Dermatosis terhes

A terhesség alatt a nők a test hormonális kiigazításán mennek keresztül, ahol a bőr és a haj állapota megváltozik.

A hormonok meghibásodása különböző következményekkel járhat. A leggyakoribb dermatosis a terhesség alatt. Különböző tüneteket és kiütéseket mutathat.

Mi ez a jelenség a terhes nőknél

A bőrgyulladás az erős hormonális meghibásodás következménye. A szakértők összehasonlítják ezt a jelenséget a serdülőkor következményeivel. Ezt a betegséget különböző bőrelváltozásokban fejezik ki, amelyeket csak a terhesség alatt figyeltek meg, majd majdnem nyom nélkül eltűnnek.

A bőrgyulladás speciális orvosok és súlyos formák, kezelés esetén szükséges. Egyes esetekben a betegség végzetes lehet a magzat számára.

A következő képeken példákat láthatunk arról, hogyan néz ki a bőrgyulladás a terhesség alatt a nőknél:

A betegség okai

A terhesség alatt a bőrgyulladás egyik fő oka a hormonális ugrások. Számos káros anyag is növeli a betegség megjelenésének esélyeit. A szakértők a pajzsmirigy megzavarásának okait és a test egészének immunrendszerét is említik.

Ha a várandós nő: t

• túlsúlyos;
• cukorbetegség;
• erős érzelmi stressz;
• hosszú toxicitás a terhesség első hónapjaiban;
• az allergének táplálékfelvétele.

A dermatosis megnyilvánulásának okát az érintett bőr laboratóriumi körülmények között történő kaparásával lehet azonosítani.

A bőrgyulladás külső leírása

A bőrgyulladás egyik leggyakoribb jele a bőrön található sötét pigment foltok megnyilvánulása, amely szinte minden terhes nőben megtalálható. A test bármely részén megjelenhetnek. Általában minél hosszabb az idő, annál láthatóbbá válnak a foltok. Ezt a megnyilvánulást a test normális állapotának tekintjük, amely nem esik ki a kezelésnek.

A dermatózis megnyilvánulása lehet:

tünetegyüttes

A tünetek a leggyakrabban a dermatosis típusától függenek. A terhesség alatt előforduló betegségek a következőkre oszthatók:

Az atópiás bőrgyulladás ekcémaként jelentkezhet. Ezt az állapotot az ízületek ízületi viszkető foltjai jellemzik. A prurigo és a viszkető folliculitis szintén ebbe a csoportba tartozik. Az atópiás dermatitist csak terhes nőknél lehet megkülönböztetni. Ez a faj nem veszélyes a várandós anyára vagy a magzatra.

A Prurigo terhes nőknél nem olyan gyakori, mint az ekcéma, de bármely trimeszterben. A viszkető folliculitis nagyon ritkán fordul elő, de súlyos viszketéssel jár, valamint számos, a háton, a mellkason és a leggyakrabban a gyomorban látható akne és csomók. Ez a csoport önállóan, speciális bánásmód nélkül fut.

Pemphigoid terhes nőknél nagyon ritka. A plakkok formája, amely ezután buborékokká válik. Ez a típus befolyásolhatja a várandós anya testének nyálkahártyáit. Leggyakrabban a tünetek a terhesség végére eltűnnek, de a szülés alatt is súlyosbodhatnak, amikor a test erős stresszállapotban van. Közvetlenül a születés után a kezelés alkalmazása nélkül eltűnnek.

A holisztázis a terhesség alatt viszkető test, amely leggyakrabban a hasban nyilvánul meg. Ezzel a formával nincsenek hibák és kiütések. A viszketés is megjelenhet a tenyéren és a lábon is. Ez a fajta dermatózis néha korai szüléshez vagy magzati halálhoz vezethet.

A polimorf dermatózist plakkok és hólyagok formájában megjelenő kiütések kísérik. Leggyakrabban nagyon száraz bőrű terhes nőknél figyelték meg, és az utolsó trimeszterben gyors súlygyarapodás következett be. A has, a mellkas, valamint a nők csípőjén megfigyelhető sérülések figyelhetők meg. A test arc és nyálkahártya szinte mindig tiszta. Ez a fajta dermatosis nem veszélyes mind a várandós anya, mind a magzat számára.

A későbbi időszakokban atrofikus sávok jelennek meg, amelyeket striáknak neveznek. Számos terhes nőben nyilvánul meg. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében naponta használjon hidratálószert.

Az orvosok kezelési rendje

A szakosodott orvosok hangsúlyozzák, hogy a dermatosis bármilyen típusú megnyilvánulása nem befolyásolja a magzat fejlődését. A súlyos viszketés azonban károsíthatja a nő pszichológiai és érzelmi állapotát, megzavarva az alvását. A viszketés hatása karcolt karcolások, amelyek fertőzést okozhatnak.

Amikor a bőrkiütés kiterjedt bőrfelületre terjed ki, az orvosok olyan antihisztaminok alkalmazását javasolják tabletták formájában, mint a Zyrtec vagy a Claritin. Más antihisztaminok nem alkalmazhatók a terhesség alatt. A szakemberek szinte mindig előírják, hogy az adag naponta egy tabletta. A nyugtató hatás hatásaiból.

A várandós anya pszichológiai állapota hátrányosan befolyásolhatja a magzat idegrendszerét, ezért egyes esetekben az orvosok növényi szedációt írhatnak elő.

A krémekből a kamilla kivonatán alapuló bőrpuhító szerek jó hatással vannak a bőrre.

A terhesség alatt bevitt gyógyszerek adagolása, az orvosok minden egyes nő számára külön előírják, és kiszámítják azt a testsúly, az életkor és az általános egészség alapján. Kis bőrkiütések esetén ajánlott csak kenőcsök és krémek korlátozása.

Bármilyen kiütés szükséges, különféle gyógyszerek használata előtt, a várandós anyák egészségével és a terhességgel kapcsolatos kockázatok ellenőrzése.

Bármilyen dermatózis esetén nemcsak nőgyógyász, hanem bőrgyógyász is köteles konzultálni.

További kezelések

A fő szabályok a magas színvonalú testápolás és higiénia a hidratálószerek használatával.

A fűszeres ételek és a füstölt ételek, a fűszerek, valamint a citrusfélék és a csokoládé elkerülése segíthet a viszketés csökkentésében.

A káros anyagok eltávolításához és a test általános tisztításához további gyógyszerekre lehet szükség. Egy olyan gyógyszer, amely biztonságos a magzat egészségére és fejlődésére, a Polysorb, amely szilíciumból áll. Természetesen eltávolítja a káros anyagokat. Folyamatosan vegye figyelembe, hogy a terhes nő testéből, valamint a tápanyagokból, valamint a vitaminokból.

A kamilla és a tölgyfa kéreg eltávolítása segít enyhíteni a viszketést. Naponta többször törölje le az érintett bőrt.

Emellett el kell hagynia a kozmetikumok és a dezodorok használatát. Kizárólag gyermekeket, hidratálókat vagy speciális kenőcsöket használhat terhes nők számára.

kilátás

A terhesség alatt a különböző típusú bőrgyulladás tünetei a szülés után egy héttel eltűnnek.

