Nincs allergia!

Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely halálos lehet a nem megfelelő vagy nem időszerű gondozással. Ez a feltétel nagyszámú negatív tünet kíséretében következik be, amikor az ajánlott, hogy azonnal hívja a mentő-brigádot, és önállóan elsősegélynyújtást biztosítson az érkezés előtt. Vannak olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák az anafilaxiás sokkot, ami segít elkerülni ezt a feltételt.

1 Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk egy általános jellegű allergiás reakció, amely a vérnyomás csökkenésével és a belső szervek vérellátásának csökkenésével jár együtt. Az "anafilaxia" kifejezés görögül "tehetetlenség". Ezt a kifejezést először S. Richet és P. Portier tudósok mutatták be.

Ez az állapot különböző korú embereknél fordul elő, akik ugyanolyan gyakorisággal rendelkeznek a férfiak és a nők körében. Az anafilaxiás sokk gyakorisága 1,21 és 14,04% között mozog. A halálos anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500-1000 beteg halálának oka.

Az angioödéma kialakulásának hatásmechanizmusa

2 Etiológia

Az anafilaxiás sokkot gyakran kábítószerek, rovarcsípések és ételek okozják. Ritkán fordul elő a latexrel való érintkezés és a testmozgás során. Egyes esetekben az anafilaxiás sokk oka nem állapítható meg. A feltétel lehetséges okait a táblázat tartalmazza:

Az anafilaxiás sokk bármilyen kábítószert okozhat. Leggyakrabban antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, hormonok, szérumok, vakcinák és kemoterápiás szerek okozzák. Az ételek közül gyakori ok a dió, a hal és a tejtermékek, a tojás.

Az elsősegélynyújtás algoritmusa a bronchiás asztma támadásában

3 Nézetek és klinikai kép

Az anafilaxiás sokknak több formája van: általánosított, hemodinamikai, aszfxiális, hasi és agyi. A klinikai képben (tünetek) különböznek egymástól. Három fokú súlyossággal rendelkezik:

A leggyakoribb az anafilaxiás sokk általános formája. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ennek a formának három fejlődési szakasza van: a prekurzorok időtartama, a magasság időtartama és a sokkból való kilépés ideje.

A prekurzor időszakot az allergén hatását követő első 3-30 percben végezzük. Ritkán ez a szakasz két órán belül alakul ki. A prekurzorok időszakát a szorongás, hidegrázás, agyiásság és szédülés, tinnitus, látáscsökkenés, az ujjak, a nyelv, az ajkak, a hátfájás és a has hiánya jellemzi. Gyakran a betegek urticaria, viszkető bőr, légzési nehézség és angioödéma alakulnak ki. Bizonyos esetekben ez a periódus a betegeknél hiányzik.

Az eszméletvesztés, a vérnyomás csökkentése, a tachycardia, a bőrtartalom, a légszomj, a nemkívánatos vizelés és a székletürítés, a vizeletmennyiség csökkenése jellemzi a csúcsidőt. Ennek az időtartamnak az időtartama függ az állapot súlyosságától. Az anafilaxiás sokk súlyosságát több kritérium határozza meg, ezeket a táblázat tartalmazza:

A sokkból való kilépés a betegeknél 3-4 hétig folytatódik. A fejfájással, gyengeséggel és memóriavesztéssel járó betegek. Ebben az időszakban a betegek szívrohamot, csökkent agyi keringést, központi idegrendszeri károsodást, angioödémát, urticariát és más patológiákat alakíthatnak ki.

A hemodinamikai formát a nyomás csökkenése, a szív és a szívritmuszavar, valamint az aritmia jellemzi. Aszfxiális formában légszomj, pulmonalis ödéma, haragság vagy gége duzzanat jelenik meg. A hasi formát hasi fájdalom jellemzi, és az ételallergiáknál jelentkezik. Az agyi forma görcsök és a tudatosság stuporja formájában jelenik meg.

Ahhoz, hogy segítsen, meg kell határozni, hogy a betegnek pontosan ez a vészhelyzet van-e. Anafilaxiás sokkot észlelnek, ha több jel van:

Gyermekek és a sürgősségi ellátás laringoszpázájának tünetei

5 Segítségnyújtás

Az első segítség az anafilaxiás sokkhoz három szakaszból áll. Szükséges, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Akkor meg kell kérni az áldozatot, hogy mi okozza az allergiát. Ha az oka gyapjú, pelyhek vagy por, akkor abba kell hagynia az allergénnel való érintkezést. Ha az allergia okai rovarcsípés vagy injekció, akkor ajánlatos a sebet egy antiszeptikussal kenni, vagy a seb fölé helyezni.

A lehető leghamarabb ajánlott az áldozatnak antihisztamin (antiallergiás) gyógyszer vagy adrenalin injekció beadása intramuszkulárisan. Ezen eljárások elvégzése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat egy kicsit magasabbra kell emelni, mint a fej, és a fejet oldalra kell fordítani.

Mielőtt a mentő megérkezne, figyelni kell a beteg állapotát Meg kell mérni az impulzust és a légzés figyelését. A mentő-brigád megérkezése után az orvosi személyzetet tájékoztatni kell arról, hogy mikor kezdődött az allergiás reakció, mennyi idő telt el, és milyen gyógyszereket adtak a betegnek.

A sürgősségi elsősegélynyújtás segíti a nővért, ha ez a feltétel bekövetkezik. A szoptatási folyamatot a beteg anafilaxiás sokkból való kilépésének előkészítése során végezzük. Van egy bizonyos támogatási algoritmus:

  1. 1. hagyja abba a gyógyszer-allergén bevezetését;
  2. 2. hívjon orvost;
  3. 3. helyezze a beteget vízszintes felületre;
  4. 4. győződjön meg arról, hogy a légutak megfelelőek;
  5. 5. hűtsenek be az injekció helyén vagy egy turniketten;
  6. 6. friss levegőt biztosítanak;
  7. 7. nyugtassa a pácienst;
  8. 8. az ápolási vizsgálatok lefolytatása: a vérnyomás mérése, pulzusszám, pulzusszám és légzési mozgások mérése, testhőmérséklet mérése;
  9. 9. gyógyszerkészítmények további beadására intravénás vagy intramuszkuláris úton: adrenalin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotec;
  10. 10. Szükség esetén a trachealis intubáció egy csatornát és egy intubációs csövet készít;
  11. 11. egy orvos felügyelete alatt, hogy kinevezzen.

