Dr. Komarovsky a Mantoux tesztről

Néha a Mantoux tesztet, amelyet népszerűen „gombnak” neveznek, tévesen tekintik graftnak. És amikor valaki érthetően elmagyarázza az anyáknak, az a tény, hogy az injekciós tollban az injekciót az iskolába, az óvodába vagy a kezelőszobába injektálták, nem vakcina, hanem teszt, teszt, és sok kérdés merül fel. Jevgenyij Komarovszkij, a híres gyermekorvos elmondja, mi a Mantu és miért van ilyen injekció.

Mi az

A tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, amely a mikroorganizmus jelenlétét vizsgálja, amely a tuberkulózist a szervezetben okozza - a tubercle bacillus. Ebből a célból a gyermeket szubkután injekciózzák egy speciális gyógyszerrel, amely a betegség okozója - tuberkulin mikrokörnyezetén alapul. Ezután a szakértők értékelik a szervezet válaszát az injektált anyagra. Az a tény, hogy a tuberkulózisban szenvedő, fertőzött és egészséges emberek szenvednek át a tuberkulinra adott választ. Ez a reakció hasonló az allergia megnyilvánulásaihoz: ha egy személynek van egy mikrobiája, a tuberkulózis okozója, a tuberkulin bizonyos nem megfelelő allergiás (immun) reakciót okoz, ha a gyermeknek nincs pálcika, semmi sem történik.

Dr. Komarovsky részletesebben és alaposan elmondja a gyerekeknek a manta témájával kapcsolatos kérdéseket a következő videóban.

Ma a Mantoux tesztet világszerte hatékony diagnosztikai módszernek tekintjük. Alternatív módszerek vannak arra, hogy megtudjuk, hogy a gyermek beteg-e a tuberkulózisban, de kevés. Az egyik modern minta - Diaskintest még mindig bevezetésre kerül. Oroszországban a gyógyszer regisztrált és tanúsított teljesen hivatalos. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus fehérje-antigének szekrécióján alapul, amelyek csak érzékenyek a tuberkulózis agresszív kórokozójára. Ha a rendszeres Mantoux-teszt a BCG-vakcina komponenseire reagál, a Diaskintest csak olyan kórokozó mikrobákra pozitív reakciót ad. Ebből a szempontból az új teszt tökéletesebb. Ha ez negatív, nincs betegség, ha pozitív, akkor betegség áll fenn.

Milyen a Mantus-allergia egy gyermeknél?

A tuberkulin teszt, más néven Mantoux-teszt, a tuberkulózis diagnosztizálásának általános módszere.

A közhiedelemmel ellentétben a Mantoux-teszt nem vakcina, de minden évben egy éves és tizennyolc éves gyermekek számára történő általános bevezetése lehetővé teszi a tuberkulózis gyors felismerését és a kezelés időben történő megkezdését.

A gyermekre vonatkozó mantu allergia nem fordul elő túl gyakran, de torzíthatja a diagnózis eredményeit, és a legsúlyosabb esetekben súlyosbíthatja a gyermek állapotát.

Megismerhetjük a „Tubinfection” diagnózis jelentését a gyermekünkben a cikkünkből.

Általános információk

Az immunrendszer, amikor a Mantoux-teszt egyik összetevőjével szembesül, elkezdheti ellenanyagokat termelni, amelyek aktiválják az allergiás reakciókra jellemző tünetekért felelős anyagok előállítását.

Számos ellenjavallatot kell figyelembe venni annak érdekében, hogy az allergiás reakcióval kapcsolatos hamis pozitív eredmény ne legyen:

  1. Röviddel a BCG vakcinázása után. A BCG utáni első hetekben az antitestek rendkívül érzékenyek a tuberkulinra, így az eredmény hibás lesz, és a gyermek allergiás reakciókra jellemző tüneteket fog kifejleszteni.
  2. Bármely fertőző betegség vagy röviddel a gyógyulás után. A tuberkulin-vizsgálatot csak egy hónappal a gyógyulás után kell elhelyezni, különben a gyengített immunrendszer nem reagál megfelelően a tuberkulin lenyelésére. Emellett egy fertőző betegség is előfordulhat.

Különösen gondosan kövesse ezt a szabályt, ha a gyermek nagyon gyenge, és a betegség súlyos.

  • A tuberkulin intoleranciája. Ha korábban a baba már specifikus reakciókat mutatott a mintákra, és a vizsgálat után a tuberkulin intoleranciát tárt fel, a tuberkulin teszt nem állítható be. Fontos, hogy a szülők konzultáljanak egy gyermekorvossal az egyéb megelőző tanulmányok megvalósíthatóságáról.
  • Az atópiás dermatitis, bronchialis asztma, allergiák súlyosbodása alatt. Ha egy gyermek túlérzékeny számos allergénre vagy ezekre a betegségekre, fontos, hogy a vizsgálat előtt konzultáljon egy gyermekorvossal.
  • Epilepszia. A legtöbb esetben az epilepsziás gyermekek nem kaphatnak Mantoux tesztet.
  • Ha a tuberkulin-tesztet követően az injekciós zónában egy papulus alakult ki, ez pozitív és hamis pozitív reakciót is jelenthet, ami az allergia könnyített formája.

    Ha a papulát nekrotizáljuk, vagy annak átmérője nagyobb, mint 1,5 cm, ez jelzi a hiperergiás reakció jelenlétét, amely a tuberkulózis jelenlétét és a kifejezett allergiás reakció kialakulását is jelezheti.

    Ha a gyermeket hepatitisz A-nak kell vakcinázni? Ismerje meg a választ most.

    okai

    A hamis pozitív reakció valószínűségét növelő főbb tényezők:

    1. A gyermek kontraindikációval történő megállítása. A tesztelés előtt az egészségügyi szakembereknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek egészséges legyen, és nem rendelkezik hamis pozitív reakcióval a Mantus-ra.
    2. A gyermek kapcsolatba lép a tuberkulózisban szenvedő személygel az első három napban a vizsgálat után. Ha Koch pálcája, amely a tuberkulózis okozója, belép a testbe, akkor a gyermekcipőben szállított BCG vakcina hatására bekövetkezik a specifikus antitestek aktiválása. Megakadályozzák a fertőzést, de hamis pozitív eredményt is eredményeznek. Ha ez megtörténik, a mintát újra be kell állítani.
    3. Genetika. A gyermek tanulhat a szüleitől, hogy hajlamos az allergiára hajlamosítani a Mantoux teszt összetevőire: tuberkulin és fenol.
    4. Egyes gyógyszerek hatása. Ha a gyermek rendszeresen, vagy a tuberkulin-vizsgálat ideje alatt bármilyen gyógyszert szed, figyelmeztetnie kell a vizsgálatot végző orvosokat, vagy forduljon a gyermekorvosához.
    5. Hiba a Mantoux teszt gondozásában. Helyezze a mintát ne karcolja meg, ne dörzsölje, ne ragasszon valamivel, zsírgélekkel vagy kenőcsökkel, nedvesen. Ha egy gyermeknek nagyon súlyos viszketése van, egy antihisztamin hatóanyagot, például a Fenistil tablettát kell adni.
    6. Rossz minőségű teszt. Rendkívül ritkán előfordulhat, hogy nagyobb mennyiségű fenolt vagy tuberkulint tartalmaz a mintában, mint amit a szabványok előírnak, ami sok gyermeknél allergiás reakciót válthat ki.

    Emellett növeli az allergiák kockázatát a krónikus betegségekben szenvedő gyengített gyermekeknél, akik ismételten hosszú antibiotikum-terápiát tartottak. Ezeknek a gyerekeknek a szülőknek fontos, hogy a vakcinák és a tuberkulin tesztek megkezdése előtt konzultáljanak egy gyermekorvossal.

    Bizonyos esetekben az allergia tünetei nem kapcsolódnak a Mantoux-hoz, és bármelyik élelmiszer-összetevő allergénként működhet.

    Kereszt alakú

    A tuberkulin számos baktérium kivonata, amely leggyakrabban a tuberkulózis előfordulását eredményezi az emberekben.

    Az immunrendszer nem képes megfelelően reagálni a szervezetbe való belépésre, ami jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

    A gyermekbe befecskendezett baktériumok halottak, de aktiválhatják az antitestek termelését.

    Ha a gyermek nem tolerálja a tuberkulint, allergiás reakciója lesz a BCG vakcina beállításakor.

    A fenol hozzáadódik a Mantoux folyadékhoz, hogy lelassítsa a változásokat és fenntartsa minőségét. Egyes vakcinákban is jelen van.

    A fenol mérgező anyag: egy gramm halálhoz vezethet. Azonban a Mantoux-teszthez használt vakcinákban és anyagokban kevés mennyiségben van jelen, és nem képes semmit sem károsítani.

    A fenol kis mennyiségben képződik az egészséges személy testében az anyagcsere során, és mennyisége a mintában megközelítőleg megegyezik az 5 ml vizeletben lévő mennyiséggel. Ennek megfelelően nem veszélyes, és gyorsan termesztik.

    Ezt az anyagot aktívan használják a termelésben, így a fenollal szembeni túlérzékenységgel járó gyermek reakcióba léphet, ha érintkezik mindennel, amely tartalmazza, beleértve a kozmetikumok, bútorok, háztartási vegyszerek, bizonyos élelmiszerek, ruhák, játékok, festékek, linóleum.

    Az allergiás reakció valószínűsége különösen magas, ha a fenolos tárgy melegszik. A párok, akik a légzőrendszert érik, allergiás tüneteket okoznak.

    A fenollal érintkezve súlyos allergiás reakciók ritkák.

