Hemorrhagiás diathesis gyermekeknél

A vérzéses diathesis nagyszámú betegség, amelynek fő tünete a megnövekedett vérzés. A vérzés önállóan vagy bizonyos provokáló tényezők (trauma, fertőzés, allergia stb.) Után is előfordulhat. Jelenleg több mint 300 vérzéses diathesis ismert. Az előfordulás oka és mechanizmusa, ezeknek a betegségeknek a klinikai megnyilvánulásai eltérőek, és ebben a cikkben figyelembe vesszük őket.

besorolás

A vérzéses diathesis többféle besorolása létezik, mivel három tényezővel járnak: a vérlemezkék számának változása (véralvadásba bevont vérlemezkék), a vaszkuláris fal károsodása és a véralvadási rendszer rendellenességei.

  1. Hemorrhagiás diathesis, a vérlemezke hemosztázisának megsértésétől függően:
  • csökkent trombociták száma (trombocitopénia), jellemző a trombocitopénikus purpurára, vérzés a sugárbetegségben, leukémia;
  • a vérlemezkék hibáival, aktivitásuk megsértésével (trombocitopátia): funkcionális trombocitopátia;
  • kombinált zavarok (és a vérlemezkék minősége és mennyisége).
  1. Hemorrhagiás diathesis, a véralvadási rendszer megsértéseitől függően:
  • veleszületett (hemofília A, B, C);
  • (bizonyos gyógyszerek hatására).
  1. A véralvadási diathesis, amely a véralvadási rendszer megsértésével jár, és a vérlemezkék rendellenességei: a leukémia vérzése, magas sugárzás, von Willebrand-betegség.
  1. Az érfal zavaraihoz kapcsolódó vérzéses diathesis:
  • veleszületett betegségek: Rendu-Osler-betegség, osteogenesis imperfecta-betegség, Marfan-szindróma, stb.
  • megszerzett: vérzéses vaszkulitisz, C-vitaminhiányos vérzés, vírusfertőzések, Kaposi-szarkóma, amiloidózis.

Elsődleges vérzéses diathesis (független betegségek) és másodlagos (rosszindulatú betegség tünete, allergiás reakció, fertőző folyamat).

A primer diathesis általában örökletes (Willebrand-betegség, hemophilia, Randus-Osler-betegség) vagy immunrendszeri betegségek (vérzéses vaszkulitisz) következtében alakul ki.

A gyermekek funkcionális trombocitopátiái külön csoportot alkotnak - a trombociták funkcionális érettségéből adódó átmeneti diathesis, amely az életkorral (pubertás után) eltűnik. Elég gyakori - a gyermekek 5-10% -ánál. Csak a speciális vérvizsgálatok megkülönböztethetik őket más típusú diathesisektől.

okok

A megnövekedett vérzés veleszületett és szerzett.

A veleszületett vagy genetikailag öröklött vérzés a VIII. Vagy IX. Ezt a betegséget (hemofíliát) a beteg apától a hibás X-kromoszómán keresztül továbbítják a lányának, de a lánya továbbra is a hibás gén egészséges hordozója és továbbítja a fiainak.

Számos oka van a megnövekedett vérzésnek:

  • bizonyos gyógyszerek toxikus hatásai;
  • P, C, K vitaminok hiánya;
  • vírusos és bakteriális fertőzések (vérzéses láz, influenza, meningococcus fertőzés stb.);
  • allergiás reakciók;
  • autoimmun folyamatok (a szervezet elkezdi termelni antitesteket saját vérlemezkei vagy érfalfal sejtjei ellen);
  • vérbetegségek (a vérlemezkék képződésének folyamata zavart, vagy megnövekedett pusztulása következik be);
  • érrendszeri betegség (vaszkulitisz);
  • megnövekedett sugárzás.

tünetek

Az összes vérzéses diathesis fő (és nagyon gyakran az egyetlen) tünete a megnövekedett vérzés: a hematomák megjelenése a bőrön, zúzódások, kis vérzés a kiütés formájában; spontán vagy nem megfelelő vérzési sérülések (vérzés az ínyből, az orrból, kisebb karcolásokból stb.). A lokalizáció, a vérzés és a vérzés jellege a betegség típusától függ.

A vérzéses diathesisben 5 típusú vérzés van:

  • Kapilláris vérzés: kis piros foltok a bőrön és a nyálkahártyákon, és "elszívódó" vérzés (orr, gasztrointesztinális). Az ilyen vérzés a trombocitopénia és a thrombocytopathia, valamint a véralvadási rendszer megsértéseire jellemző: a fibrinogén és a protrombin komplex hiánya.
  • Hematomatikus vérzés: a szubkután és a belső vérzés megjelenése; örökletes vérzési rendellenességek (hemofília) és hasonló rendellenességek (gyógyszerek - antikoagulánsok) jellemzői.
  • Vegyes típus: lehetséges a hemofília, a leukémia, az antikoagulánsok, a von Willebrand-betegség túladagolása, a vérlemezkék számának és funkciójának megsértése. Nyilvánvaló jelei mindkét korábbi vérzés típusnak.
  • Lila vérzés: egy kis, szimmetrikusan elhelyezkedő kiütés megjelenése, amely nagyobb foltokba való beágyazódásra hajlamos; vérzéses vaszkulitissal jelentkezik.
  • Mikroangiomatikus vérzés: ismétlődő kapilláris vérzés ugyanazon lokalizációval; Megjegyezzük a Randy-Osler-betegség esetében, azaz az erek örökletes patológiájával.

A vérzéses diathesis egyéb tünetei vérzéssel (vagy vérzéssel) kapcsolatosak vagy azok miatt jelentkeznek. Tehát az ízületi fájdalom vagy a hasi fájdalom, amely az emésztőrendszer nyálkahártyáján megjelenő kiütés vagy az ízület belsejében jár.

A hemofíliában az intraartikuláris vérzés a beteg fogyatékosságát okozhatja.

A vér megjelenése a vizeletben jelzi a vesék bevonását a folyamatba. Bizonyos esetekben pulmonalis és gastrointestinalis vérzés figyelhető meg. Különösen veszélyes az agyi vérzés, a retina.

A vérzés következménye az anaemia kialakulása.

Az óvodáskorú gyermekek körében a Schönlein-Genoch-betegség (hemorrhagiás vaszkulitisz) meglehetősen gyakori, ami például az érfal sérülésével kapcsolatos diathesis példája lehet. Ennek a betegségnek a jellemzője, hogy a végtagok ízületeiben szimmetrikus vérzéses kiütés jelentkezik. Aztán duzzanat és fájdalom van a korlátozott mozgással rendelkező ízületekben. Az ilyen ízületi változások reverzibilisek, teljesen eltűnnek. A betegség hasi formája esetén az emésztő szervek nyálkahártyáján vérzés lép fel. A gyermeket fájdalom zavarja, a hányás előfordulása és a szennyeződés a vér szennyeződésével lehetséges. Súlyos esetekben a veséket érintik.

A thrombocytopenia és a thrombocytopathia okozta vérzéses diathesis a Verlgof betegség, amelyet az óvodáskorú gyerekekben is találtak. A megnövekedett vérzés a bőr alatti vérzés és vérzés formájában jelentkezik. A törzsön és a végtagokon különböző méretű és formájú zúzódások jelennek meg, és a vérzés jellemző (orr, az íny, ritkábban a tüdő és a gyomor-bél rendszer). A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő és változó súlyosságú.

