Anafilaxiás sokk - Epineprin felhasználás

Anafilaxiás sokk - villámreakció, amely a test ismételt beadása vagy bejutása következtében fokozott érzékenységgel nyilvánul meg.

Elsősegélyként adrenalint injektálnak, ami másodpercek alatt gyorsan megszünteti az anafilaxia tüneteit, így az anafilaxiás sokk számára választott gyógyszer. Ha a gyógyszert otthon nem egy egészségügyi szakember adta be, akkor ne kerülje el az orvoshoz való járást, még akkor is, ha az anafilaxia tünetei már nem jelennek meg.

Ez a fajta sokk az antigénnek a testbe való behatolását követően jelenik meg, amikor a test védő mechanizmusai nem reagálnak megfelelően az allergénre.

Különböző anyagok (por, szennyező anyagok, bizonyos ételek, méhek és gyógyszerek) allergének. Gyakran előfordul, hogy a gyógyszerek bevezetése után az anafilaxiás reakciók alakulnak ki, ezért fontos, hogy a szervezet reaktivitását bizonyos típusú, anafilaxiás sokkot okozó gyógyszerekre ellenőrizzék.

Az anafilaxiás sokk néhány perctől öt óráig terjed, miután az allergén belépett a szervezetbe. Ha egy személynek fokozott érzékenysége van egy allergénre, akkor nem számít, hogy milyen módon vagy milyen dózisban lépett be az allergén a szervezetbe - az anafilaxia minden bizonnyal nyilvánvalóvá válik. Az allergén megnövekedett dózisával az anafilaxiás reakció kifejezettebb.

Ha az anafilaxia bronchospasmot vagy a légutak stenosisát okozza, akkor hypoxia fordul elő. A teljes stenosis és a bronchospasmus (amikor a levegő nem jut a tüdőbe), legfeljebb öt percet hagynak segíteni. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, ami a beteg klinikai halálához vezet.

statisztika

A kórházban 100 000 emberből évente 100-an anafilaxiás reakciót végeznek (2015-ös adatok). Ugyanakkor 1990-ben ez a szám kétszer alacsonyabb volt - 50 fő, és a 80-as években - 20 embert százezer főre. Az anafilaxia előfordulásának éves növekedését valószínűleg az étrendi sokféleség és az egyes emberekben allergiás reakciót okozó különböző gyógyszerek számának növekedése okozza.

okok

Az anafilaxiás reakciókat a darazsak, a méhek, az ágyak és más csípő rovarok, valamint az étel mérgezése okozza. A hiperreaktivitás reakciója leggyakrabban az első étkezés után jelentkezik (az allergén belép a szervezetbe), vagy néhány után, amikor a test érzékeny lesz az allergénre. Az anafilaxiás reakciókat leggyakrabban a mogyoró és más diófélék, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó és szezámmag okozza. A földimogyoró-allergia az összes élelmiszerallergia 20% -át teszi ki.

Ekcéma, allergiás rhinitis, asztma - olyan betegségek, amelyek fokozzák az anafilaxiás reakció kockázatát allergén injekció beadásakor, amelyre a beteg fokozott érzékenysége van. Általában a betegek tudják, hogy mi allergiásak, és megpróbálják elkerülni az érintkezést az allergénekkel. Az élelmiszer-túlérzékenység, a cigarettafüst, a macskahaja stb. Túlérzékenységi reakciót okoz.

A penicillin antibiotikumok, valamint a vakcinák és a szérumok is súlyos anafilaxiás reakciókat okoznak érzékeny embereknél. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

Az anafilaxiás sokk minimálisra csökkenti a vérnyomást, ami hipoxiához vezet, mivel a vér nem szállít oxigént és szükséges anyagokat szervekhez és szövetekhez. A cianózis (a bőr cianózisa) vagy a bőrpír és a súlyos urticaria jelenik meg.

A szívritmus zavar, az impulzus gyengébb, filiform, a tudat zavaros, szédülés.

A légutak stenózisa a garat nyálkahártya és torok ödémája miatt következik be, ami a hisztamin véredényekre gyakorolt ​​hatásának következménye. A páciens megpróbálja lélegezni, sípoló és ziháló zaj hallatszik, ami a légutak szűkülését jelzi. Az ödéma kiterjed az egész arcra, hatással van a szem területére, az arcokra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén a pleurális üregben pulmonális ödéma és folyadékfelhalmozódás lehetséges, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a légzési elégtelenséget okozó hörgők izomgörcsei. A beteg sürgős mesterséges tüdő intubációt igényel.

Segítség az anafilaxiában - az adrenalin bevezetése

Mint korábban említettük, az elsősegély az anafilaxiás sokkra - az adrenalin bevezetése. Ez egy hormon, amely az emberi szervezetben a mellékvesék medullajában keletkezik. Az adrenalin szekréciója olyan helyzetekben nő, ahol a test minden létfontosságú erőt mozgósítani kell: stressz vagy veszély esetén, sérülésekkel vagy égési sérülésekkel stb.

Az adrenalin különböző módon érinti a szervezet rendszerét:

• A hormon hatással van az emberi vérerek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűkítéséhez. A véráramban növeli a nyomást, a véráramlás folytatódik.
• A bronchialis adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a beteg légúti elégtelenségét. Az adrenalin növeli a szív szívizomsejtjeinek ionotróp hatását, ezáltal növelve a szívizom összehúzódásának számát.
• Elnyomja a citokinek szekrécióját a bazofilek és a hízósejtek gátlásával, a hisztamin hatását a véredények falára emeli.

Az anafilaxiát a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos, hogy gyorsan és helyesen válasszuk ki a gyógyszer dózisát. Az egyszeri dózis 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, intravénásan vagy szubkután. A klinikán a kómában szenvedő betegeket adrenalin csepegtetéssel, nátrium-kloriddal (sóoldattal) injektáljuk.

Amikor gégeödéma, bronchospasmus és pulmonalis ödéma, légzési elégtelenség, glükokortikoszteroidok (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) hozzáadódnak, ami növeli az adrenalin hatását és javítja a beteg állapotát. A glükokortikoszteroidokat azonnal nagy dózisokban adják be: A metilprednizolont 500 mg, dexametazon - 100 mg, metilprednizolon - 150 mg (5 ampulla) injekcióban adják be.

Adrenalin alapú szintetikus antishock készítmények

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin széles körben használt szintetikus helyettesítője. A véredények alfa- és betaadrenerg receptorai befolyásolják az érszűkületet. Leginkább ez befolyásolja a hasüreg és a nyálkahártyák edényeit, kisebb mértékben az izomereket. Növeli a vérnyomást. A szív betaadrenoreceptoraira hat, fokozza munkáját és növeli a szív összehúzódásának számát.

Növeli a vércukorszintet (hiperglikémia) és felgyorsítja a szervezet anyagcseréjét. Lazítja a hörgők és a belek izmait. Megerősíti a csontváz izomtónusát.