6 Megelőzés

A drogokból származó anafilaxiás sokk megelőzésére irányuló intézkedések három csoportra oszthatók: közösség, általános orvosi és egyéni. A közintézkedéseket a gyógyszerek gyártási technológiájának javítása, a környezetszennyezés elleni küzdelem, a gyógyszertárakban az orvosok előírásai szerinti gyógyszerek értékesítése és a gyógyszerekre gyakorolt ​​káros allergiás reakciók folyamatos tájékoztatása jellemzi. Az egyéni megelőzés az anamnézis összegyűjtése és a bőrvizsgálatok és laboratóriumi diagnosztikai módszerek egyes esetekben történő alkalmazása. Az általános orvosi intézkedések a következők:

  1. 1. a gyógyszerek ésszerő receptje;
  2. 2. megakadályozzák a nagyszámú gyógyszer egyidejű kinevezését;
  3. 3. gombás betegségek diagnosztizálása és kezelése;
  4. 4. a beteg gyógyszer-intoleranciájának feltüntetése a térképen vagy a betegség történetében;
  5. 5. eldobható fecskendők és tűk használata manipulációk végrehajtásakor;
  6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órával;
  7. 7. kezelési helyiségek rendelkezésre bocsátása antishock készlettel.

Anafilaxiás sokk megelőzése szükséges az anafilaxiás sokk megismétlődésének megelőzése érdekében. Amikor az étrendből származó élelmiszerallergiáknak ki kell küszöbölniük az allergént, kövessék a hipoallergén étrendet, és kezeljék a gyomor-bélrendszer patológiáit. Rovarcsípésekkel szembeni túlérzékenység esetén ajánlott, hogy ne látogasson el a piacokra, ne menjen mezítlábra a füvön, ne használjon parfümöket (mert rovarokat vonzanak), hogy ne vegyenek gyógyszert, amelynek propolisz összetétele van, és hogy az elsősegély-készletben legyen ellenséges készlet.

És egy kicsit a titkokról...

Az egyik olvasónk története Irina Volodina:

A szemem különösen frusztráló volt, nagy ráncokkal, sötét körökkel és duzzanattal körülvéve. Hogyan távolítsuk el teljesen a ráncokat és a zsákokat? Hogyan lehet megbirkózni a duzzanattal és a bőrpírral? De semmi sem olyan öreg vagy fiatal ember, mint a szeme.

De hogyan kell fiatalítani őket? Plasztikai sebészet? Rájöttem - legalább 5 ezer dollárt. Hardvereljárások - fotorajzolás, gáz-folyadék pelyhesítés, rádiós emelés, lézeres facelift? Enyhén hozzáférhetőbb - a kurzus 1,5-2 ezer dollár. És mikor kell megtalálni ezt az időt? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magamnak választottam egy másik utat...

Mivel az anafilaxiás sokk a legtöbb esetben gyógyszerek parenterális adagolásával fordul elő, a betegek elsősegélyét a manipulációs terem ápolói adják. Az anafilaxiás sokkkal foglalkozó nővér cselekedetei önálló cselekvésekre oszlanak orvos jelenlétében.

Először azonnal le kell állítani a gyógyszer bevezetését. Ha az intravénás injekció során a sokk bekövetkezik, a tűnek a vénában kell maradnia a megfelelő hozzáférés biztosítása érdekében. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelési helyiségben egy új sóoldattal rendelkező rendszer legyen. Sokk-progresszió esetén a nővérnek a hatályos protokollnak megfelelően kell elvégeznie a kardiopulmonális újraélesztést. Fontos, hogy ne felejtsük el a saját biztonságát; használjon személyi védőfelszerelést, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

Az allergén behatolás megelőzése

Ha a rovarcsípés hatására sokk alakult ki, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen át az áldozat testén:

  • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megnyomná vagy csipesszel;
  • - A harapás helyén jégcsomagot vagy hideg kompresszort kell csatolni;
  • - a harapás felett helyezze el a túrázót, de legfeljebb 25 percet.

A beteg helyzetét sokkban

A páciensnek hátán kell feküdnie, és a fejét oldalra fordította. A légzés megkönnyítése érdekében szabadítsa fel a mellkasot a szűkítő ruházatból, nyissa ki az ablakot a friss levegőért. Ha szükséges, oxigénterápiát kell alkalmazni.

Szükséges az allergén eltávolítása a szervezetből, a behatolás módjától függően: az injekció beadásának helyét vagy harapását egy 0,01% -os adrenalin oldattal le kell mosni, öblítse ki a gyomrot, tisztítsa be a beöntést, ha az allergén a gyomor-bél traktusban van.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felméréséhez a kutatást kell végezni:

  1. - ellenőrizze az ABC indikátorok állapotát;
  2. - értékelje a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
  3. - vizsgálja meg a bőrt, figyeljen annak színére, a bőrkiütés jelenlétére és természetére;
  4. - állítsa be a légszomj típusát;
  5. - kiszámolja a légúti mozgások számát;
  6. - meghatározza az impulzus jellegét;
  7. - a vérnyomás mérése;
  8. - ha lehetséges, készítsen EKG-t.

A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és kezeli az orvos által előírt gyógyszereket:

  1. - 0,5% -os adrenalin 0,1% -os vizes oldata 100 ml sóoldatban;
  2. - 4-8 mg dexametazont adjon a rendszerbe (120 mg prednizolon);
  3. - a hemodinamika stabilizálása után - antihisztaminok alkalmazása: szuprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infúziós terápia: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-bikarbonát 4% -200 ml.

Légzési elégtelenség esetén az intubációra kész készletet kell készítenie, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse az eszközöket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

A beteg állapotának stabilizálása után át kell vinni az allergológiai osztályba. A teljes gyógyulásig tartsa be az alapvető létfontosságú jeleket. Tanítsd meg a fenyegető körülmények megelőzésének szabályait.

Az elsősegélynyújtás az anafilaxiás sokkhoz otthon, az utcán, a földön és a levegőben gyors és minőségi legyen. Személy mentése érdekében néhány percet szabadítottak fel, és a legkisebb késés a halál. Ezért napjainkban cikkünk elmondja az anafilaxiás sokk tüneteit és a sürgősségi ellátás algoritmusát.

A megjelenés ideje

Az anafilaxiás reakció kezdeti jeleinek megjelenésének ideje az alábbi tényezőkkel függ össze:

  • mely anyag volt allergén provokátor;
  • az allergén provokátor behatolásának módja a véráramba;
  • az allergén elleni emberi érzékenység;
  • fiziológiai, anatómiai jellemzők, meglévő betegségek, különböző allergiákra való hajlam;
  • életkor és súly;
  • meglévő belső patológiák;
  • genetikai hajlam az akut allergiás megnyilvánulásokra.
  • Például a rovar méreg, az intramuszkulárisan vagy intravénásan beadott gyógyszer pillanatnyi reakciót okoz, amelynek jelei 1 és 2–30 perc között alakulnak ki.
  • Az élelmiszerek allergiás sokkja általában később - 10 perctől több óráig terjed, bár sok esetben (frissen facsart narancslé, földimogyoró) a test villámgyorsan reagálhat - 15 - 40 másodpercen belül.

