JMedic.ru

A bronchialis asztma helyesen tekinthető a modern orvoslás egyik legjelentősebb problémájának. A betegséget csak néhány évtizeddel ezelőtt különös figyelmet kapták, bár már régóta ismert. A "bronchialis asztma" diagnosztizálásának útja nem mindig könnyű, még egy tapasztalt szakember számára is. Ha azonban egymást követő, logikailag indokolt lépések sorozata történik, akkor a helyes diagnózis megfogalmazása és megfogalmazása nagyban megkönnyül, és a páciens viszont a bizonytalanságtól megfosztja és szakértői segítséget kap sokkal gyorsabban, mint amilyennek lehetne.

Betegség jellemző

A görög nyelvű "asztma" szó jelentése: "fulladás". Korábban a betegség a tudományban fulladási epizódokkal társul. Később azonban kiderült, hogy a bronchiás asztma (pl. Tüdő) támadása nem mindig jár együtt fulladással.

A nagyfokú pontosság elérése érdekében a bronchialis asztma (GINA) kezelésére és megelőzésére vonatkozó globális stratégiában megadott bronchialis asztma definíciójára támaszkodunk. Most ez a készítmény előnyösebb mind a klinikus munkájában, mind az orvos-tudós kutatásában.

Tehát a bronchialis asztma a légutak gyulladásos, krónikus betegsége, amelyben számos sejt és sejtelem vesz részt. A légutak falában a krónikus gyulladás a hörgők hiperreaktivitásával (a külső ingerekre adott válasz növekedésével) jár, ami ismételt dyspnea-epizódokhoz vezet (ebben az esetben a légzési nehézség), zihálás, mellkasi szorítás és köhögés, különösen éjszaka vagy kora reggel.. Ezeket az epizódokat általában széles körben elterjedt (különböző méretű hörgők borítják), de változó (nem állandó) hörgő-elzáródás (a légutak egy részén áthaladó levegő nehézsége), amely gyakran reverzibilis (megszűnt) a kezelés hatására vagy spontán módon (függetlenül).

Fontos megjegyezni, hogy az asztma klinikai képe (jellemzői és tünetei) rendkívül változatos. Ez azt jelenti, hogy a betegség egyik jele sem egyedi, nem egyedülálló. Ezen túlmenően a tünetek némelyike ​​hiányozhat, majd megjelenhet: ezek között sem kötelezőek. Ezért van egy olyan felfogás, hogy az asztmát gyakran könnyebb diagnosztizálni, mint a meghatározást. Természetesen a klinikusnak emlékeznie kell arra, hogy nem a betegséget kell kezelni, hanem a beteget, de nem szabad elfelejtenie a betegség diagnózisát is. Az alábbiakban a bronchialis asztma diagnózisának főbb fázisait tekintjük. Amellett, hogy differenciáldiagnózisa (hogyan különböztethető meg a bronchialis asztma más pulmonális patológiától).

A bronchialis asztma diagnózisának szakaszai

Mint bármely más patológia esetében, az asztma diagnózisa a beteg részletes megkérdezésével és vizsgálatával kezdődik. Orvos meghallgatásakor figyelmet kell fordítani a hörgők asztmájának vagy az atópiának (az immunglobulin E - az allergiás asztmára jellemző allergiás reakciók közvetlen résztvevőjének) fokozott jelenlétére a beteg szülői vagy más közeli hozzátartozói körében, mivel a betegségre való hajlam örökletes módon kerül továbbításra.

  1. milyen gyakran vannak olyan betegek, akiknél nehézséget okoznak légzési nehézségek, kérdezze meg nehézségeinek természetét
  2. ez az állapot valamivel kapcsolatban van, vagy spontán módon keletkezik, ez önmagában nyilvánvaló okok nélkül
  3. Használja-e a beteg bármilyen eszközt a támadás megállítására?
  4. és mi segít.

Ezen túlmenően, az orvosnak tisztáznia kell, különösen, ha a gyanús hörgő-asztmás rohamok az előző termék bevitelével vagy bármely specifikus anyag belélegzésével kapcsolatosak, függetlenül attól, hogy a betegnek bármilyen allergiás megnyilvánulása van (bőr és így tovább).

A vizsgálat során előfordulhatnak a hörgők elzáródásának jelei, de nem is észlelhetők. Amikor a légzési nehézség súlyos, a tüdő hallgatása szétszórt zihálással jár. Megállhatnak, ha a beteg állapota meredeken romlik (a levegő sebessége a légutakban csökken: a zihálás egyszerűen nem hallható).

Ha a beteg a vizsgálat idején remisszió (a tünetek hiánya), az úgynevezett fizikai vizsgálat (csak egy felmérést és auscultációt tartalmaz - a beteg hallgatása) nem eredményez eredményt.

A bronchialis asztma diagnózisát megelőző következő lépés a laboratóriumi és műszeres diagnosztika. Az utóbbi eredményei alapján a modern orvosok lényegében megszokották a végső diagnózisra való támaszkodást.

A röntgenvizsgálat feltárhatja a tüdőszövet fokozott légérzékenységének jeleit (ezt a tüdő állapotát emphysema-nak nevezik) és fokozott tüdőmintát (fokozott vérellátás a tüdőbe). A röntgenfelvételen azonban egyáltalán nem lehet változás. Ezért fel kell ismerni, hogy ez a módszer mélyen nem specifikus.

A bal oldali röntgenfelvételen fokozott tüdőkép látható: a tüdő edényei jól láthatóak, a szív kontúrjaival szegélyezettek (a szív körvonalai a kép közepén fehérek).

Egy jó technika, amely alkalmas egy betegség dinamikájának megfigyelésére (tanulmányozása), spirometria. A spirometria a légzési funkció (külső légzésfunkció) tanulmányozásának módszere.

A spirometria során egy személy egy speciális készülékben lélegzik - egy spirométer, amely rögzíti az adott beteg és a gyakran saját maga (vagy az orvos, ha az eszköz nem naprakész) legfontosabb légzési paramétereit, elemzi azokat, összehasonlítva a megfelelő légzőszervi funkcióval (normális egy olyan személyre, mint az, nem, magasság, faj, súly és életkor). Miután megkapta a külső légzés főbb mutatóit, az orvos azt állítja, hogy valóban van egy broncho-obstruktív szindróma, amely a bronchialis asztma javára szól. Ezen túlmenően a spirometriai adatok felhasználásával meghatározhatjuk a betegség súlyosságát, és értékelhetjük a kezelés hatékonyságát, ha ez utóbbi megtörtént.

A hörgők elzáródásának tanulmányozásához figyelembe veszik a belélegzett és kilégzett levegő térfogatának mutatóit, majd az idő függvényében ábrázolják (térfogat-görbe).

* SOS - átlagos térfogatáram
* FEV1 - kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben
* FZHEL - a tüdő kényszerfunkciója

A "Volume-time" görbe képe

A levegőáramlás térfogatáramát és térfogatát is mérheti, amelyet a képlettel számítunk (az áramlás idő szorzata). Ezt követően a gráf újra felépül: a légáram térfogatsebességének a tüdő térfogatára gyakorolt ​​függését tükrözi (belélegzett és kilégzett levegő térfogata). Ebben az esetben a görbét "áramlási térfogatnak" nevezzük. Lényegében mindkét görbe ugyanazt tükrözi.

