Bronchialis asztma és terhesség

A terhesség és a bronchialis asztma különös figyelmet igényel az orvosoktól, mivel ebben a nehéz időszakban egy nő számára a hörgők tüneteinek a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásai lehetségesek.

Terhes nőknél ez a betegség általában ritkán fordul elő először. Az asztmát leggyakrabban a terhesség végén diagnosztizálják. Ezen túlmenően, ha a betegség akut periódusa egybeesik a gesztózissal (terhes nők késői toxikózisa), a bronchialis asztma észrevétlen lehet, mivel a tüneteket a nő testének hormonális változásai okozhatják.

A betegség okai

A hörgők változásainak kialakulásával több olyan tényező is felléphet, amelyek akut támadást okozhatnak.

Ezek a következők:

    • genetikai hajlam;
    • atópiás változások;
    • fokozott légzési aktivitás, összefüggésben a vér IgE és a légzőszervi gyulladásos betegségek növekedésével;
    • közvetlen érintkezés allergénekkel (por, penész, állatok stb.);
  • professzionális szenzibilizáció (mintegy 300 káros ipari anyag, amely bronchiás asztmát okozhat);
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, overeating);
  • kedvezőtlen környezeti feltételek;
  • fokozott allergén hatású élelmiszerek (csokoládé, tej, eper stb.);
  • gyógyszerek és különösen antibiotikum terápia;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • háztartási vegyszerek stb.

Ezek a tünetek leggyakrabban éjszaka vagy reggel jelentkeznek, megzavarják a nő biológiai ritmusát, és az álmatlanság és a depressziós állapot kialakulását provokálják.

Klinikai kép a terhesség alatt

A bronchialis asztmában a terhességre általában nincsenek ellenjavallatok. A nő helyzetének ellenőrzése nélkül azonban a magzat hipoxiája által okozott gyakori fulladási támadások és az anyára gyakorolt ​​negatív hatások előrehaladhatnak.

A diagnosztikai vizsgálatok bemutatása azt mutatja, hogy az asztmás nők 14% -ánál előfordulhatnak koraszüléssel. A vetélés kockázata 26%, a magzati hipotróf változások elérhetik a 28% -ot. Emellett a születéskor az esetek 33% -ánál lehetséges a tünetek és a hypoxia. Az operatív szülészeti rendellenességek a nők 28% -ánál jelentkeznek.

Talán a paroxiszmális köhögés megjelenése minimális köpetsel, melyet nézi a ziháló zihálás. A páciens a levegő hiányát, a mellkasi szorító érzést, a légzési nehézséget érzi.

Emellett egyes nőknél a szervezetben a hormonális változások érzelmi meghibásodásokat és pánik félelmet okozhatnak.

A terhességi komplikációk patogenezise

A terhesség és a perinatális időszakban bekövetkező szövődmények előfordulása függ a betegség lefolyásának súlyosságától és az akut rohamok és a tartós kezelés csökkentése érdekében végzett megfelelő terápiától.

A terhesség alatt asztmás rohamban szenvedő betegeknél a perinatális patológia kockázata 3-szor nőtt, mint a stabil asztmás betegeknél.

A bronchialis asztma komplikációi több okból is lehetségesek, amelyek a következők:

  • hipoxia;
  • az immunrendszer meghibásodása;
  • a hemosztatikus homeosztázis megsértése;
  • metabolikus változások a szervezetben.

A terhes nők megfelelő kezelésére, az asztma specifikus kezelésére, gyakorlatilag nincs hatása a beteg általános állapotára.

Ha a kezelést helytelenül vagy teljesen hiányzik, a következő komplikációk lehetségesek:

  • másodlagos toxikózis előfordulása, hányinger és hányás kíséretében;
  • az eklampszia kialakulása, amikor a magas vérnyomás hátterében konvulzív szindróma fordul elő;
  • placentális elégtelenség (a placenta funkció hibája, megakadályozza a tápanyagok áramlását a gyermekbe). A hipoxia közvetlenül összefügghet a terhes nők asztmás lefolyásának súlyosságával, és megköveteli a megfelelő kezelést biztosító valamennyi feltétel teljesítését;
  • A terhesség alatti asztmás betegeknél a placenta-rendellenességek kialakulásának egyik fontos tényezője az anyagcsere-metabolizmus kudarca. A diagnózis megerősíti, hogy az asztmás betegek megnövekedett lipid-oxidációt eredményeznek, de csökkenti a vérben az oxidációs folyamat aktivitását.

Az immunrendszer zavarai hozzájárulnak egy autoimmun folyamat kialakulásához, valamint az antivirális védelem semlegesítéséhez. A placenta-elégtelenség előfordulása a magzat fejlődésében fellépő hipoxiás rendellenességek, a placentális vér mikrocirkulációjának megsértése következtében. Ezek az okok járulnak hozzá az asztmás intrauterin fertőzéshez és a korai csecsemők születéséhez, akiknek a tömege kevesebb, mint 2, 6 kilogramm.

A terhes nők terápiája

A betegség kezelése, miközben a babát hordozza, biztosítja a légzési aktivitás normalizálódását, megakadályozza a mellékhatások kialakulását és a hörgők támadásának maximális enyhítését. Ilyen orvosi taktika a legmegfelelőbb az anya egészségének megőrzéséhez és az egészséges baba megszületéséhez.

Terhes nők terápiás intézkedéseit a szokásos kezelési rend szerint végzik. Az alapelvek a gyógyszer expozíció intenzitásának változása, szükség esetén a beteg súlyosságától függően, és figyelembe véve az asztma kialakulását a terhesség alatt.

Előnyös, ha inhalációs kezelést alkalmazunk a kötelező áramlásméréssel. Általában az asztmás betegek mindig magukkal hordozzák az inhalációs spray-ket egy gyógyszeres anyaggal a kezdeti támadás sürgős eltávolítására.

Mielőtt folytatnánk a hörgő asztmában szenvedő terhes nők farmakológiai kezelését, figyelembe kell venni, hogy ebben a betegcsoportban nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Ezért a kábítószerek negatív hatása, ugyanúgy, mint a pozitív, ebben a nehéz időszakban a nők számára nem érthető.

A terápiás intézkedések általában olyan gyógyszerek kijelölését foglalják magukba, amelyek képesek fenntartani és helyreállítani a hörgők átjárhatóságát. Fontos szem előtt tartani, hogy a légzési elégtelenség kialakulása során a betegség instabil folyamatából eredő kár jelentősen magasabb lehet a gyermek és az anya számára, mint a gyógyszerek lehetséges káros hatásai.

Ezért a szisztémás glükokortikoidok alkalmazása ellenére az asztma exacerbációk maximális gyorsított enyhülése sokkal előnyösebb, mint a kezeletlen asztma vagy a helytelenül végzett terápia súlyos következményei. A kezelés elutasítása az anyának jelentősen növeli a szövődmények kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára.

Ne feledje, hogy a szülés során ne hagyja abba a kezelést. Az inhalánsokkal történő gyógyszeres kezelést folytatni kell. A terhesség alatt hormonális gyógyszereket kapó nőknek tanácsos a parenterális adagolás helyett.

Az asztmaellenes szerek hatása a magzatra

Fontos szem előtt tartani, hogy a terhesség alatt az asztma megszabadulásának leggyakoribb gyógyszerei negatív hatással lehetnek a magzatra. Ezek a következők:

adrenomimetiki

Ezt a gyógyszert leggyakrabban asztmás betegeknél írják le, hogy megakadályozzák az akut elzáródást. Azonban az asztmában terhes nőknél az adrenalin szigorúan tilos. A méh legerősebb vasospasmáját okozhatja, és baba hipoxiához vezethet. Ezért a terhesség alatt a legelőnyösebb gyógyszereket írják elő, amelyek nem képesek a magzat károsodására.

Például a β2-adrenomimetikumok (szalbutamol, fenoterol vagy terbutalin) aeroszolokban nem kevésbé hatékonyak. Annak érdekében, hogy elkerüljék a test részleges váratlan megnyilvánulásait, ajánlott azokat szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazni.

A késői terhességnél a β2-adrenomimetikumok alkalmazása a hörgő asztmában növelheti a munkaidő hosszát.

teofillin

A terhesség 3. félévében a teofillin-clearance nagymértékben csökken. Ezért a Theofillina gyógyszerek intravénás infúziók formájában történő felírása során figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer felezési ideje 8-ról 5 órára 13-ra emelkedhet. Továbbá, a beadás után a teofillin fehérje kötődése a plazmához csökken.

A metil-xantinok használata során újszülöttnél előfordulhat tachycardia, amely a placentán keresztüli nagy koncentrációjú gyógyszerrel van összefüggésben.

Az ilyen megnyilvánulások megelőzése érdekében a Kogan porok (Antasman, Teofedrin) alkalmazása nem javasolt. Ezek a gyógyszerek ellenjavalltak, mivel belladonna-kivonatot és barbiturátokat tartalmaznak. Alternatív lehet az inhalált antikolinerg Ipratropinum Bromid, amely szinte semmilyen negatív hatást nem gyakorol a magzatra.

mucolytikumok

Az asztma kezelésére alkalmazott leghatékonyabb gyógyszerek a glükokortikoszteroidok. Gyulladásgátló hatásuk van. Ha a terhesség idején jelzések vannak, azok biztonságosan használhatók. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kábítószer-csoport körében a triamcinolon-szerek rövid és hosszú távú alkalmazása ellenjavallt, mivel ezek befolyásolják a gyermek izomrendszerének fejlődését. Szükség esetén a Prednisolon, valamint a belégzett GCS-hez kapcsolódó Beclometazon-dipropionát alkalmazása megengedett.

antihisztaminok

A közhiedelemmel ellentétben az asztma és az antihisztaminok kezelése a terhesség alatt nem mindig eredményezi a kívánt hatást. Azonban, ha ilyen igény van az antihisztaminok alkalmazására a terhesség alatt, ne feledje, hogy az alkil-amin-csoport (Brompheniramine) gyógyszereinek használata tilos. Emellett fontos tudni, hogy az alkilaminok kis mennyiségben vannak jelen a megfázás gyógyszereinek összetételében (Coldact, Fervex, stb.).

Ezenkívül a ketotifennel történő gyógyszerek felírása nem ajánlott, mivel nincsenek adatok a terhesség alatti biztonságosságáról. Ne feledje, hogy a terhes nőknek semmilyen körülmények között nem adhatnak immunterápiát allergének használatával, mivel ez majdnem 100% -ban garantálja az asztma örökletes átvitelét a babának.

Ebben az időszakban korlátozni kell az antibakteriális szerek bevitelét. A betegség atópiás formájának kialakulásával a penicillinnel rendelkező gyógyszerek ellenjavallt. Más formák esetén előnyös ampicillinek és amoxicillinek (Amoxiclav, Augmentin, stb.) Előírása.

Megelőző intézkedések

  1. A terhesség alatt a betegség akut rohamainak és az asztma különböző szövődményeinek megelőzése érdekében a nőknek fel kell adniuk az olyan rossz szokásokat, mint a dohányzás (passzív és aktív) és az alkohol.
  2. Fontos az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás betartása a hipoallergén étrend után. Emellett ki kell zárni az étrendből a magas allergén hatású élelmiszereket, valamint a zsíros és sós ételeket.
  3. Javasoljuk, hogy több időt töltsön a friss levegőben, mérsékelt edzéssel és különösen túrázással. Emellett figyelembe kell venni azt is, hogy a terhesség alatt szükséges elkerülni a különböző allergénekkel való érintkezést, különösen a növények virágzási időszakában.

Az ajánlott megelőző intézkedéseknek való megfelelés, az összes orvosi ajánlás szigorú végrehajtása és az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy a nő biztonságosan viseljen és szülessen egy babát. Meg kell jegyezni, hogy az asztma és a terhesség együtt létezhetnek, és a betegség jelenléte a nők történetében nem akadályozza az anyaságot.

JMedic.ru

A bronchialis asztma egy krónikus betegség, amely hajlamos a recidiváló kurzusra. Fő jellemzője fulladási támadásoknak tekinthető, amelyek során az érintett hörgők sima izomzatának görbéje, a vastag, viszkózus nyálka fokozott szekréciója és a légutak nyálkahártyájának duzzadása következik be. Ezt egy nőnek emlékeznie kell, ha a terhesség alatt először előfordul betegsége, vagy ha már szülésznő-nőgyógyászhoz fordul, már rendelkezik vele. Az ilyen esetek nem ritkák, mert a betegség leggyakrabban a korai vagy serdülőkorban jelentkezik, ami a fogamzóképes korú asztmás betegek növekedéséhez vezet. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy az asztma és a terhesség összeegyeztethetetlen. Természetesen a páciensnek fokozott figyelmet kell szentelnie az orvosi személyzetnek, de ez nem jelenti azt, hogy a hörgő asztma terhessége ellenjavallt.

Leginkább különböző kaliberű (méretű) hörgőket érintenek. A faluk gyulladt. A flegma vastag, viszkózus és átlátszó. A légutak nyálkahártyája edematikus.

Hogyan diagnosztizálható

Általában az orvos a bronchialis asztmát diagnosztizálja, a nő gondos lekérdezésével, a hallgatósággal (a mellkas falán lélegeztető zaj hallgatása), és több további vizsgálat elvégzésével, melynek döntése a felmérés során gyűjtött adatokkal kapcsolatban történik. Például, ha egy beteg azt állítja, hogy allergiás betegségben szenved, és az allergénekkel való érintkezés hátterében rohamokkal rendelkezik, akkor tesztet fognak végezni, amely lehetővé teszi számára, hogy értékelje a szervezet állapotát az allergiát okozó különböző anyagokkal való érintkezéskor. A sputumot a Kurshman tekercsek (viszkózus, hosszú köpetdarabok) és a Charcot-Leiden kristályok (gyulladás és a hörgők allergiája miatt az elpusztult eozinofil vérsejtek töredékei) esetében is vizsgálják. Egy másik laboratóriumi vizsgálat az általános és immunológiai vérvizsgálatok az összes eozinofil és az immunglobulin E vérének növekedésére, amely az allergiás reakciókban részt vesz.

Az allergiás állapot és a köpet és a vér laboratóriumi vizsgálata mellett a légzőfunkciót spirometriával és csúcsáramlásméréssel határozzuk meg. Ezek a technikák lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a beteg fő légzési térfogatát és kapacitását, és összehasonlítsuk az utóbbit egy adott korú, magassági, nemi, faji és fizikumú személyre jellemző normál értékekkel. Ugyanakkor a téma egy speciális készülékben lélegzik, amely minden adatot regisztrál, és numerikus adatok és grafikonok formájában mutatja be az eredményeket, még akkor is, ha a formája sokat mondhat egy szakembernek.

Az egyik további műszeres vizsgálat elektrokardiográfia lehet. Ez jelzi a szívelégtelenség kialakulását a légzési elégtelenség hátterében, amely fokozatosan kialakul minden bronchialis asztmában szenvedő betegnél.

A diagnózis legfontosabb lépése annak meghatározása, hogy a kezelés hatékony-e ebben a betegben. Ez fontos a betegség ún. Stádiumának meghatározásához és a terápiás intézkedéseknek a nő új élettani állapotával és jellemzőivel összefüggő beállításához. Szükséges a kezelés hatékonysága.

Hogyan bonyolítja az asztma a terhességet

A terhesség alatt a hörgő asztma miatt előforduló szövődmények elsősorban az anya betegségének súlyosságával és az exacerbáció előfordulásának gyakoriságával kapcsolatosak, valamint a terhesség előtti hatékony és volumetrikus kezelés.

Ebben az esetben a terhesség komplex lefolyásának fő oka a következő:

  1. Az immunrendszer rendellenességei;
  2. A homeosztázis megzavarása (a test belső környezetének egyensúlya), hemosztatikus jellegű (a véralvadás káros változásaihoz kapcsolódik);
  3. Az anya külső légzési funkciójának változása, amely mind a magzat, mind magának a hipoxiához (a vér oxigénhiányához) vezet;
  4. Metabolikus rendellenességek (metabolizmus).

A fentiek közül az anyai és a magzati hipoxia közvetlen kapcsolatban áll a betegséggel, mivel az asztmás betegeknél a légzési funkció szinte mindig károsodik, az egyetlen kérdés az ilyen betegségek mértéke. Ebben az esetben a kiválasztott kezelés a komplikációk megelőzése szempontjából a legfontosabb.

Az immunrendszer munkájával kapcsolatos kudarcok hozzájárulnak a beteg testének rezisztenciájának (rezisztenciájának) csökkentéséhez a vírusos, bakteriális és gombás fertőzésekhez. Ebben a tekintetben gyakran fordul elő intrauterin fertőzés. Ezenkívül a placenta vaszkuláris sérülése is előfordulhat (a „babaülés”, a magzat életképességét a placenta rovására fenntartja), ezért a magzati fejlődés gyakran késik.

A krónikus thrombohemorrhagiás szindrómában a hemosztatikus rendellenességek kifejeződhetnek (a véralvadási rendszer megszakítása, ha felváltva a véralvadás drasztikusan megnő, és a vérrögekben több vérrög keletkezik, ezek jelentősen csökkentik, ami a vérzéshez vezet), ami szintén lassítja a magzat fejlődését.

Meg kell jegyezni, hogy a bronchialis asztma klinikai megnyilvánulása nem különbözik a terhességen kívüli hasonló tünetektől. Ezek zihálás, légszomj, száraz köhögés és asztmás rohamok kifejeződnek, általában légzési nehézséggel járnak.

Általában a betegség nem a terhesség ellenjavallata, de emlékeznünk kell arra, hogy a betegség ellenőrizetlen, súlyos, gyakori, nehezen megállítható (megszakított) rohamok esetén az anya és a magzat szövődményeihez vezethet, akár koraszülésig, veszélyeztetett abortusz, hypoxia és a magzat asphyxia a munka során. Gyakran ilyen esetekben operatív szállítás szükséges.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelést

Amellett, hogy a beteg orvosi kezelést kap, a nőnek abba kell hagynia a dohányzást, és véglegesen (véglegesen) a káros illékony anyagokat ki kell tennie testének. Természetesen a dohányzásról való leszokásnak véglegesnek kell lennie, mivel ez utóbbi nemcsak az asztma, hanem a terhesség alatt bekövetkező magzatra is hatással van.

A terhes asszony bronchialis asztma kezelését célszerű elvégezni anélkül, hogy a trimesztert szem elől tévesztené (három hónapos rés, a terhesség egy része, három: első, második és harmadik).

Az első trimeszterben a kezelés általában nem jellemző. A terápiát a betegség stádiumának megfelelően végzik. A főbb gyógyszerek különböző támadások során használt inhalátorok (Salbutamol) és naponta, hogy megakadályozzák a támadásokat (Beclamethasone). A támadások megelőzésére különböző gyógyszereket lehet alkalmazni a tabletták formájában, ez a betegség súlyosságától függ.

A következő két trimeszterben a kezelésnek nemcsak a tüdő szövődményeinek korrekcióját kell tartalmaznia, hanem a sejteken belüli energiafolyamatok állapotának fenntartását és optimalizálását is, mivel a terhesség alatt a bronchiás asztmával együtt ezek a folyamatok szenvedhetnek. Az utóbbi megfelelő szinten tartásához az alábbi kezelést kell alkalmazni:

  1. E-vitamin (tokoferol);
  2. Foszfolipidek és multivitaminok (a sejtkárosodás megelőzésére aktív oxigéngyökökkel - különleges variánsai, amelyek képesek súlyos szövetkárosodásra);
  3. Interferon-alfa 2 (immunterápia különböző fertőzések formájában kialakuló szövődmények megelőzésére);
  4. Nátrium-heparin (olyan gyógyszer, amely normalizálja a véralvadási rendszer működését és kötődik az immunkomplexekhez, amelyek károsíthatják a placenta tartályait).

Függetlenül attól, hogy a kiválasztott kezelés hatásos-e, a magzati fejlődés és a hemodinamika ultrahangdiagnosztikája (az érrendszer megfelelősége), valamint a placenta által termelt (termelt) hormonok szintje határozható meg.

Milyen a születés a bronchális asztmában szenvedő betegekben

Gyakran előfordul, hogy a tüdő bronchialis asztmában szenvedő betegeknél a szülés természetesen és komplikációk nélkül megy át. A betegség romlása nem fordul elő. A szülés azonban bonyolult lehet. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  1. amnion folyadék szakadása a szülés előtt;
  2. túl gyors szállítás;
  3. a rendellenes (szabálytalan, nem-élettani) munkaképesség által bonyolult szülés.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség gyakori súlyosbodásával járó szülés a legutóbbi trimeszterben meglehetősen nehéz lehet.

Ha úgy határoznak, hogy a munkát spontán módon kell megtörténni, akkor az epidurális tér átjut a szállítás előtt (a gerinccsatorna lyukasztása a gerincvelő szilárd membránja körüli térbe való belépéshez), utána a bipivakain, amely a hörgők további terjeszkedését okozza. Ezen túlmenően a szülés alatt folytassa a szokásos, korábban kiválasztott bronchialis asztma kezelését.

Ha a szülés megkezdése után a betegnek kardiopulmonális elégtelensége vagy asztmás állapota van (hosszú távú, nem végződik a terápiával, a hörgő asztma támadása), akkor ez az operatív szállítás jelzése.

Kockázatok egy újszülött számára

Az újszülött betegség kialakulásának kockázata meglehetősen magas, ha legalább egy szülő beteg. Az öröklés az egyének az asztma kialakulásához való általános érzékenységéhez való hozzájárulás közel 50 százalékát teszi ki. A gyermek betegsége azonban nem fordulhat elő. Ebben az esetben sok esetben függ a szülők által meghozott megelőző intézkedésektől, beleértve a terápiás szakember által végzett folyamatos ellenőrzést is.

Ha a gyermek császármetszéssel születik, a betegség kialakulásának kockázata nő.

Mit kell emlékezni egy nőre

A terhesség alatt a betegség kezelése kötelező. Tudod felvenni a gyógyszereket, amelyek nem károsítják a magzatot és az anyát. Ha a beteg állapota stabil és nincsenek súlyosbodások, akkor maga a terhesség és a születés komplikációk nélkül folytatódik.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell egyidejűleg együtt fellépni a hörgő-asztma és a terhesség, az asztmaiskolák részt vehetnek, vagy önállóan szerezhetik be és olvashatják a betegek oktatási programjának anyagait.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

Bronchialis asztma és terhesség

A bronchialis asztma a terhes nők leggyakoribb légúti betegsége. Ez minden százszázadik nőt hordozó gyermeknél fordul elő.
Cikkünkben az asztmának a magzat fejlődésére és a terhesség lefolyására gyakorolt ​​hatásáról beszélünk, hogy maga a betegség hogyan változik a nő életének ebben a fontos időszakában, emlékeztet a terhesség kezelésére, a szülésre, a szülés utáni időszakra vonatkozó főbb ajánlásokra, beszéljen az asztma kezeléséről a terhesség alatt és szoptatást.

Hogyan tervezzük meg a terhességet

Nagyon fontos, hogy a gyermeket hordozva folyamatosan nyomon kövessenek egy terhes nőt, és figyeljék az állapotát. Terhesség tervezésekor, vagy legalábbis korai szakaszában minden szükséges intézkedést meg kell tenni a betegség ellenőrzésére. Ezek közé tartozik a terápia kiválasztása és az allergének eltávolítása. A páciensnek meg kell felelnie az életmódváltozásokra vonatkozó ajánlásoknak, mindenképpen nem dohányozni, és nem szabad dohányfüstnek kitenni.
A tervezett terhesség megkezdése előtt egy nőt be kell vakcinázni az influenza, a pneumococcus és a hemofil fertőzés ellen. Szintén kívánatos a rubeola, a kanyaró, a mumpsz, a hepatitis B, a diftéria és a tetanusz vakcina megelőzése. Az ilyen vakcinálás a tervezett fogamzás előtt 3 hónappal kezdődik, és fokozatosan orvos felügyelete alatt történik.

Az asztma hatása a terhességre

A magzat állapotát rendszeresen ellenőrizni kell.

Az asztma nem a terhesség ellenjavallata. A betegség megfelelő irányításával egy nő képes egy egészséges babát viselni és megszületni.
Ha a betegség kezelése nem éri el a célt, és az asszony kénytelen belélegezni az asztmás rohamok enyhítésére, akkor a vérben lévő oxigén mennyisége csökken, és a szén-dioxid szintje nő. Légzőszervi elégtelenség alakul ki, a placenta tartályai megállapodnak. Ennek eredményeként az oxigén éhezés magzatot tapasztal.
Ennek eredményeképpen a gyenge asztma-kontrollos nők növelik a következő szövődmények kockázatát:

  • korai toxikózis;
  • preeclampsia;
  • a terhesség megszűnésének veszélye;
  • placentális elégtelenség;
  • a terhesség megszűnésének veszélye;
  • koraszülés.

Ezek a szövődmények gyakran súlyos betegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Ilyen körülmények között született gyermekek esetében az esetek fele allergiás betegségekben szenved, beleértve az atópiás asztmát. Emellett fokozódik az alacsony születési súlyú gyermek, a fejlődési rendellenességek, az idegrendszeri károsodás, a tünetek (spontán légzés hiánya) valószínűsége. A gyermekek különösen terhesség alatt asztmás súlyosbodást szenvednek, és amikor az anya nagy adag szisztémás glükokortikoidokat kap.
Ezt követően ezek a gyermekek gyakran szenvednek megfázás, hörghurut, tüdőgyulladás. Lehet, hogy kissé lemaradnak a társuk fizikai és szellemi fejlődésében.

A terhesség hatása az asztmára

Változhat a terhes nő asztmája

A gyermek légzőrendszerének változásai alatt változik. Az első trimeszterben a progeszteron tartalma, valamint a vérben lévő szén-dioxid nő, ami fokozott légzést okoz - hiperventiláció. A későbbi időszakokban a légszomj mechanikus jellegű, és a növekvő membránhoz kapcsolódik. A terhesség alatt a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás emelkedik. Mindezek a tényezők a tüdő életképességének csökkenéséhez vezetnek, és lassítják a másodpercenkénti kényszeres kilégzési sebességet, azaz súlyosbítják a betegek spirometriáját. Tehát a külső légzés funkciója fiziológiai károsodást okoz, ami nehéz lehet megkülönböztetni az asztma-szabályozás csökkenésétől.
Bármely terhes nő kialakulhat az orr nyálkahártyájának, a légcsőnek, a hörgőknek a duzzanatában. Az asztmás betegeknél ez fulladást okozhat.
Sok beteg abbahagyja a belélegzett glükokortikoidok alkalmazását a terhesség alatt, félve a magzatra gyakorolt ​​káros hatásait. Ez nagyon veszélyes, mivel az asztma súlyosbítja a gyermek számára a károsodást, ha a kezelést megszüntetik.
A betegség tünetei először a terhesség alatt jelentkezhetnek. Később vagy a szülés után, vagy igazi atópiás asztmává válnak.
A terhesség második felében a beteg gyakran jobban érzi magát. Ennek oka a progeszteron vérszintjének növekedése, amely a hörgőket fokozza. Emellett maga a placenta is kezd glükokortikoidokat termelni, amelyek gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
Általában a terhesség folyamán a nők 20–70% -ánál javult a betegség, és 20–40% -kal romlott. Enyhe és mérsékelt betegség esetén az állapot megváltoztatásának esélye egy vagy másik irányban egyenlő: a betegek 12–20% -ánál a betegség visszaszorul, és ugyanolyan számú nőben halad előre. Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatt megkezdett asztmát általában nem diagnosztizálják a korai stádiumokban, amikor a terhes nők fiziológiai dyspneajához vezetnek. Első alkalommal a nőt a harmadik trimeszterben diagnosztizálják és előírják, ami hátrányosan befolyásolja a terhesség és a szülés idejét.

Az asztma kezelése terhes nőknél

A kezelésnek állandónak kell lennie.

Az asztmás betegeket pulmonológusnak kell vizsgálnia 18-20 hét, 28-30 hét és a szülés előtt, és gyakrabban, ha szükséges. Javasoljuk, hogy a légzésfunkciót normális helyzetben tartsuk, hogy a csúcsáramlás mérését naponta végezzük. A magzat állapotának felméréséhez rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezni a méh és a placenta magzatában és dopplerometriájában.
A gyógyszeres terápiát a betegség súlyosságától függően végezzük. A hagyományos gyógyszereket korlátozások nélkül használják:

  • rövid hatású béta-2 agonisták (fenoterol);
  • ipratropium-bromid fenoterollal kombinálva;
  • inhalált glükokortikoidok (a budesonid a legjobb);
  • teofillinkészítmények intravénás alkalmazásra - főként az asztma súlyosbodása miatt;
  • súlyos betegség esetén a szisztémás glükokortikoidokat (főként prednizont) óvatosan lehet felírni;
  • ha a beteg a terhesség előtt jól segítette a leukotrién antagonistákat, akkor a gyermek terhessége alatt is előírhatók.

Az asztma exacerbációk terhes nőknél történő kezelését ugyanazon szabályok szerint végzik, mint az ezen feltételen kívül:

  • szükség esetén szisztémás glükokortikoidokat írnak elő;
  • súlyos exacerbációk esetén a tüdőprofil kórházában vagy az extragenitális patológiás osztályban történő kezelést jelezték;
  • oxigénterápiát kell alkalmazni a vérben az oxigén telítettség legalább 94% -os fenntartásához;
  • ha szükséges, a nőt az intenzív osztályba helyezik át;
  • a kezelés alatt ellenőrizze a magzat állapotát.

A szülés során az asztmás rohamok ritkák. Egy nőnek korlátozás nélkül kell kapnia a szokásos gyógyszereit. Ha az asztma jól szabályozott, nincs súlyosbodás, akkor önmagában ez nem jelzi a császármetszést. Anesztézia esetén előnyös az inhalációs érzéstelenítés, hanem a regionális blokád használata.
Ha egy nő szisztémás glükokortikoszteroidokat kapott 7,5 mg-nál nagyobb prednizolon dózisban a terhesség alatt, akkor a szülés alatt ezek a tabletták törlésre kerülnek, helyettesítve a hidrokortizon injekcióval.
A szülés után a betegnek tanácsos az alapterápia folytatása. A szoptatás nemcsak nem tiltott, mind az anya, mind a gyermek számára előnyös.

A bronchialis asztmában a terhességre vonatkozó pulmonológus kiváló történetét ajánlom.

Bronchialis asztma terhes nőknél

BRONCHIAL ASTHMA A PREGNANT NŐKBEN.

A bronchialis asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyben számos sejt és sejtelem játszik szerepet. A krónikus gyulladás együtt jár a légutak túlérzékenységének növekedésével, ami ismétlődő ziháló epizódokhoz, légszomjhoz, mellkasi szorításhoz és köhögéshez vezet, különösen éjszaka vagy kora reggel. Ezek az epizódok rendszerint széles körben elterjedtek, de súlyosságuk, a hörgők obstrukciója megváltozik, ami gyakran reverzibilis, akár spontán, akár a kezelés hatására. A BA kezelhető betegség, amely hatékonyan megakadályozható.

ICD-10 kód. 0.99 Más, az egyéb rubrikákba sorolt ​​anyai megbetegedések, de a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak komplikálása. 0.99.5. A légzőrendszer betegségei, a terhesség megnehezítése, a szülés és a szülés utáni időszak. J.45. Asztma. J.45.0. Az asztma az allergiás összetevő túlnyomó részével. J.45.1. Nem allergiás asztma. J.45.8. Vegyes asztma J.45.9. Meg nem határozott asztma.

Az asztma osztályozása a klinikai tünetek szerint a kezelés előtt.

1. szakasz: szakaszos BA
A tünetek hetente kevesebb, mint 1 alkalommal
Rövid súlyosbodások
Éjszakai támadások hetente legfeljebb 2 alkalommal
FEV1 vagy a megfelelő értékek ≥ 80% -a PSV
PEF vagy FEV változékonysága1 30%

4. szakasz: súlyos tartós BA
Napi tünetek
Gyakori súlyosbodások
Gyakori éjszakai támadások
FEV1 vagy PSV 30%

Diagnózis.
Az asztmás terhes nőkre vonatkozó kötelező vizsgálatok:

- Klinikai vérvizsgálat, amelyben az eozinofília több mint 0,40x10 9 / l diagnosztikailag szignifikáns.
Köpetvizsgálat, ahol a mikroszkópos vizsgálat eozinofileket, Charcot-Leiden kristályokat, metakromatikus sejteket tár fel.
- A légutak elzáródásának mértékét, a kezelés hatásának számszerűsítését, valamint az asztma differenciáldiagnózisát a tüdő funkcionális vizsgálatával végezzük. Az asztmában végzett vizsgálatok legfontosabb indikátorai az első perc kényszerített kilégzési térfogata (FEV)1) és az ehhez kapcsolódó kényszer életerő (FVC), valamint a csúcs kiáramlási áramlása (PSV). Az asztma diagnózisa a spirometria során igazolható, amikor a hörgőtágító vagy a glükokortikoszteroid terápiás kezelése után az OFB1 növekedése legalább 12% -kal emelkedik. A betegség súlyosságától függően bizonyos időközönként a rendszeres mutatók mérése segít a betegség előrehaladásának és a kezelés hosszú távú hatásainak figyelemmel kísérésében. Tehát kívánatos a PSV mérése reggel és este lefekvés előtt. A PSV napi variabilitásának több mint 20% -át a betegség diagnosztikai jelének tekintjük, és az eltérések nagysága közvetlenül arányos a betegség súlyosságával.
- A terhes nőknél az asztma diagnosztizálásához szükséges szérum specifikus IgE mérése nem túl informatív.
- A terhes nőknél a tüdő radiográfiáját a BA-val a diagnózis és a differenciáldiagnózis tisztázása érdekében szigorú indikációk szerint végzik.
- A terhesség alatt végzett allergénekkel végzett bőrvizsgálatok ellenjavallt.

Epidemiology.
Az epidemiológiai tanulmányok szerint, az asztma előfordulási gyakorisága legfeljebb 5% -át a lakosság, és van egy széles körben elterjedt tendencia, hogy tovább növelje a betegek száma, van egy állandó növekedése a betegeknek az aránya, akik gyakran kórházba a súlyos betegség következtében. Leggyakrabban a terhes nők bronchopulmonalis rendszerének patológiái között a BA 5%. Az átmeneti kor óta a lakosság női része gyakrabban szenved BA-nál, mint a férfi. A reproduktív korban a nők aránya a férfiaknál 10: 1. Az aszpirin által kiváltott BA gyakrabban fordul elő nőknél.

Etiológia.
A etiológiája AD játszanak szerepet, mint a belső tényezők (vagy természetes tulajdonságai egy szervezet), amely nem okoz emberi hajlam Alzheimer-kór kifejlődésének, vagy véd meg, valamint a külső okozó tényezők kialakulásának vagy asztma fejlesztési az arra hajlamos egyének, így az asztma súlyosbodása és / vagy a betegség tüneteinek tartós fennmaradása.

A belső tényezők közé tartozik az asztma vagy az atópia kialakulásának genetikai hajlam, a légúti hiperreaktivitás, a nem, a faj.

Külső tényezők:

ház allergének (ház por, festék és lakk termékek, építőanyagok, korom stb.);
külső allergének (pollen, passzív és aktív dohányzás, légszennyező anyagok);
légúti vírusfertőzések, valamint chlamydia, mikobaktériumok, parazitafertőzések;
gyógyszerek, élelmiszer-adalékanyagok, ételallergiák a csecsemőkorban.

A faktorok (ravaszt), hogy súlyosbítják az asztmát és / vagy hozzájárulnak a tartósan a tünetek közé tartozik: az allergéneket aeropollyutanty, légúti fertőzések, a testmozgás és a hiperventilláció, az időjárás változásai, a kén-dioxid, élelmiszer, étrend-kiegészítők és gyógyszerek, érzelmi stressz. Asztma súlyosbodása okozhat terhesség, menstruáció, rhinitis, sinusitis, gastrooesophagealis reflux betegség, pollipoz et al.

Patogenezisében.
A alapja az AD patogenezisében specifikus gyulladás bronchiális fal, ami a légúti elzáródás, válaszul különböző kiváltó. Ennek fő oka az, hogy csökkentse az akadályt simaizomtónusát a hörgők tevékenysége által okozott agonisták megszabadítjuk hízósejtek és a helyi afferens idegek posganglionarnyh centrifugális idegeket. További csökkentik a légúti simaizmok miatt fokozott bronchiális fal megvastagodása miatt akut ödéma, a sejtes beszűrődés és a légúti remodelling -hronicheskoy hiperplázia simaizom érrendszeri és szekréciós sejtek és a mátrix lerakódást a bronchiális fal. Akadály rontja sűrű tapadós váladék által termelt kehelysejtek és a nyálkahártya alatti mirigyek. Tény, az összes funkcionális károsodás által okozott elzáródás az asztma, beleértve az összes alkatrész a bronchusok, de a legkifejezettebb a kisebb hörgők átmérőjű 2-től 5 mm.

A BA-t általában a légutak ilyen állapotával társítják, amikor túl könnyen és / vagy erősen „hiperreaktívan” szűkítik a provokáló tényezőknek való kitettséget.

BA-ban szenvedő betegeknél nemcsak a nyálkahártya krónikus túlérzékenysége van. A termelt szekréció a viszkozitásban, a rugalmasságban és a reológiai tulajdonságokban is különbözik. Rendellenes viszkozitás növekedését és a „merevsége” az ilyen váladék oka a fokozott mucin termelés és csomókat hámsejtek, albumin, esszenciális fehérjéket és DNS bomlik gyulladásos sejtek. Az asztmás betegek köpetben ezek a változások nyálkahártya-vérrög formájában jelentkeznek (Kurshman spirál).

A hörgők gyulladásának jelei még a betegség tünetmentes időszakában is fennmaradnak, és súlyosságuk korrelál a betegség súlyosságát meghatározó tünetekkel.

Klinikán.
Alatt fellángolása asztma betegek asztmás tüneteket: légszomj, fúj fel az orrát inspiráció, kiemelkedő vállat, hajlítás előre a törzsön, a részvétel a levegőt a kisegítő légzőizmok, a helyzet orthopnea, beszédzavar miatt megtört hangon, állandó vagy időszakos köhögés, alvászavarok, tachycardia, cianózis. Hallgatnak az auszkultúrán száraz szeleteket, amit a kilégzés súlyosbít. Egyes betegeknél azonban az asztma súlyosbodása során a kis bronchák elzáródása miatt nem hallható a zihálás. Fontos meghatározni, hogy a tünetek megjelenése okozta nem specifikus allergén vagy irritáló anyagok, és a tünetek megszűnése következik be spontán, vagy az alkalmazás hörgőtágító.

A tüdőfunkció értékelése, különösen a rendellenességek reverzibilitása, a légúti elzáródás legpontosabb mértékét biztosítja.

Differenciáldiagnózis
Annak ellenére, hogy a világos diagnosztikai asztma tüneteit, számos nehézséggel az elemzés a betegség a terhes nők szenvedő más járó tüdőbetegségek, légúti elzáródás: krónikus obstruktív tüdőbetegség, cisztás fibrózis, daganatok a légzőszervek, elváltozások a felső légúti, tracheobronchialis diszkinézia, pulmonáris vasculitis, összehúzó hörgőgyulladás, hiperventilációs szindróma, akut és krónikus bal kamrai elégtelenség, alvási apnoe-hypopnea szindróma, t a tüdő gombás elváltozásai, stb. A fenti betegségekben szenvedő betegeknél a BA előfordulhat, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

A kezelés.
A terhesség megtervezése előtt az asztmás betegeket a bronchiás asztmás betegek iskolájába kell képezni annak érdekében, hogy teljes mértékben tisztában legyenek az asztmával, és fenntartható motivációt biztosítsanak az önkontroll és a kezelés számára. A terhességi terveket allergiás vizsgálat után kell elvégezni, a pulmonológus felügyelete alatt az asztma lefolyásának maximális ellenőrzése. A terhesség és a szülés kezdetét nem szabad megtervezni azon növények virágzási periódusában, amelyekre az anya érzékeny.

Egy terhes nőnek be kell tartania a hipoallergén étrendet, minimalizálnia kell az allergénnel való érintkezést, amennyire csak lehetséges, meg kell állítania az aktív és a passzív dohányzást, és azonnal fertőtlenítenie kell a fertőzési központokat.

Súlyos és közepesen súlyos BA-ban az efferens kezelési módszereket (plazmaferézist) kell alkalmazni a gyógyszerek mennyiségének és adagjának csökkentésére.

A terhesség alatt gyakran változnak az asztma súlyossága, és a betegeknek gondosabb orvosi felügyeletre és a kezelési rend megváltozására lehet szükség. A retrospektív vizsgálatok azt mutatták, hogy a terhesség alatt a nők körülbelül egyharmadában az asztma károsodik, egyharmadban kevésbé súlyos, a fennmaradó harmadban nem változik. Az általános anyatejbe született gyermekkori perinatális prognózis, amelynek BA-ját jól kontrollálták, hasonló volt a BA-nál nem rendelkező anyák gyermekeihez. A rosszul kontrollált AD a perinatális mortalitást, a koraszülések számának növekedését és a koraszülöttek születését eredményezi. Emiatt az optimális BA-kontroll elérése érdekében a gyógyszerek használata akkor is indokolt, ha a terhesség alatti biztonságuk nem vitathatatlan. Belégzési kezelés2 -agonisták, teofillin, nátrium-kromoglikát, inhalált glükokortikoszteroidok nem járnak a veleszületett magzati rendellenességek előfordulásának növekedésével.

Jelenleg az asztma kezelésének lépésenkénti megközelítését alkalmazzuk, mivel az asztma súlyossága jelentősen különbözik, nemcsak különböző emberekben, hanem ugyanabban a személyben is különböző időpontokban. Ennek a megközelítésnek az a célja, hogy a BA-t a legkisebb mennyiségű gyógyszer alkalmazásával érje el. A gyógyszerek száma és gyakorisága növekszik (fokozódik), ha a BA lefolyása rosszabbodik, és csökken (leesés), ha a BA kurzusa jól szabályozott.

Az asztma gyógyszereit a tünetek és a légutak elzáródásának megszüntetésére és megelőzésére írják elő, és tartalmazzák a betegség lefolyását és a tüneteket okozó szereket.

Betegségellenőrző szerek - JIC, amelyet naponta, hosszú ideig tartanak, segítenek a tartós BA-k ellenőrzésében: gyulladáscsökkentő gyógyszerek és hosszú hatású bronchodilatátorok. Ezek közé tartoznak a belélegzett glükokortikoszteroidok, a szisztémás glükokortikoszteroidok, a nátrium-kroklikát, a nedokromil-nátrium, a lassan felszabaduló teofillinok, a hosszú hatású és szisztémás nem-szteroid terápiás inhalációs P2-agonisták. Jelenleg a leghatékonyabb gyógyszerek a BA kezelésére az inhalált glükokortikoszteroidok.

A tüneti gyógyszerek (hatóanyagok mentő vagy sürgősségi, gyors enyhítésére gyógyszerek), mely kiküszöböli bronchospasmus és megkönnyítve a kapcsolódó tünetek (nehézlégzés, mellkasi szorítás, köhögés) gyorsan ható inhalációs P2 agonisták, szisztémás glükokortikoszteroidok, inhalációs antikolinerg szerek, rövid hatású teofillin és rövid hatású orális P2 agonisták.

Az asztma kezelésére szolgáló készítményeket különböző módon adagoljuk, beleértve az inhalációt, orálisan és parenterálisan. A belélegzés során a JIC közvetlenül a légutakba történő injektálásának fő előnye, hogy hatékonyabban hozza létre a gyógyszer magas koncentrációit a légutakban, és minimalizálja a szisztémás nemkívánatos hatásokat. A felírásakor a terhes nőknek előnyben kell részesíteniük a kábítószer-adagolás formáit. A kezelésre szolgáló aeroszolkészítményeket adagolt dózisú aeroszol inhalátorok formájában alkalmazzuk, amelyeket légzéssel, adagolt dózisú aeroszol inhalátorokkal, száraz poradagolóval ellátott száraz adagolókkal és „nedves” aeroszolokkal aktiválnak. A távtartó (tartálykamra) alkalmazása javítja a gyógyszer áramlását egy inhalálóból, amely nyomás alatt adagolja az aeroszolt.

1. lépés: szakaszos BA

A választott LS (kezelési rend):
Az alapkészítményeket nem mutatjuk be.

Az asztma tüneteinek szabályozására, de hetente legfeljebb 1 alkalommal belélegezve:
Salbutamol 100-200 mcg (1-2 adag);
100 mg terbutalin (1-2 adag);
Fenoterol 100 mcg (1-2 adag) (óvatosan alkalmazható a terhesség első trimeszterében).

A tervezett edzés vagy allergénnel való érintkezés előtt:
Salbutamol 100-200 mcg (1-2 adag);
5 mg nátrium-kromoglikát (1-2 adag) (a terhesség első trimeszterében ellenjavallt)

2. lépés: Könnyű, tartós BA

A választott LS (kezelési rend):
Napi hosszú távú megelőző kezelés:
Salbutamol kérésre (de nem több, mint 3-4 alkalommal naponta).
Beclometazon-dipropionát 250 mikrogramm 1 adagban 2 p. / nap;
Budesonid 200 mcg 1 dózisban 2 p. / nap;
Flunisolid 250 mcg 1 adag 2 r. / nap;
Flutikazon-propionát 50-125 µg po1 dózis 2 p. naponta
+ Ipratromium-bromid 20 mcg 2 adag 4 p. / nap

Alternatív gyógyszerek (kezelési módok):
Nátrium-kromoglikát 5 mg 1-2 adag 4 p. / nap;
Nedocromil 2 mg 1-2 adag 2-4 p. / nap;
Teofillin 200-350 mg 1 kapszula retard 2 p. / nap

3. lépés: Tartós BA mérsékelt súlyosság

A választott LS (kezelési rend):
Salbutamol kérésre (de nem több, mint 3-4 alkalommal naponta).

Napi hosszú távú megelőző kezelés:
Beclometazon-dipropionát 250 mcg 1 dózis 2-4 p. / nap;
Budesonid 200 mcg 1 adag 2-4 p. / nap;
Flunisolide 250 mcg 2 adag 2-4p. / nap;
Flutikazon 125 mikrogramm egy adagban 2-4 p. / nap (25.50, 100, 125, 250, 500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 dózis 2 p. / nap;
Salmeterol 25 mcg 1 -2 adag 2 p. / nap;
Beclometazon-dipropionát 250 mcg 1 dózis 2-4 p. / nap;
+ Teofillin 200-350 1 kapszula retard 2 p. / nap;
Becsometometon-dipropionát 250 mikrogramm 2 dózisban 4 p. / nap

4. lépés: Nehéz tartós BA

A választott LS (kezelési rend):
Salbutamol kérésre (de nem több, mint 3-4 alkalommal naponta).

Napi hosszú távú megelőzés
Becsometometon-dipropionát 250 mikrogramm 2 dózisban 4 p. / nap;
Budesonid 200 mcg 1 dózis -4 p. / nap;
Flunisolide 250 mcg 2 adag 4p. / nap;
Flutikazon 250 mcg egy adagban 2-3 p. / nap (25.50, 100, 125, 250, 500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 dózis 2 p. / nap;
Salmeterol 25 µg 1 -2 adag 2 p. naponta
+ Teofillin 200-300 mg 1 kapszula retard 2 p. naponta
+ Prednizon 5 mg 1-6 1 p. / nap;
+Metilprednizolon 4 mg 5-10 1p. naponta

Hibák és ésszerűtlen feladatok
Ha az asztma súlyosbodik, akkor a teofillin kijelölése szükségtelenül parenterálisan történik, ha a terhes nő már befogadja. Az aszpirin által kiváltott BA-ban a dexametazon kivételével bármilyen szisztémás kortikoszteroid alkalmazása nem indokolt.

A terhesség alatt embriotoxicitás és teratogén hatás miatt ellenjavallt gyógyszerek: adrenalin, efedrin, brompeniramin, triamcinolon, betametalon.

A kezelés hatékonyságának értékelése
Ha az 1 hónapos asztmás tünetek nem jelentkeznek a kezelés alatt, és a tüdőfunkció (MRV és spirometria indikátorok) a várt értékeken belül van, akkor a terápia csökkenthető („lépj vissza”), elérve az asztma szabályozásához szükséges minimális terápiát, csökkenti a gyógyszerek mellékhatásait és káros hatásait az anya számára, és optimális feltételeket teremt a magzat fejlődéséhez.

Súlyos asztmás rohamok, a légzési elégtelenség kialakulása a korai életkorban vagy korai szüléskor történő abortusz jeleként szolgál. Nem javasolt prostaglandin F2-alfa alkalmazása a terhesség megszüntetésére és a munkaerő stimulálására. fokozza a bronchospasmot.

kézbesítés
A szülés a születési csatornán keresztül előnyösebb. A szülés során fellépő asztmás rohamok ritkák és megállnak a bronchodilátorok belégzésével vagy az aminofillin bevezetésével. Ha az asztmában szenvedő beteg korábban orális kortikoszteroidokat szedett, akkor a beadás napján további 60-120 mg IV. Prednizolont kell beadni, a következő két napban kétszeres csökkentéssel.

Születéskor a magzat folyamatos ellenőrzése. A súlyos légzőszervi és pulmonális szívbetegség jelzi a császármetszéssel végzett műtétet az epidurális érzéstelenítés vagy a fluorotan altatás alatt. A műtét során a promedolt a szülés és a nyugtatók alatt csak kivételes esetekben alkalmazzák, mivel gátolják a légzőrendszert és elnyomják a köhögés reflexjét.

A tüdő felületaktív rendszerének a magzatban történő érlelésének előmozdítása érdekében a dexametazon naponta 16 napra van előírva terhes nőknél.

A korai szülés utáni időszakban a puerperal nők vérzik, valamint a szúnyog-szeptikus szövődmények kialakulását, az asztma súlyosbodását.

A mérsékelten súlyos és súlyos BA-ban szenvedő puerperáknál ajánlott a laktáció elnyomása.

A LITERATÚRA LISTÁJA.

1. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Szimpatemimetikumok a hörgő asztma súlyos súlyosbodásához. // Russian Medical Journal, - 2000, - Volume 8, No. 4, - P.166-173.
2. Arkhipov V.V. et al., tüdőbetegségek a terhesség alatt / szerkesztette: Chuchalin AG, Krasnopolsky V.I., Fassakhova RS - M: Atmosphere Publishers, 2002, - 88 p.
3. Bronchialis asztma és terhesség. / Kézikönyv az orvosoknak. - M.: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 p.
4. Globális stratégia a bronchialis asztma kezelésére és megelőzésére. / Ed. Chuchalina AG-M.: Kiadóház "Atmosphere", 2002. 160 p.
5. Efanov A. A., Fedorova M.V., Malinovskaya V.V. Az interferonrendszer zavaros működése a hörgők asztmájában szenvedő terhes nőknél. // A III. Orosz Fórum „Anya és gyermeke” című közleménye. - M., 2001, - 57-58.
6. Princely N.P. A bronchialis asztma hosszú távú kezelése. // Russian Medical Journal, - 1999, - 7. kötet, 17. szám, - P.830-835.
7. Prince N.P. Chuchalin A.G. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és bronchiás asztma. // Klinikai farmakológia és terápia, - 2000, - №5, - P. 57-59.
8. Prince N.P. Súlyos bronchiás asztma. // Consilium medicum. -2002. - 4. kötet, 4. szám. - 189. - 195. o.
9. Mazurskaya M.N., Shuginin I.O., Markosyan A.A. és a külső légzés funkciója az anyában és a magzat és az újszülött állapota krónikus nem specifikus tüdőbetegségekben. // Ros közleménye. Szülészek és nőgyógyászok szövetsége, - 1996, - №1, -С. 22-25.
10. Molchanova L.G. Kirillov M. M., Sumovskaya A.E. Krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, terhesség és szülés. / / Terápiás archívum, - 1996, - №10. - 60-63. oldal.
11. Tsoy A.N., Arkhipov V.V. A P2-adrenerg receptorok modern stimulátorainak klinikai farmakológiája. // Klinikai farmakológia és terápia, - 2000-№5, - 40-47.
12. Shechtman M.M. Az extragenitális patológiás kézikönyv terhes nőknél, - M., „Triad X”, 1999, - 816 p.
13. Shechtman M.M. Az extragenitális patológiás vészhelyzeti ellátás terhes nőknél - M: „MEDpress”, 2001, - 80-as évek.