Az asztma diagnózisa

Az asztma diagnosztizálása történik, a beteg testének átfogó átfogó vizsgálatára összpontosítva. A kezelés eredményeinek elérése a helyes diagnózistól függ.

A felnőtt populáció és a gyermekek előfordulásának meghatározására, valamint további kezelésére vonatkozó protokollok (szabványok) figyelembe veszik a különböző technikákat: klinikai vizsgálatot, előzményeket, tünetek észlelését, laboratóriumi diagnosztikát.

Miután elvégeztük a szükséges intézkedéseket az egyes betegeknél, egyéni kezelési rendet választunk, amely segít csökkenteni a betegség előfordulását és enyhíti a beteg állapotát. A bronchialis asztma differenciáldiagnosztikája figyelembe veszi az összes szempontot (tesztek, tünetek, történelem, allergológia és légzési funkciók).

Diagnosztikai vizsgálati módszerek

A bronchialis asztma kialakulásának modern diagnosztikája az orvos számára fontos feladat, mivel a megfelelő kezelés biztosítja a betegség teljes ellenőrzését, miközben teljes mértékben semlegesíti a gyermekek és felnőttek tüneteit. Ehhez az összes asztma kritériumot értékelik a COPD kivételével és az előzetes diagnózist.

A diagnosztikai protokollokat több szakaszban végzik:

Tisztázási történelem

A bronchialis asztmát a morbiditás mértékétől függően leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban határozzák meg. Általában genetikai hajlam van az asztmás betegségek kialakulására. Emellett a COPD hátterében is lehetséges a fejlődés.

A bronchiás roham gyakran együtt jár bizonyos tényezőkkel, jellegzetes tüneteket okozva (légszomj, köhögés, zihálás, gyengeség stb.). A támadás hirtelen megjelenhet. Megállítható a belélegzett bronchodilatátorok alkalmazása. Ha az inhalátor használata után a támadást nem távolítják el, további diagnosztikai protokollok szükségesek, valamint a COPD megszüntetése.

Vizuális ellenőrzés

A betegség kezdeti szakaszában a professzionális diagnosztika nem képes meghatározni az asztma meghatározására szolgáló specifikus protokollokat, a COPD kivételével. Hosszabb ideig tartó támadás során egy „hordó mellkasi” tünet léphet fel, ami a légzési nehézséghez kapcsolódik. Ennek eredményeképpen fokozatosan kialakulhat az emphysema, amelynek kritériumai és protokolljai a tünetek súlyosságától és a morbiditás stádiumától függenek. A további kezelés a vizuális ellenőrzés eredményeitől függ.

Auscultation és ütőhangszerek

A professzionális diagnózis fontos módja az ütőhangszerek (ütőhangszerek) és a tüdő auscultációja (hallgatása). Amint támadás alakul ki, hallható a tüdőben a zihálás és a zihálás. Az ütőhangszerek hatékonyak a hosszú távú betegségek és az emphysema kezelésére.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A laboratóriumi diagnózis egy másik típusú elemzés kijelölését foglalja magában, beleértve a következőket:

  • biokémiai vérvizsgálat - meghatározza az eozinofilek számát, amelyek az allergiás folyamat markerei. Ezen túlmenően, ez az elemzés az allergiás tesztkel együtt lehetővé teszi egy olyan allergén azonosítását, amelyre a szervezet leginkább reagál;
  • teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, COPD és mérgezés azonosítását a beteg testében. A vérmintát üres gyomorban végzik;
  • általános köpetelemzés - jellegzetes asztmás markereket mutat, jellegzetes Kurshman spirálokkal és Charcot-Leiden kristályokkal. Ugyanakkor meghatározzuk a két réteggel rétegezhető viszkózus és sűrű köpetet. A mikroszkópos vizsgálat meghatározza az eozinofileket;
  • széklet-elemzés - segít azonosítani a parazita inváziókat, amelyek gyakran provokálják az asztma kialakulását. Például az ascaridok ciklikus fejlődésükkel képesek áthatolni a tüdőrendszeren keresztül, ami a szervezet általános mérgezését, az immunrendszer gyengülését, a beteg fokozott allergiáját okozza;
  • allergia teszt (beleértve a scarificationot is) - az allergia teszt lefolytatásának kritériumai tisztázhatják a vérben lévő trigger jelenlétét, ami a vérben a reakciók láncát okozza, ami bronchospasmhoz vezet. Ha a válasz pozitív, helyi gyulladás jelei lehetnek (viszketés, öblítés, duzzanat stb.).

Az asztmát legnehezebb az obstruktív bronchitis (COB) jelenlétében diagnosztizálni. Ez a folyamat krónikus obstruktív tüdőbetegségként (COPD) nyilvánul meg.

Instrumentális diagnosztika

Az ilyen típusú diagnózis végrehajtására szolgáló protokollok a végső diagnózis megfogalmazásának indikátorai.

röntgenográfia

A professzionális röntgenfelvételek képesek kimutatni a tüdőszövet (emphysema) fokozott légérzetét és a tüdőszövetbe történő véráramlás miatt fokozott tüdőmintát. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy néha még egy röntgensugár sem tud felfedni a változásokat. Ezért általánosan elfogadott, hogy a röntgensugárzás módszerei mélyen nem specifikusak.

spirometriát

Ez a módszer arra szolgál, hogy meghatározzuk a légzési funkciót (a külső légzési aktivitás funkcióit), és meglehetősen hatékony. A professzionális spirometria képes azonosítani a légzési aktivitás számos kulcsfontosságú mutatóját.

A spirometria diagnózisa a következő:

  • a pácienst arra kérik, hogy lélegezzen be egy speciális eszközön (spirométer), amely érzékeny és rögzíti a légzés minden változását;
  • a felmérés elemzését összehasonlítják (orvos vagy páciens) a javasolt légzőszervi indikátorokkal;
  • A külső légzés szakmai összehasonlító jellemzője alapján az orvos előzetes diagnózist állapít meg (100% -os bizalom a spirometria egyedüli diagnózisában nem elég);
  • ha a betegnek broncho-obstruktív rendellenessége van (kivéve COPD), ez bronchiás asztma megnyilvánulását jelezheti.

Ezen túlmenően a spirometriás adatok meghatározhatják az asztmás roham súlyosságát és a kezelés hatékonyságát abban az esetben, amikor azt alkalmazták.

Színáramlás

Ez a diagnosztikai módszer az asztma kifejlődésének megfigyelésére és meghatározására szolgáló, felnőtt betegben végzett innovációra utal. A csúcsáramlásmérő felügyeleti protokollja az alábbi előnyökkel rendelkezik:

  • lehetővé teszi a hörgők elzáródásának reverzibilitását;
  • képessége a betegség súlyosságának értékelésére;
  • a csúcsáram-mérési protokollok lehetővé teszik az asztmás roham előfordulásának előrejelzését a morbiditás mértékétől függően;
  • a foglalkozási asztma azonosításának lehetősége;
  • a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

A Pick flow mérést naponta kell elvégezni. Ez pontosabb diagnosztikai eredményeket tesz lehetővé.

pneumotachográffal

Ezt a professzionális diagnosztikai módszert alkalmazva meghatározzuk a különböző szintek csúcsmennyiségét és maximális térfogati arányát, figyelembe véve az FVC százalékos arányát (a tüdő létfontosságú kapacitása). Mérjük meg a maximális arányt 75% -ra, 50% -ra és 25% -ra.