* MOS - maximális térfogatáram
* PSV - kiáramlási csúcsáram

A "Flow-volume" görbe képe

A tüdőindexeket kényszerített (intenzív) légzéssel is mérhetjük. A kényszerített kilégzési manőver lehetővé teszi a kényszerített létfontosságú kapacitás (FVC) és a térfogati légáramlás-indikátorok mérését, amelyek magukban foglalják az FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben), COS 25-75 (átlagos kilégzési térfogatáram 25% és 75% között), MOS (maximális térfogatáram 25%, 50% és 75%), PSV (csúcs kiáramlási áramlási sebesség) és FEV1 / FZHEL arány (Tiffno index). A betegség leggyakoribb megfigyelése a FEV1 indikátor.
Ha a betegnek obstruktív rendellenessége van, akkor a kilégzés áramlása csökken, és a görbe a beteg megfelelő görbéje alatt helyezkedik el.

Az asztmás betegek áramlási térfogatának görbéje a megfelelő görbe alapján (pontozott vonal)

A műszeres laboratóriumi diagnosztikai módszereket is alkalmazzák. A betegek köpetét általában Kurshman tekercsek (viszkózus, vastag, tekercselt és átlátszó, úgynevezett „üveges”, flegma) és Charcot-Leiden kristályok (eosinofil vérsejtek fragmentumai, amelyek a légutak gyulladásos falába emigrálódnak) vizsgálják. Vérvizsgálatot is végzünk, amelyben az allergiás reakciókban részt vevő eozinofilek számának növekedését keresik, és az E-immunglobulin mennyiségét vizsgáljuk az atópiára vonatkozóan. Ezen túlmenően, ha az orvos erősíti az asztma allergiás formáját, különféle allergénekkel végzett speciális bőrvizsgálatokat végeznek annak meghatározására, hogy az adott allergén milyen mértékben reagál a beteg testére.

A fent említett módszerek mellett a kilégzett levegőben a markerek (egy adott betegségre jellemző anyagok) meghatározásának technikája a közelmúltban nagyon specifikusnak tekinthető. Az asztma fő markere a nitrogén-oxid (NO). Azonban nem alkalmas a betegség megfigyelésére, mivel érzékeny a legkisebb glükokortikoszteroidok (hormonális készítmények, általában a betegség háttérterápiájaként alkalmazott) adagjaira.

Differenciáldiagnózis: a bronchiás asztma és más betegségek közötti különbségtétel

A bronchialis asztma diagnózisát általában befejező kötelező stádium differenciáldiagnózis. Az utóbbi célja, hogy biztosan megkülönböztesse a betegséget azoktól, amelyek hasonlóak a jellemzőikben. Természetesen a differenciáldiagnózis nem minden lehetséges tüdőbetegséggel történik. Csak azoknál, akiknek a jelenléte vagy hiánya miatt az orvos kétségbe vonja a bronchialis asztma gyanúját. A differenciáldiagnózis alapja az orvos következtetése. Ha egy logikai összetevő nem elegendő, további speciális tanulmányokat végeznek (ritkán).

A gyakorlatban az asztma különbözik a leggyakoribb betegségektől, amelyek tünetei is jellemzőek. Ezek közül megemlíthetjük a légutak ismételt vírusfertőzéseit, a krónikus obstruktív hörghurutot, a cisztás fibrózist (a nyálkahártyákat kiváltó genetikai betegséget), valamint a tuberkulózist és az idegen test aspirációt (idegen test által okozott elzáródás, amely általában röntgensugarat mutat). A bronchialis asztma megkülönböztetése a krónikus obstruktív hörghurut (COPD), amely a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása.

összefoglalás

Az asztma sikeres diagnosztizálásához fontos, hogy a betegek részletes kérdéseit és fizikai vizsgálatát elvégezzék, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy továbbra is megfelelő irányba mozduljon el, és laboratóriumi és műszeres diagnosztikával megerősítse feltételezéseit. A betegség laboratóriumi és műszeres diagnózisának diagnosztizálására leginkább a spirometriát és a kilégzett levegőben lévő markerek (NO) meghatározását kell elismerni.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

Diagnózis "bronchialis asztma": mi ez a betegség

A bronchialis asztma diagnózisa nagyon gyakori. A betegség a légutak krónikus gyulladásával jár, ami túlérzékenységet eredményez - a hörgők spasmára (kompressziójára) gyakorolt ​​hajlam, amely számos anyag és környezeti feltételek hatására reagál.

Ajánlunk egy áttekintő cikket, amely segít a „hörgő-asztma” diagnózisában szenvedő embereknek, hogy a szövegben megadott linkek alapján tájékozódjanak különböző információkban.

Miért és hogyan alakul ki a betegség

A tudósok még mindig teljesen tisztázatlanok, hogy miért van bronchiás asztma. Van egy elmélet a kockázati tényezőkről és a prediktív tényezőkről, amelyek hatására a betegség nyilvánul meg.

Egy személy bronchiás asztmát alakíthat ki, ha genetikai hajlama van erre a betegségre, és allergénnel érintkezik. A betegek mintegy fele genetikai érzékenységgel rendelkezik a betegséggel szemben. A jelek megjelenésében fontos szerepet játszanak az allergénekkel való érintkezés, melynek fő a következők:

  • ház por;
  • penész spórák; a bőr és az állati szőr részecskék;
  • egyes élelmiszerek és gyógyszerek (különösen az aszpirin).

A "hörgő-asztma" diagnózisát gyakran a koraszülötteknél végzik, akiknek anyák fertőző betegségeket szenvedtek a terhesség alatt, a gyermek születése idején a szülők már nem voltak fiatalok és más helyzetekben.

A felnőtteknél a külső légszennyezés és a légzőszervi megbetegedések gyakran okoznak betegséget.

Indítsa el a betegség kiváltó tényezőinek külső megnyilvánulásait. Ezek lehetnek fertőzések, erős szagok, dohányzás, stressz, bizonyos gyógyszerek, belső betegségek.

A hajlamosító és kiváltó tényezők kombinációjával csökken a légutak kis része, faluk megduzzad, a nyálkás szekréció nő, és krónikus gyulladás alakul ki. Külsőleg ez köhögés, légszomj vagy fulladás következik be.

A gyermekek és felnőttek betegségének kialakulását provokáló tényezőkről bővebben a cikkben olvashat.

A bronchialis asztma formái

A leggyakoribb lehetőségek az atópiás és a fertőzőek. Ezek ugyanazon gyulladásos folyamaton alapulnak, de ezek a két lehetőség is jellemző.

Az atópiás bronchialis asztma közvetlen kapcsolatban áll az allergénekkel - olyan anyagokkal, amelyeknek egy személynek fokozott érzékenysége van. Ugyanakkor egy közvetlen típusú allergiás reakció alakul ki.

A fertőző-függő forma a mikrobiális allergének és toxinok expozíciójához kapcsolódik, ezt késleltetett allergiás reakció közvetíti.

Ezen alapvető opciók mellett az alábbiakat is megkülönböztetjük:

  • dormonális (a mellékvesék megsértésével);
  • a hörgők elsődleges megváltozott reaktivitása (nincs immunválasz);
  • adrenerg egyensúlyhiány (a hörgők terjeszkedéséért és összehúzódásáért felelős idegvégződések számának változása);
  • az önkárosító testsejtekhez kapcsolódó autoimmun folyamatok;
  • neuropszichiátriai lehetőség, nagyrészt az érzékeny rendellenességek érzelmi összetevője miatt.

Atópiás bronchialis asztma

Ez a leggyakoribb lehetőség. Ez összefügg a légutak allergiás gyulladásával, amely allergénnel való érintkezéskor jelentkezik.

  • epidermisz, por, pollen és mások a környezeti levegőben;
  • élelmiszertermékek (tej, dió, méz, hal, tojás, citrusfélék, eper);
  • gyógyszerek, a méhek és más rovarok mérgezése.

Az allergén hatására a vaszkuláris falak permeabilitása azonnal emelkedik, és a vérből származó folyadék belép a szövetterembe, ödémát okozva. A hörgők falában lévő izmok gyorsan összehúzódnak, ami a görcsökhöz vezet. A szűkült hörgők lumenében felgyülemlik a nyálka, irritálja az idegvégződéseket és lezárja az "ördögi kört". Az atópiás asztmát gyakran kombinálják allergiás rhinitissel.

A diagnózis a légutak meghatározásán, az allergológiai diagnózison alapul, hogy meghatározza az allergiát és néhány további módszert.

Az atópiás bronchialis asztma kezelésének alapja az allergénspecifikus immunterápia (ASIT). Ez a remissziós időszakban zajlik, és a szervezet hozzászokik az allergénhez, csökkentve az irritáló anyaggal való érintkezés reakcióját. Az ASIT a tünetek csökkenéséhez vagy megszűnéséhez, a gyógyszer bevitel csökkenéséhez vezet.

Ez a kezelési módszer meglehetősen bonyolult, saját fázisú, indikációi és ellenjavallatai vannak. Az egyik cikkünkben részletesen ismertetjük.

A kezelés nem lehetséges anélkül, hogy az allergént a külső környezetből eltávolítaná, vagy megállná az érintkezést.

A háztartási allergének eltávolítása magában foglalja a helyiség folyamatos mechanikai tisztítását a portól, antiallergén ágynemű használatát, levegőtisztítást és a kívánt páratartalom fenntartását.

A kisállat-allergénektől csak akkor lehet megszabadulni, ha az állatát új tulajdonosoknak adja. Emlékeznünk kell arra, hogy nincsenek allergén állatok.

Szükséges gondosan kezelni a penész, szárítani a lakást, és különösen veszélyes helyeket kell kezelni speciális mosószerekkel.

A pollenallergénekkel való érintkezés a betegben szinte elkerülhetetlen, de vannak ajánlások, amelyek segítenek a hatások minimalizálásában.

Speciális emlékeztetőt adunk egy asztmás betegnek. Ez a betegség és a megfelelő életmód kezeléséről szól. Az orvosok tanácsait követve csökken annak a valószínűsége, hogy a betegség megszűnik, és jelentősen rontja a beteg életét.

tünetek

Mikor érdemes azt gyanítani, hogy egy személy diagnosztizálhatja a "hörgő asztmát"? Erről a betegségről az alábbi külső jeleket lehet feltüntetni:

  • időszakos száraz köhögés, amelyben a viszkózus köpet nagy nehézséggel köhögik;
  • néha fulladás, levegőhiány;
  • nehézség és torlódás a mellkasban;
  • zihálás, amely akár távolról is hallható, különösen a kilégzés során (a beteg kiszorítja a levegőt).

Ezek a jelek gyakrabban jelennek meg éjszaka vagy kora reggel, allergénnel való érintkezés után, fizikai terhelés, aszpirin, béta-blokkolók alkalmazása.

A beteg testtartása a támadás alatt

A támadás gyakran a prekurzorokkal kezdődik - a szem viszketése, tüsszögés, köhögés. Ekkor megjelenik a légszomj és a zihálás. A beteg bőr nedves, sápadt, leül, kezével az ágyra. A támadás több napig tart és súlyos esetekben asztmás.

Jelenleg a szokásos a betegség súlyosság szerinti megosztása. Ennek vagy a gyógyszer mennyiségének súlyosságától függően. Az orvosok megpróbálják a betegség teljes ellenőrzését elérni - vagyis kezdetben súlyos asztmával, gyakori támadásokkal, rossz légzőszervi funkcióval és rendszeres kezeléssel, valamint az allergének megszüntetésére irányuló intézkedésekkel, a beteg jól érzi magát, és normál életet vezet jelentős korlátozások nélkül.

Az asztma-szabályozás elmélete a modern GINA besorolás és ennek a betegségnek a kezelése.

diagnosztika

A klinikai képen kívül a "bronchialis asztma" diagnózisa a további laboratóriumi vizsgálatok adatait is figyelembe véve:

  • vérvizsgálat;
  • köpetelemzés;
  • az IgE (nem specifikus és specifikus allergia markerek) meghatározása a vérben;
  • bőrvizsgálatok;
  • a légzési elégtelenség súlyosságának meghatározása az oxigén és a szén-dioxid tartalmának tanulmányozásával a vérben.

A diagnózis szempontjából nagy jelentőségű a légzési funkció tanulmányozása. Az önellenőrzés napi csúcsáram-mérő alkalmazást igényel. Enélkül az asztmás kezelés a modern körülmények között elképzelhetetlen.

Más tüdőbetegségek differenciáldiagnosztikájához a mellkas szervek röntgenfelvétele szükséges.

Diagnózis „hörgő-asztma” terhesség és gyermekek esetén

A "hörgő asztma" diagnózisával egy nő teljes mértékben képes az egészséges gyermek megélésére és megszületésére. Ehhez szigorúan be kell tartania az allergének kezelésére és megszüntetésére vonatkozó ajánlásokat. A nem megfelelő betegségben szenvedő betegeknél a szövődmények kockázata nő:

  • preeclampsia;
  • a terhesség megszűnésének veszélye;
  • placentális elégtelenség;
  • az újszülött rossz egészségi állapota.

A terhesség ideje alatt a betegség lefolyása változik. Kezdetben a nő állapota általában romlik. Gyakran ez annak a ténynek köszönhető, hogy a várandós anya megszűnik teljesen gyógyulni a gyermek sérülése miatt. Meg kell értenie, hogy a betegség rossz ellenőrzése sokkal károsabb a várandós anya és a gyermeke számára. A terhesség második felében a nők jóléte gyakran javul. A kezelés ugyanazon készítményeken alapul, mint a terhesség előtt.

Gyermekeknél a bronchialis asztma diagnózisa ugyanazon kritériumokon alapul, mint a felnőtteknél. Ezek a tünetek segítenek a betegség gyanújában:

  • paroxiális éjszakai köhögés;
  • alkalmi zihálás;
  • légzési nehézségek és mellkasi torlódások.

Az asztma kezelése gyermekeknél a betegség súlyosságának értékelésén alapul. Ez fokozatosan tartalmazza az alapterápiás gyógyszereket (gyulladáscsökkentő és hörgőtágító szerek) és a „mentő” gyógyszereket. Az orvosnak ki kell választania a kezelést. A szülőknek figyelniük kell a gyermek betegségének állapotát a csúcsáramlás mérésével.

kezelés

A terápia megkezdése előtt a súlyossági fokot a külső légzés funkciójának vizsgálata határozza meg. A tünetek súlyosságától és a tüdő teljesítményének változásától függően a betegség ezen szakaszai megkülönböztethetők:

  • enyhe szakaszos;
  • tartós enyhe, mérsékelt és súlyos.

Ezen fázisok mindegyikében a gyógyszerek egy speciális kombinációját alkalmazzuk. Ha a kezelés eredményeképpen az orvos úgy látja, hogy a beteg állapota folyamatosan javult, akkor a terápia „könnyebb” szintre változik. Ez azonban nem tehető önállóan.

A folyamatos gyulladáscsökkentő kezelés, az asztma progressziójának lassítása és a tünetek kialakulásának megelőzése érdekében az alapvető terápiás gyógyszereket írják elő:

  • glükokortikoidok (gyakrabban inhalátorok formájában) - beklometazon, flutikazon-propionát, budezonid, flunisolid;
  • Cromons - Tayled Mint;
  • leukotrién inhibitorok - zafirlukast;
  • kombinált eszközök - Seretid.
  • rövid hatású béta-2-agonisták - salbutamol, fenoterol;
  • ipratropium-bromid;
  • kombinált alapok - Berodual N, Ipramol Steri-neb.

A szükséges „mentő” gyógyszerek számának növekedésével orvoshoz kell fordulni, ami a betegség hiányos ellenőrzését jelzi.

Az asztma időszerű diagnózisa - a gyors és hatékony kezelés garanciája!

Hogyan diagnosztizálható a hörgő asztma? A válasz erre a kérdésre azt akarja, hogy mindenki, aki ezzel a betegséggel szembesüljön. A bronchiás asztma egy súlyos, nem fertőző eredetű krónikus betegség. Ez befolyásolja a légutakat és gyulladásos. Világszerte a világ népességének mintegy 5% -a szenved ebben a betegségben, és évente több ezer beteg hal meg.
Olyan esetek, amikor az asztma tüdő emphysema kialakulásához vezet, és az asztmás állapot előfordulása nem ritka. Ezért rendkívül fontos az asztma időben történő azonosítása. Szerencsére a ma használt berendezések és kutatási módszerek lehetővé teszik.

A betegadatok beszerzése

A legteljesebb és legmegbízhatóbb információk megszerzése a betegről - itt kezdődik a bronchialis asztma diagnózisa. Az orvos objektív és szubjektív adatokat kap. Ez utóbbit egy személy meghallgatásával lehet megszerezni. Megvizsgáljuk az életmódját, a családi állapotát, figyelembe véve a panaszokat és a jólétet, beleértve a pszichológiai problémákat. Az objektív információk közé tartozik a testtömeg és a hőmérséklet, a magasság, a látás és a hallás stb.

Diagnosztikai vizsgálati módszerek

A diagnosztika felelősségteljes folyamat. Végrehajtása során a beteg állapotának különböző mutatói jönnek létre. A diagnosztikai manipulációknak köszönhetően az orvosnak lehetősége van megfelelő kezelést előírni és részletesen elemezni a betegség folyamatát. Az asztma összes diagnosztikai kritériumát figyelembe veszik. Előzetes diagnózis készül.
Leggyakrabban a kezdeti szakaszban lehet meghatározni a pontos diagnózist. Néha azonban nehézségek merülnek fel. Itt fontos a betegség kialakulásának nyomon követése. Ebből a célból elemzik az egészséget befolyásoló valamennyi tényezőt. Minél nehezebb a betegség, annál több vizsgálatot és gyógyszert ír elő az orvos.
Mindenesetre, a betegség diagnosztizálása előtt, az orvos felmérési tervet készít.

Tisztázási történelem

Az első fogadáskor az orvos megkeresi a beteg panaszát és felmérést végez. A következő pontokat tisztázzák.

  • Amikor az első támadás történt.
  • Egy személy kanyaró, köhögés és más hasonló betegségekben szenvedett.
  • A rokonok asztmában szenvedtek?
  • Milyen irritálók okoznak támadást.
  • Mennyi ideig tartanak a rohamok és hogyan mennek.
  • Milyen hangok jelennek meg köhögéskor.

A bronchialis asztma klinikai megnyilvánulása több napig is tarthat. Az asztma korai jelei a következők:

  • rosszul érzi magát az offseasonban;
  • szakaszos orr-torlódás;
  • bőrkiütés jelentkezik;
  • az ajkak és a szemhéjak időről időre megduzzadnak;
  • érzelmi vagy fizikai erőfeszítés után gyengeség keletkezik.

A főbb panaszok a bronchialis asztmában:

  • összenyomja a mellkasot;
  • zihálás zajlik a köhögéskor;
  • a sípolás a levegő mélyebb belégzésével és kilégzésével történik;
  • gyakran nehéz lélegezni;
  • reggel vagy éjszaka köhögés van.

A tanulmányban a gyerekek gyakran nehézséget okoznak. Ennek oka elsősorban a tünetek, mivel nagyon hasonlít a többi gyermekbetegség megnyilvánulásához. A betegség kialakulását leggyakrabban ismétlődő éjszakai támadások jelzik.
Az idős emberek vizsgálata során nehézségek merülhetnek fel. Ennek oka a krónikus betegségek jelenléte. Törli az asztma klinikai képét. Elvégezte a legteljesebb tanulmányt.

Vizuális ellenőrzés

Miután megkapta az orvostudományra vonatkozó információkat, ellenőrzést végez. Először elemezzük a mellkas állapotát. Külsőleg ez olyan, mint egy hordó, ami a tüdő kiterjedésének köszönhető, és a mellkas növekszik.
A meghallgatás a sztetoszkópon keresztül történik. Ha súlyosbodás következik be, a sípolás és a specifikus rálák egyértelműen hallhatók a teljes tüdő felületén. A remisszió pillanatában az ilyen hibák csak erős légzéssel találhatók meg.
Ezután megtörténik a palpáció. A kezdeti szakaszokban ez a módszer hatástalan, azonban ha a betegség hosszú ideig folytatódik, akkor üresség hallható.

A tüdő hallgatása: auscultation és ütőhangszerek

Az asztma klinikai képe változatos. Mindez a betegség komplexitásától, az időszaktól, a gyulladás aktivitásától függ. Mindenesetre a tüdő hallható.
Diagnosztikai teszteket végeznek, mint például a hallgatózás. Az orvos hallgatja a személy tüdejét, és a hallott zajok alapján meghatározza a helyzet összetettségét. A szakember az alábbi módszerek egyikét használja:

  • egyenes - az orvos a testet a fülbe helyezi;
  • közvetett hallgatás sztetoszkóp segítségével történik.

Az utóbbi módszert a leggyakrabban használják. Ennek oka, hogy lehetőséget nyújt a legmegbízhatóbb információk megszerzésére. A szakembernek sikerül elemeznie mind a kilégzéskor, mind a sóhajban fellépő zajokat. A járulékos információk a járóbeteg-kártyára kerülnek.
A legteljesebb adatok megszerzéséhez az auscultation több pozícióban történik - ülve és állva. Ha egy személy rosszul érzi magát, akkor egy kanapéra kerül. A legfontosabb dolog mélyen lélegezni.
A tüdő különálló részeinek megérintése lehetővé teszi, hogy ilyen manipuláció ütős legyen. Lehetséges megállapítani a tüdő szöveteinek állapotát, rugalmasságát és merevségét. Ezt az eljárást olyan területeken hajtjuk végre, ahol a tüdőszövetnek a tüdő falaihoz szorosan illeszkednie kell. Ilyen helyeken a hang a legtisztább.

Elemzések - laboratóriumi diagnosztikai módszer

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek célja a betegség súlyosságának meghatározása. Annak meghatározásához, hogy milyen jellegű és kiemelkedő kezelésre van szükség, végezze el az ilyen elemzéseket.

  • Blood. Beállítja az eozinofilek számát - az allergiák mutatóját, amely a szervezetben előfordul. Az ESR súlyosbodása nőtt.
  • Köpet. A támadások során a kreol testek szabaddá válnak - lekerekített megjelenésű epiteliális sejteket tartalmazó formák.
  • Cal. Vegyük az elemzést a hegedűkön. Amikor megszaporodnak, a szervezet mérgezéséhez vezetnek, és ez közvetlen hatással van a rohamok kialakulására.

Instrumentális diagnosztika: vezetési módszerek

Az asztma diagnosztizálása olyan kutatást foglal magában, amelynek célja a külső légzés funkciójának meghatározása. Ezeket kötelezően tartják. Meghatározzuk a reverzibilitást, az elzáródást, a variabilitást.
Egy másik instrumentális diagnózis célja annak megértése, hogy milyen hatással van a kezelés. Ennek köszönhetően időben más gyógyszerek is rendelhetők. Ennek eredményeként a helyreállítás gyorsabb.
A szakértők leggyakrabban ilyen módszereket alkalmaznak:

Tekintsük mindegyikük jellemzőit.

röntgenográfia

A röntgensugárzás elengedhetetlen olyan helyzetekben, amikor a betegség tünetei hasonlóak más betegségek megjelenéséhez. A legkorábbi szakaszokban egy ilyen tanulmány nem nyújt teljes képet. Amikor a betegség előrehalad, az emphysema kezd kialakulni, azaz a tüdő növekszik. Ez a funkció látható a képen.

spirometriát

Egy egyszerű eszközt és egy speciális anyagot használnak, amely hozzájárul a hörgők relaxációjához és a lumen növekedéséhez. A tanulmány kizárólag szakember felügyelete alatt történik.
A külső légzés funkciója határozza meg. A vizsgálat kimutatja a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitását és a légáram mennyiségét 1 másodpercenként, valamint a maximális kilégzési sebességet.

Színáramlás

Egy speciális csövet használnak, amelyen skálát alkalmaznak, ahol a piros, sárga és zöld területek jelennek meg. Ezek a színek meghatározzák a probléma szintjét. Ez a skála azonban nem egységes, és kiválasztását a betegek személyes kutatásával végzik, amelyeket két héten belül végeznek. A zöld terület problémát jelent, a sárga a lehetséges súlyosbodás, a pirosnak sürgősségi segítségre van szüksége.
A lejárat során a legmagasabb légáramlást méri. Egy személynek minden erőfeszítést meg kell tennie. Ez a teszt mind a felnőttek, mind a 4 évesnél fiatalabb gyermekeket veheti igénybe.
A vizsgálat eredménye függ a személy élettani jellemzőitől és életkorától. A hörgők, amelyek szűkültek, a kilégzés lassabban fordul elő. A méréseket naponta kétszer kell elvégezni. Jobb, ha kora reggel és késő este van. Háromszor kell fújnia.

pneumotachográffal

Ezzel a módszerrel meg lehet állapítani a csúcs térfogatát. Azt is meghatározza a legnagyobb térfogati arányt bizonyos vizsgálati szinteken.
Ha egy betegség szakmai jellegű, és egy anyag, amely csak a munkában van, támadáshoz vezet, ez a tanulmány nem ad megbízható eredményt, ami azt jelenti, hogy ezt az anyagot más módon tanulmányozzák.

Az allergológiai állapot meghatározása

Az allergológiai állapot megállapításához speciális vizsgálatokat kell végezni. Ez egy általános és informatív módszer. Segítségével lehetséges a görcsök provokátorként működő allergének kimutatása. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a test kis részén allergiás reakciót szimulál. Speciális allergént használt. Lehetőség van annak megállapítására, hogy mi okozza a fulladást.
Az allergiás asztmát az általános és specifikus szérum IgE vizsgálatával is megállapítják. E célból speciális teszteket alkalmaznak, és az antihisztamin gyógyszereket előzetesen töröljük. A lemondási időszakot a szakember határozza meg Sokat függ a gyógyszer jellemzőitől. A betegség súlyosbodása során különböző allergiás állapotokat, akut fertőzés és terhesség alatt nem végeznek.
Most már tudja, hogyan kell diagnosztizálni az asztmát. Ne habozzon kapcsolatba lépni az orvosi intézménygel, és időben kérjen segítséget. Áldjon meg! És győződjön meg róla, hogy megosztja hasznos információkat - hagyjon egy linket a szociális hálózatokról szóló cikkre.

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek

A bronchiás asztmában a hörgők túl érzékenyek bizonyos anyagokra, ami azt eredményezi, hogy egy személy fullad, ha asztmás rohamok jelentkeznek. Ez a betegség túlságosan hasonlít a közönséges hideghöz, és ha az asztmát időben nem diagnosztizálják, akkor fájdalmas támadásokkal alakul ki és gyakran emlékezteti magát. A korai stádiumban sokkal könnyebb megszabadulni az asztmától, mint amikor az űrlap fut, amikor a támadások súlyos formákban vannak. A modern orvostudományban az asztma diagnózisa különböző módszerekkel rendelkezik - a vizuális és a hardveres, ami lehetővé teszi nem csak a betegség diagnosztizálását, hanem magabiztosan eltávolítja azt más, hasonló betegségekből is. Ha az asztmát azonosítjuk, majd helyesen kezeljük, akkor az asztmás rohamok idővel elkerülhetők, vagy minimalizálhatók, és a légzés kényelmessé válik.

Beteg információk gyűjtése

Az asztma diagnózisa azzal a ténnyel kezdődik, hogy az orvosnak szóban kell meghallgatnia a beteget, összegyűjtve az összes szükséges információt, az orvostudományban ezt anamnézisnek nevezik. Ezt követi a légzőszervek sztetoszkóppal történő hallgatása (auscultation), valamint egy speciális módszer, amellyel a mellkasi hangjelenségeket tanulmányozhatjuk (ezt a módszert ütősnek nevezik). Miután már megvizsgálta a beteg panaszát, és miután meghallgatta a mellkasát, az orvos előre diagnosztizálhatja az asztmát. De más tényezők és megerősítések szükségesek ahhoz, hogy ne keverjük össze ezt a betegséget másokkal.

Az anamnézisre, a külső vizsgálatra, a tapintásra, a hallgatásra és a megérintésre vonatkozó vizsgálatot fizikainak nevezik. Ezzel a diagnosztikai módszerrel kezdődik a betegség típusának meghatározása.

A beteg interjút követően a következő információkat kell beszerezni a szavaiból:

  1. Milyen korban kezdődtek az asztmás rohamok, talán milyen gyermekkori betegségek vezetnek az asztmához. Ez lehet köhögés köhögés, kanyaró és mások, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a légzőrendszert.
  2. Függetlenül attól, hogy a rokonok között asztmás rokonok voltak, ez lehetővé teszi számunkra, hogy nyomon követhessük a genetikai kapcsolatot, talán néhány rokonnak erős allergiája van.
  3. Milyen irritációval jár a rohamok. Az ilyen ingereket kiváltónak nevezik, és közöttük lehet a fizikai terhelés, a hideg, nedves levegő, a kutyák, macskák, a különböző növények virágporjának mikroszkópos részecskéi, a különböző növényekből származó virágpor, porosodás egy bizonyos típusú por, szoba.
  4. Pontosan tudnunk kell, hogy a támadások miként mennek át. Végül is, ha az asztmás köhögéses betegek olyan helyzetben vannak, ahol a lélegzet kevésbé fájdalmas, például az asztalra támaszkodnak, miközben a vállövet lazítják.
  5. Vannak hangok, amikor köhögés, mert a fütyülés közben a légzés a hörgők asztmás szűkülésének jele. Ahhoz, hogy a légzés és a támadások során hallhassuk a jellegzetes hangokat, nem kell sztetoszkóppal hallgatni a mellkasot, jól hallottak és rövid távolságra.
  6. Meddig tart a paroxysmális köhögés, hogy eltűnik-e a hörgőtágító gyógyszerek bevétele után.
  7. A támadás után egy viszkózus, de tiszta kisülés van, mint például a köpetüveg, amely felszabadítja a hörgőket, így a légzés megkönnyíthető, és ezeket a jellemzőket is fel kell ismernie a felmérésben.

A külső vizsgálat a következő:

  1. Az orvos a mellkasra néz, ami egy hordónak tűnhet. A mellkas ilyen formája az emphysema, a tüdő expanzió és ennek eredményeként a mellkas méretének növekedése miatt alakul ki;
  2. A hallgató egy sztetoszkópon, stetofonendoskopon vagy fonendoszkópon megy keresztül, amely utóbbi leginkább alkalmas a mellkas által az asztmában végzett hangok tanulmányozására. Ha súlyosbodás következik be, a sípolás és a jellegzetes zihálás hallható a teljes tüdő felületén, de a remisszió során a sípoló szellő a válllapok alján hallható, majd csak fokozott inspirációval.
  3. Az ujjaival való érintés nem tudja hatékonyan közölni az információkat az asztma korai szakaszában. De ha a betegség sokáig tart, akkor a tapintással és megérintéssel hallható az üresség (a kartondoboz hangja), amely a tüdő emphysealis kiterjedése miatt alakult ki.

elemzések

A laboratóriumi vizsgálatok a következő területeken zajlanak:

  • a vérvizsgálat célja az eozinofilek számának meghatározása - ez a fajta fehérvérsejtek a szervezetben az allergiás folyamatok indikátora;
  • ha a vérvizsgálatban nincsenek gyulladásos folyamatok és a baktériumok által választott toxin jelei, akkor asztmás tünetek jelenlétében az orvos könnyebb megkülönböztetni az asztmát a normális hörghuruttól vagy tüdőgyulladástól;
  • az eozinofilek kimutathatók a köpetben mikroszkóp alatt;
  • a köpet elemzésében kristályos zárványok - speciális Charcot-Leiden kristályok és spirál alakú Courshman kristályok;
  • az asztmában kialakuló köpet specifikus, eltér a hörghurutban a köpettől, a szerkezet kétrétegű, a konzisztencia vastag, viszkózus vastagságban;
  • a bőr karcolódásának módja (scarification) olyan mintákat vesz az allergénekre, amelyek meghatározzák a hörgőgörcsök allergiás kórokozóját (allergiás kórokozóját), az allergének vörösséget és viszketést okoznak a bőrön;
  • a székletet úgy határozzuk meg, hogy meghatározzuk a férgeket, amelyek invazív mennyiségre szaporodhatnak, és allergiás mérgezést okozhatnak a szervezetben, ami szintén befolyásolhatja a rohamok előfordulását.

Speciális orvosi eszközök

Pikfluometriya

Speciálisan tervezett eszközök segítségével instrumentális diagnosztika történik. Először a hardverdiagnosztika csúcsminőségű. A csúcsáramlásmérőn, amely egy mérlegű cső, a legnagyobb levegőáramot méri a kilégzés során, a maximális erőfeszítéssel (kényszerített leállás). Ezt a csúcskiáramlási sebességet PSV-nek hívják. Ez a teszt a négy éves gyermekek számára elérhető, felnőttek esetében is.

Az eredmények a személy életkorától és fizikai jellemzőitől függnek, de általában a kiürülési sebesség alacsonyabb a szűkült hörgőknél (ami az obstrukcióra jellemző). Különösen fontos hőmérsékletmérés az állami kontrollban a gyermekeknél.

A mérési folyamatokat naponta kétszer, szútrát és késő délután végezzük. Három kísérletet hajtanak végre, amelyek közül a legmegfelelőbbet választjuk. A csőben egy zöld, sárga és piros zónával rendelkező skála, amely jelzi a probléma mértékét. Ez a skála azonban nem egységes, az egyes páciensek egyéni, két hetes vizsgálata alapján kerülnek kiválasztásra. Ha a jelzőfények zöld zónában vannak, az azt jelenti, hogy az asztmás tünetek ellenőrzése alatt áll, a sárga zóna esetleg súlyosbodik, a piros zónának azonnal meg kell rohannia a személyt a mentésre.

Piklflumetrimy nagyon egyszerű, így gyakran otthon történik. A kényelem az, hogy az elzáródás kezdeti szakaszai látható tünetek nélkül lehetnek, azonban ha a hörgők szűkülnek, a készülék a hörgők szűkülését mutatja, ezért egy piclfluometer segítségével megakadályozható a fulladás.

A páciensnek rögzítenie kell a PSV legjobb értékeit, és az eszköz további használatával az obstruktív változások meghatározásakor a skála többi mutatójával más értékekkel kell korrelálni. Szükséges, hogy a kilégzést helyesen, kényszeresen, az eredményeket naplóban rögzítsük annak érdekében, hogy később a kezelőorvos megismerje ezeket az eredményeket. Talán a városnak van iskolája asztmás betegeknek (ahol az orvosok elmondják, hogyan kell kezelni ezt a betegséget), kérdezze meg orvosát.

spirograph

A kilégzés jellemzőinek tanulmányozása során fontos, hogy egy spirográfon teszteljünk és spirogramot készítsünk. Ezt a vizsgálatot gyógyszer nélkül és olyan speciális anyaggal végezzük, amely ellazítja a hörgők izomfalát, és megnöveli a hörgőtágítót. A spirograph egy látszólag egyszerű eszköz, de a tesztek meglehetősen bonyolultak, így csak olyan orvos felügyelete alatt használhatja, aki a külső légzés funkcióját vizsgálja (AEL).

A spirogram megmutatja a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitását, rövidítve az FVC-t és a kényszerített kilégzési térfogatot egy másodpercben, rövidített FEV1-et és az ún. A Tiffno-indexet kiszámítjuk, ami az FV1-nek osztva az FVC-vel, egészséges embereknél ez a szám magasabb, mint 0,75.

Ha az asztma gyanúja esetén a spirocount-indexek a normál tartományon belül vannak, orvosi provokációk történnek, belélegezve adja a metolint vagy a hisztamint, és hasonlítsa össze a spirogramot a szokásos elzáródással és ezeknek a gyógyszereknek a hatására.

pneumotachográffal

Az orvostechnikai eszközök közül egy pneumotachográfot is használnak, amely meghatározza a csúcs térfogatát és a legmagasabb térfogati rátát a 75, 50 és 25 százalékos speciális vizsgálati szinteken.

A légzéselemzés azonban nem adhat egyértelmű eredményt, ha a betegség profi, és a támadást egy olyan anyag okozza, amely csak a munkában van. A munkahelyi asztma diagnosztizálásához a légzésvizsgálatokon túl szükség van a vizsgálatok vizsgálatára és az allergén azonosítására a beteg munkahelyén egy felmérés segítségével.

Röntgen és tomográfia

Abban az esetben, ha az asztma tünetei hasonlóak más betegségekhez, röntgen és tomográfia történik. A röntgensugarak gyakorlatilag haszontalanok a betegség korai szakaszában, mivel a tüdőben lévő kép egészséges embernek tűnik.

Ha a betegség hosszú időn át halad, emphysema alakul ki, a tüdő térfogatának növekedése, amely a radiológiai fényképeken átláthatóbbá válik.

A tomográfiát nem minden esetben írják elő, de csak akkor, ha a köhögés és a fulladás hosszú időn át nem megy el a kezelés ellenére, és vannak más betegségek gyanúja.

Gyermekkorban

Az asztmás rohamok diagnosztizálása a gyermekeknél jellemző, mivel gyakran szenvednek légúti és egyéb hasonló tünetekkel rendelkező betegségeket. Először is, a gyerekek megtudják, hogy a lefoglalások mennyire függenek az allergének cselekedeteitől, valamint a genetikai szinten az allergiákra gyakorolt ​​lehetséges tendenciától - függetlenül attól, hogy léteznek-e erős allergiás rokonok, ez lehetővé teszi számunkra a diagnózis tisztázását.

Gyermekek a betegség korai szakaszában gyakori éjszakai támadások, amelyek nem jellemzőek a szokásos hörghurutra. Végül is, a hörghurut esetén a gyermek alig köhög, éjszaka a felgyülemlett nyálka köhög, és egy asztmás roham egy kicsit olyan, mint egy köhögés, és egész éjszaka tarthat.

Gyermekeknél a külső légzés vizsgálata olyan eszközök segítségével történik, amelyek korábban hörgőtágítót adnak (készítmények, amelyek a hörgők lumenét kibővítik). Vizsgálatokat is végeznek a férgek és a test gyulladásának nyomon követésére, néha allergia tesztet végeznek. De néhány modern orvos elutasítja az allergének tesztelését, ésszerűen jelzi, hogy az allergének többségében meglehetősen gyakori, és meglehetősen nehéz elkerülni a hatásukat.

Gyermekeknél a bronchialis asztma a legtöbb esetben teljesen gyógyítható, azonban a bronchialis asztma és a megfelelő kezelés megfelelő időben történő diagnosztizálása, amely nemcsak a gyógyszerek szedése, hanem a test megerősítése is, nagyon fontos a sikeres kezeléshez.

Idősebb emberek

Az idősebb embereknek sok betegsége van, amelyek krónikusan sok évet vehetnek igénybe. Ezen betegségek tünetei átfedhetnek az asztmával, és a klinikai kép nem tisztázott.

De az eszközök teljes felmérése után, minden teszt elvégzésével, a képnek világosabbá kell válnia. Idős embereknél az asztma diagnózisa szükségszerűen magában foglalja a szívizom vizsgálatát, mert az idős emberek hajlamosak a szív asztmára, az ischaemiás szívbetegségre, amelyben a bal szívkamra szívelégtelenség tünetei vannak. Ezért egy elektrokardiogram, esetleg fluorográfia, és csak akkor egy diagnózis kerül hozzáadásra a hardver vizsgálatokhoz és elemzésekhez.

Ezenkívül ajánlott a bronchialis asztma, beleértve az EKG, röntgen, csúcsáramlás mérésére szolgáló funkcionális módszereket is elvégezni (ez a vizsgálat 2 héten belül meg kell történnie). Csak az összes diagnosztikai intézkedés befejezése után adják meg az asztma tüneti kezelését.

Az asztma diagnózisa

Diagnózis >> bronchialis asztma

A bronchialis asztma (a görögből. Asztma - nehéz légzés, fulladás) az emberi légzőrendszer krónikus betegsége. Az asztma előfordulása a bolygó összes népességének körülbelül 5% -a. Az Egyesült Államokban évente mintegy 470 000 kórházi kezelést és több mint 5000 hörgő-asztmával összefüggő halált jegyeznek fel. A nők és férfiak körében az előfordulási gyakorisága megegyezik.

A betegség mechanizmusa a hörgők túlérzékenységének megállapítása a légutak szintjén lokalizált krónikus gyulladásos folyamat hátterében. Az asztma kialakulását különböző tényezők okozhatják: tartós légúti fertőzés, allergének belélegzése, genetikai hajlam. A légutak hosszantartó gyulladása (például krónikus hörghurut esetén) strukturális és funkcionális változásokat eredményez a hörgőkben - az izom membránjának megvastagodása, a nyálka szekretáló mirigyek megnövekedett aktivitása, stb. chitinous shell mikroleschas és csótányok, kedvtelésből tartott haj (macskák), növény pollen. A genetikai hajlam a hörgők fokozott érzékenységét okozza a fent leírt tényezőkre. A hörgő asztma támadásait a hideg vagy forró levegő belélegzése, a fizikai terhelés, a stresszes helyzetek, az allergének belélegzése okozhatja.

A patogenezis szempontjából két fő típusú bronchialis asztmát különböztetünk meg: fertőző-allergiás asztmát és atópiás asztmát. Ismertek néhány ritka asztmaformát is: a fizikai terhelés által okozott asztma, az aszpirin krónikus alkalmazása által okozott aszpirin-asztma.

Az allergiás asztmában az allergén belégzésére adott válasz két típusát különböztetjük meg: azonnali válasz (a bronchialis asztma klinikai képe néhány perccel az allergén belépése után a hörgőkbe) és késői válasz, amelyben az asztma tünetei 4-6 órával az allergén belélegzése után alakulnak ki.

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek

Az asztma diagnózisa összetett és többlépéses folyamat. A diagnózis kezdeti szakasza az anamnestic adatok gyűjtése (betegfelmérés) és a beteg klinikai vizsgálata, amely lehetővé teszi a legtöbb esetben a bronchialis asztma előzetes diagnózisát. A történelem felvétele a beteg panaszainak tisztázását és a betegség időbeli alakulását azonosítja. A bronchialis asztma tünetei nagyon változatosak, és a betegség stádiumától és az egyes betegek egyedi jellemzőitől függően változnak.

A fejlődés kezdeti szakaszaiban (predastm) a bronchialis asztma a köhögéses támadásokban nyilvánul meg, amelyek szárazak vagy kis mennyiségű köpet. A köhögés főként az éjszakai vagy a reggeli órákban fordul elő, amely a hörgők izmainak hangjának fiziológiai növekedésével jár együtt reggel (3 - 4 óra). A köhögés légúti fertőzés után jelentkezhet. A köhögés a betegség kezdeti szakaszában nem jár légzési nehézséggel. Auscultation (a beteg meghallgatása) esetén szétszórt száraz rálák észlelhetők. A látens (rejtett) bronchospasm speciális kutatási módszerekkel detektálható: béta-adrenerg mimetikumok (gyógyszerek, amelyek a hörgő izmok relaxációját okozzák) bevezetésével megfigyelhető a kilégzett levegő frakciójának növekedése (szirometria).

A fejlődés későbbi szakaszaiban az asztmás rohamok az asztma fő tünetévé válnak.

A fulladásos támadás kialakulását megelőzi az egyik provokáló tényező (lásd fent), vagy a támadások spontán módon fejlődnek. Kezdetben a betegek észlelhetik a támadás kezdetének egyes tüneteit: orrfolyást, torokfájást, viszkető bőrt, stb. A következő lépés a progresszív légzési nehézség. Először a beteg csak a kilégzés nehézségeit veszi észre. Van egy száraz köhögés és a mellkasi feszültségérzet. A légzőszervi rendellenességek miatt a páciens leül a kezével, hogy megkönnyítse a légzését a vállszalag kiegészítő izmainak munkájával. A fulladás növekedését kísértés megjelenése kíséri, amelyet először csak a beteg auscultációjával lehet detektálni, de ezután a betegtől távolról hallhatóvá válik. Az asztmás rohamot a bronchialis asztmában az úgynevezett „musical rales” jellemzi, amelyek különböző magasságú hangokból állnak. A támadás továbbfejlesztését a légzési izmok mély lélegzetében történő beszerelése okozta légzési nehézség jellemzi (a bronchospasmus megakadályozza a levegő távozását a tüdőből a lejárat során, és nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a tüdőben).

A beteg vizsgálata a diagnosztikára a predastma szakaszában nem mutat semmilyen jellegzetességet. Az allergiás asztmában szenvedő betegeknél orrpolipok, ekcéma, atópiás dermatitis észlelhető.

A legjellemzőbb jelek az asztmás támadással rendelkező beteg felmérésekor jelentkeznek. Általában a páciens inkább ülő helyzetbe kerül, és a kezét a székre támasztja. A légzés hosszúkás, intenzív, észrevehetően részt vesz a kiegészítő izmok légzésében. A nyakvénák a nyakon megduzzadnak, amikor belélegezve kilégzik és leesik.

A mellkas ütése (megérintése) során magas (dobozos) hangot észlel, ami azt jelzi, hogy nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a tüdőben - fontos szerepet játszik a diagnózisban. A tüdő alsó határa lecsökken és inaktív. A tüdő hallgatásakor nagyszámú, különböző intenzitású és magasságú zihálás tapasztalható.

A támadás időtartama néhány perctől néhány óráig változhat. A támadás felbontását feszült köhögés kíséri, kis mennyiségű tiszta köpetrel.

Különösen súlyos állapot az asztmás állapot, amelyben a progresszív fulladás veszélyezteti a beteg életét. Az asztmás állapotban minden klinikai tünet nagyobb, mint a szokásos asztmás roham esetén. Ezeken kívül a progresszív fulladás tünetei: a bőr cianózisa (cianózis), tachycardia (szívdobogás), szívritmus zavarok (extrasystoles) apátia és álmosság (a központi idegrendszer működésének gátlása). Az asztmás állapotban a páciens légzési megállás vagy szívritmuszavarok következtében meghalhat.

További módszerek a bronchiás asztma diagnosztizálására

A fent leírt módszerekkel összegyűjtött klinikai adatok alapján a bronchialis asztma előzetes diagnózisa lehetséges. A bronchialis asztma specifikus formájának meghatározása, valamint a betegség patogenetikai aspektusainak meghatározása további kutatási módszerek használatát igényli.

A légzési funkció (légzési funkció, spirometria) kutatása és diagnosztizálása a bronchiás asztmában segít meghatározni a hörgő elzáródásának mértékét és azok reagálását hisztamin, acetilkolin (bronchospasmot okozó anyagok) provokálására, fizikai aktivitásra.

Különösen a kényszerített kilégzési térfogat meghatározása egy másodpercben (FEV1) és a tüdő kapacitása (VC). Ezeknek az értékeknek az aránya (Tiffno index) lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a bronchia türelem mértékét.

Vannak olyan speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy meghatározzák a kényszerített kilégzési térfogatot otthon. Ennek a indikátornak az ellenőrzése fontos a bronchialis asztma megfelelő kezeléséhez, valamint a támadások kialakulásának megelőzéséhez (a támadás kialakulását megelőzi az FEV fokozatos csökkenése). Az FEV meghatározását a bronchodilatátor bevétele előtt reggel és ebéd után kell elvégezni a gyógyszer bevétele után. A két érték közötti különbség a két érték között a bronchospasmus jelenlétét és a kezelés módosításának szükségességét jelzi. Alacsonyabb FEV 200 ml alatt. kimondott bronchospasmot mutat.

A mellkas radiográfiája - egy további diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emfizéma jeleinek (a tüdő átláthatóságának fokozódását) vagy a pneumosklerózis (a kötőszövet proliferációja a tüdőben) azonosítását. A pneumklerózis jelenléte gyakrabban fordul elő a fertőző asztmában. Az allergiás asztmában a tüdő radiológiai változásai (a légszomj-támadások kivételével) hosszú ideig hiányozhatnak.

Az allergiás asztma diagnosztizálása - a szervezet bizonyos allergének iránti érzékenységének meghatározása. A megfelelő allergén azonosítása és kizárása a beteg környezetéből bizonyos esetekben teljesen gyógyíthatja az allergiás asztmát. Az allergiás állapot meghatározásához az IgE típusú antitestek meghatározását a vérben végezzük. Az ilyen típusú antitestek meghatározzák az allergiás asztmában azonnali tünetek kialakulását. Ezen antitestek szintjének növekedése a vérben a szervezet fokozott reaktivitását jelzi. Az asztmát is jellemzi a vér eozinofilek számának növekedése és különösen a köpetben.

A légzőrendszer egyidejű betegségeinek diagnosztizálása (rhinitis, sinusitis, hörghurut) segít a beteg állapotának általános elképzelésében és megfelelő kezelést ír elő.