A véralvadási rendszer megsértésével kapcsolatos leghíresebb vérzéses diathesis a hemofília, a fiúk örökletes betegsége. A VIII. Vagy IX. Koagulációs faktor hiánya kiterjedt hematomák megjelenéséhez vezet: fájdalmas vérzés az izmokban, a bőr alatti szövetekben, az ízületekben és a periosteum alatt. A vérzés eredményeként kialakul az ízületek gyulladása, merevség, csontritkulás és csonttörések.

kezelés

A vérzéses diathesis kezelése típusától függ, vagyis attól a konkrét októl, amely a megnövekedett vérzést okozza, és a betegség súlyosságától.

Az elsődleges cél a vérzés leállítása. E célból a véralvadást fokozó gyógyszerek (Fibrinogen, Vikasol, stb.). Helyileg trombint, fibrin filmet, hemosztatikus szivacsot stb. Használnak. Hatalmas vérvesztéssel plazma vagy teljes vérátömlesztés történik.

Ha a diathesis a vaszkuláris fal károsodásához kapcsolódik, a gyermek PP, C vitaminokat és rutint ír elő. Ha a vérzés bőséges és hajlamos a gyakori ismétlődésekre, néha sebészeti kezelést alkalmaznak (a lép eltávolítása). Súlyos vaszkulitiszben vagy Verlgof-betegségben kortikoszteroid-szereket használnak az életkori dózisokban.

A másodlagos diathesisben szimptomatikusan kezelik a diathesiset okozó betegség kezelését. Amikor a trombocitopátiákat használják, olyan szereket használnak, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben és hozzájárulnak a vérlemezkék éréséhez. A betegeknek megfelelő táplálkozási és enyhe körülményeket kell biztosítaniuk, amelyek megvédik őket a sérülésektől (genetikai diathesis).

Melyik orvos kapcsolatba lép

Amikor a gyermek vérzés történik, forduljon gyermekgyógyászhoz és hematológushoz. A diagnózis tisztázása után az allergológus, a reumatológus, a gasztroenterológus, az ENT szakember, a neurológus, a bőrgyógyász, a nefrológus - a szakemberek, akik segítenek a betegség egyéni megnyilvánulásának kezelésében, konzultációval rendelkeznek. Gyógytornászok, fizioterápiás szakemberek és masszázs terapeuták gyakran jönnek mentésre, különösen ízületi és izomkárosodás esetén. Megjelenik a genetikai konzultáció. A sebész segítségére van szükség a lép eltávolításához.

Babenko B. B. előadás a „Hemorrhagiás diathesis témáról”. Hemophilia gyermekeknél ":

Hemorrhagiás diathesis

A vérzéses diathézist számos olyan betegségnek nevezzük, amelyet egy vezető tünet egyesít - a szervezet spontán vérzésre való hajlamát. Ez egy viszonylag gyakori betegségcsoport, amely bármely korban, köztük korai gyermekkorban fordul elő. A vérzéses diathesis veleszületett, ami öröklött genetikai rendellenességekből ered, és a vér vagy az erek betegségeiből ered.

Mivel a véralvadás alapja a vérlemezkék aggregációjának (ragasztásának), az ilyen körülmények, amikor a vérzés e mechanizmus megsértése okozza, úgy nevezik diszaggregációs trombocitopátiának. A hemorhagiás diathesis kialakulásának leggyakoribb oka a diszaggregációs trombocitopátia. Második helyen az erek falának áteresztőképességének megsértése.

Hemorrhagiás diathesis gyermekeknél

Az elsődleges vagy önálló betegségként fellépő vérzéses diathesis gyermekeknél általában öröklődő jellegű: hemofília, Osler - Randue-betegség, Willebrand-betegség stb. bőrpír.

A gyermekeknél a vérzéses diathesis szintén másodlagos állapot lehet, egy rosszindulatú vérbetegség tünete, mint például az akut limfocita, mielóma vagy leukocita leukémia.

A gyermekeknél nem funkcionális funkcionális trombocitopátiákat, hanem csak a vérlemezkék korhatatlanságának megnyilvánulását külön csoportban végzik. A gyermekeknél a funkcionális trombocitopátia nagyon gyakori, a statisztikák szerint az összes gyermek 5-10% -át érinti, és a gyermekek spontán vérzésének több mint 50% -át tulajdonítják ennek az állapotnak. A gyermekek funkcionális trombocitopátiái átmenetiek - általában a pubertás befejezése után eltűnnek. Mindazonáltal lehetetlen kezelni őket, mert ha bizonyos kórokozó tényezőket csatolnak, az életveszélyes állapotok kiváltó mechanizmusaként játszhatnak szerepet, például belső vérzést okozhat zúzódás vagy akár stroke során. Az életkorral összefüggő throbocytopathia ugyanúgy jelenik meg, mint a gyermekeknél alkalmazott egyéb vérzéses diathesis, fokozott vérzés, ezért minden ilyen esetben figyelmet kell fordítani. Lehetetlen megkülönböztetni a funkcionális trombocitopátia-t, például az akut leukémia megnyilvánulásait a külső jelek korai szakaszában, ezt csak laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése után lehet elvégezni.

A vérzéses diathesis típusai, az okoktól függően

Attól függően, hogy melyik mechanizmus alátámasztja a megnövekedett vérzést, a hemorrhagiás diathesis 4 csoportját különböztetjük meg:

  • A vérlemezkékkel, véralvadási koagulációval kapcsolatos rendellenességeken alapuló vérzés: számuk csökkenése (thrombocytopenia) vagy funkciójuk megsértése (thrombocytopathia). Gyakran az immunrendszer károsodása, a máj- és vesebetegségek okozzák. Ez a csoport magában foglalja a fentiekben leírt diszaggregációs trombocitopátia minden esetét, beleértve a funkcionális is;
  • A véralvadási funkcióért felelős fehérje által okozott metabolikus fibrin okozta vérzéses diathesis. Az ilyen diathesis a fibrinolitikus szerek hatására léphet fel, azaz a fibrinolitikus szerek hatására. a vérben a fibrin tartalmát csökkentő gyógyszerek szintén örökletesek (hemofília);
  • Diathesis, amely mindkét okból, mint vérzéses rendellenességből és vérlemezkék hemostasis rendellenességekből áll. Ezek közé tartozik a megnövekedett sugárterhelésű vérzés, rosszindulatú vérbetegségek, von Willebrand-betegség;
  • A vérzéses diathesis, amelynek kialakulása az erek falának megsértéséhez vezet, aminek következtében a vérsejtek áteresztővé válnak. Ez a csoport magában foglalja a vérzéses vaszkulitist, a C-vitamin hiányt, a vírusfertőzés hatásait.

A vérzéses diathesis tünetei

A vérzéses diathesis fő és gyakran az egyetlen tünete a megnövekedett vérzés, minden más jelzés valamilyen módon kapcsolódik ehhez. A megnövekedett vérzés hosszantartó vagy súlyos vérzés formájában jelentkezik szabálytalan esetekben, például egy kis karcolás súlyos és hosszantartó vérzést okozhat. Gyakran a vérzés általában spontán. Ez abban a formában jelentkezik, hogy az orr, az íny, a méhvérzés nem okozza a vérzést, a hematomák (zúzódások) hirtelen megjelenése az előző sérülés nélkül.

5 típusú vérzés van a vérzéses diathesisben:

  • Kapilláris vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon a kis piros pontok (petechiae, ekchimózis) szóródása, valamint a "vérző" vérzés formájában - orr, gingival, méh, gyomor, bél. Ezek a trombocitopénia és a diszaggregációs trombocitopátia jellemzői;
  • Hematomatikus vérzés - a szubkután hematomák és a belső vérzés kialakulása. A hemofília és néhány más állapot jellemző;
  • Vegyes típus, amely mind a kapilláris, mind a hematomatikus vérzés jeleit ötvözi, a hemoblastózisra jellemző (leukémia, limfocitás leukémia, stb.);
  • A lila vérzés enyhe kiütés, amely szimmetrikusan először a lábakon jelenik meg, majd nagyobb mértékben terjed a csípőre és a fenékre. A betegség előrehaladtával a bőrkiütés mérete megnő, és nagy foltokba egyesülhet. Az öv felett ritkán alakul ki, bár ez nem zárható ki. A vérzés ilyen külső megnyilvánulása a vérzéses vaszkulitisz (Scheinlein-Genoch betegség) jellemző jelei;
  • A kis véredények örökletes patológiáján alapuló mikroangiomatikus vérzés. Folyamatos kapilláris vérzés formájában jelenik meg ugyanazon a helyen.