A munkahelyi asztma meghatározásának legnehezebb protokolljai, mint támadás okozhatnak néhány vegyi vegyületet a levegőben. A munkahelyi asztma megerősítéséhez szükség van egy felnőtt beteg történetének tisztázására, valamint a külső légzési aktivitás elemzésére. Ezen túlmenően elengedhetetlen, hogy időben elvégezzék a teszteket (köpet, vizelet, vér stb.) És elvégezzék a szükséges kezelést.

Az allergológiai állapot meghatározása

A külső légzés mutatóival egyidejűleg és a tünetek súlyosságától függően az allergiás etiológia kimutatására prick teszteket (injekció) és karcolási vizsgálatokat végeznek. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az ilyen vizsgálatok klinikai képe bizonyos esetekben hamis pozitív vagy hamis negatív választ adhat. Ezért ajánlatos vérvizsgálatot végezni a specifikus antitestek jelenlétében a szérumban. A szakmai diagnosztikában különösen fontos a gyermekek allergiás állapotának megállapítása.

A betegség diagnózisa gyermekkorban

Gyermekeknél a bronchialis asztma diagnózisa gyakran nagy nehézségekkel jár. Ennek oka elsősorban a gyermekbetegség tünetei, ami sok más gyermekbetegséghez hasonló. Ezért nagyban függ az allergiás megbetegedésekre való hajlamtól. Először is szükség van arra, hogy a bronchialis asztma éjszakai támadása ismétlődjön, ami megerősíti a betegség kialakulását.

Emellett a diagnosztikai protokollok előírják a légzésfunkció (funkcionális külső légzésvizsgálat) elvégzését bronchodilatátorokkal a megfelelő kezelési taktika kijelölésére. Természetes, hogy át kell vizsgálni a köpet, a vér és a széklet vizsgálatát, valamint spirometriás vizsgálatot és allergiás vizsgálatot kell végezni.

A betegség diagnózisa öregkorban

Meg kell jegyezni, hogy az időseknél nehéz asztmás támadást diagnosztizálni. Ennek oka elsősorban a hörgő asztmával járó krónikus betegségek bősége, a kép „törlése”. Ebben az esetben szükség van egy alapos történelemre, köpetre és vérre, speciális vizsgálatokat kell végezni, amelyek célja a másodlagos betegségek kiküszöbölése. Először is a szív asztmájának diagnosztizálása, a koszorúér-betegség kimutatása, a bal kamra meghibásodásának tünetei kíséretében.

Ezen túlmenően ajánlott a bronchialis asztma, beleértve az EKG, röntgen, csúcsáramlás mérése (2 héten belül) kimutatására is funkcionális módszereket végrehajtani. Csak az összes diagnosztikai intézkedés befejezése után adják meg az asztma tüneti kezelését.

Az asztma diagnózisa: a fő módszerek

A bronchialis asztma a légzőrendszer krónikus betegsége, amely fokozott bronchiális reaktivitással jár bizonyos környezeti tényezőkkel szemben. A bronchialis asztma diagnózisa fontos feladat a háziorvosok mindennapi gyakorlatában, mivel a megfelelő kezelés biztosítja a betegség szabályozását és a fulladás tüneteinek teljes hiányát a betegeknél.

A tartalom

Fizikai vizsgálat

Először is, az orvosnak végeznie kell a beteg felmérését, meg kell történnie, valamint a mellkasi üreg auscultációjának és ütődésének módszereit is előzetes diagnózist kell készítenie.

Történelem

  • Általában a betegség fiatal vagy fiatal korban kezdődik, és nyomon követheti a betegség kialakulásának genetikai hátterét. A vérrokonok más allergiás betegségekkel vagy bronchiás asztmával rendelkeznek.
  • A támadás egy konkrét provokáló tényező (vagy tényezők) hatásával társítható, akutan alakul ki, légszomj, légzési nehézség, mellkasi torlódás érzése. Ilyen tényező lehet a fizikai erőfeszítés, hideg levegő, növénypor, állati szőrme és bőr, madár toll, házpor, penész, bizonyos élelmiszerek és még sok más.
  • A betegek kényszerített helyzetbe kerülnek, ami megkönnyíti a kiegészítő izmok részvételét a légzési folyamatban. A sípoló, kényelmetlen légzés távolról hallható. A támadás néhány perctől néhány óráig tarthat, a hörgőtágító belégzése után a normál légzés nagyon gyorsan helyreáll. A támadás nagy mennyiségű, fényes üveges köpet mentén ér véget, ami megkönnyíti a beteg számára.

A beteg vizsgálata

A betegség kezdeti szakaszában a páciens vizsgálata nem ad különösebb megállapítást a bronchialis asztma diagnózisának megerősítésében. Azonban a betegség hosszú lefolyása és a gyakori rohamok olyan tüneteket alakítanak ki, mint a "hordó mellkas". Valójában a kilégzés nehézségei következtében fokozatosan fejlődik ki a tüdő emfémája, térfogata növekszik, és a mellkassejt kitágul.

Auscultation és tüdő ütőhangszerek

A diagnózis fontos módszere az auscultation, azaz a fonendoszkóp lélegzetének meghallgatása. Az asztma súlyosbodása során minden tüdőmezőn száraz fütyülést okozzanak. Ahogy az exacerbáció megszűnik, az ilyen csíkok a tüdő bazális régióiban hallhatók (a lapátok sarkai alatt), vagy csak a kényszer lejárt idején lépnek fel. Ezek a ütőhangszerek (a tüdő megérintése) tájékoztató jellegűek a hosszú távú asztmában, a tüdő feletti hang "emblémázás miatt" "dobozba kerül".

Laboratóriumi diagnózis

  • A teljes vérszámlálás nagyszámú eozinofil, amely az allergiás folyamatok markere. Emellett a gyulladás és a mérgezés jeleinek hiánya fontos lesz az asztma és a tüdőgyulladás vagy a hörghurut differenciáldiagnózisa szempontjából.
  • Az általános köpetelemzés asztma-specifikus markert mutat, mint például a Charcot-Leiden kristályok és a Kurschman spirál. A köpet vastag, viszkózus, két rétegre rétegezve, a mikroszkópia meghatározza az eozinofilek jelenlétét.
  • Az allergiás vizsgálatok, beleértve a scarifikációt is, lehetővé teszik a trigger meghatározását, amelyre válaszul az allergiás reakció láncát kiváltják, és bronchospazmus lép fel. Pozitív reakció esetén a bőrön gyulladás jelei vannak, ahol scarification - duzzanat, bőrpír, viszketés.
  • A széklet általános elemzése lehetővé teszi a parazita invázió azonosítását, amely gyakran provokálja az asztma kialakulását. A paraziták, mint például a kerekféregek, fejlődési ciklusuk során áthaladnak a tüdő keringési rendszerén, mérgezést, az immunrendszer gyengülését, a szervezet allergiáját és a létfontosságú tevékenység termékeinek érzékenyítését okozva.
a tartalomhoz ↑

Instrumentális diagnosztika

  • A bronchialis asztma diagnózisának ellenőrzésére szolgáló aranystandard a légzőszervi funkció (légzési funkció) vizsgálata. A bronchialis asztma diagnosztizálásának más módszerei csak azt sugallják, hogy ez a diagnózis, és a spirometria megbízhatóan megerősítheti. A vizsgálatot ki kell egészíteni egy hörgőtágítóval végzett vizsgálattal.

A spirogram fontos mutatói a kényszer életerő (FVC), a FEV1 (kialakult kilégzési térfogat 1 másodpercenként) és a PSV (csúcs kiáramlási sebesség). Az asztmában megfigyelhető a Tiffno index csökkenése, azaz a FEV1 / FZHEL arány. Általában ez a szám több mint 0,75.