    Allergiás reakció jelei

    Allergiás a Mantoux-ra egy gyermekben - fotó:

    A mantu allergiás reakciói gyakran hasonlóak az akut légzési fertőzésekhez a tünetekben. Ritkán súlyosabb tüneteket figyeltek meg:

    • a testhőmérséklet nagyon magas: 39-40 fok és magasabb;
    • étvágytalanság;
    • a gyermek gyorsan fogy.
    • bőrkiütés jelentkezik;
    • a gyermek fokozott fáradtságot mutat, gyengeséget panaszkodik;
    • a nyirokcsomók kiszélesednek;
    • a vizsgálat területén kifejezett viszketés, fájdalom léphet fel;
    • van egy nagy papula.

    Ha a gyermeknek a fenti tünetei vannak, a gyermekorvosnak otthon kell hívnia.

    Itt olvashat az allergiák kumulatív hatásáról a gyermekeknél.

    diagnosztika

    Amikor egy gyermek papulái megjelennek, azokat olyan kutatásra küldik, amely lehetővé teszi, hogy megértse, mi okozza a reakciót: tuberkulózis vagy allergia.

    A tuberkulózis kimutatására szolgáló vizsgálatok listája:

    • klinikai vérvizsgálat;
    • mellkasi röntgen;
    • fluorográfia (csak a 15 év feletti serdülők számára);
    • leukocita tesztek;
    • CT a tüdőben.

    Allergia diagnózis:

    • konzultáció a gyermek allergiával;
    • bot tesztelés;
    • az immunoglobulin E koncentrációjának kimutatása a vérben.
    a tartalomhoz ↑

    kezelés

    A főbb gyógyszerek, ha a gyermek allergiás a tuberkulin teszt összetevőivel szemben:

    • Antihisztaminok. Példák: Zyrtec, Suprastin, Diazolin (tabletták ellenjavallt egy éves kor alatti gyermekek számára, és a tabletták legfeljebb három évesek).
    • Lázcsillapítók. Alkalmazza, ha a gyermek testhőmérséklete 38,5 fölé emelkedett. Példák: Panadol, Ibuprofen.
    • Vasoconstrictor, ha a gyermeknek orrfolyása van. Példák: Adrianol, Naphthyzinum.
    • Gyulladásgátló kenőcs. Példák: Cink kenőcs.

    Ha a gyermek a papulák jelenlétén kívül más kifejezett tüneteket nem észlel, a kezelést nem jelezzük.

    Amikor az állapot romlik, fontos, hogy a szülők ismét a kórházba kerüljenek.

    megelőzés

    Annak érdekében, hogy csökkentse a tuberkulin tesztre gyakorolt ​​allergiás reakció valószínűségét:

    1. Gondosan ügyeljen arra, hogy a gyermeket ellenjavallatok jelenlétében ne teszteljék. Hasznos lehet a gyermekorvosgal is konzultálni arról, hogy lehetséges-e egy Mantoux tesztet egy olyan gyermekre, aki nemrégiben beteg volt, és mikor lesz biztonságos.
    2. Ha a gyermeknek gyakran allergiás reakciója van, néhány nappal a vizsgálat előtt fontos, hogy antihisztamint adjon neki.
    3. Gondoskodjon arról, hogy a gyermek ne sértse meg azt a területet, ahol a mintát helyezték el, és ne ürítse le.

    A tuberkulin-teszt biztonságos módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, de a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy összetevői allergiás reakciót okozhatnak, különösen a legyengült gyermekeknél.

    Ha a gyermek a vizsgálat után az első öt-hat napban gyanús tüneteket észlel, forduljon a kórházhoz.

    Lehet-e allergia a Mantoux tesztre egy gyermekben? Ismerje meg ezt a videótól:

    Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

    A manta főbb következményei és attól, hogy félnek

    A Mantoux következményei a szervezet reakciója a gyógyszer turbellinnel történő beadására a tuberkulózis ellen. Az injekció eredményét az orvos értékeli.

    A közelmúltban erőteljesen megvitatták a Mantoux tesztek elvégzését a gyermekeknél. A Mantoux reakció diagnosztikai módszer, nem oltás. Bizonyos esetekben a tuberkulin készítményekkel végzett minta allergiás reakciókat okoz, amelyek megijesztik a szülőket, és véleményt adnak az eljárás veszélyéről. Ahhoz, hogy megértsük, mi lehet a tuberkulin injekció hatása, rájöttünk, hogy általában szubkután injekciót adnak be a gyermekedbe.

    A minta hatásainak és összetételének összefüggése

    A mintakészítmény tuberkulint tartalmaz, amelyre a szervezet válaszát értékeljük. A tuberkulin a mikobaktériumok gyengített törzseinek kivonata, melynek elpusztult szerkezete és létfontosságú tevékenysége mérgező termékei. Nem képes provokálni a tuberkulózis folyamatának fejlődését, de elég az, hogy az immunrendszer reagáljon a kórokozóra. A vizsgálati helyen kezdődik a szervezet specifikus immunsejtjei, a T-limfociták reakciója.

    A test a védőerőket az „ellenség inváziója” helyére húzza. A dolog az, hogy a reakció csak akkor lehetséges, ha a test már ismeri ezeket a sejteket. Egy személynek nincs specifikus immunitása a tuberkulózis ellen, és a T-limfocitákat csak egy kórokozó felismerheti, ha már találkoztak vele. Ez a teszt elve.

    Tehát egy pozitív reakció csak akkor lehetséges, ha egy koch pálca van a testben. Ezen túlmenően a minta előkészítésében a fenol felhalmozódik a sejtekben, és bizonyos koncentráció elérésekor veszélyes lehet. Ezért a veszély a végrehajtásának gyakorisága.

    Az injekciós hatóanyag összetétele

    A gyógyszer foszfát sók, stabilizátor, tartósítószer és sóoldat oldatából áll. A készítményben a foszfát sókat pufferként alkalmazzák, elnyomják a már gyengített patogéneket. Ez az anyag rendkívül ritka esetekben allergiás reakciót okozhat, ha a gyermek egyéni intoleranciája van.

    A 80-as poliszorbát ikert stabilizátorként alkalmazzuk. A fő tulajdonságai mellett az anyag provokálhatja az ösztrogén szintézisét, amelynek túlzott jelenléte a gyermek testében hormonális egyensúlyhiányt okozhat. Azonban a Mantoux-minta előkészítésében a poliszorbát-tartalom nem olyan magas, hogy ilyen reakciót eredményezzen. A nátrium-kloridot sóoldatként alkalmazzuk, és a gyógyszert az adagoláshoz megfelelő formában biztosítjuk, továbbá nem tartalmaz ellenjavallatokat.

    A fenolt tartósítószerként használják. Ez az anyag nem olyan ártalmatlan, és a vizsgálat során nemkívánatos reakciókat okozhat. Az emberi sejtek számára mérgező vegyület, de koncentrációja a készítményben olyan kicsi, hogy nem okozhat aggodalmat.

    Allergiás reakciók a manta válaszként

    A Mantoux-teszt által okozott mellékhatásokat a tuberkulin okozta, kevésbé fenollal. Ezek a következők:

    • láz, néha kritikus értékek (39 fok felett), köhögés, orrfolyás;
    • emésztési rendellenességek: székrekedés vagy hasmenés, visszahúzódás;
    • agyi reakciók: fejfájás, szédülés, általános rossz közérzet;
    • láz, hidegrázás;
    • bőrgyógyászati ​​reakciók: bőrkiütés, bőrpír, egyes területek duzzadása;
    • viszketés, bőrpír, fájdalom a kábítószer-adagolás területén.

    Ezek mind allergiás tünetek, és egy vagy több ilyen tünet megjelenése bármilyen kombinációban a gyermekgyógyászra való utalás oka. Az esetek túlnyomó többségében azonban a gyermek allergiás reakciója alakul ki, ha a vizsgálat ellenjavallatát nem veszik figyelembe, vagy a viselkedési szabályokat nem vezették be bevezetése után. Emellett a Mantoux az oktatási intézményekbe esik az ősszel, a megfázás idején. Ha a gyermeknek már van vírusos vagy más fertőzése, akkor a köhögés, orrfolyás és a láz lehet a hideg megnyilvánulása, és nem a diagnózisra adott reakció. A legtöbb esetben a Mantoux után gyermekbeteg szülők véleménye nem beszél a minta káráról, hanem arról, hogy a szabályokat nem követték.

    Abszolút ellenjavallatok

    Annak érdekében, hogy a Mantusra adott reakcióként ne szerezzen komplikációkat, meg kell érteni, hogy a teszt nem elfogadható. Az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása az, hogy valószínűleg allergiás reakciót kap.

    Nem tehetünk mintát, ha a gyermeknek van:

    • dermatitis, bármilyen etiológiai bőrbetegség;
    • krónikus betegségek az akut időszakban;
    • a vizsgálat időpontjában előforduló megfázás és fertőző betegségek;
    • a diagnózis idején már jelenlévő allergiás reakciók jelenléte;
    • veleszületett és szerzett súlyos neurológiai betegségek, az agy vagy a perifériás idegrendszeri elváltozások;
    • súlyos genetikai kórképek jelenléte.

    Megsértések az eljárás során

    A Mantoux egyik legfontosabb pontja a gyógyszeradagolás sajátossága: kizárólag a bőrön belül, nem pedig a bőr alatt vagy intramuszkulárisan kell beadni. Az egészségügyi intézmények képzettségének hiánya az oktatási intézményben a Mantoux nemkívánatos hatásait okozhatja. Bizonyos esetekben az orvosok az injekciós szabályokat a gyerekek nagy áramlása miatt megszakítják, hogy időt takarítsanak meg. Az injekcióhoz teljes sterilitás szükséges. Távolítsa el a fecskendőt az injekció előtt, hogy a gyógyszert csak steril tűvel vegye fel. Szükséges továbbá, hogy az injekciós területet fertőtlenítőszerrel kezeljük, és minden egyes eljárás előtt kesztyűt kell cserélni.