Minél hamarabb jelentkeznek az allergénnel való érintkezés után a patológiás tünetek, annál gyorsabban növekszik a súlyosság, annál nehezebb az állapot, annál nehezebb lesz a beteg eltávolítása, és annál nagyobb a halálozás kockázata, ha a segítségnyújtás nem biztosított azonnal.

Egy akut anafilaxiás reakció megragadja az összes szervet és rendszert, és percekben halálhoz vezethet.

Az első anafilaxiás sokk tüneteit ebben a videóban tárgyaljuk:

Az ASH (anafilaxiás sokk) alapvető jeleinek leírásakor, függetlenül a patológia formájától, először általánosítják őket, hogy a közeli rokonok, barátok, kollégák és a páciens maguk is gyorsan tájékozódhassanak egy kritikus helyzetben. Ezeket a jeleket külön-külön lehet kifejezni, nem feltétlenül átfogóan vagy egymást követően, az izolált tünetek néha megjelennek, de mindegyikük jelzi a különböző szervek károsodását:

  • az orr, a garat, a szemhéjak, az ajkak, a nyelv, a gége, a nemi szervek nyálkahártyájának duzzanata, amely gyakran együtt jár az erős égő érzéssel, bizsergéssel, viszketéssel és szövetek szakadásával (az esetek 90% -ában);
  • fényes bőrkiütés, hólyagok (mint urticaria), vörös vagy fehér foltok, súlyos viszketéssel (anafilaxia gyors kialakulásával, bőrproblémákkal később vagy teljesen hiányozhatnak);
  • hirtelen fájdalom a szegycsont mögött - éles és félelmetes a betegnek;
  • az ajkak zsibbadása, arcizmok;
  • könnyezés, fájdalom a szemben, irritáció és viszketés;
  • légszomj, köhögés, zihálás, sípolás (sekély), sekély légzés;
  • kóma érzése a torokban, ami nehezebb lenyelni, a nyak szorítása;
  • hányinger, hasi fájdalmak, has, emetikus rohamok (gyakrabban - ha allergén lép a gyomorban)
  • fejfájás, szédülés;
  • perverz ízérzés: fém, keserű íz a szájban;
  • gyakori szívizom összehúzódás (tachycardia) vagy bradycardia (a szívverés rendellenes lassulása), ritmuszavar (aritmia);
  • vérnyomáscsökkenés, homályos látás, homályos látás, kettős látás;
  • pánikreakciók a halál félelmével, fulladással;
  • a pánikroham hátterében magas adrenalinnal a vérben - az ujjakban erős égő érzés, remegés (remegés), görcsös mozgások;
  • Kívánatos vizelés, kiszáradás, belső nemi szervek vérzése (nőknél);
  • zavarosodás és eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk jelei

Tipikus (kb. 53%)

  • hipotenzió (a vérnyomás csökkenése a normál érték alatt);
  • az ajkak vörössége vagy sápadt, kék bőre;
  • lehetséges kiütések, bármely terület duzzadása (különösen veszélyes - a gége és a nyelv duzzadása);
  • súlyos gyengeség, tinnitus, szédülés;
  • viszketés, bizsergés, égő bőr az arcon, kezek;
  • a hő, a nyomás, a fej, az arc, a nyelv, az ujjak elszakadása;
  • szorongás, veszélyérzet, halál félelme; rendellenes izzadás.
  • nyomás és fájdalom a mellkasban, a mellkas szorítása;
  • légszomj, gyakori, nehéz légzés fütyüléssel, zihálással, köhögéssel - rohamok;
  • néha - hab a szájból a légszomj hátterében;
  • hányinger, gyomorfájdalom, belek, hányás,
  • fájdalom a perikardiális régióban;
  • szédülés, fájdalomcsillapítás a különböző súlyosságú fejben.
  • zavart és eszméletvesztést.
  • az egyes izmok, karok és lábak konvulziói, epilepszia típusú rohamok fordulhatnak elő;
  • a vizelet és a széklet szabályozatlan kiválasztása.

A vezető tünet a vérnyomás (nyomásesés), ami a vaszkuláris összeomlás és a légzési elégtelenség akut állapotából adódik a gége oedema vagy a bronchospasmus hátterében.

Hallgatáskor: nagy hangulatú zihálás (nedves, száraz).

A nyálkahártya súlyos ödémája és a kiterjedt hörgőgörcs következtében a légzés közben a tüdőben fellépő zajok nem figyelhetők meg („néma tüdő”).

Súlyos:

  • táguló tanulók, akik nem reagálnak a fényre;
  • gyenge a pulzus;
  • gyors vagy lassú szívverés a normál értékeken kívül;
  • ritmuszavarok (aritmia);
  • szívhangok süket.

Leggyakrabban az akut malignus kurzus megszerzésének minden más formája, a beteg halálának nagy valószínűségével.

  • éles fájdalmak a szívben;
  • jelentős vérnyomáscsökkenés;
  • unalmas szívhangok, gyenge pulzus - az eltűnésig;
  • szívritmuszavar (aritmia) - asystole előtt;
  • súlyos szédülés a vasospasmus vagy az ún. „lángoló hiperémia” (az egész bőr bőrpírjának intenzív hőérzetével) miatt;
  • Vagy a bőr ereje a kapillárisok vérkeringése miatt, cianózis (kék ajkak, körmök, nyelv) miatt.

A légúti és idegrendszer károsodásának jelei kevésbé kifejezettek.

A vezető patoszimptom - a szív- és érrendszeri aktivitás megsértése, majd akut szívelégtelenség.

Korai diagnózis és aktív kezelés esetén a prognózis kedvező.

A légzési elégtelenség tünetei:

  • köhögés paroxysmal száraz;
  • rekedtség, zihálás;
  • a sekély légzés nehézsége stridor (síp) és a levegő görcsös lenyelése;
  • a torok, a nyak és a légutak idegen tárgyának duzzanata;
  • a mellkasi tömörítés érzése;
  • a légutak görcsei - gége, hörgők;
  • Kék bőr az orr és az ajkak körül, kék körmök;
  • tüdőödéma;
  • orr-torlódás és az orrnyálkahártya, a garat, a gége duzzadása;
  • hideg izzadás, pánik, eszméletvesztés.

Ugyanakkor akut légzési elégtelenség uralkodik a gége nyálkahártya ödémája miatt, a lumen (részleges vagy teljes) bronchospasm átfedése, amíg a bronchiolok teljes tünetei, pulmonális ödéma.