Használati jelzések

Az összeomlás (a vérnyomás akut csökkenése), a cukorszint (hipoglikémia) jelentős csökkenése, a bronchiás asztma támadása során alkalmazandó, amelyet nem gátolnak az adrenerg gyors hatású bronchodilátorok, például a Salbutamol. Az anafilaxiás reakciók, a szív kamrai fibrillációja kiküszöbölésére is használják. Ezt glaukóma és otorinolaringológiai betegségek kezelésére használják.

Adagolás és az alkalmazás módja

A gyógyszert szubkután, intramuszkulárisan és intravénásán adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldatban. Amikor a szív kamráinak fibrillációját intracardiac-ra injektáljuk, glaukóma - szemcseppek formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, aritmia, artériás hipertónia, stroke.

• Terhesség.
• Lényeges artériás hipertónia a történelemben.
• Atherosclerosis.
• Pajzsmirigy-gyulladás.
• Az első és második típusú cukorbetegség.

epinefrin

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Stimulálja az alfa és betaadrenerg receptorokat, növeli a szívverés sebességét. Vasoconstrictor-ként működik, növelve a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (kiterjeszti a hörgők lumenét az allergiás eredetű görcsökkel). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gasztrointesztinális traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkentve az intraokuláris nyomást, kiterjeszti a tanulókat (midriasis). Megerősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin termelését, a leukotriének, a citokinek csökkentik a bazofilek számát.

A sejtekből káliumot jelenít meg, hipokalémiát okozva. Növeli a vércukorszintet, ami hiperglikémiához vezet.

Használati jelzések

Az epineprin anafilaxiás, angioödémás sokkot használ, amelynek oka a kábítószerek, az élelmiszerek, valamint a rovarcsípések, a vérátömlesztésekre adott reakció. A bronchiás asztma, COPD, asystole, a kamrai kaotikus csökkenés enyhítésére alkalmazzák. Hatékony az artériás hipotenzió, a felszíni edények vérzése. Hipoglikémiára is használják, a szemgolyó sebészeti beavatkozása során. A glaukóma látható.

Adminisztráció és adagolás

Intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután injekcióban, valamint intracavernikusan. Az a képessége, hogy behatoljon a placentába, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxiával az epinefrint intravénásan adjuk be 0,1-0,25 mg dózisban, 10 ml nátrium-kloriddal hígítva. Ezzel a beadási formával a gyógyszer azonnal működik. Ha további adag epinefrint igényel, a gyógyszert infúzióval vagy 0,1 mg-os csepegtetéssel adagoljuk. Az enyhe anafilaxiás formában az injekcióhoz, intramuszkulárisan vagy szubkután 0,3-0,5 mg dózisban hígított hatóanyagot alkalmazzuk. Érvényes 3-5 perc után.

Káros mellékhatások

A szív-érrendszer reakciója az epinefrinre a szívverés, az angina pectoris, az artériás hipertónia, a szívritmus kudarcának felgyorsulása. Emellett izgatott állapotban van, remegő kezek, fejfájás, bronchospasmus, nyálkahártya-duzzanat, kiütés. Hányinger és hányás, fokozott kálium kiválasztódás a vizeletben.

Kábítószer-kezelés

Epineprin - intravénásán 1: 10 000 hígításban, azaz 1 ml 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldatot 10 ml és 0,1 ml / testtömeg kg sóoldattal hígítunk, ami 0,01 mg / dózisnak felel meg. kg.

Az epineprin hidrotartrát stabilabb vizes oldatban, mint a hidroklorid. 1 ml 0,18% -os adrenalin-hidrotartrát oldattal egyenértékű

1 ml 0,1% -os hidroklorid-oldatot.

Atropin - egyszeri intravénás dózis az újraélesztés során - 0,02 mg / kg (minimum

0, 01 mg / kg); felnőtteknek - 0,5 mg. E dózis bevitele 5 percenként megismételhető, összesen négy injekciót adnak be, ami elegendő kolinolitikus hátteret teremt. A kisgyermekeknek nem ajánlott több mint 1 mg-ot adni az újraélesztéshez, az idősebb gyermekek és a felnőttek több mint 2 mg-ot.

Nátrium-hidrogén-karbonát (szóda) - nem ajánlott rutin használatra az újraélesztés korai szakaszában. A szóda indokolatlan használata az intracelluláris acidózis paradox módon történő növekedéséhez és a myocardiocyták gátlásához vezethet. A szóda bevitelére vonatkozó indikáció jól megalapozott az újraélesztés hyperkalemia és a metabolikus acidózis megkezdése előtt. Amikor az újraélesztés ideálisnak tekinthető: pH 7,3-7,35.

A kezdő dózis 1 mmol / testtömeg kg (1 ml 4% -os szóda-oldat 0,5 mmol szódát tartalmaz). Egy további dózist a CBS analízise alapján választunk ki (0,3 x BE x MT kg-ban) vagy 0,5 mmol / kg sebességgel 10 percenként. Az újraélesztés teljes dózisa 4–5 mmol / kg. A szódát lassan (nem gyorsabban, mint 2 perc) adják be vagy csepegtetik. A szódát csak a tüdő megfelelő szellőzésének hátterében szabad beadni.

Nem ajánlott szóda injekciót adni ugyanazon vénás hozzáférésen keresztül, mint a kalcium készítmények és a katekolaminok.

A kalcium-készítmények nem javítják a keringési megállás prognózisát.

A kalcium adagolására vonatkozó indikációk: megállapított hypocalcemia; hyperkalemia vagy hypermagnesemia; mérgezés / mérgezés kalcium antacidokkal (kalciumcsatorna-blokkolók, például nifedipin vagy verapamil); nagy mennyiségű vér transzfúzióját.

A kalcium-klorid 10% -os oldatát lassan, intravénásan adagoljuk 20 mg / kg (0,2 ml / kg) dózisban. A bevezetőt ugyanabban a dózisban 15 perc múlva megismételheti, legfeljebb két alkalommal.

A glükóz bevezetésével az újraélesztés nagyon visszafogott; A korai posztoperatív időszakban a kálium-polarizáló keverék széles körű alkalmazása nem ajánlott, mivel a laktát-acidózis és az agysejtek duzzadása kialakulhat.

Csak újszülötteknél és hipoglikémiás gyermekeknél alkalmazható. Általában 0,5 g / kg dózisban írják elő 10% -os glükózoldat formájában, sóoldattal, 4: 1 arányban.

Kortikoszteroidok - az újraélesztés során alkalmazott használat ellentmondásos; lehetséges, hogy a posztuszcitációs periódusban nőtt a púpos gyulladásos szövődmények száma.

A szív, a szeptikus sokk, az aspiráció kezelésére rezisztens halálos vezetési zavarok kezelésére szolgál. Vészhelyzet esetén előnyben részesítik a metilprednizolont (1 mg / kg) a hatás gyors kialakulása miatt. Az újraélesztés során a kortikoszteroidok nagy dózisainak egyszeri adagolását (2-30 mg / kg prednizolon) lehet beadni.

