Esettörténet - Gyermekgyógyászat (bronchialis asztma)
MOSCOW MEDICAL ACADEMY őket. IM SECHENOVA
Gyermekbetegségek Osztálya
Előadó: Kapranova E.I.
MOSCOW 1998
A klinikára való felvétel dátuma 24.11.97
A szülők foglalkoztatása: az óvodai anya-tanár
7 éves kora óta iskolába jár, akadémiai teljesítménye normális.
Lakóhely Logov
Klinikai diagnózis: bronchialis asztma, atópiás, mérsékelt.
Kapcsolódó betegségek: krónikus mandulagyulladás.
A klinikára való belépéskor benyújtott panaszok: légszomj a terhelésnél, időszakos fulladási támadások
Panaszok a felügyelet napján: légszomj fizikai erőfeszítéssel
1. Antenatális időszak
A negyedik terhesség, szövődmények nélkül. Szülés 18.06.85 időben, gyorsan.
2. Az újszülött jellemzői.
Teljesen termesztett, súlya 2650g., Testhossz 49cm., Fej kerülete 34cm., Mellméret 33cm. Az első alkalom, amikor az első nap a mellkasra került, szívesen szívta. 9 hónapig szoptatott. A táplálkozási rendszer naponta 7 alkalommal helyes. Összetétel: 4,5 hónap.
Jelenleg teljes táplálkozás, étvágy jó, normál széklet
3. A fizikai és pszichomotoros fejlődés mutatói.
Életkori fejlesztés: 9 hónapos fogak, évenkénti gyaloglás, évenkénti beszéd, 7 éves tanulás, egyetemi teljesítmény jó.
4. Elhalasztott betegségek: két évig gyakori ARVI, hörghurut. Nem szenvedett akut fertőző betegségektől. Az allergiás vizsgálatok kimutatták a polinozot.
6. A naptár által vakcinált, BCG, Mantoux 08.97 negatív
7. Családtörténet.
Anya 47 éves, a biológiai por dermatitise, krónikus hörghurut, kolecisztitis. Nagyapja egészséges. Nagymama IHD, szívroham. A bácsi és a nagynénik egészségesek.
Apa 49 éves. Stroke, peptikus fekély. Nagyapa hörghurut.
1. Egy 27 éves lány, egészséges Þ lánya - asztmás szindróma.
2. 24 éves lány - egészséges.
3. 17 éves lány - kiütés a poron
8. Háztartási feltételek és gondozás. 3 szobás lakás, nedves, penész. Nincs háziállat, virágos növények, mini-allergén.
A betegség kezdete és lefolyása.
A lány 2 éves kortól gyakran ARVI volt. 3 éves korában először előfordult a légszomj támadása, melyet a kórházban az aminofillin intravénás beadásával állítottak le. Később ismételt bronchitist szenvedett. A fizikai terhelés után gyakran észleltek légszomj és távoli zihálás. Kapott antibiotikum tanfolyamok.
1996 márciusában kifejlesztett egy súlyos fulladási támadást, amelyet az aminofillin letartóztatott. Fogadott berotek. Először asztmával diagnosztizálták. Intalot jó hatállyal kapta, de miután törölték, minden éjszaka ismét megjelentek a rohamok.
A klinikát 08.96-tól figyelték meg. Az allergiás tesztek kimutatták a polinozot. Biofeedbacket tanított, két IHT kurzust tartott, otthon kapta, nem volt támadás, de néha légszomj.
Az objektív vizsgálat adatai a felügyelet napján.
Az általános állapot kielégítő.
A tudatosság világos, a környezetre adott reakció megfelelő. A hangulat nyugodt, a gyermek barátságos, a helyzet aktív, a mentális fejlődés megfelel az életkornak.
A cranialis idegek változásait nem észlelték.
Bőr (hasi) és inak (térd, achil) reflex a noomában. Az agyi tünetek hiányoznak. A piros dermográfia 7 másodperc után jelenik meg, instabil. Nincs izzadás. A szem és a fül külső vizsgálata nem mutatott kóros változásokat.
Mellkas kerülete 71cm
Fej kerülete 55cm
A fizikai fejlődés megfelel az életkori normának.
Halvány rózsaszínű, mérsékelten nedves (fiziológiai páratartalmú helyeken - tenyér, hónalj - nedves), fiziológiás szárazság helyén száraz (könyök, térd). A rugalmasság normális, nincs hegek, kiütés, hiperpigmentáció és depigmentáció, nem vérzés.
A haj fényes, nem törékeny. Egy kis acrocianózis, a terminális fangok formája nem változik.
Szubkután zsírszövet.
A táplálkozás teljes, a bőr alatti zsírréteg mérsékelten kifejezett, egyenletesen eloszlik. Nincsenek paszták és ödéma.
A szubkután zsírréteg vastagsága a bicepsznél 0,7 cm, a tricepszek felett - 1,0 cm, a csípő gerincénél - 1,8 cm, a lapát felett 1,5 cm.
A Turgor szövet nem változik.
Tonsillar, submandibularis, méhnyak, axilláris, inguinalis limuzin csomópontok tapinthatóak, egyetlen, mobil, nem fekélyes, puha rugalmasság, legfeljebb 0,5 cm méretűek.
Az izmok fejlődése jó, nincsenek látható látványok és hipertrófia. Az izomtónus normális. A fájdalom a palpáció során, az aktív és passzív mozgások hiányoznak. Az izom erőssége normális.
A fej alakja normális, a csontok nem lágyulnak és deformálódnak. A nyomás és a megérintés fájdalom hiányzik.
A fájdalom és a gerinc sérülések hiányoznak.
A mellkas formája hordó alakú, az anteroposterior mérete megnő, a mellkas felső felének kidudorodása, "szárny alakú" lapátok.
Erigasztikus szög "90 °. A szupraclavicularis fossa bolyhosodik.
Az orrvégzés megmentésre kerül, a légzés típusa vegyes.
A légzés aránya 26 ° C, a ritmus helyes, a mellkasi sejt mindkét fele részt vesz a légzésben, a kilégzési légszomjban (nagyon kis mértékben kifejezve).
Patkozás: a mellkas ellenállása nem változik, nincs fájdalom, a bordázott terek meghosszabbodnak, a hangremegés nem változik.
Ütőhangszerek: összehasonlító ütőhangszerrel a tüdő teljes felületén és a dobozos hang szimmetrikus részében; topográfiai ütősökkel
Az alacsonyabb pulmonális margók mobilitása normális.
Auscultation: kemény légzés, kis mennyiségű zihálás. A pleurális súrlódási zaj hiányzik. A bronchofónia nem változik.
A látható nyúlványok szívterületének vizsgálata és a pulzációk nem láthatóak.
Pálkásodás: az apikális impulzust a V-ellentétes térben tapintják, nem erősítve, az impulzus területe nem bővül. A "macska purr" tünete hiányzik.
Auscultation: a szívritmus ritmusa helyes, a szívhangok világosak, hangos, puha, rövid, szisztolés lágy hangzású, jobban hallható a szív alapján, nem teljesített, függőleges helyzetben csökken, inspiráció közben növekszik.
A nyak, az időbeli artériák, a végtagok artériái pulzálódása az epigasztriás régióban nem látható, a radiális artéria pulzusa: 98 / perc. Légzőszervi aritmia, átlagos impulzus, mindkét kézben azonos, közepes feszültség, normál. A / D = 110/65 mm Hg
Az ajkak halvány rózsaszínűek, kissé nedvesek, nincsenek repedések és fekélyek, a nyálkahártyák halvány rózsaszínűek, nedvesek, és nem találtak kóros változásokat. Fogak: 32 tartós fogak, - 2 carious. Gumi rózsaszín, vérzés és fekély nélkül.
A garat: a nyálkahártya halvány rózsaszínű, a mandulák nem túlzott mértékűek, kissé megnagyobbodtak, a karok és a nyelv nem túlzott mértékűek. Nincsenek támadások. Hátsó fal patológiás változások nélkül.
A nyálmirigyek nem terjednek ki, fájdalommentesek, a bőr a mirigyek területén nem változik, nincs fájdalom a rágás és a száj megnyitása során.
A normál forma hasa, szimmetrikus, nem duzzadt, kiemelkedések, visszahúzódások, nem látható rippelés. A hasi fal részt vesz a légzési akcióban, nincsenek hegek, nincs látható perisztaltika, amikor az ütőhangok és a teljes felületen megérintik a tüskés hangot, a fájdalmat, a hasfal feszültségét, az ingadozás hiányzik.
Felszíni tapintással hiányzik a hasi feszültség, nincs fájdalom, nincs tömítés. Tünet Shchetkina-Blumberg negatív. Speciális tapintással nincs különbség a rectus abdominis izomzatában Auscultation: intestinalis peristaltika normális
Máj és epehólyag.
A májból nézve nem bővül.
Ütőhangszerek: a máj határai
felső - 7 közbenső tér a középsíkban
alsó - 0,5 cm-rel a parti ív alatt
A fájdalom az ütőhangszerek és a megérintések során hiányzik.
Méretezés Kurlov szerint:
-5,5 cm a középvonal mentén
-a középhídvonalon - 9 cm
-az elülső axilláris vonalon - 10 cm
A palpációnál a máj széle éles, fájdalommentes, puha-rugalmas, a felület sima és sima.
Széklet: normál mennyiség, napi 1-2 alkalommal, normál színben.
Lép: nincs látható növekedés.
Pálcán: - a felső határ - 8 él
az alsó határ 1 cm-re a parti ívtől.
Méretek ütőhangszerrel: hosszúság - 7,5 cm, szélessége - 4,5 cm, lép nem tapintható.
A vesék körében nincs kanyarodás. A közönség megérintésekor hiányzik a fájdalom. A Pasternack tünetei mindkét oldalon negatívak. A vesék nem tapinthatóak. A vizelés nem gyorsult, fájdalommentes. A vizelet színe szalma sárga, az adagok közepesek.
A nemi szervek fejlődése A másodlagos szexuális jellemzők megfelelnek a gyermek életkorának.
Következtetés az objektív kutatás történetéről és adatairól.
A légzőrendszer részéről: emphysematos mellkas, kemény légzés, zihálás. A kardiovaszkuláris rendszer részeként - funkcionális szisztolés zörgés. Gyulladásos dyspnea panaszai edzés közben.
A LABORATÓRIUM ÉS A INSTRUMENTÁLIS KUTATÁSOK EREDMÉNYEI
Teljes vérszám (1.12.97) Hemoglobin 135 g / l
Eritrociták 4,7 * 10 12 / l Színtörés. 0.9
Leukociták 11,0 * 10 9 / l
Teljes vérszám (9/12/97)
Vörösvérsejtek 4,58 * 10 12 / l
Trombociták 342 * 10 9 / l
Leukociták 9,3 * 10 9 l
Biokémiai vérvizsgálat (11/28/97)
Összes fehérje 78g / l
Teljes bilirubin 13,7 μmol / l
Thymol teszt 1,5 egység.
Difenilalanin reakció 0,185
Ausztrál antigén-neg.
Rh + 0 (1)
SRB - fel. (++)
Vérszérum immunglobulinok (1997. április 11.)
Urinalysis (11/28/97)
Epitheliális sejtek polimorf egységei. a p / sr
Leukociták egységei a p / sr
Következtetés: az EOS függőleges elhelyezkedése.
Spirográfia (berotok, 3.12.97) INDICE UNIT MEAS PRED% RSD FVC [L] 1,72 1,59 108 N FVE * 0,5 [L] 0,75 0,61 153 FVE * 1,0 [L] 1,7 0,80 192
FVE 1.0 / vc [%] 0,00 87,7
PEF [L / S] 2,84 3,05 95 N
FEF * 50% [L / S] 2,56 2,06 128 N
FEF * 25% [L / S] 1,75 1,10 156 N
MIT [S] 0,54 0,19 288
Következtetés: berotek nélkül jelentős dinamika nélkül.
Mellkas röntgen (4.12.97)
A mellkas röntgenfelvételén - a tüdőszövet általános duzzanata. A fókuszos és infiltratív árnyékokat nem észlelték. Megerősített broncho-vaszkuláris minta. Sok lobularis duzzanat. A mediastinum árnyékai funkció nélkül.
A hasüreg ultrahangvizsgálata (11/26/97)
A húgyhólyag normál formája, nem stagnálás. A máj nem nő, granulált parenchima. A hasnyálmirigy nem növekszik, a Wirsung-csatorna normális, a parenchima további visszhangja.
Klinikai diagnózis és annak logikája
Klinikai diagnózis: bronchialis asztma, interictal időszak, atópiás, mérsékelt. Tüdőtágulás.
1) Panaszok: légszomj a terhelésnél, időszakos fulladási támadások.
2) Az anamnézis adatai: A SARS gyakran 2 év alatt szenved, 3 év alatt először a légzési nehézség támadása, ami ismételt bronchitis a történelemben Súlyos allergológiai történelem (1996-ban, a pollinosis kimutatása).
3) Objektív adatok: a hordó alakú mellkas, a felső felének domborúsága, a bordázott terek szélesedtek, a szárny alakú lapok, a szupraklavikális lapátok kiemelkednek, ami a pulmonális emphysema kialakulását jelzi.
A kilégzési dyspnea a bronchialis asztmára jellemző.
Emphysema-val egy dobozos ütőshangot, a tüdő alsó széleinek korlátozott mozgékonyságát, kemény légzést és zihálást figyeltek meg.
4) A laboratóriumi és további kutatási módszerek eredményei: a vér általános elemzésében - eozinofília és leukocitózis.
A külső légzés funkciója obstruktív szellőzési zavarok, emphysematikus változat.
Mellkas röntgen: emphysema jelei.
Kivételes allergén tulajdonságú termékek (hal, tojás, citrusfélék, rákok, diófélék, csirke) és nem specifikus irritáló tulajdonságokkal rendelkező termékek (bors, mustár, fűszeres és sós ételek) kizárása az étrendből.
2. Az allergénekkel való érintkezés megszüntetése.
3. Kezelés a támadási időszakban: teopek, inhalált bronchodilátorok (berotek).
4. Kezelés interkultális periódusban: Intal (naponta kétszer 2 inhaláció), klarinit (1 tonna reggel), askorutin (1 tonna 2-szer naponta), légzési gyakorlatok.
5. Nem specifikus deszenzitizáció: suprastin, tavegil stb.
6. Fizioterápia, masszázs.
ELŐÍRÁS: a rendszer, az étrend, az ajánlások és a megfelelő gyógyszerek tiszteletben tartása - kedvező.
Ajánlások: a rendszer betartása, étrend, edzésadagolás, rendszeres monitorozás allergiás, gyógykezeléssel.
Esettörténet - Gyermekgyógyászat (bronchialis asztma)
Ez a fájl a Medinfo gyűjteményből származik.
FidoNet 2: 5030/434 Andrej Novicov
Vázlatokat írunk rendelésre - e-mail: [email protected]
A Medinfo-ban az Ön számára a legnagyobb orosz orvosi gyűjtemény
összefoglalók, esettanulmányok, irodalom, képzési programok, tesztek.
Gyerünk http://www.doktor.ru - orosz orvosi szerver mindenkinek!
MOSCOW MEDICAL ACADEMY őket. IM SECHENOVA
Gyermekbetegségek Osztálya
Előadó: Kapranova E.I.
MOSCOW 1998
A klinikára való felvétel dátuma 24.11.97
A szülők foglalkoztatása: az óvodai anya-tanár
7 éves kora óta iskolába jár, akadémiai teljesítménye normális.
Lakóhely Logov
Klinikai diagnózis: bronchialis asztma, atópiás, mérsékelt.
Kapcsolódó betegségek: krónikus mandulagyulladás.
A klinikára való belépéskor benyújtott panaszok: légszomj a terhelésnél, időszakos fulladási támadások
Panaszok a felügyelet napján: légszomj fizikai erőfeszítéssel
1. Antenatális időszak
A negyedik terhesség, szövődmények nélkül. Szülés 18.06.85 időben, gyorsan.
2. Az újszülött jellemzői.
Teljesen termesztett, súlya 2650g., Testhossz 49cm., Fej kerülete 34cm., Mellméret 33cm. Az első alkalom, amikor az első nap a mellkasra került, szívesen szívta. 9 hónapig szoptatott. A táplálkozási rendszer naponta 7 alkalommal helyes. Összetétel: 4,5 hónap.
Jelenleg teljes táplálkozás, étvágy jó, normál széklet
A fizikai és pszichomotoros fejlődés mutatói.
Életkori fejlesztés: 9 hónapos fogak, évenkénti gyaloglás, évenkénti beszéd, 7 éves tanulás, egyetemi teljesítmény jó.
4. Elhalasztott betegségek: két évig gyakori ARVI, hörghurut. Nem szenvedett akut fertőző betegségektől. Az allergiás vizsgálatok kimutatták a polinozot.
6. A naptár által vakcinált, BCG, Mantoux 08.97 negatív
7. Családtörténet.
Anya 47 éves, a biológiai por dermatitise, krónikus hörghurut, kolecisztitis. Nagyapja egészséges. Nagymama IHD, szívroham. A bácsi és a nagynénik egészségesek.
Apa 49 éves. Stroke, peptikus fekély. Nagyapa hörghurut.
Lány 27 éves, egészséges здоров lánya - asztmás szindróma.
Lány 24 éves - egészséges.
Lány 17 éves - kiütés a poron
8. Háztartási feltételek és gondozás. 3 szobás lakás, nedves, penész. Nincs háziállat, virágos növények, mini-allergén.
A betegség kezdete és lefolyása.
A lány 2 éves kortól gyakran ARVI volt. 3 éves korában először előfordult a légszomj támadása, melyet a kórházban az aminofillin intravénás beadásával állítottak le. Később ismételt bronchitist szenvedett. A fizikai terhelés után gyakran észleltek légszomj és távoli zihálás. Kapott antibiotikum tanfolyamok.
1996 márciusában kifejlesztett egy súlyos fulladási támadást, amelyet az aminofillin letartóztatott. Fogadott berotek. Először asztmával diagnosztizálták. Intalot jó hatállyal kapta, de miután törölték, minden éjszaka ismét megjelentek a rohamok.
A klinikát 08.96-tól figyelték meg. Az allergiás tesztek kimutatták a polinozot. Biofeedbacket tanított, két IHT kurzust tartott, otthon kapta, nem volt támadás, de néha légszomj.
Az objektív vizsgálat adatai a felügyelet napján.
Az általános állapot kielégítő.
A tudatosság világos, a környezetre adott reakció megfelelő. A hangulat nyugodt, a gyermek barátságos, a helyzet aktív, a mentális fejlődés megfelel az életkornak.
A cranialis idegek változásait nem észlelték.
Bőr (hasi) és inak (térd, achil) reflex a noomában. Az agyi tünetek hiányoznak. A piros dermográfia 7 másodperc után jelenik meg, instabil. Nincs izzadás. A szem és a fül külső vizsgálata nem mutatott kóros változásokat.
Mellkas kerülete 71cm
Fej kerülete 55cm
A fizikai fejlődés megfelel az életkori normának.
Halvány rózsaszínű, mérsékelten nedves (fiziológiai páratartalmú helyeken - tenyér, hónalj - nedves), fiziológiás szárazság helyén száraz (könyök, térd). A rugalmasság normális, nincs hegek, kiütés, hiperpigmentáció és depigmentáció, nem vérzés.
A haj fényes, nem törékeny. Egy kis acrocianózis, a terminális fangok formája nem változik.
Szubkután zsírszövet.
A táplálkozás teljes, a bőr alatti zsírréteg mérsékelten kifejezett, egyenletesen eloszlik. Nincsenek paszták és ödéma.
A szubkután zsírréteg vastagsága a bicepsznél 0,7 cm, a tricepszek felett - 1,0 cm, a csípő gerincénél - 1,8 cm, a lapát felett 1,5 cm.
A Turgor szövet nem változik.
Tonsillar, submandibularis, méhnyak, axilláris, inguinalis limuzin csomópontok tapinthatóak, egyetlen, mobil, nem fekélyes, puha rugalmasság, legfeljebb 0,5 cm méretűek.
Az izmok fejlődése jó, nincsenek látható látványok és hipertrófia. Az izomtónus normális. A fájdalom a palpáció során, az aktív és passzív mozgások hiányoznak. Az izom erőssége normális.
A fej alakja normális, a csontok nem lágyulnak és deformálódnak. A nyomás és a megérintés fájdalom hiányzik.
A fájdalom és a gerinc sérülések hiányoznak.
A mellkas formája hordó alakú, az anteroposterior mérete megnő, a mellkas felső felének kidudorodása, "szárny alakú" lapátok.
Egasztrális "90" szög. A szupraclavicularis fossa bolyhosodik.
Az orrvégzés megmentésre kerül, a légzés típusa vegyes.
A légzés aránya 26 ° C, a ritmus helyes, a mellkasi sejt mindkét fele részt vesz a légzésben, a kilégzési légszomjban (nagyon kis mértékben kifejezve).
Patkozás: a mellkas ellenállása nem változik, nincs fájdalom, a bordázott terek meghosszabbodnak, a hangremegés nem változik.
Ütőhangszerek: összehasonlító ütőhangszerrel a tüdő teljes felületén és a dobozos hang szimmetrikus részében; topográfiai ütősökkel
a XII mellkasi csigolya gerincfolyamatának szintjén
Az alacsonyabb pulmonális margók mobilitása normális.
Auscultation: kemény légzés, kis mennyiségű zihálás. A pleurális súrlódási zaj hiányzik. A bronchofónia nem változik.
A látható nyúlványok szívterületének vizsgálata és a pulzációk nem láthatóak.
Pálkásodás: az apikális impulzust a V-ellentétes térben tapintják, nem erősítve, az impulzus területe nem bővül. A "macska purr" tünete hiányzik.
Auscultation: a szívritmus ritmusa helyes, a szívhangok világosak, hangos, puha, rövid, szisztolés lágy hangzású, jobban hallható a szív alapján, nem teljesített, függőleges helyzetben csökken, inspiráció közben növekszik.
A nyak, az időbeli artériák, a végtagok artériái pulzálódása az epigasztriás régióban nem látható, a radiális artéria pulzusa: 98 / perc. Légzőszervi aritmia, átlagos impulzus, mindkét kézben azonos, közepes feszültség, normál. A / D = 110/65 mm Hg
Az ajkak halvány rózsaszínűek, kissé nedvesek, nincsenek repedések és fekélyek, a nyálkahártyák halvány rózsaszínűek, nedvesek, és nem találtak kóros változásokat. Fogak: 32 tartós fogak, - 2 carious. Gumi rózsaszín, vérzés és fekély nélkül.
A garat: a nyálkahártya halvány rózsaszínű, a mandulák nem túlzott mértékűek, kissé megnagyobbodtak, a karok és a nyelv nem túlzott mértékűek. Nincsenek támadások. Hátsó fal patológiás változások nélkül.
A nyálmirigyek nem terjednek ki, fájdalommentesek, a bőr a mirigyek területén nem változik, nincs fájdalom a rágás és a száj megnyitása során.
A normál forma hasa, szimmetrikus, nem duzzadt, kiemelkedések, visszahúzódások, nem látható rippelés. A hasi fal részt vesz a légzési akcióban, nincsenek hegek, nincs látható perisztaltika, amikor az ütőhangok és a teljes felületen megérintik a tüskés hangot, a fájdalmat, a hasfal feszültségét, az ingadozás hiányzik.
Felszíni tapintással hiányzik a hasi feszültség, nincs fájdalom, nincs tömítés. Tünet Shchetkina-Blumberg negatív. Speciális tapintással nincs különbség a rectus abdominis izomzatában Auscultation: intestinalis peristaltika normális
Máj és epehólyag.
A májból nézve nem bővül.
Ütőhangszerek: a máj határai
felső - 7 közbenső tér a középsíkban
alsó - 0,5 cm-rel a parti ív alatt
A fájdalom az ütőhangszerek és a megérintések során hiányzik.
Méretezés Kurlov szerint:
5,5 cm a középvonal mentén
a középhídvonalon - 9 cm
az elülső axilláris vonalon - 10 cm
A palpációnál a máj széle éles, fájdalommentes, puha-rugalmas, a felület sima és sima.
Széklet: normál mennyiség, napi 1-2 alkalommal, normál színben.
Lép: nincs látható növekedés.
Pálcán: - a felső határ - 8 él
az alsó határ 1 cm-re a parti ívtől.
Méretek ütőhangszerrel: hosszúság - 7,5 cm, szélessége - 4,5 cm, lép nem tapintható.
A vesék körében nincs kanyarodás. A közönség megérintésekor hiányzik a fájdalom. A Pasternack tünetei mindkét oldalon negatívak. A vesék nem tapinthatóak. A vizelés nem gyorsult, fájdalommentes. A vizelet színe szalma sárga, az adagok közepesek.
A nemi szervek fejlődése A másodlagos szexuális jellemzők megfelelnek a gyermek életkorának.
Következtetés az objektív kutatás történetéről és adatairól.
A légzőrendszer részéről: emphysematos mellkas, kemény légzés, zihálás. A kardiovaszkuláris rendszer részeként - funkcionális szisztolés zörgés. Gyulladásos dyspnea panaszai edzés közben.
A LABORATÓRIUM ÉS A INSTRUMENTÁLIS KUTATÁSOK EREDMÉNYEI
Teljes vérszám (1.12.97) Hemoglobin 135 g / l
Eritrociták 4,7 * 10 12 / l Színtörés. 0.9
Leukociták 11,0 * 10 9 / l
Teljes vérszám (9/12/97)
Vörösvérsejtek 4,58 * 10 12 / l
Trombociták 342 * 10 9 / l
Leukociták 9,3 * 10 9 l
Biokémiai vérvizsgálat (11/28/97)
Összes fehérje 78g / l
Teljes bilirubin 13,7 μmol / l
Thymol teszt 1,5 egység.
Difenilalanin reakció 0,185
Ausztrál antigén-neg.
Rh + 0 (1)
SRB - fel. (++)
Vérszérum immunglobulinok (1997. április 11.)
Urinalysis (11/28/97)
Epitheliális sejtek polimorf egységei. a p / sr
Leukociták egységei a p / sr
Következtetés: az EOS függőleges elhelyezkedése.
Spirográfia (berotok, 3.12.97) INDICE UNIT MEAS PRED% RSD FVC [L] 1,72 1,59 108 N FVE * 0,5 [L] 0,75 0,61 153 FVE * 1,0 [L] 1,7 0,80 192
FVE 1.0 / vc [%] 0,00 87,7
PEF [L / S] 2,84 3,05 95 N
FEF * 50% [L / S] 2,56 2,06 128 N
FEF * 25% [L / S] 1,75 1,10 156 N
MIT [S] 0,54 0,19 288
Következtetés: berotek nélkül jelentős dinamika nélkül.
Mellkas röntgen (4.12.97)
A mellkas röntgenfelvételén - a tüdőszövet általános duzzanata. A fókuszos és infiltratív árnyékokat nem észlelték. Megerősített broncho-vaszkuláris minta. Sok lobularis duzzanat. A mediastinum árnyékai funkció nélkül.
A hasüreg ultrahangvizsgálata (11/26/97)
A húgyhólyag normál formája, nem stagnálás. A máj nem nő, granulált parenchima. A hasnyálmirigy nem növekszik, a Wirsung-csatorna normális, a parenchima további visszhangja.
Klinikai diagnózis és annak logikája
Klinikai diagnózis: bronchialis asztma, interictal időszak, atópiás, mérsékelt. Tüdőtágulás.
1) Panaszok: légszomj a terhelésnél, időszakos fulladási támadások.
2) Az anamnézis adatai: A SARS gyakran 2 év alatt szenved, 3 év alatt először a légzési nehézség támadása, ami ismételt bronchitis a történelemben Súlyos allergológiai történelem (1996-ban, a pollinosis kimutatása).
3) Objektív adatok: a hordó alakú mellkas, a felső felének domborúsága, a bordázott terek szélesedtek, a szárny alakú lapok, a szupraklavikális lapátok kiemelkednek, ami a pulmonális emphysema kialakulását jelzi.
A kilégzési dyspnea a bronchialis asztmára jellemző.
Emphysema-val egy dobozos ütőshangot, a tüdő alsó széleinek korlátozott mozgékonyságát, kemény légzést és zihálást figyeltek meg.
4) A laboratóriumi és további kutatási módszerek eredményei: a vér általános elemzésében - eozinofília és leukocitózis.
A külső légzés funkciója obstruktív szellőzési zavarok, emphysematikus változat.
Mellkas röntgen: emphysema jelei.
Kivételes allergén tulajdonságú termékek (hal, tojás, citrusfélék, rákok, diófélék, csirke) és nem specifikus irritáló tulajdonságokkal rendelkező termékek (bors, mustár, fűszeres és sós ételek) kizárása az étrendből.
2. Az allergénekkel való érintkezés megszüntetése.
3. Kezelés a támadási időszakban: teopek, inhalált bronchodilátorok (berotek).
Kezelés az interkottális időszakban: Intal (naponta 2 alkalommal inhaláció), klarinit (1 tonna reggel), askorutin (1 tonna 2-szer naponta), légzés.
5. Nem specifikus deszenzitizáció: suprastin, tavegil stb.
6. Fizioterápia, masszázs.
ELŐÍRÁS: a rendszer, az étrend, az ajánlások és a megfelelő gyógyszerek tiszteletben tartása - kedvező.
Ajánlások: a rendszer betartása, étrend, edzésadagolás, rendszeres monitorozás allergiás, gyógykezeléssel.
Esettörténet a gyermekgyógyászatban. Diagnózis: atópiás bronchialis asztma
A diagnózis:
A fő diagnózis: atopiás bronchiás asztma mérsékelten súlyos remisszióban.
A szövődmények diagnózisa: krónikus nem obstruktív hörghurut, gyakran ismétlődő, akut stádiumban, diffúz pulmonális emphysema, légzési elégtelenség 1 t.
Egyidejű diagnózis: pollinosis, neurodermitis, élelmiszerallergia.
Panaszok.
Köhögés, reggel és este megjelenő, paroxiszmális jellegű, kis mennyiségű viszkózus, nyálkahártya köhögés, köhögés után, 20 ml mennyiségben. Inspiráló dyspnea a terhelésnél (emelés a 3. emeletre). Az orrnyílás enyhe nyálkahullámú.
Anamnesis morbi.
Az anya a 3 hetes életkor szerint a bőr bőrpírját és irritációját mutatta. Egy allergológusnak küldték, az atópiás dermatitis diagnózisát, egy év után neurodermititissé alakult, a könyök és a popliteal fossae lokalizációja. A citrusfélék, a szamóca és a tavaszi idő alatt még súlyosbodások tapasztalhatók.
1984-ben, áprilistól júniusig tépett, viszketés és bőrpír volt.
1990-ben megjelent a belégzési dyspnea és a paroxiszmális köhögés. 1990.10.18-tól 12.18-ig a kórházban polinoz, neurodermitisz diagnózisa volt. A nyír, az éger, a mogyoró, a burgonya, a sárgarépa, a paradicsom, a csigahús scarifikációs vizsgálatát végeztük, az eredmények pozitívak. Speciális deszenzitizációs parenterális allergéneket vezetett a nyír, éger és a mogyoró pollenéből. Az eredmények kielégítőek.
1992-ben a terápia szájon át ugyanazokkal az allergénekkel történt, április-májusban ketotifent szedtem. Az eredmények jóak, a tavaszi dermatitis súlyosbodását nem figyelték meg.
1993-ban specifikus orális hyposensitizációt hajtottak végre, márciusban gistaglobulinnal kezelték. Az eredmények nem kielégítőek. Májusban a dermatitisz, a rhinoconjunctivitis, a fulladás, a tüdőben lévő rothadás súlyosbodott. Az Intala belélegzésre került. A nyírral, égerrel, mogyoróval és tölgykel végzett bőrvizsgálatok pozitívak, a hamis allergiát a hialenzitizáció végzi. Az eredmények jóak.
1995-1996-ban a nyír, az éger, a mogyoró, az intális belégzés pollenéből származó allergénekkel orális hyposenzitizációt hajtottak végre.
1997-ben, május elején rhinoconjunctivitis, köhögés figyelhető meg. Claritint vették. 1998-tól a tavasszal bekövetkezett súlyosbodás pillanatáig nem alkalmaztam egy allergológusra, kezeltem magam, vette a klarinitot.
2000 márciusában a munkahelyén orvosi vizsgálatnak vetették alá, ahol az orvos javasolta a kórházi kezelésre, hogy megelőzze a tavaszi súlyosbodást és tisztázza a diagnózist.
Anamnesis vitae.
1982-ben született Moszkvában a munkavállalók családjában, az első gyermekben. Fokozott és normálisan fejlődött. Oktatás hiányos másodlagos. Single.
1999 óta dolgozik a bútorgyártó asztalosnál. Üzemmód 9.00 és 14.30 között, heti 5 nap. A munka fafaragással jár, érintkezik a faporral.
A háztartás története: egy külön 3 szobás lakásban él Moszkva délkeleti részén, kedvezőtlen környezeti feltételek mellett. Édesanyja, apja, nagymama és fiatalabb testvérével él.
Étkezések: kielégítő, az üzemmód nem normalizálódik, 2-3 naponta.
Rossz szokások: 15 évig dohányzik, 2-3 napig. Italok 17 éves korig, havonta 1-2 alkalommal 50 - 100 ml mennyiségben fogyaszthatók. A kábítószer-használat és az anyaghasználat megtagadja.
Elhalasztott betegségek: gyermekkorában bárányhimlő, rubeola, torokfájás, hörghurut és influenza volt. A sárgaság, a nemi úton terjedő betegségek, a tuberkulózis és a fertőző betegségek tagadják. A vér és a vérpótlók nem transzfundáltak. Az elmúlt 6 hónapban a gyógyszerek parenterális beadása nem volt.
Allergiás történelem: megjegyzi a citrusfélék, a sárgarépa és a nyers burgonya intoleranciáját. Allergiás reakciók urticaria és rinokonjunktivitisz formájában ezeknek a termékeknek az étkezése után, valamint a virágzás idején tavasszal jelentkeznek.
Biztosítási előzmények: az elmúlt évben a betegek listáját 2000.02.23. És 25.02.2000 között vonták be akut légúti fertőzésekre.
Öröklődés.
A szülők és a fiatalabb testvér életben vannak.
Az anya allergiás reakciót idéz elő tavasszal virágzásig. Egy nagymama az anyai oldalon cukorbetegségben szenved. A testvér egészséges. Atya nem tudja. Más rokonok nem ismerik a betegséget.
Status praesens.
Az általános állapot kielégítő.
A beteg helyzete aktív.
Normosztikus test, magasság 168 cm, súly 62 kg, merev testtartás, gyors járás.
A testhőmérséklet 36,7.
Arc kifejezése nyugodt.
Halvány rózsaszín bőr. A kiütés, az érrendszeri változások, a vérzés, a trófiai változások és a látható tumorok nem. A jobb oldalon a középső harmadban egy 5 cm x 1 cm-es heg, fehéres, mozgékony, fájdalommentes.
A bőr száraz, piacor megőrzött, férfi típusú hajeloszlás.
A körmök szokásos, rózsaszínűek, hosszirányúak.
Látható nyálkahártya színű.
A szubkután zsírszövet rosszul fejlett, nincs ödéma, fájdalommentes a tapintással.
Csak a kis méretű (borsó) almandibuláris nyirokcsomók tapinthatóak, lágyak, fájdalommentesek, egymáshoz és a környező szövetekhez nem tapadnak.
Zev rózsaszín, tiszta, mandulák nem bővülnek.
Az izmok rosszul fejlettek, a tónus megőrződik, fájdalommentes a pánikozás során.
A szokásos formájú csontok deformálódás nélkül fájdalmasak a tapogatás és a megérintés során.
Az ízületek érintetlenek. Az ízületek mozgása fájdalommentes, az aktív és passzív mozgások térfogata megmarad.
Légzőrendszer.
Panaszok: köhögés kis mennyiségű nyálkahártyával, reggel, látható ok nélkül, paroxizmálisan jelenik meg, a köhögés után.
Flegma - nyálkahártya, zöldes, kiemelkedik köhögés után.
Légzési zavar fordul elő az edzés, a belégzés során.
A fák virágzása során fojtás következik be, leggyakrabban este és éjszaka, paroxizmussal a természetben, egy kényszerhelyzet elfogadásával (ülve, a térdére támaszkodva, a vállöv rögzítésével) áll meg.
Nincs fájdalom vagy hemoptízis.
Ellenőrzés: az orr alakja nem változik, az orron keresztül történő légzés mindkét oldalon nehéz. A gége nem deformálódik, a hang csendes.
A mellkas a tölcsér alakú, a szuperkülönbség és a szubkávus fossae, a keresztirányú terek szélessége mérsékelt, az epigasztikus szög 90, a válllapok szorosan kapcsolódnak a mellkashoz, az oldalsó méret nagyobb, mint az anteroposterior, szimmetrikus, tölcsér alakú depresszió a szegycsont alsó részén.
A gerinc - scoliosis görbülete van.
Mellkas kerülete - 88 cm.
A mellkas kirándulása a belélegzésnél - 94 cm, a kilégzéskor - 85 cm
A légzés típusa vegyes, a légzési mozgások szimmetrikusak, a légzés ritmikus, felületes, az NPV 16.
A mellkasi fájdalommentes, rugalmas. A bal oldali, az alsó részekben a hangremegés gyengül.
Amikor a szimmetrikus területeken ütőhangszerek tiszta, tüdőhangok.
Esettörténet - Gyermekgyógyászat (atópiás asztma)
Ez a fájl a Medinfo gyűjteményből származik.
FidoNet 2: 5030/434 Andrej Novicov
Vázlatokat írunk rendelésre - e-mail: [email protected]
A Medinfo-ban az Ön számára a legnagyobb orosz orvosi gyűjtemény
összefoglalók, esettanulmányok, irodalom, képzési programok, tesztek.
Gyerünk http://www.doktor.ru - orosz orvosi szerver mindenkinek!
AZ OROSZI FEDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIÁJA
IVANOVO STATE MEDICAL ACADEMY.
Head. Osztály: prof. MD Shilyaev
RR
Előadó: Kopilova EB
Kor: 2 év 5 hónap.
Diagnózis: atopiás bronchialis asztma mérsékelt
súlyosság, paroxiszmális időszak.
ARI. Allergiás dermatitis.
Kurátor: 4. év hallgató
I. PASSPORT ADATOK.
Kor: 2 év 5 hónap.
Születési idő: 1995. november 9.
A klinika felvételének időpontja: 1998. április 26., 8.00.
Diagnózis felvételkor: Bronchialis asztma; támadás, bonyolult
Klinikai diagnózis: mérsékelt atópiás bronchialis asztma
ARI. Allergiás dermatitis.
Felvételi panaszok: Légzési nehézségek, légzési nehézségek, száraz
köhögés, orrfolyás, sípok, zihálás, távoli hallás. vesz
kényszerített ülőhely. A testhőmérséklet emelkedése 37,2-re.
Bespo-
koystvo. A bőr hámlása az arcán, a nasolabialis háromszög cianózisa.
Információ a betegség kialakulásáról: Az anya szerint a diagnózis
A bronchialis asztmát két évesnél fiatalabb gyermeknek szállították. Ő volt
megerősítette a laboratóriumi allergia diagnosztikai intézetben. Mechnikov.
A gyermek harmadik alkalommal lép be a kórházba. Az előző támadás ősszel volt
1997. Ez a támadás az ARVI ellen 3 nappal ezelőtt alakult ki. Április 24
PO-
légszomj, kilégzési nehézség volt. Másnap a romlás állapota
elk. A gyermek elkezdett elfoglalni kényszerülést, megjelent
száraz
köhögés, sípolás és zihálás a távolban. Az éjszaka 25-26
Áprilisban egy mentőt hívtak meg, amelynek orvosát a gyermeket tette
intra-
izom injekció nem-shpy, aminofillin, prednizon. A hatás rövid életű volt.
menny. Reggel ismét fellángolt a légszomj, megnövekedett köhögés, zihálás. Ismét
„Mentőt” hívtak, és a beteg kórházba került a „Anya és
Idős kor: gyermek 4. terhességtől, első születéskor. az
kórtörténet - három orvosi abortusz. A terhesség ellentétes
késő
preeklampszia (24 hetes - nefropátia). Tájékoztatás a vetélés, táplálkozás veszélyéről
nincsenek terhes, szakmai veszélyek, nincsenek intézkedések a ricketek megelőzésére.
Szülés esetén: időtartam - 5 óra. 45min., Szállítás 41 héten belül
(Postmaturity). A munkaerő stimulálása.
szülészeti
Nem történt beavatkozás. Tájékoztatás az amnion folyadék és a természet természetéről
Nincs újszülött Apocar. Következtetés a gyermek fejlődéséről a
a szülés előtti időszak: a kockázat késhet
Újszülött időszak: teljes időtartamban született, súlya 3650 g, magassága 55cm.,
kiáltott a nyálka után. Vipisan a kórházból az 5. napon
súly szerint
3650g. A köldökzsinór egyensúlya eltűnt a 4. napon. A mellkashoz csatolták a második
nap. Az újszülöttkori időszak szokatlan volt.
Szoptatás: szoptatás 1 évig 3
hónap. 3 hónappal befejeződött. - zabpehely csók, 6 hónapos - zöldség
burgonyapürével. Jelenleg a táplálkozás megfelelő korú. baba
rendszeresen
húst, zöldséget, gyümölcsöt kap. A tejtermékeket nem kapják meg
A fizikai és pszichomotoros fejlődés dinamikája: A fej 2-től tart
hónap. 6 hónapos ülések. 11 hónapos sétával jár. Fogak - 8-tól
mesya-
ant. Évig - 8 fog. Izzó - 3 hónap. Az első szavak - 1 év.
Jelenleg: magasság - 87 cm, súly - 13 kg.
Következtetés: a fizikai és pszichomotoros fejlődés megfelel az életkornak
Információ a megelőző oltásokról: A vakcinák időzítése megfelel
Betegségek: staphylococcal enterocolitis,
entsefalomielo-
betegség, torokfájás - 1 év 4 hónap, akut obstruktív hörghurut, akut
légzőszervi betegségek 1 g 4 hónapos, évente 5-6 alkalommal. hörgő-
asztma
2 év óta. Nem voltam kapcsolatom tbs-kel. Fogadott antibiotikumok: ampicillin,
ampioks; hormonok: prednizon parenterálisan. Allergiás történelem:
kiütés édességek, marhahús, csirke, tej, citrom, árpa, pollen
a legtöbb növény; orális antibiotikumokkal.
Epidemiológiai történelem: a bélbetegségek utolsó 3 hetében
nem figyelték meg a családot.
Életkörülmények: Az életkörülmények kielégítőek.
mód,
séták és étkezések megfelelőek. Gyermek viselkedése -
csendes.
Információ a gyermek családjáról:
Anya - Alexandra B. Bureeva, 30 éves, IVGU - diszpécser. Egészséges.
Apa - Troshin Stanislav Leonardovich, 30 éves, magán
predprinimatel.Zdorov.
I-2: Bronchialis asztma
II-2: Urolitiasis, peptikus fekély
II-4: Hipertónia
III-1: Bronchialis asztma
III. CÉLKITŰZÉS.
Az általános állapot kielégítő. Pozíció - aktív.
Viselkedés - a szokásos. Az ellenőrzéshez való hozzáállás - megfelelő. A tudat egyértelmű.
Súly - 13 kg, magasság - 87 cm, fej kerülete - 51 cm, mellkasi kerület
sejtek - 52 cm. Testhőmérséklet - 36,4.
Halvány bőr, a nasolabialis háromszög cianózisa. látható
nyálkahártyák nedvesek. A torokban - a hátsó garatfal hiperémia. Podkozhno-
a zsírszövet kielégítően fejlődött. Nincs ödéma. periféria
A nyirokcsomók nem megnagyobbodtak, fájdalommentesek a tapintásoknál.
Az izmok jól fejlettek, a tónus normális, fájdalommentes.
Az ízületek és a csontok nem változnak, a mozgás szabad, fájdalommentes.
Légzőrendszer. Ritmikus légzés, légzési sebesség
mozgások - 30 / perc, az orron keresztül történő légzés nehéz. Nyugalomban -
kilégző
légszomj a kiegészítő izmok részvételével a légzésben
meghosszabbodott. A hátsó felület alsó részén
zúgó rothadások hallhatóak
dobozos
árnyékban. Enyhén lerövidül az interskauláris régióban. Cage cell
dagadt, szimmetrikus. A palpáción - rugalmas. Ha összehasonlítjuk a
az ütőhangok jellemzői a tüdő megfelelő részein
-
A keringési szervek rendszere. Pulzus - 120 / perc, ritmikus, szinkron
kielégítő töltés és feszültség. Rugalmas artéria fal
tovább. Nem figyeltek meg a nyaki vénák pulzálását és duzzadását, „szív alakú kupakot”
hiányzik. A palpáció előzetes területe fájdalommentes.
A parrotum-impulzus a V-interfészen belül helyezkedik el balközben a közepén.
nem diffúz, ellenálló, alacsony, 2 négyzetméter.
A szívelégtelenség határai:
- jobb: a címer bal szélén.
- balra: a bal közepén és a közeli petefészek közepén
- tetejére: a harmadik felületen.
A relatív szívtelenség határai:
- jobbra: medially a jobb oldali okolovrudnoy vonalról.
- Bal: a középvonalon.
- felsõ: a második belsõ térben.
A szív tetején és alján 2 hang hallható: én hang - alacsony,
tartós, világos; IIton magas, rövid, világos. hangok
pitmichnye,
nincs oldalsó zaj.
Az emésztőrendszerek rendszere. Az étvágy normális. Rágás,
az étkezés a nyelőcsőn keresztül történő lenyelése és az étkezés átadása nem sérül. Sütés, gyomorégés,
hányinger és halál - nem. A mandzsettákat nagyítják. A garat hátsó fala
giperemi-
Rowan. A has alakja kerek. Peristaltika nem törött. Ascites -
sz.
A felület tapintása esetén a has puha, nyugodt, fájdalommentes.
tovább
a vakok, a sigmoid vastagbél, a gyomor, a pylori-duodenalis palpációjának eredményei
nem találtak kóros változásokat. Hasmenés - nem.
néha
Májméret Kuplov szerint: 5, 4,... lásd
A máj alsó vége normális, kör alakú,
bezbolez-
nene, a parti ív szélétől 2,5 cm-re nyúlik ki. A lép lép
ujjak tiszta
Húgyúti rendszer. Duzzanat, bőrpír a vetület területén
nincs veséje. A vizelet szabad, fájdalommentes, naponta 3-4 alkalommal
vizelet színű szalma sárga, patológiás szennyeződés nélkül. Reggel rész
vizelet - sötétebb szín. Nincs meghatározva a vesebetegítő. A tünet
Pasternatskiy negatív mindkét oldalon.
Idegrendszer és érzékszervek. Látás, hallás,
szag, íz - nem azonosított. Tendon, pupillás reflexek -
szimmetrikus, élénk. Az izzadás mérsékelt. Haj állapot
a fedél normális. A megjelenés megfelel az életkornak.
Előzetes következtetés Figyelembe véve a cél adatait
A hajnali szervek rendszerének vizsgálata feltételezhető
egy kóros folyamat, amelyet az étvágy csökkenése jellemez,
kis
fájdalom az epigasztriás régióban, székrekedés. Tehát
ott van
patológiás folyamat a pajzsmirigyben, amit a növekedés jelez
pajzsmirigy és a pajzsmirigy mindkét lebenye az I- „B” fokig a távollét mellett
remegés és exophthalmos.
IV. A LABORATÓRIUM ÉS A INSTRUMENTÁLIS KUTATÁSI MÓDSZEREK ADATAI.
A szív elektromos tengelyének normál pozíciója, Sinus ritmus.
A véralvadási idő meghatározása a 28/28.
Konvolúció. vér - 4 perc. 30 mp.
A sav-bázis állapot indikátorai a 28/28.
pCO2 31,3 mmHg
Vérvizsgálat a 27/27
Eritrociták 3,93 T / L
Leukociták 5,2 g / l
Bakteriális köpet teszt a 04/04/98.
Mikroflóra: Br. Cataralis
Antibiotikum érzékenység:
A vizelet analízise a 27/27
Hám. Cl. az egységet.
A látvány 1-3-3
Coprogram a 28/28/98
Egér. fiber ++ (perevar.)
A vércukorszint meghatározása a 27/27.
Dátum t, CShSS ChD állapot
27/4 / 98g.37.0126 36 Jó Nincs panasz
28/4 / 98g 36,6120 32 Jó Nincs panasz
29/4 / 98g.36.8120 30 Jó Nincs panasz
30/4 / 98g 36,7122 34 Jó Nincs panasz
Következtetés: A beteg állapota a kuráció időszakában jó.
VI. DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS.
Az atópiás asztmát meg kell különböztetni
a betegség egyéb formái.
Az öröklődés szerepe: az atópiás bronchialis asztma általában
otyagosche-
allergiás betegségekre. Gyakran előfordul az öröklés által okozott fertőző asztma
nem
Az atópiás asztma jellegzetes prekurzora exudatív
diathesis és más élelmiszer-allergia.
A klinikai nyomon követés során a különbségeket
szingularitás
Tyah fulladás a különböző bronchialis asztmás betegeknél.
A fertőző asztmában szenvedő betegek bármikor fulladnak.
az idő
napon belül. A rohamok kialakulása általában akut tünetekkel jár
fertőző
gyulladásos folyamat, vagy a krónikus gyulladás
gyulladást okozó
test folyamat a légutakban. A támadás gyakrabban kezdődik
muchitel-
hatástalan köhögés, és viszkózus üveges elválasztással végződik
vagy mucopurulens köpet. A rohamok nagy nehézségekkel való kezelése. Ők
gyakran asztmás állapotba alakul. Az extra valószínűtlen
időszak
kilégző dyspnea, hosszabb lejárat, száraz és nedves
zihálás.
Az atópiás asztmában szenvedő betegeknél asztmás rohamokat váltanak ki.
kapcsolattartással
„bűnös” allergénnel. Ezek szórványosak, egyértelműen körülhatárolódnak
többnyire otthon, éjszaka, jól adagolt bronchodilatátorokkal. Jelenleg
a támadás gyakran tüsszögés, a szem viszketése, könnyezés, nyálkahártyák
az orrról, nyálkás köpetből. A remissziók tartósak. Nem támadás -
A legtöbb betegben a tüdőben a zihálás nem hallható.
A fertőző asztma egyik klinikai jele
Az asztma-támadások jelensége az őszi-téli időszakban. Tiszta szezonalitás
tüskék az atópiás pollen asztmához (tavasz-nyár).
Az asztma gyermekkorban történő felismerésével
más betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis szükségessége
testületek
Kisgyermekeknél elsősorban az asztma fordul elő
az obstruktív hörghuruttól. Neki, valamint a számára
asztma, amelyet száraz és néha nedves közepes méretű zihálás jellemez.
Odna-
ko, mint tipikus akut légúti vírusos betegség
minden
a fertőző-gyulladásos folyamat jellemzői - növekedés
testhőmérséklet, leukocitózis, neutrofil elmozdulás balra, kicsi
növekedés
chenie ESR. Ritkán ezek a betegek a teljes IgE szint növekedését mutatják,
az atópiás és kevert bronchialis asztma jellemzői.
Allergológiai vizsgálat obstruktív bronchitisben szenvedő gyermekeknél
általában negatív eredmények.
A hamis kereszteződésnél fellépő nehézség, néha tévesen
asztmás rohamra. Az asztmával ellentétben, hamis kerettel
a belégzés nehezebb, vagy vegyes típusú dyspnea. Továbbá
A hamis csoportot egy ugató köhögés jellemzi. A hamis csoport diagnózisa megerősítést nyer
közvetlen laryngoszkópiát ad, amelyben a hangszálak alatt
tekercs piros görgők.
Szükséges különbséget tenni az asztmától a hörgőgyulladástól. Gyermekeknél
bronhio-
Nincsenek jelzések az öntött állapotban, ami a betegség allergiás mechanizmusát jelzi.
(az öröklött allergiára való hajlam hiánya, ritka
érzékelés
egyidejű allergiás betegségek, az IgE alacsony szintje
szérum).
A metil-xantin készítmények nem adnak bronchiolitist
gyógyászati
Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a hörgők támadását
asztma
a gége akut fejlődő allergiás duzzanata, durva ugatás
köhögés, légzési nehézség a belélegzés során, a tüdőben nem zihálás
mutat
a gége lokalizációs folyamatáról.
A légcső és a hörgők idegen testei klinikai képet okozhatnak,
hasonlít a bronchialis asztmához, amely történelem segít kizárni,
Röntgen
nologichesky és bronkhoskopichesky kutatás.
A bronchialis asztmát meg kell különböztetni a bal kamrától
szív
kudarc. A szívelégtelenségre gyakorolt dyspnea gyakrabban fordul elő
van
belégzés a természetben, amikor többnyire nedvesek
e` (/ k, az alsó tüdőben lokalizálva.
kén-
a szív szívelégtelenségének ütközéshatárai bővülnek, az impulzus t
Michna. A szív asztmában a köpet könnyen elkülönül, bemutatva
rózsaszín habzó folyadék, és hörgő asztmával vastag,
viszkózus jellegű és nehéz helyzetben mozog.
VII. DIAGNÓZIS ÉS ALKALMAZÁSA.
Figyelembe véve a betegség időtartamát, az "éhes" és a
„Éjszakai” fájdalom, a betegség szezonalitása, valamint a további adatok
diagnózis: nyombélfekély, fázis
Egyidejű diagnózis: a pajzsmirigy diffúz kiterjesztése az I- t
„B” fok, euthyreosis.
Az asztma kialakulásának alapja a fejlődés
fényérzékeny
antigén tulajdonságokkal rendelkező anyagokra. az
exogén és endogén allergének ismertek. exogén
al
A lergének fertőző eredetű allergének és allergének
nem fertőző eredetű. Bizonyított, hogy a hörgők kialakulásában
asztma a szenzitizáció vezető szerepe az exoallergensek számára. Vannak
nem fertőző-allergiás (atópiás), fertőző-allergiás és
bronchialis asztma vegyes formái. Vezető link a formációban
noncommunicable
a hörgő asztma allergiás formája a hiper- t
érzékenység a nem fertőző exoallergének ellen. Leggyakoribb
az ok
a szenzibilizáció a por allergének, a fő antigén hatására
ezek összetevői a házi atkák és különösen a nemzetség atkák
Derma-
Nagyon fontos a bronchialis asztma kialakulása a gyermekeknél
pyltse-
allergiás üvöltés A leggyakrabban a család réti füves pollenje okozta
zlako-
(timothy, fescue) és fák (tölgy, nyír, éger). a
pollen
A gyermekek asztmája leggyakrabban a többértékű szenzitizációt észleli
pyltse-
A nem fertőző-allergiás bronchialis asztma gyermekeknél is
Az élelmiszer-allergéneknek etiológiai jelentősége van. Leggyakrabban bouts
asztmát figyeltek meg olyan élelmiszerekben, mint a hal,
tsitru-
baglyok, csokoládé, csirke, tojás, méz, dió. Kevésbé - tehéntej. Van egy
a többértékű ételérzékenység gyermekekben történik.
Kevésbé az asztmás rohamok oka
kábítószer-allergia. Az esetek felében - a penicillin bevezetésével -
egyéb esetekben előfordulása az antibiotikumok kinevezéséhez kapcsolódik
tetraciklin sorozat, szulfonamidok.
A bronchialis asztma fertőző-allergiás formájának alapja
fel van
túlérzékenység kialakulása bakteriális allergénekkel szemben. A leginkább
közös
fejlődésének oka a hemolitikus staphylococcus, ritkábban -
streptococcus
cocci, E. coli.
A bronchialis asztma vegyes formájának alapja
sensebi-
bakteriális és nem fertőző allergének.
A légúti obstrukció a bronchialis asztmában következik be
com-
Számos tényező, köztük 1) sima izomgörcs
légző
testutak; 2) nyálkahártyájuk duzzadása; 3) a nyálka fokozott szekréciója; 4)
állandó
a falak szűrése sejtekkel, különösen az eozinofilekkel; 5) kár és
a légúti epithelium deszkamációja.
A Przhda-t a légúti elzáródás fő tényezőjének tartották
hörgőtágító
görcsök a simaizom összehúzódása miatt. Később lett
érthető
de a bronchialis asztma a hörgők gyulladásos betegsége
fa. Még enyhe asztmában is gyulladásos reakció jelentkezik
az eozinofilek és a limfociták, valamint a t
desk-
fogyatékos epitheliális sejtek. A túlérzékenység minden betegre jellemző.
légúti hiperreaktivitás, amely a
az űrlapot
a hörgők éles szűkítése a különböző hatások hatására.
Az asztma alapja a természetben allergiás.
reaktív
szenzibilizáció az allergének ellen.
Allergiás reakciók a fejlődés során három szakaszon mennek keresztül:
immunológiai
genetikai, patokémiai és patofiziológiai. Immunológiai
szakasz
az allergének kölcsönhatásba lépnek az allergiás antitestekkel vagy
szent
lymphocyta sebilization. A patokémiai fázist jellemzi
vysvobozhde-
allergiás gyulladás mediátorai a célsejtekből (zsírokból)
sejtek, bazofilek GNT-vel) vagy szenzibilizált limfociták t
érintkezés T-limfocitákkal HRT körülmények között). Patofiziológiai stádiumhoz
jellemzője a funkcionális és morfológiai testek előfordulása
esedékes
a komplex szöveteire és szerveire gyakorolt hatások miatt bekövetkező változások
antigén anti
biológiailag aktív anyagok felszabadulása és felszabadítása, ami a klinikai megjelenéshez vezet
betegség jeleit.
A szövetkárosodás jellege szerint 4 allergiás típus létezik
reakció
Tion: 1 - anafilaxiás (atópiás). Alatt befolyása alatt
al
Yergene humorális antitestek reagálnak, amelyek főleg
IgE
és kisebb mértékben az IgA és az IgG4, a tüdőben, a bőrben, a vékonyban van rögzítve
enterális
becenév basophileken, hízósejteken. Az IgE kötődik a sejt receptorokhoz
célpontok, és ezáltal érzékenyítő hatást fejt ki.
kölcsönhatás
Az IgE-vel való allergén a szerkezeti és funkcionális tulajdonságok változásához vezet
membránok és a későbbi mediátorok felszabadulása a sejtből. Ez a típus
reakció
nem fertőző-allergiás (atópiás)
hörgő-
2- citotoxikus vagy citolitikus típusú. Ebből ered
egy antitest és egy sejt antigén vagy allergén kölcsönhatása
szoros kapcsolat a sejtmembránnal. Ezek a reakciók a részvételével jelentkeznek
kiegészítő
az immunglobulin osztályokhoz kapcsolódó allergiás antitestek
G, M, A.
Ezeknek a reakcióknak a kialakulása lehet limfociták. Ez a fajta reakció
bal-
a bázisban él a bronchiás asztmával, a csatlakozás során
Jelenleg bizonyos formák kialakításában való részvétel valószínű
hörghurut
az immunkomplexek által okozott 3. típusú allergiás reakciók teljes asztmája.
Lex. Ezt a típust a véráramban végzett oktatás jellemzi.
immúnis
az antigének és az IgG antitestek komplexei
sejt
kis kaliberű véredények membránjai. Ez a kialakulásához vezet
leukociták és vérlemezkék konglomerátumai
trombózis
Bozova. A reakció a komplement részvételével folytatódik.
A bronchialis asztma fertőző-allergiás formájával
Főleg
A jelentősége a HRT (4. típusú allergiás reakció). Vezető link
annak
az érzékenyített T-limfociták képződése
speciá-
digitális antigén. A kóros változások kialakulása a szövetekben
a limfociták által kibocsátott mediátorok hatása miatt
-limfoki-
új és ezeken keresztül a makrofágok bevonása a folyamatba, és
közvetlen
az érzékenység citolitikus és citotoxikus hatása
limfociták.
Talán a különböző típusú allergiás reakciók kombinációja.
Az egyik vezető kapcsolat az asztma patogenezisében
Bloch
cada B2 adrenoreceptorok, azaz adenilát-cikláz, amely alacsony szintre vezet
cAMP szint a sejtben, megnövekedett membránáteresztő képesség és nagy érzékenység
anafilaxiás mediátorok. Ugyanakkor a blokád
B2 adrenoretsep-
A tori alacsony sejtérzékenységhez vezet a hormonokhoz. Gyermekek bron
asztma, különösen a támadás idején, vérleukocitákban
ünnepelt
fokozott cGMP, prosztaglandin F, csökkent cAMP és aktivitás
adeni-
a késői cikláz, az E1 prosztaglandin és a szérum szignifikáns növekedése
hisztamin, bradykinin, szerotonin koncentrációja. E-prosztaglandin-csoport
távolítsa el a bronchia túlsúlyának megsértését, és az F csoport - éppen ellenkezőleg,
OKOZTA
vayut. A leukotrién C anyag felelős a bronchospasmus kialakulásáért
a nagy
A gyermekeknél az asztma kialakulása és lefolyása elengedhetetlen
befolyásolják a premorbid tényezők. A betegség kialakulása
előtt
csak elősegíti a genetikai hajlamot. Gyakran ő
obnaruzhi-
A bronchiás asztma vegyes és atópiás formáiban található.
A klinikai megfigyelések azt is jelzik, hogy mennyire fontos a fejlődés
bronchialis asztma és örökletes anyagcsere-betegségekre való hajlam, t
neuroendokrin, szív- és érrendszeri betegségek és rendellenességek
fél
Jelentős hatást gyakorol az átültetett betegség fejlődésére
int-
ranatális hipoxia. A hipoxia leggyakoribb oka a
a késő
a terhesség toxikózisa, a vetélés veszélye.
A bronchialis asztma kialakulása könnyebb, ha
allergiás
Jelentős szerepet játszanak a vírusos betegségek. Gyakran vannak
az asztma súlyosbodásának mechanizmusa.
IX. ELLENŐRZÉS ÉS ALKALMAZÁSA.
A peptikus fekély és a patogenezis összetettsége
terápiás intézkedések komplexének használatához szükséges. az
ugyanakkor a betegség klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége, a természet
övé
a kurzus szigorú egyedi kezelést igényel.
A peptikus fekélyt krónikus ciklikus folyamat jellemzi
váltakozó időszakok a súlyosbodások és remissziók. Ezért terápiás
beavatkozások a betegség különböző fázisaiban (súlyosbodás, hiányos t
remisszió) jelentősen eltérnek.
A komplex terápia feladata egyidejűleg fellépni
különféle
a peptikus fekély etiológiai és patogenetikai mechanizmusai. előtt
csak
szükség van a betegség kialakulását elősegítő minden veszély megszüntetésére
és
támogatja a krónikus folyamatait. A kezelés alapelvei
a gyermek- és serdülőkorú fekélybetegség egyrészről
csökkenés
másrészt az agresszív tényezők intenzitása, a megnövekedett aktivitás
A sikeres terápia legfontosabb feltétele a korai kezdet.
A fekélyellenes kezelés fő folyamata a következő
kórház,
a motoros és étrend-rendszer szigorú betartása a háttérben
a kollektív fekélyellenes kezelés jelentősen lerövidíti az időtartamot
A súlyosbodás időszakában a gyermek ágyazást kap,
amelynek időtartamát (1-3 hét) a súlyosság határozza meg
a betegség klinikai megnyilvánulása. A nyugalom megnyugtatja az idegrendszert
csökkenti a gyomormozgás aktivitását és az intragasztrikus nyomást.
Egy éjszakai alvásnak elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy zavarja.
nyugtatókat és hipnotikumokat írnak elő (brómkészítmények, t
Phenobarbital, Dimedrol, Elenium). A gyermeknek ott kell maradnia
A táplálkozási kezelés alapja a gyomor-megtakarítás elve
az élelmiszerek szekréciós mirigyek stimuláló hatása, csökkentése
a gyomor perisztaltikája és hangja. Ez a mechanikai kivételével érhető el
és
A táplálékot gyakran (naponta legfeljebb 7 alkalommal) kis adagokban kell bevenni.
az étkezések között hasznos a nem tálaló részek kijelölése (1/2 csésze)
meleg főtt tej, sósavhoz kötődik, gazdagítja az ételt
a fekélyek gyógyításához szükséges fehérje.
A peptikus fekélyes étrend-terápia alapja terápiás étrend,
egymás után kijelölt táblákból, N 1а, 1б, 1в, 1. Alapelv
étrend a gyomornyálkahártya maximális megtakarítása és
nyombélfekély
A betegség akut periódusában a bél fokozatosan növekszik
funkcionális terhelés, mint az akut megnyilvánulások.
A betegség kezdetén és kifejezett súlyosbodással
N táblázat 1a. 3-7 napon belül alkalmazzák. Ez az étrend előírt
csak
a kórházban szigorú ágyágyazással. Amikor csökkenti a fájdalmat és
dyspeptikus szindróma, az N 1b táblázathoz rendelve, 8-12
napon belül.
Ahogy a beteg állapota javul, az 1. táblázat az asztalra kerül (4-6
hónap)
- a tartós remisszió kezdete előtt.
Az étrend kötelező része - gyümölcs és
zöldséglevek, amelyek vitaminokkal gazdagítják az ételeket, a zöldséglevek széles körben megtalálhatók
használt friss fehér káposzta levet, amely fekélyellenes
faktor - U-vitamin.
A peptikus fekély kezelésében különösen fontosak vitaminok
jótékony hatást gyakorolnak az anyagcsere folyamatok állapotára
a gyomor teste, szekréciós és motoros funkciói. Legszélesebb körben
a B csoportba tartozó vitaminok (tiamin, piridoxin, cianokobalamin).
A tiamin (B1-vitamin) javítja a betegek egészségét, csökkenti a fájdalmat
és
dyspeptikus szindrómák, normalizálja a gyümölcslé és az étvágyat. Ajánlott
0,5-1 ml 3% -os p-ra adagot alkalmazzunk naponta egyszer a / m, N 12-15 értékben.
A piridoxin (B6-vitamin) stimulálja az anyagcsere folyamatokat, javítja a trofizmust
és
elősegíti a szövetek regenerálódását. 0,5-1ml 1% p-ra / m 1 alkalommal jelölték ki
-ban
nap vagy minden más nap, N 12-15.
A cianokobalamin (B12-vitamin) a központi idegrendszerre hat
rendszer, trofizmus és szöveti regeneráció. Adja meg a / m 50-100 mcg-ben
minden nap vagy minden más nap 15-20 nap.
Peptikus fekély esetén hasznos aszkorbinsavat (vitamin) előírni
C). A deszenzitizáló és érrendszeri erősítés mellett
van
kifejezett gyulladáscsökkentő hatás. Alkalmazza azt 0,05-0,1-es belsejében
g
Ezért az U-vitamin stimulálja a nyálkahártya regenerálódását
hatékony a felületes fekélyekben. 0,05-ös U-vitaminhoz rendelve
g
(1 tabletta) naponta 2-3 alkalommal étkezés után, a kurzus - 30-40 nap.
A farmakológiai szerek alkalmazása a sikeres előfeltétel
gyomorfekély kezelésére.
Antacidok - csökkentik a gyomor savasságát, peptikus aktivitását
lé, van antispasztikus hatása a kapuőrre és a hagymára
nyombél, javítja a gyomorból történő kiürülést
csökkenti a fájdalmat. Megfelelő oldódó és oldható kombinációk. T
oldhatatlan antacidok. A gyomornedv fokozott savasságával
Az antacidákat naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 1 órával, csökkentett mennyiségben kell bevenni
savasság - étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés előtt 1,5 órával.
egyetlen
Az antacidák nemcsak önmagukban, hanem drogokkal is kombinálódnak.
adszorbeáló és burkoló hatású, ami hozzájárul
a nyálka elkülönítése. Ez a gyógyszer bizmut. A leginkább
a bizmut és az antacidok közös kombinációja: magnézium-triszilikát és
égetett magnézium 0,25 g, nátrium-hidrogén-karbonát - 0,2 g, bizmut-nitrát
-
0,3 g, elkészített adagolási formát, amely antacid kombinációt jelent.
és
a bizmut a vikalin, naponta egyszer 1 tablettára van rendelve
keresztül
40-60 perc az étkezés után. A kezelés 2 hónapig.
A közelmúltban a bolgár antacidokat széles körben használták.
Almagel kábítószer, amelyet 5-10 ml (1-2 teáskanál) fél órára neveztek ki
akár
étel és lefekvés. A kezelés időtartama 2-3 hét vagy több.
A jogsértések helyreállítását célzó használt gyógyszerek
ideges trofizmus. Ezek közül a legfontosabbak az antikolinerg szerek
ganglioplegic. A fekély kezelésére használt antikolinerg szerek közül
betegségek, a leggyakoribbak az atropin, a metacin, a platifillin.
Az atropin-szulfát különösen súlyos fájdalom-szindrómára utal
Különösen az éjszakai fájdalmaknál. Hozzárendelje azt egy 0,1% -ra 5-8
cseppek
étkezés előtt 2-3 alkalommal naponta kétszer vagy parenterálisan 0,5-1 ml-ben 1-2 alkalommal
nap.
A Metacint szájon át 0,001-0,003 g, naponta kétszer, vagy a szájon át adják
parenterálisan 0,5-1 ml 0,1% p-ra-nál 2-4 hétig.
A poatifilin-hidrotartrátot orálisan adagoljuk porok szerint
0,001-0,003
, cseppekben (0,5% -os oldat), 5-8 csepp adagonként vagy injekciók, 0,5-1 ml
0,2% p-ra naponta 2-3 alkalommal.
A ganglioblokkerek közül a benzohexonium a leghatékonyabb, ami
gyorsan megszünteti a fájdalmat. A gyógyszert a porok szerint írják elő
0,025-0,05 g vagy p / - 0,25-0,5 ml 2,5% p-ra naponta kétszer 2-3 alkalommal
20
Quateron - M-antikolinerg és ganglioblokiruyuschim
akció. A gyógyszert 0,2% -os p-ra formájában alkalmazzuk az első 5 napban 15-20-ra
mg
Naponta háromszor, majd az adagot 30-40 mg-ra növeljük
tanfolyam
A nyugtató hatású antikolinerg szerek alkalmazhatók
gangleron. 0,02-0,04 g-ot (1 / 2-1 kapszula) 2-3-szor kell alkalmazni
naponta 0,5-1 ml-t, 3–3 alkalommal, naponta 2-3-szor.
A peptikus fekély és hormonális betegek kezelésében
gyógyszerek, amelyek között a gyermekgyakorlatok elterjedtek
anabolikus szteroidok és doxa (deoxicorticosterone acetát).
Az anabolikus szteroidok pozitív hatással vannak a fehérje metabolizmusára, t
elősegíti a fekély epithelizációját, helyreállítja az androgén funkciót
Nerobolt 0,005-0,01 g-ban (1 tabletta) naponta 1-2 alkalommal kell felírni
A DOXA csökkenti a szekréciós, savképző és motoros funkciókat
gyomor stimulálja a fehérje anyagcserét, elősegíti a gasztrointesztinális granulálást
bélfekély, gyulladáscsökkentő hatása van, pozitív
befolyásolja az idegrendszert.
A kezelést általában ennek az eljárásnak megfelelően hajtjuk végre: az első öt i / m injekciót
0,5-1 ml 0,5% olaj p-ra, naponta, a fennmaradó 10-15 -
keresztül
A peptikus fekély gyógyszereinek komplex kezelésében alkalmazzák
édesgyökér (édesgyökér) gyökér - likvriton - javítja az étvágyat,
megszünteti a fájdalmat és a diszeptikus szindrómákat, csökkenti a savasságot,
serkenti a reparatív folyamatokat. 0,05-0,1 g (1/2 - 1)
tabletta) naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt 2-3 hét.
Tüneti orvoslás - Dimedrol, Pipolfen - van
nyugtató, antiallergiás hatás. Alkalmazza a 0,015-0,025-ös oldalt
g
2-3 naponta 2-3 hétig.
Seduxen 0,005 g, Elenium 0,005-0,01 g belsejében lefekvés előtt -
nyugtató hatást érjen el az alvászavaroknál.
Gyomorfekélybetegség esetén gyakran görcsoldó szereket írnak elő -
papaverin, amelyet porokban vagy tablettákban használunk, 0,015-0,03 g 2-3-szor
-ban
nap; no-shpa 0,02-0,04 g (1/2 - 1 tabletta) naponta 2-3 alkalommal 2-3 hétig.
A Halidor vasodilatátor, nyugtató és helyi
érzéstelenítő hatás. Rendelje fel 1/2 - 1 tablettát naponta háromszor 2-3
A pentoxil, metiluracil - növeli a szervezet reaktivitását, t
ösztönöz
javítja a máj funkcionális állapotát. pentoksil
előírt 0,15% 63 g 3-szor naponta 15-20 perccel étkezés után 1 hónap;
metiluracil - 0,25-0,5 g naponta háromszor 3-4 hétig.
Az anyagcsere-folyamatok ösztönzése érdekében fokozzák a védőerőket
a test és a regenerációs folyamatok fokozása: aloe kivonat
tovább
1 ml naponta egyszer n / a 20-30 nap; FIBS - 1 ml p / k / nap 15-20
befecskendezés; plazmol - 1 ml / 20 nap; 4% -os hisztamin-oldat 3-5 ml / m
2-
A fizioterápia kiemelkedő helyet foglal el a fekélyes kezelés komplex kezelésében
Fizikai tényezők, amelyek befolyásolják a trófea idegrendszeri szabályozását
folyamatok, az emésztőrendszer rendellenességeinek megszüntetése, csökkentése
gyulladásos reakciók és elősegíti a nyálkahártya regenerálódását
gyomor és nyombél.
A betegség akut periódusában melegvizes palackokat használnak, amelyek a kompressziókat felmelegítik.
tovább
epigasztrikus régió, UHF az autonóm csomópontok területén.
A hiányos remissziós időszakban - paraffin fürdők, diatherma,
A teljes remisszió során az összes felsorolt eljárás.
A hő hatására az anyagcsere-folyamatok fokozódnak, aktiválódnak
A testre gyakorolt fizikai hatások hatékony módszere - terápiás
torna, amely erősítő és szabályozó hatással van
a központi
idegrendszer és hozzájárul a gyomor-bélrendszer működésének helyreállításához
Az ásványvizek megengedhetetlen gyógyító tulajdonsága van.
A peptikus fekélybetegségben főleg ásványi anyagokat használnak.
ásványvizek lúgosító hatással (Slavyanovskaya,
Smirnovskaya, Essentuki N 4, 17, Borjomi, stb.). Az ásványvíz következik
1,5 órával az étkezés előtt hőt neveznek ki. Sip 3-4
Naponta egyszer, 100-200 ml 3-4 hét.
x. 14 éves. 1997. május 20-án lépett be C
Diagnózis felvételkor: nyombélfekély. után
laboratóriumi és
az instrumentális kutatási módszerek klinikai diagnózist hoztak létre:
nyombélfekély, akut fázis; diffúz növekedés
pajzsmirigy 1 "b" fok, eutüreoidizmus. A beteg kezelése történik. az
a kezelés eredményeként javult a beteg állapota. fájdalom
több