A vérzéses diathesis kezelésére szolgáló módszerek

A vérzéses diathesis kezelése elsősorban a vérzés megszüntetésére irányul, mivel közvetlen veszélyt jelentenek a szervezetre. Ebből a célból a véralvadást növelő gyógyszereket írnak elő, és a trombocitopátia esetében azokat, amelyek hozzájárulnak a jobb érleléshez, vagyis a vérrögképződést. célja az anyagcsere javítása.

A másodlagos diathézist az őket okozó betegséggel együtt kezelik. Az örökletes mechanizmusokon alapuló vérzéses diathesis általában nem gyógyítható, de a tünetek megszüntetésére és az egészség fenntartására irányuló folyamatos monitorozás és terápia jelentősen meghosszabbítja az ilyen betegek életét.

A gyermekek funkcionális thrombocytopathiája megköveteli a gyermek számára olyan feltételek megteremtését, amelyek megvédik őt a súlyos sérülésektől, miközben biztosítják a normális fizikai aktivitást. Szüksége van továbbá a jó táplálkozásra, a fertőző betegségek megelőzésére, különösen a vírusos etiológiára.

Hemorrhagiás diathesis

A vérzéses diathesis a betegségek egyik csoportja, amely a szervezet fokozott vérzéséhez kapcsolódik.

Ha egy személynek van vérzéses diathesise, akkor a hematopoetikus rendszer működésében eltérések tapasztalhatók, ami a véralvadás folyamatának, a gyakori külső, szubkután és belső vérzésnek a megsértéséhez vezet. A vérzéses diathesis diagnózisát és kezelését csak az orvos végezheti el - az önkezelés itt nem megfelelő.

Hemorrhagiás diathesis gyermekeknél: tünetek

A „Hemorrhagic diathesis in children” című cikk tartalma

A szervezet reakcióját életkorától függetlenül lehet megvásárolni. Állatokban is megtalálható.

Hemorrhagiás diathesis: osztályozás

Az örökletes (elsődleges) és szerzett (másodlagos) eltérések miatt a hemorragikus diathesis két csoportja van. Az első esetben a főszerepet a veleszületett genetikai hibák (például a vérlemezkék kialakulásának problémái, valamint a normál plazma alvadási faktoroktól való eltérések) kapják.

A második esetben a hemorrhagiás diathesis kialakulásának kiváltója autoimmun betegségekké válik, bizonyos gyógyszerek bevételével, a véredények falainak károsodásával, toxinokkal stb.

A betegség kialakulásának mechanizmusát illetően a hemorragikus diathesis következő formáit különböztetjük meg:

  • A vérlemezke hemosztázis hibás működése okozta.
  • A véredények integritásának megsértése okozta.
  • A véralvadás megsértésének eredményeként jött létre.

Hemorrhagiás diathesis gyermekeknél

Gyakran előfordul, hogy a korai gyermekkorban a vérzéses diathesis előfordul. Leggyakrabban gyenge bébi teste okozza, és biztonságosan áthaladhat, amikor felnő (általában vérzés leáll a pubertás után). A diathesis ilyen formája a vérlemezkék relatív érettségének tudható be. Vannak azonban veleszületett formák is, amikor a véralvadás problémái öröklődésnek tudhatók be.

Hemorrhagiás diathesis gyermekeknél: okok

Lehetetlen, hogy a vérzéses diathesis eljusson a kurzusához, még akkor is, ha biztos benne, hogy ez egy időskori rendellenesség, amely idővel elhalad. Szükség van a vér laboratóriumi vizsgálatára, és gondosan ellenőrizni kell a funkcionális eltérés megjelenését.

Hemorrhagiás diathesis: okok

A vérzéssel kapcsolatos problémák alapja a leggyakrabban a véralvadás folyamatának eltérése - a trombocitopátia úgynevezett bontási formái. A vérzéses diathesis hajlamos lehet olyan betegségek, mint például a leukémia, a vérzéses vaszkulitisz, az erythema, a hemophilia stb.

Emellett a hemorragikus diathesis gyakori okai a következők:

  • Bizonyos gyógyszerek (például véralvadásgátló antikoagulánsok) alkalmazása.
  • A vérerek és a hematopoetikus rendszer veleszületett rendellenességei.
  • Az edényfalak permeabilitásának megsértése.
  • C-vitamin hiány.
  • A máj és a lép működésének rendellenességei.
  • Néhány autoimmun, fertőző és vírusos betegség.
  • Az érrendszer károsodása láz esetén.

A vérzéses diathesis tünetei

Jellemzően a következő klinikai kép:

  • A vöröses-rózsaszín elváltozások megjelenése a testen és a nyálkahártyákon.
  • Homályos természet hematomái.
  • Szubkután vérzés.
  • Talán a fekélyek megjelenése.
  • A vér jelenléte a vizeletben.
  • Hasi fájdalom, hányinger, hányás.
  • Az ízületek vérzése is lehetséges.
  • A retina vörössége.
  • Súlyos esetekben a belső szervekben vérzés lép fel.

Ami a vérzés bizonyos típusait illeti a vérzéses diathesis típusával kapcsolatban, azonosítható:

  • Lila típusú vérzés. Kifejezték a lábak kis kiütések formájában.
  • Kapilláris típus. A tünetei a kis vérzés (ekchimózis és petechiae), a vérző gumi és az orr megjelenése, valamint a belső vérzés (leggyakrabban a méh és a gyomor).
  • Hematomatikus típus. A tünetei a sebészeti beavatkozások utáni megnövekedett vérzés, valamint a hematomák megjelenése a testen (általában meglehetősen kiterjedt) és a vérnek az ízületekbe történő kiáramlása.
  • Microangiomatous típus. A leggyakrabban egy örökletes vérzéses diathesis formájában van jelen. Ez gyakori ismétlődő vérzés formájában jelentkezik.
  • Vegyes típus. Az ilyen típusú vérzés klinikai képe egy kis vörös kiütés és kiterjedt hematomák megjelenése.

Honlapunkon fotókat találhat a vérzéses diathesisről, egyértelműen bemutatva a test reakciójának különböző típusait.

Hemorrhagiás diathesis: kezelés

A kezelés megkezdése előtt fontos a sikeres diagnózis. Ehhez a következőkre van szükség:

  • Vér és vizelet általános laboratóriumi és biokémiai vizsgálatai.
  • A véralvadáshoz szükséges idő meghatározása.
  • Immunológiai, valamint a tromboplasztin, a protrombin és a trombin tesztelésének tesztelése.
  • A szérum laboratóriumi vizsgálata.
  • Koagulogram vezetése.

A vizsgálatok elvégzése után az orvos pontos diagnózist készíthet, és előírhatja a megfelelő kezelést. Ez magában foglalhatja bizonyos gyógyszerek (pl. Vas-kiegészítők, kortikoszteroidok) és vitamin-komplexek és kiegészítők szedését, valamint radikálisabb módszereket: például ízületi punkciót, plazmát vagy vörösvérsejt-transzfúziót, vagy a lép eltávolítását sebészeti úton.