A lidokain a választott eszköz a kamrai tachyarrhythmiák újraélesztésében való megállítására. Ismétlődő kamrai extrasystoles vagy kamrai tachycardia esetén hosszabb intravénás infúzió van feltüntetve. Intravénás bolus adagolása 1-2 mg / kg, a folyamatos infúzió sebessége - 20-50 mg / kg / perc (1,2-3 mg / kg / óra).

Pharma

2012. június 28., csütörtök

(36) Adrenalin (adminisztrációs szabályok)

(36) Adrenalin (adminisztrációs szabályok)

A gyógyszer adrenalin tárolási feltételei

Helyileg: a vérzés megállításához - a gyógyszer oldatával megnedvesített tamponok; néhány csepp adagot adunk a helyi érzéstelenítők oldatához közvetlenül az alkalmazás előtt.

SZINONIMÁIK

Különböző szervekben és szövetekben található, jelentős mennyiségben képződve a kromaffin szövetekben, különösen a mellékvesekéregben. Adrenalin, amelyet gyógyszerként használnak, szintetikus eszközökkel nyerik. Adrenalin-hidroklorid és adrenalin-hidrotartrát formájában kapható.
Epineprin-hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum).

SZINONIMA

Fehér vagy enyhén rózsaszínű kristályos por. Változások fény és oxigén hatására. Az oldat színtelen, átlátszó. Az oldatok nem melegíthetők, aszeptikus körülmények között készülnek.

Epineprin hidrotartrát (Adrenalini hidrotartratum).

SZINONIMA

Fehér vagy fehér, szürkés árnyalatú kristályos por. Könnyen megváltoztatható a fény és az oxigén. Könnyen oldódik vízben, egy kicsit - alkoholban. A vizes oldatok (pH 3,0-4,0) stabilabbak, mint az adrenalin-hidroklorid-oldatok. Az adrenalin hatására a hidrotartrát nem különbözik az adrenalin-hidrokloridtól. A relatív molekulatömeg (333,3 hidrotartrát és 219,66 hidroklorid esetében) miatt a hidrotartrátot nagyobb dózisban alkalmazzák. Az adrenalin hatására a testbe injektálva az -és -adrenoreceptorok stimuláló hatása van, és sok tekintetben egybeesik a szimpatikus idegszálak gerjesztésének hatásával. A hasüreg, a bőr és a nyálkahártyák szerveinek és kisebb mértékben a csontvázak edényeinek szűkülését okozza. A vérnyomás emelkedik. Az adrenalin nyomáshatása azonban kevésbé állandó, mint a norepinefrin hatása. A szív aktivitásának változása összetett: a szív -adrenoreceptorainak stimulálásával az adrenalin hozzájárul a szívfrekvencia jelentős növekedéséhez és növekedéséhez; ugyanakkor ugyanakkor (a vérnyomás növekedése miatt) a hüvelyi idegek középpontjának reflex gerjesztése van, amely gátló hatást fejt ki a szívre, ami azt eredményezi, hogy a szív aktivitása néha lelassul. A szívritmuszavarok előfordulhatnak, különösen hypoxiás körülmények között. Az adrenalin enyhíti a hörgők és a belek sima izomzatát, tágult tanulókat (az írisz radiális izomzatának összehúzódása miatt, amelyek adrenerg beidegződéssel rendelkeznek). Az ő befolyása alatt a vércukorszint növekedése és a szöveti metabolizmus növekedése áll fenn. A gyógyszer javítja a vázizmok (különösen fáradtság) funkcionális képességét; ebben a tekintetben hasonló hatással van a szimpatikus idegszálak gerjesztésének hatására (L. Orbeli és A. G. Ginetsinskii által felfedezett jelenség). A központi idegrendszerben az adrenalin terápiás dózisokban általában nincs kifejezett hatása. Parenterálisan beadva a MAO és a katechol-O-metil-transzferáz (T _1/2 1-2 perc). A bőr alá, az izmokba és a lokálisan (a nyálkahártyákon), néha vénába injektálva (csepegtető módszer); akut szívmegállás esetén az adrenalin oldat intracardiacisan adható be. A gyógyszer belsejében nem írják elő, mivel az emésztőrendszerben megsemmisül. A parenterális adrenalint anafilaxiás sokk, angioödéma, bronchiás asztma (akut rohamok enyhítése), akut allergiás reakciók, a gyógyszerek (penicillin, szérum stb.) És más allergének hatására, hipoglikémiás kómával (inzulin túladagolásával) fejtik ki. Az adrenalin-hidroklorid terápiás dózisai parenterális adagoláshoz általában 0,3–0,75 ml 0,1% -os oldat felnőtteknek és adrenalin-hidrotartrát - ugyanolyan mennyiségű 0,18% -os oldat. Az életkortól függően 0,1–0,5 ml-t adnak a gyermekeknek.
Az epinefrin-hidroklorid 0,1% -os oldatának maximális adagja és 0,18% -os epinefrin-hidrotartrát-oldat felnőtteknek a bőr alatt: egyszeri - 1 ml; naponta - 5 ml. Az adrenalint helyi vasokonstriktorként alkalmazzák. Adrenalin oldatot adnak a helyi érzéstelenítő szerekhez, hogy növeljék a hatás időtartamát és csökkentsék a vérzést. A vérzés leállításához néha a gyógyszer oldatával megnedvesített tampont használtak. A szemészeti és otorinolaringológiai gyakorlatban az adrenalin a cseppekben és kenőcsökben vazokonstriktor (és gyulladásgátló) szerként alkalmazandó. Az 1–2% -os oldat formájában egyszerű nyílt szögű glaukóma kezelésére is használható. Az érszűkítő hatással összefüggésben a vizes humor szekréciója csökken, és az intraokuláris nyomás csökken; az is lehetséges, hogy a vizes kiáramlás javul. Gyakran adrenalint írnak fel pilokarpinnal. Zárt szögű (keskeny szög) glaukóma esetén az adrenalin alkalmazása ellenjavallt az akut glaukóma támadás kialakulásának valószínűsége miatt. Lehetséges mellékhatások: aritmiák, pulmonalis ödéma (nagy dózisokkal), szív ischaemia, remegés, szorongás, fejfájás, hányinger, hányás. A gyógyszer ellenjavallt magas vérnyomás, ateroszklerózis, súlyos szívbetegség (pangásos szívelégtelenség, miokardiális infarktus), aneurizma, tirotoxikózis, cukorbetegség, terhesség. Az adrenalint a ftorotan, ciklopropán (aritmiák kialakulása miatt) érzéstelenítés során nem lehet használni. Óvatosan kell alkalmazni az IHD, a hyperthyreosis, az idős korban. Adrenalin által okozott ritmuszavarok esetén az adrenerg blokkolókat (lásd Anaprilin) ​​írják elő.

A KÉRDÉSEK FORMÁJA

epinefrin-hidroklorid 0,1% -os oldatos injekció 1 ml-es ampullákban és 0,1% -os oldatban, 10 ml-es injekciós üvegben; az epinefrin-hidrotartrát 0,18% -os oldatos injekció 1 ml-es ampullákban és 0,18% -os oldatban, 10 ml-es injekciós üvegben.

