Az asztma diagnózisa

Az asztma diagnosztizálása történik, a beteg testének átfogó átfogó vizsgálatára összpontosítva. A kezelés eredményeinek elérése a helyes diagnózistól függ.

A felnőtt populáció és a gyermekek előfordulásának meghatározására, valamint további kezelésére vonatkozó protokollok (szabványok) figyelembe veszik a különböző technikákat: klinikai vizsgálatot, előzményeket, tünetek észlelését, laboratóriumi diagnosztikát.

Miután elvégeztük a szükséges intézkedéseket az egyes betegeknél, egyéni kezelési rendet választunk, amely segít csökkenteni a betegség előfordulását és enyhíti a beteg állapotát. A bronchialis asztma differenciáldiagnosztikája figyelembe veszi az összes szempontot (tesztek, tünetek, történelem, allergológia és légzési funkciók).

Diagnosztikai vizsgálati módszerek

A bronchialis asztma kialakulásának modern diagnosztikája az orvos számára fontos feladat, mivel a megfelelő kezelés biztosítja a betegség teljes ellenőrzését, miközben teljes mértékben semlegesíti a gyermekek és felnőttek tüneteit. Ehhez az összes asztma kritériumot értékelik a COPD kivételével és az előzetes diagnózist.

A diagnosztikai protokollokat több szakaszban végzik:

Tisztázási történelem

A bronchialis asztmát a morbiditás mértékétől függően leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban határozzák meg. Általában genetikai hajlam van az asztmás betegségek kialakulására. Emellett a COPD hátterében is lehetséges a fejlődés.

A bronchiás roham gyakran együtt jár bizonyos tényezőkkel, jellegzetes tüneteket okozva (légszomj, köhögés, zihálás, gyengeség stb.). A támadás hirtelen megjelenhet. Megállítható a belélegzett bronchodilatátorok alkalmazása. Ha az inhalátor használata után a támadást nem távolítják el, további diagnosztikai protokollok szükségesek, valamint a COPD megszüntetése.

Vizuális ellenőrzés

A betegség kezdeti szakaszában a professzionális diagnosztika nem képes meghatározni az asztma meghatározására szolgáló specifikus protokollokat, a COPD kivételével. Hosszabb ideig tartó támadás során egy „hordó mellkasi” tünet léphet fel, ami a légzési nehézséghez kapcsolódik. Ennek eredményeképpen fokozatosan kialakulhat az emphysema, amelynek kritériumai és protokolljai a tünetek súlyosságától és a morbiditás stádiumától függenek. A további kezelés a vizuális ellenőrzés eredményeitől függ.

Auscultation és ütőhangszerek

A professzionális diagnózis fontos módja az ütőhangszerek (ütőhangszerek) és a tüdő auscultációja (hallgatása). Amint támadás alakul ki, hallható a tüdőben a zihálás és a zihálás. Az ütőhangszerek hatékonyak a hosszú távú betegségek és az emphysema kezelésére.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A laboratóriumi diagnózis egy másik típusú elemzés kijelölését foglalja magában, beleértve a következőket:

  • biokémiai vérvizsgálat - meghatározza az eozinofilek számát, amelyek az allergiás folyamat markerei. Ezen túlmenően, ez az elemzés az allergiás tesztkel együtt lehetővé teszi egy olyan allergén azonosítását, amelyre a szervezet leginkább reagál;
  • teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, COPD és mérgezés azonosítását a beteg testében. A vérmintát üres gyomorban végzik;
  • általános köpetelemzés - jellegzetes asztmás markereket mutat, jellegzetes Kurshman spirálokkal és Charcot-Leiden kristályokkal. Ugyanakkor meghatározzuk a két réteggel rétegezhető viszkózus és sűrű köpetet. A mikroszkópos vizsgálat meghatározza az eozinofileket;
  • széklet-elemzés - segít azonosítani a parazita inváziókat, amelyek gyakran provokálják az asztma kialakulását. Például az ascaridok ciklikus fejlődésükkel képesek áthatolni a tüdőrendszeren keresztül, ami a szervezet általános mérgezését, az immunrendszer gyengülését, a beteg fokozott allergiáját okozza;
  • allergia teszt (beleértve a scarificationot is) - az allergia teszt lefolytatásának kritériumai tisztázhatják a vérben lévő trigger jelenlétét, ami a vérben a reakciók láncát okozza, ami bronchospasmhoz vezet. Ha a válasz pozitív, helyi gyulladás jelei lehetnek (viszketés, öblítés, duzzanat stb.).

Az asztmát legnehezebb az obstruktív bronchitis (COB) jelenlétében diagnosztizálni. Ez a folyamat krónikus obstruktív tüdőbetegségként (COPD) nyilvánul meg.

Instrumentális diagnosztika

Az ilyen típusú diagnózis végrehajtására szolgáló protokollok a végső diagnózis megfogalmazásának indikátorai.

röntgenográfia

A professzionális röntgenfelvételek képesek kimutatni a tüdőszövet (emphysema) fokozott légérzetét és a tüdőszövetbe történő véráramlás miatt fokozott tüdőmintát. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy néha még egy röntgensugár sem tud felfedni a változásokat. Ezért általánosan elfogadott, hogy a röntgensugárzás módszerei mélyen nem specifikusak.

spirometriát

Ez a módszer arra szolgál, hogy meghatározzuk a légzési funkciót (a külső légzési aktivitás funkcióit), és meglehetősen hatékony. A professzionális spirometria képes azonosítani a légzési aktivitás számos kulcsfontosságú mutatóját.

A spirometria diagnózisa a következő:

  • a pácienst arra kérik, hogy lélegezzen be egy speciális eszközön (spirométer), amely érzékeny és rögzíti a légzés minden változását;
  • a felmérés elemzését összehasonlítják (orvos vagy páciens) a javasolt légzőszervi indikátorokkal;
  • A külső légzés szakmai összehasonlító jellemzője alapján az orvos előzetes diagnózist állapít meg (100% -os bizalom a spirometria egyedüli diagnózisában nem elég);
  • ha a betegnek broncho-obstruktív rendellenessége van (kivéve COPD), ez bronchiás asztma megnyilvánulását jelezheti.

Ezen túlmenően a spirometriás adatok meghatározhatják az asztmás roham súlyosságát és a kezelés hatékonyságát abban az esetben, amikor azt alkalmazták.

Színáramlás

Ez a diagnosztikai módszer az asztma kifejlődésének megfigyelésére és meghatározására szolgáló, felnőtt betegben végzett innovációra utal. A csúcsáramlásmérő felügyeleti protokollja az alábbi előnyökkel rendelkezik:

  • lehetővé teszi a hörgők elzáródásának reverzibilitását;
  • képessége a betegség súlyosságának értékelésére;
  • a csúcsáram-mérési protokollok lehetővé teszik az asztmás roham előfordulásának előrejelzését a morbiditás mértékétől függően;
  • a foglalkozási asztma azonosításának lehetősége;
  • a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A Pick flow mérést naponta kell elvégezni. Ez pontosabb diagnosztikai eredményeket tesz lehetővé.

pneumotachográffal

Ezt a professzionális diagnosztikai módszert alkalmazva meghatározzuk a különböző szintek csúcsmennyiségét és maximális térfogati arányát, figyelembe véve az FVC százalékos arányát (a tüdő létfontosságú kapacitása). Mérjük meg a maximális arányt 75% -ra, 50% -ra és 25% -ra.

A munkahelyi asztma meghatározásának legnehezebb protokolljai, mint támadás okozhatnak néhány vegyi vegyületet a levegőben. A munkahelyi asztma megerősítéséhez szükség van egy felnőtt beteg történetének tisztázására, valamint a külső légzési aktivitás elemzésére. Ezen túlmenően elengedhetetlen, hogy időben elvégezzék a teszteket (köpet, vizelet, vér stb.) És elvégezzék a szükséges kezelést.

Az allergológiai állapot meghatározása

A külső légzés mutatóival egyidejűleg és a tünetek súlyosságától függően az allergiás etiológia kimutatására prick teszteket (injekció) és karcolási vizsgálatokat végeznek. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az ilyen vizsgálatok klinikai képe bizonyos esetekben hamis pozitív vagy hamis negatív választ adhat. Ezért ajánlatos vérvizsgálatot végezni a specifikus antitestek jelenlétében a szérumban. A szakmai diagnosztikában különösen fontos a gyermekek allergiás állapotának megállapítása.

A betegség diagnózisa gyermekkorban

Gyermekeknél a bronchialis asztma diagnózisa gyakran nagy nehézségekkel jár. Ennek oka elsősorban a gyermekbetegség tünetei, ami sok más gyermekbetegséghez hasonló. Ezért nagyban függ az allergiás megbetegedésekre való hajlamtól. Először is szükség van arra, hogy a bronchialis asztma éjszakai támadása ismétlődjön, ami megerősíti a betegség kialakulását.

Emellett a diagnosztikai protokollok előírják a légzésfunkció (funkcionális külső légzésvizsgálat) elvégzését bronchodilatátorokkal a megfelelő kezelési taktika kijelölésére. Természetes, hogy át kell vizsgálni a köpet, a vér és a széklet vizsgálatát, valamint spirometriás vizsgálatot és allergiás vizsgálatot kell végezni.

A betegség diagnózisa öregkorban

Meg kell jegyezni, hogy az időseknél nehéz asztmás támadást diagnosztizálni. Ennek oka elsősorban a hörgő asztmával járó krónikus betegségek bősége, a kép „törlése”. Ebben az esetben szükség van egy alapos történelemre, köpetre és vérre, speciális vizsgálatokat kell végezni, amelyek célja a másodlagos betegségek kiküszöbölése. Először is a szív asztmájának diagnosztizálása, a koszorúér-betegség kimutatása, a bal kamra meghibásodásának tünetei kíséretében.

Ezen túlmenően ajánlott a bronchialis asztma, beleértve az EKG, röntgen, csúcsáramlás mérése (2 héten belül) kimutatására is funkcionális módszereket végrehajtani. Csak az összes diagnosztikai intézkedés befejezése után adják meg az asztma tüneti kezelését.

Az asztma időszerű diagnózisa - a gyors és hatékony kezelés garanciája!

Hogyan diagnosztizálható a hörgő asztma? A válasz erre a kérdésre azt akarja, hogy mindenki, aki ezzel a betegséggel szembesüljön. A bronchiás asztma egy súlyos, nem fertőző eredetű krónikus betegség. Ez befolyásolja a légutakat és gyulladásos. Világszerte a világ népességének mintegy 5% -a szenved ebben a betegségben, és évente több ezer beteg hal meg.
Olyan esetek, amikor az asztma tüdő emphysema kialakulásához vezet, és az asztmás állapot előfordulása nem ritka. Ezért rendkívül fontos az asztma időben történő azonosítása. Szerencsére a ma használt berendezések és kutatási módszerek lehetővé teszik.

A betegadatok beszerzése

A legteljesebb és legmegbízhatóbb információk megszerzése a betegről - itt kezdődik a bronchialis asztma diagnózisa. Az orvos objektív és szubjektív adatokat kap. Ez utóbbit egy személy meghallgatásával lehet megszerezni. Megvizsgáljuk az életmódját, a családi állapotát, figyelembe véve a panaszokat és a jólétet, beleértve a pszichológiai problémákat. Az objektív információk közé tartozik a testtömeg és a hőmérséklet, a magasság, a látás és a hallás stb.

Diagnosztikai vizsgálati módszerek

A diagnosztika felelősségteljes folyamat. Végrehajtása során a beteg állapotának különböző mutatói jönnek létre. A diagnosztikai manipulációknak köszönhetően az orvosnak lehetősége van megfelelő kezelést előírni és részletesen elemezni a betegség folyamatát. Az asztma összes diagnosztikai kritériumát figyelembe veszik. Előzetes diagnózis készül.
Leggyakrabban a kezdeti szakaszban lehet meghatározni a pontos diagnózist. Néha azonban nehézségek merülnek fel. Itt fontos a betegség kialakulásának nyomon követése. Ebből a célból elemzik az egészséget befolyásoló valamennyi tényezőt. Minél nehezebb a betegség, annál több vizsgálatot és gyógyszert ír elő az orvos.
Mindenesetre, a betegség diagnosztizálása előtt, az orvos felmérési tervet készít.

Tisztázási történelem

Az első fogadáskor az orvos megkeresi a beteg panaszát és felmérést végez. A következő pontokat tisztázzák.

  • Amikor az első támadás történt.
  • Egy személy kanyaró, köhögés és más hasonló betegségekben szenvedett.
  • A rokonok asztmában szenvedtek?
  • Milyen irritálók okoznak támadást.
  • Mennyi ideig tartanak a rohamok és hogyan mennek.
  • Milyen hangok jelennek meg köhögéskor.

A bronchialis asztma klinikai megnyilvánulása több napig is tarthat. Az asztma korai jelei a következők:

  • rosszul érzi magát az offseasonban;
  • szakaszos orr-torlódás;
  • bőrkiütés jelentkezik;
  • az ajkak és a szemhéjak időről időre megduzzadnak;
  • érzelmi vagy fizikai erőfeszítés után gyengeség keletkezik.

A főbb panaszok a bronchialis asztmában:

  • összenyomja a mellkasot;
  • zihálás zajlik a köhögéskor;
  • a sípolás a levegő mélyebb belégzésével és kilégzésével történik;
  • gyakran nehéz lélegezni;
  • reggel vagy éjszaka köhögés van.

A tanulmányban a gyerekek gyakran nehézséget okoznak. Ennek oka elsősorban a tünetek, mivel nagyon hasonlít a többi gyermekbetegség megnyilvánulásához. A betegség kialakulását leggyakrabban ismétlődő éjszakai támadások jelzik.
Az idős emberek vizsgálata során nehézségek merülhetnek fel. Ennek oka a krónikus betegségek jelenléte. Törli az asztma klinikai képét. Elvégezte a legteljesebb tanulmányt.

Vizuális ellenőrzés

Miután megkapta az orvostudományra vonatkozó információkat, ellenőrzést végez. Először elemezzük a mellkas állapotát. Külsőleg ez olyan, mint egy hordó, ami a tüdő kiterjedésének köszönhető, és a mellkas növekszik.
A meghallgatás a sztetoszkópon keresztül történik. Ha súlyosbodás következik be, a sípolás és a specifikus rálák egyértelműen hallhatók a teljes tüdő felületén. A remisszió pillanatában az ilyen hibák csak erős légzéssel találhatók meg.
Ezután megtörténik a palpáció. A kezdeti szakaszokban ez a módszer hatástalan, azonban ha a betegség hosszú ideig folytatódik, akkor üresség hallható.

A tüdő hallgatása: auscultation és ütőhangszerek

Az asztma klinikai képe változatos. Mindez a betegség komplexitásától, az időszaktól, a gyulladás aktivitásától függ. Mindenesetre a tüdő hallható.
Diagnosztikai teszteket végeznek, mint például a hallgatózás. Az orvos hallgatja a személy tüdejét, és a hallott zajok alapján meghatározza a helyzet összetettségét. A szakember az alábbi módszerek egyikét használja:

  • egyenes - az orvos a testet a fülbe helyezi;
  • közvetett hallgatás sztetoszkóp segítségével történik.

Az utóbbi módszert a leggyakrabban használják. Ennek oka, hogy lehetőséget nyújt a legmegbízhatóbb információk megszerzésére. A szakembernek sikerül elemeznie mind a kilégzéskor, mind a sóhajban fellépő zajokat. A járulékos információk a járóbeteg-kártyára kerülnek.
A legteljesebb adatok megszerzéséhez az auscultation több pozícióban történik - ülve és állva. Ha egy személy rosszul érzi magát, akkor egy kanapéra kerül. A legfontosabb dolog mélyen lélegezni.
A tüdő különálló részeinek megérintése lehetővé teszi, hogy ilyen manipuláció ütős legyen. Lehetséges megállapítani a tüdő szöveteinek állapotát, rugalmasságát és merevségét. Ezt az eljárást olyan területeken hajtjuk végre, ahol a tüdőszövetnek a tüdő falaihoz szorosan illeszkednie kell. Ilyen helyeken a hang a legtisztább.

Elemzések - laboratóriumi diagnosztikai módszer

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek célja a betegség súlyosságának meghatározása. Annak meghatározásához, hogy milyen jellegű és kiemelkedő kezelésre van szükség, végezze el az ilyen elemzéseket.

  • Blood. Beállítja az eozinofilek számát - az allergiák mutatóját, amely a szervezetben előfordul. Az ESR súlyosbodása nőtt.
  • Köpet. A támadások során a kreol testek szabaddá válnak - lekerekített megjelenésű epiteliális sejteket tartalmazó formák.
  • Cal. Vegyük az elemzést a hegedűkön. Amikor megszaporodnak, a szervezet mérgezéséhez vezetnek, és ez közvetlen hatással van a rohamok kialakulására.

Instrumentális diagnosztika: vezetési módszerek

Az asztma diagnosztizálása olyan kutatást foglal magában, amelynek célja a külső légzés funkciójának meghatározása. Ezeket kötelezően tartják. Meghatározzuk a reverzibilitást, az elzáródást, a variabilitást.
Egy másik instrumentális diagnózis célja annak megértése, hogy milyen hatással van a kezelés. Ennek köszönhetően időben más gyógyszerek is rendelhetők. Ennek eredményeként a helyreállítás gyorsabb.
A szakértők leggyakrabban ilyen módszereket alkalmaznak:

Tekintsük mindegyikük jellemzőit.

röntgenográfia

A röntgensugárzás elengedhetetlen olyan helyzetekben, amikor a betegség tünetei hasonlóak más betegségek megjelenéséhez. A legkorábbi szakaszokban egy ilyen tanulmány nem nyújt teljes képet. Amikor a betegség előrehalad, az emphysema kezd kialakulni, azaz a tüdő növekszik. Ez a funkció látható a képen.

spirometriát

Egy egyszerű eszközt és egy speciális anyagot használnak, amely hozzájárul a hörgők relaxációjához és a lumen növekedéséhez. A tanulmány kizárólag szakember felügyelete alatt történik.
A külső légzés funkciója határozza meg. A vizsgálat kimutatja a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitását és a légáram mennyiségét 1 másodpercenként, valamint a maximális kilégzési sebességet.

Színáramlás

Egy speciális csövet használnak, amelyen skálát alkalmaznak, ahol a piros, sárga és zöld területek jelennek meg. Ezek a színek meghatározzák a probléma szintjét. Ez a skála azonban nem egységes, és kiválasztását a betegek személyes kutatásával végzik, amelyeket két héten belül végeznek. A zöld terület problémát jelent, a sárga a lehetséges súlyosbodás, a pirosnak sürgősségi segítségre van szüksége.
A lejárat során a legmagasabb légáramlást méri. Egy személynek minden erőfeszítést meg kell tennie. Ez a teszt mind a felnőttek, mind a 4 évesnél fiatalabb gyermekeket veheti igénybe.
A vizsgálat eredménye függ a személy élettani jellemzőitől és életkorától. A hörgők, amelyek szűkültek, a kilégzés lassabban fordul elő. A méréseket naponta kétszer kell elvégezni. Jobb, ha kora reggel és késő este van. Háromszor kell fújnia.

pneumotachográffal

Ezzel a módszerrel meg lehet állapítani a csúcs térfogatát. Azt is meghatározza a legnagyobb térfogati arányt bizonyos vizsgálati szinteken.
Ha egy betegség szakmai jellegű, és egy anyag, amely csak a munkában van, támadáshoz vezet, ez a tanulmány nem ad megbízható eredményt, ami azt jelenti, hogy ezt az anyagot más módon tanulmányozzák.

Az allergológiai állapot meghatározása

Az allergológiai állapot megállapításához speciális vizsgálatokat kell végezni. Ez egy általános és informatív módszer. Segítségével lehetséges a görcsök provokátorként működő allergének kimutatása. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a test kis részén allergiás reakciót szimulál. Speciális allergént használt. Lehetőség van annak megállapítására, hogy mi okozza a fulladást.
Az allergiás asztmát az általános és specifikus szérum IgE vizsgálatával is megállapítják. E célból speciális teszteket alkalmaznak, és az antihisztamin gyógyszereket előzetesen töröljük. A lemondási időszakot a szakember határozza meg Sokat függ a gyógyszer jellemzőitől. A betegség súlyosbodása során különböző allergiás állapotokat, akut fertőzés és terhesség alatt nem végeznek.
Most már tudja, hogyan kell diagnosztizálni az asztmát. Ne habozzon kapcsolatba lépni az orvosi intézménygel, és időben kérjen segítséget. Áldjon meg! És győződjön meg róla, hogy megosztja hasznos információkat - hagyjon egy linket a szociális hálózatokról szóló cikkre.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

Az asztma diagnózisa: laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

A bronchiás asztma egy klinikai diagnózis, vagyis az orvos elsősorban panaszok, orvosi előzmények és a vizsgálat és a külső kutatások (palpáció, ütőhangszerek, auscultation) adatai alapján állítja elő. A további kutatási módszerek azonban értékes, és bizonyos esetekben a diagnosztikai információk meghatározását szolgálják, így a gyakorlatban széles körben használják őket.

A bronchialis asztma diagnosztizálása további módszerekkel magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat és a műszeres vizsgálatokat.

Laboratóriumi indikátorok a hörgők asztmájára

Az alábbi teszteket az asztmás páciensre lehet rendelni:

  • teljes vérszám;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • általános köpetelemzés;
  • vérvizsgálat a teljes IgE kimutatására;
  • bőrvizsgálatok;
  • az allergén-specifikus IgE meghatározása a vérben;
  • pulzoximetria;
  • vérvizsgálat gázok és savasság tekintetében;
  • a nitrogén-oxid meghatározása a kilégzett levegőben.

Természetesen nem mindegyik vizsgálat elvégzése minden beteg esetében történik. Némelyikük csak komoly állapot esetén ajánlott, mások - jelentős allergén feltárása esetén stb.

A teljes vérszámlálást minden betegnél végezzük. A bronchiás asztmában, mint bármely más allergiás betegségben, az eozinofilek (EOS) számának emelkedése a vérben a leukociták teljes számának több mint 5% -át jelzi. A perifériás vérben az eozinofília nemcsak asztmában fordulhat elő. Ennek az indikátornak az időbeli (ismételt) meghatározása azonban segít az allergiás reakció intenzitásának értékelésében, meghatározza a súlyosbodás kezdetét, a kezelés hatékonyságát. Kis mennyiségű leukocitózist és a vörösvértestek üledékének növekedését kimutathatjuk a vérben, de ezek opcionális jelek.

Az asztmában szenvedő betegek vérének biokémiai elemzése gyakran nem mutat semmilyen rendellenességet. Egyes betegeknél az α2- és a γ-globulinok, a szeromukoid, a szialinsavak, azaz a nem specifikus gyulladás jelei emelkednek.

Sputum analízis szükséges. Sok eozinofil - allergiás reakcióba bevont sejtet tartalmaz. Általában a kimutatott sejtek kevesebb, mint 2% -a. Ennek a tünetnek az érzékenysége magas, vagyis a legtöbb asztmás beteg esetében megtalálható, és a specifitás közepes, vagyis az asztmán kívül más betegségekben is megtalálhatók a köpetben lévő eozinofilek.

A köpetben a Kurshman spirálokat gyakran definiálják - a bronchospasmus során a hörgő nyálkaból kialakuló tekercselt tubulusok. A Charcot-Leiden kristályok - amelyek az eozinofilek lebomlása során képződött fehérjéből állnak - szétterülnek. Így ezek a két jel azt jelzi, hogy az asztmában gyakran észlelt allergiás reakció okozza a bronchia-türelmet.

Ezenkívül a rákban és a Mycobacterium tuberculosisra jellemző atípusos sejtek jelenlétét is megvizsgáljuk.

A teljes IgE vérvizsgálata azt jelzi, hogy az immunglobulin vérszintje az allergiás reakció során keletkezik. Sok allergiás betegségben fokozható, de normális mennyisége nem zárja ki a bronchiás asztmát és más atópiás folyamatokat. Ennélfogva sokkal specifikusabb a specifikus IgE-antitestek specifikus allergének elleni vérének meghatározása.

A specifikus IgE analíziséhez úgynevezett paneleket használnak - allergénkészleteket, amelyekkel a beteg vér reagál. A minta, amelyben az immunglobulin tartalma magasabb lesz, mint a normális (felnőttekben 100 V / ml), és okozati jelentőségű allergént mutat. Használt panelek gyapjú és epithelium különböző állatok, házi, gomba, pollen allergének, egyes esetekben - allergének a kábítószer és az élelmiszer.

A bőrvizsgálatokat az allergének azonosítására is használják. Ezeket bármilyen korú és felnőtt gyermekeknél lehet elvégezni, nem kevésbé informatív, mint az IgE meghatározása a vérben. A bőrvizsgálatok bizonyították magukat a foglalkozási asztma diagnózisában. Azonban fennáll a hirtelen súlyos allergiás reakció (anafilaxia) kockázata. A minták eredményei az antihisztamin-gyógyszerek függvényében változhatnak. Nem végezhetők bőrallergiával (atópiás dermatitis, ekcéma).

A pulzoximetria egy kis eszköz segítségével végzett vizsgálat - egy pulzoximéter, amelyet általában a beteg ujjába helyeznek. Meghatározza az artériás oxigéntelítettséget (SpO2). Ennek a mutatónak a 92% -nál kisebb csökkenésével a gázösszetétel és a vér savtartalma (pH) vizsgálata szükséges. A vér oxigéntelítettségének csökkenése súlyos légzési elégtelenséget és veszélyt jelent a beteg életére. Az oxigén részleges nyomásának csökkenése és a szén-dioxid részleges nyomásának növekedése a gázösszetétel tanulmányozása során jelzi a tüdő mesterséges szellőzésének szükségességét.

Végül, a nitrogén-oxid meghatározása a kilégzett levegőben (FENO) sok asztmás betegben azt mutatja, hogy ez a mutató emelkedett a normánál (25 ppb). Minél erősebb a légutak gyulladása és annál nagyobb az allergén dózisa, annál nagyobb az arány. Ugyanez a helyzet fordul elő más tüdőbetegségekben is.

Így az asztma diagnosztizálására szolgáló speciális laboratóriumi módszerek az allergénekkel végzett bőrvizsgálatok és a vérben lévő specifikus IgE szintjének meghatározása.

Az asztma instrumentális kutatási módszerei

A bronchialis asztma funkcionális diagnosztikai módszerei a következők:

  • a tüdő szellőztető funkciójának tanulmányozása, vagyis a szervezet azon képessége, hogy a szükséges mennyiségű levegőt szállítsa gázcserére;
  • a hörgők elzáródásának reverzibilitásának meghatározása, azaz a hörgők túlsúlyának csökkentése;
  • a hörgők hiperreaktivitásának kimutatása, vagyis a belélegzett ingerek hatására bekövetkező görcsös hajlam.

A bronchialis asztma fő kutatási módszere a spirometria, vagy a légzési térfogatok és a levegőáramlás mérése. A diagnosztikai keresés általában a beteg kezelésének megkezdése előtt kezdődik.

A fő elemzett mutató - FEV1, azaz kényszerített kilégzési térfogat másodpercenként. Egyszerűen fogalmazva, ez az a levegőmennyiség, amelyet egy személy 1 másodpercen belül gyorsan képes kilélegezni. A hörgőgörcsöknél a levegő lassabban távozik a légutakból, mint egy egészséges embernél, az FEV index1 lefelé.

A légzési funkció vizsgálata

Ha a kezdeti diagnózis során az FEV szint1 a normál érték 80% -a vagy annál nagyobb, ami az asztma enyhe lefolyását jelzi. A mutató 60–80% -ának felel meg, mérsékelt asztmában, 60% -nál kevesebb esetben, súlyos esetekben. Mindezek az adatok csak a terápia megkezdése előtt alkalmazhatók az elsődleges diagnózis helyzetére. A jövőben nem az asztma súlyosságát tükrözik, hanem a kontroll szintjét. A kontrollált asztmában szenvedő személyeknél a spirometria normál tartományban van.

Így a normális légzőszervi indikátorok nem zárják ki a "hörgő asztma" diagnózisát. Másrészről a hörgőérzet csökkenése például krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) tapasztalható.

Ha a hörgők túlsúlyának csökkenését észlelik, akkor fontos, hogy megtudjuk, milyen visszafordítható. A bronchospasmus átmeneti jellege fontos különbség az asztma és a krónikus hörghurut és a COPD között.

Tehát az FEV csökkenésével1 Farmakológiai vizsgálatokat végzünk a hörgők elzáródásának reverzibilitásának kimutatására. A pácienst egy adagolt dózisú aeroszol inhalátor segítségével kapják meg, leggyakrabban 400 μg salbutamolt és spirometriát végeznek egy bizonyos idő után. Ha az FEV1 a hörgőtágítók használata után 12% -kal vagy annál nagyobb mértékben nőttek (abszolút értékben, 200 ml-ben vagy annál nagyobb), pozitív tesztet mutatnak a hörgőtágítóval. Ez azt jelenti, hogy a szalbutamol hatékonyan enyhíti a bronchospasmot egy adott betegben, vagyis a hörgők elzáródása instabil. Ha az FEV1 12% -kal kevesebb, ez a hörgők lumenének visszafordíthatatlan szűkülésének jele, és ha csökken, ez azt jelzi, hogy a hörgők paradoxonos görcsei reagálnak egy inhalátor használatára.

FEV növekedés1 a salbutamol 400 ml-es és annál több belélegzése után szinte teljes bizalmat biztosít a "hörgő asztma" diagnózisában. Kétséges esetekben inhalációs glükokortikoidokkal (beklometazon, naponta kétszer 200 mikrogramm 2 nap) vagy 2 héten át akár prednizon tabletták (30 mg / nap) is alkalmazható. Ha a hörgőérzet indexei javulnak ez után - ez a "hörgő asztma" diagnózisát támogatja.

Bizonyos esetekben, még normál FEV esetén is1 a salbutamol alkalmazása 12% -kal vagy annál nagyobb értékkel jár. Ez rejtett bronchiás obstrukcióra utal.

Más esetekben az FEV normál értéke1 A hörgők hiperreaktivitásának megerősítése érdekében inhalációs vizsgálatot alkalmaznak metakolinnal. Ha ez negatív, ez lehet az oka annak, hogy kizárják az asztma diagnózisát. A vizsgálat során a beteg belélegzi az anyag növekvő adagjait, és meghatározza a minimális koncentrációt, ami a FEV csökkenését okozza1 20% -kal.

Más teszteket is használnak a hörgők hiperreaktivitásának azonosítására, például mannit vagy testmozgás esetén. FEV esés1 ezeknek a mintáknak a használata következtében a nagyfokú megbízhatósággal 15% vagy annál nagyobb a bronchiás asztma. Gyakorlati gyakorlat (5-7 percig fut) a gyermekek asztmájának diagnosztizálására széles körben használatos. Az inhalációs provokatív tesztek alkalmazása korlátozott.

Az asztma instrumentális diagnosztikájának és kezelésének másik fontos módszere a csúcsáramlás. Ennek a betegségnek minden betegének rendelkeznie kell csúcsáramlásmérővel, mivel az önszabályozás a hatékony terápia alapja. Ezzel a kis eszközzel határozza meg a csúcs kiáramlási áramlási sebességét (PSV) - a maximális sebességet, amellyel a beteg kilélegezheti a levegőt. Ez az indikátor, valamint az FEV1, közvetlenül tükrözi a hörgőtágítót.

Csúcs áramlásmérő - az egyes betegek számára szükséges készülék

A PSV 5 éves korú betegeknél meghatározható. A HRP meghatározásakor három próbálkozás történik, a legjobb indikátor rögzítésre kerül. Mérjük meg az indikátor értékét minden nap reggel és este, valamint értékeljük annak változékonyságát - a nap folyamán kapott minimális és maximális értékek közötti különbséget, a napi maximális érték százalékában kifejezve, és a rendszeres megfigyelések 2 hetes átlagában. Az asztmás betegeknél a PSV fokozott variabilitása több mint 20%, a nap folyamán négy méréssel.

A PSV indexet főleg olyan embereknél használják, akiknek diagnózisa megállapított. Segíti az asztma ellenőrzését. A megfigyelések során határozza meg a páciens maximális legjobb mutatóját. Ha a legjobb eredmény 50-75% -ára csökken, ez a növekvő súlyosbodásra és a kezelés intenzitásának fokozására utal. Amikor a PSV-t 33 - 50% -ra csökkenti a beteg legjobb eredményének, súlyos exacerbációt diagnosztizálnak, és az index jelentősebb csökkenésével fenyegető a beteg élete.

A naponta kétszer meghatározott PSV-indikátort naplóban kell rögzíteni, amelyet az orvos minden találkozójához hoz.

Bizonyos esetekben további hangszeres vizsgálatokat végeznek. A tüdő radiográfiáját ilyen helyzetekben végzik:

  • emphysema vagy pneumothorax jelenléte;
  • a tüdőgyulladás valószínűsége;
  • súlyosbodás, amely a beteg életének veszélyét hordozza;
  • kezelési hiba;
  • a tüdő mesterséges szellőzésének szükségessége;
  • nem világos diagnózis.

5 évesnél fiatalabb gyermekek számítógépes bronchofonográfiát használnak, a légzési zaj értékelésén alapuló kutatási módszert, és lehetővé teszik a hörgők túlsúlyának csökkenését.

Szükség esetén más betegségekkel végzett differenciáldiagnózis bronchoszkópiát végez (a hörgőfa vizsgálata endoszkóppal a gyanús hörgőbetegségben, idegen test a légutakban) és a mellkas számítógépes tomográfiája.

Hogyan végezzük el a légzési funkció vizsgálatát:

Az asztma első jelei: hogyan ne hagyja ki a pillanatot

A bronchiás asztma egy súlyos krónikus betegség, amelyet a hörgők nyálkahártyájában gyulladás jellemez, ami a légutak lumenének szűküléséhez és a megfelelő klinikai kép kialakulásához vezet. A bronchiás obstrukció meglehetősen gyakori az egész világon. Különböző országokban a betegek száma 4-10%.

A bronchális asztmában szenvedő betegek számára a szükséges gyógyszerek, a fogyatékosság és az átmeneti rokkantsági ellátások kifizetése, az időszakos kórházi ápolás és a vizsgálat költségeit az országok gazdasága terheli. Mindez a figyelmet az asztma korai diagnózisára hívja fel, amikor lehetséges a beteg állapotának sikeres nyomon követése és magas életminőség biztosítása.

A tartalom

Annak érdekében, hogy a betegséget korai szakaszban észleljék, szükség van a beteg időben történő elküldésére egy szakemberre. Ebben a szakaszban az első gondok merülnek fel - gyakran nem észlelik a betegség jeleit, vagy egyszerűen nem adják nekik a megfelelő jelentőséget. A helyzet és az a tény, hogy a betegek körében csaknem fele gyermek, és nem mindig sikerül megfelelően megbecsülni állapotukat, vagy egyszerűen csak félnek.

Mi okozhat asztmát?

  • Az örökletes hajlam (ez is atópia) nem igazolható egyetlen tanulmányban, amely szerint a betegek körülbelül egyharmada asztmával alakul ki. Az ilyen betegek hajlamosabbak a külső tényezők hatásaira, és a hörgők fala a látszólag ártalmatlan anyagok mindenki által belélegzett erőszakos reakciójával reagál.

Ha az egyik szülő szenved bronchiás asztmából, akkor annak valószínűsége, hogy gyermeke fejlődik, 20-30%. Az asztma kialakulásának valószínűségének 70-80% -a azokban a gyerekekben, akiknek anyja és apja beteg.

  • A foglalkozási veszélyek - az egyes anyagok folyamatos expozíciója a betegek tüdejére jellemző. Ebben az esetben a válasz még olyan elemekre is kialakulhat, amelyek más körülmények között nem okoznak reakciót a betegben.
  • Rossz környezeti feltételek - nagy mennyiségű por, egyéb szennyeződések, kipufogógázok, korom jelenléte a levegőben. Ez a tényező az egyik, amely az utóbbi években folyamatosan növeli a bronchiás asztmában szenvedő betegek számát.
  • Nagy mennyiségű só, fűszeres ételek, színezékek és tartósítószerek fogyasztása. Éppen ellenkezőleg, az alacsony zsírtartalmú növényi élelmiszerek csökkentik az asztma kockázatát.

Ami a betegség súlyos rohamával küzdő betegek fejlődését váltja ki

Ha a fenti tényezők meghatározzák a hörgők fokozott érzékenységét, akkor itt a tüdőben lévő patológiás mechanizmusok aktivátorairól beszélünk.

  • Az allergének a trigger tényezők hatalmas csoportja, amelyek a betegség támadását okozhatják. Ezek közé tartoznak a növény pollen, az állati borotválkozás, a levegő egyéb mechanikai szennyeződése, az élelmiszer, és még a beteg bőrével érintkező anyagok (mosószerek, kozmetikumok).
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek aszpirin által kiváltott asztmát okoznak. Gyakran a betegséget bonyolítja az orrüreg szinuszitis és polipózisa (ebben az esetben az aszpirin-triádról beszélnek). Az aszpirin intolerancia legsúlyosabb megnyilvánulása az angioödéma.
a tartalomhoz ↑

Az asztma klinikai megnyilvánulása

Most, hogy a betegség okai egyértelműek, beszélhetünk annak megnyilvánulásáról. A nagyszámú beteg elméjében létrejött médiák és ismerősök történetei tévhitek a bronchiás asztma klinikai megnyilvánulásairól. Hirtelen támadás kezdete, amelynek során a beteg gyakorlatilag leállt, és néhány percen belül meghal a halál kockázata - ez a forgatókönyv lehetséges, de ritkán találjuk meg.

Tény, hogy a betegség nem olyan agresszíven viselkedik, és a bronchialis asztma tünetei gyakran törlődnek, ami egyes esetekben az orvosok késői fellebbezhetőségét magyarázza.

  • Egy köhögés, amely nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg és nem lehet megállítani köhögéscsillapító szerekkel. Egyes esetekben a támadás órákig tarthat, és néha enyhe köhögésként jelentkezik. Mindannyian köhögünk naponta többször, és semmilyen jelentőséget nem tulajdonítunk ennek, minden védő reakció után.

Annak érdekében, hogy ez a tünet ne lépjen át a páciensnél, ismételt köhögéssel szükséges megfigyelni, hogy mikor következik be, mennyi ideig tart. A test megszabadul a légutakban lévő portól a szájon keresztül történő több reflex kilégzéshez (az ún. Köhögéskutatók). Ha egy felnőtt vagy gyermeknél tünet jelentkezik a parkban sétálva, kisállat beszélgetésével vagy a dohányfüst belélegzésével, azonnal forduljon allergiához.

  • A mellkasi torlódás olyan speciális érzés, amely akkor fordul elő, ha a légutak lumenét szűkítik. Gyakran előfordul, hogy a betegeket rossz időjárás, magas környezeti hőmérséklet vagy súlyos fizikai munka köti össze. Még rosszabb a dolgok a gyerekekkel, mert a szülők nem látják vagy hallják ezt a tünetet.
  • Időszakosan előforduló dyspnea epizódok. Légszomj - a légzés mélységének és gyakoriságának megsértése. A lélegzet kevésbé mély, és a légzési mozgások száma jelentősen nő. Általában egy felnőttnek 16-20 légzőmozgást kell végeznie percenként, minden nagy szám légszomj. Gyermekekben mindent nehezebb, mivel a percenkénti légzésszám általában különbözik számukra korától függően (fokozatosan csökken).

A légzés gyakoribb lehet a fizikai terhelés után, a megemelkedett testhőmérsékleten, a szív és az erek betegségeinél, valamint az érzelmi túlterhelésnél. Ha a terhelés után a légzési sebesség néhány perc múlva nem tér vissza a normál értékre, akkor ügyelni kell rá. Gyakran a betegek egyszerűen leállnak minden tevékenységet, és testük oxigénszükséglete csökken, és egy idő után a légzés visszatér a normális értékhez.

  • A gyakori megfázás egyáltalán nem tünet, de ez riasztja a beteget. Ez a helyzet magyarázható a légutak problémáival vagy csökkent immunitással. Mindenesetre a szakértők látogatása nem lesz szükségtelen.
  • Allergiás tüsszögés és rhinitis - a betegek tudatában vannak a test túlérzékenységének, de antihisztaminok segítségével viszonylag könnyű megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival. Lehetséges azonban, hogy az allergiák továbbra is ilyen enyhe formában fordulnak elő, és asztmává válnak.

A felnőtteknél előforduló asztma jelei általában allergén jelenlétéhez kapcsolódnak, szezonalitással jellemezhetők, és évekig zavarják a betegeket. Ha valaki a szomszédból asztmával rendelkezik, akkor a beteg ébersége jelentősen megnő.

A hörgő asztma akut támadása

Lehetetlen, hogy ne beszéljünk a betegség akut támadásáról, ami azt jelenti, hogy mindenki képes segítséget kérni.

  • A páciens kényszerhelyzetben van, amely lehetővé teszi a kiegészítő izmok légzésben történő alkalmazását: a lábak egymástól elválnak, és a karok az asztalon vagy az ablakpárkányon maradnak.
  • Mivel a kilégzési folyamat nehéz, a beteg sekély rövid lélegzetet vesz fel, amelyet hosszú és fájdalmas kilégzés követ.
  • A kilégzés során a zihálás zihálás hallható. Gyakran olyan hangosak, hogy a betegtől távolról hallhatók.
  • Ha egy személy nem túlsúlyos, akkor láthatod az interosztális terek visszahúzását.
  • Köhögés köhögés, kis mennyiségű üveges köpet ürítése.
  • A bőr cianotikus (kékes), hideg lesz.
a tartalomhoz ↑

A betegség változatai

Szinte minden betegség különböző klinikai formákban fordulhat elő. Az asztma nem kivétel, és számos fajtával rendelkezik, ami gyakran félreértéseket és késői diagnózist okoz.

Éjszakai asztma

A betegség hajlamos arra, hogy a sötétben súlyosbodjon. Egyes kutatók szerint az asztmából eredő halálesetek akár fele éjszaka történik. Ezt minden páciensnek emlékeznie kell, és figyelnie kell az egészségükre.

A korai stádiumban az éjszakai asztmát más betegségek (bronchitis, laringitis) maszkolhatják. A nap folyamán nincsenek a betegség megnyilvánulása, csak az „érzés” érzése jellemző, az ingerlékenység és az alvási vágy álmatlan éjszaka eredménye.

A páciens főbb panaszai köhögés és zihálás, a későbbi szakaszokban a fulladás elleni támadások kerülnek hozzá. Még mindig nem ismert, hogy miért súlyosbítja a betegséget éjszaka, amikor egy személy nem érintkezik új anyagokkal és ismerős otthoni környezetben van. Érdekes, hogy egyes betegeknél a rohamok alvás közben jelentkeznek, függetlenül a napszaktól.

Az orvosok számos hipotézist fogalmaztak meg, amelyek magyarázzák az asztma jellegét.

  • Az alvás közben a légutak szűkülése minden emberre jellemző, mivel a test sokkal kevesebb oxigént fogyaszt. Ha a nyálkahártya túlzott mennyiségének kialakulása jellemző, akkor blokkolhatja a légutakat, és köhögést okozhat (még inkább súlyosbítja a helyzetet).
  • Számos szerző a belső kórokozók éjszakai elfojtásának aktiválódását okozza.
  • A beteg testének hosszú távú vízszintes pozíciója hozzájárulhat a légutakba áramló nyálkahártyához.
  • Ha az alvás idején a légkondicionálás bekapcsol, lehetséges a légutak hideg levegővel történő szárítása és a betegség támadásának kiváltása.
  • A gyomor tartalmának a nyelőcsőbe és tovább a szájba dobása (a táplálék feldarabolása) allergiás reakció kialakulását okozhatja a tüdőből.
  • Egyes hormonokat a véráramban lévő tartalom változékonysága jellemez. Némelyikük kifejezetten hatással van a hörgőkre, és az alvás közbeni koncentrációjuk változása a légutak lumenének szűkülését okozhatja.

Foglalkozási asztma

Gyakran munkahelyükön egy személy ugyanazokkal az anyagokkal szembesül. Nem mindig ártalmatlanok, és súlyos reakciókat is okozhatnak a szervezet és a légzőrendszer is. A foglalkozási asztma leggyakoribb okai a következők:

  • ragasztóanyagok, műanyagok, festékek és lakkok, gumik és más hasonló anyagok gyártásához használt vegyszerek;
  • állandó érintkezés a bőrrel vagy a bevonattal;
  • munka gabonafélékkel és más hasonló növényekkel;
  • por - számos iparágban van jelen.

A következő tünetek mindig a profi bronchialis asztma mellett szólnak:

  • a beteg állapota némileg romlik a munkaidő alatt - nincs szükség a légszomj meghiúsulására a fáradtságért;
  • otthon, a személy jól érzi magát, függetlenül a napszakától és a tartózkodás időtartamától.

Általában a betegség ugyanúgy jelentkezik, mint a szokásos formában. Ez minden kezdődik, mint általában, alig észrevehető köhögés és légszomj. Ritkán rövid idő alatt élénk reakció alakul ki.

Ha az orvos megállapítja, hogy a munkahelyen van, a beteg szembesül a provokátorral, akkor azonnal meg kell tennie a káros tényező hatásának kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket. Lehetséges, hogy egészségük érdekében munkahelyeket kell cserélniük.

Fizikai stressz asztma

A test sajátos reakciója még az ilyen típusú expozíció esetén is előfordulhat. Sokan láttunk ilyen betegségben szenvedő betegeket, de még az asztmára sem gondoltunk. Ezen túlmenően, néhány ember szenved fizikai erőfeszítésből származó asztmában, és nem gyanakszik rá magukra.

Egy egészséges emberben a hörgők lumenje gyakorlatilag nem változik a fizikai munka során, és biztosítja a megfelelő mennyiségű levegő folyamatos ellátását. Az asztmában szenvedő betegek esetében a helyzet meglehetősen eltérő: a terhelés elején a hörgők túl nagyra nőnek, majd a túlzott összehúzódás következik be, csökken a légáramlás és a fulladás történik.

Egyes betegek nem észlelnek levegőhiányt, mivel a hörgők szűkültek, de nem olyan mértékben, hogy klinikailag nyilvánul meg. A helyzet fokozatosan romolhat, és a páciens kiderül a fizikai erőfeszítés valós asztmájáról.

Klasszikus példa egy ilyen állapotra: egy személy egy busz után fut, és belép belőle, de néhány megállás után egy köhögés kíséri, nehéz lélegezni, és az állam lassan visszatér a normális értékhez. A tudás hiánya azt sugallja, hogy a száj által levegőztetett hideg levegő hibája nem fiatal (ritkán), izgalom. A leggyakrabban az asztma veszélyezteti azokat, akiknek közvetlen rokonai asztmában szenvednek. A krónikus hörghurut szintén hasonló patológia kialakulására hajlamos.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a fizikai stresszben szenvedő betegek között az asztmát a legkorszerűbb és aktív korú fiatalok uralják. Ez jelentős nyomot hagy az életükre. Ezek a betegek nem tudnak sok munkát végezni, sportolni. Még inkább sajnálatos módon, amikor az asztmás erőfeszítéseket gyermekekben észlelik: nem tudnak együtt játszani a társaikkal, ülőgé válnak, félénk állapotukban.

Hogyan gyanítható az asztma fizikai erőfeszítése

Bár a tünetek fátyolosak, nehezen észlelhetők, ha gondosan mérlegelik a betegség állapotát és figyelik a gyermeket.

  • Forró villanások a fizikai aktivitás után.
  • Száraz vagy hideg időben a légzés „megszakítható” - a nyálkahártya kiszáradásának következménye vagy a hideg receptorok irritációja.
  • Csökkent teljesítmény, ha a korábban könnyen elvégezhető munka nehéz és szünetet igényel.
  • Az edzéshez szükséges légzési nehézségek egyre több helyreállítási időt igényelnek. Végül csak speciális készítmények segítenek a betegnek.

A fizikai erőfeszítések asztmát két érdekes jellemző jellemzi:

  • a meleg nedves levegő gyorsan hozza a pácienst normál állapotba;
  • ha a támadás megkönnyítése után a test ismét ki van téve a terhelésnek, nem valószínű, hogy megismétlődne.
a tartalomhoz ↑

Gyermekeknél az asztma diagnosztizálásának nehézségei

A gyermekek a betegek önálló kontingense. Az asztma kialakulásának mechanizmusai szinte azonosak a felnőttek testében előforduló folyamatokkal, de a betegség lefolyása és a gyermek gyógyszerekkel szembeni érzékenysége eltérő.

Ha egy öt évesnél fiatalabb gyermek gyakran szenved légzőszervi megbetegedésekben, köhögésben, mellkasi fájdalmakban panaszkodik, akkor gondosan tanulmányozni kell a családtörténetet. Különösen aggasztó az asztma, az ekcéma, az atópiás dermatitis a szülőknél és a legközelebbi vérrokonoknál. Az atópia jelenléte a gyermekben magában foglalja a légúti patológia allergiás jellegét is.

megnyilvánulásai

A gyermekeknél az asztma tünetei körülbelül ugyanazok, mint a felnőtteknél. Csak egy gyermeket kell szorosan figyelemmel kísérni, mivel önmagában nem kritikusan értékelheti az állapotát.

  • Zihálás - akkor fordul elő, amikor a hörgők falai rezgnek a lumen lecsökkenése és a levegő áthaladása következtében. Távolról hallhatók, és a lejárat és a belégzés során is előfordulhatnak. Ha a gyermeknek zihálás van - ez nem jelenti azt, hogy biztosan asztmával rendelkezik. Három évesnél fiatalabb gyermekek gyakran más okokból "megfagynak".
    • Korai átmeneti zihálás - gyakran hallható a koraszülötteknél. Fejlődésük oka az is, hogy a szülők (vagy szülő) a dohányhoz kötődnek. Dohányzás, amikor újszülött gyermek van a családban, nagyszerű ostobaság és felelőtlenség. Sajnos az ilyen helyzetek ma nem ritkák.
    • Folyamatos zihálás, hároméves korig megjelenő, de nem kombinálva a gyermek vagy a legközelebbi rokonai atópiájának jelenlétével. Ezek a szemhéjak akkor jelennek meg, ha a tüdő vírusfertőzéssel fertőzött, és eltűnik a kórokozó eltávolítása után.
    • A későn kialakuló bronchialis asztmát megelőző csörgők gyermekkorban és serdülőkorban hallhatók. A tünetek emelkedhetnek vagy előfordulhatnak nevetés, sírás közben, éjszaka. Az ilyen gyermekeknek és szüleiknek gyakran van ekcéma, atópiás dermatitis.
  • Köhögés a kisgyermekeknél nagyon gyakran fordul elő, különösen akkor, ha figyelembe vesszük, milyen betegségek szenvednek általában gyermekektől. A szakértők azonban kiemelték néhány funkciót.
    • Az asztmás köhögés nem függ a hideg vagy más látható októl. Előfordulhat, hogy egy teljesen normális egészségi állapot vagy a hosszú távú zavarás a baba, nem a kezeléshez vezet.
    • Gyakran a köhögést zihálás, légszomj, légzési nehézség kíséri.
    • Éjjel vagy közelebb az ébredéshez, a gyermek egyre köhögni kezd, és nagy kényelmetlenséget okoz neki és szüleinek.
    • A köhögés támadásai, valamint a zihálás, fokozódhatnak a fizikai erőfeszítéssel, sírva és nevetve.

Reflux által kiváltott asztma

Gyermekeknél a szívpép kevéssé fejlett, a gyomor tartalma viszonylag könnyen bejuthat a nyelőcsőbe és magasabb a légutakba. Rendszeresen szinte minden gyermek „elrepül”. De ez nem normális állapot, és ha az élelmiszer-tömegek kis mennyiségben folyamatosan esnek a hörgőfába, akkor az asztma kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Amikor a gyomor tartalma bejut a hörgőkbe, reflex spazmusuk a nyálkahártya mechanikai irritációja során jelentkezik. Ezen túlmenően, a vagus ideg bizonyos reflexeit okozó kémiai vegyületek súlyosbítják a helyzetet. A hörgő nyálkahártyájában fokozatosan alakul ki a krónikus gyulladás, a hörgő lumenébe több nyálka válik ki, és csökken a légzési hatékonyság.

A csalódást okozó támadások nem jelennek meg itt, mert ilyen esetekben a szülők önmagukban nem várnak semmit, és a segélyhívó szakemberek felé fordulnak.

Mikor valószínű, hogy az orvos gyanítja az asztmát gyermekben?

Miután megvizsgálta a gyermeket és hallgatta az összes panaszát és a szülők panaszait, az orvos gondoskodik az asztmáról, ha:

  • a mellkasban a zihálás irigylésre méltó (minden hónapban);
  • séták és aktív játékok során a gyermek köhögni kezd, a zihálás zavarja;
  • a köhögés éjszaka kifejezettebb;
  • zihálás nem függ az évszakától, és 3 évesnél idősebb gyermekben tartják fenn.

Ha egy gyermek mindezen atópiás dermatitisz vagy ekcéma szenved, gyakran szenved megfázás és vírusos megbetegedések, majd a "hörgő asztma" diagnózisa szinte nyilvánvaló.

Differenciáldiagnosztika

Mint már említettük, sok gyermekkori betegség légzési elégtelenséggel és zihálással jár. Hogyan ismerjük fel az asztmát, és ne hagyj ki egy másik patológiát? Elvégre az elveszett hetek és hónapok komoly szövődményekhez vezethetnek.

  • A fertőző betegségeket és a tuberkulózist a köpetkultúrával és a mikroszkópiával elimináljuk. Az asztmában a laboratóriumi technikusok konkrét elemeket találnak benne. Az intradermális vizsgálatok segítenek a tuberkulózis felszámolásában.
  • A veleszületett rendellenességek és a fejlődési rendellenességek általában ugyanolyan klinikai képpel fordulnak elő (az intrathoracikus légutak vagy a szívhibák szűkítése), és nem jellemzik a hörgők gyulladásos változásait. Ma az ilyen betegségeket gyakran kizárják vagy megerősítik genetikai anyagkutatással.
  • Idegen testek vagy gyomor-nyelőcső reflux elszívása - az első esetben a támadás egyszer jelentkezik, és a klinikai kép élesen nő, míg a másodikban egyértelmű kapcsolat van a test táplálékfelvételével és vízszintes helyzetével.
a tartalomhoz ↑

diagnosztika

„Az, aki diagnosztizálni fogja, gyógyulni fog” - mondja az első orvosok bölcsessége. Jelenleg az orvosok tudják, hogyan kell diagnosztizálni az asztmát egy betegben rövid idő alatt, és biztosítani kell a kezelés időben történő megkezdését.

  • A páciens általános vizsgálata, anamnézis, tapintás, ütőhangszerek (ütőhangszerek) és auscultation (hallgatás) olyan klasszikus módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy sok hasznos információt kapjon a betegről és állapotáról, anélkül, hogy instrumentális és laboratóriumi diagnosztikát igényelne. Az orvos, aki nem hagyja figyelmen kívül őket, mindig csak a szükséges diagnosztikai eljárásokat nevezi ki, és a lehető leggyorsabban elvégzi a diagnózist.
  • A gyanús allergénekkel végzett minták lefolytatása - kisebb karcolások jelentkeznek a beteg bőrére, és a leggyakoribb allergének (főként gyógynövények) összetevőit tartalmazó oldat csöpög. A bőr reakciója határozza meg az asztmás rohamokat provokáló tényezőt.
  • A légzésfunkció vizsgálata - az orvosok meghatározzák a különböző mutatók nagyságát, és a kapott adatok alapján levonják a következtetéseket e funkció károsodásának mértékéről.
    • Spirometria - lehetővé teszi a hörgők elzáródásának súlyosságát. Az asztma súlyosságának értékelésében a tüdő funkcionális életképessége és a kényszerített kilégzési térfogat a legfontosabb indikátorok.
    • Pickflowmetry - a kilégzési sebességet határozzuk meg, amely lehetővé teszi a szervezet képességeinek értékelését és a kezelés hatékonyságának gyors megismerését.
    • A világ vezető pontjaiban a pontos diagnózis felállítása során a test pletizmográfiáját alkalmazzuk (a légúti ellenállást a légtömegekkel szemben határozzuk meg), inert gázok kioldódását, impulzus oszcillometriát, kényszer lejáratot mesterséges mellkasi tömörítéssel. A módszerek nagyon alkalmasak a gyermekek asztmájának diagnosztizálására, de az eljárás sok időt igényel.
    • Az immunglobulinok meghatározása szérumban. Némelyikük (E típus) allergiás patológia esetén növekszik, és tájékoztatást adhat a test érzékenységének fokozódásáról.
    • Provokatív aszpirin teszt - ha a beteg gyaníthatóan aszpirin-asztmával rendelkezik, feltéve, hogy az állapota lehetővé teszi ezt a manipulációt. Az orvosok soha nem fogják veszélyeztetni a beteg életét és egészségét, még diagnosztikai célokra sem.

Szükség esetén az összes módszert a differenciáldiagnózis során más patológiák megszüntetésére használják. Például: egy mellkasi röntgen az asztma diagnózisában gyakorlatilag nincs szerepe, de kizárhat egy másik patológiát.

Ha gyermeknél asztmát diagnosztizál, gondosan figyelemmel kell kísérnie a cselekedeteinek helyességét. Ellenkező esetben az eredmények helytelenek lesznek, és félrevezetik a szakembereket.

És mi az eredmény?

Ha figyelembe vesszük ezeket az ajánlásokat, túl korai figyelni a gyanús tünetekre, konzultáljon az orvosokkal időben, a bronchialis asztma diagnózisát időszerűvé tesszük, és a legfontosabb hónapokat nem fogjuk kihagyni.

Nem lehet pánikba, mert csak súlyosbítja a helyzetet. A modern gyógyszerek lehetővé teszik a betegség jó kontrollját, és az orvos értékes ajánlásokat ad az életminőség javítására.

  • Szükséges kizárni az allergénnel való érintkezést: szükség esetén megtagadni a háziállatok tartását, a virágok tenyésztését, a gyapjú eltávolítását a szekrényből stb.
  • Az élelmiszereknek kevés tartósítószert, színezéket és egyéb élelmiszer-adalékanyagot kell tartalmazniuk.
  • Az asztmában szenvedő beteg rendszeres nedves tisztítása otthon.
  • Kerülje a túlfeszültséget és a stresszt, stb.

Az orvos rendszeres ellenőrzése időbe telik a kezelés beállításához és a betegség szövődményeinek elkerüléséhez.