Krónikus hörghurut, asztma, tüdőgyulladás, pneumklerózis, hörgőtágulás, emphysema az aszfyctic formára hajlamos.

A prognózist a légzési elégtelenség mértéke határozza meg. Az intézkedések késleltetése esetén a beteg elfojtás következtében meghal.

  • túllépés, szorongás, félelem, pánik;
  • a légzési ritmus (légzési ritmuszavar) megsértése;
  • Sopor (zsibbadás, a kómához közeli állapot, a tudat depressziója a cselekvések ellenőrzésének elvesztésével);
  • görcsök (izomrángás, végtagok görcsössége);
  • az agyi tartályok akut keringési zavaraiban az eszméletvesztés;
  • a nyakszív izmok merevsége;
  • a légzés és a szívritmus valószínűleg megszűnése az agy duzzanatával.

A központi idegrendszer rendellenességei dominálnak.

Az előrejelzés az orvosi ellátás megkezdésének időpontjától függ.

  • vágási fájdalmak az epigasztriás zónában (a kanál alatt), a peritoneális irritáció jelei, hasonlítanak a fekély perforáció tüneteihez, bélelzáródáshoz, pancreatitishez;
  • hányinger, hasmenés, hányás;
  • akut fájdalom a szívben (amelyben gyakran hamis diagnózist adnak a szívinfarktusnak);
  • sekély és rövid távú tudat zavarai;
  • enyhe vérnyomáscsökkenés (nem kevesebb, mint 70/45 mm. higany.).

A fennmaradó tipikus tünetek kevésbé kifejezettek.

A vezető tünetek az "akut has" tünetei, amelyek gyakran a diagnózis hibájához vezetnek.

Prekurzorok - viszketés a szájban, a nyelv és az ajkak duzzadása.

Gyakrabban, mint más, biztonságos módon kitöltött formák.

  • viszketés;
  • forró öblök a fejre, láz, erythema (bőrpír), kiütés vagy hólyagos bőrkiütés (csalánkiütés);
  • az arc, a nyak duzzadása;
  • hasi fájdalom és hasmenés;
  • légszomj, gégeödéma;
  • a vérnyomás éles csökkenése.

A fizikai stressz, mint külön tényező, és az élelmiszer vagy a gyógyszerek alkalmazásával kombinálva gyakran anafilaxiás reakció kialakulásához vezet, amely sokkig nő.

Ha a reakció a dyspnea előtt megáll, a beteg gyors eltávolítása a sokkról várható. Az ödéma és az alacsony vérnyomás életveszélyes tünetek.

Ezután a nővér és az orvosi ellátás előtti sürgősségi események algoritmusát, az első segélyt nyújtja az anafilaxiás sokknak a gyermekek és felnőttek számára.

Az anafilaxiás reakció kialakulását jelző első jeleknél egy mentőautót azonnal hívnak, az események bármely iránya esetén - még akkor is, ha a személy állapota stabilnak tűnik, minden ötödik betegben ismert, hogy az anafilaxiás reakció két fázisban jelentkezik: az anafilaxia első szakasza, amely 1 óra és 3 nap között zajlik, egy második - gyakran súlyosabb.

Ezért az anafilaxiás sokk bármilyen súlyosságú korú betegek kórházi kezelésére vonatkozó indikációk abszolútak!

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Adrenalin bevitel

A mentő megérkezése előtt minden műveletnek világosnak és következetesnek kell lennie.

  • Sok orvos javasolja az adrenalin (epinefrin) azonnali bevezetését már az anafilaxiás sokk kezdeti jelein. Leggyakrabban ez az opció indokolt, mert a beteg állapota másodperceken belül romolhat.
  • Mások azt tanácsolják, hogy elhalasztják az adrenalin használatát otthon, ha nincsenek nyilvánvaló zavarok a szív munkájában és a légzés, elmagyarázva, hogy az Adrenalin egy fokozott veszély, amely szívmegállást okozhat. Még a mentők szakemberei gyakran elkerülik az adrenalin használatát, és a felelősséget a kórházi intenzív orvosok felé fordítják.

Ezért nagyban függ a megnyilvánulások súlyosságától, amelyet szorosan ellenőrizni kell a mentő megérkezése előtt.

Az anafilaxiás sokk előzetes orvosi segítségéről részletesebben ezt a videót fogja mondani:

Szükséges azonban a lehető leggyorsabban cselekedni, és tegye a következőket:

  1. Távolítsuk el az allergén forrását: távolítsuk el a szúrást, állítsuk le a gyógyszer intramuszkuláris injekcióját.
    • húzza ki a vénahámot (a nagy artériák összenyomása nélkül) az injekció helyén vagy a harapásnál (10 percenként lazítsa meg 1 percig);
    • tegyünk hideg vízzel forró vizet, jeget az érintett területre, hogy esetleg lelassítsuk az allergén terjedését a véráramban;
    • ha szükséges, szabadítsa fel a száját és az orrát a nyálkából, hányjon, távolítsa el a protézist;
    • ha a beteg eszméletlen, húzza ki a nyelvet úgy, hogy ne blokkolja a gégéket;
    • fordítsa el a pácienst az oldalán, hogy a nyelv és az élelmiszer tömegei a lehetséges hányással ne akadályozzák a levegő útját;
    • az összes öv, gomb megnyomásával, szükség esetén lazítsa meg a kötéseket, hogy elszakítsa a ruhákat, hogy ne akadályozza a légzést, kicsomagolja a babát.
  2. Ha a páciens lélegzik, a hátára van helyezve, felemelve a lábát, hogy átirányítsa a vért a szívbe és az agyba. De a gége-ödéma kezdete esetén - éppen ellenkezőleg, - függőleges helyzetbe kell hozni, és a gyermeket a karjaiba kell tartani, a hátát tartva.

Ha légzés és pulzus van, a személy tudatos, az állapota többé-kevésbé stabil, és képes reagálni a kérésekre, azonnal használja az alábbi gyógyszereket:

  • Hormonális gyógyszerek - a légutak ödémájának enyhítésére és a beteg halálának megfulladására:
    • Prednizolon (ampulla - 30 mg). A felnőtt betegeknek legfeljebb 300 mg (legfeljebb 5–10 ampullát) kapnak, egy éves korig 14 évig terjedő gyermekek esetében az adagot 1-2 mg / testtömeg-kilogrammonként számítják ki, az újszülöttek esetében 2–3 mg / kg.
    • A dexametazon (1 ml - 4 mg), felnőttek 4-40 mg, bármilyen korú gyermekek esetében, a dózist testtömeg alapján számítjuk: 0,02776 - 0,16665 mg / 1 kg. Intramuszkulárisan, lassan, mélyen a fenékbe. Ha nem észlelhető javulás, a hatóanyagot 15-30 perc elteltével adjuk be.
  • Antihisztaminok, amelyek elnyomják a szervezet válaszát a hisztamin felszabadulására:
    • Suprastin. Felnőttek átlagos adagja 40-60 mg. Gyermekek kezdeti adagjai: a születéstől az 5 mg-ig; egy éves korig 6 éves korig - 10 mg; 6-14 év: 10-20 mg. Tekintettel arra, hogy a súly kilogrammonként nem lehet több, mint 2 mg.
    • Ezen túlmenően a Sup Suprastin a Tavegil, a Dimedrol, a Pipolfen.
  • Az I. generáció intramuszkuláris injekciója, a kritikus helyzetekben a leghatékonyabb.