TÁROLÁS

Erős hatású eszközök. A jelenlegi előírásoknak megfelelően óvatosan használja, szállítsa és tárolja. Korábban a kábítószer a B listán volt, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. május 24-i 380. sz.
Külföldön az adrenalin a szemészeti gyakorlatban kész adagolási formák (szemcseppek) formájában keletkezik: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, stb. Egy nagyon hatásos vérnyomáscsökkentő gyógyszer a nyitott szögű glaukómában:

SZINONIMÁIK

Epineprin Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, stb.

A gyógyszer egy tipikus "prodrug", amelyből a biotranszformáció során az adrenalin felszabadul a szemszövetben. Az intraokuláris nyomásra gyakorolt ​​hatás sokkal aktívabb, mint az adrenalin: 0,05–0,1% -os epinefrin-dipivalát-oldat azonos az 1-2% -os adrenalin oldatok hipotenzív hatásával. A gyógyszer nagy hatékonysága a lipofilitással és a szaruhártya könnyen behatoló képességével függ össze. A dipivalát adrenalint általában 0,1% -os oldat formájában alkalmazzák naponta kétszer cseppenként. Pilokarpinnal kombinálható.

Epineprin - az injekciós oldat tulajdonságai és alkalmazása

Az adrenalin egy olyan gyógyszer, amely kifejezetten magas vérnyomással (emelkedő vérnyomással), vazokonstriktorral, pacemakerrel és hörgőtágítóval (a hörgőtágulás megszüntetésével) jár. Intravénás adagolás esetén az adrenalin terápiás hatása szinte azonnali, a szubkután 5-10 perc alatt alakul ki, intramuszkulárisan változhat. Fontolja meg, hogy epinefrint használjon - injekció.

Gyógyászati ​​tulajdonságok

Amikor a gyógyszert szedik, az edények a test egészében szűkülnek. A hasüregben, a bőrön, a vesékben és az agyi edényekben fordul elő. A szív ritmusa is észrevehetően gyakoribbá válik, a bél simaizomok színe csökken (és a vázizomzat ellentétes hatása kiderül).

Használati jelzések

A gyógyszer a következő esetekben alkalmazható:

• Spontán allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést és az anafilaxiás sokkot) a gyógyszerekből, az élelmiszerekből, a rovarcsípésekből és egyéb tényezőkből.
• Vérzés (vazokonstriktoros gyógyszerként).
• A helyi érzéstelenítő szerek hatásának kiterjesztése.
• Bronchialis asztma és bronchospasms.
• A vérnyomás erős csökkenése (a személy normájának több mint 1/5-a, vagy a szisztolés vagy a 60-as átlagos vérnyomás esetében 90-nél alacsonyabb számértékek).
• A pillanatnyi típusú asystole (szívmegállás), és az aritmia előtti háttérrel fejlődött.

Felhasználási módok és adagolás

Az injekciót többféle módon adhatjuk be: ha a szívmegállás szívében lövés történik, más esetekben, az adott helyzettől függően, mindent helyileg, szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan adunk be. Az intramuszkuláris adagolás gyorsabb hatást biztosít, mint a szubkután.

A dózis a beteg korától függ. Egy felnőtt esetében általában 0,3-0,75 ml-t adnak be. Az ismételt injekciók 10 percenként történhetnek, és nyomon követhetik az emberi test reakcióját. Az egyszeri adag nem haladhatja meg az 1 ml-t (kb. 1 mg) és a napi 5 ml-t. Ha a beteg állapota meglehetősen súlyos, akkor az adrenalint 1 - 2 arányban fel kell oldani nátrium-klorid izotóniás oldatában (például 1 mg 2 mg oldatban), és lassú intravénás beadást kell tennie.

Gyermekek esetében a dózisok sokkal kisebbek, és attól függnek, hogy milyen hosszú a gyermek. Ha egy egyéves gyermek maximális dózisa 0,15 ml, akkor legfeljebb 4 éves korig 0,25 ml-re nő, legfeljebb 7 éves korban - 0,4 ml-re, legfeljebb 10 éves korig - 0,5-ig. ml. A gyógyszert naponta 1-3 alkalommal adják be a gyermeknek.

Továbbá, ha szükség van egy személy vérzésének leállítására, akkor a gyógyszert helyileg alkalmazzák tamponokkal, amelyeket megnedvesítettek és alkalmazzák a problémás területre.

Az alkalmazás nünei

Fontos, hogy ne vezessük be a hatóanyagot az ampullából az intraarteriálisan, mert ez a perifériás edények túlzott szűküléséhez vezet, és ez viszont a gangrén kialakulásához vezet.

Ha a folyadékot sokkban alkalmazzák, nem törli meg az egyéb intézkedéseket, például a plazma, a vér vagy a sóoldat transzfúzióját.

A gyógyszer hosszan tartó használata erősen elriasztja, mert nekrózist vagy gangrént okozhat. Továbbá, a gyógyszer nem ajánlott a szoptatás ideje alatt. mivel ez káros lehet a gyermekre.

Mellékhatások

Ritkán az alábbi mellékhatások jelentkezhetnek:

• A szív-érrendszer oldaláról hirtelen mellkasi fájdalmak és szívritmus zavarok figyelhetők meg.
• Esetenként égő érzés vagy fájdalom figyelhető meg az intramuszkuláris injekció helyén.
• Az emésztőrendszer részéről a mellékhatások émelygés és hányás formájában jelentkezhetnek, a kiválasztási rendszer néha kényelmetlenül és / vagy a vizelési nehézséggel jár.
• Allergiás reakciók.
• Fokozott izzadás.
• Súlyos káliumszint csökkenés a vérben (fáradtság, a végtagok gyengesége, súlyos bénulás, bélelzáródás és légzési nehézségek).
• Idegrendszeri állapot, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok.

Az émelygés, a hányás és a fejfájás kivételével minden más mellékhatás nem fordul elő leggyakrabban (és többnyire kevésbé gyakori) 100 esetben.

Az adrenalin alkalmazása nem vezet a járművek és mechanizmusok kezelésének abszolút tilalmához, az orvos minden esetben egyedileg dönt a beteg állapota és a gyógyszer mellékhatásai alapján.

túladagolás

Adrenalin túladagolása esetén megfigyelhető:

• Hányinger, hányás.
• Fejfájás.
• A páciens testének bőr és alacsony hőmérséklete.
• Szívritmus-rendellenességek vagy patológiás tachycardia (a pulzusszám 90-szeres percenkénti növekedése).
• Erős túladagolással vagy gyenge egészségi állapotú betegeknél - tüdőödéma, szívroham, stroke és még halál.

Összefoglalva

Az adrenalin injekciós oldat formájában nemcsak gyógyító hatású lehet, hanem bizonyos helyzetekben akár egy ember életét is megmentheti. De azért, hogy ne sértse meg a személyt, meg kell figyelni a helyes adagolást, és kövesse az óvintézkedéseket. Azonban egy tapasztalt orvos, ha egy egészségügyi intézményhez fordul, figyelembe veszi és figyelembe veszi az injekciós oldatot (1 ml vagy kisebb adag) a lehető leghatékonyabban.