A legtöbb esetben a dermatosis kezelése hatástalan. A tünetek önmagukban eltűnnek, de a következő terhesség alatt jelentkezhetnek.

A megfelelő kezelés hozzájárul a normális terhességi folyamathoz, valamint megakadályozza a magzat kockázatát.

Csak a várandós nők kolesztázisa nagyobb kockázatot jelent az anya és a magzat egészségére.

A gyermek általában teljesen egészséges, de bizonyos típusú bőrgyulladás, a koraszülés és a méhen belüli késleltetett magzati fejlődés lehetséges.

Kisebb változások jelennek meg az újszülött testén, de önmagában eltűnnek egy ideig.

A terhesség alatt a legfontosabb az, hogy meghallgassák a test állapotát és bármilyen problémát, valamint kétségeket, hogy konzultáljanak szakértőkkel, mivel a nő egészsége szorosan kapcsolódik a jövőbeli gyermek egészségéhez.

Ebben az időszakban minden nő számára a fő feladat a megfelelő táplálkozás és a stresszes helyzetek elkerülése, amelyek súlyosbíthatják az általános állapotot. Napi menü készítése táplálkozási szakértővel segíthet csökkenteni a bőrgyulladás kockázatát.

Dermatitis kezelés terhesség alatt

A bőrkiütések a gyermekeket váró nők 65% -ára aggódnak. Ne hagyja figyelmen kívül a bőrgyulladást, hogy elkerülje a magzat befolyásolását.

Veszélyes-e a dermatitis a terhesség alatt, milyen a súlyosbodás tünetei?

A terhesség alatt dermatózisokat okozó okok

Nincs egyetlen oka annak, hogy a bőrgyógyászati ​​problémák megjelenjenek. Míg a terhesség tart, a nő teste újjáépül, sebezhetőbbé válik.

A terhesség alatt bekövetkező hormonális változások a dermatitis kialakulásának egyik tényezője. Még ha a történelem nem allergiás és bőrbetegségek, a probléma gyakran előfordul.

Dermatitis terhes

A testtömeg növekedése, a magzatvíz mennyisége, a baba súlya azt eredményezi, hogy a női test anyagcsere folyamata gyorsabban megy végbe. Ez egy normális állapot, amelynek során az ízlés változik, az étkezésben és az extravagáns vágyakban is zavartalan.

Az eredmény gyakran rendellenes állapot: bőrkiütés, ödéma, allergia.

A terhesség előtti szokásos életmód, a kedvenc ételek és a mindennapi dolgok hirtelen a bőrgyulladás okai lesznek:

• Kozmetikai krémek, krémek, rúzsok és más eszközök;
• A gyomor-bélrendszeri betegségek és a húgyutak problémái;
• Élelmiszer (a zöldségek, gyümölcsök, diófélék átfedése nem biztonságos);
• Változások a hormonális állapotban;
• Allergiás problémák a terhesség előtt;
• Örökletes elrendezés;
• Terhes nők toxikózisa egy új állapot kialakulása következtében;
• Szteroidokat vagy más állati eredetű anyagokat tartalmazó gyógyszerkészítmények;
• Időjárási viszonyok (magas páratartalom, napsugárzás, súlyos fagy vagy szél);
• Érzelmi állapot, érzések és stressz;
• Fertőző betegségek, hőmérséklet, antibiotikum kezelés.

Azoknál a nőknél, akiknél a fogamzás előtt allergiás eredetű problémák merültek fel, a terhességet előre meg kell tervezniük. Megvitatni az orvossal az esetleges megnyilvánulásokat, a jövőbeli magzatra gyakorolt ​​hatást és megelőző kezelést.

Terhes nők dermatitisz típusai: tünetek és kezelés

Atopikus vagy allergiás dermatitis

A terhesség alatt gyakrabban fordul elő, mint más bőr megnyilvánulások, különösen, ha a nő a fogamzás előtt beteg volt. Ez a patológia gyakran örökletes.

Az allergiás neurodermitit három szakaszban folytatódik, és az orvosok beavatkozását igényli.

Jellemző tünetek:

• Az első, egyszerű forma. A kiütés a könyökterületen vagy a poplitális területen jelentkezik. Esténként viszketés és problémás területek duzzanata található.
• Második szakasz A viszkető érzés behatoló, intenzívebb és nem húzódik vissza. A test új területeit veszi fel, a hátra, a végtagokra, a fejre és az arcra terjed. A szem körüli bőr sötétebb lesz.
• A harmadik, kemény szakasz. E szakasz atópiás jelei ritkán fordulnak elő, de veszélyes megnyilvánulások és következmények. A súlyos allergiák akkor kezdődnek, ha a lány nem szünteti meg az első két feltétel hatásait. A viszketés elviselhetetlen, zavart alvás, pszichológiai állapot, félelem jelenik meg. Az angioödéma előfordulása veszélyes.

Hogyan kell kezelni

Az atópiás dermatitisz kezelése a terhesség alatt csak az orvosra bízik. Az objektív tények kölcsönös mérésével a nőgyógyász, a bőrgyógyász és az allergológus szelíd terápiát írnak elő.

Szakmai segítségre van szükség akkor is, ha egy nő szenvedett ebből a betegségből, és tudja, hogyan kell kezelni. Az allergia, neurodermitisz tüneteit elnyomó eszközök veszélyesek a magzatra, használata nem kívánatos. A kezelést úgy választják meg, hogy megvédje a jövőbeni babát.

A betegség első szakaszában kábítószer nélkül. Állítsa be a táplálkozást, elkerülve az atópiát okozó termékeket. Allergének a méz, a szőlő, a csokoládé és a kakaó, a tej, a kaviár. Ez magában foglalja az élénk színű zöldségeket és gyümölcsöket, füstölt húsokat és savanyúságokat.

Egy terhes nő nem kívánatos multivitamin komplexeket, kiegészítőket szedni. Szükség esetén rendeljen monopreparátumokat: vasat, E-vitamint, kalcium-glükonátot.

Gyógyszerek, amelyek terhesek, egy kicsit.

A magzat, a terhességi kor és a betegség stádiumának lehetséges kockázata alapján a viszketés és a hiperémia csökkentésére kerül sor

• Nyugodt vagy anyafajta nyugtató tinktúrája;
• Antihisztamin tabletták az orvos által előírt rövid kurzusok (suprastin, tavegil, klarinit);
• Enteroszorbensek a toxinok és allergének felszívódásához (szűrő, enteroszél, poliszorb, polipor);
• A külső kezelésre szolgáló készítmények (kenőcsök, paszták, krémek, beszélgetők) helyi antipruritikus és antiematikus hatásúak. Loszterin (nem hormonális kenőcs), cink, tar kenőcs és talkers, naftalán paszta, krém bepantin, elidel. A hormonális krémek és kenőcsök rendkívül nemkívánatosak, de veszélyes esetekben a hidrokortizon és az előnyös hatásúak.

Egy terhes nőnek gondoskodnia kell a bőrről, kövesse az étrendet, kerülnie kell a túlzott klórozott vízzel való érintkezést. A levegőfürdők túlzott napsugárzás nélkül jelennek meg.

Dermatosis terhesség alatt

A terhesség egyedülálló fiziológiai állapota egy nőnek, amelyre jellemző, hogy szinte valamennyi szerv és szervrendszer számos változása következik be. A bőr nem kivétel - a hormonális változások hatása alatt is vannak olyan reakciók, amelyek nem jellemzőek a terhességi időszakon kívüli nő bármely más államára.