    Szükséges továbbá az alkalmazott gyógyszer szigorú ellenőrzésére. Kiváló minőségűnek és lejártnak kell lennie. Sajnos, néha nem is figyelnek az ilyen dolgokra. Bár el kell ismerni, hogy a rossz minőségű gyógyszerek használata ritka.

    Mantoux teszt: csinálni vagy nem

    Egy nyilvánvaló érv a tuberkulin-vizsgálat lefolytatására, és továbbra is az oroszországi tuberkulózis epidemiológiai helyzete volt. A gyermek ellenjavallatának hiányában a manta-t kell beadni. Ha gyermeke nem rendelkezik BCG vakcinával, akkor veszélyben van, és a Mantoux segít a tuberkulózis legveszélyesebb betegségének azonosításában.

    A teszt nem vezetett mellékhatások és allergiák kialakulásához, kövesse néhány egyszerű szabályt.

    1. A minta előestéjénél távolítsuk el a táplálékból a potenciálisan allergén ételeket.
    2. Ha a gyermeknek bármilyen allergiája van, akkor antihisztaminokat kell adni neki, nem befolyásolják a Mantoux reakciót. A vizsgálat megkezdése előtt konzultálhat egy gyermekorvossal az antihisztaminok adagjának növeléséről a nemkívánatos reakció kiküszöbölése érdekében.
    3. Szükséges beszélni a gyermekkel az eljárást követő viselkedési szabályok szerint. Meg kell magyarázni, hogy nem tudja kitenni az injekció helyét vízre, súrlódásra, nem karcolni, megérinteni, dörzsölni, felvenni.

    A tuberkulin injektálásának megtagadása a szülők számára bizonytalanságot jelent a veszélyes betegség jelenlétében vagy hiányában. A tuberkulózis fertőzése bárhol és bármikor előfordulhat, és a kezelés hatékonyabb, mint korábban.

    Mantoux vakcinálás: lehetséges szövődmények

    • A tuberkulin teszt lényege
    • Lehetséges következmények
    • A mellékhatások okai
    • A tuberkulin teszthez való alkalmazkodás
    • A tuberkulin teszt értékelése
    • Alternatív kutatási lehetőségek

    Amikor a Mantoux-nak vakcinát adnak, a szövődmények eltérőek lehetnek. Nem mindenki érti, hogy milyen reakciók következhetnek be később. Mantu nem vakcina. Ez csak az úgynevezett tuberkulózis-teszt.

    A tuberkulin teszt lényege

    A Mantoux reakció egy teszt arra, hogy a test hogyan képes megbirkózni a tuberkulózis okozójával, azaz Koch pálcával. Ez a gyermek immunitásának egyfajta vizsgálata. A tuberkulin egy speciális vakcina, amely bizonyos mycobacterium-fragmenst gyengített és gyógyszerekkel kezelt. A csecsemő bőrébe tuberkulintesztet adnak be

    Néhány nappal később a bőrön előforduló gyulladást egy szakember vizsgálja meg, mérve a szervezet reakcióját a bevezetett kórokozóval. Annak ellenére, hogy egy ilyen vakcinát évtizedek óta alkalmaztak, számos gyermeknél mellékhatásokat okoz.

    A gyermekekkel foglalkozó szakemberek még nem jutottak közös véleményhez, mivel a vakcina különböző kiszámíthatatlan reakciókat okoz.

    Lehetséges következmények

    A tuberkulin-teszt allergiás reakciót okozhat, amely minden megfigyelést elutasít, mivel lehetetlenné válik annak megállapítása, hogy a baba teste hogyan reagál a mikobaktériumokra.

    A szakértők azt állítják, hogy a Mantoux vakcina nem rendelkezik teljes értékű tuberkulózis-bacillussal. A vakcina alapja a Koch botok hulladékai. Nem mérgező, bár különböző foszfát-, klorid-oldatokat, valamint tartósítószereket tartalmaz. Az ilyen összetevők keveréke sok gyermekben allergiát okoz.

    A mellékhatások és a Mantoux reakció:

    • magas hőmérséklet;
    • különböző bőrkiütések;
    • az élelmiszer iránti érdeklődés elvesztése;
    • általános letargia, gyengeség;
    • súlyos allergiás reakció, bőrérzékenység.

    Az allergiás reakció nemcsak a vakcinázás helyén, hanem a test bármely részén is jelentkezhet.

    Valamennyi szakember, aki a ftisiológia területéhez kapcsolódik, tudja, hogy vannak olyan helyzetek, amikor a gyermekeknél nem lehet beültetni a Mantoux-t. Mint tudják, az orvosok cselekedetei, ha feladataikhoz képest szakszerűtlenül vagy elutasítóan teljesítették, váratlan hatásokhoz vezethetnek.

    A Mantoux-reakció bizonyos körülmények között nemcsak helytelenül jellemzi a szervezet immunitását, hanem kárt is okozhat. Ezért a phtisiatrológusok szigorúan tilos Mantoux tesztet végezni:

    • bármilyen bőrbetegség esetén;
    • különböző fertőző betegségek esetében, mind akut, mind súlyosbodó betegségek esetén;
    • bármilyen allergiás megnyilvánulással;
    • a megfázás időszakában;
    • epilepsziával.

    A mellékhatások okai

    A mantoux vakcinázás utáni szövődmények fő okait különböző tényezők okozhatják:

    • ellenjavallatok be nem tartása;
    • a beadott gyógyszer normájának nem megfelelősége;
    • a tuberkulin nem megfelelő beadása;
    • alacsony minőségű vakcina;
    • a biztonsági előírások be nem tartása;
    • a gyógyszer szállításának szabályainak megsértése;
    • egyéni testreakciók.

    A tuberkulin teszthez való alkalmazkodás

    Annak érdekében, hogy a Mantoux-reakció ne okozzon különböző szövődményeket, és az eredménye objektív, először is a gyermek táplálkozásának figyelemmel kísérése szükséges. Étrendjének tartalmaznia kell a szükséges mikrotápanyagokat és vitaminokat. A sportot játszó gyermekek keményen esznek. Napi menüjükben a zöldségeket, a természetes gyümölcsleveket és a fehérjét kell kezelni.

    A jó táplálkozás egy erős immunitás és egy egészségesebb szervezet, amely a különböző fertőzések és a baktériumok kórokozói ellen küzdhet. Azon időszakban, amikor a gyermeket tesztelték Mantoux-ban, el kell távolítani az allergiát okozó diétás termékeket. Jobb kizárni a citrusféléket és a csokoládét. Ezek az allergiás reakciók legfényesebb provokátora.

    A Mantoux-reakció pontos eredményt mutat, ha a mintahely nem nedves és nem fésül 3 napon belül. Ennek ellenére a Mantoux tesztet nem szabad ruházattal rögzíteni, ragasztva, dörzsölni. Mindezek az intézkedések irritációt és a minta további növekedését okozhatják.

    Ha a Mantoux reakció nedves lesz, óvatosan törölje le törölközővel. Dörzsölje semmi esetre sem lehetetlen. A vizsgálat során ezt a körülményt jelenteni kell az orvosnak.

    A tuberkulin teszt értékelése

    Amikor egy gyermek Mantoux-tesztet kap, a nővér mindig figyelmeztet, hogy 3 nap múlva ellenőrizni fogják. A megállapított szabványok szerint a Mantoux reakciót csak a minta bevezetése után 48 órával lehet értékelni. Ebben az esetben az úgynevezett papula (vagy az injekciós hely) lehet:

    1. Kevesebb, mint 5 mm. A kimerültség jele. A gyermek HIV-fertőzött lehet. Ezután a megengedett arány.
    2. Több mint 17 mm, a tuberkulózisra való hajlam jele.
    3. 5-15 mm. A szervezet korától és egyedi jellemzőitől függően a tuberkulin-tesztre adott normális reakciót jelezhet.

    Alternatív kutatási lehetőségek

    Vannak olyan helyzetek, amikor egyes gyerekek veleszületett allergiás reakcióval rendelkeznek mindenféle oltásra, beleértve a Mantoux tesztet is. Ezért az ilyen gyermekek Mantoux vakcinázása ellenjavallt. Annak érdekében, hogy ne hagyjuk el a gyermeket anélkül, hogy egy súlyos betegségre hajlamosítanánk, alternatív megfigyelési módszerek kerültek kidolgozásra a test hajlamának és a Koch botjával szembeni immunitás tartósságának tesztelésére.

    Az immunogram és a Suslova tesztje különösen az alternatív kutatási módszerek között kereslet. Mindkét módszer vénából történő vérmintavételhez kapcsolódik, mivel a vérsejtek a testben lévő idegen testekre reagálnak.

    Az immunogram lehetővé teszi, hogy a vizsgálat megvizsgálja, hogy hány sejt képes előállítani a mikobaktériumok leküzdésére. E mutató szerint lehetőség van a gyermek mentelmi jogának és a betegség ellenállóképességének megítélésére. A tanulmány hátránya, hogy nem ad teljes képet a fertőzés minden körülményéről. Azaz, hogy megbízhatóan meghatározzuk, hogy jelenleg fertőzés van-e, lehetetlen.

    Egy másik módszer a Suslova módszer. A vércsepp vizsgálatán alapul tuberkulin teszt hozzáadásával. Az üveg alatt mikroszkóp alatt tanulmányozza a vérsejtek jellegzetes mintázatát. Ez a módszer azonban csak 50% -os garanciát biztosít arra, hogy megbízható lesz, és pontosan megállapítható, hogy a gyermek fertőzött-e vagy sem.

    Ezért az ilyen alternatív diagnosztikai módszereket nem széles körben használják, mivel a Mantus több információt ad a TB szakembereinek. Az allergiás reakciókkal küzdő gyermekek ilyen ellenőrzése a leginkább elfogadható lehetőség. Mindig további diagnosztikai intézkedésekkel, például röntgensugárzással, fluorográfiával, tüdő vagy más szervek tomográfiájával végzik. Az orvos a gyermek életkorától függően az egyik ilyen vizsgálati módszert írja elő.

    Kiegészítő ellenőrzés és alternatív diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy kiküszöböljük és megakadályozzuk a hibákat a gyermek súlyos betegségre való hajlamának meghatározásában (tuberkulózis). Az egyéb vakcinák mellékhatásaiból eredő hatásokat vagy reakciókat nem lehet kiküszöbölni. Ezért a veszélyeztetett gyermekek nem teszik őket.

    A Mantu nem tartozik az oltások kategóriájába: ez csak egy teszt, amely a test reakcióját ellenőrzi. Ezért a Mantou mellett más módszerek is elfogadhatók bizonyos helyzetekben.

    A világ minden tájáról származó tudósok és orvosok igyekeznek megtalálni a legmegfelelőbb kutatási módszereket, hogy ne okozzanak mellékhatásokat, bár jelenleg a gyógyszerfejlesztés előrehaladása ellenére a gyermekkori Mantoux reakció a korai diagnózis szempontjából a legpontosabbnak tekinthető.

    A felnőtteknél a dolgok sokkal egyszerűbbek, mivel röntgenfelvételek segítségével évente vizsgálják őket. Gyermekek számára ez a módszer nem alkalmazható, erős sugárzást hordoz, ami befolyásolhatja a gyermek testének fejlődését.

    Nagyon fontos minden betegség, különösen egy ilyen veszélyes betegség, mint tuberkulózis korai diagnózisa.

    Ez a betegség a fejlődés korai szakaszában kezelhető, a későbbi szakaszokban végzetes.

    Ezért minél hamarabb fogják végezni a diagnózist a gyermekeknél, annál jobb. Természetesen sok szülő fél a lehetséges mellékhatásoktól. A Mantoux utáni szövődmények kis számú gyermeknél fordulnak elő. Mindig vannak kivételek a szabályoktól.

    Mi a reakció a Mantoux tesztre

    A Mantoux-reakciót széles körben alkalmazzák az orvostudományban, hogy meghatározzuk az emberi fertőzést tuberkulózissal. Az injekciókat főleg 12 hónapos gyermekeknél végezzük. Ezért sok szülő érdekli, hogy mit tartanak, és mennyire biztonságos a Mantoux vakcina.

    Milyen mértékű a Mantoux egy gyermekben és egy felnőttben?

    Sokan érdeklik, hogy milyen méretű Manta legyen. Az immunválasz súlyossága a gyermek korcsoportjától, a tuberkulózis elleni védőoltás időpontjától függ. A szokásos Mantoux reakció 12 hónapos korban egy 10-17 mm-es papulus.

    A tuberkulin-diagnózis a következő normákat tartalmazza:

    1. 2-6 éves gyerekek, papula nem haladja meg a 10 mm-t;
    2. A 6-7 éves gyermekeket negatív vagy kétes immunválasz jellemzi.
    3. Gyermekek 7-10 éves, papulák általában 16 mm méretűek, ha a gyermek BCG vakcinát kap;
    4. 11–13 éves gyermekek, akikre az immunválasz kihalása jellemző, így a „gomb” nem haladja meg a 10 mm-t;
    5. A 13-14 éves gyermekek negatív vagy kétséges reakciót mutatnak. Szükséges az újravakcinálás.

    Felnőtteknél a Mantoux-tesztnek általában negatívnak kell lennie. Lehet, hogy a papulák enyhe vörössége és fejlődése nem több, mint 4 mm átmérőjű.

    Mik a teszt eredményei?

    A tuberkulin beadása után 2-3 nappal az orvosnak értékelnie kell a kapott eredményeket. Normál Mantoux reakcióval egy kis pont alig észrevehető a karon (csak ritkán fordul elő a modern gyerekeknél), vagy egy piros folt jelenik meg.

    A helyi reakciótól függően az eredmény lehet:

    1. Negatív. A tuberkulin injekció helyén a gyulladás teljes hiánya azt jelzi, hogy nincs kapcsolat a mycobacterium tuberculosis-tal. Azt is jelezheti, hogy hosszú távú érintkezés van a tuberkulózis okozójával, amikor a szervezet sikeresen leküzdi a fertőzést;
    2. Pozitív. Az injekció beadásának helyén gyulladás és egy kis pecsét van. A szervezet immunválaszának értékeléséhez a „gomb” képződik, amely módosul. Pozitív Mantoux reakció akkor fordulhat elő, ha a gyermek tuberkulózissal fertőzött, vagy a BCG vakcina bevezetése miatt. Ugyanakkor az enyhe reakciót megkülönböztetjük, ha a papulák mérete nem haladja meg a 9 mm-t, az átlag nem több, mint 14 mm, a kifejezett pedig 15-16 mm. Hiperergikus reakció kialakulása akkor lehetséges, ha a „gomb” átmérője meghaladja a 17 mm-t. Ez az állapot a fekélyek kialakulásával, szöveti nekrózissal, a közeli nyirokcsomók növekedésével jár;
    3. Kétséges. A mantoux teszt kétségesnek tekinthető, ha a papulák képződése nélkül vörösség van. Ilyen esetekben a hyperemia általában nem haladja meg a 4 mm-t. Ez az eredmény a tuberkulózis hiánya.

    Minta jellemzők

    A Mantoux reakció részeként a tuberkulint gyermekeknek szubkután injekciózzák. A mucobacterium M. tuberculosis és M.bovis kivonatok keveréke, melyet melegítési tenyészetek öltek meg. Az injekció beadása után a limfocitákat a véráramlással az injekció helyére juttatják, felhalmozódásuk a bőr vörösségét és az indukálódást okozza.

    Az orvosi személyzet felméri, hogy a szervezet találkozott-e a tuberkulózis okozójával annak alapján, hogy milyen intenzív a reakció a Mantoux tesztre. A gyermek immunválaszának hiányában a BCG vakcinával történő tuberkulózis elleni vakcinázás szükséges.

    Fontos! A Mantoux reakció lehetővé teszi a gyermekek immunválaszának dinamikájának értékelését.

    Tegyük fel, hogy nagy valószínűséggel lehetséges a tuberkulózis kialakulása a "turn" jelenlétében. Ez azt mutatja, hogy a papulák mérete (6 mm-nél nagyobb) az elmúlt évben elvégzett mintához képest jelentősen megnő. Ön is gyanítható a tuberkulózisra abban az esetben, ha a negatív reakció hirtelen változása pozitív, vakcinázás nélkül vagy tartós nagy papulák esetén 3-4 évig (több mint 16 mm). A fenti eredményekkel a gyermeket a TB-nek kell megküldeni.

    Hogyan történik a vakcinázás?

    A Mantoux-reakciót egy speciális tuberkulin-fecskendővel ülő helyzetben végezzük. A gyógyszert szubkután injekciózzák be, az injekció helyét - az alkar felületének harmadik harmadát. A mantoux teszt a pontos adagolás bevezetését tartalmazza - 0,1 ml, mivel az anyag tuberkulózis egységeket tartalmaz. Az injekció után egy kis papulus jelenik meg a bőrön, amelyet népszerűen „gombnak” neveznek.

    A gyermekek mantoux reakcióját a következő követelményeknek megfelelően végzik:

    1. A gyermeket nem szabad 3-6 hónappal a vizsgálat előtt vakcinázni;
    2. A tűt fel kell vágni, enyhén húzva a bőrt. Ez lehetővé teszi, hogy belépjen a gyógyszerbe az epitheliumba;
    3. A vakcinázást csak tuberkulin fecskendővel kell elvégezni.

    Ki a minta?

    A mantoux vakcinát évente gyermekeknek adják. Az első injekciót 12 hónap múlva végezzük, amikor a gyermek immunrendszere megfelelően kialakult. A Mantoux tesztet 16 év alatti gyermekek számára végezzük. Bizonyos esetekben azonban az injekciók 18 évig tartanak, ami a tuberkulózis előfordulásához kapcsolódik egy adott régióban, vagy a szervezet egyéni reakciója.

    Felnőtteknél a tuberkulin diagnózis nem végezhető el. A tuberkulózis diagnosztizálása során más rendelkezésre álló módszerek alkalmazásával:

    • Mellkasi röntgenfelvétel vagy fluorográfia;
    • A mycobacterium tuberculosisra vonatkozó köpetvizsgálat;
    • Szükség esetén számítógépes tomográfiát írnak elő;
    • Továbbá végezzen részletes vérvizsgálatot.

    A felnőttek serdülőkor óta nincsenek BCG-vel vakcinálva. Ezért a Mantoux teszt rendkívül érzékeny és megbízható módszer a tuberkulózis diagnosztizálására.

    Milyen gyakran lehet a manta?

    Általában Mantoux tesztet végeznek évente. A tuberkulin-diagnózisra adott pozitív reakció kialakulásával azonban az injekció megismétlődik. Ilyen esetekben a gyermek Mantoux-reakciója 2-3 hét múlva ismét megtörténik. Ha pozitív eredményt kapunk, a pácienst egy phtisiológusnak nevezzük alapos diagnózishoz.

    Fontos! A Mantoux-reakciót nem szabad több mint 3 alkalommal elvégezni az év során.

    Káros a vakcinázás?

    A mantoux teszt ellentmondásos véleményt ad a gyermekorvosok körében. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a Mantoux reakció káros a növekvő testre. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos anyagok az injekciózott gyógyszer részét képezik. Veszély lehet a tween-80. Az anyagot stabilizátorként használják. Az emberi szervezetben a Tween-80 az ösztrogén szintjének növekedését idézheti elő, ami a hormonok egyensúlyhiányát okozza. A kapcsolat korai pubertáshoz, a férfiak szexuális funkciójának csökkenéséhez vezethet.

    A Mantoux-reakció is fenol. Az anyag celluláris méreg. A veszély abban rejlik, hogy a vegyületnek a szervezetben való felhalmozódásának képessége nem volt elutasítva. Ezért ismétlődő mantoux reakciók esetén a fenol túladagolás lehetséges. Az állapot görcsrohamok kialakulásához, a vesék és a máj működésének romlásához vezet.

    Néhány gyermekorvos úgy véli, hogy a Mantoux-tesztnek a következő hátrányai vannak:

    1. Az eredmények megbízhatatlansága. A Mantoux reakció hamis negatív és hamis pozitív eredményt adhat. Hasonló a helyzet a modern gyerekek körében is;
    2. Citogenetikai rendellenességek. A mantoux vakcinálás ritka esetekben a genetikai készülék különböző károsodásához vezet. A szakértők ezt tulajdonítják a tuberkulin hatásának, amely erős allergén;
    3. A reproduktív rendszer patológiája. Állatkísérletek szerint a fenol és a tween-80 vezethet a genitális patológiás folyamatok kialakulásához;
    4. Egy allergiás reakció kialakulása. A „gomb” megjelenése az alkalmazott gyógyszerre gyakorolt ​​allergia következménye lehet. A minták komponenseivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén anafilaxiás sokk alakulhat ki;
    5. Idiopátiás thrombocytopeniás purpura. Ritkán a Mantoux-teszt a vérlemezkék szintjének hirtelen csökkenését váltja ki, ami veszélyes betegség kialakulását provokálja. Ez a végzetes patológia a vérzés kialakulásához vezet az agyban.

    A legtöbb gyermekorvos azonban úgy véli, hogy az injekció nem terheli a gyermek immunrendszerét. Ezért a Mantoux éves vakcina teljesen biztonságos a gyermek testére. A főbb állítások fenolra vonatkoznak, amely a gyógyszer része. A minta mennyisége azonban nem haladja meg a 0,00025 g-ot, így a mérgező vegyületnek nincs negatív hatása az egészségre.

    Hogyan kell gondoskodni a vakcinázásról?

    Hamis pozitív vagy hamis negatív reakciók a Mantus-hoz általában akkor jelentkeznek, amikor a tuberkulin beadási helyét helytelenül kezelik. Ezért az eredmény megbízhatóságának biztosítása érdekében kövesse ezeket a szabályokat:

    • Az injekció beadási helyét nem kezeli hidrogén-peroxid, krém;
    • Kerülje a papulák érintkezését bármilyen folyadékkal;
    • Az injekciós hely nem szükséges a vakolat ragasztásához, mert fokozott izzadtságot vált ki;
    • Biztosítani kell, hogy a gyermek ne fésüljön papulát;
    • Az allergiás reakció kialakulásának megelőzése érdekében ajánlatos kizárni a csokoládé, a citrusfélék, a paradicsom, az édességek étrendjéből.

    Ha egy gyermek véletlenül áztatta a kezét, ahol Mantoux-tesztet fecskendeznek be, óvatosan törölje meg az injekció helyét egy törülközővel. Az eredmények értékelése során elengedhetetlen az egészségügyi dolgozók tájékoztatása az eseményről.

    Mi befolyásolhatja a teszt eredményét?

    A gyermekeknél a Mantoux reakció nem 100% -os megbízhatóság. Több mint 50 különböző tényező befolyásolhatja az immunválasz súlyosságát. Érdemes részletesebben megvizsgálni a hamis eredmény leggyakoribb okait:

    1. A krónikus kórképek, a megnövekedett adenoidok, a közelmúltban átvitt fertőző betegségek a helyi válasz növekedéséhez vezetnek;
    2. Védőoltás. A nemrégiben oltott gyermekek Mantoux-ra adott reakciója határozottan pozitív lesz. Ez a vakcinában és a tuberkulinban lévő tartósítószerekkel szembeni allergiás reakció kialakulásához kapcsolódik. Továbbá, egy fokozott lokális válasz kiváltható a vakcinából származó gyengített kórokozó által;
    3. Allergia. Ha a Mantoux tesztet az élelmiszer- vagy háztartási allergiák, pollinózisok hátterében végzik, akkor a papulák mérete elérheti a 20 mm-t. Ilyen esetekben meg kell várnia, hogy a gyermek helyreálljon;
    4. Féregfertőzés és dysbacteriosis. Ezek a patológiák hozzájárulhatnak az allergia kialakulásához, a Mantoux teszt a tubivirage kialakulásához vezet. Ezért, ha nagy papulák jelennek meg, ajánlott antiparazita kezelés;
    5. Kedvezőtlen ökológia. A káros vegyi anyagok megjelenése a légkörben a test krónikus mérgezéséhez vezet. A mérgezés hátterében a Mantoux-reakció gyakran torzul - az immunválasz élesen pozitív lesz.

    Meglévő ellenjavallatok

    A mantoux teszt lényegében a test diagnosztikai tesztelése. A tanulmánynak azonban számos korlátozása van:

    • Különböző bőrbetegségek az anamnézisben;
    • Különböző fertőző betegségek akut és krónikus formában. A vakcinázást ajánlott a tünetek teljes eltűnéséig elhalasztani;
    • Az allergiás reakciók kialakulása;
    • Epilepsziás rohamok.

    Lehetséges mellékhatások

    A Mantoux-teszt általában jól tolerálható. A következő államok fejlesztése azonban lehetséges:

    • Necrotikus bőrváltozások és gyulladás a gyógyszer beadása területén a szervezet hiperergikus reakciója miatt;
    • Egy allergiás reakció előfordulása. Ebben az esetben a teszt sikertelen lesz, mert az orvosok nem tudják meghatározni a gyermek testének immunválaszát a tuberkulin bevezetésére.

    Az allergia tünetei hirtelen alakulnak ki, hasonlóan a vírusfertőzéshez: láz, viszketés, bőrkiütés, étvágytalanság, anafilaxia (súlyos allergiás reakció), csökkent teljesítmény és a beteg apátia.

    A tuberkulin bevezetése utáni szövődmények kialakulásának oka a következő:

    • A kontraindikációjú betegek mintájának megállítása;
    • A tuberkulin-kezelés szabályainak megsértése;
    • A gyógyszer szállításának vagy tárolásának megsértése esetén;
    • Alacsony minőségű vakcina alkalmazása;
    • A test egyedi jellemzői.

    A gyermek megfelelő táplálása segít csökkenteni a mellékhatások kockázatát. Naponta elegendő mennyiségű vitamint, tápanyagot, mikroelemet kell kapnia. A fehérjetermékeket, a friss gyümölcsöket és zöldségeket be kell vonni a gyermek étkezésébe.

    Alternatív diagnosztikai módszerek

    Ha a gyermeknek a Mantoux teszt keretében bevezetett, a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni veleszületett túlérzékenysége van, akkor alternatív módszerek alkalmazása javasolt. Az immunogramot és a szlovák tesztet széles körben használják. Mindkét módszer vénából vett vérmintán alapul, amelyet a vérsejtek reakciójának meghatározása követ.

    Immunogrammot használnak arra, hogy meghatározzuk a sejtek számát, amelyeket a test képes a kórokozók leküzdésére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a gyermek immunrendszerének állapotát, a fertőzések ellenállóképességét. A módszer azonban nem teszi lehetővé, hogy megbízhatóan meg lehessen állapítani, hogy a gyermek tuberkulózissal fertőzött-e.

    Suslova módszere magában foglalja a vérvizsgálatot, miután a tuberkulint bevitték. A mikroszkóp alatt a laboratóriumi asszisztens megvizsgálja a limfociták eredményét. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a gyermeknek tuberkulózisa van-e. A minta megbízhatósága azonban nem haladja meg az 50% -ot.

    Ezért nem alkalmaznak masszívan alternatív technikákat. Valóban, a Mantoux-teszt részeként a pthisiatrician megbízhatóbb és teljesebb információt kap a beteg állapotáról.

    A tuberkulin-diagnózis segít az orvosoknak, hogy felmérjék, mennyire képes a gyermek ellenállni a mikobaktériumoknak. A mantoux teszt nem vakcina, kizárólag a tuberkulózis okozója jelenlétének meghatározására szolgál.

    Válaszok és válaszok a Mantoux-reakcióról

    Mi a Mantoux reakció?

    A Mantoux reakció a gyermekek tuberkulózis megelőzésének elsődleges módszere, immunológiai teszt, amely azt mutatja, hogy van-e tuberkulózis a szervezetben.

    A Mantoux reakció a szervezet reakciója a tuberkulin bevezetésére. A bőrbe történő beinjektálás helyén specifikus gyulladás lép fel, melyet a sejtes immunitásért felelős limfociták - specifikus vérsejtek infiltrációja okoz (ellentétben az antitest immunválaszával, amelyben a fehérje antitestek játszanak a fő szerepet).

    A mikobaktériumok töredékei, mintha vonzza a limfocitákat a közeli véredényekből. De nem minden limfocitát játsszanak, hanem csak azok, amelyek már teljesen vagy részben „ismerik” a Koch pálcát. Ha a testnek már megvan a lehetősége, hogy „megismerkedjen” a tuberkulózis valódi mikobaktériumával, akkor több ilyen limfociták lesznek, a gyulladás intenzívebb lesz, és a reakció „pozitív” lesz (van egy Koch bacillus fertőzés). Természetesen a pozitív reakció azt jelenti, hogy a gyulladás meghaladja az injekció és a diagnosztikai küszöb által okozott gyulladást. A vonalzóval mérve a papulus átmérőjét (gyulladásos "plakk" vagy "gomb"), meg lehet becsülni a tuberkulózis bacillus elleni immunitás intenzitását.

    Szigorúan figyelembe véve a szervezet tuberkulinra adott válasza egyfajta allergia (a tuberkulin önmagában nem teljes antigén, hanem allergén).

    A tuberkulin tesztje ártalmatlan?

    Annak ellenére, hogy a diagnosztikai célokra a tuberkulin hosszú távú felhasználása megtörtént, tevékenységének jellege és mechanizmusa továbbra is vitatott. A tuberkulin és az immunrendszer kölcsönhatásának mechanizmusa a végéig még nem ismert. A tuberkulin nem igazi toxin, és nem is nevezhető antigénnek, mivel bevezetése után a testben nem alakulnak ki specifikus antitestek. A legtöbb kutató nem teljes antigénként látja. Csak olyan betegeknél válaszol, akik korábban Mycobacterium tuberculosis-val vagy BCG-vakcinával érzékenyítettek. Ezeknél a betegeknél a tuberkulin intradermális beadásának helyén specifikus késleltetett típusú reakció alakul ki. A tuberkulin nem okoz immunitást. Ez a szempont azonban nem magyarázza a reakció (mint a vakcinázás) gyakoriságát gyakori vizsgálati beállításokkal - az úgynevezett „mantoux booster hatással”.

    A tuberkulin legvalószínűbb, hogy a mikobaktériumokból származó különböző összetettségű szerves anyagok heterogén keveréke. A tuberkulin nem hordoz tubercle bacillust, ahogy azt a név is sugallja. Csak a létfontosságú tevékenység termékeit tartalmazza.

    A modern tuberkulin készítmény önmagában a tuberkulin mellett foszfát-pufferoldat, nátrium-klorid, Tween-80 stabilizátor és fenol sóit is tartalmaz tartósítószerként. Alapvetően a gyógyszer nem tartalmaz ballaszt-szennyeződéseket, de nyomokban tartalmazhatja azokat, ami befolyásolhatja a reakció eredményét.

    Mellékhatások és szövődmények a Mantoux reakció után a gyermekeknél

    A Mantu sok allergiás reakciót ad gyermekeknek. A Mantu gyakran okoz olyan mellékhatásokat, amelyeket a gyermekorvosok és az allergológusok nem ismernek fel, a bőrproblémáktól a székrekedésig és a viselkedési zavarokig. Minden őszinte orvos, aki gyermekekkel dolgozik, ezt megerősíti.

    A tuberkulin bevitelének gyakori mellékhatása a Mantoux tuberkulin tesztben a fejfájás és a szédülés, 40 fokos hőmérséklet, láz, hányás, allergiás kiütések a bőrön, allergiás ödéma, asztmás rohamok, viszketés a "gomb" területen.

    Gyakori és masszív szövődmények és mellékhatások a Mantoux reakcióban a gyermekeknél:

    Azoknál a betegeknél, akiknél a tuberkulinnal szembeni fokozott késleltetésű túlérzékenység van, a helyi reakciók lymphangitis, lymphadenitis és mikronekrozis kísérhetnek.

    Az első mantu egy évre kerül.

    Gyakorlatilag egészséges gyermekeket és 12 hónapos korú serdülőket évenkénti vizsgálatnak vetnek alá egy intracutan Mantoux teszt segítségével, függetlenül az előző teszt eredményétől.

    És itt kezdődnek az ellentmondások. Kimutatták, hogy a tesztelésnek nincs értelme a 12 hónapos kor alatti gyermekeknél, mivel a vizsgálat eredménye pontatlan vagy pontatlan az immunrendszer fejlődésének korfüggő jellemzői miatt - a reakció hamis negatív lehet. 6 hónapos kor alatti gyermekek nem tudnak megfelelően reagálni a Mantoux tesztre. Ugyanakkor a következő gyakorlat van: az újszülöttkorban nem vakcinázott gyermekek esetében a Mantoux-tesztet évente kétszer, 6 hónapos kortól kezdődően kell elhelyezni, mielőtt a gyermeket BCG vakcinával vakcinázzák.

    A "gomb" gondozása

    A tuberkulin bevezetése után a bőr felső rétegének egy bizonyos domborúsága alakul ki, amely jobban ismert a "gomb" néven.

    A vizsgálati hely helytelen kezelése befolyásolhatja a reakció eredményét, és ez nem szükséges a beteg vagy az orvos számára. Az eredmények értékelésének pillanatáig nem szükséges a gombot zöld festékkel és peroxiddal kenetezni. Nagyon fontos, hogy ne engedjük, hogy a mintaterület vízzel vagy más folyadékkal érintkezzen. Nem kell ragasztószalaggal lezárni a sebet - alatta a bőr izzadhat. Ne engedje, hogy gyermeke a tuberkulin injekciós helyet fésülje. Az eredmények kiértékelése után, ha van egy pustulus vagy fekély, akkor azt bármely más seb segítségével kezelhetjük, minden hagyományos módon.

    Mi befolyásolhatja a Mantoux reakciót?

    A szervezet tuberkulinra adott válaszai az allergia egyik formája. Éppen ezért a meglévő allergiás betegségek befolyásolhatják a Mantoux teszt eredményét - ez mind az élelmiszer, mind a gyógyszer allergia, valamint az allergiás dermatitis. A reakció eredményét befolyásolhatják a közelmúltbeli fertőzések, a krónikus patológia, a nem tuberkuláris mikobaktériumok elleni immunitás, az életkor. Nem az utolsó szerepet játszanak más kapcsolódó tényezők: a bőrérzékenység egyedi jellemzői, a lányok menstruációs ciklusának fázisa, a gyermek kiegyensúlyozott táplálása. Még a férgek is hozzájárulnak a pozitív Mantoux reakcióhoz. A minta eredményére gyakorolt ​​hatás kedvezőtlen környezeti tényezők: megnövekedett háttérsugárzás, kémiai üzemek káros kibocsátása.

    A tuberkulin-diagnosztika eredményeit a végrehajtás módszertanának számos megsértése is befolyásolhatja: a tuberkulin szállítása és tárolása, nem szabványos és rossz minőségű eszközök használata esetén, a Mantoux-reakciók beállításának és olvasásának technikájában.

    Az utasítások azt is jelzik, hogy a tuberkulin esetleges egyéni intoleranciája, amelyben a Mantoux reakciója ellenjavallt (pontosan ezt próbálom bizonyítani az orvosoknak a gyermekemről - magas hőmérséklet emelkedik az injektált tuberkulinra, általános letargia, rossz egészségi állapot, gyomor-bélrendszeri megbetegedések) traktus).

    Figyelembe véve a fenti tényezőket, a Mantoux pozitív reakció önmagában nem 100% -os bizonyíték a tuberkulózis fertőzésére.

    Ellenjavallatok a Mantoux teszthez:

    A mantoux ellenjavallatok közé tartoznak a bőrbetegségek, a krónikus fertőző betegségek súlyosbodása, valamint az akut szomatikus betegségek (várjon egy hónappal a vizsgálat előtt, az összes tünet eltűnése után) az allergiás reakciók és állapotok, beleértve a bronchiás asztmát, szintén negatív tényezőnek tekinthetők, ami a reakció ellenjavallata. A Mantoux epilepsziára utal.

    Tekintettel arra, hogy a vakcinázás eredményeként létrejövő immunitás befolyásolhatja a Mantoux-teszt eredményét, a termelés nem végezhető el ugyanazon a napon, mint bármely oltás. Ellenkező esetben a hamis pozitív eredmények kockázata nő. Azokban az esetekben, amikor egy ok vagy más okból Mantoux-vizsgálatot nem végeztek el, de különböző profilaktikus vakcinázások után, a tuberkulin-diagnózist legkorábban 1 hónappal a vakcinázást követően kell elvégezni. Élő vakcinákkal történő vakcinázás esetén (például rubeola és kanyaró) az intervallumot másfél hónapra kell növelni.

    Nem szabad a vizsgálatot olyan csoportokban folytatni, ahol a gyermekek fertőzésére karantén van - a Mantoux-tesztet 1 hónappal az összes klinikai tünet eltűnése után, vagy közvetlenül a karantén eltávolítása után helyezik el.

    Mantoux teszt és eredményeinek értékelése

    A tuberkulin bevitele után 2-3 napig kialakul a bőr speciális keményedése. Úgy tűnik, hogy ez egy kerek bőrfelület, amely a bőr fölött emelkedik, kissé eltérve a szokásos érzéstelenítőtől, enyhe tömörítéssel. Minél jobban ismeri a test az immunsejtek tuberkulózis-bacillusát, annál nagyobb lesz a tömítés mérete.

    A mantoux vizsgálati eredményeket 72 óra múlva értékelik. Kezdje a tuberkulin injekció helyének külső vizsgálatát. Ugyanakkor megállapítható, hogy nincs reakció, hyperemia vagy infiltráció. Meg kell tudnia különböztetni a beszivárgást és a hiperémiát. Ehhez a palpatorno határozza meg a bőr vastagságát az egészséges terület felett, majd - a tuberkulin injekciós helyén. A beszivárgás hatására a bőrréteg vastagabb, mint egy egészséges terület, ugyanolyan hiperémia. Ezután egy átlátszó, színtelen milliméteres vonalzó méri és rögzíti az infiltrátum keresztirányú (a kar tengelyéhez viszonyítva) méretét. A méréshez nem szabad hőmérőt és más „improvizált anyagokat” használni, mint például milliméterpapír és improvizált röntgenfilmes vonalak. Gondosan ügyeljen arra, hogy gyermeke ne legyen gondatlan, és a vizsgálati eredmények értékelését szakember végezte egy jól megvilágított szobában, szigorúan átlátszó vonalzóval!

    Csak a tömítés mérete. A pecsét körüli bőrpír nem jelzi a tuberkulózisra vagy a fertőzésre való immunitást, de akkor, ha nincs papulus.

    Mantoux reakciósebesség

    A Mantoux-reakció normatív módon van meghatározva:

    Negatív tesztet veszünk figyelembe, ha a papula teljesen hiányzik, és az injekciós reakció 0-1 mm. Ez a norma.

    2-4 mm-es infiltrátummérettel és bármilyen méretű hiperémia (szöveti vérellátás, vörösség) növekedésével a minta kétségesnek tekinthető.

    Az 5 mm-es infiltrátum jelenléte pozitív reakciót mutat.

    Hiperergikus lehet, ha az infiltrátum átmérője több mint 16 mm.

    Mikor kell kapcsolatba lépnem egy TB-orvoshoz?

    A Mantoux pozitív reakció önmagában nem bizonyítja 100% -ban tuberkulózis jelenlétét. Vannak azonban olyan idők, amelyek veszélyt jeleznek:

  • A tuberkulin érzékenysége évről évre nő;
  • egy éles „ugrás”, amelyben a tömítés 6 mm-rel vagy annál nagyobb (például tavaly a „gomb” 10 mm-es, és ebben - 16);
  • a közelmúltban megnövekedett tuberkulózis-keringéssel rendelkező régió;
  • még ideiglenes érintkezés a nyitott tuberkulózisos betegekkel;
  • a betegek vagy a tuberkulózissal fertőzött rokonok jelenléte a családban.

    Ilyen esetekben a gyermeket a gyermekgyógyászati ​​TB-szakemberhez kell megkeresni.

  • negatív az infiltráció teljes hiányában (hiperémia) vagy a prick reakció jelenlétében (0-1 mm);
  • kétséges - 2-4 mm-es infiltrációval (papulával), csak bármilyen méretű hiperémiával, beszivárgás nélkül;
  • pozitív - ha az infiltráció (papula) kifejezetten 5 mm vagy annál nagyobb.

    Az 5–9 mm átmérőjű beszűrődésű reakciókat rosszul pozitívnak tekintik;

    közepes intenzitású - 10-14 mm;

    kifejezett - 15-16 mm.

    Gyermekeknél és serdülőknél a hipereargiai reakciók 17 mm-es vagy annál nagyobb infiltrációs átmérőjűek, felnőtteknél 21 mm-es vagy annál nagyobb, valamint vesiculo-nekrotikus reakciók, függetlenül az infiltrátum, a limfangitisz, a lányok szűrése, a regionális limfadenitis nagyságától.

    Ha gyermeke pozitív Mantoux tesztet végez

    A BCG kötelező vakcinázásának és revakcinálásának feltételei között a Mantoux-tesztre adott pozitív reakciók mind a fertőző, mind a vakcináció utáni allergiák eredménye lehet. Ezért az allergia természetének kérdése előtt meg kell határozni a bőrheg jelenlétét és méretét a BCG vakcina helyén; a vakcinázás pillanatától eltelt idő (revakcináció) és összehasonlítása az infiltrátum méretével és a tuberkulin tesztek korábbi eredményeivel.

    A két-három éves gyermek tuberkulinra adott pozitív reakciója a vakcináció utáni allergia megnyilvánulása lehet. A szervezet egyedi reaktivitásától függően, a Mantoux-tesztre adott reakció 1–1,5 évvel a BCG-vel történő vakcinálás után negatív, kétséges és pozitív a gyermekek 60% -ánál. A vakcináció utáni allergia megnyilvánulásának pozitív reakciói 6-8 héttel az oltás után alakulnak ki, és 1-2 évvel a legmagasabb intenzitást érik el. Ennek oka, hogy az oltás utáni időszakban az immunitás eléri a maximális intenzitását. Ezért a BCG vakcinázását követő első két életévben a Mantoux-próba pozitív reakciói lehetnek 5-16 mm átmérőjűek. Ha a heg 2-4 mm, az oltás utáni immunitás időtartama 3-4 év. Javasoljuk, hogy az ilyen Mantoux-gyermekeket 7 napig (5 nappal a termelés előtt és 2 nappal azután) a deszenzibilizáló szerek hátterére helyezzék.

    Ha a Mantoux-teszt pozitív eredményt mutat, akkor a gyermekorvos a Pthisiatrician-val való konzultációra utal. Ki kell zárni az összes befolyásoló tényezőt: a BCG-vel és más vakcinákkal történő vakcinázás, a közelmúltbeli fertőzés, a tuberkulin komponensekre vonatkozó allergia, az ismeretlen etiológiájú allergiák. Felhívjuk azonban figyelmét arra, hogy bármikor elutasíthatja a tuberkulózisellenes ellátást, mielőtt regisztrálná magát egy tuberkulózis-ellátásban.

    Az "ismeretlen etiológiájú allergia" következtetése abban az esetben történik, ha az allergia jellegét (fertőző vagy vakcinázás utáni) nem lehet megoldani. Az allergiák etiológiájának tisztázása érdekében a gyermekeket a PDD-be küldik, ahol egy felmérés után az „O” csoportba sorolják őket. 6 hónap elteltével megismételjük a Mantoux tesztet. Ha a Mantoux reakció gyermekkori mérete változatlan marad vagy nő, az allergia fertőzőnek tekinthető. A tuberkulinra való csökkent érzékenység a vakcináció utáni allergiára utal.

    Egy fontos jel, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a vakcinázást követő immunitást és a fertőzést, mint a pozitív reakció okát, a pigmentáció jelenléte (a papulus helyének barnás festése) 1-2 hét elteltével a Mantoux teszt után. A vakcinálás után megjelenő papilák általában nem rendelkeznek tiszta kontúrokkal, halvány rózsaszínű és nem hagyja a pigmentációt. A fertőzés utáni papula intenzívebben színezett, tiszta kontúrokkal és levélpigmentációval rendelkezik, amely körülbelül 2 hétig tart.

    Vírus tuberkulin teszt Mantoux

    - a mintaátmérő papulusok eredményének változása (növekedése) a tavalyi eredményhez képest. Ez egy nagyon értékes diagnosztikai funkció. A Mantoux tuberkulin teszt kritériumai:

  • a pozitív reakció első megjelenése (5 mm-es vagy annál nagyobb papulus) egy korábban negatív vagy kétséges után;
  • az előző reakció erősítése 6 mm-re vagy annál nagyobbra;
  • hiperergiás reakció (több mint 17 mm) a vakcináció időtartamától függetlenül;
  • a BCG-vakcinálás után 3-4 évvel több, mint 12 mm-es reakció.

    A Mantoux tuberkulin teszt fordulata az orvosnak az elmúlt évben bekövetkezett fertőzésre gondol. Például, ha a minta eredménye az elmúlt három évben 12, 12, 12, és a negyedik évben 17 mm-es eredményt kaptunk, akkor nagy valószínűséggel beszélhetünk a bekövetkezett fertőzésről. Természetesen ki kell zárni az összes befolyásoló tényezőt - a tuberkulin alkotórészeinek allergiáját, az egyéb anyagok allergiáját, a közelmúltban bekövetkezett fertőzést, a BCG vagy a vakcina legutóbbi vakcinázását kevesebb mint 1 hónapig. vissza, stb.

    A Mantoux teszt hatásfokozó hatása a fellendülés hatása. a papulus átmérőjének növekedése gyakori (gyakrabban, mint egy évben) vizsgálati beállítással. Annak ellenére, hogy a tuberkulin nem teljes antigén, és nem okoz immunitást, úgy tűnik, hogy a hatás a limfociták tuberkulinra való érzékenységének növekedésével jár. A mantoux hatásfokozó hatása is fordított oldallal rendelkezik - a tubercle bacillus-val fertőzött egyének elvesztik a tuberkulinra való reagálási képességüket az évek során, és végül a teszt eredménye hamis negatív lesz.

    A mantoux hatásfokozó hatás (mindkét megnyilvánulásában) a serdülőknél és a felnőtteknél fordul elő, ami valószínűleg az immunrendszer magasabb fokú fejlődésének köszönhető. Gyermekeknél ez a hatás kevésbé kifejezett, de Mantoux tesztet évente gyakrabban, nyilvánvaló szükséglet nélkül, nem kívánatos. Kivételt képez a Mantoux (kétséges és kritikus esetekben) újbóli tesztelésének szükségessége, amely az orosz szabályozási dokumentumok szerint 3 hónap után történik. az első.

    A mytoux-emlékeztető hatás kizárása a mycobacterium-fertőzöttekben (ha a fertőzés kockázati tényezői egyértelműek és a Mantoux-tesztre nincs válasz), az Egyesült Államokban ajánlott a tesztet 1-3 hét elteltével megismételni. A TB-fertőzött betegeknél a reakció élesen pozitív, a test „visszavonja” a tuberkulinra való érzékenységét.

    Ha regisztrálnak és megelőző kezelést írnak elő

    Az újonnan diagnosztizált tuberkulózis-fertőzésben szenvedő gyermekek és serdülők esetében a klinikailag kifejezett tuberkulózis kialakulásának fokozott kockázata - úgy vélik, hogy ezeknek a gyerekeknek 7-10% -ánál előfordulhat elsődleges tuberkulózis, amely az összes jellegzetes tünetekkel jár. Ezért ezek a gyerekek egész évben megfigyelés alatt állnak egy tuberkulózis-gyógyszertárban. Az izoniazid kemoprofilaxisát három hónapig végezzük. Ezen időszak végén a gyermeket egy kerület gyermekorvos felügyelete alatt „több mint egy éve fertőzött” állapotba helyezik át.

    Ha egy ilyen gyermek egy év után nem mutat jeleket a tuberkulinnal szembeni fokozott érzékenységre és a hiperergiás reakcióra, akkor a gyermekorvos a „közönséges alapon” megfigyeli. Ilyen gyermekeknél az éves Mantoux-teszt eredményét gondosan ellenőrizni kell. A 6 mm-es vagy annál nagyobb reakciónak ezekben a gyerekekben történő amplifikációja a fertőzés aktiválódását jelzi.

    A tuberkulinnal hiperergikus reakcióval több mint egy éven keresztül fertőzött, és egy 6 mm-es vagy nagyobb válasznövekedés megfigyelhető egy tubdispanserben. A kemoprofilaxist 3 hónapig végezzük.

    Ha a vizsgálat eredménye egy gyermekben pozitív, de az előző tesztet nem egy, hanem két vagy több évvel ezelőtt végezték el, a gyermeket „nem meghatározott határidővel fertőzöttnek” tekintik. 6 hónap elteltével ajánlott ismételt teszt. A második vizsgálat eredményei szerint a TB-kezelés és a kemoprofilaxis megfigyelésének szükségessége megoldódik.

    A gyermekeknek a pthisiatrician-nál történő elhelyezését a tuberkulózisos intézmények kontingensének diszperzív megfigyelésének és nyilvántartásának megszervezéséről szóló utasítás rendelkezései határozzák meg (az orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. március 21-i 109. sz. Rendelete, a tuberkulózis-intézmények gyermekeinek és serdülőkorának diszperzív megfigyelésének és nyilvántartásának III. Része).

    Különösen itt megjegyzem, hogy a „tuberkulin minták használatára vonatkozó utasítások” szerint a három év alatti gyermekek regisztrálása a VI. Csoportban (valójában azzal, hogy a speciális készítményekkel végzett kezelés meg van határozva) teljesen kizárt! Idézem: "Minden olyan gyermek (három évnél idősebb), aki átmenet volt a korábbi negatív tuberkulin reakciókról pozitívra, valamint a tuberkulinnal növekvő érzékenységgel rendelkező gyermekek a tuberkulózisban szenvedő betegek érintkezésében, a VI. ”. Több mint három éves! Ezt a szabályt az utasítások kifejezetten előírják, de a gyakorlatban gyakran megsértik.

    Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy a Mantoux-teszt nem 100% -os megbízható módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, és önmagában egy pozitív reakció alapján a "fertőzés" diagnózisa nem tehető meg!

    Az első látogatásodon egy phthisiatrikusra lesz tervezve a következő vizsgálatokra: egy mellkasi röntgen, mikrobiológiai köpet, egy családtag vizsgálat.

    Ha Önnek az isoniazid vagy más gyógyszerek profilaktikus lefolyását írják elő, akkor a "tuberkulózisban szenvedő betegek kemoterápiájára vonatkozó utasítások" által előírt teljes körű vizsgálatot kell végezni: a mycobacterium tuberculosisban lévő köpet és más rendelkezésre álló diagnosztikai anyag vizsgálatát legalább háromszor, a HIV és vírus elleni antitestek vérvizsgálatát hepatitis, EKG, tuberkulin diagnózis (a tuberkulinra való érzékenység meghatározása, osztályozott bőrvizsgálat) és több más.

    A tuberkulózis-bacillák elleni készítmények nagyon mérgezőek, még „megelőző dózisokban” is, amelyeket a gyermek súlyára számítanak. Ön maga is megérti, hogy mit jelent „súlyozni” a nagyszámú mellékhatással járó gyógyszer, a gyermekek - nem ugyanazok a mechanizmusok, ezért az egészséges gyermek profilaktikus kezelésének kockázata nagyon magas!

    A kemoterápia módját és módszereit egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a kockázati tényezőket. Szükséges a gyermek egészségének megbízható értékelésére. Adja meg az orvos ajánlásait a vitaminok, hepatoprotektorok (a máj védelmét szolgáló gyógyszerek) és egy speciális diéta alkalmazására.

    Egyéb diagnosztikai módszerek

    A Pirke teszt egy olyan bőrvizsgálat, amelyet az alkar belső felületének bőrére csepp egy régi Koch tuberkulint (ATC) alkalmazunk, és cseppenként a bőrt scarifying. 48-72 óra elteltével a helyi reakciót értékeljük. Jelenleg a mintát gyakorlatilag nem használják a minta formulációjának alacsony színvonala miatt (különböző méretű cseppek, a karcolások különböző hosszúsága és mélysége stb.).

    Pirke teszt - módosított Pirke teszt. Az alkar belső felszínének vagy a combnak a bőrén 4 különböző tuberkulin oldatot csepegtetünk: 100%, 25%, 5% és 1%, kontrollként pedig ötödik csepp 0,25% p-ra-karbolinsavat 0,9% -os koncentrációban. újra nátrium-kloridot, amely tuberkulin oldatokat készít. Végeztük a bőrön keresztül a bőrön keresztül a kezelt cseppeket, kezdve a kontrolloldattal és 100% -os tuberkulinnal végződve. A helyi reakció leolvasása 48-72 óra alatt történik, leggyakrabban ezt a vizsgálatot gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazzák.

    Más módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására egyes régiókban enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) használnak, amely nem a betegségről, hanem a fertőzésről tartalmaz információt. Az ELISA kimutatja a mycobacterium tuberculosis elleni antitesteket. Tájékoztató tartalma csak az alacsony gyakorisággal és a lakosság fertőzésével küzdő országokban magas. Az érzékenység 68% és 90% között mozog, ezért egy meglehetősen nagy százalék nem diagnosztizálódik.

    A tuberkulózisra vonatkozó szerológiai vizsgálatok a mycobacterium antigénekre specifikus szérum immunoglobulin G (IgG) antitestek felismerésén alapulnak. Alkalmazzon enzimhez kötött immunoszorbens (ELISA) módszereket.

    A polimeráz láncreakció (PCR) technikája, amely rendkívül nagy érzékenységgel rendelkezik (1-10 sorrendű mikroorganizmusok) és nagy specificitással. A PCR módszer lehetővé teszi a tuberkulózis diagnózisának javítását, gyors és olcsóvá tételét, valamint a túldiagnózis során a megkérdőjelezhető diagnózisok eltávolítását is. Ennek a reakciónak jelentős előnye, hogy kis mennyiségű patológiás anyaggal dolgozhat, és egy munkanapon belül elemzési eredményeket kap. Különösen erős előnye a PCR-módszernek a fertőzés extrapulmonális formáinak. Paradox módon a PCR-módszert még nem fogadják el phtisiológiában hivatalos diagnosztikai módszerként. Sajnos a jelenlegi helyzet olyan, hogy a PCR eredményeit a hivatalosan elfogadott módszerek egyikével vagy klinikailag igazolni kell.

    Jekatyerinburgban a PCR-módszert eddig csak az urogenitális tuberkulózis diagnosztizálására osztották fel (az orvosi központokban fizetendő díj). A phtisiológusától azonban kérheti az Ural Phtisiopulmonológiai Kutatóintézetét (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának UrNIIF-je), amely a „Tuberkulózis gyorsított módszereinek fejlesztése és megvalósítása, új technológiák különböző helyszínek tuberkulózisában a betegek gyógyítására, az epidemiológiai megfigyelés megbízható módszerei” című előadója. "És átadja a tuberkulózis modern diagnosztikáját.

    Következtetés helyett.

    Ez az anyag nem úgy tűnik, mint egy orvosi tudományos cikk, hanem egy hagyományos szülő által az orvos szakemberekkel való kommunikáció során szerzett tapasztalatai alapján írta, mint „oktatási program a Mantoux-reakcióra”, valamint a TB-szolgáltatások tevékenységi körét szabályozó jogi dokumentumok tanulmányozására.

    Figyelembe véve annak a helyzetnek a stresszes jellegét, amikor a „primer TB-fertőzés” diagnózisával rendelkező gyermek szülei találják magukat, arra kérem, hogy mérlegelje a megelőző kezelés megtagadásának és a TB-orvosok nyomon követésének minden előnyét és hátrányát. Oroszország, sajnos, olyan ország, ahol valójában be nem jelentett tuberkulózis-járvány van.

    Ha nem ért egyet a diagnózissal, vagy túldiagnózisra került, egyszerűen - viszontbiztosítási szakember - először csatlakozzon a gyermekorvos helyzetéhez. Jobb, ha egy magasan képzett gyermekorvos megállapítja, hogy a gyermek normálisan fejlődik, az általános vizsgálat eredményei normálisak, és nincs ok arra, hogy gyanítsák az extrapulmonális lokalizáció tuberkulózisát (és a tüdőbetegség kizárásra kerül a fluorográfia szerint).

    Másodszor, a törvény értelmében Önnek joga van megtagadni bármilyen bánásmódot (a tuberkulózis elterjedésének megakadályozásáról szóló törvény 7. cikkének 3. pontja - a kiskorúak tuberkulózisellátásának biztosításáról csak törvényes képviselőik beleegyezésével).

    Harmadszor, ha egy szakértő megtagadja a további kutatást (megsérti az Útmutató egyéb rendelkezéseit), vagy egyszerűen visszautasítja a konzultáció és a párbeszéd során, fellebbezést tehet az ügyek iránti kérelemre az egészségügyi intézet vagy az Egészségügyi Minisztérium területi osztályának (osztály) vezetőjének írásban. orosz Föderáció.