A vérzéses diathesis diagnosztizálásakor fontos, hogy megelőző intézkedéseket hajtsunk végre, amelyek erősíthetik a testet és fokozhatják védelmi funkcióit. Ezek közé tartozik a keményedés, a mérsékelt edzés és a testmozgás, a kiegyensúlyozott étrend gondosan kiválasztott vitamin-összetételsel. Ezenkívül különösen fontos, hogy megvédje a testet a vírusos betegségek fertőzésének lehetőségétől az őszi-tavaszi időszakban. Ehhez ajánlott speciálisan kiválasztott vitamin-komplexeket venni.

A "La Cree" gyógyszertártermékek nem tekinthetők teljes terápiásnak, de a vérzéses diathesis által károsodott bőr minőségét gondoskodik. Mivel a La Cree bőrtermékek természetes alapanyagokból készülnek, és nem tartalmaznak festékeket, parabéneket és illatanyagokat, a márka krémjei és géljei gyengéden tisztítják a bőrt és eltávolítják a bőrpír és az irritáció jeleit.

Hemorrhagiás diathesis gyermekeknél

A vérzéses diathesis a keringési rendszer patológiája, melyet ugyanez a megnyilvánulás - spontán vérzés - kísér. A gyermekeknél a vérzéses diathesis meglehetősen gyakori betegség. A betegség mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti.

A vérzéses diathesis (vaszkulitisz) két csoportra oszlik: veleszületett és szerzett.


Az örökléssel járó genetikai digresszió a veleszületett természetű vérzéses diathesis kialakulásához vezet. A vérbetegség vagy a vaszkuláris patológia szerzett betegséget okozhat.

besorolás

A besorolás a patológia következő csoportjait azonosítja:

  1. Diathesis, melyet a vérlemezkék rendellenessége okoz. A trombocitopátia és a thrombocytopenia e csoport tagja. Az immunitás, a vesebetegségek, a vírusfertőzés és a máj patológiák károsítják az előfordulást.
  2. A második csoport besorolása magában foglalja a véralvadási rendellenesség által kiváltott diathesis: hemofília, fibrinolitikus purpura. Az antikoagulánsokkal és a fibrinolitikámokkal végzett tartós terápiával összefüggésben betegségek jelennek meg.
  3. A harmadik csoport besorolása magában foglalja a diathesiset, amelyben a véredények falai megsemmisülnek: vasculitis, avitaminosis, telangiectasia.
  4. A negyedik csoport osztályozása különböző formájú, amelynek előfordulási tényezői lehetnek szabálytalan véralvadás vagy vérlemezke-hemosztázis.

tünetek

A vérzéses diathesisnek különböző tünetei vannak. A vaszkuláris fal bejárati funkciójának megsértése esetén a tünetek kismértékű kiütésként jelentkezhetnek a testben és a nyálkahártyákban, a hasi fájdalomban és a vérben a vizeletben. A fájdalom és az ízületi duzzanat megjelenése szintén jelezheti a vérzéses diathesiset.

A betegség második csoportja hirtelen vérzés és vérzés (szubkután, kiterjedt vagy kisebb). A vérzés különböző színű lehet. A véralvadási zavarokat az anaemia kialakulása okozhatja, ami szintén a diathesis jele.

Ez a patológia harmadik típusa a hemofília. Tünetek: orrvérzés a baba születését követő első évben, szubkután vérzés enyhe sérüléssel és vérzés az ízületi üregbe (hemarthrosis).

Gyermekekben a vérzéses diathesis gyakran az orr vérzéséből, valamint a fogzás időszakában történő vérzésből nyilvánul meg.


A betegség csecsemőinek tünetei a következők lehetnek:

  • kiütés;
  • kismértékű zúzódásokkal való hematómára való hajlam;
  • a serdülőkorban szenvedő lányokban menstruációs vérveszteség figyelhető meg, amely meghaladja a normát (menorrhagiás tünetek).

Ismétlődően a gyermekek tünetei voltak, mint például a vér kiömlése a belső szervekbe (vesék, stb.), Amelyekhez hasi fájdalom és vérszennyezéssel járó hányás következik be.

diagnosztika

A vérzés okainak feltárására diagnózist végzünk. Ehhez az orvosok beteg vizet küldenek a vizelet, a vér, a koagulogram és a biokémia laboratóriumi vizsgálatához.

Ennek a patológiának a felismerése után:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • vér és vizelet biokémiai elemzése;
  • a benne lévő nyomelemek vérvizsgálata;
  • a teljes vérkeringés időszakának megállapítása;
  • protrombin és trombin tesztek;
  • tromboplasztin generációs teszt;
  • a szükséges kórokozó plazmahiányának mértékének meghatározására autokagulogramban végzett korrekciós tesztek;
  • immunológiai vizsgálatok.

Az átfogó diagnosztika biztosítja a leginkább minőségi eredményeket, amelyek alapján pontos diagnózist lehet létrehozni.

Laboratóriumi szoba

A diagnózis meghatározásakor a laboratóriumi diagnózis döntő fontosságú. Ha a laboratóriumi paraméterek normálisak voltak a megnövekedett vérzésben szenvedő betegeknél, ez nem jelenti azt, hogy a vérzéses betegség hiányzik. A laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások a vérzéses fragmentum időszakában láthatók. Sikertelenül, végezzen el egy második tanulmányt.

Az egyik laboratóriumi vizsgálat, amelyet a hemosztázis vizsgálatára végeznek, nem elég érzékeny (például a véralvadási időszak kimutatása). A vizsgálat eredményeit, amelyek meghatározzák az aktivált részleges tromboplasztin időt (APTT), csak hemofília módosítja, a hiányzó tényező csökkenésével legalább a standard 10% -ának megfelelő szintre.

A vérzés akkor jelentkezik, ha egy tényező kapacitása egy adott kritikus mutató alatt van. Az autoeritrocita szenzibilizációval, még a modern módszerek igénybevételével sem lehetséges a hemosztázis rendszer megsértésének meghatározása.

differenciális

A differenciáldiagnózis a betegség megnyilvánulásának legegyszerűbb módja, mivel a vérzéses diathesis számos formáját hasonló jelek kísérik, de eltérő kezelést igényelnek. A differenciáldiagnózis a következő adatokat használja a diagnózis megállapításához:

  • a szindróma tünetei megnyilvánulása és a gyógyszerek, a vakcinázás, a különböző patogén hatások közötti kapcsolat meglétének elemzése;
  • a műtét és sérülés utáni vérzés értékelése;

A differenciáldiagnózis segít az orvosnak annak megállapításában, hogy a betegség melyik időpontban jelentkezett, valamint annak időtartama és jellemzői.

műszeres

A műszeres diagnosztikát általános vérvizsgálattal végzik, amely segít a hemodhemális normokróm vagy hypochromicus anaemia megállapításában. Az adatok tanulmányozása eredményeként a szakértők a következő diagnosztikai módszereket jelölték ki: a mellkas röntgenfelvétele, a hasüreg ultrahangja (US), valamint EKG.

A vese károsodásának megnyilvánulására ultrahangot írnak elő. A vesebetegeket gyakran diagnosztizálják vesebetegség, a húgyúti rendellenességek rendellenes fejlődése, nem megfelelő kiválasztási és kumulatív veseműködés, stb. Az eredmények segítenek a betegség előrejelzésében és a kezelés helyességének ellenőrzésében is.

Felmérés készül a páciens azon betegségéről is, aki hozzájárul a patológia természetének meghatározásához: örökletes vagy szerzett, akut vagy krónikus formában, allergiás reakció okai stb.