Az adrenalin hatása és hatóköre

Emberben az adrenalin szintézisét az idegrendszer által szabályozott mellékvesekéreg végzi. Ugyanakkor maga az idegrendszer a katekolamin hormonok fő forrása, amelyek közül az adrenalin mellett a norepinefrin és a dopamin.

Az orvostudományban az adrenalin szintetikus vagy természetes analógjait használják. Az első esetben az anyagok kémiai kombinációja, a második pedig az állatok mellékvese-szöveteiből állnak elő.

A gyógyszer általános leírása

A nemzetközi orvosi gyakorlatban minden hatóanyag egy nemzetközi, nem védett nevet (INN) jelent. Az epinefrin általános változata epinefrin.

A gyógyszeripari cégek a gyógyszer két formáját termelik.

• Az adrenalin-hidroklorid gyógyszer fehér kristályos por. Normálisnak tekinthető, ha a por színe rózsaszínű. A napfény és az oxigén hatására a gyógyszer megváltoztathatja a színt. Terápiás célokra epinefrin-hidroklorid oldat formájában kerül felhasználásra, amelyet sósavoldattal kell hígítani. Az elkészített oldat teljesen tiszta és színtelen.
• Az adrenalin-hidrotartrát gyógyszer egy kristályos por, amelynek színe tiszta fehér vagy szürkés árnyalattal. Alkoholban nem hígítható, így az adrenalin oldatot a por vízben való feloldásával állítják elő.

Amint az adrenalin használatára vonatkozó utasításokból következik, a gyógyszerek biokémia változik. Emiatt a hígított epinefrin gyógyszer hidrotartrátot nagyobb dózisban alkalmazzák.

Milyen formái az epinefrin

A gyógyszerészek a következő kábítószer-felszabadítási formát kínálják:

• epinefrin-hidroklorid - 0,1% -os oldat;
• adrenalin-hidrotartrát - 0,18% -os oldat.

A készítmények intramuszkuláris vagy intravénás beadásra vagy helyi alkalmazásra szolgálnak. Az első esetben a gyógyszer 1 ml-es ampullákban, a második pedig 30 ml-es ampullákban kapható.

Az adrenalint tabletták formájában, valamint növényi eredetű granulátum formájában állítják elő.

Farmakológiai tulajdonságok

Az adrenalin egy katabolikus hatású hormon, amely az emberi szervezetben az összes anyagcsere-folyamatot befolyásolja.

Az epinefrin farmakológiai hatása a következő:

• növeli a vércukorszintet;
• enyhíti a hörgőkben előforduló görcsöket;
• növeli a vérnyomást;
• enyhíti az allergiás reakciókból eredő tüneteket;
• növeli az érrendszert;
• megakadályozza a glikogén termelését a májban és az izmokban;
• javítja a glükóz felszívódását és feldolgozását szöveteken;
• fokozza a glükóz oxidációját elősegítő enzimek hatását;
• javítja a zsírszövet lebontásának folyamatát, megakadályozza a továbbképzést;
• növeli az izomaktivitást, csökkentve a fáradtság érzését;
• javítja a központi idegrendszer aktivitását, vitalitást és fokozódó mentális aktivitást biztosítva;
• Kedvező hatással van a mellékvesekéregre, az agyalapi mirigyre és a hypothalamusra;
• aktiválja a hypothalamus aktivitását, serkenti az adrenalin természetes termelését;
• növeli a véralvadást.

Az epineprin hidrotartrát és hidroklorid hatásos gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatással rendelkezik, amely hatékonyan eltávolítja a betegség súlyos megnyilvánulásait bizonyos receptorok hatására. Ennek eredményeképpen az anyag farmakológiája lehetővé teszi a testszövetek érzékenységének megfosztását a mellékhatást okozó anyagokra.

Mérsékelt koncentrációban az adrenalin gyógyászati ​​analógja hozzájárul az izomszövet és a szívizom erősítéséhez. Az epinefrin magas koncentrációja növeli a fehérjék lebomlását és felszívódását a testszövetekben.

Kémiai képlet - adrenalin C₉H₁₃NO₃

Mikor használják az epinefrint?

Az adrenalin alkalmazására a következő jelzések állnak rendelkezésre.

• Hirtelen allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiás sokkot is, amelyek különböző okok miatt alakulnak ki. Az epineprin hatékonyan enyhíti a kábítószer és az élelmiszer-allergia tüneteit, a rovarcsípésekre vagy a vérátömlesztésekre adott reakciókat.
• A vérnyomás hirtelen csökkenése, ami a belső szervekben a vérkeringés csökkenését eredményezi.
• Súlyos asztmás rohamok.
• A vércukorszint éles csökkenése az inzulin túl magas adagja miatt.
• A vérben a káliumionok csökkenésének eredményeként kialakuló betegségek.
• Megnövekedett intraokuláris nyomás.
• Hirtelen szívmegállás.
• Műtét az optikai szerveken.
• A bőr felszínéhez közeli edényekből származó vérzés folyamata.
• A szív súlyos zavarai.
• Priapizmus esetén - patológiásan ellenálló erekció.

Amint azt az epinefrin-hidroklorid és az epinefrin-hidrotartrát alkalmazására vonatkozó utasítások jelzik, sikeresen alkalmazzák a nyálkahártya-duzzanat enyhítésére a fül, az orr és a torok betegségei során, növelve a fájdalomcsillapítók hatását.

Az adrenalin tablettákat szívbetegségekre szedik, ami anginához és vaszkuláris tónus csökkentéséhez vezet. A gyógyszer ezen formája a szorongás és a mellkasi fájdalom megnövekedett érzése által okozott állapotokra is vonatkozik.

Bizonyos esetekben az epinefrin alkalmazása ellenjavallt.

Az epinefrin-hidrotartrát és hidroklorid oldatai ellenjavallt az alábbi esetekben:

• ha a vérnyomás hosszú ideig nem csökken;
• aorta aneurysma és érrendszeri érelmeszesedés;
• hipertrófiai kardiomiopátiával;
• hyperthyreosissal;
• hormonfüggő mellékvese tumorok jelenlétében;
• tachyarrhythmiákkal;
• a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység esetén.

A nők a terhesség és a szoptatás idején adrenalin oldatos injekciót csak akkor írnak elő, ha az alkalmazás előnyei magasabbak lesznek, mint a gyermeknek okozott esetleges kár. Gyermekek és idősek számára az epinefrint csak akkor kell felírni, ha ez létfontosságú.

Hogyan kell alkalmazni az adrenalint

Az ampullákban az adrenalint szubkután vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Ez utóbbi esetben be kell lépnie egy cseppentővel. A kábítószer tilos belépni az artériába, mivel a vasokonstrikció hatása gangrént okozhat.

Az adagolást egyénileg írják elő. Általában a javasolt adagok a következők:

• egyszeri dózis felnőtteknek 0,2-1 ml tartományban változik;
• ha a gyermeket kezelik, a minimális dózis 0,1 ml, a maximum - 0,5 ml.

Ha szívmegállás javasolt, adrenalin injekció beadása a szívbe 1 mg mennyiségben. A hörgő asztma támadásának enyhítésére a hatóanyagot intramuszkulárisan injektáljuk 0,3-0,7 ml mennyiségben.

Káros mellékhatások

Az adrenalin növeli a fizikai kitartást, a reakciósebességet, növeli a figyelmet és a szívfrekvenciát. Az epinefrin mellékhatásai az, hogy torzíthatja a valóság észlelését és szédülést okozhat.

A gyógyszer használata fokozhatja az ingerlékenységet, és szorongásérzetet okozhat, amit a vérben lévő glükózszint növekedése okoz. Nagy dózisokban az adrenalin szívelégtelenséget, álmatlanságot okozhat, és csökkenti a stresszállóságot.

túladagolás

Adrenalin túladagolás esetén a következő feltételek jelentkeznek:

• a vaszkuláris tónus jelentős növekedése, ami magas vérnyomást okoz;
• tágult tanulók;
• kaotikus növekedés és a pulzusszám csökkenése;
• a testhőmérséklet és a halvány bőr csökkenése;
• a kamrák és az atomok fibrillációja;
• hányinger és hányás;
• érzéketlen szorongás és félelem;
• kézremegés;
• fejfájás és stroke;
• a szívizom törése;
• tüdőödéma;
• veseelégtelenség.

Ha a gyógyszer 1 ml-je hatékony anafilaxiás sokkban, 10 ml adrenalin-hidrotartrát beadása végzetes. A túladagolás tüneteinek kiküszöbölése érdekében olyan gyógyszereket kell szúrni, amelyek csökkentik a receptorok érzékenységét a hatóanyaggal, valamint olyan eszközöket, amelyek gyorsan csökkenthetik a vérnyomást.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az epineprin nem alkalmazható olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a receptorok érzékenységét a hatóanyagra.

Az epinefrin egyidejű alkalmazása a szívbetegségek kezelésére használt összetevőket tartalmazó gyógyszerekkel és a szívfrekvencia erősítésével kombinálva ritmuszavarok kialakulásához vezethet. Ugyanezen okból az anyagot nem használják antidepresszánsok és inhalációs érzéstelenítés alkalmazásakor.

Az epinefrin és a vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek, köztük a diuretikum kombinációja hatásosságának csökkenéséhez vezet. Epineprin nem is alkalmazható, ha a beteg ergot alkaloidok alapú gyógyszert szed.

A gyógyszer csökkenti a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek hatékonyságát, megszünteti az álmatlanság tüneteit, valamint enyhíti az izomfeszültséget.

Adrenalin analógok

Az epineprin a következő készítményekben található:

1.2. Adrenalin injekció

Az adrenalin bevezetése - az első esemény a beteg anafilaxiás sokkból való eltávolításában.

Az epineprin az anafilaxiás sokk hatásmechanizmusa:

• serkenti a vérerek adrenoreceptorait és növeli a vérnyomást;

• stimulálja a rradrenoretseptory myocardiumot és inotrop hatással rendelkezik;

• stimulálja a hörgők Pc-adrenoreceptorait és bronchodilatációt okoz;

• gátolja az aktivált hízósejtekből és a bazofilekből származó mediátorok felszabadulását az intracelluláris 3,5-cAMP stimulálásával;

• gátolja a hízósejt és a bazofil lebomlását.

Az adrenalin adagolási módjáról különböző nézetek állnak rendelkezésre. J. Levy (1990) az adrenalin intravénás beadását javasolja, és úgy véli, hogy "az adrenalin intramuszkuláris vagy szubkután beadása sokk idején, amikor azonnali hatásra van szükség az agyi és koszorúér-perfúziós nyomás helyreállításához, nem hiteles." N. M. Berezhnaya és mtsai. (1986) az adrenalin intramuszkuláris (nem szubkután) beadását javasolja az 1. lépésben. F. Lieberman és L. Crawford (1986) úgy vélik, hogy „az adrenalin injekciót intramuszkulárisan vagy szubkután kell beadni, és az adrenalin intravénás injekcióit minden esetben el kell kerülni; súlyos összeomlás. Leggyakrabban az első szakaszban az adrenalin intramuszkulárisan vagy szubkután. N. M. Berezhnaya azt jelzi, hogy az intramuszkuláris injekció után az adrenalin felszívódása elég gyorsan történik. Az adrenalin injekciót szubkután vagy intramuszkulárisan kell beadni 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldatban, majd szükség esetén ismételten meg kell ismételni az injekciót 20 perces időközönként. V. I. Pytsky et al. (1991) nem javasol 1 ml-es vagy annál több adrenalin injekciót egyetlen helyre erős vasoconstrictor hatással rendelkezik, gátolja a saját felszívódását az injekció helyétől.

A kifejezett légúti rendellenességek és a hirtelen artériás hipotenzió esetén 0,5 ml 0,1% -os oldat adrenalin adható be a nyelv alá (ahonnan gyorsan felszívódik) vagy intravénásan (a kubitális, femorális vagy belső jugularis vénákba) 3-5 ml 0,01% -os oldat (Goodenbenger, 1992). 0,01% -os oldat előállításához 9 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot kell adni 1 ml 0,1% -os epinefrinoldathoz. Az adrenalin intravénás beadását 5 perc alatt lassan kell beadni. J. Levi azt javasolja, hogy 0,01% -os epinefrinoldat alkalmazásakor egyszerre 5-10 μg (0,05–0,1 ml 0,01% -os oldat) intravénás injekciót adjanak be, ugyanaz vagy növekvő dózis ismétlődik, amíg a vérnyomás normalizálódik.

Adrenalin intravénásan adható be: 1 ml 0,1% -os oldatot 250 ml 5% -os glükózoldattal hígítunk, az infúziót 0,1 μg / kg / perc sebességgel kezdjük, a vérnyomás függvényében beállítva a sebességet (Goodenbenger, 1992).

Intravénás adrenalin injekció beadása esetén kívánatos, hogy a kamrai fibrilláció lehetséges kialakulásával összefüggésben készen álljon egy defibrillátor.

A vérnyomás minimális csökkenése esetén az adrenalin szubkután vagy intramuszkuláris alkalmazása előnyös.

Adrenalin rohanás

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak ára:

Epineprin - alfa- és béta-adrenerg, magas vérnyomással, hörgőtágítóval, antiallergén hatással.

Forma és összetétele

• Oldatos injekció: enyhén színes vagy színtelen átlátszó folyadék, specifikus szaggal (1 ml ampullákban, 5 ampullás buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 kartondobozban, scarifier vagy ampulla késsel), a kórházban - 20, 50 vagy 100 csomag kartondobozban);
• Helyi adagolásra szolgáló oldat: 0,1%: tiszta, színtelen vagy enyhén színezett folyadék, specifikus szaggal (30 ml sötét színű üvegpalackban, egy karton csomagban).

1 ml oldatos injekció tartalmaz:

• Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit), sósav, nátrium-klorid, klór-butanol-hemihidrát (klór-butanol-hidrát), glicerin (glicerin), dinátrium-edetát (dinátrium-etilén-diamin-tetraecetsav), injekcióhoz való víz.

1 ml helyi alkalmazásra szolgáló oldat tartalmazza:

• Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: nátrium-metabiszulfit, nátrium-klorid, klór-butanol-hidrát, glicerin (glicerin), etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só (dinátrium-edetát), sósav-oldat 0,01 M.

Használati jelzések

Oldatos injekció

• Angioödéma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk és más, azonnali típusú allergiás reakciók, amelyek vérátömlesztésekkel, gyógyszerek és szérumok használatával, élelmiszer-fogyasztással, rovarcsípésekkel vagy más allergének bevezetésével járnak;
• Asztma fizikai erőfeszítése;
• Asystole (beleértve a III. Fokozatú, akkult kialakult atrioventrikuláris blokádot is);
• A hörgő-asztma asztmás állapotának enyhítése, a bronchospasmus sürgősségi ellátása anesztézia során;
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma, teljes atrioventrikuláris blokk;
• Vérzés a nyálkahártyák (beleértve az ínyeket is) és a bőr felületi edényeiből;
• Hipotenzió, a terápiás hatás hiányában a megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadék felhasználásával (beleértve a sokkot, nyitott szívműtétet, bakterémiát, veseelégtelenséget).

Ezen túlmenően, a gyógyszer alkalmazása vasoconstrictor-ként jelenik meg a vérzés leállítására és a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítására.

0,1% lokális oldat
Az oldatot arra használják, hogy megállítsuk a vérzést a nyálkahártyák (beleértve az ínyeket is) és a bőr felszíni edényeiből.

Ellenjavallatok

• Ischaemiás szívbetegség, tachyarrhythmia;
• A magas vérnyomás;
• Ventrikuláris fibrilláció;
• Hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia;
• phaeochromocytoma;
• Terhesség és szoptatás;
• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

Továbbá, az injekciós oldat használatára vonatkozó ellenjavallatok:

• Ventrikuláris aritmiák;
• Pitvarfibrilláció;
• Krónikus szívelégtelenség III-IV fok;
• Miokardiális infarktus;
• Az artériás elégtelenség krónikus és akut formája (beleértve az anamnézist - atherosclerosis, artériás embolia, Buerger-kór, Raynaud-betegség, diabéteszes endarteritis);
• Súlyos ateroszklerózis, beleértve az agyi ateroszklerózist;
• Szerves agykárosodás;
• Parkinson-kór;
• hypovolemia;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• Cukorbetegség;
• Metabolikus acidózis;
• hipoxia;
• hypercapniás;
• Pulmonalis hypertonia;
• Kardiogén, hemorrhagiás, traumás és egyéb nem allergiás sokk;
• Hideg sérülés;
• Konvulzív szindróma;
• Szög-záró glaukóma;
• Prosztata hiperplázia;
• Egyidejű alkalmazás az inhalánsokkal az általános érzéstelenítéshez (halotán), helyi érzéstelenítőkkel az ujjak és lábujjak érzéstelenítésére (az ischaemiás szövetkárosodás kockázata);
• 18 éves korig.

A fenti ellenjavallatok mindegyike a beteg életét veszélyeztető körülményekhez kapcsolódik.

Óvatosan szükséges a hipertireózis és a korai korú betegek injekciós oldatának kijelölése.

Az aritmiák megelőzésére a gyógyszert béta-blokkolókkal kombinációban kell alkalmazni.

Az adrenalint óvatosan kell felírni helyi alkalmazásra metabolikus acidózisban, hipoxiában, hypercapniában, pitvarfibrillációban, pulmonalis hipertóniában, kamrai aritmiában, hipovolémiában, miokardiális infarktusban, nem allergiás sokkban (beleértve a kardiogén, hemorrhagiás, trauma, trauma, trauma, trauma, trauma, adrenalin, traumás szívelégtelenség). ateroszklerózis, artériás embolia, Buerger-betegség, diabéteszes endarteritis, hideg sérülés, Raynaud-kórtörténet), tirotoxikózis, hipertrófia Yelnia mirigy, zárt zugú glaukóma, diabétesz, agyi arterioszklerózis, görcsös rendellenességek, Parkinson-kór; az inhalált gyógyszerek (halotán, kloroform, ciklopropán) általános érzéstelenítésével, időseknél vagy gyermekkorban.

Adagolás és kezelés

Helyi alkalmazású oldat
Az oldatot helyileg alkalmazzuk.

A vérzés leállításakor az oldatban áztatott tampont a sebre kell felhordani.

Oldatos injekció
Az oldat intramuszkuláris (IM), szubkután (SC), intravénás (IV) csepegtető vagy jet-injekció.

Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:

• Az anafilaxiás sokk és az allergiás genezis egyéb reakciói: IV. Lassan - 0,1-0,25 mg, 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal kell hígítani. A klinikai hatás elérése érdekében a terápiát intravénás csepegtetéssel folytatjuk 1: 10 000 arányban. A beteg életének valóságos veszély hiányában ajánlott, hogy a gyógyszert intramuszkulárisan vagy szubkután adják be 0,3-0,5 mg dózisban, szükség esetén az injekciót 10-20 perc időközönként, legfeljebb háromszor megismételhetjük;
• Bronchialis asztma: s / c - 0,3-0,5 mg, a kívánt hatás elérése érdekében ugyanazt az adagot ismételten 20 percenként, 3-szorosra adjuk be, vagy iv, 0,1-0,25 mg, hígítva. 0,9% nátrium-klorid-oldat 1: 10 000 arányban;
• Hipotenzió: 0,001 mg / perc sebességgel csepegtetve / csepegtetve, a beadás sebességét 0,002-0,01 mg / perc sebességre növelheti;
• Asystole: intracardiac - 0,5 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban (vagy más oldatban). Az újraélesztés során a hatóanyagot intravénásan, 0,5-1 mg-os adagban, 3-5 percenként adjuk be, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva. A beteg légcsőjének intubálása esetén a beadást az endotrachealis adagolással végezhetjük, az iv-adagolás 2-2,5-szeres dózisát meghaladó dózisban;
• Vasoconstrictor: 0,001 mg / perc sebességgel csepegtetve / csepegtetve, az infúziós sebességet 0,002-0,01 mg-ra lehet növelni;
• A helyi érzéstelenítők hatásának növelése: a dózist 0,005 mg hatóanyag koncentrációban, 1 ml érzéstelenítőre, spinális érzéstelenítésre - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma (bradyarrhythmiás forma): intravénás csepegtetés - 1 mg 250 ml 5% -os glükózoldatban, fokozatosan növelve az infúzió sebességét a minimális elegendő számú szívverés megjelenéséig.

Ajánlott adag gyermekek számára:

• Asystole: újszülött - in / in (lassú), 0,01-0,03 mg / 1 kg baba súlya esetén 3-5 percenként. Gyermekek 1 hónapos élet után - 0,01 mg / kg, majd 0,1 mg / kg 3-5 percenként. Két standard adag bevitele után a gyermek 0,2 mg / testtömeg-kg-os bevitelére 5 perces intervallumban kell váltani. Az endotracheális beadást jelezzük;
• Anafilaxiás sokk: sc vagy v / m - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg. Szükség esetén az eljárást meg kell ismételni 15 perces intervallummal, legfeljebb 3-szor;
• Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, de nem több, mint 0,3 mg, ha szükséges, a gyógyszert 15 percenként 3-4 alkalommal vagy 4 óránként adják be.

Injekciós oldat Epineprin is alkalmazható helyileg, hogy megállítsa a vérzést, ha egy tampont oldunk a sebfelülethez.

Mellékhatások

• Idegrendszer: gyakran - szorongás, fejfájás, remegés; ritkán - fáradtság, szédülés, idegesség, személyiségzavarok (dezorientáció, pszichomotoros izgatottság, károsodott memória és pszichotikus rendellenességek: pánik, agresszív viselkedés, paranoia, skizofrén jellegű rendellenességek), izomrángás, alvászavar;
• Szív- és érrendszer: ritkán - tachycardia, angina pectoris, bradycardia, szívdobogás, vérnyomáscsökkenés vagy emelkedés, nagy dózisokkal - kamrai aritmiák (beleértve a kamrai fibrillációt is); ritkán - mellkasi fájdalom, aritmia;
• Emésztőrendszer: gyakran - hányinger, hányás;
• Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, hörgőgörcs, erythema multiforme, angioödéma;
• Húgyúti rendszer: ritkán - fájdalmas, nehéz vizeletürítés prosztata hiperplázia esetén;
• Egyéb: ritka - fokozott izzadás; ritkán - hypokalemia.

Emellett az injekciós oldat alkalmazása miatt:

• Szív- és érrendszer: ritkán - tüdőödéma;
• Idegrendszer: gyakran - kullancs; ritkán - hányinger, hányás;
• Helyi reakciók: ritkán - égés és / vagy fájdalom az i / m injekció helyén.

Ezen vagy más nemkívánatos hatások megjelenését az orvosnak be kell jelenteni.

Különleges utasítások

Az epinefrin véletlenszerűen bejuttatva jelentősen növelheti a vérnyomást.

A fokozott vérnyomás hátterében a gyógyszer bevezetése angina-támadásokat okozhat. Az epinefrin hatása a diurézis csökkenését okozhatja.

Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénában kell elvégezni, a gyógyszer adagolásának szabályozására szolgáló eszközzel.

Az aszisztolában történő intracardiacis alkalmazást akkor kell alkalmazni, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mivel fennáll a szív-tamponád és a pneumothorax kockázata.

A kezelést ajánlatos a vérszérum káliumion szintjének meghatározása, a vérnyomás mérése, a vér mennyiségének mérése, a pulmonalis artériás nyomás, a pulmonalis kapillárisok nyomásesése, diurézis, központi vénás nyomás, elektrokardiográfia. A magas dózisok alkalmazása miokardiális infarktusban növelheti az ischaemiát az oxigénigény növekedése miatt.

Cukorbetegségben szenvedő betegek kezelése során a szulfonil-karbamid és az inzulinszármazékok adagjának növelése szükséges, mivel az epinefrin növeli a glikémiát.

Az epinefrin abszorpciója és végső koncentrációja az endotracheális adagolású plazmában kiszámíthatatlan lehet.

Sokk esetén a gyógyszer alkalmazása nem helyettesíti a vérátömlesztő folyadékokat, sóoldatokat, vért vagy plazmát.

Az epinefrin hosszú távú alkalmazása a perifériás edények szűkülését, a nekrózis vagy a gangrén kockázatát okozza.

A drog használata a vérnyomás növelése során nem ajánlott, a nagyméretű dózisok bevezetése a méh összehúzódásának csökkentésére hosszan tartó méhvérzést okozhat a vérzéssel.

Az epinefrin használata a gyermekek szívmegállásában megengedett, óvatosan.

A gyógyszer visszavonását az adag fokozatos csökkentésével kell elvégezni, hogy megakadályozzuk az artériás hipotenzió kialakulását.

Az adrenalin könnyen elpusztítható az alkilezőszerek és az oxidálószerek, beleértve a bromidokat, kloridokat, vas sókat, nitriteket, peroxidokat is.

Ha csapadék jelenik meg, vagy az oldat színe megváltozik (rózsaszínű vagy barna), a készítmény nem használható. A fel nem használt terméket ártalmatlanítsa.

A páciensnek a járművek és mechanizmusok kezelésére történő felvételének kérdése, amelyet az orvos egyénileg dönt.

Kábítószer-kölcsönhatás

• And- és β-adrenoreceptor-blokkolók - epinefrin-antagonisták (a β-adrenerg blokkolókkal végzett súlyos anafilaxiás reakciók kezelésében az epinefrin hatékonysága a betegekben csökken, ajánlott a IV-es szalbutamol adagolásával helyettesíteni);
• Egyéb adrenomimetikumok - fokozhatják az epinefrin hatását és a szív- és érrendszeri mellékhatások súlyosságát;
• Szívglikozidok, kinidin, triciklikus antidepresszánsok, dopamin, inhalációs anesztézia (halotán, metoxi-flurán, enflurán, izoflurán), kokain szerek - növeli az aritmiák valószínűségét (a kombinált használat rendkívül óvatos, vagy nem megengedett);
• Kábító fájdalomcsillapítók, vérnyomáscsökkentők, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, inzulin és egyéb hipoglikémiás szerek - hatékonyságuk csökken;
• Diuretikumok - az epinefrin nyomóhatásának növekedése lehetséges;
• A monoamin-oxidáz (selegilin, prokarbazin, furazolidon) inhibitorai hirtelen és kifejezett vérnyomásnövekedést, fejfájást, szívritmuszavarot, hányást, hiperpiretikus válságot okozhatnak;
• A nitrátok gyengíthetik terápiás hatásukat;
• Fenoxi-benzamin - tachycardia és fokozott vérnyomáscsökkentő hatás valószínű;
• Fenitoin - a vérnyomás és a bradycardia hirtelen csökkenése (az adagolás sebességétől és az adagtól függően);
• A pajzsmirigyhormon-szerek - a kölcsönhatás fokozása;
• A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (beleértve az asztemizolt, ciszapridot, terfenadint) - a QT-intervallum meghosszabbítása;
• Diatrizoátok, iothalamic vagy yoxaglic savak fokozzák a neurológiai hatásokat;
• Az ergot alkaloidok - megnövekedett vasoconstrictor hatás (súlyos ischaemia és gangrén kialakulása).

analógok

Az epineprin analógjai: Epineprin-hidroklorid-flakon, Epineprin-hidroklorid, Epineprin-tartarát, Epineprin, Epineprin hidrotartrát.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 15 ° C-on tárolandó sötét helyen. Gyermekektől elzárva tartandó.