Atópiás dermatitis - megnyilvánulása és kezelési elvei

Az "atópia" kifejezés olyan allergiás betegségekre és azok kombinációjára vonatkozó genetikailag meghatározott érzékenységre utal, amelyek a külső környezet bizonyos allergénekkel való érintkezéskor keletkeznek. Ilyen betegségek közé tartozik a krónikus atópiás dermatitis, más néven atópiás ekcéma / dermatitis szindróma és atópiás ekcéma.

Az atópiás dermatitisz egy krónikus bőr atópiás gyulladásos betegség, amely elsősorban a korai gyermekkorból alakul ki, és súlyosbodás következik be a specifikus és nem specifikus ingerek és allergének alacsony dózisára adott válaszként, amelyekre jellemző a lokalizáció és a sérülések természetének sajátosságai, valamint a bőr kifejezett viszketése és az érzelmi és fizikai helytelenítés.

Az atópiás dermatitis okai

Az atópiás dermatitis a gyermekek 80% -ában alakul ki, akiknek az anyja és apja szenved a betegségtől; ha csak egy szülőnek van 56% -a; a betegség jelenlétében az egyik szülőnél, a második pedig az allergiás etiológia légzőszervei patológiája - közel 60%.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy az allergiás hajlam a különböző genetikai rendellenességek komplexének következménye. Például bizonyították az emésztőrendszer enzimrendszerének veleszületett elégtelenségének fontosságát, ami a bejövő termékek nem megfelelő felosztásához vezet. Az intenzív bélmozgás és az epehólyag, a dysbacteriosis kialakulása, a karcolások és az epidermisz mechanikai károsodása hozzájárul az autoantigének kialakulásához és az autoszenzitizációhoz.

Mindezek eredménye:

  • az élelmiszer-összetevők asszimilációja, a test számára szokatlan;
  • mérgező anyagok és antigének képződése;
  • az endokrin és az immunrendszer diszfunkciója, a központi és a perifériás idegrendszer receptorai;
  • autoantitestek kialakulása az auto-agresszió és a test saját sejtjeinek károsodásának folyamatával, azaz immunglobulinokkal, amelyek fontos szerepet játszanak azonnali vagy késleltetett típusú atópiás allergiás reakció kialakulásában.

Az életkorban az élelmiszerek által okozott allergének jelentősége egyre kisebb. A bőr elváltozása, amely önálló krónikus folyamatsá válik, fokozatosan viszonylag független az élelmiszer-antigénektől, megváltozik a válaszmechanizmus, és az atópiás dermatitis súlyosbodása már az alábbiak hatására jelentkezik: t

  • háztartási allergének - háztartási por, illatanyagok, egészségügyi háztartási termékek;
  • vegyi allergének - szappanok, parfümök, kozmetikumok;
  • a bőr fizikai ingerlése - durva gyapjú vagy szintetikus anyag;
  • vírusos, gombás és bakteriális allergének stb.

Egy másik elmélet alapja a bőrszerkezet ilyen veleszületett jellemzőinek feltételezése, mint a filaggrin szerkezeti fehérje elégtelen tartalma, keratinokkal és más fehérjékkel kölcsönhatásban, valamint a lipidszintézis csökkenése. Emiatt az epidermális gát kialakulása megzavarodik, ami az allergének és a fertőző ágensek az epidermális rétegen keresztül történő könnyű behatolásához vezet. Emellett genetikai hajlam is várható azonnali típusú allergiás reakciókért felelős immunglobulinok túlzott szintézisére.

A felnőttkori atópiás dermatitisz a betegség folytatása a gyermekkorból, a késői megnyilvánulás a betegség rejtett (látens, klinikai tünetei nélkül) vagy a genetikailag meghatározott patológia késői megvalósítása (a felnőtt betegek közel 50% -a).

A betegség megismétlődése a genetikai és provokáló tényezők kölcsönhatásából ered. Ez utóbbi a következőket tartalmazza:

  • kedvezőtlen ökológia és a légkör túlzott szárazsága;
  • endokrin, metabolikus és immunrendszeri rendellenességek;
  • akut fertőző betegségek és a testben a krónikus fertőzés fókuszai;
  • a terhesség lefolyása és azonnali szülés utáni időszak szövődményei, dohányzás a terhesség alatt;
  • hosszú távú és ismétlődő pszichológiai stressz és stresszes körülmények, a munka változó jellege, a hosszú távú alvászavarok stb.

Sok beteg esetében az allergiás bőrgyulladás öngyógyítása népi jogorvoslatokkal, amelyek többsége gyógynövényeken alapul, kifejezett súlyosbodáshoz vezet. Ez azért van, mert ezeket általában a folyamat szakaszának és gyakoriságának, a beteg korának és az allergiás hajlamnak a figyelembevétele nélkül használják.

Ezeknek a szereknek az aktív komponensei, amelyek antipruritikus és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, nem törlődnek a kísérő elemekből, sokan allergén tulajdonságokkal vagy egyéni intoleranciával rendelkeznek, barnító és szárító anyagokat tartalmaznak (a szükséges hidratálószerek helyett).

Ezen túlmenően, az önmagában elkészített készítmények gyakran tartalmaznak természetes nyers növényi olajokat és / vagy állati zsírokat, amelyek a bőr pórusait fedik le, ami gyulladásos reakcióhoz, fertőzéshez és szagláshoz vezet.

Ezért az atópiás dermatitis kialakulásának genetikai okairól és immunmechanizmusáról szóló elméletek alapvetőek. A betegség hosszú távú megvalósításához szükséges egyéb mechanizmusok feltételezése csak a vita tárgyát képezte.

Klinikai tanfolyam

A betegség diagnosztizálására nincs általánosan elfogadott atópiás dermatitisz és objektív laboratóriumi és műszeres módszerek. A diagnózis főként klinikai megnyilvánulásokon alapul - a bőr tipikus morfológiai változásai és lokalizációja.

A betegség korától függően a betegség következő szakaszai különböztethetők meg:

  • csecsemő, 1,5 hónapos korig és legfeljebb két évig fejlődik; Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek közül ez a stádium 75%;
  • gyermekek (2–10 éves korig) - 20% -ig;
  • felnőtt (18 év után) - körülbelül 5%; a betegség kialakulása az 55 éves kor előtt lehetséges, különösen a férfiak körében, de ez általában a gyermekkorban vagy a csecsemőkorban kezdődő betegség súlyosbodását jelenti.

A klinikai és morfológiai megnyilvánulásoknak megfelelően:

  1. A kezdeti szakasz, amely gyermekkorban alakul ki. Az ilyen korai tünetek az arc és a nyálkahártya bőrének korlátozott vörösségének és duzzanásának, amelyek enyhe hámlással és sárga kéregek kialakulásával járnak. A fejen lévő atópiás dermatitisz gyermekeinek fele, egy nagy fontanelle területén zsíros finom korpásodást képez, mint a seborrhea.
  2. Az exacerbáció stádiuma, amely két fázisból áll: kifejezett és mérsékelt klinikai tünetek. Jellemzője a súlyos viszketés, az erythema (vörösség), a kis buborékok a serous tartalommal (hólyagok), eróziók, kéregek, hámlás, karcolás.
  3. A hiányos vagy teljes remisszió, amelyben a betegség tünetei részben vagy teljesen eltűnnek.
  4. A klinikai szakasz (!) Helyreállítása a betegség tüneteinek hiánya 3-7 évig (a betegség súlyosságától függően).

A meglévő feltételes besorolás magában foglalja a betegség előfordulásának és súlyosságának becslését is. A dermatitis prevalenciáját a sérülés területe határozza meg:

  • legfeljebb 10% -os korlátozott dermatitisz;
  • 10-50% - közös bőrgyulladás;
  • több mint 50% - diffúz dermatitis.

Az atópiás dermatitis súlyossága:

  1. Az egyszerű bőrkárosodások lokálisak, a relapszusok 1 évente legfeljebb 2 alkalommal fordulnak elő, a remisszió időtartama 8-10 hónap.
  2. Közepes - gyakori dermatitis, 3-4 éven belül súlyosbodva, a remisszió 2-3 hónapig tart. Az áramlás jellege meglehetősen makacs, nehéz a kábítószerekkel korrigálni.
  3. Súlyos - a bőr veresége vagy elterjedése, gyakran súlyos általános állapothoz vezet. Az ilyen esetekben az atópiás dermatitis kezelése intenzív terápiát igényel. Az 1 éven belüli súlyosbodások száma legfeljebb 5 és annál több, 1-1,5 hónapos remisszió, vagy egyáltalán nem.

A terhes nőknél az atópiás dermatitisz lefolyásának jellege nem kiszámítható. Néha az immunitás mérsékelt csökkenésének hátterében javulás következik be (24-25%), vagy nincs változás (24%). Ugyanakkor a várandós nők 60% -a rosszabbodik, többségük - akár 20 hétig. A romlás fiziológiai vagy patológiás anyagcsere és endokrin változásokból következik be, és a bőr, a haj, a körmök változásai kísérik.

Feltételezhető továbbá, hogy a terhesség alatt a progeszteron és más hormonok megnövekedett szintje fokozott bőrérzékenységet és viszketést eredményez. Az érrendszer áteresztőképességének növekedése, a bőr lipid gátjának áteresztőképességének növekedése a kéz dorsumában és az alkar hajlító felületén, pszichoemutális instabilitás, terhesség gesztózisa, emésztőrendszer diszfunkciója, ami lassítja a toxinok kiválasztását.

Az atópiás dermatitis tünetei

A szokásos, hogy megkülönböztessük a fő (fő) és a kiegészítő (kisebb) tüneteket. Az atópiás dermatitis diagnózisához három fő és három kiegészítő tünet egyidejű jelenléte szükséges.

A fő tünetek a következők:

  1. A viszkető bőr jelenléte, minimális bőr megnyilvánulások esetén is.
  2. Az elemek jellegzetes morfológiai képe és elhelyezkedése a testen a bőr szárazsága, lokalizációja (gyakran) a karok és a lábak szimmetrikus zónáiban az ízületek flexor felületének területén. A vereség helyén foltos és papuláris kiütések vannak, amelyek mérlegekkel vannak borítva. A külső felületükön és az ujjak külső felületén is az ízületek, az arc, a nyak, a válllapok, a vállöv, valamint a lábak és a karok hajlítási felületén helyezkednek el.
  3. Egyéb allergiás betegségek jelenléte a páciensben vagy rokonaiban, például atópiás hörgő asztma (30-40%).
  4. A betegség krónikus lefolyása (relapszusokkal vagy anélkül).

Kiegészítő kritériumok (leggyakrabban):

  • a betegség korai életkorában (legfeljebb 2 év);
  • gombás és gyakori gennyes és herpeszes bőrelváltozások;
  • az allergén tesztek pozitív reakciói, a közös és specifikus antitestek magas vérszintje;
  • azonnali vagy késleltetett (legfeljebb 2 napos) típusú gyógyszer vagy / vagy élelmiszerallergia;
  • Quincke ödémája, gyakran ismétlődő rhinitis és / vagy kötőhártya-gyulladás (80%).
  • fokozott bőrminta a tenyéren és a lábon;
  • fehéres foltok az arc- és vállövön;
  • túlzott bőrszárazság (xerosis) és hámlás;
  • a bőr viszketése fokozott izzadással;
  • a bőredények nem megfelelő reakciója a mechanikai irritációra (fehér dermographizmus);
  • sötét periorbitális körök;
  • a mellbimbók körüli bőr eczematikus változása;
  • gyapjútermékek, zsírtalanító és egyéb kémiai anyagok és más kevésbé jelentős tünetek gyenge toleranciája.

A felnőttek jellemzői az atópiás dermatitis gyakori ismétlődése, számos külső tényező hatására, a kurzus mérsékelt súlyossága és súlyos jellege. A betegség fokozatosan fokozatosan elmozdulhat egy többé-kevésbé hosszabb ideig tartó remisszióba, de szinte mindig a bőr viszketéshez, túlzott mértékű ingadozáshoz és gyulladáshoz vezet.

A felnőttkori arcán lévő atópiás dermatitisz a periorbitális zónában, az ajkakon, az orr szárnyai, a szemöldök (hajhullás) területén helyezkedik el. Ezen túlmenően a betegség legkedvezőbb lokalizációja - a nyak természetes bőrráncaiban, a kezek, lábak, ujjak és lábujjak dorsumában, és az ízületek hajlító felületén.

A felnőttek bőrbetegségének fő diagnosztikai kritériumai:

  1. Súlyos viszketés lokalizált területeken.
  2. A bőr vastagodása.
  3. Szárazság, hámlás és sírás.
  4. A kép megerősítése.
  5. Papuláris kitörések, amelyek végül plakkokká alakulnak.
  6. Jelentős lokalizált bőr hámlása (idősekben).

A gyerekektől eltérően az exacerbációk általában neuro-érzelmi túlfeszültségek és stresszhelyzetek, más krónikus betegségek súlyosbodása után fordulnak elő, és bármilyen gyógyszert szednek.

A bőrelváltozásokat gyakran megnehezíti a limfadenitis, különösen a nyaki, a méhnyak és az axilláris, a gennyes follikulit és a furunkulózis, a bőrfertőzés herpeszvírus és papillomavírus, a gombás fertőzés. Az ajkak elhomályosodása, lágyítása és lazítása keresztirányú repedések (cheilitis), kötőhártya-gyulladás, periodontális betegség és szájgyulladás kialakulásával, a szemhéjban, az orrban és az ajkakban a bőr sápaságában (a kapilláris kontraktilitás megsértése miatt), és a depressziós állapot gyakran kialakul.

Az életkor növekedésével a sérülések lokálisvá válnak, a bőr vastag és durva lesz, erősödik a pelyhek.

Hogyan kell kezelni az atópiás dermatitist

A terápiás kezelés célja:

  • a tünetek súlyosságának maximális csökkenése;
  • a betegség hosszú távú ellenőrzésének biztosítása a relapszusok megelőzésével vagy azok súlyosságának csökkentésével;
  • változás a patológiai folyamat természetes folyamatában.

Az atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtt betegeknél a gyerekekkel ellentétben mindig csak bonyolult kezelést hajtanak végre, amely a provokáló tényezők kiküszöbölése vagy csökkentése, valamint az allergiás reakciók és a bőr által okozott gyulladásos folyamatok megelőzése és elnyomása alapján történik. Tartalmazza:

  1. Intézkedések a megszüntetésére, azaz annak megakadályozására, hogy a szervezet beléphessen és eltávolítson allergiás vagy nem allergén tényezőket, amelyek növelik a gyulladást vagy súlyosbítják a betegséget. Különösen a legtöbb betegnek óvatosan kell bevennie a vitaminokat, különösen a „C” és a „B” csoportokat, amelyek sokan allergiás reakciókat okoznak. Különböző diagnosztikai vizsgálatok és egyéb vizsgálatok az allergének azonosítására vonatkozóan.
  2. Megfelelő orvosi és kozmetikai ellátás, amelynek célja a bőr akadálymentesítésének javítása.
  3. Külső gyulladásgátló terápia alkalmazása, amely megkönnyíti a viszketést, a másodlagos fertőzés kezelését és a sérült epiteliális réteg helyreállítását.
  4. Az egyidejű betegségek kezelése - a krónikus fertőzés fókuszai a szervezetben; allergiás rhinitis és kötőhártya-gyulladás, bronchialis asztma; az emésztőrendszer működésének betegségei és rendellenességei (különösen a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag); a bőrgyulladás szövődményei, például neuropszichiátriai rendellenességek.

Nagy jelentőséggel bír a hátteret, amellyel a kezelést el kell végezni - ez egy egyedileg kiválasztott étrend az eliminációs természet atópiás dermatitiszéhez. Az élelmiszertermékek kizárásán alapul:

  • allergén;
  • nem allergének egy adott beteg számára, hanem biológiailag aktív anyagokat (hisztamin) tartalmaznak, amelyek az allergiás reakciókat provokálják vagy fokozzák - hisztamin hordozók; ezek közé tartoznak a szamóca és a szamóca, a szójabab és a kakaó, a paradicsom, a mogyoró részei;
  • képes a hisztamin felszabadítására az emésztőrendszer sejtjeiből (hisztaminoliberinek), amelyek a citrusfélék, a búzakorpa, a kávébab, a tehéntej léjében találhatóak.

A bőr orvostechnikai és kozmetikai gondozása 20 perces napi zuhanyozás, kb. 37 ° -os vízhőmérsékleten, gennyes vagy gombás fertőzések, hidratáló és bőrpuhító szerek hiányában - olajfürdő, hidratáló összetevők, kozmetikai hidratáló spray, krém, kenőcs, krém. Közömbös tulajdonságaik vannak és képesek csökkenteni a gyulladást és a viszketést a bőr nedvességének fenntartása és a kortikoszteroidok tartósítása miatt. A hidrolizáló bőrréteg helyreállításához hozzájárul a hidratálószerek és a kenőcsök áztatás nélkül).

Hogyan távolítsuk el a bőr viszketését, ami gyakran fájdalmas formákat vesz fel, különösen éjszaka? Ennek alapja a szisztémás és lokális antihisztaminok, mivel a hisztamin döntő szerepet játszik a nehéz érzés kialakulásában. Egyidejű alvászavarok esetén az első generáció antihisztaminjait injekciók vagy tabletták (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil) formájában ajánljuk, amelyek szintén mérsékelten nyugtató hatásúak.

A hosszú távú terápiában azonban hatékonyabb és kényelmesebb (naponta egyszer) helyi és általános allergiás reakciók és viszketés (2. generáció) kezelésére. - Cetirizin, Loratadin vagy (jobb) új származékaik metabolitjai - Levocetirizin, Desloratadine. Az antihisztaminok közül a Fenistilt széles körben alkalmazzák cseppekben, kapszulákban és gél formájában, külső használatra.

Az atópiás dermatitisz helyi kezelése magában foglalja a kortikoszteroidokat (hidrokortoizon, fluticason, triamsinolon, clobetasol) tartalmazó szisztémás és helyi készítmények alkalmazását, amelyek antiallergiás, antiedematikus, gyulladásgátló és antipruritikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Hátrányuk a másodlagos (stafilokokkusz, gombás) fertőzések kialakulásának feltételei, valamint a hosszú távú alkalmazás ellenjavallata.

A második soros gyógyszerek (a kortikoszteroidok után) nem helyi hormonális immunmodulátorok - kalcineurin inhibitorok (takrolimusz és pimekrolimusz), amelyek elnyomják a gyulladásos folyamatok kialakulásában szerepet játszó celluláris citokinek szintézisét és felszabadulását. Ezeknek a gyógyszereknek az expozíciója segít megelőzni a hiperémia, az ödéma és a viszketés.

Emellett a bizonyság szerint nem hormonális gyulladáscsökkentő, antibakteriális, gombaellenes vagy kombinált gyógyszerek. A gyulladásgátló, hidratáló és regeneráló tulajdonságokkal rendelkező egyik legnépszerűbb szer a Bepanten kenőcsként vagy krémként, valamint a Bepanten Plus, amely tartalmaz továbbá az antiszeptikus klórhexidint.

Fontos, hogy ne csak a szubjektív tünetek kiküszöbölése, hanem az érintett területek aktív hidratálása és lágyítása, valamint a sérült epidermális gát helyreállítása. Ha nem csökkenti a bőr szárazságát, akkor nem lesz képes a betegség karcolására, repedésére, fertőzésére és súlyosbodására. A hidratálószerek közé tartoznak a karbamidot, tejsavat, mukopoliszacharidokat, hialuronsavat, glicerint tartalmazó készítmények.

A bőrpuhító szerek különböző bőrpuhító szerek. Az atópiás bőrgyulladással járó bőrpuhító szerek a fő külső, nem csak tünetileg, hanem patogenetikailag irányított módon befolyásolják a betegséget.

Különböző zsírok és zsírszerű anyagok, amelyek a stratum corneumban rögzíthetők. Elzáródása következtében folyadékretenció és természetes hidratáció lép fel. 6 órán át mélyebben behatolnak a réteg sarokba, és a lipideket pótolják benne. Az egyik ilyen készítmény egy többkomponensű emulzió (fürdők) és krém "Emolium P triactive", amely tartalmazza:

  • paraffinolaj, karitit és makadámiaolajok, amelyek helyreállítják a víz-lipid köpenyeket a bőr felszínén;
  • hialuronsav, glicerin és karbamid, amelyek képesek a vizet megkötni és tartani, jól nedvesítik a bőrt;
  • allantoin, kukorica és repceolaj, viszketés és gyulladás enyhítése és enyhítése.

Az atópiás dermatitis kezelési módszer megválasztására vonatkozó meglévő megközelítést az atópiás dermatitisről szóló nemzetközi orvosi konszenzus ajánlja. Ezek az ajánlások figyelembe veszik a betegség súlyosságát, és a "lépések" elvén alapulnak:

  1. I. fázis, csak száraz bőrre jellemző - az irritáló anyagok eltávolítása, hidratálószerek és bőrpuhító szerek használata.
  2. II. Stádium - az atópiás dermatitis kisebb vagy közepes mértékű tünetei - enyhe vagy közepes fokú aktivitású lokális kortikoszteroidok és / vagy kalcineurin inhibitorok.
  3. III. Stádium - a betegség mérsékelt vagy meglehetősen kifejezett tünetei - közepes és nagy aktivitású kortikoszteroidok a folyamat kialakulásaig, majd - kalcineurin inhibitorok.
  4. IV. Stádium, amely súlyos betegség, amely nem érzékeny a fenti gyógyszercsoportok hatására - a szisztémás immunszuppresszánsok és a fototerápia alkalmazása.

Az egyes személyek atópiás dermatitiszét a kurzus és a diagnózis jellemzői jellemzik, és a kezelés kiválasztásakor egyéni megközelítést igényel, figyelembe véve a betegség előfordulását, formáit, stádiumát és súlyosságát.

Atopikus dermatitis - mi ez (fotó), hogyan kell kezelni? Kábítószerek és étrend

Bőrkiütés esetén ki kell zárni a súlyos betegség, az atópiás dermatitis kialakulását. A bőr atopia kialakulásának folyamata némileg bonyolultabb, mint a szokásos allergiás reakció, ezért a betegség kezelését komolyabban kell venni, hogy elkerüljük a kellemetlen kozmetikai hibák és súlyos szövődmények kialakulását.

Gyors átmenet az oldalon

Atopikus dermatitis - mi ez a betegség?

Mi az? Az atópiás dermatitis az allergiás dermatitis csoportjába tartozó tartós betegség. Ezt a patológiát a következők jellemzik:

  • Örökletes hajlam - az atópia kialakulásának kockázata eléri a 80% -ot azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei atópiás dermatitiszben vagy más allergiás betegségekben szenvednek;
  • Az első jelek megjelenése a gyermekkorban (az esetek 75% -ában);
  • A téli időszakban ismétlődő rohamok;
  • Speciális klinikai kép különböző korszakokban;
  • Az immunológiai vérparaméterek változása.

Az atópiás dermatitis gyermekeknél egyértelműbb, és szinte mindig újszenzibilizációval jár (allergénnel való érintkezés). Gyakori esetek a klinikai fellendülés kezdetén.

Az életkorban a betegség tünetei némileg megváltoznak, de súlyos pszichológiai kellemetlenséget okozhatnak.

Az atópiás dermatitis kialakulásának okai és szakaszai

atópiás dermatitis - fénykép

a betegség egyik megnyilvánulása

Bár az atópiás dermatitis eredetileg az élelmiszerekre, a kémiai allergénekre és a mikroorganizmusokra (gombákra, poratkákra) kifejtett testérzékenységgel jár, a későbbi súlyosbodások nem járnak allergén érintkezéssel. Ezen túlmenően az atópia kialakulásában fontos szerepet játszik az emésztőrendszer meghibásodása: a betegség gyakran a bél dysbiosis, a biliáris diszkinézia és más gyomor-bélrendszeri patológiák hátterében áll.

Az atópiás dermatitis (exacerbációi) okai felnőtteknél:

  • Stressz és depresszió,
  • Rossz szokások (dohányzás, alkohol),
  • Mérgezés különböző környezeti toxinokkal,
  • Hormonális zavarok (beleértve a nők terhességét), t
  • alultápláltság,
  • Súlyos fertőzések és immunrendszeri betegségek.

Az atópiás dermatitist általában több korszakra osztják. Ennek oka a különböző korú betegeknél az atópia teljesen más tüneti képe.

  1. Az 1. szakasz (csecsemő-atopia) - 2 hónapos - 2 éves korban a kiürülés (sírás) és a kifejezett gyulladásos reakció jön létre.
  2. 2. szakasz (atópiás dermatitis 2-10 éves gyermekeknél) - a gyermek serdülőkorának megkezdése előtt az atópiát a bőr szárazsága és a papuláris kiütés időszakos megjelenése fejezi ki.
  3. A 3. szakasz (felnőttkori atópia) - a súlyosbodások kevésbé függenek az allergénekkel való érintkezéstől, morfológiai változások (lichenifikáció) fordulnak elő a bőrben.

Fontos! - atópiás dermatitis, sok szakember azonosítja a diffúz atópiás dermatitist. Bár az atópiás dermatitis és az atópiás dermatitis klinikai megnyilvánulása serdülőkorban és idősebbekben szinte azonos, a betegség kialakulásának folyamata némileg eltérő.

A kezelési taktika mindig figyelembe veszi a bőr megnyilvánulásait és a vér összetételére vonatkozó laboratóriumi adatokat.

Az atópiás dermatitis tünetei és jelei

Az atópiás dermatitis tünetei drámai mértékben eltérnek a beteg korától és meghatározzák a fő terápiás intézkedéseket.

Csecsemő neurodermatitis

atópiás dermatitisz fotók csecsemőkben

Egy beteg gyermek úgy néz ki: az arc és a homlokvörössége (diathesis), pelenka kiütés a bőrráncokban. a puffadás és a súlyos hiperémia hátterében a maceráció fókuszai képződnek. Az is jellemzi, hogy a csecsemő fejének szőrös részén tejhabok vannak.

A súlyos viszketés a gyermek szorongását, a repedések karcolódását és szaggatását okozza. A gyerek rossz, nem alszik jól. Gyakran diagnosztizálták a szájüreg kandidózisát, ami még jobban izgatja a gyermeket, egészen az élelmiszer elutasításához.

Gyermekkori atópia

A síró elemek megszűnnek az életkorral. A bőr fokozatosan egyre szárazabbá válik, pelyhes. A fülek, a nyak, a térd alatt, a boka területén és az alkar finom bőrén a viszkető papulák (kis buborékok) és repedések jelennek meg.

Az arcán az atópiás dermatitis jellegzetes képet ad: a szürke színű arc, az alsó szemhéj sűrűsödött hajtása és a szem alatti sötét körök, depigmentált (tisztított) sérülések az arcokon, nyakon, mellkason.

Gyakran előfordul, hogy a gyermek az atópia hátterében bronchiás asztmát és más súlyos allergiás állapotokat (angioödémát, beleértve a mellékhatásokat) fejt ki.

Felnőtt atópiás dermatitis

atopiás dermatitis felnőtteknél

Felnőtt betegeknél a relapszusok ritkábban fordulnak elő, a klinikai kép kevésbé kifejezett. Gyakran a beteg megállapítja, hogy a bőrön a patológiás elváltozások állandóan jelen vannak. Ezzel egyidejűleg a lichenizáció jelei a legjelentősebbek: a bőr fókuszos sűrűsége, különálló bőrminta, masszív hámlás.

A patológiás fókuszok a karokon, az arcon és a nyakon helyezkednek el (az elülső felületen vastagodott hajtások alakulnak ki). A tenyéren (kevésbé ritkán - a talpak) egyértelműen látható a hajtogatás (hiperlinearitás).

A krónikus atópiás dermatitisz viszketése a bőr legkisebb változása esetén is jelentkezik, és izzadással nő. A bőr immunitásának csökkentése gyakori gombás, stafilokokkusz és herpeszes bőrfertőzéshez vezet.

A beteg vérének a betegség bármely szakaszában történő elemzésében az eozinofilózist rögzítik, a T-limfociták számának csökkenését, valamint a B-limfociták és az IgE antitestek reaktív növekedését. Ugyanakkor az immunogram indexek változásai semmiképpen sem kapcsolódnak az atópiás dermatitis klinikai megnyilvánulásának súlyosságához.

Az atópiás dermatitis - gyógyszerek és étrend - kezelése

A dermatoallergológus az atópiás dermatitis kezelésével foglalkozik, de a betegeknek gyakran szükség van egy gastroenterológussal és egy endokrinológussal való konzultációra.

A kezelési rendszer magában foglalja a patológiás reakciót kiváltó allergén azonosítását és - ha lehetséges - kizárását (különösen fontos az atópia diagnosztizálásakor a gyermekeknél) és a betegség tüneteire és a testben bekövetkező kóros változások komplex hatására.

A drogpálya a következőket tartalmazza:

  1. Antihisztaminok - tökéletesen enyhítik a viszketést Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Az atópiás dermatitis felnőtteknél történő kezelésére alkalmasabbak az utolsó generáció antigisztaminjai (Erius, Lordes, Aleron) - nem okoznak álmosságot.
  2. Immunorrigátorok - tímuszkészítmények (Timalin, Taktivin), B-korrektorok (Metil-uracil, Histaglobulin), membránstabilizátorok (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Nyugtató - valeriánus és anyajegy, infúzió, neuroleptikumok (azaleptin), antidepresszánsok (amitriptilin) ​​és nyugtatók (nozepam) kis dohahában és csak felnőttekben.
  4. A gyomor-bél traktus emésztő funkciói - probiotikumok (a legjobb - Bifiform), choleretic (Allohol), erjedő szerek (Mezim forte, Pancreatin).
  5. Vitamin és ásványi komplexek - szükséges a cink hiánya a testben, Vit. A C és B csoportokat óvatosan kell alkalmazni (súlyosbíthatja az allergiás reakciót).

Helyi kezelés:

  • Antiszeptikumok (furatsilin, bórsav) - elszívó elemekkel tilos az alkohol tartalmú oldatok (száraz bőr);
  • Gyulladásgátló és gombaellenes kenőcsök (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - a megjelenő foltokkal, a gombafertőzés bekapcsolódásával;
  • Az atópiás dermatitishez szükséges bőrpuhító szerek (A-Derma, Emolium, Lipikar) szükségesek (a bőr nedvesítőszerét a remisszió során is alkalmazni kell);
  • Kortikoszteroid kenőcsök (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - élénk tünetekkel és más eszközökkel nem járó hatással (hormonális krémek hosszú távú alkalmazása atópiás dermatitisz esetén nem ajánlott);
  • Fizikai terápia - PUVA-terápia - a Psoloren hatóanyag alkalmazása és az azt követő ultraibolya sugárzással szembeni besugárzás még súlyos atópiás dermatitisz esetén is kiváló gyógyító hatást fejt ki.

Az atópiás dermatitis táplálkozási táplálkozása

Az étrendi táplálkozás szükséges a gyors helyreállítás eléréséhez. Az atópiás dermatitisz diétája kizárja a menüből az összes feltételesen allergén készítményt (tojás, zsíros hal, dió, füstölt hús és sózás, csokoládé, citrusfélék), félkész termékeket és vegyi színezéket és tartósítószereket tartalmazó késztermékeket.

Érdemes elkerülni a zabpehely és a hüvelyesek használatát. Ezek a termékek nikkelt tartalmaznak, ami súlyosbítja az atópiás dermatitist.

A bőr atopiája, zöld alma, sovány hús, gabonafélék (különösen a hajdina és az árpa) esetében a káposzta jótékony hatással van a testre. Az étrend betartása, különösen gyermekkorban, megakadályozza az atópiás dermatitis súlyosbodását.

A kezelés prognózisa

A gyermekkorban először megjelent atópiás dermatitis fokozatosan eltűnik. A klinikai helyreállítást 3 évig tartó relapszusok enyhe betegséggel, 7 évvel - súlyos atopiás formákkal - állapítják meg.

Azonban a betegek 40% -ában a betegség időnként egy idősebb korban jelentkezik. Ugyanakkor a betegek 17% -ában szövődményeket észleltek: ajak-repedések, pyoderma, visszatérő herpesz.

Atópiás dermatitis gyermekek és felnőttek esetében

Az atópiás dermatitis az egyik leggyakoribb és súlyosabb allergiás betegség, és a leggyakoribb allergiás bőrkárosodás. Ezek a statisztikák azt mutatják, hogy az atópiás dermatitis prevalenciája több mint 12% (azaz 100 ember közül 12 atópiás dermatitisben szenved). Annak ellenére, hogy az elmúlt években nagy előrelépés történt ezen a területen, az atópiás dermatitis kezelése meglehetősen bonyolult probléma, és egy orvos, egy beteg és családtagjainak közös munkáját igényli.

Az atópiás dermatitisz a bőr krónikus, genetikailag meghatározott, allergiás gyulladása, amelyet tipikus klinikai kép jellemez (tipikus tünetek). Az atópiás dermatitis vezető klinikai tünete, mely minden korcsoportban előfordul, a pruritus.
Az atópiás dermatitis túlnyomó többsége 6–12 hónapos korban először jelentkezik. Ritkán 1 évtől 5 évig. Először 1844-ben leírták az atópiás dermatitis tüneteinek megfelelő betegséget.

Jelenleg az atópiás dermatitis az ekcéma, az atópiás dermatitis néven rejtőzhet. Néha véletlenül allergiás dermatitisz vagy diathesis.

Az atópiás dermatitis okai.

Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely azonnali túlérzékenység mechanizmusán (IgE-függő immunválasz) alakul ki. Ez az allergia kialakulásának egyik leggyakoribb mechanizmusa. Fő jellemzője az immunrendszer gyors reagálása a bejövő allergénre (az allergén beérkezésétől a tünetek megjelenéséig, percek, kevésbé gyakran órák).

Az atópiás dermatitis kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés, vagyis a legközelebbi rokonok körében szinte mindig megtalálható egy allergiás beteg. Leggyakrabban allergiás hangulatot közvetítenek az anyai vonalon. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy ez egy poligén betegség, vagyis körülbelül 20 gén található több kromoszómán, amelyek felelősek az allergiás gyulladás kialakulásáért.

De annak érdekében, hogy allergiás betegség alakuljon ki allergiás betegséggé, különösen atópiás dermatitiszbe, számos külső tényezőre van szükség. A fő kiindulási pontok a következők: a terhes nők toxikózisa, különösen azok, amelyek késői időszakban alakulnak ki, az anya terhesség alatt történő dohányozása és alkoholfogyasztása, az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt. A gyomor-bélrendszer patológiája, különösen a bél dysbiosis, a szoptatás elégtelen időtartama vagy teljes hiánya, a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése, olyan termékek bevitele, amelyek nem megfelelőek az életkornak, és az antibiotikumok nem megfelelő beadása stb..

Bizonyították a gyakori fertőző betegségek negatív szerepét a gyermekben, a krónikus fertőzés gyulladásainak jelenlétét, beleértve a parazitát is.

Számos Európában és az Egyesült Államokban végzett tanulmány kimutatta, hogy az atópiás dermatitis gyakrabban fordul elő magasabb életszínvonalú családokban. Számos elmélet létezik, amellyel ez összefügghet, de még nem érkezett meg egyhangú vélemény.

Az atópiás dermatitisz kialakulását okozó allergének közül az élelmiszer a legfontosabb (különböző élelmiszerekre allergiás). Kevesebb klinikai jelentősége van a háztartásoknak (a háztartási poratkák különböző fajtái, a háztartási por, a könyvtári por, a párnás tollak) és az epidermális (állati kendő és haj, madár toll, halétel stb.). A pollen allergiája, mint az atópiás dermatitisz oka, rendkívül ritka.

Az atópiás dermatitis tünetei fényképekkel

Az atópiás dermatitisz következő diagnosztikai kritériumai jelenleg kiemeltek:

1) a betegség korai kezdete (legfeljebb két éves korig), t
2) az allergiás betegségek jelenléte a szomszédban;
3) gyakori száraz bőr,
4) a bőr-elváltozások lokalizációja a karok és lábak hajlító felületén, t
5) viszketés.

Amikor öt kritériumot találunk ötre, az atópiás dermatitis diagnózisa gyakorlatilag bizonyítottnak tekinthető.

Az atópiás dermatitis tünetei a beteg korától függően változnak. Tehát az atópiás dermatitis klinikai lefolyásának három változata létezik: csecsemőforma, gyermekforma, serdülőkortól felnőttekig.

Az atópiás dermatitis csecsemőformája (diathesis). Az újszülöttek és a csecsemők atópiás dermatitisének tünetei.

Az atópiás dermatitis csecsemőformáját legfeljebb 2 éves korban észleljük. A gyermek bőrén a vörös foltok gyulladásos elemei jelennek meg, amelyek főleg a homlok és az arc arcán találhatók. Az ilyen bőrkiütéseket népszerűen diathesisnek nevezik, bár a valóságban a diathesis atópiás dermatitis.

A betegséget akut, nedvesítő, duzzadó, héjképződés jellemzi. A gyulladás elterjedése más zónákban is előfordulhat: a lábak, a fenék és a fej fejének a területén. A fényes exacerbáció periódusait, a nedvesítéssel együtt egy szubakut színpadot helyettesít, amelyet papuláris elemek jellemeznek (a papula olyan bőrelem, amely a bőr fölé emelkedik, mint egy domb) a hiperémiás (vöröses) bőr hátterében.

A képen az atópiás dermatitis csecsemőformája

Az atópiás dermatitis gyermekformája, tünetek.

Az atópiás dermatitis súlyosbodása alatt a bőrelemek (vörös foltok, papulák) elsősorban a bőrráncok területén, a könyök és a térdízület hajlító felületén, valamint a fül mögött találhatók. A bőr kiszárad, hámlasztás, lichenizáció (száraz bőren egyértelműen kifejezett, fokozott bőrminta). A gyermek úgynevezett „atópiás arccal” rendelkezik: unalmas bőrszín, fokozott pigmentáció a szem körül, az alsó szemhéj további bőrrése. A bőr súlyosbodása a súlyosbodáson kívül van. A bőr megrepedhet, különösen a kezek és az ujjak hátsó felületének területén.

A képen: atópiás dermatitis. Gyermekforma. A beteg 3 éves.

Az atópiás dermatitis serdülőkor-felnőtt formája, tünetek.

Az atópiás bőrgyulladás bőrelváltozásai gyakoriak, állandóak. Az arc, a nyak, a mellkas, a hát, a nyak bőrén változások tapasztalhatók. A bőr száraz, közös lichenizáció, karcolások nyomai. Lehet repedések a kézben és a lábban. Az atópiás bőrgyulladás súlyosbodását, melyet a bőrpír megnyilvánul, ritkán észlelnek.

A képen egy tizenéves atópiás dermatitis 15 éves (száraz bőr, hámlás).

A képen: atópiás dermatitis. Felnőtt forma.

Egy fertőzés hozzáadása esetén a gombás fertőzések, pustulusok, zöldes kéregek megjelenése lehetséges.

A képen: atópiás dermatitis. Csecsemőforma. Másodlagos fertőzés.

Az atópiás dermatitisz súlyosságától függően megkülönböztethető az enyhe, közepes és súlyos atopiás dermatitis.

A krónikus atópiás dermatitis tünetei

Az atópiás dermatitisben szenvedő embereket a bőr megvastagodása és a bőrfelszín megnövekedése, a bőr fájdalmas repedése, különösen a tenyéren és a talpokon jellemzi, a szemhéjak hiperpigmentációja (a szemhéjnál sötétebb bőrszín).

• A „téli láb” tünete a hiperémia és a talpok mérsékelt beszivárgása, a deszkamáció, a repedések.

• Tünet Morgana (Denier Morgana, Denier Morgan ráncok) - mély ráncok a gyermekek alsó szemhéjain.

• A "csiszolt körmök" tünete - a hosszirányú hajlítás eltűnése és a köröm jellegzetes megjelenése a bőr állandó karcolása miatt.

• A „prémes sapka” tünete a szőrszálak nyirkos régióban kialakult sztringje.

• A pszeudo Hertog tünete a haj ideiglenes eltűnése, először a külső harmadik, majd a szemöldök más részein néhány betegnél.

Milyen vizsgálatokat kell végezni az atópiás dermatitis gyanúja esetén?

Az atópiás dermatitisz két orvosi szakterületen van: allergológus-immunológus és bőrgyógyász. Figyelembe véve ezt a problémát a gyermekek körében, a modern orvosi előírások szerint a gyermekorvos az atópiás dermatitisz enyhe formáit kezelheti, de jobb, ha szakembert kap.

Az atópiás dermatitis diagnózisát a beteg vagy a szülők megkérdezése után kapott jellemző klinikai tünetek és adatok alapján végzik (ha a beteg nem megfelelően beszél).

A páciensnek az atópiás dermatitisz első diagnózisával mélyreható vizsgálatnak kell alávetnie, amely feltárja azokat a tényezőket, amelyek a betegség súlyosbodását provokálják, és megalapozzák annak fejlődését.

A gyomor-bél traktus állapotát meg kell vizsgálni. Ajánlott tesztek: dysbacteriosis és koprogramok, hasi ultrahang vizsgálata. Szükséges a parazita betegségek azonosítása vagy kizárása. Ehhez a féreg tojásaira székletvizsgálatot hajtanak végre (de ez nem túlságosan informatív), az antitestek vérvizsgálata (az immunrendszer által termelt fehérjék a szervezetben lévő fertőzés jelenlétéhez) a fő parazitákhoz: toxokárok, toxoplazmák, ascaridák, giardok stb.

Az endokrinológus ajánlott konzultációja az endokrin rendszer patológiájának kizárása érdekében.

Ha a kiütés tartós, és bizonyos területeken szigorúan lokalizálódik, akkor szükség van egy neurológussal vagy ortopédnal való konzultációra (vagy jobb, mint mindkettőre), mivel lehetséges a gerinc egyidejű kórképe.

A gyermek fokozott ingerlékenységével kötelező a neurológus konzultációja.

Az allergiás betegség kifejlődését közvetlenül okozó anyagok azonosítására kötelező allergiás vizsgálat.

Figyelembe véve, hogy az atópiás dermatitisz a bőrelváltozásokkal járó betegség, az egyetlen elfogadható módszer a vérvizsgálat elvégzése az IgE-specifikus (specifikus allergének előállítására szolgáló specifikus immunoglobulinok E) számára. Először adjunk vért élelmiszer-allergéneknek. Három évnél idősebb betegeknél tanácsos vér adni háztartási és epidermális allergéneknek.

Fertőzés bekövetkezése esetén a gyulladás fókuszaiból történő kibocsátás vetését mikroflórán és gombákon, valamint antibiotikumokra való érzékenységgel végezzük.

Néha bőrbiopsziát hajtanak végre (egy kis bőrfelületet veszünk elemzésre) a gyulladásos folyamat természetének tisztázása érdekében. Ezt a kutatási módszert azonban ritkán hajtják végre, és csak szigorú jelzések szerint, például ha a bőr limfóma gyanúja áll fenn.

Ha az atópiás dermatitisz súlyosbodása időben egybeesik, vagy a hideg után azonnal megkezdődik, akkor célszerű vérvizsgálatot végezni egy immunogramra. Ez segít azonosítani az immunrendszer esetleges problémáit.

Általánosságban elmondható, hogy egy szűrőprogram építésekor az orvosnak el kell képzelnie, hogy az atópiás dermatitis nem csak allergiás betegség. Mind az idegrendszeri, mind az endokrin rendszerek részt vehetnek annak kialakulásában. Szinte mindig probléma van más szervekben és testrendszerekben. És ha ezek a provokáló és súlyosbító tényezők nem találhatók meg, akkor rendkívül nehéz lesz a gyermeket stabil és tartós remisszióba (helyreállítás) áthelyezni. Pontosan az atópiás dermatitisz okának keresése és megszüntetése miatt a kezelőorvos fő feladata, és nem csak a krémek és tabletták felírása a betegség tüneteinek enyhítésére.

Az atópiás dermatitis kezelése

Az atópiás dermatitisz kezelését a szakember csak a pontos diagnózis után írja elő. Az atópiás dermatitis tünetei esetén ne kezdje el a kezelést. Számos nagyon súlyos betegség hasonló tünetekkel járhat, és a nem megfelelő kezelési taktika veszélyeztetheti a páciens, különösen a beteg életét. Soha, önmagában ne növelje az Ön számára ajánlott gyógyszerek időtartamát, még akkor is, ha jól segítenek és megbirkózzanak a betegség tüneteivel, és nincs idő az orvoshoz. Még a legbiztonságosabb banális vitaminokkal rendelkező krémek mellékhatásai is lehetnek, amelyek akkor jelentkezhetnek, amikor a kezelési taktika nem felel meg.

Az atópiás dermatitis kezelésének általános alapelvei:

  • Az allergén hatásának megszüntetése, hipoallergén étrend;
  • antihisztaminok (viszketés enyhítése) (Erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klarinit, fexadin, loratodin, telfast és mások);
  • méregtelenítés (tisztítás) (enteroszél, polipán, aktív szén, nátrium-tioszulfát stb.)
  • hipozenzitizáló (kalcium-glükonát, nátrium-tioszulfát);
  • kortikoszteroidok (gyulladáscsökkentő hatás) (elokom, locoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic, belosalic stb.);
  • antiszeptikumok (fukartsin, ragyogó zöld, metilén-kék és mások)
  • nyugtatók (nyugtatók) (glicin, persen, különböző nyugtató gyógynövények, valerian, bazsarózsa és mások);
  • enzimek (a hasnyálmirigy működését sértő) (kúria, mezim, pankreatin stb.);
  • antibakteriális szerek (a fertőzéshez való csatlakozás után) (kenőcs, celestoderm krém garamicinnel, lorinden C, linomicin kenőcs, asztal sumamed, zitrolid, doxiciklin, eritromicin, zanocin, rovamycin stb.);
  • eubiotikumok (bél dysbacteriosis) (Linex, probifor és mások);
  • a gomba-összetevő és a bakteriális (külsőleg: triderm, acryderm GK és mások) összekapcsolásakor és a gomba komponenseknél;
  • vírusfertőzés (acyclovir, valtrex, famvir, alpizarin stb.)
  • Ha Kaposi ekcéma vagy más vírusfertőzés gyanúja áll fenn, vírusellenes szereket írnak elő. Ha fertőzés - antibiotikumok (amelyek érzékeny kórokozó). A sírás akut stádiumában, nedves szárítással vagy kortikoszteroid spray-vel.

Az atópiás dermatitis súlyosbodásához és a súlyosbodáshoz való terápiás taktika jelentősen eltér.

Az atópiás dermatitis súlyosbodásának kezelése

Az atópiás dermatitis súlyosbodásának kezelése a következő gyógyszercsoportok együttes alkalmazásából áll:

1) Helyi glükokortikoszteroidok. A leggyakrabban használt, külső használatra szánt gyógyszerek csoportja, amelyet a súlyosbodás tüneteinek enyhítésére használnak. A gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van, így csak az orvos utasításai szerint használhatók. Előnyösebb a legújabb generációjú gyógyszerek alkalmazása, amelyek nem tartalmaznak fluorot a szerkezetükben. Biztonsági profiljuk sokkal magasabb. Példák: Advantan, Afloderm, Elacum stb. A helyi glükokortikoszteroidokat kenőcsök, krémek, emulziók, olajos kenőcsök, lotionok formájában állítják elő. Nem ajánlott drogokat használni ebben a csoportban több mint 7-10 napig. Számos kábítószer utasítása magában foglalja annak lehetőségét, hogy legfeljebb 1 hónapig kerüljenek kinevezésre, de ezt még el kell kerülni. Ajánlatos a lokális glükokortikoszteroidok fokozatos megszüntetése. Például a kezelési kurzus fő része a kenőcsöt az egész érintett területre alkalmazza. Ezután alkalmazzuk a stroke módszerrel minden nap, és hagyj egy kicsit nagyobb távolságot az ütések között.

A fokozatos törlés másik lehetősége a napkrém alkalmazása, és a bőr egy nap pihenésére, nem hormonális gyógyszerek alkalmazásával.

Ne feledje továbbá, hogy a szemhéjak közelségében a szemhéj bőrére nem alkalmazható külső glükokortikoszteroid, mivel ez a glaukóma és a szürkehályog kialakulásához vezethet.

2) Kombinált gyógyszerek. A csoportba tartozó gyógyszerek glükokortikoszteroidok, antibiotikumok és gombaellenes szerek kombinációját tartalmazzák. E farmakológiai csoport gyógyszereit akkor használják, ha a fertőzés az atópiás dermatitisben az allergiás gyulladáshoz kapcsolódik. Példák: triderm krém, pimafukort stb.

3) Készítmények aktív cinkkel. Ez külsőleg használható (kenőcs, krém). Egyes szakértők ezt a helyi glükokortico-konstrukció alternatívájának tekinti. A kezelés időtartamát orvosnak kell ellenőriznie, lehetőleg ezeknek a gyógyszereknek a tapasztalatával, így más, nem allergiás eredetű krónikus bőrgyulladás kialakulása lehetséges.

4) Antihisztaminok. Előnyben kell részesíteni a második és harmadik generációs gyógyszereket. A kezelés időtartama átlagosan tíz nap. Bár léteznek olyan kezelési módok, amelyek a harmadik generációs gyógyszerek hosszú távú (legalább három hónapos) használatát biztosítják. Példák: zyrtec, erius.

5) Pimekrolimusz-származékok. Ez a csoport magában foglalja az Elidel gyógyszert. Egy viszonylag új gyógyszercsoport, amelyet a súlyosbodás tüneteinek enyhítésére használnak. A hatékonyság szempontjából nem alacsonyabb a helyi glükokortikoszteroidoknál, ugyanakkor a vállalat által végzett vizsgálatok szerint sokkal nagyobb biztonsággal rendelkezik. Hátrányok a kábítószer: magas költség, kis klinikai tapasztalat a használatát.

6) Szorbensek. A detergifikációs terápia szorbensek segítségével szükséges a legtöbb allergiás betegség súlyosbodásának kezelésében. Példák gyógyszerekre: laktofiltrum, enterosgel, szűrő stb. A kábítószereket naponta kétszer-háromszor írják le, az átlagos életkor 7-14 napig.

7) Glukokortikostroydy. Az orális adagolásra szánt készítmények csak az atópiás dermatitis súlyos formáira vonatkoznak. Az adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Példák a gyógyszerekre: metipred, prednisone.

8) citosztatikumok. Csak az atópiás dermatitis súlyos formáira alkalmazható, minden egyéb kezelésre ellenálló. Az adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A kezelést kórházban végzik.

Az atópiás dermatitis kezelése súlyosbodás nélkül.

Az atópiás dermatitis egy krónikus betegség, amely hosszú távú kezelést igényel, még a súlyosbodás tünetein kívül is.

Jelenleg nagy figyelmet fordítanak az orvosi kozmetikumok ezen időszakban történő felhasználására. Az allergiás gyulladás jelenléte miatt, még külső klinikai tünetek nélkül is lassú, a bőr tulajdonságai megváltoznak. A permeabilitás és a páratartalom károsodott. A megerősített kozmetikumok rendszeres használatának célja a bőr sérült tulajdonságainak helyreállítása. Példák az orvosi kozmetikumokhoz kapcsolódó gyógyszerekre: Radevit, bipanten, pantoderm, lokobeyz-ripea stb.

Ezenkívül a betegség betegségének vizsgálata során azonosított kezelést végeznek. Javítja a gyomor-bél traktus munkáját, normalizálja az idegrendszer munkáját stb. A tevékenységek jellegét egyedileg választják ki, az elemzések konkrét eredményeitől függően.

Így nem elegendő az atópiás dermatitisz súlyosbodásának egyszerűen eltávolítása, a betegség kialakulását okozó tényezők azonosítása és kiküszöbölése, vagy a súlyosbodások kiváltása. Csak ebben az esetben lehet megállítani az allergiák előrehaladását, az atópiás dermatitist a remisszióba, majd teljesen megszabadulni tőle.

Népi jogorvoslatok atópiás dermatitis kezelésére

A népi gyógyászatban az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek számos módszert alkalmaznak. Tehát a betegség enyhébb formáiban a gyógynövények, például a kamilla és a sztringek kekszével ellátott fürdők jó hatással vannak.

A gyermekek nyugtató gyógynövényekkel, pl. Oregánóval, komlóval, valerianával, anyavállalattal ajánlhatják a fürdőket. A fürdő előkészítéséhez 2 evőkanál gyógynövényt, 1 csésze forró vizet öntsünk, és legalább 10 percig infundáljuk. A keletkező főzetet hozzáadjuk a fürdőhöz a gyermek fürdéséhez.

De mégis, a hagyományos orvoslás eszközeinek allergiái nagyon óvatosak, mivel az allergiás betegeknek gyakran vannak egyedi allergiás reakciói a "népszerű" receptekre.

Az atópiás dermatitis kezelése terhesség alatt.

Az atópiás dermatitis nem jelentkezik először terhesség alatt. A betegség mindig a korai gyermekkorban kezdődik.

A terhesség alatt a nőknél fennálló betegség kezelésére van néhány jellemző. Óvatosan válassza ki a hidratáló kozmetikumokat a bőr meggyengülése nélkül. Számos erősített krém, például egy meglehetősen népszerű Radevit krém, a terhesség ellenjavallata.

A terhesség alatt az atópiás dermatitisz súlyosbodásának időszakában a kezelés elvei gyakorlatilag nem különböznek a többi populációéitól. Ha szükség van helyi hormonterápiára vagy antihisztamin gyógyszerek felírására, akkor előnyösebb a legújabb biztonságot biztosító gyógyszerek (Advantan, Elac, lokoyd) használata.

A hangsúlyt a hipoallergén környezet megteremtésére kell összpontosítani.

Az atópiás dermatitis nem befolyásolja negatívan a magzatot. Annak ellenére, hogy még mindig lehetséges a gyermekre gyakorolt ​​mérgező hatás, de csak a drogok használata tilos ebben az időszakban egy nő életében.

Ajánlások az atópiás dermatitis kezelésére:

  • Viseljen pamut ruhát. A bőrnek lélegeznie kell. A gyapjúból vagy szintetikából készült ruházat növeli az irritációt és a viszketést.
  • Szükség van a helyiség nedves tisztítására és szellőztetésére. Minimum szőnyegek és kárpitozott bútorok - minimális por.
  • Az ágynemű jobban használható szintetikus töltőanyaggal, lefelé, toll nélkül.
  • Mosás közben, beleértve a kezét, csak meleg vizet használjon.
  • Mosás után ne dörzsölje a bőrt, és óvatosan törölje meg a törülközőt.
  • Győződjön meg róla, hogy a zuhany után hidratálókat használ. A bőrápoló termékeknek semlegeseknek kell lenniük, illatanyagok és festékek nélkül.
  • Az összes krónikus betegség időben történő kezelése, a hajót erősítő eszközök, a nyugtatók (különösen a jelentősebb események, mint például a vizsgák, esküvők, stb.), A keményedés, a vitaminok, az allergiás termékek kizárása még a kiütések időszakában is.

Táplálkozás, étrend és életmód atópiás dermatitissal

Az atópiás dermatitis kezelésének alapvető eleme a különleges hipoallergén, azaz az allergének, a környezet, a táplálkozás hiánya. Ezen ajánlások betartása nélkül a betegség kezelésének hatékonysága jelentősen csökkent.

Kezdjük a hipoallergén környezet kialakításával. Lényegében ez egy bizonyos életmód betartása. A cél az, hogy kiküszöböljük azokat a tényezőket, amelyek irritálhatják a bőrt és ezáltal az atópiás dermatitis súlyosbodását idézhetik elő.

Ajánlatos elkerülni a szélsőséges hőmérséklet és nedvesség hatását. A javasolt páratartalom kb. 40%. A száraz ruháknak a nappaliban kell lenniük.

Előnyös továbbá az intenzív fizikai terhelés vagy az izzadást és viszketést fokozó tényezők elkerülése. Ugyanezen okból kifolyólag nem ajánlott sportolni, mivel ez aktív izzadást okoz, és szoros bőrkontaktussal jár a ruházattal. Ha lehetséges, kerülje el a stresszes helyzeteket (amennyire csak lehetséges). Ne viseljen durva ruhát, különösen gyapjú, szintetikus, állati szőr. Új ruhákat kell viselni, mielőtt viselni. A ruhák és ágynemű mosásakor használjon minimális mennyiségű lágyítószert, amely után a ruhát le kell öblíteni. Ne használjon alkoholtartalmú személyes ápolási termékeket.

A konyhában el kell helyeznie a motorháztetőt. A hálószobában szép lesz egy légtisztító telepítése. A forró évszakban használja a légkondicionálót egy szűrővel a kimeneten.

Az ágyneműt hetente 1-2 alkalommal kell cserélni. Szükséges a por és a penész felhalmozódásának forrásait kiküszöbölni. A tévét, a számítógépet, a háztartási készülékeket a beteg hálószobájából el kell távolítani. Az egyszerű nedves tisztítást naponta 1 alkalommal végezzük, az általános tisztítást legalább heti 1 alkalommal. Használjon jó szűrőket tartalmazó porszívókat (a legjobb a HEPA szűrőknél). A házi poratkára vonatkozó megerősített allergia esetén 3-6 hónaponként kezeljük az apartmanokat akicid (gyilkoló atkák) gyógyszerekkel, például Allergoff-val.

Dohányzás a házban. Ez a családtagokra vonatkozik. A beteg nem tud dohányozni sehol: sem a házban, sem az utcán.

Nagy figyelmet fordítanak a vízkezelési eljárásokra. Nem használhat rendszeres szappant, jobb, ha olajot használ a zuhanyzóhoz vagy orvosi samponhoz (például a Friderm sorozat samponjait). A zuhanyozás után győződjön meg róla, hogy a bőrt nedvesítőszerekkel kenje.

A beteg körméinek a lehető legrövidebb vágásához, hogy elkerülhető legyen a bőr akaratlan károsodása a betegség súlyosbodása és a pruritus megjelenése esetén.

Az atópiás dermatitis miatt nem lehet napozni. A hosszú napsütés gyakori hiba. Közvetlenül ezt követően enyhe javulás következik be, amit a szülők általában észrevettek és törekednek, de majdnem mindig a betegség súlyos súlyosbodását követik.

Nem fésülhet, és ne dörzsölje a bőrt, semmi sem lesz hatásos, ha a léziókat fésülte.

Győződjön meg róla, hogy konzultál az orvosával a hipoallergén élet elvének betartásáról. A weboldalunkon található ajánlásokat az allergének függvényében lehet kiegészíteni, amelyekre Ön (vagy gyermeke) válaszol.

Az atópiás dermatitisz hipoallergén étrendje:

Szüksége van egy speciális diétára is. A súlyosbodás során a táplálkozást különösen szigorúan kell megfigyelni, súlyosbodás nélkül, enyhén bővíthető, hogy ne okozzon neurózisszerű állapotot a gyermekben, mivel „minden lehetetlen”.

Kivéve az atópiás dermatitis termékeket:

Citrus, dió, tenger gyümölcsei, hal, csokoládé, kávé, mustár, fűszerek, majonéz, paradicsom, padlizsán, piros paprika, tej, tojás, gomba, kolbász, kolbász, szénsavas italok, eper, eper, görögdinnye, ananász, méz nem ajánlott.. Az alkohol szigorúan tilos.

Atópiás dermatitisre jóváhagyott termékek: t

Meg lehet enni főtt marhahús; gabona- és zöldséglevesek; vegetáriánus levesek; olívaolaj; napraforgóolaj; főtt burgonya; hajdina gabona, rizs, zab dara; tejsavtermékek; uborka; petrezselyem; kapor; sült alma; tea; cukor; korpa vagy teljes kiőrlésű kenyér; kompót almából vagy szárított gyümölcsből (kivéve a mazsolát); bioyogének adalékanyagok nélkül; egynapos túró; aludttej.

Atópiás dermatitis gyermekeknél

Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely korai gyermekkorban kezdődik. Leggyakrabban 6-12 hónapos időszakban. A közös gyermekek atópiás dermatitiszét "Diathesis" -nek nevezik, az orvostudományban nincs a diathesis fogalma, az atópiás dermatitis csecsemőfokozatának fogalma van.

Az atópiás dermatitisz csecsemő- és gyermekformáinak klinikai képét (a tüneteket a képekkel) részletesen az atópiás dermatitis szakasz tünetei ismertetik. Minél kisebb a gyermek életkora, annál nagyobb az exudáció (sírás).

A képen egy atópiás dermatitisben szenvedő gyermek

A gyermek körüli hipoallergén környezet megteremtésére irányuló tevékenységek jellege nem különbözik a felnőttektől, és a fentiekben részletesen ismertetik.

Különös figyelmet fordítanak a gyerekekre a bőr sérült tulajdonságainak helyreállítására a hidratáló kozmetikumok állandó használatával. Alkalmazza naponta 3-4 alkalommal, néha többet.

Nagyon fontos, hogy a szoptatást a lehető leghosszabb ideig (legalább 6 hónapig) tartsa. Ugyanakkor az anya nem eszik olyan ételeket, amelyek allergiát okozhatnak (lásd az étrendet a Táplálkozás és életmód jellemzői atópiás dermatitiszben).

Fontos, hogy az első életévben, különösen egy újszülött, megfelelően fürdjünk. Ne használjon szappant. Jobb gyógyszeres samponokat használni. Például a fröccs sampon cinkkel a súlyosbodás és a friderm egyensúly fennállása nélkül. Fürdés előtt adjunk hozzá egy kupakot sampon vízzel a fürdőhöz. Fürdés után nem törölheti a gyereket törülközővel - irritálja a bőrt. Jobb, ha a bőrt egy törülközővel enyhén fújja, vagy hagyja megszáradni.

A jelenlegi probléma az atópiás dermatitisz gyermekének vakcinázása. A betegség jelenlétének ténye nem ok arra, hogy megtagadja a vakcinázást, de a vakcinázás csak a betegség stabil remissziós szakaszában lehetséges (legalább 2-3 hónap). Az oltás napján 7 nappal az oltás napján és 3-5 nappal az oltást követően kell antihisztaminokat szedni. Ugyanazon a napon ne adjon be több vakcinát. Ha több vakcinázást már elhagytak, a vakcinázást kevésbé allergén oltóanyaggal kell elkezdeni. Az Ön kezelőorvosa (allergológus, immunológus vagy gyermekorvos) segít önálló vakcinázási naptár helyes elkészítésében.

Az atópiás dermatitis és a kezelés prognózisának szövődményei

Az élet prognózisa kedvező. A bőrkárosodások, különösen a serdülőkorban, hozzájárulhatnak a beteg társadalmi diszaptációjához.
Az atópiás dermatitis krónikus allergiás bőrbetegség. Megfelelő kezelés esetén a betegek többségében a kockázati tényezők megszüntetése, stabil remisszió következik be, majd a diagnózis visszavonható. De mivel az atópiás dermatitis diagnózisa az allergiás általános hangulat (atópiás alkotmány) tükröződése a betegek nagy részében (több mint 40%), a jövőben más allergiás betegségek alakulhatnak ki, amelyek leggyakrabban a légutak sérüléseivel járnak (allergiás rhinitis, atópiás asztma). Az allergiás attitűdök ilyen progresszióját és az allergiás betegségek kevésbé súlyos, súlyosabbá válását az orvosi szakirodalomban atópiás úton nevezték.

Súlyos betegséggel és / vagy nem megfelelő kezeléssel, egy adott életmód betartásának elmulasztásával - a betegség serdülőkorban és felnőttekben folytatódik.

Az atópiás dermatitis leggyakoribb szövődményei a bakteriális fertőzés (pyoderma) és a bőr atrófia (leggyakrabban a helyi glükokortikoszteroidok indokolatlanul hosszú használata miatt) hozzáadása. Az atópiás dermatitisz esetén a bőr állandó karcolása a védő, gátló tulajdonságok megsértéséhez vezet, ami elősegíti a mikrobiális és gombás flóra által okozott fertőzések bekapcsolódását.

A Pyoderma-t a pulóverek megjelenése jellemzi a bőrön, amely fokozatosan kiszárad és héjazatot képez. A kiütések a testen, a kezeken és a lábakon és a fejbőrön helyezkedhetnek el. Ez a személy általános állapotának megsértésével járhat, a hőmérséklet emelkedhet.

Az atópiás dermatitisz másik gyakori szövődménye a vírusfertőzés. A bőrön buborékok átlátszó tartalommal vannak kialakítva. A kórokozó a herpes simplex vírus, amely az ajkakon a "hideg" -et okozza. Jellemzően a bőrkiütések a gyulladásos gyulladások területén találhatók, de egészséges bőrt is használhatnak, valamint befolyásolhatják a nyálkahártyákat (szájüreg, torok, nemi szervek és kötőhártya). A kiütés különösen gyakori lokalizációja az arc bőre (a száj körül, az ajkak, az orrszárnyak, az arcok, a fülburok, a szemhéjak).

Az atópiás dermatitis gyakori szövődménye a gombás (leggyakrabban kandidális) sérülés. A felnőttek, a bőr (különösen a bőrráncok), a körmök, a fejbőr, a lábak, a kezek gyakoribbak; és gyermekekben orális nyálkahártya, az ún. Néha bakteriális és gombás fertőzések kombinálódnak.

Az atópiás dermatitis megelőzése

Az atópiás dermatitis kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések nincsenek. Az egyetlen nagyon hasznos ajánlás a szoptatás leghosszabb (legalább 6 hónapos) megőrzése. Egyes szerzők javasolják a tehéntej eltávolítását az 1 év alatti gyermekek étrendjéről, ha a családban allergiás beteg van.

Amikor a betegség már megnyilvánult (megkezdődött), a megelőző intézkedések csökkentik a környezetből származó ok-okozati jelentőségű allergént (allergiát okozó allergén), figyelembe véve az étrend általános elveit, hipoallergén életmódot hozva létre és megfelelő kezelést végeznek.

Válaszok az atópiás dermatitisre vonatkozó gyakran feltett kérdésekre:

Miért kell követnie az atópiás dermatitisben szenvedő gyermek diétáját?

Az étrendnek ki kell zárnia az olyan allergiát közvetlenül előidéző ​​ételeket, amelyek nagy mennyiségű hisztamint tartalmaznak. A hisztamin az allergiás betegség egyik legfontosabb szereplője. A belekben felszívódva fokozza a meglévő allergiás folyamatot. Az allergiás betegségben szenvedő betegekben hisztaminnal gazdag ételeket lehet összehasonlítani a tűzifa tűzifa dobásával.

Teljesen gyógyítható-e az atópiás dermatitis?

A modern orvosi módszerek lehetővé teszik, hogy a betegség a legtöbb esetben a gyermek remissziójába kerüljön. Ebben az esetben az átmeneti kor alatt a betegség teljesen eltűnik. A régi orvosi szakirodalomban ezt „a betegség kiszélesítésére” nevezték.
Ehhez azonban szükség van az orvos és a beteg hosszú távú közös munkájára.

Atópiás dermatitiszom van, mi a valószínűsége annak, hogy átadom a gyermekemnek?

Az „allergiás hangulat” átadásának valószínűsége az apától körülbelül 15-20%, az anya körülbelül 40% -a, ha mindkét szülő 70% -ban beteg. De ahhoz, hogy ez a hangulat betegséghez vezetjen, számos külső tényező kombinációja szükséges. Ezért a valós valószínűség kisebb. Kérdezze meg orvosát a megelőző intézkedésekről.

Allergológus-immunológus, MD Mayorov R.V.