A terhes nő bőrének kiszáradhat, vagy éppen ellenkezőleg, nedves (a terhes nő gyakrabban izzad), zsírtartalma megnő, bőrkiütések és pattanások formájában jelentkeznek. Gyakran megnövekszik a bőr napfényre gyakorolt ​​érzékenysége, amit égési sérülések, fitodermatosis és korszakfoltok megjelenése kísérhet. Azok a nők, akik annyira félnek, a nyúlványok a test alakjában bekövetkező gyors változásokhoz kapcsolódnak, amikor még a genetikai hajlam a nők rugalmas bőrének nyújtására is, nem fog lépést tartani a magzat növekedésével.

Dermatosis típusok terhes nőknél

A terhes nő bőrén különböző kiütések jelentkezhetnek ugyanazon okok miatt, mint a nem terheseknél. De van egy olyan csoport, amely az úgynevezett terhességi bőrgyulladásoknak felel meg, amelyekre jellemző a bőrbetegség, és amelyek nem a terhesség állapotán kívül jelentkeznek.

Ez a csoport csak négy betegséget, vagy inkább bőrbetegséget tartalmaz, amelyek leggyakrabban nem igényelnek különleges kezelést:

• terhes nők atópiás dermatitis (dermatosis);
• terhes nők polimorf dermatózisa;
• pemphigoid terhes;
• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa.

Valójában még mindig fennáll egy bizonyos zavar a terhesség dermatózisainak osztályozásában, ami a szülészetben a témával kapcsolatos ismerethiányhoz kapcsolódik. Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt fellépő viszketés és bőrkiütés, az orvosok ugyanazt a viszketést nevezik, ha más okai vannak (elsősorban fertőzés).

A szülésznők és a nőgyógyászok, akiknél a terhes betegek kiütésekre és viszketésre panaszkodnak, nem diagnosztizálhatják a bőrgyulladást. A legtöbb bőrgyógyász viszont nem érti a terhességhez kapcsolódó bőrváltozásokat, vagyis nem ismeri a terhes nők dermatózisait. A fertőző betegek általában célzott keresést végeznek néhány fertőző betegségért, és gyakran rosszul használják a diagnózist. A terapeuták a májért mindent elkövetnek, és a funkcionális májfunkciós tesztek kisebb eltéréseire ragaszkodnak, ami szintén nem ritka a terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben, majd rendkívül agresszív fekvőbeteg-kezelést végez. Ezen körülmények miatt a terhesség dermatózisainak túlnyomó része nem diagnosztizálódik, vagy a terhesség történetében hamis diagnózisok alapján kerül rögzítésre.

Terhes nőknél a bőrgyulladás okai

A terhes nők dermatózisainak kialakulásának okait senki sem tudja biztosan, de úgy vélik, hogy a terhesség alatt egy nő immunológiai rendszerének változásai miatt jelentkeznek.

Általában egy személynek kétféle immunitása van: celluláris és humorális, amelyek között van egy bizonyos egyensúly. A celluláris immunitás általában dominál a humorális felett, és jellemzi a sejtek aktivitását, amelyek különböző védőfunkciókat végeznek az emberi testben, például antitestek előállítását. A humorális immunitást bizonyos anyagok termelése jellemzi, amelyek védő szerepet játszhatnak mind a többi sejt aktiválásával, mind pedig közvetlenül az idegen sejtek és anyagok megsemmisítésével.

A terhesség alatt, amikor a szülő testületnek el kell fogadnia és el kell végeznie egy idegen testet - a magzat, a két immunitás egyensúlyának változása következik be, és a humorális immunitás dominál. Ugyanakkor a bőrsejtek nemcsak a környezeti tényezőkre, hanem a nő testének által a terhesség alatt előállított sok anyagra is érzékenyebbek. A dermatosis leggyakrabban a terhesség végén jelenik meg - a harmadik trimeszterben, bár egyes esetekben a bőrreakciót még korábban is megfigyelhetjük.

Terhesség atópiás dermatitis (AER)

A terhesség atópiás dermatitiszét a terhes nő dermatosisának 50% -ában diagnosztizálják. Az AER három körülményt tartalmaz: terhes nők ekcémája, terhes nők prurigo és viszkető folliculitis terhes nőknél. Csak egy tapasztalt szakember képes különbséget tenni három különböző gyulladásos állapotban a terhes nőknél. A dermatosis másik neve terhes pruritus. A viszketés mellett a bőrön kiütés (papularis) vagy ekcéma figyelhető meg. Valójában mindhárom állam az atópiás dermatitisz megnyilvánulása, bár lehet, hogy más néven nevezhetik őket.

A terhes nők ekcémájában (EP) a bőrre gyakorolt ​​változásokat leggyakrabban szokatlan helyeken (atipikusan) - például a nyakban, a karok és a lábak hajlító felületén, pálmákon, talpokon, arcon - megfigyelhetjük, amelyek tévesen kapcsolódhatnak valamilyen mechanikai sérüléshez (gallér). ) vagy a bőr gombás fertőzése (kandidozis). Ugyanakkor a vérben gyakran észlelhető az IgE antitestek (az esetek 70% -áig) megnövekedett szintje. Sok nő hajlamos az atópiás dermatitiszre és a terhességen kívülre, bár először 80% -ban ilyen reakció jelentkezik a terhesség alatt. A diagnózis során figyelembe veszik a családtörténetet - sok, ekcémával rendelkező terhes nőnek van atópiás dermatitisben szenvedő rokonai.

A terhes nők ekcémája gyakrabban fordul elő az első terhesség alatt, egy magzattal. A kiütés és a viszketés lokalizált, általában az első és a második trimeszterben fordul elő. Ez a fajta dermatosis nem veszélyes a magzatra, és a terhesség eredménye nem bonyolítja. Kezelésként alkalmazzon fájdalomcsillapítót, antihisztaminokat, szteroid gyógyszereket tartalmazó kenőcsöket és krémeket, azaz a kezelés tüneti. A szülés után az ekcéma általában önmagában és nagyon gyorsan halad.

Terhes prurigo (PP) fordul elő egy esetben 300 terhes nőnél. Ezt az állapotot nemcsak a viszketés jellemzi, hanem a kis csomók (papulák) formájában megjelenő kiütések, elsősorban a lábakon és a karokon, valamint a gyomorban. A Prurigo bármely trimeszterben előfordulhat. A terhesség és a magzat esetében ez a feltétel nem veszélyes, bár kellemetlen. A kezelés általában tüneti, de gyakrabban hatástalan.

Súlyos, terhes nőstény, a 3000-ből származó terhes nő, a leggyakrabban a második és a harmadik trimeszterben fordul elő. A név ellenére ennek a bőrbetegségnek a fő jellemzője nem viszketés, hanem nagyszámú 2-4 mm-es csomópont. A bőrkiütés a vállak, a hát, a mellkas, kevésbé a has bőrét érinti, ezért gyakran a folliculitis tévedés vagy bőrfertőzés (staphylococcal, streptococcal) téved. Bár ez a kiütés bakteriálisnak tűnik, nem jelent veszélyt a terhes nőre és a magzatra, mivel az ilyen csomók szövettani vizsgálata a steril gyulladás fókuszát mutatja (a kórokozó nélkül). A terhes nők viszkető folliculitise általában önmagában, kezelés nélkül, a kézbesítést követő 1-2 hónapon belül megszűnik. Súlyos viszketés esetén a benzol-peroxid helyi alkalmazása jól bizonyult.

Polimorf terhesség dermatosis (PEP)

A terhesség polimorf dermatózisát viszkető kilökődés jellemzi urtikuláris csomók (papulák), plakkok és akár hólyagok formájában. Ez a második leggyakoribb dermatosis a terhes nőknél (terhes ekcéma után) - 160 esetenként 1 esetben fordul elő. Leggyakrabban ismételt terhességeknél figyelhető meg, különösen a túlsúlyos vagy nagy súlygyarapodás esetén a terhesség alatt, és általában a harmadik trimeszterben. Érdekes, hogy ennek a bőrgyulladásnak az első epizódja a szülés után is előfordulhat, - természetesen sem a nő, sem az orvos nem köti össze ezt a terhességet. És csak a későbbi terhességek alatt ismét jelentkezik a polimorf dermatózis. Az is ő, aki leggyakrabban többszörös terhességben fordul elő.

Mivel az ilyen típusú bőrgyulladás különböző (nem homogén), ezt polimorfnak nevezik. Először összetéveszthető a terhes nők más típusú dermatózisaival, de először a has bőrén megjelenő kiütések, beleértve a striákot (striae gravidarum), de a köldök bőrének sérülése nélkül. Fokozatosan a kiütés terjedhet az emlőmirigyekre, csípőre, kezekre. A szájüreg arca, tenyerei, talpai és nyálkafelületei polimorf dermatózissal általában tiszták maradnak, kiütés nélkül.

Más terhességektől eltérően a terhesség polimorf dermatózisa a terhesség utolsó hetében kezelések nélkül eltűnhet. Ez a fajta bőrgyulladás nem jelent veszélyt az anyára, a magzatra és az újszülöttre, és ritkán igényel tüneti kezelést.

Pemphigoid terhes (PG)

A múltban a terhes nők pemphigoidjait a kiütések hasonlósága miatt terhes herpesznek nevezték el, ami tévedés volt, mivel nem kapcsolódik a herpeszvírushoz, vagyis az általa okozott fertőző folyamathoz, bár külsőleg hasonlít rá. Ez egy nagyon ritka betegség - 50 000 terhességenként 1 esetben fordul elő, leggyakrabban a második trimeszterben. Úgy véljük, hogy ez a dermatosis autoimmun betegségekkel jár, de a tudósok számára még nem egyértelmű. A HLA-DR3 és a HLA-DR4 humán leukocita antigénekkel való kapcsolatát megfigyelték. Sok pemphigoid nő szenved autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban és számos más autoimmun betegségben. A terhes nők pemphigoidja gyakrabban fordul elő a trofoblasztos betegségben (epehólyag, chorionepithelioma) szenvedő nőknél.

Minden új terhesség esetén a terhes nők pemphigoidjának kialakulásának kockázata megnő, ha az első terhesség alatt megfigyelhető volt, és a betegség most kezdődik.

A kiütések először a köldökben jelennek meg papulák és plakkok formájában, amelyek ezután buborékokká válnak, leggyakrabban a harmadik trimeszterben. Később a kiütés a mellkas, a hát, a csípő, a karok bőrére terjedhet. Ez a fajta bőrgyulladás is befolyásolja a nyálkahártyákat. Általában véve a pemphigoid terhes nőknél hasonlít egy autoimmun betegségre - a vesicularis pemphigoid, azonban a terhes nők dermatosise jóindulatú állapot.

Számos terhes nő esetében ez a dermatózis a harmadik trimeszter végére szűnik meg, de a terhes nők 75% -ánál a szülés alatt rosszabbodik. A szülés után ez a dermatózis általában kezeletlen. Egyes nőknél a hormonális fogamzásgátlók és a menstruáció során a pemphigoid kiütés is megfigyelhető.

Mivel ez a fajta dermatosis az IgG antitestek termelésével jár együtt, átjuthatnak a placentán, és az újszülöttek 5-10% -ában változatos kiütés van (papulákból és hólyagokból a hólyagokig). Van kapcsolat a pemphigoid terhesség és a koraszülés és az alacsony születési súlyú csecsemők fokozott kockázata között is.

A kezelést ritkán kell alkalmazni - általában a viszketés csökkentésére használják. Hatékonyak a glükokortikoidokat tartalmazó gyógyszerek.

Intrahepatikus terhesség kolesztázis (ICP)

A betegség leggyakoribb neve terhes viszketés. A múltban ezt a bőrgyulladást sárgaságnak is nevezték terhes nőknél és szülészeti kolesztázisban. Az összes többi dermatózistól eltérően a terhes nők intrahepatikus kolesztázisa nem jár bőrkiütésekkel (kiütés nagyon ritka). Azonnal kezdődik egy viszketéssel, gyakran tenyérrel és talppal, és fokozatosan elterjed a test más részeire. A viszketés fokozatosan olyan intenzívvé válik, hogy észrevehető karcolódást okoz a bőrön.

Ennek az állapotnak az örökletes jellege is megállapításra került - gyakran megtalálható a nemzetségben a nemzetségben és humán leukocita A31 antigén (HLA A-A31) és HLA-B8 jelenlétében.

A viszkető, terhes nőkkel rendelkező nők általában családi epehólyaggal rendelkeznek. 10% -uk sárgaságot mutat a terhes nőknél. Ez a fajta dermatózis számos véranyag szintjének változásával járhat: az epesavak szintjének növekedése, a májvizsgálatok (az esetek 70% -áig) és gyakran a bilirubin, amely a legtöbb esetben nem veszélyes a terhes nő számára.

A terhes nők intrahepatikus kolesztázisa korai születés és a magzati halál kockázata, amely az epesavak toxikus hatásával jár. De általában a terhesség kedvezőtlen kimenetelét csak az epesavak szintjének jelentős növekedésével figyelték meg. Hosszantartó kolesztázissal és súlyos esetekben K-vitamin-hiány és koagulációs rendellenességek fordulhatnak elő.

A terhes nők viszketését nagyon nehéz kezelni. A leggyakrabban használt antihisztaminokat használják, bár alacsony hatékonyságuk ismert. Nemrégiben ursodeoxikolsavat (UDCA) alkalmaztak, ami csökkenti az epesavak szintjét és csökkenti a viszketést, de nem minden terhes nőt. A kortikoszteroidok kevésbé gyakori. Néha a kezelés hatástalanságával az antidepresszánsok és az idegimpulzusok vezetőképességét csökkentő gyógyszerek és az idegrendszer reakciójának elnyomása csökkenthető.

Súlyos terhesség viszketése esetén az egyik módja annak, hogy enyhítse a nő állapotát, lehet abortusz, különösen a későbbi időszakokban, amikor az újszülöttek túlélési aránya már elég magas.

A terhesség dermatosisának diagnosztizálásának elvei

A klinikai kép és a számos vérparaméter változása mellett a bőrgyulladás típusa meghatározható a bőrkiütés szövettani szerkezetének és a bőr változásainak tanulmányozásával - az összes dermatosisnak specifikus szövettani képe van, de nem minden orvos javasolja, és nem minden nő beleegyezik abba, hogy a terhesség alatt bőrbiopsziát végez.

Meg kell értenünk, hogy számos olyan betegség jelentkezik, amelyek viszketéssel és kiütéssel járhatnak a bőrön, így a terhesség dermatózisai valószínűleg a kizárás diagnosztizálása a prevalenciájuk ellenére, mint az elsődleges diagnózisok. Sok esetben először ki kell zárni a fertőző betegségeket (az egyik leggyakoribb rüh), allergiás reakciót, májbetegségeket (vírusos hepatitisz), vesebetegségeket, vért (policitémia, limfóma) és más betegségeket, valamint a múltbeli terhességeket, személyes és egyéb családi történelem.

Összefoglalva, sietem a nők megnyugtatására - általában a terhesség dermatózisai nem veszélyes betegségek, bár általában rendkívül kellemetlen tünet - viszketés - következik be. Ez kényelmetlenséget okoz, zavarja az alvást és a nő többi részét, további stresszt okoz. Ilyen esetekben meg kell találni a legjobb eljárást a terhes nő állapotának enyhítésére.

Terhes nők bőrgyulladásának okai - tünetek és kezelés

A gyermeknek a lány testében való hordozása során jelentős változások következnek be. A terhesség alatt kialakuló bőrgyulladás gyakori bőrbetegséggé válik, amelyet a nő nem hagyhat figyelmen kívül. A statisztikák szerint az összes jövőbeli anya körülbelül 65% -a szenved ezen patológia különböző formáiban. Ez nem olyan egyszerű striákról szól, amelyek gyakran maradnak, hanem a súlyos problémákat okozó betegségek.

Mi az a bőrgyulladás?

Ez a patológiás csoport magában foglalja a bőrfelület gyulladásos betegségeit. Ennek a betegségnek több típusa és két formája van: krónikus vagy akut. A terhes nők nagyobb valószínűséggel szenvednek atópiás, allergiás vagy seborrheás dermatitiszben. A terhesség alatt a patológia válik a szervezet hormonális változásaira, az allergénekkel való érintkezésre: por, élelmiszer, növénypor, háztartási vegyszerek és kozmetikumok. Egy terhes nő bármikor dermatitisz jeleit mutathatja. A betegséget kezelni kell, a tünetek maguk nem kerülnek át.

tünetek

A terhesség alatt a bőrgyulladást remisszió és súlyosbodási szakaszok kísérhetik. A terhes nő állapota a stressz miatt romlik. élelmiszerrel, háztartási vegyszerekkel érintkezve. A jövőbeli anyák bőrgyulladását a következő tünetek jellemzik:

• körömhámlás, hajhullás (néha);
• hiperémiás vizes kiütés a bőr felületén;
• elviselhetetlen viszketés, a karcolás során másodlagos fertőzés léphet fel;
• rhinitis, fokozott szakadás;
• az enyhe dermatitis enyhe tüneti kifejezést mutat.

A dermatitis átlagos mértéke a háton, a mellkason, az arcon és a hason megjelenő kiütés, amely viszkető. A patológia utolsó szakaszában minden tünet nagyon fényesnek tűnik, a súlyos viszketés az asszony érzelmi vagy ideges lebomlásához vezethet. Ha a kiütés a térdre, a könyökre, a hasra, a nyakra, a kezekre robbant, akkor ez az atópiás dermatitisz kialakulását jelzi a terhesség alatt.

okok

Terhes dermatitis alakulhat ki a szervezet hormonális változásai következtében, és növeli a gyengített immunitás valószínűségét. Ugyanezen okok miatt a külső tényezőkre, a korábban nem allergiás reakciókat okozó termékekre nagyobb érzékenység érhető el. A terhesség alatt a dermatosis minden formája különböző okokból következik be. A főbbek a következők:

• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• különböző etiológiájú allergének;
• genetikai hajlam;
• az anya és a magzat sejtjeinek ideiglenes konfrontációja;
• UV-expozíció, fagy, szél, szélsőséges hő, magas páratartalom;
• szteroid kenőcsök használata.

A terhesség alatt a dermatitis különböző módon jelentkezhet, mivel ez a koncepció többféle fajtájú patológiát tartalmaz. Ennek függvénye a kezelőorvos kijelölése, ezért az egyéni kezelési rendet illetően konzultálnia kell a bőrgyógyászral.

Atopikus dermatitis terhes nőknél (allergiás)

A leggyakoribb típus a terhesség alatt. Az örökletes hely miatt kialakul a betegség, az anya átadja a babának. Ha a terhesség alatt a dermatitisz tünetei megjelennek, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek a gyermekkorban vagy a felnőttkorban jelentkezik. Az atópiás dermatitisz jeleit a bőr viszketése, a viszketés és a vörös színárnyalat jelzi.

A betegség enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet. A patológia kezelést igényel, általában egy speciális diétát kell követnie, de ha közepes formára váltunk, probiotikumok (Bifidumbacterin) és szorbensek (Filtrum, Enterosgel) szükségesek. A dermatitis súlyos szakaszában kórházi kezelésre lesz szükség, allergiás szereket (Claritin, Tavegil, Suprastin) kell szedni.

Terhes nők polimorf dermatosise

Általában diagnosztizálták az utolsó trimeszterben. Ennek oka a gyermek testtömegének gyors növekedése. Külsőleg a patológia a hason lévő plakkok formájában jelenik meg, amelyek nagyon viszketőek. A bőrgyulladás ilyen formája nem befolyásolja a magzatot és a szülés után önmagában halad. A terhes nő állapotának enyhítésére antihisztamin, kortikoszteroid gyógyszerek (krémek, kenőcsök).

Periorális dermatitis

Ezt az űrlapot az arcán vörös, rózsaszín színű vizes bőrkiütés jelzi, amelyet viszketés kísér. A periorális dermatitis nem jelent veszélyt a magzat vagy az anya egészségére. Ennek a patológiának a kezelésére a terhesség alatt nem alkalmazhat teljes körű kezelést, mert antibiotikumokra van szükség. Ezek a gyógyszerek rendkívül rosszak a baba egészségére, így a terápia csak a második trimeszterben kezdődik. A bőrgyógyász elrendelheti az Elok-ot, a Metragilt (antibakteriális szereket) a betegnek, hogy enyhítse az állapotot.

kezelés

A terhesség alatt kialakuló dermatitist a test patológiájából, a bőrelváltozások mértékétől függően kezelik. A szövődmények elkerülése érdekében a betegség kialakulása csak akkor lehetséges, ha orvoshoz megy, és kezelést ír elő. Az orvos figyelembe veszi a patológia formáját, a típusát és meghatározza a megfelelő antihisztamin, nyugtató gyógyszert. A szakember minden bizonnyal antiallergiás kenőcsöket ír elő, külső beszélgetők, hogy csökkentse a kellemetlen tünetek megjelenésének mértékét.

Dermatitis kenőcs terhesség alatt

Ha a patológia nem okoz kényelmetlenséget a nőnek, csak külső megnyilvánulásai vannak, nem szükséges kezelni. Az orvosok gyakran megnyugtatják a terhes asszonyt, hogy a szülés után minden önmagában eltűnik, ezért senki sem végez dermatitis öngyógyszert. Az ilyen esetek ritkák, gyakran a betegség súlyos bőrirritációval jár, viszketés. Szükséges egy olyan minősített terápia elvégzése, amely enyhíti az állapotot a terhesség alatt. Az öngyógyítás ellenjavallt, mert az eszméletlen gyógyszerek károsíthatják a magzatot.

A dermatitis kezelésére általában nyugtatókat, antihisztaminokat használnak. Kültéri használatra:

• kortikoszteroid kenőcs;
• antipruritikus beszélők;
• tejszínnel krém;
• eukaliptusz és homoktövis kenőcs;
• amikor papillomák jelennek meg, a szülés után szükséges eltávolítani őket
• a herpesz kialakulásával a boromentolt, aciklovirot kell használni;
• a psoriasisos viszketés enyhítésére irányulhat a fototerápia.

Loszterin terhesség alatt

Ez a gyógyszer a legújabb generációs gyógyszerek közé tartozik, amelyek segítenek a különböző természetű bőrirritációk megszüntetésében. Az eszköz kiegyensúlyozott összetételű, nagyfokú hatékonysággal és egyszerű alkalmazással rendelkezik. A megkönnyebbülés a használat után rövid idő alatt jön létre, ami népszerűvé tette ezt a gyógyszert. A szerszám a nem hormonális kenőcsök csoportjába tartozik, a terhességben hatékonyan használják a zuzmó, az ekcéma, a pikkelysömör kezelésére.

A hormonok hiánya a készítményben kiküszöböli a terhesség alatti károsodást, ez a szerszám fő előnye. Nem figyeltek meg a Losterin negatív hatását az anya vagy a gyermek dermatitiszének kezelésére, a habituációs hatást nem figyelték meg, az egészséges bőrfelületek nem sérültek meg a krém beadásakor. A felszabaduló forma - krém külső használatra, az alábbi összetevők:

• gliceril;
• deresinált naftalán;
• karbamid;
• propilénglikol;
• sztearil-alkohol;
• mandulaolaj;
• Sophora kivonat.

Népi jogorvoslatok

Az alábbiakban ismertetett módszerek önmagukban nem hatékonyak, csak komplex terápia részeként ajánlhatók. Ha a terhesség alatt diagnosztizált dermatitist, a szoptatásnak biztonságos eszközt kell választania. A népi jogorvoslatok lágy gyógyszerek, amit használhat:

• Kalanchoe kivonattal áztatott krém;
• csipkebogyóolajjal, tölgyfakéreggel áztatott tömörít;
• frissen préselt burgonya levét tömörítjük;
• alkalmazza a nyírcsontot az érintett területre;
• káposztalevél a kötést több napig a zavaró bőrfelületig;
• evőkanál lefekvés a csalán és a bodza 1: 1 arányban.

megelőzés

A terhesség ideje alatt egy nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségével és a babával. A nő fő feladata a stresszes helyzetek elkerülése, a helyes fogyasztás és az alábbi szabályok betartása:

1. A terhesség előtt ajánlott orvoshoz fordulni. Ez segít azonosítani a lehetséges ellenjavallatokat.
2. A terhesség alatt szükség van arra, hogy nagyon figyelmes legyen a menü összeállítására, mivel a dermatitisz vagy a neurodermatisz nagyon gyakran előfordul a nem megfelelő étrend alapján. Kizárni kell a tenger gyümölcseit, a csokoládét, a kávét, a gyümölcsöket és a zöldségeket a vörös színből, szénsavas italokból. A terhesség alatt jobb, ha a lányok egy étkezős menüt hoznak létre, hogy elkerüljék a bőrgyulladást.
3. Több vizet kell használni, de figyelembe kell venni, hogy a túlzott folyadék miatt néha a duzzanat jelentkezik.
4. A nedves tisztítás gyakrabban történik a szobában, terhesség alatt, tiszta levegő, a por és az allergének hiánya segít elkerülni a bőrgyulladást. A testben bekövetkezett változások miatt még az élelmiszer, a dolgok, a virágok, amelyek korábban nem sírtak dermatosisért, provokálhatják azt.
5. A terhesség ideje alatt ajánlott hipoallergén kozmetikai, háztartási termékek használata.

Dermatozy terhes

A terhes dermatózisok olyan specifikus bőrbetegségek csoportját alkotják, amelyek a terhesség alatt jelentkeznek, és a szülés után spontán megszűnnek. Nyilvánvaló viszketés, urticarialis, papularis, vesicularis, bullous, pustuláris kiütés, a bőr elszíneződése. Immunogramm adatok alapján, REEF, ELISA, biopszia szövettani vizsgálatának eredményei, a vér biokémiai elemzése, a kibocsátás vagy a kaparás kultúrája alapján diagnosztizálva. A kezeléshez anti-hisztamin készítményeket, membránstabilizátorokat, helyi és szisztémás kortikoszteroidokat, bőrpuhító szereket alkalmazunk.

Dermatozy terhes

A terhes nők bőrgyulladásának kategóriája négy, a terhességi periódushoz kapcsolódó bőrbetegséggel jár, és csak ritkán, a szülés, az atópiás dermatitis, a pemphigoid, a polimorf dermatosis, a szülészeti cholestázis után. Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek 20% -ánál a terhesség előtt jellegzetes betegségeket észleltek. A patológiát a várandós nők 1,5-3% -ában diagnosztizálják, általában allergiás reakciókkal és autoimmun betegségekkel szemben örökletes hajlammal. Az általános megkülönböztető tulajdonságok, amelyek lehetővé teszik a terhességi dermatózisok egy csoportba történő kombinálását, a jóindulatú kurzus, a terhességi idővel való kapcsolat, a klinikai kép viszketése.

okok

A terhesség alatt észlelt specifikus bőrelváltozások etiológiája nem ismert. A szülészet területén a legtöbb szakértő a terhesség alatt a fiziológiai hormonális és immunrendszeri szerkezetátalakítással társítja őket. Bizonyos provokáló szerepet játszanak a bőrben bekövetkező változások, mint például a kötőszövetszálak nyújtása, az eccrine verejtékmirigyek aktiválása. A bőrgyulladás közvetlen okai:

• Megnövekedett Th2 aktivitás. A terhességben bekövetkező immunitásváltozások célja a magzati kilökődés megelőzése. A szülés során csökken a humorális antitestek termelése, az 1. típusú T-helper aktivitása (Th1) gátolva van. A 2. típusú T-helper relatív megnövekedett aktivitása stimulálja az allergén-specifikus Ig-antitestek kialakulását és az eozinofilek proliferációját, ami az atópiás dermatitis kialakulásának vagy súlyosbodásának előfeltétele.
• A kötőszövet sérülése. A terhes méh növekedéséből adódó hasi térfogat növekedését a bőr nyújtása és a kötőszövetszálak károsodása kíséri. A kollagén és elasztin töredékeit az immunrendszer sejtjei allergénekként érzékelik, ami egy helyi autoimmun reakció kialakulásához vezet, bőrkiütés megjelenésével. Az ilyen megsértéseket gyakrabban észlelik többszörös terhességek, jelentős súlygyarapodás esetén.
• Örökletes hajlam A terhes nőknél diagnosztizált legjellemzőbb bőrgyulladások alapja az autoimmun folyamat. Gyakran az atópiás bőrbetegségek természetszerűek, és genetikailag meghatározott allergiás reakcióból származnak az A31 (HLA-A31) humán leukocita antigénre, a haptogén HLA-B8-ra, a placenta antigénre, amely hasonlít a bőr alapmembránjának kollagénjére (BPAG2, BP180).

patogenézisében

Feltételezhető, hogy a terhes dermatosis fejlődési mechanizmusát az immunreaktivitás csökkenése okozza a Th2-típusú túlérzékenységi reakciók kialakulásával, a gyulladásos mediátorokat felszabadító hízósejtek és bazofilek aktiválásával. A placenta antigénnel történő stimulációra adott válasz 70-80% -ánál a kötőszöveti rostok és más autoantigének fragmensei növekednek a 2. típusú T-limfociták proliferációja. A Th2 sejtek aktívan szintetizálják a 4 és 13 interleukinokat, amelyek stimulálják az IgE képződését. Az E immunglobulinok hatására a hízósejtek és a bazofilek degranulálódnak, a makrofágok aktiválódnak, és többszörös szenzibilizáló hatás lép fel. Továbbá az 5 és 9 interleukinok hatására az eozinofilek megkülönböztetik és szaporodnak, ami súlyosbítja az atópiás választ.

Az esetek 15-20% -ában a reakciót nem az IgE hiperprodukciója okozza, hanem a gyulladásos citokinek, hisztamin, szerotonin és más tényezők hatása. Az extracelluláris térbe belépő mediátorok hatására a bőredények meghosszabbodnak, fejlődik az erythema, a szövetek duzzadnak, beszivárognak a T-helper-2-vel. A gyulladásos változások súlyosságától függően viszketés, papuláris, vezikuláris, pustuláris kiütés figyelhető meg. A gesztációs dermatózisok, különösen az atópiás dermatitis egy bizonyos értéke az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya, amelyet a kolinerg és α-adrenerg receptorok magas aktivitása mutat a β-adrenoreceptorok gátlásának hátterében. Szülészeti kolesztázisban szenvedő betegeknél a bőrirritációt az epesavak fokozott kiválasztása és felhalmozódása okozza.

besorolás

A rendellenességek rendszerezése figyelembe veszi az etiológiai tényezőket, a patofiziológiai változások jellemzőit, a betegség klinikai képét. A következő típusú terhes nők dermatózisai léteznek, amelyek a prevalenciában, a bőrproblémákban, a bonyolult kurzus valószínűségében különböznek:

• Atópiás dermatitis. A terhesség alatt a bőrelváltozások több mint felét teszi. A fokozott Th2 válasz miatt. Az esetek 80% -ánál először terhesség alatt diagnosztizálják, és ezt követően semmilyen módon nem jelentkezik. Előfordulhat ekcéma, prurigo (pruritus) vagy viszkető, terhes folliculitis. Általában a dermatitisz ilyen formáit kellemetlen érzés kíséri, de nem jelentenek veszélyt a terhesség lefolyására.
• Terhes nők polimorf dermatosise. A terhességi periódus második leggyakoribb bőrpatológiája (az incidencia 0,41-0,83%). A többszörös terhességben szenvedő betegeknél és a nagy súlygyarapodással rendelkező nőknél a harmadik trimeszterben gyakrabban fordul elő. A kollagénszálak károsodásához kapcsolódó autoimmun válaszhoz kapcsolódik. A viszketés, a polimorf kiütés jellemzi. Nem befolyásolja a terhesség alatt bekövetkező komplikációk valószínűségét.
• Terhes nők intrahepatikus kolesztázisa (pruritus). Örökletes betegség, amely a HLA-B8 és a HLA-A31 allélok genetikai hibáival rendelkező betegek 0,1-0,8% -ában fordul elő. Terhes viszketés általában a terhesség utolsó trimeszterében alakul ki. A dermatológiai tünetek valószínűleg a bőrben keringő epesavak irritáló hatásai. Az összes terhességi dermatézis közül a legveszélyesebb a szövődmények szempontjából.
• Pemphigoid (herpesz) terhes. Ritka autoimmun patológia, amelynek prevalenciája 0,002-0,025%. Az allergén olyan placentális antigén, amely keresztreakciót okoz a bazális bőrmembrán kollagénjéhez. Ez viszketés, urticarialis, vezikuláris kiütés. Talán a terhesség alatt bonyolult, az újszülött bőrkiütés, a betegség ismétlődő terhessége.

A terhes nők bőrgyulladásának tünetei

A terhességi bőrbetegségek gyakori tünetei a különböző intenzitású viszketés, bőrkiütés, a bőr elszíneződése. A klinikai tüneteket a dermatosis típusa határozza meg. Az atópiás dermatitist leggyakrabban előforduló terhes nőknél gyakrabban 1-2 trimeszterben észlelik, és a későbbi terhességekben megismételhető. A viszkető eczematikus és papuláris kiütések általában a felső és az alsó végtagok, a tenyér és a talp arcán, nyakán, hajlító felületén találhatók, kevésbé elterjedtek a hasra. A viszkető follikulitisz - az atópiás dermatitisz ritka változata - a felső hátsó, mellkas, karok, vállak, has, a pattanások, amelyek többszörös papulákkal és 2-4 mm-es méretű pustulákkal vannak ellátva, a hajhagymák alján találhatóak.

A polimorf dermatosis tünetei a harmadik trimeszterben, kevésbé a szülés után jelentkeznek a primiparous betegekben. A hasi bőrön viszkető piros papulák, plakkok, pustulák képződnek, beleértve a nyúlványokat, amelyek után elterjedhetnek a mellkasra, a vállakra, a fenékre, a combokra, de szinte soha nem befolyásolják a nyálkahártyákat, a bőrt a bőrön, az arcon, talpokon, tenyéren. Az egyes elemek átmérője 1-3 mm, lehetséges összefolyó policiklusos gyökerek kialakulása.

Urtikuláris, vezikuláris, bullouszos kiütés a pemphigoid terhes nőknél 4-7 hónapon belül, kezdetben a köldökrészben lokalizálódik, majd a mellkason, a háton, a végtagokon észlelhető. Ha a hólyagok és a hólyagok megsérülnek, az eróziók és a kéregek megjelennek. Gyakran a kiütés elemei csoportosítva vannak. Minden egyes későbbi terhességnél a pemphigoid dermatosis hamarabb kezdődik, és nagyobb tünetekkel jár.

Az intrahepatikus kolesztázis jellegzetességei a bőr intenzív viszketésének és sárgulásának elsődleges jellege, amelyet a terhes nők 10% -ában észleltek. A viszkető érzések általában a pálmákon, a talpokon, a has, a hát és a test más részein fokozatosan terjednek. A kiütést általában másodlagosként a karcolás (excoriation), a papulák képviselik. Leggyakrabban a betegség klinikai tüneteit a 3. trimeszterben határozzuk meg.

szövődmények

A bonyolult tanfolyam valószínűsége a betegség típusától függ. A legtöbb esetben a terhes nők bőrgyulladását a következő terhességekkel ismételjük meg. A legkedvezőbb az atópiás dermatitis, amely nem provokálja a szülészeti szövődmények kialakulását, és nem befolyásolja a magzatot. Hosszú távon azonban azok a gyermekek, akiknek anyák szenvedtek ebből a bőrgyulladásból, hajlamosabbak az atópiás bőrbetegségekre. Polimorf dermatózis esetén a kis tömegű gyermek koraszülése lehetséges. Az antitestek transzplacentális transzferjével összefüggésben a terhes pemphigoid, tranziens papularis és bullous kiütéssel rendelkező nők 5–10% -át észlelik.

Ez a bőrgyulladás növeli a placenta elégtelenségének, a magzati hipotrófiának, a koraszülésnek, a szülés utáni pajzsmirigygyulladásnak és a beteg diffúz toxikus goiterének kockázatát, orális fogamzásgátlók és a menstruáció során a betegség megismétlődését. A terhes nők viszketését komplikálhatja a koraszülés, a magzatvízben meconium, a méhen belüli szorongás és a magzati haláleset a magas epesavak magas koncentrációjának toxikus hatása miatt. A K-vitamin felszívódásának az intrahepatikus kolesztázissal való megsértése miatt a véralvadási folyamatok gyakoribbak, és a szülés utáni vérzés következik be.

diagnosztika

A kifejezett klinikai tünetek ellenére gyakran nehéz diagnosztizálni a terhes nők dermatosisának eseteit, mivel sok bőrbetegségben észlelhető bőrkiütés nem specifikus. A patológia gesztációs eredetének javára a terhesség alatt bekövetkező előfordulása, a mikrobiális károsodás jeleinek hiánya, a kiütéselemek kialakulásának fokozata, a bőrön való elterjedése. Diagnosztikai szempontból a leginkább informatív:

• Az antitestek meghatározása. Az atópiás dermatitist az allergiás reakciók specifikus markere, az IgE tartalmának növekedése jellemzi. Ha a beteg vérében a terhes herpesz megnöveli az IgG4 antitestek tartalmát, a közvetlen immunfluoreszcencia során minden betegben a 3-as komplement 3 lerakódását az alapmembrán mentén határozzuk meg, amelyet néha az IgG lerakódásával kombinálunk. ELISA alkalmazásával a pemphigoidra jellemző anti-kollagén antitesteket detektálunk.
• A bőr biopsziás mintája. A szövettani vizsgálatok eredményei inkább a pemphigoid és a polimorf dermatózisokra utalnak. Mindkét esetben dermis duzzanata, perivaszkuláris gyulladás, szövetek infiltrációjával limfociták, eozinofilek, hisztociták. A terhesség herpeszei, a poliforf dermatózisra, a epidermális spongiosisra a patognomonus szubepidermális hólyagok. Az atópiás dermatitisben és a terhes nők viszketésében a hisztopatológiai változások kevésbé specifikusak.
• A vér biokémiai vizsgálata. A szülészeti kolesztázis diagnosztizálására szolgáló standard módszer a pigment anyagcsere vizsgálata. Az epe zavart kiáramlása miatt a vérben magas az epesavak mennyisége. A súlyos dermatosisos terhes nők 10-20% -a növeli a bilirubin tartalmát. Az esetek 70% -ában nő a máj enzimaktivitás, különösen az ALT és az AST. A fennmaradó terhességi dermatózisoknál a biokémiai vérparaméterek általában nem zavarnak.

A bakteriális és gombás elváltozások kizárása érdekében ajánlatos a mikroflóra, lumineszcens diagnosztika kapcsán vagy leválasztható sérülésein vetni. A differenciáldiagnosztikát különböző típusú terhességi dermatózisok, rüh, kábítószer-toxidermia, diffúz neurodermatitis, herpetiformis herpetiformis, seborrhea, akne, mikrobiális folliculitis, ekcéma, hepatitis és egyéb májbetegségek között kizárták. Bőrgyógyász vesz részt a beteg vizsgálatában, ha van ilyen, fertőző betegség-szakértő, neuropatológus, gasztroenterológus, hepatológus, toxikológus.

Terhes nők dermatózisainak kezelése

A terhességi bőrelváltozások előfordulása általában nem akadályozza a terhesség folytatását. Bár az ilyen dermatózisokat nehéz kezelni a provokáló tényezők állandó jelenléte miatt, a gyógyszerek helyes kiválasztása jelentősen csökkentheti a klinikai tüneteket. A kezelési rendet a terhesség időtartamának, a viszketés intenzitásának, a kiütés típusának és prevalenciájának figyelembe vételével választjuk ki. Gyakran alkalmazott gyógyszeres kezelés esetén:

• Antihisztaminok és membránstabilizátorok. A hisztamin receptorok blokkolásának köszönhetően elnyomják a gyulladásos folyamatot, csökkentik a viszketést és a kiütést. A magzatra gyakorolt ​​lehetséges hatások miatt, különösen az első trimeszterben, óvatosan jelölték ki. Előnyös antihisztaminok 2-3 generáció.
• Kortikoszteroidok. A kifejezett gyulladáscsökkentő hatás miatt minden terhességi bőrgyulladás hatásos, kivéve a terhes viszketést. Általában helyi formák formájában alkalmazzák. Súlyos pemphigoid esetekben, polimorf dermatosis, atópiás dermatitis esetén a szisztémás glükokortikoidok rövid időtartama elfogadható.
• Emollients. Segítségként használják a sérült epidermisz javítására. Hidratálja és lágyítja a bőrt, állítsa vissza az intercelluláris lipidszerkezeteket, gyorsítsa fel a regenerációt. A legtöbb bőrpuhító szer nem rendelkezik ellenjavallattal a dermatózisú terhes nők kinevezésére.
• Ursodeoxikolsav. Az intrahepatikus kolesztázis kezelésére kerül sor. Érinti a kalciumfüggő hepatocita α-protein kinázt, csökkentve a mérgező epesav frakciók koncentrációját. A versenyképes kölcsönhatás miatt gátolja a bélben történő felszívódást. Megerősíti az epe kifolyását.

A terhességi dermatózissal való terhesség általában természetes szülés esetén idővel végződik. A korai szülést csak súlyos szülészeti kolesztázisban ajánljuk, a magzatot fenyegetve. A szülést az újszülött túlélés magas aránya ösztönzi. Császármetszést csak akkor lehet elvégezni, ha szülészeti indikációk állnak rendelkezésre.

Prognózis és megelőzés

Az anya és a magzat terhes nők bőrgyulladására vonatkozó prognózisa általában kedvező. A terhesség kezelésére és a gyermek állapotának figyelemmel kísérésére szolgáló megfelelő taktika kiválasztása megnehezíti a szövődményeket még a nehéz kolesztázis esetén is. A dermatosis megelőzésére szolgáló speciális intézkedések hiányoznak. A megelőző terhesség alatt a terhességi bőrkárosodást szenvedő betegeket a 12 hetes időszak előtt a szülés előtti klinikán kell nyilvántartani, a szülész-nőgyógyász és a bőrgyógyász rendszeresen megfigyelni, kizárni az élelmiszerrel, az ipari, háztartási allergénekkel való érintkezést, a súlygyarapodást. A szintetikus fehérnemű ajánlott cseréje természetes, gondos higiénikus gondozással és a bőr hidratálásával.