élesen csökken, a pulzus, a szívhangok süket, tachycardia
Mérsékelt áramlással
  • Mint az enyhe, általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, fulladás, angioödéma, csalánkiütés, hideg ragadós izzadás, ajakcianózis, bőrpiszkaság, dilatált diákok, akaratlan székletürítés és vizelés.
  • Gyakran - tonikus és klónikus görcsök, amit eszméletvesztés követ.
  • A nyomás alacsony vagy nem észlelhető, tachycardia vagy bradycardia, pulzus impulzus, szívhangok süket.
  • Ritkán - gastrointestinalis, orrvérzés, méhvérzés.
Nehéz áram

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé, hogy a betegnek ideje legyen panaszkodni az érzéseiről, mert néhány másodperc múlva a tudat elvesztése következik be. Egy személynek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál lép fel. A páciensnek súlyos a szája, a szája habossága, a homlokán nagy izzadságcseppek, a bőr diffúz cianózisa, a diákok tágulnak, tonikus és klónikus görcsök, kiterjesztett kilégzéssel zihálás, az artériás nyomás nem észlelhető, a szívhangok nem hallhatóak, pulzus nem hallható, impulzus szálszerű, szinte nem tapintható.

5 kóros klinikai formája van:

  • Asphyctic - ebben a formában a betegek légzési elégtelenség és bronchospasmus (légszomj, légzési nehézség, rekedtség) tüneteit mutatják, Quincke ödémája gyakran kialakul (gége ödéma, a légzés teljes megszűnéséig);
  • A hasi - a domináns tünet a hasi fájdalom, az akut apendicitis vagy a perforált gyomorfekély tüneteit utánozza (a bél simaizomainak görcsössége miatt), hányás, hasmenés;
  • Az agyi - ennek a formának az a sajátossága, hogy az agy és a meningerek ödéma alakul ki, amely görcsrohamok, hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés, stupor vagy kóma állapota formájában jelentkezik;
  • Hemodinamika - az első tünet a szív régiójának fájdalma, miokardiális infarktusra és a vérnyomás éles csökkenésére utal;
  • Az általánosított (tipikus) - a legtöbb esetben előfordul, a betegség valamennyi gyakori megnyilvánulását tartalmazza.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológia diagnózisát a lehető leggyorsabban kell elvégezni, így a beteg életének előrejelzése nagymértékben függ az orvos tapasztalatától. Az anafilaxiás sokk könnyen összekeverhető más betegségekkel, a diagnózis fő tényezője a helyes előzmény!

  • A vérvizsgálat általában anémiát (a vörösvértestek számának csökkenését), leukocitózist (megnövekedett leukocitákat) tárja fel az eozinofíliával (megnövekedett eozinofilek).
  • A vér biokémiai analízisében a máj enzimek (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin), veseminták (kreatinin, karbamid) növekedése határozza meg.
  • A mellkas röntgenfelvétele egy intersticiális pulmonális ödémát tárt fel.
  • Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig G, IgE) kimutatására használjuk.
  • Ha a beteg nehezen tud válaszolni, miután allergiás reakciót alakított ki, azt tanácsoljuk, hogy allergiás vizsgálatot folytasson allergiás vizsgálatokkal.

Elsősegély-elő-orvosi - az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa

  • Helyezze a beteget egy sík felületre, emelje fel a lábakat (például tegyen egy takarót alatta, görgővel felfelé húzva);
  • Forgassa a fejét oldalra, hogy megakadályozza a hányást, távolítsa el a fogpótlást a szájból;
  • Friss levegőt biztosítson a szobában (nyissa ki az ablakot, az ajtót);
  • Végezze el az allergén behatolásának megakadályozását az áldozat testébe - távolítsa el a méreggel a csíkot, csatoljon egy jégcsomagot a harapáshoz vagy az injekció beadási helyéhez.
  • A beteg pulzusának megvizsgálása: először a csuklón, ha hiányzik, akkor a carotis vagy a femoralis artériákon. Ha nincs impulzus, indítson közvetett szívmasszázst - tegye a kezét a zárba, és tegye a szegycsont középső részére, tartsa 4-5 cm mélyen a ritmikus pontokat;
  • Ellenőrizze a beteg légzését: nézze meg, hogy van-e mozgás a mellkasban, csatolja a tükör a beteg szájához. Ha nincs légzés, ajánlott a mesterséges lélegeztetés megkezdése a levegő belélegzésével a beteg szájába vagy orrába egy szöveten vagy sálon keresztül;
  • Hívjon egy mentőt vagy szállítsa a betegt a legközelebbi kórházba.

Sürgősségi algoritmus az anafilaxiás sokkhoz (orvosi segítség)

  • A létfontosságú funkciók ellenőrzése - a vérnyomás és az impulzus mérése, az oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a hármas fogadáson Safar, trachealis intubáció. A glottis vagy angioödéma spasmája esetén ajánlott a conicotomia (sürgősségi esetekben orvos vagy paramedikussal végezhető, a manipuláció lényege a gége kivágása a pajzsmirigy és a cricoid porc között a légáramlás biztosítása érdekében) ).
  • Az adrenalin - 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid 10 ml sóoldattal hígított bevezetése. Ha az allergén közvetlen befecskendezési helye van (harapás, injekció), kívánatos, hogy hígított adrenalinnal szubkután adagoljuk. Ezután 3-5 ml oldatot kell beadni intravénásan vagy szublingválisan (a nyelv gyökerében, mivel bőségesen vérrel van ellátva). Az adrenalin oldat többi részét 200 ml fiziológiás sóoldatba kell beadni, és az injekciót intravénásan kell folytatni a vérnyomás ellenőrzése alatt.
  • A glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - főként dexametazon felhasználásával 12-16 mg vagy prednizon 90-12 mg dózisban.
  • Antihisztamin gyógyszerek bevezetése - először injektálható, majd a tabletta formába (difenhidramin, suprastin, tavegil) áthelyezve.
  • Nedvesített 40% oxigén belégzése 4-7 liter / perc sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén metil-xantinok beadása - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A szervezetben a vér újraelosztása és az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt ajánlott kristályos (csengő, csengő-laktát, plazmalit, sterofundin) és kolloid (helofusin, neoplasm-gel) oldatokat adni.
  • Az agy és a tüdő ödémájának megelőzésére diuretikumokat írnak elő - furoszemid, toraszemid, minnitol.
  • A betegség agyi formájú görcsoldó szerei - 25% magnézium-szulfát 10-15 ml, nyugtatók (sibazon, Relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Bármely betegség nem jár nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot. A beteg szív- és érrendszeri és légzési elégtelenségének enyhítése után a következő tünetek fennállhatnak:

  • Gátlás, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszantartó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - megállította a vasopresszorok hosszan tartó beadását: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Szívfájdalom a szívizom iszkémia miatt - nitrátok (isoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), cardiotrophs (riboxin, ATP) bevezetése javasolt.
  • Fejfájás, a szellemi funkciók csökkentése az agy hosszantartó hipoxiája miatt - nootrop gyógyszerek (piracetám, citicolin), vazoaktív anyagok (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin) alkalmazásával;
  • Az infiltrátumok megjelenésekor a harapás vagy az injekció helyén helyi kezelésre kerül sor - hormonális kenőcsök (prednizon, hidrokortizon), gélek és kenőcsök, amelyek elnyelő hatást fejtenek ki (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Néha késői szövődmények vannak az anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás myocarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopathia, diffúz károsodás az idegrendszerben - ami a beteg halálát okozza.
  • 10–15 nappal a sokk után Quincke ödéma, visszatérő csalánkiütés, bronchiás asztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezéssel allergén gyógyszerekkel, mint pl. periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános elvei

Elsődleges sokkmegelőzés

Ez magában foglalja annak megelőzését, hogy egy személy kapcsolatba lépjen egy allergénnel:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás);
  • a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök minőségi gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi termékek által okozott környezetszennyezés elleni küzdelem;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) használatának tilalma;
  • a gyógyszerek nagyszámú orvosának egyidejű kinevezése elleni küzdelem.

Másodlagos megelőzés

Előmozdítja a betegség korai diagnózisát és időben történő kezelését:

  • allergiás rhinitis, atópiás dermatitis, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergiás vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás történelem gondos gyűjtése;
  • az elviselhetetlen gyógyszerek megjelölése egy orvosi történelem címlapján vagy a piros paszta járóbeteg-kártyával;
  • érzékenységvizsgálatok elvégzése a gyógyszerek i / i vagy i / m beadása előtt;
  • legalább fél órán át az injekció beadása után.

Tercier prevenció

Megakadályozza a betegség megismétlődését:

  • személyes higiénia
  • a helyiségek gyakori tisztítása a háztartási por, atkák, rovarok eltávolítása érdekében
  • beltéri szellőztetés
  • a felesleges bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • a táplálékfelvétel pontos ellenőrzése
  • napszemüvegek vagy maszkok használata a növények virágzási időszakában

Hogyan csökkenthetik az orvosok a beteg sokk kockázatát?

Az anafilaxiás sokk megelőzésére a fő szempont a beteg életének és betegségének gondosan összegyűjtött története. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék annak kockázatát, hogy a gyógyszer a gyógyszert szedje:

  • A gyógyszerek szigorú betartása az indikációknak megfelelően, optimális adagolás, a tolerálhatóság, a kompatibilitás figyelembevételével
  • Ne adjon egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság biztosításával hozzárendelheti a következőket
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel az idősek szív-, neuroplegikus, nyugtató és vérnyomáscsökkentő szerek napi és egyszeri adagját 2-szer kell csökkenteni, mint a középkorú betegeknél.
  • A gyógyszerhez hasonló gyógyszerek kijelölésekor. vegyi összetétel, figyelembe kell venni a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Például a prometazinnal szembeni intolerancia esetén a prometazin (diprazin és pipolfen) antihisztamin-származékai nem adhatók be, és a prokain és anesztézia elleni allergiák esetén a szulfonamidokkal szembeni intolerancia kockázata nagy.
  • A gombás megbetegedésekben szenvedő betegek számára veszélyes, hogy penicillin antibiotikumokat írjanak elő, mivel a gombák és a penicillin közös antigén determinánssal rendelkezik.
  • Az antibiotikumokat a mikrobiológiai vizsgálatok figyelembe vételével kell meghatározni, és meg kell határozni a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Az antibiotikus oldószerek esetében jobb sóoldatot vagy desztillált vizet használni, mivel a prokain gyakran allergiás reakciókhoz vezet.
  • A máj- és vesefunkció értékelése
  • Ellenőrizze a leukociták és az eozinofilek tartalmát a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk kialakulásának nagy kockázatával járó betegek 30 perc és 3-5 nappal a tervezett gyógyszer bevitele előtt 2 és 3 generációs antihisztamin (Claritin, Sempreks, Telfast), kalcium készítményeket írnak elő a kortikoszteroidok indikációi szerint.
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén az injekciós hely fölé helyezze a túravezetőt, a gyógyszer első injekcióját (1/10 adag 10 000 NE-nél kevesebb antibiotikumra) a váll felső harmadában kell beadni. Ha intoleranciás tünetek jelentkeznek, a gyógyszer injekciós hely fölé szoros körbefutást kell alkalmazni, amíg az impulzus le nem áll a túra alatt, az adrenalin oldattal (9 ml sóoldat 1 ml 0,1% epinefrinnel) törje össze az injekció helyét, hideg vizet adjon az injekciós területhez, vagy jégt adjon.
  • Az eljárási helyiségeket anti-sokk-elsősegély-készletekkel kell ellátni, és olyan táblázattal kell ellátni, amely tartalmazza azokat a gyógyszereket, amelyek kereszt-allergiás reakciókat okoznak, közös antigén determinánsokkal
  • A manipulációs szekrények közelében nem lehet anafilaxiás sokkot szenvedő betegek egyházközsége, valamint az anamnézisben nem szenvedő betegek elhelyezése az olyan osztályon, ahol a betegeket az első allergiát okozó gyógyszerekkel injektálják.
  • Az Artyus-Szaharov jelenség előfordulásának elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (bőr viszketés, duzzanat, bőrpír, később ismételt injekciók injekcióval a bőr nekrózisa)
  • Azoknál a betegeknél, akiknél a kórházi kezelés során anafilaxiás sokkot szenvedtek, amikor a kórtörténetük címoldalán töltik ki, egy piros ceruzával „kábítószer-allergia” vagy „anafilaxiás sokk” szerepel.
  • Az anafilaxiás sokk felszabadulását követően a gyógyszereket a lakóhelyen lévő szakembereknek kell elküldeni, ahol az orvosok fognak tartózkodni, és immunrendszeres és hiperérzékeny kezelést kapnak.

GHA-val kezeltem egy jódot tartalmazó kontrasztanyag befecskendezésével. Nem tudtam róla, szinte nem dobtam le a korcsolyát, anafilaxiás sokk történt. Hallottam, hogy az orvosok azt mondták: mi a mai nap? - Az orvosok nem csináltak semmit, kivéve, hogy elengedtek feküdni, majd hideg izzadságban nedvesen nem tudtam húzni az egyházközség harmadik emeletére. azt mondták, hogy teljesen fehér vagyok, senki sem csodálkozott, hogy allergiás vagyok-e bármire (jódom volt), nem is gondolták, hogy miért volt ilyen reakció, ugyanabban a kórházban a vizsgálat során a belső combokat jóddal elpirítottam. Amikor a GHA-t újraválasztották, már az orvosnál voltam. Sealy, állok a jód és természetesen küldött vosvoyasi.Ne adott die

Galina 05.11.2017 A fiú elment a fogorvoshoz, anesztetikus injekciót - ULTRAKAIN-t, elveszett eszméletét - Most a Volgogradi Ambulancia Komplexumban, a pulmonológiai osztályban fekszik, szó szerint másodpercek alatt történt.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. Általában bizonyos idegen anyagokkal (antigénekkel) való érintkezés után alakul ki.

Ez egy általánosított gyors allergiás reakció. A hemodinamika megsértésével jár, ami keringési zavarhoz, hipoxiához vezet.

Sürgősségi ellátás nélkül a halál véget érhet.

Megtanuljuk, mit kell tennünk az otthoni anafilaxiás sokkkal, hogyan kell elsősegélyt nyújtani.

Az állapot okai

Az anafilaxiás sokk különböző tényezők hatására következik be.

Fő okok:

  1. Gyógyszereket. Antibiotikumok, hormonok (inzulin, oxitocin, progeszteron), kontrasztanyagok (jód, bárium keverék), szérumok, enzimek, vakcinák, latex (orvosi kesztyűk, katéterek). Röntgenkép anyagok bevezetése a diagnózishoz. Alergén minták.
  2. Érintkezés rovarokkal (méhek, darázsok, hornetok, hangyák, szúnyogok, kullancsok, legyek, tetvek, bugák, bolhák), férgek, háziállatok (macska hajból, kutyákból, nyulakból, tengerimalacokból, hörcsögökből, madarakból), növények, tűlevelűek és lombhullató fák, virágok, termesztett növények.
  3. Food. Gyümölcsök (citrusok, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök), fehérjék (tejtermékek, tojás, marhahús), hal és haltermékek, gabonafélék, zöldségek (piros paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa), élelmiszer-adalékanyagok (színezékek, tartósítószerek), ízek), csokoládé, kávé, dió, bor és mások.
  4. Hideg allergia.

Gyermekeknél a reakció oka általában gamma-globulin, vakcinák, szérumok bevezetése. Leggyakrabban az állapot a gyógyszer vagy allergén ismételt felhasználásával alakul ki.

Ha az anya a terhesség és a szoptatás ideje alatt ilyen gyógyszert szedett, az anafilaxiás sokk előfordulása lehetséges a gyógyszerrel való első érintkezéskor. Az allergén dózisa nem számít az érzékeny személynek.

A sokk kialakulásának ideje függ az allergén bevezetésének képességétől. Az injekciók gyorsabban haladnak. Ha a gyógyszert intravénásan adták be, a sokk azonnal megjelenik.

Általában egy órán belül jelentkezik. Az anafilaxiás sokk kialakulásának maximális ideje 3-5 óra. A tünetek gyakorisága és súlyossága az életkorral együtt nő.

Kockázati tényezők

Az asztma, ekcéma és allergiás rhinitisben szenvedő embereknél fokozott az anafilaxiás sokk kockázata.

Általában étel, latex, kontrasztanyag, de nem gyógyszerek vagy rovarcsípések okozzák.

Anafilaxiás sokk. Hogyan ne haljon meg allergiából

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az állapotot gyors fejlődés jellemzi, a jelek közvetlenül az allergénnel való érintkezés után jelennek meg. Három tüneti időszak van:

  1. Előfutárai. Először is, a páciens általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, bőrkiütést, nyálkahártyákat, szorongást, kényelmetlenséget, levegőhiányt, az arc zsibbadását, a kezét, a látás romlik.
  2. A magasság A beteg elveszti az eszméletét, a vérnyomás élesen csökken, sápadt borítók, pulzus gyorsul, a légzés zajos. Öntapadó hideg verejték, a vizelet kiválasztása megáll, vagy éppen ellenkezőleg, az inkontinencia megnyilvánulása.
  3. Kilépési idő. Néhány napig tart. A beteg még mindig aggódik a gyengeség, szédülés, étvágytalanság miatt.

Áramlási lehetőségek:

  1. Malignus (fulmináns). Akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség alakul ki. 90% -ban végzetes kimenetelű.
  2. Elhúzódó. Talán a hosszú hatású gyógyszerek bevezetése miatt. Az intenzív terápia és a betegek ellenőrzése több napra is kiterjed.
  3. Vetélést. Nem veszélyezteti a beteg állapotát. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhül.
  4. Relapszusba. Ez epizodikus jelenség. Az allergén a beteg ismerete nélkül belép a testbe.

A mérsékelt súlyosságot a szívelégzés, a fulladás, az angioödéma, a csalánkiütés, a hideg izzadás, az ajak cianózis, a rohamok jellemzik. Esetenként előfordul a méh, az orr és a gyomor-bélrendszeri vérzés.

A páciensnek nincs ideje, hogy panaszkodjon az állapotáról, néhány másodperc múlva elveszti az eszméletét. Az anafilaxiás sokk megnyilvánulásával rendelkező személynek haladéktalanul azonnal segítséget kell nyújtania, különben hirtelen halál következik be.

A páciens élesen megérkezik, a hab a szájból felszabadul, a homlokán nagy csepp verejték. A diákok kibővültek, a légzés zihálás, kiterjesztett kilégzés, az artériás nyomás nem észlelhető, a színek nem figyelhetők meg, az impulzus szálszerű.

Fontolja meg az anafilaxiás sokkban az orvosi ellátás előtti és az orvosi ellátás biztosítására szolgáló cselekvési algoritmust.

Elsősegély

Az anafilaxiás sokk hatásai:

  1. Hívjon egy mentőt.
  2. Miközben az orvosok nem érkeztek meg, a páciens sík felületre kerül, a lábai felemelkednek, és felrakott takarót helyeznek rájuk.
  3. A fej oldalra fordul, hogy a beteg ne okozzon hányást. Távolítsa el a száj fogsorát. Az alsó állkapcsot úgy alakították ki, hogy a nyelv ne gyulladjon ki.
  4. Nyissa meg az ablakot. A szobában több friss pihenést kell biztosítani.
  5. Végezze el az allergénnek a testhez való hozzáférésének megakadályozását: távolítsa el a méreggel a csíkot, tegyen egy zacskót jégre a harapás vagy az injekció helyére, helyezzen egy nyomáskötést a harapási hely fölé. De a csíkot helyesen kell eltávolítani: egy injekciós tű segítségével. Egy ilyen eszköz ritkán van a kezében, ezért jobb, ha várjuk a "mentőt". Ne tegye ezt az ujjaival vagy csipesszel. Amikor kiszorul a stingerből, kitűnhet a méreg. A helyzet bonyolult lesz. Ez a helyzet különösen veszélyes az újszülöttekre: a méreg azonnal elterjed a testben. A sebet fertőtlenítőszerrel szennyezik, a seb fölé egy vezetéket helyeznek el. A harapás helyét lehűljük, hogy megállítsuk a gyulladás terjedését.
  6. Érezd a páciens pulzusát a csuklón. Ha hiányzik, akkor a karotid vagy a combcsont artériákon. Impulzus hiányában közvetett szívmasszázst végeznek. Tegye egy szilárd, sík felületre. A kastélyhoz zárják a kezüket, a szegycsont középső részébe helyezik őket, ritmikusan, 4-5 cm mélyen, 60-100-szor percenként. Az újraélesztés 30 percet vesz igénybe.
  7. Ellenőrzik a légzést: úgy néz ki, ha van-e mozgás a mellkasban, tükörbe helyezik a beteg szájába. Légzés nélkül mesterséges lélegeztetés történik a szájban vagy az orrban egy szalvéta, sál segítségével.

Ha a reakció különböző gyógyszerek bevezetéséből adódik, akkor a test feletti része az injekció helyén egy körbefutott. A kábelköteg nem indul fél órára.

Minden, amit tehetsz magad. Ezután meg kell várnia a szakmai orvosi ellátás nyújtását. Az anti-sokk gyógyszerek bevezetése bizonyos képesítést igényel.

Amint az orvos megérkezik, meg kell mondania mindent, amit tud a beteg állapotáról és az ebbe az állapotba vezető helyzetről.

Ismertesse a lehető legnagyobb mértékben a beteg segítségét. Mondja el, hogy mennyi idő telt el a reakció kezdete után, milyen gyógyszereket adtál a betegnek.

A főbb gyógyszerek, amelyek életeket menthetnek meg:

  • adrenalin;
  • hormonok;
  • antihisztamin gyógyszerek.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz:

  1. Az életfunkciókat figyeli: a vérnyomást és az impulzust mérjük, elektrokardiográfiát végzünk.
  2. A légutak elfogadhatóak. A hányást eltávolítják a szájból, az alsó állkapcsot eltávolítják és a légcsövet intubáljuk. A glottis vagy angioödéma spasmája esetén vészhelyzetben conicotomiát hajtanak végre: a gége a pajzsmirigy és a cricoid porc között csökken a levegőáramlás javítása érdekében. Vagy a légcső gyűrűit vágjuk.
  3. Ha a nyelv gyökere zavarja a légzést, és a tudat zavarba kerül, háromszor fogadásra kerül sor. A páciens a hátára van helyezve, a fejét a nyak és a nyakszívó régióban hajlik, az alsó állkapocs előre és felfelé tolódik. A beteg beléphet a légcsatornába vagy az intubációs csőbe.
  4. Az adrenalint a comb elejére injektáljuk. 1 ml 0,1% -os epinefrin-hidrokloridot 10 ml sóoldattal hígítottunk. Ha van harapás, akkor az adrenalint szubkután eltávolítja. Ezután 3-5 ml oldatot injektálunk intravénásán vagy a nyelv gyökere alatt. A cseppentőt hígított adrenalinnal is készítsük. Az adrenalin képes növelni a vérnyomást, szűk perifériás edényeket, növeli a szív hatékonyságát, megszünteti a hörgők görcsét, elnyomja az allergiás anyagok (hisztamin) felszabadulását.
  5. Glükokortikoszteroidokat (mellékvese hormonokat) adnak be. Általában 8 mg dexametazon vagy 60 mg prednizont alkalmazunk. A hormonok célja az allergiát okozó anyagok felszabadításának megállítása, a gyulladás megszüntetése, az ödéma, a bronchospasmus, a megnövekedett nyomás, a szívműködés javítása.
  6. Ne fecskendezzen antihisztaminokkal. A tablettákhoz való költözés után (Dimedrol, Suprastin, Tavegil).
  7. Nedvesített 40% oxigén belégzése.
  8. Súlyos légzési elégtelenség esetén metil-xantint alkalmazunk.
  9. Továbbá az agy és a tüdő duzzanatának elkerülése érdekében diuretikumokat kell felírni (Furosemide és mások).

Tilos:

  • egy antihisztaminnal történő terápia megkezdése;
  • az anafilaxiát kiváltó gyógyszert;
  • vegyen be egy olyan anyagot, amely összetevőket képes keresztre reagálni;
  • vegye be a pollenalapú gyógyszereket olyan betegnek, aki allergiás.

Az anafilaxiás sokk és a kontroll következményei

A betegségek nyomai nélkül nem haladnak. A szív-érrendszeri és légzési elégtelenség enyhítése után a patológiás állapot tünetei fennmaradhatnak: letargia, gyengeség, láz, légszomj, hányás, hányinger.

Az adrenalin megállítja a hosszú csökkentett nyomást. A szív fájdalmában nitrátokat (nitroglicerint) injektálnak. Fejfájással, csökkentett szellemi funkciókkal a nootropikumok, vazoaktív anyagok használhatók.

Hormonális kenőcsök (hidrokortizon, prednizolon), elnyelhető gélek, kenőcsök (heparin, troxevasin) enyhítik az infiltrátumokat a harapás helyén.

Későbbi komplikációk jelentkezhetnek:

  • májgyulladás;
  • allergiás myocarditis;
  • neuritis;
  • glomerulonephritis;
  • az idegrendszer diffúz károsodása (a beteg halálát okozhatja);
  • 10-14 nappal az anafilaxiás sokk szenvedése után Quincke ödéma, csalánkiütés, hörgő asztma, szisztémás lupus erythematosus jelentkezhet.

Megelőző intézkedések

Nehéz előre látni a sokk kialakulását. Szükséges, hogy óvatosan írjanak elő és vegyenek be fényes antigén tulajdonságú gyógyszereket.

Fontolja meg a megelőzés általános elveit:

  1. Nem szabad érintkeznie az allergénnel: a káros szokások nem tartoznak ide, meg kell próbálnunk a termékeket bizonyos élelmiszer-adalékanyagokkal (tartrazin, biszulfitok, glutamát) használni.
  2. Az allergiás rhinitist, az atópiás dermatitist, az ekcémát időben kell kezelni. Allergia tesztek elvégzése egy adott allergén azonosításához. Szükséges annak biztosítása, hogy az elviselhetetlen gyógyszerek a járóbeteg-kártya címoldalán piros színnel jelennek meg.
  3. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, gyakran tisztítsa meg a szobát, távolítsa el a háztartási port, szellőztesse, húzza a hálót az ablakokra, hogy a rovarok ne lépjenek be a lakásba. Megszabaduljon a kárpitozott bútoroktól, a puha játékoktól, a szőnyegektől, a palotáktól.
  4. Viseljen orvosi maszkot a virágzási időszak alatt.
  5. Ellenőrizze a táplálékfelvételt.
  6. Kerülje a különböző gyógyszerek egyszerre történő bevételét.
  7. Ha van reakció a penicillinre, ne vegyen antibiotikumokat penicillinekből és cefalosporinokból.
  8. Gyermekek örökletes allergiákkal, akiknek nagyon óvatosan kell beadniuk. Egy új terméket hetente egyszer adnak be.
  9. Ha hidegre allergiás, akkor nem lehet hűvös vizekben úszni, vagy hosszú ideig maradni a fagyos levegőben.

Az anafilaxiás sokk kockázatának minimalizálása egy betegben:

  • a gyógyszereket csak akkor szabad felírni, ha azt az optimális dózisban adják meg, figyelembe véve az egyéni intoleranciát;
  • nem lehet egyszerre több gyógyszert bevinni;
  • figyelembe kell venni a beteg életkorát: a szív, a nyugtató és néhány más gyógyszer adagja az idősek számára felére csökken;
  • nem vehetsz fel több gyógyszert, ami hasonló a farmakológiai hatáshoz és összetételhez: a prometazinnal szembeni allergiát nem szabad prometazinszármazékokból venni;
  • az antibiotikumokat sóoldatban vagy desztillált vízben oldjuk;
  • a vérben lévő leukociták és eozinofilek tartalmának ellenőrzése;
  • ha a betegnek nagy a kockázata az anafilaxiás sokk kialakulásának, fél órával a gyógyszer beadása előtt, a 2., 3. generációs antihisztaminokat írják elő.

A kezelési helyiségekben anti-sokk-elsősegély-készleteknek kell lenniük, és a jeleket egy olyan allergiás reakciókat tartalmazó gyógyszerek listájával kell lefagyni.

Ha a páciens anafilaxiás sokkot szenvedett el, amikor a kórházat az orvosi előzmények első oldalán pirosra hagyta, jelöljön meg egy jelölést. Az ilyen betegeknek az orvosnál kell lenniük.

Továbbá, ha családtagja, különösen az allergiára hajlamos gyerekek, eldobható fecskendőkkel és gyógyszerellenes szerekkel kell rendelkeznie az otthoni és utazási készletben. Azt is tudnia kell, hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokkhoz, hogyan kell bejutni az ilyen gyógyszerekbe.

Az anafilaxiás sokk súlyos betegség, amely veszélyezteti a beteg életét. Általában gyorsan fejlődik, ezért azonnal szükség van „vészhelyzetnek” hívni.

A beteg élete anafilaxiás sokk után a minőségi ellátás sebességétől függ. A reakció annyira gyors, hogy helytelen vagy orvosi segítség nélkül a halál egy órán belül vagy annál rövidebb idő alatt fordulhat elő.

Anafilaxiás sokk. Tünetek, okok, sürgősségi ellátás és kezelés

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk Önnel az ember életében az allergiás reakciók egyik legveszélyesebb típusát, mint például az anafilaxiás sokk, valamint a tünetek, az okok, a típusok, a sürgősségi ellátás algoritmusa, a kezelés és az anafilaxiás sokk megelőzése.

Mi az anafilaxiás sokk?

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) a szervezet akut, gyorsan fejlődő és halálos allergiás reakciója.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció közvetlen típusa, amely leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor az allergént újra beveszik. Az anafilaxia kialakulása olyan gyors (néhány másodperctől 5 óráig az allergénnel való érintkezés kezdetétől), hogy a rossz sürgősségi ellátási algoritmussal a halál a szó szoros értelmében 1 óra alatt következhet be!

Amint azt már említettük, az anafilaxiás sokk valójában a szervezetnek az idegen anyag lenyelésével szembeni szupererős (hiperergikus) reakciója. Az allergénnek a test védelmét szolgáló antitestekkel való érintkezésekor speciális anyagok keletkeznek - bradykinin, hisztamin és szerotonin, amelyek hozzájárulnak a vérkeringés károsodásához, az izmok, a légzőszervek, az emésztési és egyéb testrendszerek megzavarásához. A normális véráramlás megszakadása miatt a szervezetben lévő szervek kevésbé szükséges táplálékot kapnak - oxigén, glükóz, tápanyagok, éhezés, beleértve az agy. Ugyanakkor az artériás nyomáscsökkenés, szédülés jelenik meg, az eszméletvesztés előfordulhat.

Természetesen a fenti megnyilvánulások nem normális testreakció egy allergénre. Az anafilaxiában megfigyelhető az immunrendszer meghibásodása, így az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása után a terápia célja az immunrendszer működésének normalizálása is.

A statisztikák szerint az anafilaxia az esetek 10-20% -ában halálos kimenetelű, ha a gyógyszer (allergia) bevezetése okozott. Emellett évről évre növekszik az anafilaxiás sokk megnyilvánulásának száma. Ennek oka elsősorban a nagyszámú emberek általános egészségi állapotának romlása, a modern élelmiszerek gyenge minősége és az orvosoktól való konzultáció nélkül az orvosi készítmények gyenge használata. Az extrák azt is mondják, hogy az anafilaxia megnyilvánulása inkább a nők és a fiatalok körében figyelhető meg.

Először a 20. század elején megjelent a tudományos világban az „anafilaxiás sokk” kifejezés, amikor 2 ember bemutatta - Alexander Bezredka és Charles Richet.

Anafilaxiás sokk. ICD

ICD-10: T78,2, T78,0, T80,5, T88,6;
ICD-9: 995,0.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk oka hihetetlen számú különböző allergén lehet, ezért ezek közül a leggyakoribbak:

Rovarcsípések

Évről évre egyre több rovarcsípés figyelhető meg. Ennek megfelelően nemcsak az anafilaxia aránya nő, hanem a halálesetek is. Leggyakrabban harap egy személy - darázs, méhek, hornetok. Ezen túlmenően, a legtöbb esetben több rovar egyidejű harapása provokálja az anafilaxiás sokk kialakulását. Sőt, észrevették, hogy egy darázs megharapott egy férfit, és minden eltűnt, azaz. további helyi ödéma sem történt, akkor a következő harapás erősebb megnyilvánulásokkal jár, még akkor is, ha ez a következő alkalommal egy vagy két év. Azt javaslom, hogy olvassa el a cikk kedves olvasóit - mit kell tennie, ha egy darázs, egy méh vagy egy darázs megharapta.

Állati harapások

Az anafilaxiás sokk kialakulását a különböző állatok, például kígyók, pókok, különböző centipedesek, egzotikus békák stb. Valójában az állati királyság bármely képviselője, aki mérgeket bocsát ki, amikor megharap, okozhat reakciót. Nagyon hasznos lesz a cikk elolvasása - mit tegyünk, ha egy kígyó megharapja.

élelmiszer

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezet a különböző GMO-termékek miatt nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint és mikroelemet, valamint a normál táplálékot sok ember gyorsételekkel és egyéb ártalmas élelmiszerekkel helyettesíti, sokan a szervezet munkájában különböző zavarokat tapasztalnak. Emellett egyre több allergiás termék figyelhető meg, az allergiában szenvedők mintegy 30% -a szenved anafilaxiában.

A fokozott allergén hatású élelmiszerek:

  • diófélék és ezek származékai - földimogyoró és mogyoróvaj, mandula, mogyoró, dió stb.;
  • tenger gyümölcsei - kagylók, rákok, halak;
  • tejtermékek, tojás;
  • bogyók és gyümölcsök - citrusfélék, eper, szőlő, banán, ananász, gránátalma, málna, sárgabarack, mangó;
  • egyéb termékek: paradicsom, csokoládé, zöldborsó, méz.

gyógyszerek

A média (média) gyors fejlődése miatt sok orvos anélkül, hogy konzultálna az orvosával, gyakran ésszerűtlenül használnak bizonyos gyógyszereket, amelyek nemcsak gyógyíthatnak, hanem jelentősen rontják az emberi egészség állapotát. Meg kell értenünk, hogy néhány gyógyszert csak más módon kombinálnak, de az orvos általában a vizsgálat és a beteg alapos diagnózisa alapján írja le az összes részletet.

Fontolja meg az anafilaxia kialakulásának kockázatát hordozó gyógyszereket:

Antibiotikumok, különösen penicillin ("Ampicillin", "Bitsillin", "Penicillin") és tetraciklin sorozat, szulfonamidok, "Levomycetin", "Streptomycin" stb. Az anafilaxia statisztikája 1 és 5000 között van.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - Aspirin, ketoprofén, paracetamol stb. Az anafilaxia statisztikája 1 és 1500 közötti.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok a hipertónia kezelésében - Captopril, Enalopril, stb. Az anafilaxia statisztikája 3000-ből 1.

Különböző sebészeti beavatkozásokban használt „érzéstelenítők” - „Ketamine”, „Propofol”, „Thiopental”, „Halothane”, „Sevluluran” stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 10000-ban 1.

Egyéb gyógyszerek: vakcinák, szérum.

Kontrasztanyagok

A kontrasztanyagokat intravénásan injektáljuk az emberi szervezetbe, hogy sorozatos radiológiai egészségügyi vizsgálatokat végezzenek - számítógépes tomográfia (CT), angiográfia és fluoroszkópia. A kontrasztanyagok szó szerint megvilágítják a különböző szerveket a részletesebb diagnosztika érdekében. Az anafilaxia statisztikája 10 000-ből 1.

Egyéb okok

Az anafilaxia egyéb okai közé tartoznak a háztartási vegyszerek (közvetlen érintkezés és a gőzök belélegzése), az állatkutya, a gőzök belélegzése (parfümök, dezodorok, lakkok, festékek, házpor), kozmetikumok (hajfestékek, szempillaspirál, rúzs, por), B1-vitamin (tiamin), mesterséges anyagok (latex) stb.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az allergénnel való érintkezés után néhány másodpercen belül előfordulhatnak anafilaxiás sokk jelei.

Az anafilaxiás sokk első tünetei:

  • általános gyengeség;
  • szédülés, tudat zavarosodása;
  • forró érzés a testben;
  • görcsök;
  • vérnyomáscsökkenés;
  • szívdobogás;
  • akaratlan vizelés, kiszáradás;
  • erős félelem, pánik;
  • fejfájás;
  • mellkasi fájdalom;
  • hiperémia, valamint a bőr elhomályosodása;
  • fokozott izzadás.

Az anafilaxiás sokk egyéb tünetei közé tartozik:

  • változások a bőrben - hyperemia, urticaria, súlyos viszketés, angioödéma;
  • a légzőrendszer rendellenességei - légszomj, fulladás, légzőszervi nyálkahártya duzzanata és a felső légutak görcsei, a torok kómaérzése;
  • a szem elülső duzzanata, ajkak, nyelv;
  • tágult tanulók;
  • fül torlódás
  • íz-rendellenességek;
  • hányinger, hányás;
  • megnövekedett tapintási érzékenység;
  • kék ujjak és lábujjak;
  • myocarditis, miokardiális infarktus.

Az anafilaxiás sokk típusai

Az anafilaxiás sokkot a következőképpen osztályozzák:

sodródva:

  • Egyszerű áramlás;
  • Mérsékelt áramlás;
  • Nehéz áram.

A klinikai tünetek szerint:

Tipikus lehetőség. Általános tünetek.

Hemodinamikai opció. Az anafilaxiát a szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik - szívfájdalom, vérnyomáscsökkenés, szívritmuszavar, véráramlási zavar. Az anafilaxia hemodinamikai változata 4 súlyossági fokú.

Aszfliktikus opció. Az anafilaxiát a légzőszervi rendellenességek - légzési rendellenességek, a légutak (torok, hörgők, tüdő) duzzanata, légszomj - kíséri.

Agyi változat. Az anafilaxiát a központi idegrendszer (CNS) munkájának rendellenességei kísérik - félelmek, az agy duzzanata, szédülés, görcsök, eszméletvesztés, szívmegállás és légzés.

Hasi opció. A sérülések főleg a hasi régióban fordulnak elő - hasi fájdalom, hányinger, hányás, spontán vizelés és székletürítés, az emésztőrendszer ödémája.

Az áramlás jellege

  • Akut malignus
  • jóindulatú
  • Zyatyazhnoe
  • visszatérő
  • Vetélést.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

Az anafilaxiás sokk diagnózisát általában a klinikai kép határozza meg. A teljes diagnózis az elsősegélynyújtás után történik, mert minden második számít. Természetesen, ha egy allergiás reakció megkezdődött, ajánlatos tájékoztatni az orvost, miután megnyilvánult, és mennyi idő eltelt az allergénnel való érintkezés után.

A sürgősségi ellátás után a beteg részletes diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • allergiás történelem;
  • bőr- és alkalmazási vizsgálatok (Patch-teszt);
  • vérvizsgálat a teljes immunglobulinra (IgE);
  • provokatív tesztek.

A kutatás célja az allergiás reakció okozójának meghatározása.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk akció algoritmusa tartalmazza a következő elsősegély-elemeket (elsősegélynyújtás):

1. Azonnal kapcsolja ki az allergént.

2. Ha lehetséges, helyezze az áldozatot oly módon, hogy a feje a lábak szintje alatt legyen, mert ehhez valamit a lábad alá helyezhetsz. Fordítsa a fejét oldalra úgy, hogy hányás esetén a személy ne okozzon hányást. Ha a személynek mesterséges állkapcsa van, távolítsa el.

3. Távolítsa el a személytől a szorosan illeszkedő ruházatot, gondoskodjon a szabad hozzáférésről.

4. Ha allergiás anyagot vittek be a végtagba, tegyük be az injekciós hely fölé (25 percig) egy körhinta, amely megakadályozza az antigén terjedését a szervezetben.

5. Ha a vérnyomás nem esik, hagyja, hogy az áldozat egy antihisztamin-tartalmú italt fogyasztjon: Suprastin, Tavegil. Ha lehetséges, intramuszkulárisan adja meg őket, ami felgyorsítja a hatásukat.

6. A nyelv (szublingválisan) vagy intramuszkulárisan belsejében 0,1% -os adrenalinoldatba kerüljön. A felnőttek adagja 0,3-0,5 ml, a gyermekek - 0,05-0,1 ml / év. Az adrenalin intravénás bevezetéséhez 1:10 arányú sóoldattal kell hígítani, hogy 0,01% -os adrenalinoldatot kapjunk.

7. Az injekció beadási helyét az adrenalin oldatával, felnőttek adagjával - 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,1 ml / év életkorral - 4,5 ml sóoldattal kell hígítani.

8. Ha ismeri azt a helyet, ahol az allergén kapott (rovarcsípés, injekció stb.), Csatlakoztasson valamit hidegre. Kiváló lehetőség lenne a jég vagy a hűtött víz palackja. Ez lassítja az allergiás anyag felszívódását.

9. Sürgősen hívja orvosát. Nagyszerű lesz, ha valaki az elején hívja az orvost, a sürgősségi ellátás során.

Fontos! Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtásakor ne felejtse el ellenőrizni a vérnyomás szintjét.

10. Amikor a szívmegállás megkezdi a mesterséges tüdő szellőzést és a közvetett szívmasszázst.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

A következő intézkedésekre akkor kerül sor, ha az áldozat állapota nem javul, hanem éppen ellenkezőleg, romlik.

1. Intramuszkulárisan és intravénásán adrenalin oldatot vezetünk be, felnőttek adagjainál - 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,05-0,1 ml / év. Az injekciók gyakorisága 5-10 perc. Az adag növelhető, ha a vérnyomás tovább csökken, és a klinikai tünetek nőnek. Az epinefrin 0,1% -os oldatának egyetlen adagja nem haladhatja meg a 2 ml-t.

2. Ha az artériás nyomás nem normalizálódik, 0,2% norepinefrint intravénásan kell beadni intravénásán ("Dofamin", "Mezaton"), 1,0-2,0 ml dózisban 500 ml 5% -os glükózoldatban. A glükóz helyett sóoldatot használhat.

3. Intravénásán alkalmazott glükokortikoszteroidok:

  • "Dexametazon": felnőtteknek - 8-20 mg, gyermekeknek - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednizolon": felnőtteknek - 60-180 mg, gyermekeknek - 5 mg / kg.

A hormonokat 4-6 napig adják be.

4. A vérnyomás normalizálása után az antihisztamint intramuszkulárisan adják be:

  • "Suprastin" (2% -os oldat): felnőttek - 2,0 ml, gyermekek - 0,1-0,15 ml / életév;
  • "Tavegil" (0,1% -os oldat): felnőttek - 2,0 ml, gyermekek - 0,1-0,15 ml / életév;

Tüneti kezelés

A bronchospasmus. A sóoldatban lévő aminofillin 2,4% -os oldatát intravénásán adjuk be, 10,0 ml-t felnőtteknek, 1 ml / év gyermekeknek. Emellett beléphet a légzési analeptikumokba, a szívglikozidokba ("Digoxin", "Strofantin").

Amikor a hányás belép a légutakba, elkezdenek szopni, alkalmazzák az oxigénterápiát.

A pennicillin antibiotikumok anafilaxisában 1670 NE 2 ml sóoldattal hígított penicillinázt intramuszkulárisan adunk be.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátását követően a beteg kórházba kerül, legalább 10 napos időtartammal. A kórházi monitorozás és a tüneti kezelés során a betegnek még az anafilaxiás sokk után is lehetnek késői allergiás reakciói. Ekkor nagyon fontos, hogy szakképzett orvosi segítséget kapjunk.

Anafilaxiás sokk kezelése

Anafilaxiás sokk után a beteg tüneti kezelése folytatódik, amely magában foglalja:

Antihisztaminok elfogadása, amelyeket allergiás reakciók kitörésekor használnak - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

A légzőszervi allergiás reakciókban használt dekongesztánsok elfogadása - "xilometazolin", "oximazazolin". Ellenjavallatok - szoptató anyák, 12 év alatti gyermekek, magas vérnyomás.

A leukotrién inhibitorok alkalmazása, amelyek enyhítik a légzőszervek puffadását, kiküszöbölik a bronchospazmusokat - „Montelukast”, „Singular”.

Deszenzitizáció. Ez a módszer magában foglalja a nagy mennyiségű allergén szisztematikus fokozatos bevezetését, amelynek célja a szervezet allergénekkel szembeni rezisztenciájának fejlesztése, és ezáltal az akut allergiás reakciók ismételt támadásainak minimalizálása, beleértve az anafilaxiás sokkot.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése a következő szabályokat és ajánlásokat tartalmazza:

- az orvosi nyilvántartások tárolása az adott anyagra gyakorolt ​​allergiás reakciókra vonatkozó összes információ feltüntetésével;

- Ha allergiás, mindig hordozzon egy allergiás útlevelet és egy sor gyógyszert a sürgősségi ellátáshoz: antihisztaminok (Suprastin, Tavegil), égés, adrenalin oldat sóoldattal, szívglikozidok (Digoxin, Strofantin).

- Ne használjon gyógyszert orvosával, különösen injekcióval;

- a betegségek kezelésének hagyományos módszereit csak az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazzák;

- Próbáljon ruhákat főleg természetes anyagból viselni;

- háztartási tisztítószer használata kesztyűben;

- vegyi anyagokat (lakkokat, festékeket, dezodorokat stb.) csak jól szellőztetett helyen használjon;

- kizárják az ellenőrizetlen bronchialis asztma immunterápiáját;

- Kerülje a szúró rovarokkal való érintkezést - darázsokat, méheket, horneteket, rágcsálókat és más állatokat - kígyókat, pókokat, egzotikus békákat és más egzotikus állatvilág képviselőit;

- ha allergia jelentkezik, forduljon orvosához, ne hagyja véletlenszerűen a betegség útját.