Minden gyógyszert csak injekció formájában használnak, mivel a gége, a garat, a légcső - nyelés nehéz vagy lehetetlen, és az emésztőrendszer ödémája nem teszi lehetővé a hatóanyagnak a tablettából történő felszívódását a nyálkahártyába.

Ha nem lehet intramuszkuláris injekciót beadni, az ampulla gondosan megtört, a fecskendő gyógyszert tölt be, és a tű eltávolítása után a fecskendőből a nyelv alá a száj sarkába öntik, biztosítva, hogy a beteg ne fojtsa. Ezzel a módszerrel a terápiás hatás nagyon gyorsan jön létre, mert a szublingvális edényeken keresztül a gyógyszer azonnal felszívódik a vérbe.

Ha a gyógyszert a szembe esett, az orrát, és akut anafilaxiát okozott, a szemeket és az orrjáratokat átmossuk, és adrenalinbe (0,1%) vagy hidrokortizonba (1%) vagy Dexametazonba öntjük.

Katasztrofális helyzet esetén - a beteg elfojtja vagy nem lélegzik, kékre vált, elveszíti az eszméletét, a tünetek súlyos légzési és szívelégtelenséget jeleznek - IMMEDIATE ADRENALINE adagolás.

  • Intramuszkulárisan bevitt bármely területre (és a ruházatra is). Az optimális injekciós hely a comb külső középső része. Beléphet a bőr alá.
  • Felnőtt egyszeri adag: 0,3-0,8 ml.
  • Az óvoda szigorúan kerül kiszámításra, 0,01 mg / kg, egy kis beteg súlya vagy 0,01 ml / kg. A számítások időhiánya - milliliterben: 0,1 - 0,3 (a testtömegnek megfelelően).
  • Az akut légzési elégtelenség és az eszméletvesztés esetén az oldatot ugyanabban a dózisban öntik a nyelv alá, mint amilyen gyorsan csak az injekció beadása során felszívódik a vérbe.
  • Ha nem figyeltek meg pozitív hatást, az adrenalin bevezetését 5-10 vagy 15 percenként meg kell ismételni, ami a beteg állapotának súlyosságához kapcsolódik.

Az orosz gyógyszertárak hálózatában különleges fecskendő-adagoló-tollak, amelyeknek már van szükség adrenalin dózisára, amelyeket egyszer használnak anafilaxiára, gyakran: egy fecskendő - egy EpiPen toll, egyetlen 0,15 - 0,3 mg dózisban.

Közvetlen szívmasszázs és kényszer légzés - a munkahelyen vagy otthon, azonnal kezdődik, ha szívmegállás történik.

Fontos! Ha a szívritmus a nyaki artérián, és még inkább a csuklón tapintható, a szívizom-masszázs nem végezhető el.

Ha a légutak megduzzadnak, és nem teszik lehetővé a levegőt, a tüdő szellőzése az adrenalin injekció beadása előtt valószínűleg sikertelen. Ezért a légutak görcsös eseteiben a gége és a légcső csak közvetett szívmasszázst végez, anélkül, hogy megállna, amíg a mentőorvosok meg nem érkeznek.

A szívizom-masszázst mélyen (4–5 cm-es) préseléssel végezzük, a pálmák áthaladnak a mellkason a szívzónában. A nyomást nem a kezek izmait végzik, hanem a test teljes tömege a könyöken kiegyenesített karokon keresztül - függőlegesen. 50-60-szor tolja percenként. Ha nincs senki, aki megváltoztatná a masszázst, és kimerült, megengedett, hogy nyomást gyakoroljon a mellkasra, még a sarokkal is - csak ne hagyja abba.

Amikor két ember végez masszázst és tüdő szellőzést (ha a levegő belép a tüdőbe), a műveletek váltakoznak:

  • optimális: 4 prés, belélegezve a szájba a páciens orrát rögzítve és a fej visszahúzva, ismét 4 prés; levegőt is fújhatunk az orrba, de ez a módszer kevésbé hatékony, mivel általában a nyálkahártya erősen megduzzad, zavarja a levegő áramlását;
  • ha az újraélesztést önmagában végezzük, akkor a páciens mellkasán 30 lenyomással lélegzik.

Ezután az ápoló által a helyszínen és a klinikán végzett anafilaxiás sokk sürgősségi ellátását tekintjük.

Az anafilaxiás tünetekkel rendelkező beteg sürgősen elküldik a kórház intenzív osztályának. Az átfogó kezelés célja a keringési zavarok enyhítése, a szív és a légutak működésének normalizálása, a duzzanat enyhítése, az allergén hatásának megszakítása.

Az allergiás sokkkal végzett sürgősségi kezelési módszerek közé tartoznak a gyógyszerek használata.

Epineprin (epinefrin): az oldat korai injekciója megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását. A gyógyszert a helyszínen (nem a kórházban) alkalmazó „mentő” szakértői intramuszkulárisan injektálják, anélkül, hogy elveszítenék a vénák manipulálásának idejét. Az adagokat az "elsősegélynyújtás" rész tartalmazza.

  • Intravénás adagolás esetén: a 70-80 kg - 3 - 5 mg / perc testtömegű felnőttek adagja. Célszerű cseppentővel injektálni a gyógyszert a vénába, mivel az adrenalin intravénás injekciója 3-10 percig a vérben marad. Ehhez 1 ml 0,1% -os adrenalint 0,4 liter NaCl-ban oldunk. A csepegés mértéke percenként 30 - 60 csepp.
  • Vagy vénába fecskendeznek, amelyhez 0,5 ml adrenalint 0,02 ml NaCl-oldattal hígítunk, 0,2 - 1,0 ml 30 - 60 másodperc alatt. Néha a gyógyszert közvetlenül a légcsőbe injektáljuk.