A fizikai vizsgálat feltárja a vérzés típusát, jelezve a hemosztázis egy specifikus kapcsolatának (vaszkulitisz-lila típusú, vérlemezkék a petechiálisan foltos, koagulatív hematómában) vereségét.

kezelés

A kezelést kizárólag az orvos határozza meg a diathesis típusának meghatározása után. Továbbá a kezelés a vérzés mechanizmusától függ. A szülőknek a vérzéses diathesisben szenvedő gyermeknek nyújtott elsősegélynyújtásnak ilyen intézkedéseket és intézkedéseket kell tartalmaznia:

  • gondoskodjon gyermeke pihenéséről és pihenéséről;
  • vigyázzon a megfelelő táplálkozásra, amelyet sok kalóriával kell gazdagítani;
  • hagyja, hogy a baba sok folyadékot inni;
  • vérzés esetén tampont használjon.

készítmények

Vasculitis vagy thrombocytopeniás purpura esetén a kezelés során kortikoszteroidokat használnak. Ajánlott ilyen gyógyszerek használata: antispasmodikumok, diszaggregánsok, neutrometabolikus szerek. A kezelés komplexje segít a gyermek testének állapotának javításában, a betegség fejlődésének mértékétől függően.

Az ilyen gyógyszerek: ditsinon, heparin, glacium, glükonát és kalcium-klorid, pahikarpin, remesti és mások intravénás beadása a gyomor-bél traktus betegségeinek hátterében a vérzéses szindrómára vonatkozik.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a vérzésről, az orvosok azt javasolják, hogy a véralvadást javító gyógyszereket vegyenek be. A vérzés megállításához antiszeptikus hatású gyógyszereket használnak: Thrombin, Pachicarpin, speciális film alkalmazása linomicinnel és hemosztatikus szivaccsal.

A véralvadás és az antiszeptikumok növelését elősegítő gyógyszerek használata nem csak a vérzés megállítását segíti elő, hanem a sebek pillanatnyi meghúzódásához is hozzájárul.

vitaminok

A beriberi esetében vitaminokkal, például aszkorbinsavval, Pp-vitaminnal, rutinnal történő kezelést alkalmazunk. A K csoportba tartozó vitaminok - a véralvadás normalizálódásához hozzájáruló vérnyomáscsökkentő szerek - részt vesznek a bioszintézis folyamatában, ezért minden típusú HD jelenlétében írják elő őket.

Vérátömlesztés

A vér vagy plazma transzfúziókat hemofíliában végezzük. Ha a beteget a folyamatos vérzés (gyakori és nagy mennyiség) zavarja, a lép eltávolításához sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Anémia esetén ajánlott az étrend és a vas kiegészítők.

Népi jogorvoslatok

Számos hagyományos módszer a vérzéses diathesis kezelésére: fürdők, különböző kenőcsök, gyógynövények, stb. De ne felejtsük el, hogy először orvoshoz kell fordulni. Az önkezelés káros a gyermek egészségére.

A hagyományos orvostudomány egyik eszköze a főzetkezelés, ahol a fő összetevő a babérlevél lesz. Tíz nagy öböllevél öntsön egy liter vizet, és forraljuk alacsony hőmérsékleten 3 percig. Ha a vízfürdő módszert használja, akkor 10 perc. A dogrose csiszolása és egy teáskanál hozzáadása a készítményhez. A keveréket egy éjszakán át állni hagyjuk, és reggel 3-szor adható a baba és 1 evőkanál.

Az öböl tea teával, gyümölcslével, vízzel, vagy bármely más, a gyermek által fogyasztott itallal hígítható, egy evőkanál mennyiségben. A kezelés módja a nemzeti módszerrel - 6 hónap.

A főzet felhasználható a megelőzésre. A hemorrhagiás megelőzésére is használatos: fizioterápia, gyógynövény és fizioterápiás eljárások.

Értékeld ezt a cikket: 31 Kérjük, értékelje a cikket

Most a cikk elhagyta a vélemények számát: 31, Átlagos értékelés: 4.23 az 5-ből

Hemorrhagiás diathesis a gyermekek tüneteinek kezelésében

Hemorrhagiás diathesis a gyermekek tüneteinek kezelésében.

Az úgynevezett hemorrhagiás diathesis csoportja számos teljesen eltérő etiológiájukat és betegségeik patogenezisét tartalmazza, amelyeknek egy közös jellemző klinikai tünete - vérzés. Ezeknek a betegségeknek a vérzése nem másodlagos jelenség, mint számos fertőző betegség esetében, valamint a vér- és vérképző szervek számos betegségével, hanem a meghatározó tünet.

Ez függ a véralvadás lassulásától, vagy a véredények falainak kóros változásaitól, illetve a vérlemezkék mennyiségi és minőségi változásairól.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

1) Betegség

3) Schönlein-Henoch betegség, hemofília.

Trombocitopénikus purpura (betegség) - a vérzéses diathesis leggyakoribb formája. Meg kell különböztetni a betegség akut és krónikus formáit, amelyek viszont immun- és nem immunizálódnak. A betegség akut formájának rövid története (néhány naptól néhány hónapig) jellemző. A Verlhof-betegség bármely korban fordulhat elő, de krónikus formái gyakoribbak a gyermekeknél. Gyakran gyakrabban szenvedjenek nőket.

Az etiológia nem világos. A provokatív tényezők különböző fertőzések, endokrin rendellenességek stb.

A vérzés patogenezise elsősorban a thrombocytopenia miatt következik be. A betegek 70% -ában a vérlemezkék izoláltak vagy hiányoznak. A vérlemezkék mennyiségi változásai mellett jelentős minőségi változásokat állapítottak meg, különösen a betegség krónikus formájában. A vérlemezkék ragasztó tulajdonságai drasztikusan csökkentek. A vérlemezkék Verlgof-betegségben bekövetkező változásai mellett a véralvadási rendszer plazmaszintjeiben is zavarok vannak, amelyek hypocoagulációt okoznak. Mindez laza vérrög kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a vérrög visszahúzódása teljesen hiányzik.

A vaszkuláris fal megnövekedett áteresztőképessége, melyet a turnéka kifejezett tünetei (petechiae képződés a bőrön a végtagra szabott torony alatt) megnyilvánulnak, és hosszabb Duke vérzési idő (8 perc alatt).

A Verlgof-betegség legjellemzőbb megnyilvánulása a vérzéses szindróma - a különböző szervek nyálkahártyáiból származó különböző vérzés és vérzés. A leggyakrabban megfigyelt bőrvérzés, a méh nyálkahártyáinak vérzése, az orr és az íny kombinációja. Az agyvérzés veszélyes. A bőséges és hosszantartó vérzés, amelyet progresszív anemizáció kísér, számos betegben megváltozik a szív- és érrendszerben és más szervekben. A máj és a lép mérete általában nem nagyobb.

A tipikus esetekben a Verlgof-betegség diagnózisa kétségtelen, és mind a jellemző klinikai képen, mind a laboratóriumi adatokon alapul. A hibákat leggyakrabban más betegségek differenciáldiagnózisának nehézségei okozzák, amelyeknél a vérzéses szindróma is megfigyelhető (hipoplasztikus anaemia, szisztémás lupus erythematosus, amely a Verlhof-szindrómával és Fisher-Evans-szindrómával, Gaucher-kórral jelentkezik).

A Verlhof-betegség kezelése nehéz feladat, és a betegség formájától és stádiumától függ. A vérzéses diathesis súlyosbodása során a terápiás intézkedések célja a vérzés leállítása, a remisszió során - a betegség megismétlődésének és a kísérő szövődmények megelőzésének. Ebből a célból széles körben alkalmazzák a komplex kezelést, beleértve az ismételt vérátömlesztést, a ce készítmények és a kortikoszteroid hormonok bevezetését. A Verlgoth-féle betegség, különösen a krónikus formái kezelésének egyik leghatékonyabb módja sebészeti kezelés - splenectomia.

A splenectomia terápiás hatásmechanizmusa összetett és nem teljesen ismert. A vérlemezkék pusztulásának oka és helye még mindig ellentmondásos, de vannak olyan jelek, hogy a lépben keletkező trombocita-ellenes antitestek részt vesznek ebben a folyamatban.

A művelet legelőnyösebb ideje a remissziós fázis. Így L. S. Tsepa szerint a remitáció stádiumában működő hemorrhagiás megnyilvánulások 79% -ában hematológiai megnyilvánulások születtek, és a betegek 21% -ánál klinikai remissziót kaptunk. A splenectomia közvetlen és távoli eredményeinek elemzése lehetővé teszi, hogy megvizsgáljuk az egyik fő oka annak, hogy nem sikerült diagnosztizálni a műveletet megelőző hibákat. A májban a vérlemezkék elsődleges lebomlásakor a splenectomiában szenvedő betegek relapszusai fordulhatnak elő.

A Splenectomia nem eredményezi a kívánt eredményt azokban az esetekben, amikor a vérzés az endokrin mirigyek működési zavarával jár. A fertőző és endokrin tényezők jelentős szerepet játszanak a betegség visszaesésében. A splenectomia utáni halálos kimeneteleket a betegek 5% -ában figyelték meg, akik elsősorban a vérzés közepén működtek, míg a remisszióban végzett műveletekben az ilyen eredmények ritkák.

vérzékenység - Egy ritka családi betegség. Néha nagyon korán észlelhető az újszülött köldökéből származó vérzés formájában, de gyakrabban, miután a gyermek aktívan mozog és sérülést szenvedhet. Csak a fiúk betegek, de a betegség a női vonalon keresztül történik. A nők, akik nem bántják magukat, átadhatják a betegséget a fiaiknak, de lányaik és unokái révén. Egy hemofíliás betegnek egészséges fia lesz, de a leányaiknak született unokáknak lehetnek hemofília.

Klinikán. A fő klinikai tünet a sérülés alatti bőr alatti vérzés és a sérülésből eredő tartós, hosszú távú, nem gyógyuló vérzés (fogak kivonása, sérülés, sérülés stb.). A petechia és a spontán vérzés soha nem történik meg. A vaszkuláris fal rezisztenciájának minden alkalmassági tesztje negatív eredményt ad. Az ízületi vérzés nagyon gyakori, általában a térd vagy a könyök. Az ízület élesen fájdalmas, duzzadt. A csukló fölötti bőr néha hiperemikus, érintésig meleg. Idővel, az akut jelenségek az ízületi bomlásban, a fájdalom csökken, a mobilitás helyreáll, de nem teljesen. Az ismétlődő vérzés ugyanazon ízületben egyre inkább deformálódik, mobilitása csökken, és szinte teljes ankylosis léphet fel. A gyerekek általában elmaradnak a fizikai fejlődésben; infantilisek, halványak. A belső szervek részéről a rendellenességek nem észlelhetők. A nagy vérzéses hőmérsékletek emelkedhetnek.

Blood. A vér jellemzője, hogy a véralvadás éles lassulása - normál körülmények között 2-3 perc helyett - 10-15 percig. A betegség vérzési ideje a normál tartományban marad. A vérlemezkeszám normális. A vérben morfológiai változások nem figyelhetők meg.

A hemofília vérzésének mechanizmusa kizárólag a véralvadás változásaihoz kapcsolódik. A véralvadás lassulásának oka nem teljesen megalapozott. Feltételezzük, hogy az alapja a trombokináz kvantitatív hiányossága és kvalitatív rosszabbsága, amelynek célja a protrombin aktiválása és kalcium-sók jelenlétében történő trombinná történő átalakítása (a végső véralvadás a fibrinogén fibrinné történő átalakulása következtében alakul ki).

A trombokinázt részben a vérlemezkék és a leukociták bomlása képezi, és részben a vaszkuláris endothelium terméke. Az oktatás hiánya és a trombotikus kinázok kvalitatív alsóbbrendűsége valószínűleg ezen elemek veleszületett funkcionális alsóbbrendűségének köszönhető.

A hemofília gyógyíthatatlan egész életen át tartó betegség, de a korban a vérzés kevésbé kifejezett. Gyakran az ilyen betegek gyermekkorban vagy serdülőkorban halnak meg a folyó betegségekből és a vérzésből.

A kezelés. Alkalmazzon tüneti kezelést. A vérzés során a vér vagy a plazma transzfúziója (100–200 ml) jó hatást fejt ki. A vér nemcsak helyettesítő tényezőként játszik szerepet, hanem hemosztatikus szerként is fellép, mivel a donor vérében nagyobb mennyiségű trombokináz és annak termelő elemei (vérlemezkék, leukociták) vannak jelen. A humán és ló vérszérumának szubkután és intramuszkuláris injekciói kevésbé hatékonyak, ezért a perelivanie vér lehetetlensége esetén ezt az eseményt kell alkalmazni.

A Verlgof-betegséghez hasonlóan a testet K és C vitaminokkal kell telítenünk. Javasoljuk, hogy a gyerekeknek sok gyümölcsöt, gyümölcslé, tinktúra és csipkebogyó kivonatot adjanak. Amikor az orr vérzését be kell kötni az orrjáratokba.

Hemorrhagiás vaszkulitisz vagy Schönlein-Genoch betegség

A vaszkuláris fal sérülésével kapcsolatos egyik leggyakoribb betegség a vérzéses vaszkulitisz vagy a Schönlein-Genoch-kór.

A hemorrhagiás vaszkulitisz tünetegyüttesét jellemző bőrelváltozások, ízületi szindróma, hasi szindróma, vesekárosodás képezi. A bőr megnyilvánulásai a leggyakrabban fordulnak elő, és a végtagokon, a fenékben, kevésbé a test polimorf szimmetrikus papularis-hemorrhagiás, kevésbé ritkán urtikarnyhban, vezikuláris és erythemás kiütésekben fordulnak elő, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek és nem tűnnek el, ha megnyomják. A hemorrhagiás elemek esetében, amelyekre jellemző a gyulladásos összetevő és a pigmentáció bőr megnyilvánulásainak visszaszorulása után. Súlyos esetekben a betegség lefolyását komplikálja a központi nekrózis és a fekélyek kialakulása.

ízületi a szindróma a bőrkiütések után következik be, és több napig is fennáll a nagy ízületekben lévő illékony fájdalom formájában, és újbóli kiütések hullámai ismétlődnek.

hasi egyes esetekben a szindróma megelőzi a bőr vérzését, és a betegek 30% -ánál a klinikai kép dominál. A fő tünet a tartós vagy görcsös hasi fájdalom, néha nagy intenzitású, amely a bélfalba és a hímvesszőbe kerül. A bélfalba történő vérzés vérzéses áztatáshoz vezethet, és véres hányás, melena és friss vér a székletben. A fájdalom periódusa fájdalommentes résekkel váltakozik, ami megkönnyíti az akut sebészeti patológiát és a vérzéses vasculitis hasi megnyilvánulásait. A hasi szindróma rövid ideig él, és a legtöbb esetben 2-3 nap alatt regresszálódik.

vese a szindróma a betegek 25-30% -ánál fordul elő, és az akut vagy krónikus glomerulonefritisz típusától függ, mikro- és bruttó hematuria, proteinuria és cylindruria. A betegek sorsa nefrotikus szindrómát alakít ki. A vérzéses vaszkulitisz összes megnyilvánulása közül a vesekárosodás a leghosszabb, néhány urémiához vezető beteg.

Kórélettani. A Schönlein-Genoch-kór patológiás megnyilvánulásának alapja a kapilláris hálózat arterioláinak és edényeinek gyulladásos reakciója az endoteliális struktúrával és funkcióval, a mikrocirkuláció masszív trombózisa és a vaszkuláris fal és a perivaszkuláris szövet serotikus beszivárgása, amely a keringő immunkomplexek hatására lép fel. Schönlein-Genoch-betegség esetén az immunglobulin A, amely az immunkomplexekben dominál, és a bőr és a vese biopsziás mintáinak mikroszkópiájával granulátum formájában található meg, megnövekszik.

Az immunkomplexek kialakulásának oka lehet a fertőzés, a gyógyszerek, a plazma fehérje összetételének változása. A vaszkuláris fal szerkezeti változásai és a kollagén szintézisének károsodása a vérlemezkék érintkezési stimulációjához vezet, és mikrotrombózist vált ki. A klinikai megnyilvánulások lokalizációját és súlyosságát a vaszkuláris elváltozások területe és tömegessége határozza meg.

A telangiektatikus vérzések patogenetikusan kapcsolódnak a kötőszövet alsóbbrendűségéhez vagy szerkezeti változásához, a kollagén tartalmának csökkenéséhez az érfalban, ami a mikrovaszkuláris falak fókuszos elvékonyodásához és lumenük bővítéséhez, valamint a szubendoteliális elégtelenség miatt nem megfelelő helyi hemosztázishoz vezet.

A paraproteinémiás vérzés patogenezisében a fő szerepet a plazmafehérje-tartalom növekedése, a vér viszkozitásának éles emelkedése, a lassabb véráramlás, a trombózis, a stasis és a kis edények károsodása jelenti. Ezenkívül a fehérje tengelykapcsolójával rendelkező vérlemezkék "burkolása" a funkcionális alsóbbodottsághoz vezet.

A betegségek felsorolása az alábbiak alapján:

Automatikusan károsítja az érfalat:

Schönlein-Henoch vérzéses vaszkulitise;

a jód, a belladonna, az atropin, a fenacetin, a kinin, a szulfonamidok, a nyugtatók kezelésére szolgáló gyógyszerek szedésével kapcsolatos purpura;

bakteriális: szeptikus endocarditis, meningococcemia, bármilyen etiológia szepszise, ​​tífusz, diftéria, skarlát, tuberkulózis, leptospirózis;

vírus: influenza, himlő, kanyaró;

rickettsioza: a tífusz, a kullancs által okozott typhus;

protozoális fertőzések: malária, toxoplazmózis.

Strukturális változások az edény falában:

szisztémás kötőszöveti betegségek: scurvy, Cushing-kór, szenilis purpura, cachektikus purpura.

Vegyes eredetű érrendszeri elváltozások:

paraproteinémiás vérzés: krioglobulinémia, hyperglobulinemia, Waldenstrom macroglobulinemia, multiple myeloma (mieloma);

pozíciós purpura: ortostatikus, mechanikus;

bőrrel kapcsolatos purpura: gyűrű alakú telangiektikus purpura, csípő.

A Schönlein-Genoch-kór diagnózisa a vérben a cirkuláló immunkomplexek jellemző klinikai képének hátterében történő kimutatásán alapul.

Tervezett terápia A Schönlein-Henoch-betegségben szenvedő betegek kórházi kezelést és ágyazást igényelnek. Szükséges kizárni a diétát a csokoládéból, a citrusfélékből, a bogyókból és a gyümölcslevekből. Az antihisztamin gyógyszerek felírása hatástalan. Súlyos esetekben a prednizont napi 60 mg-os dózisban, 3-5 napig tartó kurzusok formájában alkalmazzák a heparin kötelező háttéradagolásával, ami megakadályozza a hiperkoagulációt és a DIC kialakulását. A heparin dózisát egyenként választjuk ki a koagulogram indikátorainak megfelelően. A heparin terápia hatékonyságának kritériuma az APTT 2-szeres megnyúlása a kontrollhoz képest.

Súlyos izületi szindróma esetén a voltaren vagy indometacin alkalmazása a terápiás dózisokban hatékony.

A súlyos fertőzés hátterében a vérzéses szindróma a DIC kialakulásához kapcsolódik. Ebben az esetben a friss fagyasztott donor plazma transzfúziója hatékony.

A telangiectasia leghatékonyabb kezelése a cryodestruction vagy a helyi lézeres terápia.

A krioglobulin kimutatásakor terápiás plazmaferézis lefolyása szükséges albumin és sóoldattal történő helyettesítéssel.

Relapszus megelőzés. A vérzéses vaszkulitisz megelőzésében fontos szerepet játszik a fókuszfertőzések súlyosbodásának megelőzése, az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek felírásának elutasítása indokolatlan ok nélkül. A vakcinázás és a bakteriális antigénekkel (beleértve a tuberkulint is tartalmazó) minták betegeknél ellenjavallt. Primer vesekárosodásban szenvedő betegeknél a vizeletvizsgálatok folyamatos monitorozása szükséges.

Hemorrhagiás diathesis gyermekeknél: tünetek és kezelés

Furcsa diagnózis történt a gyermek - vérzéses diathesis? Mi az, veszélyes, hogyan lehet megszabadulni ebből a betegségből, és vajon következményei vannak - több tucat kérdés kínozza a szülőket, akik megtanulták a diagnózist.

Általános információk a vérzéses diathesisről

Majdnem minden szülő találkozott a gyermekek diathesisével: vörös kóros arca, több cukorka vagy narancssárga bőrkiütés. A híres gyermekorvos Komarovszkij nem tartja ezt a diathesiset betegségnek:

"Ez nem egy betegség, sem diagnózis, és a" diathesis "szó használatával csak a gyermek bizonyos betegségekre való hajlamát állapítjuk meg."

Azonban, amikor a vérzéses diathesisről van szó, minden nem olyan egyszerű. A „vérzéses diathesis” (hemorrhagiás hemostasiopátia) kifejezés keringési rendszer (hemosztázis) patológiáit rejti el, amely spontán visszatérő és gyengén szabályozott vérzésből nyilvánul meg. Ebben az esetben a vérzés lehet belső és külső.

A vérzéses diathesis nem tekinthető önálló betegségnek - inkább a test keringési rendszerének számos betegségének tünetei. Rendszerint különbség van az előfordulás és a megnyilvánulás mechanizmusában - a véralvadás megsértésével vagy a vérlemezke-termelés megsértésével, vagy vaszkuláris eredetű. A hematológusok megkülönböztetik a szindróma két fő formáját - veleszületett (vagy elsődleges) vérzéses diathesis és szerzett (másodlagos) vérzéses diathesis.

A vérzéses diathesis osztályozása és típusai

A hemostasiopathia öt fő típusa van:

1. A vérlemezkék nem megfelelő hemosztázisából ered: trombocitopátia és thrombocytopenia (például Glantsmann trombaszténia vagy Bernard-Soiler szindróma).

2. Az alacsony véralvadás által kiváltott diaszézis. Ezek közül a legveszélyesebbek a következők:

  • A fiúkat érintő hemofília (talán a leghíresebb hemofíliás beteg Tsarevich Alekszej, II. Miklós fia), és a lányok a „hordozók”, és hasonló diagnózisú fiúkat szülhetnek. Túl eltúlzott a jelenlegi vélemény, hogy egy hemofíliás személy vérzik a legkisebb karcolásból! A hemofília nagyon veszélyes, mivel bármely műtét (még a fogak kivonása), a súlyos sérülések és a spontán belső vérzés az ízületekbe és az izmokba kerülhet a beteg életére.
  • Willebrand-betegség, amelyet a VWF-gén elégtelen aktivitása által okozott epizódos vérzés jellemez, melynek következtében a vérlemezkék rosszul tapadnak az edények sérült területeihez. Ez a betegség különösen veszélyes a lányok számára - a jövőben a szülés során a vérzés nagyon keményen megáll.

Ez a fajta diathesis lehet veleszületett vagy szerzett (például antikoaguláns kezelés miatt).

3. Egy másik csoport a véredények elvékonyodása következtében fejlődő diathesis: fertőző és immunvaszkulitisz, vérzéses telangiectasia, vitaminhiány.

4. Vegyes típusok.

Emellett megkülönböztetünk pszichogén és hisztérikus vérzéses diathesiset is. A mentális stressz okozza.

A hisztérikus diathézis esetében az imitációs cselekmények a következők: szándékosan okoznak, például orrvérzést vagy zúzódásokat a bőrön.

Tehát a gyermekek hajlamosak egy felnőtt figyelmét felkelteni, a gyermekek hematopoetikus rendszerében nem változik.

ICD kód 10

Oroszországban egyetlen szabályozási dokumentum van bevezetve az orvostudományban az egész országban. Lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a betegséget, statisztikákat tartson a lakosság orvosi ellátásra vonatkozó fellebbezéséről. ICD-10-nek hívják. Minden ebben a dokumentumban szereplő betegség saját kóddal rendelkezik. Hemorrhagiás diathesis kód: D65 - D69 (vérzési rendellenességek, purpura és más vérzéses állapotok).

Gyermekekben a vérzéses diathesis okai

Miért jelenik meg a vérzéses diathesis gyermekeknél? A primer diathesis esetében az ok a génmutáció. Továbbá az öröklési tényező nem mindig működik itt. Tanulmányok kimutatták, hogy a beteg gyermekek nagy százaléka nem volt ilyen szindróma viselkedése sem az apa, sem az anya oldalán. Ez azt jelenti, hogy a gén „lebontása” a megtermékenyítés idején történt.

A gyermek születése után diathesis lesz.

A szindróma megjelenésének leggyakoribb okai a következők:

  • máj- és veseelégtelenség;
  • a vérképet befolyásoló gyógyszerek hosszú távú kezelése;
  • allergiák (gyakrabban - antikoagulánsok közvetett hatásainak túladagolása - warfarinek, kumarinok stb.);
  • fertőző betegségek;
  • C-vitamin hiány;
  • endokrin változások.

Emellett a diathesis tünetei okai lehetnek pszichológiai sokk, stressz, a táplálkozás drámai változása és még az éghajlatváltozás is.

Diathesis tünetek

A diatézis minden típusára jellemző tünet - ezek hirtelen és kiszámíthatatlan vérzés. A diathesis típusától függően azonban más specifikus tünetek is jelen lehetnek.

Tehát a thrombocytahiány vagy a gyenge minőségű diathesis:

  • enyhe hematómák a bőrön, például az alkar tonométer mandzsettával, az injekciók beadása után erős zúzódásokkal stb.
  • az orr és a száj nyálkahártyáinak gyakori vérzése;
  • nagyon veszélyes, bár nagyon ritka vérzés az agyban, a hematomák a nyakon és az arcon az „elődök”.

Amikor a véralvadási rendellenességek gyermekeknél is saját tünetekkel rendelkeznek:

  • mély és fájdalmas vérzés az ízületekben és a lágy szövetekben, beleértve a nakostnitsa-t is;
  • korai romboló arthrosis és policisztás csontbetegség kialakulása;
  • a végtagok atrófiája;
  • súlyos műtét utáni vérzés, amely a műtét után több órával jelentkezik.

Emellett néha olyan tünetek is jelentkeznek, mint a hányás a vérrel, bőrkiütés a testen és a lányok pubertása során - túlzottan nehéz menstruáció. A véraláfutások enyhe kisebb felhalmozódása nem a diathesis első tünete. Ez a zúzódások és a csípés eredménye lehet, különösen a hiperaktív gyermekeknél. Ezek a hematomák gyorsan feloldódnak. Pontosan igazolja, hogy a vérzéses diathesis jelenléte csak orvosi diagnózis.

diagnosztika

Hogyan diagnosztizálható a vérzéses diathesis gyermekeknél?

A vér és a vizelet vizsgálata laboratóriumi körülmények között a diathesis fő diagnózisa.

A következő teszteket végezzük:

  • a vizelet és a vér biokémiai összetétele;
  • a vér nyomelemei;
  • véralvadási idő becslés.

Emellett immunológiai tesztek és tesztek is elvégezhetők a tromboplasztin előállítására, a korrekciós vizsgálatokra, a röntgensugárzásra vagy a hasi szervek ultrahangára.

Hemorrhagiás diathesis kezelés

A kezelés közvetlenül függ attól, hogy milyen típusú diathesis diagnosztizálódik.

Általánosságban elmondható, hogy a kezelést hematológiai központokban - speciális intézményekben - végzik. A hemofíliában a fő kezelés a véralvadás - véralvadási koncentrátumok vagy plazma gyógyszerek beadása. A von Willebrand-betegségben hatékony módszerek, mint például a helyettesítő plazma terápia és az aminokapronsav alkalmazása hatékonyak. A véralvadási faktorok elleni antitestek megjelenése következtében a vérben megjelenő diathesisben akár 2 liter plazma eltávolítása egy beteg gyermek testéből a friss plazma cseréjével, nagy dózisú glükokortikoidokkal (szteroid hormonokkal rendelkező gyógyszerek) történő kezelés. A kortikoszteroidokat vaszkulitisz és thrombocytopeniás purpurának írják elő.

A vérzés megállításához olyan gyógyszereket, mint a Pahikarpin és a trombin, írnak fel.

A fő kezelés komplexében olyan gyógyszereket lehet felírni, amelyek javítják a gyomor-bélrendszer működését a vérzéses diathesis szindróma hátterében: Heparin, Ditsinon, kalcium-klorid.

Alkalmazott és fizioterápia: sár, fürdők, fizioterápiás gyakorlatok stb.

A fiatal betegeket hematológussal kell regisztrálni a lakóhelyen, és a közeli hozzátartozóikkal együtt tudatában kell lennie az elsősegély-nyújtási módszereknek a betegség hirtelen bekövetkezése esetén.

Lehetséges komplikációk és következmények

A vérzéses diathesis önállóan vagy orvosi ellátás nyújtásakor tartható. A szindróma azonban eléggé komoly szövődményekkel teli:

  • vashiány krónikus formában;
  • immunbetegségek;
  • allergiás szindrómák.

Különösen hajlamosak ezek a betegek a hepatitisre és a HIV-re.

Az előfordulás megelőzése

A hemorrhagiás diathesis szindrómás gyermek születésének megakadályozására, ha a szülők hordozók, fontos, hogy a terhesség tervezési szakaszában egy hematológussal konzultáljon. Ebben az esetben mindkét szülő feladja a rossz szokásokat és tartsa be az egészséges életmódot. Az anya a gyermek hordozásának időszakában teljes kiegyensúlyozott étrendet igényel, kivéve a vashiányt, a C-vitamint.

De ha a gyermek már a szindrómával született, vagy később szerzett? Itt van szükség:

  • egy hematológus állandó megfigyelése;
  • időszerű orvosi vizsgálat;
  • egészséges életmód biztosítása, mérsékelt edzés, edzés;
  • jó táplálkozás.

Lehet-e a vérzéses diathesis mondatnak tekinteni? Természetesen nem! A kis betegek hozzászoknak a jellemzőikhez, és teljesen együtt tudnak élni velük. Tanítsd meg a babaodat, hogy ne félj a vérzésektől, és ne félj tőlük magadtól - a pánik nem segít megszüntetni a diathesis tüneteit.