A fluorometria lehetővé teszi a légcsapok jelenlétének észlelését és a látens akadályok felismerését. A pffluometer elengedhetetlen eszköz otthoni használatra. A betegség remissziós periódusa alatt a páciensnek meg kell határoznia a legjobb PSV-értékét (csúcskiáramlási sebessége), majd az elzáródás mértékének értékelésére. Ezek a vizsgálatok állandó kapcsolatot igényelnek a beteg és az orvos között, mivel a helytelenül végzett vizsgálatok hamis eredményeket adnak, és zavarják a helyes diagnózist. A páciensnek pontosan meg kell tanítania, hogyan történik a kényszerített lejárat, és tanítsa meg, hogyan tartsa naplóját az állapotáról. Ebben a tekintetben nagyon hasznos tapasztalat az, hogy látogasson el a bronchiás asztmába, amely a lakóhely szerint nyitott poliklinikában.

  • A röntgen pulmonális és komputertomográfiát az asztma és más betegségek, beleértve a rákot is, nehéz differenciáldiagnózisa esetén végezzük. Az asztma kezdeti stádiumában lévő röntgenkép még a súlyosbodás idején sem különbözik a normától. A jövőben fokozott tüdőmintát figyelhetünk meg az emfizémás jelek hátterében, azaz a tüdő fokozott "átláthatósága". A komputertomográfia az asztma kétes diagnózisára utal a hosszan tartó köhögés és asztmás rohamok hátterében.

Az asztma időszerű diagnózisa - a gyors és hatékony kezelés garanciája!

Hogyan diagnosztizálható a hörgő asztma? A válasz erre a kérdésre azt akarja, hogy mindenki, aki ezzel a betegséggel szembesüljön. A bronchiás asztma egy súlyos, nem fertőző eredetű krónikus betegség. Ez befolyásolja a légutakat és gyulladásos. Világszerte a világ népességének mintegy 5% -a szenved ebben a betegségben, és évente több ezer beteg hal meg.
Olyan esetek, amikor az asztma tüdő emphysema kialakulásához vezet, és az asztmás állapot előfordulása nem ritka. Ezért rendkívül fontos az asztma időben történő azonosítása. Szerencsére a ma használt berendezések és kutatási módszerek lehetővé teszik.

A betegadatok beszerzése

A legteljesebb és legmegbízhatóbb információk megszerzése a betegről - itt kezdődik a bronchialis asztma diagnózisa. Az orvos objektív és szubjektív adatokat kap. Ez utóbbit egy személy meghallgatásával lehet megszerezni. Megvizsgáljuk az életmódját, a családi állapotát, figyelembe véve a panaszokat és a jólétet, beleértve a pszichológiai problémákat. Az objektív információk közé tartozik a testtömeg és a hőmérséklet, a magasság, a látás és a hallás stb.

Diagnosztikai vizsgálati módszerek

A diagnosztika felelősségteljes folyamat. Végrehajtása során a beteg állapotának különböző mutatói jönnek létre. A diagnosztikai manipulációknak köszönhetően az orvosnak lehetősége van megfelelő kezelést előírni és részletesen elemezni a betegség folyamatát. Az asztma összes diagnosztikai kritériumát figyelembe veszik. Előzetes diagnózis készül.
Leggyakrabban a kezdeti szakaszban lehet meghatározni a pontos diagnózist. Néha azonban nehézségek merülnek fel. Itt fontos a betegség kialakulásának nyomon követése. Ebből a célból elemzik az egészséget befolyásoló valamennyi tényezőt. Minél nehezebb a betegség, annál több vizsgálatot és gyógyszert ír elő az orvos.
Mindenesetre, a betegség diagnosztizálása előtt, az orvos felmérési tervet készít.

Tisztázási történelem

Az első fogadáskor az orvos megkeresi a beteg panaszát és felmérést végez. A következő pontokat tisztázzák.

  • Amikor az első támadás történt.
  • Egy személy kanyaró, köhögés és más hasonló betegségekben szenvedett.
  • A rokonok asztmában szenvedtek?
  • Milyen irritálók okoznak támadást.
  • Mennyi ideig tartanak a rohamok és hogyan mennek.
  • Milyen hangok jelennek meg köhögéskor.

A bronchialis asztma klinikai megnyilvánulása több napig is tarthat. Az asztma korai jelei a következők:

  • rosszul érzi magát az offseasonban;
  • szakaszos orr-torlódás;
  • bőrkiütés jelentkezik;
  • az ajkak és a szemhéjak időről időre megduzzadnak;
  • érzelmi vagy fizikai erőfeszítés után gyengeség keletkezik.

A főbb panaszok a bronchialis asztmában:

  • összenyomja a mellkasot;
  • zihálás zajlik a köhögéskor;
  • a sípolás a levegő mélyebb belégzésével és kilégzésével történik;
  • gyakran nehéz lélegezni;
  • reggel vagy éjszaka köhögés van.

A tanulmányban a gyerekek gyakran nehézséget okoznak. Ennek oka elsősorban a tünetek, mivel nagyon hasonlít a többi gyermekbetegség megnyilvánulásához. A betegség kialakulását leggyakrabban ismétlődő éjszakai támadások jelzik.
Az idős emberek vizsgálata során nehézségek merülhetnek fel. Ennek oka a krónikus betegségek jelenléte. Törli az asztma klinikai képét. Elvégezte a legteljesebb tanulmányt.

Vizuális ellenőrzés

Miután megkapta az orvostudományra vonatkozó információkat, ellenőrzést végez. Először elemezzük a mellkas állapotát. Külsőleg ez olyan, mint egy hordó, ami a tüdő kiterjedésének köszönhető, és a mellkas növekszik.
A meghallgatás a sztetoszkópon keresztül történik. Ha súlyosbodás következik be, a sípolás és a specifikus rálák egyértelműen hallhatók a teljes tüdő felületén. A remisszió pillanatában az ilyen hibák csak erős légzéssel találhatók meg.
Ezután megtörténik a palpáció. A kezdeti szakaszokban ez a módszer hatástalan, azonban ha a betegség hosszú ideig folytatódik, akkor üresség hallható.

A tüdő hallgatása: auscultation és ütőhangszerek

Az asztma klinikai képe változatos. Mindez a betegség komplexitásától, az időszaktól, a gyulladás aktivitásától függ. Mindenesetre a tüdő hallható.
Diagnosztikai teszteket végeznek, mint például a hallgatózás. Az orvos hallgatja a személy tüdejét, és a hallott zajok alapján meghatározza a helyzet összetettségét. A szakember az alábbi módszerek egyikét használja:

  • egyenes - az orvos a testet a fülbe helyezi;
  • közvetett hallgatás sztetoszkóp segítségével történik.

Az utóbbi módszert a leggyakrabban használják. Ennek oka, hogy lehetőséget nyújt a legmegbízhatóbb információk megszerzésére. A szakembernek sikerül elemeznie mind a kilégzéskor, mind a sóhajban fellépő zajokat. A járulékos információk a járóbeteg-kártyára kerülnek.
A legteljesebb adatok megszerzéséhez az auscultation több pozícióban történik - ülve és állva. Ha egy személy rosszul érzi magát, akkor egy kanapéra kerül. A legfontosabb dolog mélyen lélegezni.
A tüdő különálló részeinek megérintése lehetővé teszi, hogy ilyen manipuláció ütős legyen. Lehetséges megállapítani a tüdő szöveteinek állapotát, rugalmasságát és merevségét. Ezt az eljárást olyan területeken hajtjuk végre, ahol a tüdőszövetnek a tüdő falaihoz szorosan illeszkednie kell. Ilyen helyeken a hang a legtisztább.