Az a test területe, ahol a gyógyszert bevezették, anafilaxiát váltott ki, vagy az a hely, ahol a rovar csípését helyezték el, 5-6 ponton, 0,1% -os arányban hígított 0,1% -os adrenalin oldattal vágjuk le.

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy a gége ödéma alakul ki, és a fulladás megkezdődik, a helyszínen sürgősségi műtétet végeznek - tracheostómiát.

Javasoljuk, hogy nézze meg ezt a videót Elena Malysheva-ról az anafilaxiás sokk segítségéről:

Az anafilaxiás sokk gyakori I. típusú allergiás reakció (azonnali típusú túlérzékenység).

Veszélyes a vérnyomás-értékek csökkenése, valamint a létfontosságú szervekhez való elégtelen véráramlás.

Az anafilaxiás sokk bármilyen korú és nemi személyt érinthet.

Az anafilaxia leggyakoribb okai a drogok, rovarmérgek és az élelmiszerek.

Ennek az állapotnak három szakasza van:

  1. Az első szakaszban (a prekurzorok időtartama) kellemetlen érzés, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, tinnitus, homályos látás, viszketés, csalánkiütés.
  2. A második szakaszban (a magassági periódusban) tudatvesztés, nyomáscsökkenés, megnövekedett pulzusszám, blanching, légszomj lehetséges.
  3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás időtartama) több hétig tart, és általános gyengeség, károsodott memória és fejfájás jellemzi.

Olvassa el azt is, hogy milyen anafilaxiás sokk van, hogyan alakul ki, és mennyire veszélyes az ember.

Az ember életének megmentéséhez elengedhetetlen, hogy elsősegélynyújtást biztosítson az anafilaxiás sokkhoz (PMS), amíg mentőautó érkezik. A legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba, és kövesse az alábbi tervet.

Ha az anafilaxiás sokkot egy gyógyszer vagy rovarcsípés befecskendezése okozza, az érintett területre rögtönzött tornyot kell alkalmazni.

Az alsó végtagokhoz egy üveg meleg vizet (fűtőpadot) kell csatlakoztatni, hogy javítsuk a véráramlást, hogy ellenőrizzék az impulzust, a vérnyomást, a légzési sebességet, a tudatosság szintjét.

Az ápoló minden vészhelyzeti elsősegély-elemet elvégez, ha még nem hajtották végre.

A nővérnek minden ismert anamnestic adatot be kell nyújtania az orvosnak. A nővér kompetenciája a gyógyszerek és orvosi műszerek készítése az orvos további munkájához.

A szerszámkészlet a következőket tartalmazza:

  • Injekciós fecskendők;
  • tourniquet;
  • csepegtetős;
  • Ambu táska;
  • Készülékek a tüdő mesterséges szellőzéséhez;
  • Kit az ETT (endotrachealis cső) bevezetéséhez.

gyógyszerek:

  • 2% prednizon oldat;
  • 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldat;
  • 2% szuprastin oldat;
  • 1% mezaton-oldat;
  • 2,4% amino-metil;
  • 0,05% -os strophantin-oldat.

A paramedicus taktikája magában foglalja az összes anafilaxiás sokk sürgősségi kezelési pontját.

A mentősök hatáskörébe tartozik:

  • Adrenalin 0,1% -os oldatának injektálása, 1% mezaton oldat / in, in / m.
  • Injekció a prednizolon 5% -os glükózoldatban történő bevitelénél.
  • Antihisztamin gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris injekciójának beadása a vérnyomás stabilizálása után.
  • A tüneti kezelés komplexének elvégzése aminofillin alkalmazásával a hörgőgörcsök, diuretikumok, méregtelenítés és hyposenzitizációs terápia megszüntetésére.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. sz. Rendelete szerint az anafilaxiára külön orvosi ellátást kell biztosítani.

Az alábbi kritériumoknak felel meg: a sürgősségi ellátást bármely korú, nemi, akut állapotú betegnek nyújtják, a folyamat bármely szakaszában, a komplikációktól függetlenül, az orvosi szervezeten kívüli sürgősségi orvosi ellátáson keresztül.

A kezelés időtartama és a fenti tevékenységek végrehajtása egy nap.

Az orvosi beavatkozások magukban foglalják az orvos és / vagy mentőorvos által végzett vizsgálatot.

További vizsgálati módszerek az EKG, pulzoximetria teljesítményét és dekódolását foglalják magukban.

Az anafilaxia megelőzésére szolgáló sürgős módszerek a következők:

  • A gyógyszerek bevezetése az izmokba és a / venno-ba;
  • ETT (endotrachealis cső) bevezetése;
  • A gyógyszerek és az oxigén belégzése Ambu zsák segítségével;
  • Vénák katéterezése;
  • Mechanikus szellőzés (mesterséges tüdő szellőzés).

Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek során speciális gyógyszerkészletet kell biztosítani, amely sürgős segítséget nyújt a szervezet kiszámíthatatlan reakciójának biztosításához.

Az antishock készlet a következőket tartalmazza:

  • prednizon a sokk csökkentésére;
  • antihisztamin gyógyszer a hisztamin receptorok blokkolására (általában szuprastin vagy tavegil);
  • adrenalin a szív stimulálására;
  • aminofillin a bronchospasmus enyhítésére;
  • Dimedrol - egy antihisztamin gyógyszer, amely képes kikapcsolni a központi idegrendszert;
  • fecskendők;
  • etil-alkohol fertőtlenítőszerként;
  • pamut gyapjú, géz;
  • tourniquet;
  • vénás katéter;
  • nat. 400 ml oldat a fenti készítmények oldatainak előállítására.

Az ápolási folyamat ápolási vizsgálatot igényel. A nővérnek anamnézist kell tennie:

  • megtudja, amit a beteg panaszkodik;
  • szerezzenek adatokat a betegség és az élet történetéről;
  • a bőr állapotának felmérése;
  • a pulzusszám, a testhőmérséklet, a vérnyomás, a légzési ráta, a pulzusszám mérése.

A nővérnek először:

  • megtudja a beteg igényeit;
  • meg prioritásokat;
  • kialakítson egy beteggondozási algoritmust.

Ezután gondoskodunk egy gondozási tervről, taktikáról van szó a beteg kezelésére és gondozására.

Az egészségügyi dolgozók mindig motiváltak és érdekeltek abban, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák a betegeket, megakadályozzák a visszaeséseket és a reakciót okozó allergének elleni küzdelmet.

Minden gondozási terv elem a következő:

  • összehangolt intézkedések a beteg állapotának javítására;
  • pihenési feltételek megteremtése;
  • a vérnyomás, a légzési sebesség, a székletürítés és a vizeletürítés, a súly, a bőr és a nyálkahártyák ellenőrzése;
  • a kutatási mintavételi anyag végrehajtása;
  • a beteg felkészítése további kutatási módszerekre;
  • a gyógyszerellátás időszerűségének tiszteletben tartása;
  • a komplikációk kialakulásának leküzdése;
  • Gyors válasz az orvos utasításaival.

Az anafilaxia diagnózisa klinikai adatokon alapul. A diagnózishoz elegendő a vérnyomás, a történelem (az allergénnel való szerződés) és az eszméletvesztés folyamatos csökkentése.

A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében további diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni.

A teljes vérszámlálás eredményei szerint a betegek leukocitózissal és eozinofíliával rendelkeznek. Bizonyos esetekben a thrombocytopenia és az anaemia.

A vese biokémiai analízisében a vesék és a máj komplikációinak kialakulása esetén a kreatinin, a bilirubin szint, a transzaminázok száma megemelkedhet.

A mellkasi üreg röntgenvizsgálata látható tüneteket okozhat a tüdőödémában. EKG esetén ritmuszavarok, T-hullám változásai észlelhetők, a betegek 25% -ánál fennáll az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata.

A sokk állapotát okozó okozati tényező pontos meghatározásához immunológiai elemzéseket végzünk, és az allergén-specifikus E osztályú immunglobulinokat detektáljuk.

Tudjon meg többet a reakció tüneteiről és okairól.

Az anafilaxiás roham idején a szükséges anti-sokkoló intézkedéseket végezzük.

Sürgős orvosi segítség után 0,1% -os, 0,5 ml térfogatú epinefrinoldat intramuszkuláris injekciója szükséges. A lehető leggyorsabban az anyag belép a véráramba, amikor a combba kerül.

5 perc múlva a gyógyszer újbóli bevezetése. A kettős injekciók nagyobb hatást fejtenek ki, mint a maximálisan megengedett dózis egyetlen adagja (2 ml).

Ha a nyomás nem tér vissza a normál értékre, az adrenalint csepegtetjük be.

Az állapot megszilárdítása és az ismétlődés megelőzése érdekében a további kezelés a következőket tartalmazza:

  • Anafilaxiás sokk alkalmazása esetén a glükortikoidokat (prednizont, metilprednizolont) vénába vagy izomba kell beadni. A bejuttatást 6 óra múlva megismételjük.
  • Egy antihisztamint egy vénába vagy izomba (például növekedésbe) adagolnak.
  • Abban az esetben, ha a penicillin bevitele az anafilaxia oka, szükséges a penicillináz beadása.
  • A bronchospasmus kialakulásával a salbutamol porlasztón keresztül történő alkalmazása látható. Ha a beteg eszméletlen, az eufilint befecskendezik a vénába.
  • Az oxigénterápia ajánlott, hogy a betegeket súlyos szakaszokban végezze.
  • Ha a kezelés nem eredményezi a várt hatást és a gége ödéma alakul ki, tracheostómiát hajtanak végre.
  • A sokk elleni sürgősségi kezelés után a beteg 1-2 napig átkerül az intenzív osztályba.

Az anafilaxiából való kilábalást követően kimutatták, hogy a beteg glükokortikoidokat szed tabletták formájában (15 mg prednizon, lassú dóziscsökkenéssel 10 napig).

Az új generáció (erolin, fexofenadin) antihisztaminok is segítenek, és ha vannak jelzések (tüdőödéma a történelemben), antibakteriális terápiát írnak elő (a penicillin készítmények kivételével).

A rehabilitáció alatt figyelemmel kell kísérni a vesék és a máj munkáját. Szükséges az EKG értékelésének vizsgálata a myocarditis kizárására szolgáló dinamikában.

A betegek számára ajánlott, hogy az encephalitis és a polyneuritis kockázata miatt neurológust találjanak.

Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, azonnal meg kell kezdeni az anti-sokk kezelését.

A halál legfőbb okai a tünetek, az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása, a bronchospasmus, a pulmonalis artéria thrombosis és thromboembolia, valamint az agy és a mellékvesék vérzései.

Ezen komplikációk kialakulása ellenére a belső szervek állapotának ellenőrzését kell gyakorolni.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokknak és mit kell tennie, hogy ne haljon meg következményei miatt, tekintse meg ezt a videoklipet:

Az ápoló algoritmusa anafilaxiás sokk esetén

Segítsen anafilaxiás sokkban

Azonnali segítségnyújtás anafilaxiás sokk esetén a nővér számára kötelező. A páciens élete a cselekvések helyességétől függ, ezt meg kell emlékezni. Ezért olyan fontos, hogy ismerjük az akciósorozatot, és anafilaxiás sokk esetén egyértelműen végezzük el.

Az anafilaxiás sokk az I. típusú szenzibilizált szervezet akut szisztémás allergiás reakciója az allergén ismételt adagolására, amely klinikailag károsodott hemodinamikával nyilvánul meg, és mindegyik létfontosságú szervben keringési elégtelenség és szöveti hypoxia alakul ki, és veszélyezteti a beteg életét.

Az anafilaxiás sokk helyén azonnal orvosi segítséget nyújtanak.

Előorvosi tevékenységek:

  1. azonnal abbahagyja a gyógyszer bevitelét, és közvetítőn keresztül hívja az orvost, maradjon a beteg közelében;
  2. 25 percig (ha lehetséges) tegyük be az injekciós hely fölötti tornyot, 10 percenként, lazítsuk meg a tekercset 1-2 percig, jég vagy fűtőbetét helyezzük az injekció helyére 15 percig;
  3. helyezze a beteget vízszintes helyzetbe (a fej végével lefelé), fordítsa el a fejet az oldalra, és húzza ki az alsó állkapcsot (a hányás aspirációjának elkerülése érdekében), távolítsa el a levehető fogsorokat;
  4. friss levegő és oxigénellátás biztosítása;
  5. a légzőszervi és keringési megállás során szívritmusz-újraélesztést hajt végre a mellkasonkénti 30 kompresszió és 2 mesterséges lélegeztetés „a szájról a szájra” vagy „a szájról az orrra” arányban;
  6. intramuszkulárisan adjunk be 0,3-0,5 ml adrenalin 0,1% -os oldatát;
  7. a gyógyszer injekció beadásának helyét 5-6 pontban, 0,5 ml 0,5% -os adrenalin-oldattal 5 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal le kell vágni;
  8. intravénás hozzáférést biztosítson és intravénásan 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adjon be;
  9. belépjen intravénásan 60-150 mg prednizonba 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban (vagy 8-32 mg dexametazonban);

Orvosi események:

  • Folytassuk a 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot legalább 1000 ml térfogatban a keringő vér térfogatának feltöltéséhez kórházi környezetben - 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat és 500 ml 6% -os ismétlődő HES oldat.
  • Hatás hiányában, a hipotenzió megőrzése, ismételten 0,3-0,5 ml intramuszkuláris adrenalin 0,1% -os oldatának bevitele 5-20 perccel az első injekció után (a hypotensio fenntartása mellett, az injekció 5-20 perc elteltével megismételhető), kórházi környezetben ugyanazon dózisban intravénásan beadott cardiomonitoring.
  • Hatás hiányában a véráramlást követően a hipotenzió megőrzése a dopamin (200 mg dopamin 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldathoz) intravénásán 4-10 μg / kg / perc sebességgel injektálva. (legfeljebb 15-20 mcg / kg / perc.) 2-11 csepp per perc, hogy a szisztolés vérnyomás legalább 90 mm Hg legyen. Art.
  • A bradycardia (55 percnél kevesebb szívfrekvencia) kialakulásával 0,1% atropin 0,5 ml-es oldatot adunk be szubkután, folytatódó bradycardia esetén, ismételten 5-10 perc alatt meg kell ismételni a bevitelt ugyanabban az adagban.

Folyamatosan figyelje a vérnyomást, a szívfrekvenciát, a CHD-t.

A lehető leghamarabb a pácienst az intenzív osztályba szállítani.

Lehet, hogy soha nem kell segítséget nyújtania az anafilaxiás sokknak, mert nem történik meg veled. Az ápolónak azonban mindig készen kell állnia azonnali cselekvésre a fenti algoritmusnak megfelelően.

Az ápoló algoritmusa anafilaxiás sokk esetén

Mivel az anafilaxiás sokk a legtöbb esetben gyógyszerek parenterális adagolásával fordul elő, a betegek elsősegélyét a manipulációs terem ápolói adják. Az anafilaxiás sokkkal foglalkozó nővér cselekedetei önálló cselekvésekre oszlanak orvos jelenlétében.

Először azonnal le kell állítani a gyógyszer bevezetését. Ha az intravénás injekció során a sokk bekövetkezik, a tűnek a vénában kell maradnia a megfelelő hozzáférés biztosítása érdekében. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelési helyiségben egy új sóoldattal rendelkező rendszer legyen. Sokk-progresszió esetén a nővérnek a hatályos protokollnak megfelelően kell elvégeznie a kardiopulmonális újraélesztést. Fontos, hogy ne felejtsük el a saját biztonságát; használjon személyi védőfelszerelést, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

Az allergén behatolás megelőzése

Ha a rovarcsípés hatására sokk alakult ki, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen át az áldozat testén:

  • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megnyomná vagy csipesszel;
  • - A harapás helyén jégcsomagot vagy hideg kompresszort kell csatolni;
  • - a harapás felett helyezze el a túrázót, de legfeljebb 25 percet.

A beteg helyzetét sokkban

A páciensnek hátán kell feküdnie, és a fejét oldalra fordította. A légzés megkönnyítése érdekében szabadítsa fel a mellkasot a szűkítő ruházatból, nyissa ki az ablakot a friss levegőért. Ha szükséges, oxigénterápiát kell alkalmazni.

A nővér cselekedetei az áldozat stabilizálására

Szükséges az allergén eltávolítása a szervezetből, a behatolás módjától függően: az injekció beadásának helyét vagy harapását egy 0,01% -os adrenalin oldattal le kell mosni, öblítse ki a gyomrot, tisztítsa be a beöntést, ha az allergén a gyomor-bél traktusban van.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felméréséhez a kutatást kell végezni:

  1. - ellenőrizze az ABC indikátorok állapotát;
  2. - értékelje a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
  3. - vizsgálja meg a bőrt, figyeljen annak színére, a bőrkiütés jelenlétére és természetére;
  4. - állítsa be a légszomj típusát;
  5. - kiszámolja a légúti mozgások számát;
  6. - meghatározza az impulzus jellegét;
  7. - a vérnyomás mérése;
  8. - ha lehetséges, készítsen EKG-t.

A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és kezeli az orvos által előírt gyógyszereket:

  1. - 0,5% -os adrenalin 0,1% -os vizes oldata 100 ml sóoldatban;
  2. - 4-8 mg dexametazont adjon a rendszerbe (120 mg prednizolon);
  3. - a hemodinamika stabilizálása után - antihisztaminok alkalmazása: szuprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infúziós terápia: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-bikarbonát 4% -200 ml.

Légzési elégtelenség esetén az intubációra kész készletet kell készítenie, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse az eszközöket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

A beteg állapotának stabilizálása után át kell vinni az allergológiai osztályba. A teljes gyógyulásig tartsa be az alapvető létfontosságú jeleket. Tanítsd meg a fenyegető körülmények megelőzésének szabályait.

5. szakasz: A VÉSZHELYZETI INTÉZKEDÉSEK ALGORITMÁJA ANAPHLAKTIKAI RENDSZERBEN

4. szakasz: A GYÓGYSZEREK ÉS A KÉSZÜLÉKEK JEGYZÉKE AZ ANAPHYLAKTIKÁK KEZELÉSÉNEK KÖVETELMÉNYÉBEN t

  1. Adrenalin 0,1% - 1 ml oldata N 10 amp.
  2. Fiziológiai oldat (0,9% -os nátrium-klorid-oldat) palackok 400 ml N 5.
  3. Glükokortikoidok (prednizolon vagy hidrokortizon) ampullákban N10.
  4. Difenol 1% -os oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllinum 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhaláláshoz N 1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú légcsatorna mechanikus szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziók rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Tourniquet.
  11. Pamut gyapjú, kötés.
  12. Alkohol.
  13. Hajó jéggel.

Az anafilaxiás sokk olyan kóros állapot, amely egy allergén reakció közvetlen típusán alapul, amely egy allergén újbóli bevezetése után alakul ki egy érzékeny szervezetben, és akut vaszkuláris elégtelenség jellemzi.

Okok: gyógyszerek, vakcinák, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban hirtelen, viharos kezdet jellemzi 2 másodperc és egy óra múlva, allergénnel való érintkezés után. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek: hirtelen, szorongás, halál félelem, depresszió, lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, mellkasi nyomás, csökkent látás, "burkolat" a szem előtt, halláscsökkenés, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban, sürgeti a vizeletet és a kiszáradást.

A vizsgálat során: a tudat zavaros lehet vagy hiányzik. Halvány bőr cianotikus árnyalattal (néha hiperémia). A hab szájából görcsök lehetnek. A bőr lehet csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az arc duzzanata. A diákok tágultak, a tüdő hangdobozja fölött, kemény, száraz rálákat lélegeztek. A pulzus gyakori, filiformus, vérnyomás alacsony, szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén: