JMedic.ru

A nyolcadik európai polgár szenved a bronchialis asztmáról, a gyulladásos krónikus légzőszervi megbetegedésekről, amelyek reverzibilis bronchiás obstrukcióval és hiperreaktivitással járnak. Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány mindent megtett az asztma okainak megállapítására, kezelésére és megelőzésére, az orvosok még mindig nem válaszolnak erre a betegségre vonatkozó számos kérdésre. Például az etiológiája és a patogenezise még nem teljesen tisztázott.

Mi történik a bronchiás asztmában szenvedő emberekkel?

A betegséget a hörgő-obstruktív szindróma kialakulása jellemzi, amelyben a következők fordulnak elő:

• a hörgő nyálkahártya duzzadása;
• a nyálka hiperszekréciója;
• gördülékeny sima izmok.

Az a tény, hogy a gyulladás következtében a hörgők belső nyálkahártyáján morfológiai változások következnek be: a csipkés epitélium sarkait nem végezzük el, az epiteliális sejtek elpusztulnak, a nyálkahártya maga vastagodik és bővül, és a vérkeringés romlik. Ezek a változások visszafordíthatatlanná válnak, és a hörgőfa gyulladása az asztmás betegekben is jelen van, még akkor is, ha a betegség stabil remisszió állapotban van.

A bronchialis asztma sajátossága abban rejlik, hogy egy genetikai hajlammal rendelkező személy egyáltalán nem nyilvánul meg, vagy bármilyen korban megjelenhet:

• Az asztmás betegek 50% -a először gyermekkorban jelentkezik;
• A betegség 30% -át az élet első 40 évében diagnosztizálják;
• az asztmás esetek 20% -át 50 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják.

A bronchialis asztma okai és állapotai

Az etiológia egy görög eredetű orvosi kifejezés (αἰτία az oka, és λςγος a tudomány), ami az adott betegség előfordulásának okait és körülményeit jelenti.

A bronchialis asztma előfordulását befolyásoló tényezők azonosítása érdekében számos klinikai és immunológiai vizsgálatot végeztek. A világ minden tájáról származó tudósok dolgoztak a probléma megoldására. A betegség eredetének allergiás elméletét megerősítették, mely szerint az asztmás rohamok, a bronchospasmus, a hörgők hiperreaktivitása, a nyálka hiperszekréciója miatt hosszantartó allergiás reakció következik be. Ezt mind a környezeti tényezők (exoallergensek), mind a szervezetben szintetizált anyagok (endoallergének) indíthatják.

Miért van a hörgőfa nyálkahártyája néhány embernél érzékenyebb az allergének hatására, mint másokban, a tudósoknak nem sikerült pontosan kitalálniuk. Megállapították azonban, hogy egy bronchialis asztmában szenvedő személynek, mint atópiának egyfajta, született, genetikailag meghatározott prediszpozíciója lehet.

A bronchialis asztma kialakulásának mechanizmusa.

A hörgők nyálkahártyája érzékeny lehet a születésüktől vagy az élet folyamán, így az irritáló anyagokkal való hosszan tartó érintkezés miatt az asztma okozati vagy etiológiai tényezői:

1. Fertőző exoallergének. A betegség vírusok, baktériumok és gombák által okozott emberi fertőzés, az általuk okozott gyulladás kialakulása következtében alakul ki.
2. Nem fertőző exoallergének. Ezek növényi irritáló anyagok (pollen, nyárfa pelyhek) és állat (gyapjú, nyál, halott bőr), ipari szennyező anyagok (mérgező vegyszerek), háztartási vegyszerek, háztartási por, gyógyszerek, élelmiszertermékek (különösen nem természetes).
3. Meteorológiai és fizikai tényezők. Egy speciális betegségtípus az asztmás rohamok, amelyeket a környezeti feltételek változása (hőmérséklet és páratartalom, összetétele, légköri nyomás) vált ki.
4. Stressz. Az amerikai tudósok tanulmányt folytattak, amelyben rájöttek, hogy az ideges feszültség vagy érzelmi tapasztalat megakadályozhatja a fulladás támadását, vagy súlyosbíthatja az asztmában szenvedő beteg állapotát más okból.

Ezeknek a tényezőknek a hatása egy felnőtt test reakciójára közömbös lesz, míg az asztma bronchiális hiperreaktivitást fog kifejleszteni, majd reverzibilis obstrukcióval.

Van egy minta: az asztma leggyakrabban azokban alakul ki, akik:

• allergiára hajlamos;
• gyakran szenvednek a hörgőgyulladás rendszerének akut betegsége vagy krónikus;
• gyakran érintkeznek a háztartási és ipari vegyi anyagokkal, miközben elhanyagolják a biztonsági szabályokat;
• gyakran, sok vagy véletlenül szedő gyógyszert;
• gyakran stressz tapasztalható;
• dohányzik.

Az asztmás betegek nagyobb aránya a városokban, fejlett iparágú városokban, közúti közlekedési infrastruktúrában.

A dohányzás gyakorisága, a dohányzók korának csökkentése, a dohánytermékek ingyenes értékesítése, a dohánytermékek megfizethető árai és néha rossz minőségük miatt is előrehaladnak a betegségek száma.

Az asztma elterjedésében bizonyos szerepet játszik a gyógyszeripar fejlődése. Néhány ember gyógyszert is szed, még akkor is, ha el lehet hagyni, anélkül, hogy észrevennénk, hogy ezek a gyógyszerek hatásos anyagok és potenciális allergének. Egyes tudósok az asztma növekvő előfordulási gyakoriságát a populáció immunizálásával is társítják.

A bronchialis asztma előfordulásának és kialakulásának mechanizmusa

Az asztma patogenezise a betegség kialakulásának mechanizmusa, amely két szakaszból áll.

A bronchialis asztma patogenezise.

Az asztma patogenezisének két szakaszát immunológiai és patofiziológiai néven nevezik.

1. Immunológiai szakasz. A légutakban lévő allergén komplex immunválaszt vált ki.
   Az úgynevezett feldolgozás zajlik: a makrofág egy agresszív hatóanyagot rögzít, és fragmentumokra bontja, amelyek a második osztály glikoproteinjeivel való érintkezés után a makrofág sejtfelszínére kerülnek. Ezután a T-limfocita-segítő sejtek belépnek az immunrendszerbe. Ennek eredménye az immunoglobulin E (IgE) szintézise. Ha az allergén ismételten belép a hörgőkbe, az immunrendszer a nyálkahártya gyulladásával reagál rá.
2. Kórélettani állapot. A hörgők hiperreaktivitásán alapul, mint a szervezetben a gyulladásos folyamatra adott természetes válasz. Egyértelmű sorrend van:

• a hörgőfa nyálkahártyája hosszú ideig hat az ingerre;
• nyálkahártya-duzzanat;
• előfordul a nyálkahártya-kiválasztás;
• bronchospasmus fordul elő.

A hörgők lumenének szűkülése miatt az asztmás elveszíti a normális légzési képességet, elkezd megfulladni.

Attól függően, hogy az allergiára való közvetlen expozíció után milyen hamarosan lép fel az asztmás reakció, előfordulhat, hogy:

1. Korai. A fulladás támadás 1-2 perc múlva kezdődik, csúcspontja 15-20 perc alatt történik. A támadás körülbelül 2 óra.
2. Késő van. A gyulladás, amelyet a hörgők hiperreaktivitása követ, 4-6 óra múlva következik be, 6-8 óra múlva eléri a csúcspontot. A támadás körülbelül 12 óra.

Ha az asztma az atópia egyik változata, ahogyan sok tudós úgy véli, miért fordulhat elő a légzőszervek fertőző betegségei?

Az a tény, hogy a fertőző ágensek (vírusok, baktériumok és gombák) az anyagcsere termékeket életfontosságú tevékenységük folyamán szabadítják fel, amelyekre szenzibilizáció léphet fel.

A bronchialis asztma patogenezisében bizonyos szerepet játszanak olyan nagyon gyakori endokrinológiai rendellenességek is, mint:

1. Glükokortikoszteroid elégtelenség. Ez növeli a hisztaminszintet, megnövekedett hörgőhangot és az allergénekre való érzékenységet.
2. Comastia. A β-adrenerg receptorok csökkent aktivitása és az α-adrenerg receptorok ezzel szemben aktiválódnak. Ezek az eljárások az allergén expozícióval együtt hozzájárulnak a bronchospasmus kialakulásához.
3. Hyperthyreosis. Az asztma emelkedett pajzsmirigy hormonokkal rendelkező betegeknél lép fel.

Az asztmás betegek a központi idegrendszer működésében is zavart szenvednek, különösen a paraszimpatikus részében, amely részt vesz a hörgők simaizomtónusának és a hörgő nyálka szekréciójának szabályozásában. Bronchospazmus következik be a patológiai reflex következtében, amely a vagus idegén keresztül valósult meg

Az agresszív szerek hatására a hörgőkben lokálisan alakul ki reakció, a hízósejtek, a limfociták, az eozinofilek, a neutrofilek és a bazofilek válaszával. Az általuk nagy mennyiségben előállított biológiailag aktív anyagok a hörgők nyálkahártyájának duzzadását és a viszkózus és vastag nyálkahártya felhalmozódását okozzák. A patológiai reflex bronchospasmot képez, támadás támad.

A bronchialis asztma kialakulásának mechanizmusa nagyon összetett. Ezért a betegség kezelése bonyolult, összetett, mivel szükséges, hogy a beteg testének számos rendszerét befolyásolja.

A bronchialis asztma patogenezise és etiológiája

Az asztma patogenezise a betegség kialakulásának mechanizmusa. Két szakaszból áll. A bronchialis asztma a légzőrendszer krónikus gyulladása. A betegnek a mellkasban kellemetlen érzéssel kell szembenéznie, olyan támadásokkal, amelyekhez jellemző wheeze, légszomj, reggel és éjszaka súlyos köhögés kíséri. A tünetek speciális terápiával enyhíthetők.

Bármilyen bronchialis asztma etiológiája és patogenezise lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a patológia okát, és kialakítsunk egy kompetens kezelési tervet. Az asztmás betegek számára ez a lehető legrövidebb időn belül javítja a jólétet. A bronchiás asztma etiológiája azoknak az okoknak a kombinációja, amelyekre a hörgők hiperaktivitása megnövekedett. Ennek a betegségnek a patogenezise a fejlődés fő tényezője. Ezen túlmenően a betegség típusa és annak előfordulásának oka nincs.

A bronchialis asztma patogenezise

Bármilyen típusú bronchialis asztma patogenezise két reakción alapul: patofiziológiai és immunológiai. A második esetben egy allergén behatol a légutakba, ami megfelelő reakcióhoz vezet. A patofiziológiai reakcióban a hörgők hiperreaktivitása a szerv gyulladására adott válaszként figyelhető meg. A páciens szűkíti a hörgőtágítást, aminek következtében nehéz lesz belélegezni. Ilyen reakciók előfordulhatnak:

• korán: egy vagy két perc elteltével fulladás történik. A csúcspont a tizenötödik-huszadik percben jön. A súlyosbodás két óráig tart;
• késő: 4-6 óra elteltével gyulladás lép fel. A csúcspont a negyedik-hatodik órára esik. A folyamat tizenkét órát vesz igénybe.

Figyeljen! Sok beteg a központi idegrendszer rendellenességeivel szembesül. A patológiás reflex miatt bronchospazmus lép fel, amely áthalad a hüvelyi idegen.

Bármilyen tünet esetén a kezelés sok időt és erőfeszítést igényel. Elengedhetetlen, hogy átfogóan folytassa. Az egyszerre több szervrendszerre is hatással van.

A gyermekek asztmájának patogenezise

A kisgyermekek etiopatogenezise magában foglalja az orr-légzés nehézségét, a viszkető bőrt, a tüsszentést, az anorexiát, a szorongást. Az első tünetek olyan gyorsan jelennek meg, hogy gyakran nem tudnak javítani.

Figyeljen! A bronchális asztmában szenvedő gyermekeknél mindig előfordul glükokortikoid elégtelenség. Ez elég veszélyes állapot.

A fiatal betegeknél általában egy éjszaka támadás történik. Súlyos fejfájás, magas vérnyomás, tachycardia kíséri. A patogenezis magában foglalja a száraz zihálást is. A gyermek halványsá válik.

A bronchialis asztma patogenezisét minden gyermeknél a tünetek súlyossága és a kezelésre adott válasz határozza meg. A szervezetben bekövetkezett változások egy hónapon belül és több évig is bekövetkezhetnek. Fontos, hogy a folyamatot egy illetékes szakember irányítsa.

Patogenezis minta

A patogenezis minta közvetlenül függ a betegség típusától. Allergiás eredet esetén az allergének érintkezésbe kerülnek az E csoport immunglobulinokkal. A mediátorok intenzív hatása van a nyálkahártyára. Ez krónikus jellegű gyulladáshoz vezet. A beteg duzzanatot és fulladást tapasztal.

Ha az asztma nem allergiás, akkor fertőzés alakul ki, aktiválódnak a lizoszomális enzimek, amelyek befolyásolják a nyálkahártyát, a gyulladásos sejtek szabadulnak fel. Ez krónikus gyulladás kialakulásához vezet. A hajók sebezhetőbbé válnak, megjelenik az ödéma és a tünetek.

A bronchiás asztmában a krónikus gyulladást olyan tényezők indíthatják, mint a cigarettafüst, a hideg levegő, a túlzott fizikai stressz. Az ilyen hatások következtében megnő a vaszkuláris permeabilitás, a nyálka túlérzékenysége, az ödéma jelenik meg. Mindez fulladáshoz vezet.

Az asztma etiológiája

Bármilyen bronchialis asztma etiológiája ilyen tényezőkkel jár.

1. Neuropszichiátriai: rossz hangulat, rendszeres depresszió, stressz befolyásolja az egészségi állapotot, nem a legjobb módja.
2. Fertőző: gombák, baktériumok és vírusok.
3. Meteorológiai: a test fokozott érzékenysége a hirtelen hőmérsékletváltozásokra, túlzottan magas vagy alacsony páratartalomra, nyomásesésekre.
4. Atopikus: rovarok, élelmiszer-irritáló anyagok, állatok, por és növényi allergének, gyógyszerek.
5. Mechanikai és kémiai: a vegyi anyagok légzőrendszerére gyakorolt ​​szisztematikus hatás.
6. A fenti tényezők provokálják a betegség kialakulását. Ezek nagymértékben meghatározzák a betegség súlyosságát, a támadások szabályszerűségét. Azonban itt figyelembe kell venni a test állapotát, hajlamot. A kockázati csoportba tartoznak az immun- vagy endokrin rendszer patológiájával rendelkező emberek. Jelentős jelentőség és öröklődés.

Gyermekek asztmájának etiológiája

E betegség etiológiája fiatal betegekben hasonló a felnőttekéhoz. A betegség leggyakoribb okai a következők:

• nem megfelelő élelmiszer-összetevők;
• állandó kiáltás;
• stressz
• erős sírás;
• por a szobában, ahol a gyermek;
• az állati hajszál és a haj belélegzése;
• az allergén növényekből származó pollen belélegzése;
• gyógyszerreakció;
• erős nevetés.

Por - a problémák fő forrása. Szeplőtelen körülmények alakulnak ki a tisztítatlan helyiségben a penész és az atkák kialakulásához. Ez növeli a gyermek patológiájának kialakulásának kockázatát. A kárpitozott bútorok, matracok és szőnyegek élő por atkák. A megnövekedett páratartalom a szobában hozzájárul a szaporodáshoz.

A por okozta fertőzés az újszülöttek számára a legfontosabb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baba a legtöbb időt otthon tölti. Ezért a lehető leggyakrabban szükség van a friss levegőre és rendszeres szellőztetésre.

Figyeljen! A bronchialis asztma bármilyen korú gyermekeknél kezelhető. A legfontosabb dolog az, hogy azonnal forduljon egy illetékes orvoshoz, és kerülje az allergén expozícióját.

Győződjön meg róla, hogy megosztja ezt a cikket a szociális hálózatokról, majd még több ember megtanul megbízható és hasznos információt a hörgő asztma etiológiájáról és patogeneziséről.

Bronchialis asztma: etiológia és patogenezis

A bronchialis asztma (rövidített BA) az allergiás légzőrendszer szerveinek betegsége, krónikus folyamata van, és a hörgők elzáródásának visszafordíthatóságával és reaktivitásuk növekedésével jár. Tünetileg megnyilvánul a fulladás, a légszomj, a mellkasi szorítás és a fájdalmas köhögés. Az azonos gyakorisággal járó asztma előfordulása különböző korcsoportokban található. Gyermekeknél gyakori bronchialis asztma, amelyeknek fele két évnél idősebb.

Az asztma okozó ágensei

A bronchialis asztma etiológiáját és patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. Ugyanakkor elegendő mennyiségű adat van az allergénekről, amelyek az asztmát a betegség okainak közös megértéséhez vezetik. Ezek közé tartoznak a fertőző és nem fertőző eredetű allergének.

Nem fertőző betegségek:

• Növény pollen (pollen).
• Por és lepedő párnák (háztartási).
• Gyapjú különböző állatokból és bőrrészecskékből (epidermális).
• Allergén ételek.
• Kémiai összetevők (tartósítószerek, háztartási vegyszerek).
• Gyógyszerek: antibiotikumok, ASA stb.

A fertőző allergének között különbséget tesznek:

• Bakteriális - többnyire a streptococcusok, a staphylococcusok, az E. coli.
• Vírus - influenza vírus, adeno és rhinovírus.
• Gombás.

A fenti lista alapján izolált atópiás és fertőzőfüggő bronchialis asztma. A különböző csoportokból származó számos allergén kombinálásakor a BA vegyes változatáról beszélhetünk.

Az etiológiai tényezők provokálása

A BA okozta ügynökökön kívül az esemény bekövetkezéséhez is vezetnek olyan körülmények:

• Öröklődés.
• Az immunrendszer és az endokrin rendszer genetikai rendellenességei.
• Alergénre adott immunválasz (atopia).
• A hörgők fokozott érzékenysége az irritáló szerekre.

A betegség már kialakult krónikus lefolyása esetén vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a betegség súlyosbodását:

• A dohányzás.
• A káros kibocsátások belégzése.
• Pszicho-érzelmi stressz.
• Túlzott fizikai terhelés.
• Magas páratartalom és alacsony hőmérséklet.
• A légköri nyomás alakulása.

A fenti tényezők kombinációja növeli a betegség kockázatát, ezért erősen ajánlott a hatások minimalizálása.

Főbb

A betegség patogenezisében a fő szerepet játszik a bronchus falában lévő gyulladásos folyamat, amely az allergének és a fertőző kórokozók hatására jelentkezik. Ennek eredményeképpen fokozódik a különböző ingerekre kifejtett érzékenységük, amelyhez hasonló reakció nem figyelhető meg egy egészséges személynél.

A gyulladásos folyamatnak két fázisa van:

• Korai (azonnali reakció) - fél órától 2-3 óráig tartó időtartam. A broncho-obstruktív szindróma alakul ki.
• Késő (késleltetett reakció) - 24 órás időtartam, 4 órával az allergén expozíció után alakul ki. Ez befolyásolja a hörgők falát.

Az asztmát fázisbetegségnek tekintik, mert a magában foglalja a jólét és a romlás időszakát. Annak ellenére, hogy a betegség krónikus, és nem lehet teljesen gyógyítani, annak iránya szabályozható.

Az asztma szakaszos patogenezise

A betegség kialakulásának teljes mechanizmusa két szakaszra osztható:

1. Immunológiai. Ez akkor alakul ki, amikor az allergén belép az emberi testbe. Amikor ez megtörténik, a komplex védelmi mechanizmusok aktiválása: makrofágok és T-limfociták a külföldi ügynökök elleni küzdelemben.
2. Kórélettani. Struktúrájában a bronchus és a gyulladás fokozott reakciója áll fenn. Hosszú expozíciós ingerekkel létrejön a bronchus nyálkahártyájának duzzadása. Ez viszont lumenének csökkenéséhez és a zihálás és a légzési nehézségek megjelenéséhez vezet. A nyálka növekvő termelése tovább szűkíti a hörgők lumenét, ami köhögés asztmás rohamához vezet.

Bizonyos orvosi forrásokban és az immunokémiai szakaszban. Megfigyelhető az allergén ismételt expozíciója a légutakra. A kórokozó érintkezik az E immunglobulinokkal korábban kialakult (immunológiai stádiumban), amelynek eredményeként allergiás reakció alakul ki.

Az allergiás megnyilvánulások típusai

Az asztmában az allergiás tünetek az I., III. És IV.

• I. típusú (anafilaxiás) - azonnali allergiás reakció. Az immunglobulin E megnövekedett termelésével, a T-limfociták védő szerepének csökkentésével. Az atópiás asztma jellemzi.
• III. Típusú (immunkomplex), amelyben a G és M immunglobulinok ellenanyagai szabadulnak fel, majd antigén-antitest-komplex képződik, ami megzavarja a bronchus falainak integritását és izmainak görcseit. A különböző fertőző kórokozók által okozott asztmában fordul elő, és a porszemcsék belélegzése által kiváltott.
• IV. Típus (sejt) - a késleltetett típus reakciója. Az idegen szerrel szemben fokozott érzékenységgel rendelkező limfociták gyulladásos mediátorokat termelnek, amelyek romboló hatást gyakorolnak a bronchus falára. Leggyakrabban a reakció a mikrobiális etiológia okozójával való érintkezés hátterében fordul elő.

Az asztma nem áramlik monoton. Ugyanakkor az allergiás reakció első típusa gyakrabban fordul elő, súlyosabb lefolyású (anafilaxiás sokkveszély), más reakciókhoz képest sürgősségi kezelést igényel.

Az asztma fertőző variánsának patogenezise

A támadás előfordulása fertőző allergén lenyelésével jár. A gyulladásos folyamat elég hosszú ideig fejlődik. A legtöbb esetben az ilyen típusú asztmát olyan fertőző betegségek segítik, amelyeket a megelőző napon - leggyakrabban hörghurut vagy gennyes szinuszgyulladás - adtak át. Fertőzés esetén, saját metabolikus termékei toxikus tulajdonságokkal történő felszabadulása következtében a hörgők és a tüdő szövetei sérültek.

A bronchospasmus kialakulásának mechanizmusa némileg eltérő, mint az atópiás formában. A késleltetett típusú allergia típusától függ, azaz az immunreakció első szakasza nincs jelen. A gyulladásos mediátorok kiválasztása (biológiailag aktív anyagok, amelyek információt szolgáltatnak az egyik sejtről a másikra), a védősejtek kórokozóval való kölcsönhatása következtében kialakult.

A mediátorok viszont befolyásolják a hízósejteket és a makrofágokat (immunsejtek) más biológiailag aktív anyagok - hisztamin, prosztaglandin és leukotriének - felszabadulásával, amelyek a hörgő nyálkahártyájának duzzanatát okozzák, és fokozzák a mirigyek kiválasztását.

Az asztma fertőzőfüggő változata sokkal kevésbé gyakori, mint az atópiás. Az asztmás rohamok hosszabbak, nehezen kezelhetők. Ezért fontos, hogy azonnal keresse fel orvosát, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket.

Az atópiás asztma patogenezise

Az E, G4 immunglobulinok és a célsejtek külső falához való kötődése következtében megnövekedett érzékenység áll fenn a szervezet ismételt expozíciójára az allergénnel szemben. Az allergén és a célsejtek következő kölcsönhatásánál biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek azonnali allergiás reakciót képeznek. Ha az atópiás asztma hosszú időt vesz igénybe, előfordulhat a hörgőfalak szklerózisa.

A fenti tünetek és kiegészítéseként laboratóriumi vizsgálatokat végeztek, lehetővé téve számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség formáit a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.

Az asztmás rohamhoz vezető egyéb mechanizmusok

A bronchiás asztma előfordulása és a központi idegrendszer megsértése, valamint a hormonális egyensúlyhiány. Az idegrendszerből a hörgők izomzatának szabályozását a vagus ideg végzi. Amikor a paraszimpatikus felosztást izgatja, a hörgő lumenje az izomréteg hangjának növelésével szűkül, növelve a mirigyek szekrécióját, míg a szimpatikus rendszer aktiválása hörgőtágulást okoz (expanzió). A szimpatikus és a paraszimpatikus egyensúlyhiány a bronchospasmus előfordulásához vezet.

Különösen fontos a betegség patogenezisének kialakulásában a hörgőkben található adrenoreceptorok aktivitása. Az alfa-receptorok fokozott stimulálása esetén a hörgők lumenje szűkül, és ha béta2-adrenoreceptorok stimulálják, annak kiterjedése megtörténik.

A hormonális egyensúlyhiány gyakran az asztma kialakulását is provokálja. A glükokortikoid elégtelenség esetén a hisztamin (az egyik gyulladásos mediátor) szintje nő, a hörgők izomrétegének tónusos összehúzódása nő, és csökken a béta2-adrenoreceptorok érzékenysége. Mindezek a folyamatok a vérben a progeszteron, az ösztrogén és a pajzsmirigy hormonok megnövekedett számában is előfordulnak.

Bronchialis asztma gyermekeknél

Szükséges külön kiemelni a betegség etiológiájának és patogenezisének főbb pontjait az iskolai és az óvodáskorú gyermekeknél. A gyermeket gyakrabban diagnosztizálják a bronchialis asztma atópiás változata. Ugyanakkor maszkolható az obstruktív hörghurut tünetei alatt. A fertőzőfüggő típus meglehetősen ritka, főleg az idősebb iskolai korúaknál.

A betegség súlyosabb, mint felnőtteknél. Ez különösen az 5 év alatti gyermekeknél jelentkezik, ami összefügg a gyermek testének anatómiai és fiziológiai jellemzőivel, nevezetesen a hörgők keskeny lumenjével és a fejletlen izomrendszerrel. A gyermekek túlsúlya és elhízása miatt az asztma gyakrabban alakul ki a tüdő csökkent szellőzése miatt, a membrán magas állása miatt. Az anamnézis (atópiás dermatitis, polinozy) hátterében az asztmás rohamok kockázata áll fenn.

Gyermekeknél a hörgő asztma gyakran előfordul genetikai hajlamok hátterében, és a morbiditás kockázata akkor nő, ha mindkét szülő asztmában van. A rossz szokások jelenléte a családban, különösen az anya dohányozása, növeli a betegség valószínűségét a gyermekeknél, mert az első támadások már egy hónapos korban jelentkezhetnek. Gyermekek bronchiás asztmát gyakran az élelmiszer okozza. Érdemes megjegyezni, hogy a táplálékallergiát gyakran a szoptatásról a mesterséges átmenetre támaszkodva alakítják ki.

megállapítások

Az alábbiakban a betegség előfordulási mechanizmusának általánosított diagramja, az asztma mindkét változatára azonos.

Az emberek allergénjei a következő folyamatokat indítják el:

1. A hízósejtek, makrofágok, eozinofilek és limfociták gerjesztése.
2. A gyulladásos mediátorok izolálása.
3. Védősejtek aktiválása: neutrofilek, eozinofilek, makrofágok és limfociták.
4. A gyulladásos mediátorok izolálása.
5. A nyálkahártya puffadása, a nyálkahártya-termelés növekedése.
6. Megnövekedett bronchiális reaktivitás.
7. A bronchialis asztma kialakulása.

A bronchialis asztma etiológiájának és patogenezisének megfelelő megértése lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a kezelés taktikáját, ami jelentősen javítja az e betegségben szenvedő betegek életminőségét.

A bronchiás asztma különböző formáinak patogenezisének jellemzői

A modern világban a bronchialis asztma (BA) széles körben elterjedt. Minden nyolcadik lakosa Európában beteg. A betegség sikeres kezeléséhez és megelőzéséhez meg kell ismerni a fejlődés okait és jellemzőit.

Éppen ezért nagy figyelmet fordítanak a bronchialis asztma patogenezisének vizsgálatára. Erről bővebben - tovább a cikkben.

Mi az a bronchialis asztma

A bronchialis asztma egy krónikus betegség, amelyet a légutak elváltozásai jellemeznek. Fő megnyilvánulása az ismétlődő akadályok, azaz a hörgők elzáródása. A támadás során nehéz a páciensnek lélegezni, mivel a hörgők spazmusa a belégzés magasságában van.

Hosszú és súlyos bronchiás asztmás asztmás betegeknél a légzőrendszer visszafordíthatatlan változása alakul ki. A kötőszövet a tüdőben nő, a pneumosclerosis kialakul, az alveolák kimerülnek (ezt a patológiát "emphysema" -nak nevezik). Ez tovább súlyosbítja a betegség lefolyását és növeli a légzési elégtelenséget.

A hörgő-asztma patofiziológiája a hörgők fokozott érzékenységén alapul a különböző provokáló tényezőkre, és ezek a faktorok mindegyikre egyéni.

A bronchialis asztma etiológiája és formái

A bronchiás asztma etiológiájában a legfontosabb szerepet az allergiás tényező hozza. A betegség provokátusai két nagy csoportra oszlanak: endoallergének (a test belsejében előállított) és exoallergensek (kívülről). Gyakran a betegség oka a provokáló tényezők második csoportja. Ezek a következők:

1. Fertőző kórokozók - vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok.
2. Növényi irritáló szerek - növények pollenje, nyár bolyhos.
3. Állati eredetű allergének - gyapjú, toll, nyál, le.
4. Háztartási allergének - por, háztartási vegyszerek.
5. Élelmiszer - leggyakrabban az allergiás reakciót dió, méz, csokoládé, paradicsom okozza.
6. Gyógyszerek - acetilszalicilsav, antibiotikumok.

Egyes betegeknél az asztma bizonyos időjárási körülmények között fordul elő. Az asztmás betegeket különösen rosszul tolerálja az eső, a magas páratartalom és a hideg. Ebben az esetben a BA-t a rohamok hiánya jellemzi, ha nincs külső expozíció.

Számos tanulmány során az amerikai tudósok megállapították, hogy a stressz is kiváltó tényező lehet a rohamok kialakulásában. Ő képes a betegség oka, és súlyosbítja a már meglévő bronchiás asztmát.

A betegség lefolyásának jellegétől és jellemzőitől függően a BA következő formái különböztethetők meg:

1. Az atópiás - nem fertőző allergének hatására alakul ki.
2. Fertőző-függő - az asztmás roham a korábbi fertőzések után következik be.
3. Glükokortikoid - a kortikoszteroid hormonok egyensúlyhiányán alapul.
4. A neuropszichikus - hörgőgátlás hosszantartó stressz miatt következik be.
5. Az aszpirin - acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerekkel - a fulladásos támadás kialakulásához vezet.
6. Asztma fizikai stressz - a betegség az edzés után jelentkezik.

A bronchiás asztma patogenezisének általános rendszere

A bronchialis asztma patogenezisének alapja a hörgők falában a gyulladás. Bármilyen gyulladáshoz vezet a vérerek falainak fokozott áteresztőképessége.

Ennek eredményeként a plazma (a vér folyékony része) áthalad rajtuk. A folyadék a hörgők nyálkahártyájában felhalmozódik, ödéma alakul ki. A test lumenje szűkül, akadályozza a levegő áthaladását.

De miért alakul ki néhány ember a légzőrendszerben gyulladásos folyamatot, ha allergént fogyasztanak, míg mások nem reagálnak rá? A tudósok már régóta gondolkodtak erről a kérdésről, és arra a következtetésre jutottak, hogy az egész az örökletes hajlam.

Néhány ember a születés óta megnövelte a specifikus vérsejtek, a T-limfocita-helper 2. típusú aktivitását. Emiatt nagy mennyiségű immunglobulin E (IgE), egy olyan fehérje, amely allergiás reakciót vált ki.

Az IgE aktív szintézise a zsírsejtek degranulációjához (károsodásához) vezet, amelyek a hörgők falán találhatók. Elkezdenek gyulladásos mediátorokat felszabadítani. Ezeknek az anyagoknak köszönhetően nő a vérerek falainak áteresztőképessége, és kialakul a gyulladásos folyamat.

A gyulladás azonban csak egyike a bronchialis asztma kialakulásának mechanizmusainak. Amellett, hogy a támadás kialakításában részt vesz a bronchospasmus. Ennek a csőszerű szervnek a sima izomzata élesen csökken, ami a lumen átfedéséhez vezet.

Nem kevésbé fontos az a nyálkahártya fokozott szekréciója, amely a fal belső felületét bélelő hörgőhámsejtekből áll, az asztma kialakulásában. Így az asztma patogenezisében és a fulladás kialakulásában három fő tényezőt lehet megkülönböztetni:

• gyulladás a hörgők falában;
• a hörgőfa megnövekedett reaktivitása, melynek következtében ennek a szervi görcsnek az izmai;
• a hámsejtek növekedése epitheliális sejtek által.

Általánosságban elmondható, hogy az asztma patogenezise három szakaszra osztható:

1. Immunológiai - akkor fordul elő, amikor a test először egy allergiás szerrel érintkezik. Jellemzője a vérsejtek aktiválása és az IgE termelése.
2. Immunokémiai - az ingerrel való későbbi érintkezés során alakul ki. A már kialakult immunglobulinok a hörgőfában kialakuló reakció kialakulását váltják ki, melyet a gyulladásos mediátorok szintézise kísér.
3. Kórélettani - a hörgő falában bekövetkezett aktív változások, amelyeket korábban leírtak. A betegnek légzési nehézségei vannak, a zihálás megjelenik.

Az asztmás és az allergiás emberek esetében az eozinofilek száma nő a vérben. Ezek a sejtek a leukociták csoportjába tartoznak.

Károsítják a hörgőket a hörgők epitéliumán, ezáltal rontják a nyálka kiürülését, és megváltoztatják a szöveteket. A 6% -ot meghaladó teljes vérszámban a hörgő-asztma diagnózisát támogatja.

Az asztma különböző formáinak patogenezisének jellemzői

Az asztma etiológiája és patogenezise szorosan összefügg egymással. A támadáshoz vezető tényező meghatározza a fejlődés mechanizmusát. Ezután részletesen megvizsgáljuk a BA különböző formáinak fejlesztésére szolgáló mechanizmusokat.

Atopikus forma

Ez a leggyakoribb betegség. A hörgők túlérzékenységének kialakulása nem fertőző jellegű allergének esetén: háztartási, állati, növényi.

Az atópiás bronchialis asztma kialakulásának mechanizmusának sajátossága abban rejlik, hogy többlépcsős. Az immunológiai és immunokémiai fázisok megegyeznek az előző részben leírtakkal. És a patofiziológiai szakasz két szakaszra oszlik: korai és késői.

Korai reakció az allergénekkel való érintkezés után néhány perc és 2 óra között kezdődik. Ugyanakkor a hörgők nyálkahártyája megduzzad, a szekréció növekszik, az izmok görcsösek. A test lumenének elzáródása, a levegő áthaladása akadályozva van.

A késői stádium körülbelül 6 órával az inger hatását követően alakul ki. Jellemzője a hörgők tartós gyulladása, még akkor is, ha az ödéma leáll, és a görcs megáll. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a test izomszövetét a kötőanyag helyettesíti. Ez a folyamat visszafordíthatatlan.

Fertőzőfüggő forma

Az asztma fertőzőfüggő formája az érett korú emberekre jellemző. A korábban átadott akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, hörghurut és más légzőszervi megbetegedések szövődménye.

Az asztma ilyen formáját lassú fejlődés jellemzi. A hörgők ödémája fokozatosan növekszik, a beteg állapota hosszabb ideig romlik. A betegség csúcsa a fertőzés után 2-3 héttel fordul elő.

A fertőzőfüggő forma lefutása súlyosabb. Az ödéma, bár lassan növekszik, hosszú ideig nem esik le. Ezt a BA formát nehéz kezelni hagyományos gyógyszerek (béta adrenomimetikumok, glükokortikoidok) segítségével.

Számos mechanizmus létezik az asztma kialakulására fertőző ágensekkel való érintkezés után:

1. Az allergiás reakció lassú.
2. Azonnali allergiás reakció (hasonló az atópiás patogenezishez).
3. Nem immunológiai mechanizmusok.

A késleltetett típus reakcióját a név szerint az ödéma hosszantartó növekedése jellemzi. Ugyanakkor elindítása megköveteli az allergiás szerek ismételt expozícióját. A szervezet sejtjei speciális fehérjéket választanak ki - a késleltetett gyulladás mediátorai.

Az eozinofilek szintén részt vesznek a folyamatban. Olyan fehérjét szintetizálnak, amely károsítja a hörgők héliális epitéliumát. Ennek eredményeként a sejtjei nem képesek a sputumot a szerv lumenéből kiüríteni.

Nem immunológiai reakció alakul ki, amely a fertőző ágensek közvetlen károsodását okozza.

Glükokortikoid forma

A glükokortikoidok a mellékvesekéreg által termelt hormonok. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, gátolják az allergiás reakciót. Ezért ezeknek a hormonoknak a testben való hiánya mind az első támadást provokálhatja, mind pedig a folyamatos visszatéréseket okozhatja.

A glükokortikoidok hiányának a hörgő asztmában kialakuló hatása a következő:

1. Csökken a béta-adrenerg receptorok koncentrációja a hörgők epitheliumában, ami az adrenalinra való érzékenység csökkenéséhez vezet, ami ellazítja a hörgők izmait.
2. A gyulladásos mediátorok aktivitása nem csökken, a hormonok nem szabályozzák.
3. A gyulladásos fehérjék szekréciója növekszik, ugyanakkor csökken a gyulladásgátló aktivitás.

A bronchialis asztma leggyakrabban a hosszú távú glükokortikoidokkal történő kezelés során alakul ki. A hormonok szabályozatlan bevitele befolyásolja a mellékvese mirigyeit, gátolva azok működését.

A lányoknál a hormonális BA előfordulhat, ha a nemi hormonok egyensúlya zavart. A támadást a vérben lévő progeszteron mennyiségének csökkenése és az ösztrogénszint növekedése okozza, amely a menstruációs ciklus második felére jellemző.

Neuropszichikus forma

A bronchialis asztma neuropszichiátriai formája a pszichoszomatikus betegségek csoportjába tartozik. Ezek olyan patológiák, amelyekben a hosszantartó stressz, a depresszió, a szorongás bármely szerv és rendszer diszfunkciójaként jelentkezik.

Az asztma neuropszichikus típusára jellemző, hogy a hörgők falában nincs szerves változás a kezdeti szakaszban. A támadás sima izomgörcsök miatt alakul ki. Csak a betegség hosszú szakaszában tartós változások következnek be a szerv szövetében.

Az asztma kialakulásának alapja a hörgők epitheliumának hisztamin és acetil-kolin túlérzékenysége. Ezek az anyagok neurotranszmitterek, amelyek impulzusokat közvetítenek a perifériáról a központi idegrendszerre.

Ezenkívül az asztma támadását bármilyen terhelés okozhatja, amit mély lélegzet kísér.

Aspirin forma

Az aszpirin típusú asztma patogenezise az acetilszalicilsavat tartalmazó készítményekre adott túlérzékenységen alapul. Az anyag zavarja az arachidonsav anyagcserét.

Ez viszont stimulálja a leukotriének szintézisét, amely a hörgőfa görcsét okozza. Nemcsak az aszpirin, hanem más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek is hasonló hatásúak.

A szalicilátok másik negatív tulajdonsága a vérlemezkék aktivitásának csökkenése. Ezek a sejtek fontos szerepet játszanak a véralvadásban az edény sérülése és az edényfalak táplálása során. Ezért a vérlemezke funkció gátlása növeli a permeabilitását, ami provokálja az ödéma kialakulását.

Az asztma ilyen formáját leggyakrabban 30-40 éves nőknél figyelték meg. Az aszpirin asztmában szenvedő betegek gyakran gyulladáscsökkentő szereket szednek hátfájás, ízületi fájdalom és így tovább.

Fizikai stressz asztma

Az asztmás fizikai stressz támadása fokozott fizikai erővel jelentkezik, 5 - 20 perccel a megjelenése után. Néhány betegnél a terhelés befejezése után 5-10 perc elteltével észlelhető a fulladás.

A legtöbb esetben az asztmás fizikai erőfeszítés nem túl intenzív. Néha azonban egy inhalátor használatát kell igénybe venni.

Legtöbbször egy személy lélegzik az orrát. A hidratált, tisztított és meleg levegő kedvezően hat a légutakra, és nem irritálja őket. Aktív fizikai terhelés esetén a légzés leáll, a levegő belép a szájba. Szárad és irritálja a hörgő nyálkahártyáját.

A hámsejtek aktívan felszabadítják a gyulladásos mediátorokat, a nyálkahártya ödéma alakul ki. A hörgők falának simaizomzatának görbéje is szerepet játszik egy támadás kialakításában.

A gyermekek asztmájának patogenezise

A gyermekeknél a bronchialis asztma patogenezise az allergiás reakció alapján előny. A fertőzőfüggő forma sokkal kevésbé gyakori. Általában az idősebb iskolás korú gyerekeket érinti.

Gyermekeknél a hörgők lumenje szűkebb, mint egy felnőttnél, és az izmok kevésbé fejlettek. Mivel a támadás kialakulásában a fő szerepe a nyálka duzzanata és túlérzékenysége. Ugyanakkor a felnőtteknél először a hörgőgörcs. A légutak keskeny lumenét a gyermekkori AD súlyosabb útja magyarázhatja.

A bronchialis asztma etiopatogenezisében jelentős szerepet játszanak a gyermekek genetikai hajlam. Az allergiás diathesis, a pollinosis, a BA a szülőkben a gyermekkori betegség kialakulásának kockázatát növeli.

Sok gyermek számára az élelmiszertermékek allergének. Az első fulladáses támadás gyakran 5-6 hónap alatt alakul ki, amikor a baba elkezd kiegészítő táplálékot kapni. Néha a mesterséges táplálkozás provokáló tényezővé válik.

Végezetül

A bronchialis asztmában az etiológia és a patogenezis elválaszthatatlanul összekapcsolódnak. A kiindulási tényezőtől függetlenül az asztmás támadás kialakulásának mechanizmusa három folyamatot foglal magában: a nyálkahártya ödémája, a simaizomok görcsössége, a nyák fokozott szekréciója.

A betegséget gyakran a genetikai hajlam határozza meg. De meg kell értened, hogy egy személy nem örököl a szülőktől a hörgők asztmáját.

Csak az immunrendszer fokozott érzékenységét kapja bizonyos allergénekre. Azaz, az asztma jelenléte a szülőkben nem garantálja a gyermek fejlődését.

Így az AD patogenezise összetett és sokrétű. Reméljük, hogy ez a cikk tisztázta a betegség fejlődési mechanizmusának jellemzőit.

Bronchialis asztma: etiológia és patogenezis

A bronchialis asztma a hörgők krónikus gyulladása, amely a légszomj időszakos támadásaiban nyilvánul meg. A patológia a hörgők ingerekre gyakorolt ​​veleszületett vagy szerzett érzékenységén alapul. Mi okozott ilyen immunológiai választ? Tekintsük a betegség kialakulásának fő etiológiai tényezőit, és figyeljünk a bronchiás asztma patogenezisére.

kórokozó kutatás

Az etiológiai tényezők a betegség kialakulását okozó okok. Az asztma etiológiája számos olyan tényező kombinációja, amelyek meghatározzák a hörgők fokozott hiperaktivitását.

• a fertőző ágensek vírusos és bakteriális szerek, gombák;
• atópiás (nem fertőző eredetű) - növény- és porallergének, élelmiszer-irritáló anyagok, gyógyszerek, állatok és rovarok, valamint hulladéktermékek;
• vegyi és mechanikai - rendszeres expozíció vegyi anyagokkal és gőzeikkel, beleértve az alkáli és savas oldatokat is, a légzőrendszeren;
• meteorológiai - a szervezet érzékenysége a környezeti fizikai mutatókra (a páratartalom ingadozása, hőmérséklete, légköri nyomásváltozása vagy akár mágneses mező);
• neuropszichiátriai - állandó stressz, depressziós állapotok.

Mindez olyan külső tényezők, amelyek az asztma kialakulását kiváltják, és meghatározzák a betegség súlyosságát, a súlyosbodások gyakoriságát. Azonban néhány közülük jelenléte nem garantálja a hörgőelváltozások elkerülhetetlenségét. Fontos figyelembe venni a test belső állapotát is. Tehát a hörgők hiperaktivitására való hajlamot meghatározó kritériumok megléte. Ez lehet például az endokrin vagy immunrendszer patológiája. Fontos szerepet játszik az örökletes tényező is. Nem a betegség kerül átadásra, hanem az atópiára vagy a bronchiális érzékenységre való hajlam, és maga a patológia a külső okok hatására alakul ki.

Napjainkig a gyermekeknél a bronchialis asztma leggyakoribb atópiája. Az összes diagnózis 90% -a közvetlenül kapcsolódik az allergének testére gyakorolt ​​hatáshoz, míg a fertőző ágensekkel szembeni érzékenység ritkán alakul ki.

patogenézisében

A hörgőfa fokozott reaktivitása kulcsfontosságú tényező az asztma kialakulásában, függetlenül a betegség okától és formájától. Ugyanakkor az asztmás rohamok kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet, figyelembe véve az etiológiát és az általános klinikát. Részletesebben vizsgáljuk meg a bronchialis asztma patogenezisét minden egyes esetben.

Atopikus forma

Az asztma ilyen formájának patogenezisében több fázist különböztetünk meg:

• Immunológiai. Amikor a test érintkezik az allergénnel, a stimulusra való érzékenység az IgE és az IgG4 azonnali termelésével nő. Az allergiás antitestek a célsejt membránok felületére vannak rögzítve.
• Patokémiai (immunokémiai). Az ingerrel való ismételt érintkezés esetén a célsejtek kiváltják a gyulladásos mediátorok termelését (biológiailag aktív anyagok, amelyek a testben gyulladást támogatnak).
• Kórélettani korai szakasz. Ebben a szakaszban korai asztmás reakció alakul ki (az allergénnel való érintkezés után 2 perctől 2 óráig), amelyre jellemző az obstrukciós szindróma - a hörgőödéma kialakulása, amely nagy mennyiségű nyálkás váladékot eredményez, sima izomgörcs. A bronchospasmus megakadályozza a tüdő normál szellőzését, ami fulladásérzetet okoz.
• Késő asztmás reakció. Ilyen reakciók 5-6 órával az irritáló anyaggal való érintkezés után alakulnak ki. Ezt a stádiumot a hörgők tartós gyulladásos folyamatának fenntartása jellemzi, még remisszióban is. A hörgőkben a betegség hosszú lefolyása során visszafordíthatatlan változások következnek be (a falak elbomlása).

Fertőzőfüggő forma

A betegség atópiás formájával ellentétben a fertőző-függő asztmát súlyosabb kurzus jellemzi - fokozatosan növekszik a fulladásos támadás, de hosszú ideig nem áll meg, és a hagyományos gyógyszerek rosszul ellenőrzik. Az asztma patogenezise:

• A késleltetett típus túlérzékenysége. Az irritáló anyaggal való ismételt érintkezés a késleltetett gyulladásos mediátorok felszabadulását okozza, ami a hörgők simaizomainak görcsét okozza. Ugyanakkor a hörgők körül gyulladásos infiltrátum alakul ki, amely hisztamin és leukotriének forrása - az azonnali cselekvés közvetítői. És az eozinofil granulátumok olyan fehérjét termelnek, amely károsítja az epiteliumot, ami megakadályozza a köpetürítés minőségét.
• Azonnali reakció (hasonlóan az atópiához). A betegség viszonylag ritka formája, amely az asztma korai stádiumában alakulhat ki, például a gomba mikroorganizmusokkal szembeni túlérzékenység.
• Nem immunológiai reakciók. A ciliáris epithelium csökkent funkciója, a mellékvesék toxikus károsodása és a funkciók károsodása.

Glükokortikoid forma

A glükokortikoidok egyik célja a hörgők hiperaktivitásának, az asztmás és az allergiás hatások csökkentése a légzőszervekre. Ezért a mellékvesehormonok hiánya nemcsak az asztma kialakulását okozhatja, hanem gyakori súlyosbodási epizódokat is provokál. A betegség kialakulásának fő mechanizmusai:

• a béta-adrenoreceptorok számának csökkenése és az adrenalinnal szembeni érzékenység csökkenése, majd a hörgőtágító hatás gyengülése, és ennek következtében a simaizomok görcsössége;
• hisztamin és más gyulladásos mediátorok aktív felszabadulása;
• a gyulladásos citokinek szintézisének aktiválása és a citokin termelés gátlása gyulladásgátló hatással.

Leggyakrabban a betegség ilyen formája a glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú kezelésének eredményeképpen alakul ki anélkül, hogy a mellékvese mirigyekre és a mellékvesékre gyakorolt ​​toxikus hatást követnék. A nőknél az asztma kialakulása is lehetséges a progeszteron koncentrációjának csökkenése miatt, a menstruációs ciklus második fázisában az ösztrogén szintjének egyidejű emelkedésével.

Neuropszichikus forma

A betegség neuropszichikus formájának kialakulásának alapja a hisztamin és az acetil-kolin hörgők fokozott érzékenysége (az idegrendszeri idegrendszeri idegrendszeri idegrendszer átadásában részt vevő neurotranszmitter). Emellett az éles belélegzéssel járó érzelmi stressz a hörgők sima izomzatának akaratlan spasmájához vezethet.

Gyermekgyógyászatban van olyan dolog, mint az asztma „shunt variáns”. Ez egy pszichoszomatikus rendellenesség, amelyben az asztmás rohamokat a tudatalatti szinten állítják elő, a konfliktus megoldásának módjaként.

Aspirin forma

Az asztma aszpirin variánsának középpontjában az arachidonsav-konverzió aspirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők hatására történő meghiúsulása áll. Az egyik ilyen gyógyszer bevétele után a bronchospasmot okozó leukotriének aktív termelése következik be. Ugyanakkor csökken a hörgőtágító hatású PgE termelése, és nő a PgF2 képződése, amely szűkíti a hörgőket.

Érdemes megjegyezni, hogy a vérlemezkék aktivitásának megsértése az ilyen asztmás betegeknél fordul elő. Ilyen aktivitással a tromboxán és a szerotonin termelésének növekedése figyelhető meg, ami önmagában is provokálhatja a hörgők szűkülését a nyálkahártya duzzanata és a köpetkiválasztás következtében.

Fizikai stressz asztma

Ez a tüdő túlzott szellőzése következtében a hörgők elzáródásának utáni szindróma. Ilyen állapotban a folyadéknak a hörgők felületéről történő elpárolgása, túlhűtése és gyulladásos aktivátorok felszabadulása figyelhető meg. Mindez a hörgők falának és görcsének duzzadásához vezet.

A bronchialis asztma komplex és sokoldalú betegség. A rohamok kialakulásának okainak és mechanizmusainak megértése fontos információ a leghatékonyabb támogató kezelési lehetőségek kiválasztásához.

Mi a bronchialis asztma etiológiája és patogenezise?

Az asztma fő tünetei a fulladás és a köhögés.

A betegség típusától függően ezek intenzitása változhat, de a betegség kialakulásának okai, a betegség jellemzői és a fejlődési mechanizmusok eltérőek.

Mik azok az etiológiai tényezők?

A betegség okai az etiológiai tényezők.

A különböző embereknek ilyen tényezők kombinációja van.

A külső tényezők közé tartoznak a katarrális betegségek, a hörgők sérülései az alkalmatlan éghajlati viszonyok között, és allergiás expozíció.

A belső tényezők a belső szervek és rendszerek betegségei.

Az immunitás állapotától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően, még számos etiológiai tényezővel is, a betegség nem alakulhat ki.

Vannak azonban olyan esetek, amikor még az egyik is bronchiás asztmához vezet.

Etiológiai tényezők csoportjai

1. Pszichoszomatikus.
   A betegség stressz és depresszió, valamint pszichológiai rendellenességek és rendellenességek alakul ki.
   A megfelelő terápiával és a kezelésre való betegkészséggel járó betegség nehézség nélkül megszűnik.
2. Fertőző.
   A légutak károsodásának oka káros mikroorganizmusok.
   Lehetnek a tüdőbe és a hörgőkbe, mind kívülről, mind az immunrendszeri zavarok aktiválásával, ha feltételesen patogének.
3. Klimatikus vagy meteorológiai.
   A betegség bizonyos éghajlati viszonyok között alakul ki, ha egy személy túl érzékeny rá.
   Magas páratartalomról, túl alacsony hőmérsékletről és a levegőszennyezés mértékéről beszélünk.
4. Mechanikai.
   A bronchiás asztma különböző füstök és agresszív és káros vegyi vegyületek hatására alakul ki.
   Ezek viszont jelen lehetnek a környezetben és a veszélyes termelésben is.
5. Az atópiás.
   A hörgők falain különböző eredetű allergének érik.
   Befolyása alatt a hörgők gyulladása és szűkülése következik be, ami légzési nehézségekhez, légszomjhoz és köhögéshez vezet.
   A legtöbb esetben az atópiás tényezők az asztmához vezetnek.

Figyelembe kell venni az örökletes tényezőt. Vannak, akik az asztmára hajlamosak, a hajlam a szülők egyikét továbbítja.

Nem az a tény, hogy egy személy biztosan beteg lesz.

De az asztma kialakulásának kockázata magasabb, és gyermekkorában ez a veszély a legnagyobb.

Mi a patogenezis?

Patogenezis - a betegség fejlődésének és lefolyásának mechanizmusait leíró kifejezés.

A hörgő asztma esetén a patogenezis feltárja a betegség kialakulásának fázisát:

1. Immunológiai.
   Az immunitás csökkenése és az E immunglobulinok megnövekedett mennyiségének kialakulása következtében allergiás reakciók alakulnak ki a hörgők szövetében.
2. Immunkémiai.
   Az allergének, amelyek a légutakba kerülnek, tovább kezdenek érintkezni az immunoglobulin E-vel, provokálva az allergiás mediátorok (leukotriének és hisztaminok) felszabadulását.
3. Kórélettani.
   A leírt reakciók miatt a hörgők keskenyek.
   Lenyűgözőek, specifikus vastag köpet felszabadul, bronchospazmusok vannak.
   Ebben a szakaszban a páciens az első légszomjas támadásokra utal, amelyek a jövőben kezelések nélkül növekedni fognak.

Emellett az asztmás reakciók korai vagy későn is jelentkezhetnek.

Az ilyen támadások időtartama nem haladja meg az átlagosan két órát.

A késői reakció néhány óra múlva következik be.

A támadások legfeljebb tizenkét óráig tartanak, és maximális csúcsuk az első 6-8 órában történik.

Patogenezis különböző esetekben

A bronchiás asztma különböző formáinak patogenezise az első néhány napban egyaránt előfordulhat.

Atopikus forma

Az allergének, amelyek a légutakba esnek, megkezdik az antitestek fokozott szekrécióját, majd a gyulladásos folyamatok a gyulladásos mediátorok kialakulása következtében növekednek.

Az immunitás állapotától függően a rohamok néhány perctől néhány óráig terjedő időszakban alakulnak ki.

A legrosszabb esetben, még remisszió esetén is, a hörgők gyulladásos folyamatai nem szűnnek meg, és a hosszú távú terápia olyan szövődményeket eredményezhet, mint a feloldódás.

A hörgők falainak szöveteinek elterjedése, ami a rések elzáródásához vezet.

Fertőzőfüggő forma

A hörgők spazmusa érintkezik a káros baktériumokkal vagy vírusokkal, amelyekre a szervezet reagál, valamint az atópiás szervetlen allergénekre.

A köhögés kiürülése nehéz a hörgők falainak károsodása és elzáródása miatt.

Ez a fehérjék hatására fordul elő, amelyeket a szervezet a fertőzés elleni küzdelemben szintetizál.

A betegség korai szakaszában a támadás formájában kialakuló reakció a lehető leggyorsabban alakul ki, és ez akkor fordul elő, amikor a test túl érzékeny a kórokozóra.

Glükokortikoid forma

A glükokortikoidok kezelésének mellékhatása és szövődménye, ami csökkenti a hörgők aktivitását.

A hörgőkben található béta-adrenoreceptorok érzékenyebbek az adrenalinra az ilyen hatóanyagok hatására.

A hörgők maguk is elkezdnek görcsöket, míg a gyulladásos folyamatok mediátorai (különösen a hisztaminok) elkezdenek kiválasztódni.

Általában a glükokortikoidokkal való kezelés a gyógyszerek helyes alkalmazásával nem eredményez ilyen hatást, de ha a gyógyszert helytelenül választják, vagy ha az adagolást zavarják, az ilyen következmények előfordulhatnak.

Neuropszichikus forma

Ez akkor következik be, amikor az idegimpulzusok (acetil-kolin) átviteléért felelős neurotranszmitter hörgők fokozzák az érzékenységet.

Ilyen esetekben görcsök jelentkeznek a hörgők további csökkentésével az érzelmi stressz hátterében.

Ezek a légutak hiperventilációjában is megnyilvánulhatnak, például amikor a légzés gyakoribbá válik a sírás, a nevetés és a stressz tapasztalatainak hátterében.

Aspirin forma

Ez az űrlap az arachidonsav képződéséért felelős szintetikus folyamatok megsértésével alakul ki (a fő létfontosságú rendszerek megfelelő működéséhez szükséges omega-6 nem zsírsavak egyike).

Míg az arachidonsav hibásan keletkezik, a zavarok kiterjednek az immunrendszerre is.

Ennek eredményeként megkezdődik az egyik gyulladásos mediátor - leukotrién - fokozott termelése. Ilyen nagy mennyiségben bronchospasmot okoz.

Ugyanakkor csökken a hörgők tónusáért felelős anyagok koncentrációja, és a hörgők szűkítő hatású vegyületek száma nő.

Hasznos videó

Ebből a videóból megtudhatja a bronchialis asztma etiológiáját, patogenezisét és kezelését:

Az etiológia helyes meghatározása és a patogenezis nyomon követése növeli az asztmából és a támadások enyhítéséből származó sikeres és gyors mentesség valószínűségét.

Ehhez a betegség első tüneteihez fordulnia kell egy olyan szakemberhez, aki diagnosztizál és a legjobb döntést hoz a terápiáról.