Elemzések - laboratóriumi diagnosztikai módszer

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek célja a betegség súlyosságának meghatározása. Annak meghatározásához, hogy milyen jellegű és kiemelkedő kezelésre van szükség, végezze el az ilyen elemzéseket.

  • Blood. Beállítja az eozinofilek számát - az allergiák mutatóját, amely a szervezetben előfordul. Az ESR súlyosbodása nőtt.
  • Köpet. A támadások során a kreol testek szabaddá válnak - lekerekített megjelenésű epiteliális sejteket tartalmazó formák.
  • Cal. Vegyük az elemzést a hegedűkön. Amikor megszaporodnak, a szervezet mérgezéséhez vezetnek, és ez közvetlen hatással van a rohamok kialakulására.

Instrumentális diagnosztika: vezetési módszerek

Az asztma diagnosztizálása olyan kutatást foglal magában, amelynek célja a külső légzés funkciójának meghatározása. Ezeket kötelezően tartják. Meghatározzuk a reverzibilitást, az elzáródást, a variabilitást.
Egy másik instrumentális diagnózis célja annak megértése, hogy milyen hatással van a kezelés. Ennek köszönhetően időben más gyógyszerek is rendelhetők. Ennek eredményeként a helyreállítás gyorsabb.
A szakértők leggyakrabban ilyen módszereket alkalmaznak:

Tekintsük mindegyikük jellemzőit.

röntgenográfia

A röntgensugárzás elengedhetetlen olyan helyzetekben, amikor a betegség tünetei hasonlóak más betegségek megjelenéséhez. A legkorábbi szakaszokban egy ilyen tanulmány nem nyújt teljes képet. Amikor a betegség előrehalad, az emphysema kezd kialakulni, azaz a tüdő növekszik. Ez a funkció látható a képen.

spirometriát

Egy egyszerű eszközt és egy speciális anyagot használnak, amely hozzájárul a hörgők relaxációjához és a lumen növekedéséhez. A tanulmány kizárólag szakember felügyelete alatt történik.
A külső légzés funkciója határozza meg. A vizsgálat kimutatja a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitását és a légáram mennyiségét 1 másodpercenként, valamint a maximális kilégzési sebességet.

Színáramlás

Egy speciális csövet használnak, amelyen skálát alkalmaznak, ahol a piros, sárga és zöld területek jelennek meg. Ezek a színek meghatározzák a probléma szintjét. Ez a skála azonban nem egységes, és kiválasztását a betegek személyes kutatásával végzik, amelyeket két héten belül végeznek. A zöld terület problémát jelent, a sárga a lehetséges súlyosbodás, a pirosnak sürgősségi segítségre van szüksége.
A lejárat során a legmagasabb légáramlást méri. Egy személynek minden erőfeszítést meg kell tennie. Ez a teszt mind a felnőttek, mind a 4 évesnél fiatalabb gyermekeket veheti igénybe.
A vizsgálat eredménye függ a személy élettani jellemzőitől és életkorától. A hörgők, amelyek szűkültek, a kilégzés lassabban fordul elő. A méréseket naponta kétszer kell elvégezni. Jobb, ha kora reggel és késő este van. Háromszor kell fújnia.

pneumotachográffal

Ezzel a módszerrel meg lehet állapítani a csúcs térfogatát. Azt is meghatározza a legnagyobb térfogati arányt bizonyos vizsgálati szinteken.
Ha egy betegség szakmai jellegű, és egy anyag, amely csak a munkában van, támadáshoz vezet, ez a tanulmány nem ad megbízható eredményt, ami azt jelenti, hogy ezt az anyagot más módon tanulmányozzák.

Az allergológiai állapot meghatározása

Az allergológiai állapot megállapításához speciális vizsgálatokat kell végezni. Ez egy általános és informatív módszer. Segítségével lehetséges a görcsök provokátorként működő allergének kimutatása. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a test kis részén allergiás reakciót szimulál. Speciális allergént használt. Lehetőség van annak megállapítására, hogy mi okozza a fulladást.
Az allergiás asztmát az általános és specifikus szérum IgE vizsgálatával is megállapítják. E célból speciális teszteket alkalmaznak, és az antihisztamin gyógyszereket előzetesen töröljük. A lemondási időszakot a szakember határozza meg Sokat függ a gyógyszer jellemzőitől. A betegség súlyosbodása során különböző allergiás állapotokat, akut fertőzés és terhesség alatt nem végeznek.
Most már tudja, hogyan kell diagnosztizálni az asztmát. Ne habozzon kapcsolatba lépni az orvosi intézménygel, és időben kérjen segítséget. Áldjon meg! És győződjön meg róla, hogy megosztja hasznos információkat - hagyjon egy linket a szociális hálózatokról szóló cikkre.

A bronchialis asztma diagnosztizálásának modern módszerei

A bronchialis asztmát a civilizáció betegségének tekintik, amely a különböző exogén (külső) és endogén (belső) tényezők testre gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Annak ellenére, hogy ez a betegség nem mindig teljesen gyógyítható, vannak olyan diagnosztikai módszerek, amelyek segítenek meghatározni a provokáló tényezőt és kitalálni a betegség stádiumát.

Ez pedig lehetővé teszi a megfelelő terápia kiválasztását és a beteg állapotának enyhítését, jelentősen csökkentve a súlyosbodások számát - asztmás rohamokat.

Mi a betegség: röviden

A bronchiás asztma egy olyan kóros állapot, amely gyulladásos és a természetben immun-allergiás, krónikus formában fordul elő, és a súlyosbodások allergének hatására jelentkeznek.

A test szenzitizációja (túlérzékenység) következtében egy immun-allergiás reakció kezdődik, amelyhez az eozinofilek, limfociták és gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, leukotriének, hisztamin, heparin) aktív felszabadulása következik be. Ezek az anyagok növelik az érfal átjárhatóságát, ami az ödéma és a bronchiolák görcsének megjelenéséhez vezet. Emellett növeli a nyálka szekrécióját a hörgőkben, viszkózussá válik (ez a prosztaglandin F2a hatásának köszönhető).

Leggyakrabban a hörgőgörcsöket a belélegző szerek - az allergének, amelyek a légutak nyálkahártyáján keresztül jutnak be a szervezetbe, okoznak. Ez lehet por, pelyhek, kisállat haj, egyes növények pollenje. A betegségben szenvedők mintegy 20-23% -a túlérzékeny az élelmiszerallergénekre (csokoládé, citrusfélék, tenger gyümölcsei), 2-5% allergiás a gyógyszerekre (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, helyi érzéstelenítők).

Annak ellenére, hogy ezt a kóros állapotot súlyos és hosszú kurzus jellemzi, ma már számos olyan kezelési módszer létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy a betegséget egy stabil remisszióba vigye át. De ahhoz, hogy a kezelést megfelelően lehessen előírni, az orvosnak többlépcsős diagnózist kell végeznie.

Lépéses megközelítés a diagnózisban és a kezelésben

A bronchialis asztma diagnózisának és kezelésének fokozatos megközelítése az, hogy minél súlyosabb a betegség, annál több vizsgálatot és gyógyszert írt az orvos. Az elsődleges kinevezés során a beteg orvosa megkérdőjeleződik, panaszait felismeri, az élet történetét, megbetegedéseket állapítanak meg, és allergiát és családtörténetet gyűjtenek. Ezután ellenőrzik: kiszámítják az impulzus és a légzés gyakoriságát, megjegyzik, hogy a kiegészítő izmok (például hasi izmok, interosztális izmok) részt vesznek-e a légzési folyamatban. A kapott adatok alapján elsődleges diagnózist lehet készíteni és néhány gyógyszert felírni.

Azonban, ha egy személynek gyakori bronchiás asztmája van, de a hörgőtágítóval rendelkező zseb inhalátorok nem segítenek megállítani őket, akkor további instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerekre is szükség van. Ezek segítenek meghatározni a betegség természetét, és előírják a helyes kezelést.

A kezelés kezdeti megközelítése a legegyszerűbb kezelési módok kinevezésével kezdődik: gyulladáscsökkentő gyógyszerek, zseb inhalátorok, fizioterápiás és légzési gyakorlatok. Ha az első „lépés” nem elég hatékony, akkor az inhalációra erősebb gyógyszereket írnak elő, például a hörgőtágítók (M-holinoblokatory és 2-adrenomimetiki). Ha ezek a gyógyszerek nem elegendőek, akkor helyi és szisztémás glükokortikoidokat, lassú szenzibilizációt allergénekkel és más kezelési módszereket adnak hozzá ezekhez a kezelési módokhoz.

Úgy véljük, hogy a patológia diagnózisában és kezelésében a lépcsőzetes megközelítés ma a leginkább helyes. Lehetővé teszi nem csak a patológia súlyosságának értékelését, hanem a beteg megmentését a felesleges kutatásoktól és az olyan gyógyszerek felírásától, amelyek ebben a szakaszban nem jelennek meg.

Azonban, annak ellenére, hogy sok diagnosztikai módszer lehetővé teszi a betegség meghatározását, gyakran (különösen a korai stádiumban) a betegséget csak köhögés nélküli köhögés formájában fejezik ki. Ezért a betegek csak akkor fordulhatnak szakemberhez, ha előfordul az első bronchiás asztma.

A legfontosabb diagnosztikai módszerek

A betegség kimutatásában és kezelésében pulmonológusok, valamint allergológusok, terapeuták és immunológusok foglalkoznak. Néha szükség van egy neurológussal, kardiológussal és más, a társbetegséget diagnosztizáló szakemberekkel folytatott konzultációra is.

Néha nem könnyű megkülönböztetni a bronchialis asztma tüneteit más betegségekkel, mint például a szív asztma, pulmonális thromboembolia, krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, tüdődaganatok. Ezért szükséges a differenciáldiagnózis a szakképzett és tapasztalt szakember elvégzéséhez.

Számos fontos módszer létezik a betegség diagnosztizálására:

  1. Fizikai vizsgálat (a pulzusszám és a légzési mozgások értékelése).
  2. Auscultation (hallás zihálás az alsó tüdőben).
  3. Ütések (a mellkas megérintése).
  4. A külső légzés funkcionális vizsgálata (a tüdőképesség, az árapály-térfogat, a kényszerített kilégzési térfogat értékelése).
  5. Általános vérvizsgálat.
  6. A vér biokémiai vizsgálata.
  7. Immunológiai vérvizsgálat.

Ez a kóros állapot azonban hasonló lehet a légzőrendszer és a szív- és érrendszer más betegségeihez is, ezért nem elegendő csak az elsődleges vizsgálat és a vizsgálat: biztosítani kell, hogy nincsenek krónikus kórképek.

További instrumentális diagnosztikai módszerek

A fenti vizsgálatok alapján nem mindig lehet diagnózist készíteni. A bronchialis asztma diagnosztizálásának következő lépése további instrumentális és laboratóriumi kutatások elvégzése. Ezek alapján kizárható a légzőrendszer és a szív- és érrendszer egyidejű krónikus megbetegedése, valamint pontosabban meghatározható a betegség kezdete, milyen szakaszban és mi okozza a súlyosbodását.

További felmérési módszerek a következők:

  1. Sputum analízis (a gyulladás természetének meghatározására).
  2. Spirometria (segít a hörgőfa elzáródásának mértékének értékelésében).
  3. A csúcsáramlás mértéke (a kiugró áramlás becslése este és reggel, 2-4 hétig tart). Ha a PSV csökkenni kezd, akkor azt mondhatjuk, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a betegség súlyosbodási fázisba kerül - a sürgősen kapcsolatba kell lépnie orvosával.
  4. A vérgáz-összetétel értékelése (az oxigén mennyiségének meghatározása, szén-dioxid).
  5. EKG (a szív asztmájának kizárására).
  6. Panorámás röntgenfelvétel (a tüdőgyulladás kizárása céljából).
  7. Bronchoscopy (segít azonosítani a lehetséges tumorokat).
  8. Allergológiai vizsgálatok (scarification bőrvizsgálatok, prik-teszt, tapaszvizsgálat).
  9. A tüdő radiográfiája.
  10. A számítógépes tomográfia (CT) lehetővé teszi, hogy kizárja a keringési zavarokat egy kis körben, tüdődaganatokban és más kapcsolódó betegségekben.

A diagnosztikai intézkedések teljes körű elvégzése után nem csak a betegség formáját és mértékét lehet meghatározni, hanem a legmegfelelőbb gyógyszerek kiválasztását is.

A felmérés eredményeinek értelmezése

Ahhoz, hogy meghatározzuk a páciens patológiájának jelenlétét, képesnek kell lennie a műszeres és laboratóriumi kutatások eredményeinek helyes megfejtésére.

A kezdeti vizsgálat során észrevehetünk néhány eltérést a normál mutatóktól:

  1. Fizikai vizsgálat: lehetséges tachycardia (pulzusszám 90-szer / perc), valamint tachypnea (légzési sebesség 16 percenként).
  2. Auscultation: hallott durva légzés, zihálás, zihálás, súlyosbodott a kilégzés.
  3. Ütőhangok: egy dobozos hang, a tüdő alsó határa lecsökken, majdnem mozdulatlan.
  4. A külső légzés funkcionális vizsgálata: a tüdő létfontosságú kapacitásának (VC) és a légzési térfogat (TO) növekedése, a kényszerített (gyorsított) lejárati térfogat csökkenése (FEV).

Ha a beteg a betegség paroxizmája alatt egy mentőhöz vagy egy családi orvoshoz fordult, akkor a jellegzetes testtartás (orthopnea) észrevehető lesz: a beteg ül, a hátát meghajlítja, a kezét a szék vagy az ágy szélén nyugszik. Megfigyelhet egy száraz köhögést, valamint a zihálást, a súlyos légszomjat, a jugularis vénákat (a nyakon). Lehetséges tachycardia. A paroxiszmust 5-10 perc és 3-6 óra között lehet tartani, általában színtelen köpet felszabadulásával. Ennek az állapotnak a veszélye az asztmás státusz kialakulásának veszélye - a támadások sorozata, amelyeket a hörgőtágítók segítségével nem tartóztatnak le.

A laboratóriumi mérések eredményei és értékeik

A laboratóriumi kutatási módszerek rengeteg információt szolgáltathatnak a betegségről.

  1. Teljes vérszám: az eozinofilek számának növekedése (több mint 5%), ESR (több mint 15 mm / perc), neutrofilek (több mint 48-50%).
  2. A vér biokémiai elemzése: a gamma-globulinok és az alfa-2-globulinek és a fibrinogén koncentrációjának növekedése.
  3. Vér immunológiai vizsgálata: az E és G osztályú immunglobulinok koncentrációjának jelentős növekedése és a jellemző immunoglobulinok E a megállapított allergénhez.
  4. A köpet elemzése: a Kurshman spirálok, valamint a Charcot-Leiden kristályok száma a nyálkahártyán lévő kis bronchiolok és halott neutrofilek szálak. A flegma általában színtelen, viszkózus, kétrétegű, rosszul elválasztott.
  5. Vérvizsgálat a gázösszetétel megállapítására: gázalkalózis (pH-növekedés), a szén-dioxid mennyiségének növekedése, az oxigéntartalom csökkenése.

A műszeres vizsgálatok eredményeinek dekódolása

A műszeres diagnosztikai módszerek segítenek a társbetegségek kiküszöbölésében, a külső és belső légzés funkciójának értékelésében, a betegség paroxi-zmusát okozó allergén meghatározásában:

  1. Spirometria: a tüdő életképességének csökkenése (kevesebb, mint 90), tartalék kilégzési térfogat (a VC kevesebb, mint 70% -a), kényszerített kilégzési térfogat másodpercben (kevesebb mint 80). A hörgőtágítók bevezetése után a fenti indikátorok erőteljesen növekednek, ami azt jelzi, hogy ez a betegség allergiás.
  2. A csúcsáramlás mértéke: a csúcs kiáramlási áramlási sebessége a normál (vagy egyéni) arány 60-70% -ára csökken, az este és a reggeli PSV közötti különbség több mint 25%.
  3. EKG: a magas R-hullámban megjelenő látható légzési zavar, a szívfrekvencia megnövekedett, a ritmus ritkán zavar.
  4. Felméréses röntgen: a tüdő határai fuzzyak, az alsó határ élesen csökken, a tüdő gyökerei szűkültek, teljes vérűek. Thorax hordó konfiguráció.
  5. Bronchoszkópia: a hörgők nyálkahártyája gyulladt, hiperémiás (vörösség), a bronchus lumenje nagyon keskeny, a falakon nagy mennyiségű viszkózus, nem festett köpet.
  6. Allergológiai vizsgálatok: az allergén alkalmazási helyén (injekció), amely paroxizmust okoz, vörösség, duzzanat, égés és viszketés tapasztalható. A scarification tesztek és prik-tesztek során ezeket a tüneteket 15-25 perc múlva észlelik. A tapaszvizsgálat lehetővé teszi a késleltetett túlérzékenység típusának allergiás reakcióját okozó provokáló tényező kimutatását. A tapaszvizsgálat elvégzése során az eredményt 24, 48 és 72 óra után értékeljük.
  7. A tüdőszövet radiográfiája: a tüdőszövet sűrűségének növekedése a pneumklerózis jele a tartós fertőző-allergiás bronchiás asztma hátterében.
  8. Számítógépes tomográfia (CT): a hörgők szűkítése, helyi érrendszeri dilatáció.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján meg lehet határozni a betegség stádiumát és előírni a megfelelő kezelést.

következtetés

Annak ellenére, hogy ma nem lehet véglegesen megszabadulni a betegségtől, számos olyan felmérési módszer van, amely időben segít a betegség diagnosztizálásában, valamint annak meghatározásában, hogy milyen tényezőt okozott. Ezt követően a beteg és az orvos erősségei elsősorban az allergénnel való érintkezés elkerülésére irányulnak. Ha módszeresen foglalkozik ezzel a kérdéssel, komplex terápiát végez, és rendszeresen ellenőrzi a kezelőorvos, nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség átesik a remisszióba, és a súlyosbodások rendkívül ritkán fordulnak elő, és könnyen kezelhető lesz.

A modern orvoslás számos olyan funkcióval rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a betegek mentését a kellemetlen tünetektől. Ezért kell a kórházhoz fordulni, amint a betegség első tünetei megjelennek.

Ne feledje, hogy a korábbi kezelés megkezdődött, annál nagyobb a sikeres diagnózis és kezelés lehetősége.

DIAGNOSZTIKAI BRONCHIAL ASTHMA

3. SZAKASZ.

A bronchialis asztma (BA) egy olyan betegség, amely a légutak krónikus gyulladásán alapul, és reverzibilis bronchiás obstrukcióval és a hörgők érzékenységének megváltozásával jár, és a légszomj támadásai vagy a légzőszervi kellemetlenségek tünetei formájában jelentkeznek.

A BA szinte minden országban súlyos közegészségügyi problémát jelent, ami a munkaképesség jelentős csökkenésével és a népesség halálozási arányának jelentős csökkenésével jár. Az asztma prevalenciája jelentősen nőtt az elmúlt 30 évben. A világban több mint 100 millió ember szenved ebben a betegségben. Oroszország felnőtt lakossága, mint a legtöbb európai országban, az asztma prevalenciája több mint 5%. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek. A verseny nem befolyásolja a morbiditást.

§ Exogén (allergiás, a kialakult külső allergénhez kapcsolódó).

§ Endogén (nem allergiás, amelyben a kiindulási anyagok lehetnek légúti fertőzések, csökkent arachidonsav-metabolizmus, endokrin és neuropszichiátriai rendellenességek, nem allergiás szennyező anyagok, valamint azonosítatlan belső tényezők).

Számos kutató hajlamos arra, hogy az aszpirint és a fizikai erőfeszítés asztmát önálló formában jelölje ki.

2. Súlyosság (klinikai tünetek és légzési funkció)

§ enyhe szakaszos áramlás;

§ enyhe tartós áramlás;

§ mérsékelt tartós tanfolyam;

§ súlyos tartós áramlás.

A BA multifaktorális betegség. Az asztma okai nem pontosan ismertek, de a következő kölcsönhatások összetettsége kiderült:

I. Előrejelző tényezők (genetikailag meghatározott): atópia, öröklődés, hörgő hiperreaktivitás és biológiai hibák. Meghatározzák a szervezet betegségre való hajlamát. Az atópiával az E immunglobulinok (reagensek) genetikailag meghatározott hiperprodukcióját értjük.

II. Ok-okozati tényezők vagy „induktorok”, amelyek a légutakat érzékenyítik és a betegség kialakulását okozzák:

- Allergének: házi poratkák, állati allergének, csótány allergének, élesztő és penészgomba, pollenallergének, élelmiszer és gyógyszerek.

- Endogén faktorok, amelyek nem allergének: az arachidonsav metabolizmus, a neuropszichiátriai, a diszhormonális tényezők és a fizikai erőfeszítések megsértése.

III. Súlyosító (hozzájáruló) tényezők, amelyek fokozzák az asztma kialakulásának valószínűségét az induktorok hatására: légzőszervi vírusfertőzések, aktív és passzív dohányzás, légszennyező anyagok.

Vannak olyan tényezők is, amelyek hozzájárulnak a betegség súlyosbodásához - „triggerek” (provokátorok). Egy érzékeny szervezetben a fent említett BA-induktorok kiváltó szerepet játszhatnak, valamint a légzőszervi fertőzések, az étel, a testmozgás, a hideg levegő, az irritáló gázok, az éles szagok, az időjárás változásai, a stressz, a rhinitis és a sinusitis súlyosbodása. Gyakran a kiváltók gyógyszerek, különösen a β-blokkolók (propranolol, anaprilin, atenolol, stb.), Amelyek alkalmazása asztmában ellenjavallt.

Az allergiás bronchialis asztma patogenezise

A BA három fő jele:

1. Krónikus tartós gyulladás.

2. A betegség kialakulását reverzibilis bronchiás akadályok kísérik.

3. A BA-t hiperszenzitivitás és légúti hiperreaktivitás kísérte.

Az asztma kötelező jele a nem specifikus légúti túlérzékenység, azaz a hörgőfa túlérzékenysége az egészséges személyekre nézve közömbös külső ingerekre. A légúti hiperreaktivitás kialakulásában kulcsfontosságú tényező a krónikus gyulladás a kis hörgők falában, amelyet specifikus és nem specifikus ágensek okoznak.

A szokásos értelemben a "gyulladás" gyakran összefüggésben áll a bakteriális természetével, amely nem felel meg az asztma gyulladásos folyamatának természetének.

Az asztmában a gyulladásos folyamat az alábbiakra osztható:

1. Akut allergiás gyulladás: hörgőösszehúzódás, nyálkahártya ödéma, köhögés túlérzékenység. A légutak lumenének szűkülését okozza.

2. Krónikus gyulladás: sejtek bevonása, epiteliális károsodás, korai szerkezeti változások. A hörgők hiperreaktivitásához vezet.

3. Az irreverzibilis morfológiai változások (remodeling) szakaszai: sejtproliferáció, az extracelluláris mátrix növekedése. Folyamatos légúti elzáródáshoz vezet.

A légutak nyálkahártyáján a kezdeti gyulladásos változások az allergén belélegzése után az első 2-4 órában jelentkeznek (azonnali típusú allergiás reakció). Korai allergiás reakció ritkán nagyon súlyos. Előzetes inhalálással gátolható2-agonisták.

Az allergén belélegzése után 6-12 órával késleltetett allergiás reakció alakul ki, amelyre egy személy érzékeny. Ugyanakkor aktiválódnak és a gyulladásos folyamatban részt vesznek a hízósejtek, az eozinofilek, a makrofágok, a T-limfociták, a neutrofilek, a vérlemezke aktiváló faktor, a citokinek és más gyulladásos mediátorok.

A légutakban a gyulladásos folyamat négy mechanizmust képez a hörgők elzáródásának kialakítására:

§ A hörgőnyálkahártya szubakut duzzanata.

§ A perifériás hörgőket elzáró nyálkahártya-dugók krónikus képződése.

§ A hörgők falának visszafordíthatatlan szerkezetátalakítása a szklerotikus változások kialakulásával a hosszú és súlyos szakaszban.

Az asztma patogenezisében szokás megkülönböztetni a patológiai folyamat négy szakaszát:

§ immunológiai, amelyben szenzibilizáció következik be, az antitestek előállítása és az antigén találkozója az antitesttel. Az immunológiai stádiumban a szervezet szenzitizációja azonnali és késleltetett allergiás reakciók formájában jelentkezhet. Azonnali típusú reakcióban a vezető szerepet a fehérjék - immunoglobulinok - csoportjához rendelték. Ezek elsősorban az IgE-t foglalják magukban, amelyek komplexet képeznek a hízósejt-membránok felületén lévő antigénnel;

§ biológiai hatóanyagok hízósejtjeinek szekréciója - allergiás gyulladás mediátorai (hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok stb.) Által okozott patokémia, amelyek a hörgők falának ödémájához, hiperszekrécióhoz, bronchospasmushoz és gyulladáshoz vezetnek;

§ kondicionált reflex - a fulladás klinikai támadása.

A diagnosztikai módszerek a következők:

1. Az anamnézis részletes gyűjteménye.

2. Fizikai vizsgálat.

3. A légzési funkció vizsgálata.

A családtörténetet gondosan össze kell gyűjteni. Nem csak a BA rokonok jelenlétére, hanem az allergiás betegségekre is felhívják a figyelmet. Az asztma exogén formája általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, és 30 év után gyakrabban endogén.

Az exogén BA-t a remisszió kezdete jellemzi az első hónapokban vagy években, amikor az allergénnel való érintkezés megszűnik. Azonban az idő elteltével az eliminációs hatás eltűnik, ami a nem specifikus ingereken fellépő hiperreaktivitás kialakulásához kapcsolódik. Az asztma és az allergiás rhinitis kombinációja jellemző.

Az endogén asztma kialakulását általában a légutak fertőző betegségei, különösen a vírusok okozják. A későbbi súlyosbodásokat általában az ARVI vagy a krónikus betegségek súlyosbodása (sinusitis, bronchitis) is kiváltja.

Klinikailag a BA-t ismétlődő expiratórium-típusú fulladási támadások jelzik.

Az asztmás asztmás roham kialakulásában feltételesen három periódus van (prekurzorok, magasság, fordított fejlődés).

A fulladás elő prekurzoraiban különböző természetű és intenzív tünetek fordulhatnak elő: az orrnyálkahártya vasomotoros reakciói, tüsszentés, szárazság az orrüregben, paroxiszmális köhögés, általános agitáció, sápadt, hideg izzadás, gyakori vizelés, felső mellkasi és nyaki viszketés.

A fulladás megjelenése a második időszak kezdete (csúcs). A fojtásnak kiürülési jellege van, a szegycsont mögé szorító érzés, a szabad légzés károsodása. Ugyanakkor hirtelen előfordulhat, hogy elfojtás, prekurzorok nélkül, gyakran az éjszaka közepén, nagy intenzitású.

A támadás során a beteg kényszerített helyzetbe kerül. A belégzés rövid, a kilégzés lassú, szaggatott (3-4-szer hosszabb, mint a belélegzés). A kilégzéshez hangos sípoló zihálás jön létre, amely távolról is hallható (távoli zihálás). Az arc sápadt, súlyos támadással, kékes árnyalattal borított, hideg verejtékkel borított, félelem és szorongás tükröződik. A vállöv, a hát és a hasi izmok részt vesznek a légzésben. A beteg alig válaszol a kérdésekre.

Perkutorno világos dobozos hangon. A tüdő alsó határait kihagyják, az élek mobilitása nincs. Az auscultation egy legyengült vezikuláris légzést mutat gőzölgés sok száraz zihálás.

Az impulzus gyenge töltés, felgyorsult. A szívhangok felgyorsulnak, elfojtottak, a hangsúly a II. A tüdő abszolút tompaságának határait nem határozzák meg.

A harmadik periódus (a támadás fordított fejlődése) gyorsan haladhat (könnyű pályával), de hosszú ideig is késleltethető. Mire a támadás megszűnik, a köpet cseppfolyósodik, jobban köhög, a tüdő feletti magas száraz zihálás számát, amit az auscultation határoz meg, csökken; alacsony zümmögés és gyakran nedves, hangtalan sokrétű zihálás jelentkezik.

A fulladásos támadás időtartama néhány perctől néhány óráig és napig terjed. A támadás végül vagy asztmás állapotba kerül.

A támadások közötti időszakban nem komplikált bronchiás asztmában szenvedő betegek nem panaszkodnak.

A légzőszervi kellemetlenség tünetei: ismétlődő ziháló epizódok a kilégzéskor, köhögés, ismétlődő torlódási érzés a mellkasban. Figyelembe veszik ezeknek a tüneteknek az erősödését éjszaka, ami a beteg ébredéséhez vezet, valamint a tünetek megjelenését és súlyosbodását edzés közben, vírusfertőzés, allergénnel való érintkezés, dohány vagy más füst belélegzése, levegőporzás, hirtelen hőmérséklet-változások, érzelmek erős megnyilvánulása, aeroszolok, vegyszerek.

Az asztma fizikai stresszére jellemző, hogy az asztmás rohamok a szubmaximális gyakorlás hatására jelentkeznek, és az asztmás rohamok a terhelés végét követő 10 percen belül jelentkeznek. Megfigyelték az asztmás roham gyakoribb társítását bizonyos típusú gyakorlatokkal: futás, labdarúgás, kosárlabda és súlyemelés. Jól tolerált úszás. Diagnosztizált asztmás fizikai erőfeszítés provokáló fizikai aktivitással.

Az "aszpirin" asztmát "aszpirin-triád" jellemzi: az asztma, az orrpolipózis, az aszpirin-intolerancia. A legtöbb betegnél a betegség első tünetei 30 év után jelentkeznek, gyakrabban nőknél. Kezdetben a vasomotoros rhinitist határozzuk meg, majd az orrnyálkahártya polipos növekedését észleljük, majd a BA és az aszpirin intoleranciát. A betegek nem rendelkeznek atópiás betegségekkel a családban és a másodlagos atópiás megnyilvánulások. Az intolerancia tipikus képet mutat: az aszpirin bevételét követő egy órán belül asztmás roham alakul ki, amelyet gyakran rhinorrhea, kötőhártya-gyulladás, az arc és a nyak vörösödése követ. Az aszpirin asztma súlyos, gyakran tiltott.

Az "aszpirin asztmával" rendelkező betegek választhatnak az élelmiszeripari termékekben (uborka, paradicsom, eper, málna), számos vitaminban, ß-blokkolóban lévő szalicilátokra is.

Az aszpirin által kiváltott asztmában a betegnek kerülnie kell az ismert triggerekkel való érintkezést: az aszpirint és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmazó gyógyszerek kizárása: citramon, askofen, theofedrin, voltaren, brufen stb.; a tartrazintartalmú élelmiszerek kizárása (ehető, sárga adalékanyag aszpirinnal szemben): sárga sütemények, sárga cukorka, szódavíz, sárga fagylalt stb.; a tartrazint tartalmazó gyógyszerek kizárása - inderális, multivitaminok stb.; a természetes és hozzáadott szalicilátokat tartalmazó termékek kizárása. Az ilyen betegek terápiájának tartalmaznia kell az orrbetegség kezelését. A gyógyszerek közül csak a kortikoszteroid-kezelés hatékony.

- teljes vérszám (eozinofil);

- köpetvizsgálat (Charcot-Leiden kristályok és a Kurschman spirál az általános elemzésben található);

- a mellkasi szervek röntgenfelvétele (a fulladás, a tüdőmezők fokozott átláthatósága és a membrán mobilitásának korlátozása);

- EKG (a BA támadása során a szív jobb oldali túlterhelésének tünetei jelentkezhetnek);

- az immunállapot, az Ig E vizsgálata;

- interkultális időszakban a különböző allergénekkel szembeni érzékenység meghatározása (bőrvizsgálatok);

- Egy allergológus, az ENT orvos, a fogorvos, a nőgyógyász konzultációi, az indikációk szerint - endokrinológus;

- széklet a férgek tojásán;

- a vér gázösszetételének kutatása, KShchR;

- bronchoszkópia differenciáldiagnosztikához, hörgőmosáshoz;

- légzési funkció vizsgálata (spirográfia, csúcsáramlás mérése stb.).

A BA diagnosztizálásának fő módszere a légzési funkció meghatározása.

Széles körben elterjedt csúcsáram-mérés - a csúcs kiáramló áramlási sebességének (PSV) mérése hordozható eszköz segítségével - csúcsáramlásmérő. Ez egy kényelmes és könnyen használható eszköz, amely lehetővé teszi az asztma monitorozását kórházakban, klinikákban és otthoni környezetben. Minden asztmában szenvedő beteg naponta mutatja be a csúcsáramlást. A méréseket naponta legalább kétszer végezzük (reggel és este). A mérési eredményeket egy speciális ütemezésben rögzítik. A bronchialis asztma diagnosztizálásához egy betegben meg kell határozni a napi expozíciós sebesség változását a következő képlettel:

PSV este - PSV reggel x 100%

1/2 (PSV este + PSV reggel)

A 20% -ot meghaladó PSV-értékek napi változása az asztma diagnosztikai jele, és az eltérés nagysága közvetlenül arányos a betegség súlyosságával.

Ha a spirográfia kiszámítása Tiffno index:

Kényszerített kilégzési térfogat 1 sec x 100%

Normál FEV esetén 1 másodpercig a VC 80-85% -a.

Pulmonális: asztmás állapot, emphysema, pneumosclerosis, légzési elégtelenség, atelázis, pneumothorax, bronchiectasis stb.

Extrapulmonáris: myocardialis distrofia, pulmonalis szív.

Asztmás állapot bronchialis asztmában

Az asztmás állapot (asztmás állapot) a bronchialis asztma egyik veszélyes szövődménye. Az asztmás státusz a szimpatomimetikus terápiára ellenálló, hosszantartó, fulladást okozó támadás, amely a termelékeny és nem hatékony köhögés hátterében fordul elő, és a vérgáz-összetétel változása (hipoxia, hypoxemia és hypercapnia növekedése) következik be.

1. Bakteriális és vírusfertőzés a légutakban.

2. A hiperpozitizáció súlyosbodási szakaszba kerül.

3. A nyugtatók és a hipnotikumok túlzott bevitele, csökkentve a bronchialis perisztaltikát.

4. Lemondási szindróma.

5. Az allergiás reakciókat okozó gyógyszerek elfogadása.

6. A szimpatomimetikumok túlzott belégzése (adrenalin nagy dózisban bronchialis parézist okozhat).

Az asztmás állapot patogenetikai formáit különböztetjük meg:

- lassú törés a β-adrenoreceptor blokkdal;

A lassú fejlődési forma fokozatosan, több órán vagy napon keresztül alakul ki. Három szakasz van:

I. szakasz (relatív kompenzáció, vagy szimpatomimetikus ellenállás) - a nap folyamán, gyakori, hosszú távú, nem teljesen enyhült, fulladási támadások. Köhögés viszkózus köpetvel nehezen elválasztható. A betegnek nehéz beszélni, enni, inni, mozogni. Objektív változások, mint a bronchiás asztma támadásában. Szapora légzés. Tachycardia. Alacsony vérnyomás. Mérsékelt artériás hypoxemia (60-70 mmHg), normocapnia. Általában nincs acidózis.

II. Stádium (a „néma tüdő” stádium) - a hörgők elzáródásának növekedése következtében olyan területek jelennek meg, amelyekben a hörgők teljesen elzáródnak. Ezeket a zónákat nem szellőztetik, az auscultáció során ezeken a területeken nem hallanak légzési hangokat, csökken a távoli wheezek száma. A bőr halványszürke. Tachycardia. Alacsony vérnyomás. A jobb kamrai hiba jelei. Hipoxémia kevesebb, mint 50-60 mm Hg. Art. Hypercapnia több mint 50-70 mm Hg. Art. Légzőszervi acidózis.

III. Stádium - hipoxiás (hypercapnikus kóma). Eszméletlen. Vörös diffúz cianózis. Ritka légzés. A BP nincs meghatározva. Hypoxemia kevesebb, mint 40-50 mm Hg. Cikk, hipercapnia 80 mm vagy több higany. Art. Metabolikus acidózis.

MEGHATÁROZOTT KÉRDÉSEK

1. Mi a bronchialis asztma klinikai tünete?

2. Nevezze meg a páciens pozícióját a hörgők asztmájának támadása során.

3. Adja meg a bronchialis asztma gyakori és szörnyű szövődményeit.

4. Sorolja fel az asztmás állapot stádiumát.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges