Atópiás dermatitis: okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Írta: Olga · Publikálva 12.12.2015 Frissítve: 2012.05.18

Az atópiás dermatitis vagy a neurodermatitis a bőr krónikus gyulladásos folyamata, amely neuro-allergiás jellegű. A bőr patológiás folyamatai közül az atópiás dermatitis az összes bőrgyógyászati ​​betegség mintegy 50% -át veszi fel.

Leggyakrabban a betegség korai életkorban jelentkezik, és a pubertás időszakában a neurodermatitis gyakran visszaszorul. Egy évnél fiatalabb csecsemőknél ezt a betegséget diathesisnek nevezik.

A betegség fő megnyilvánulása a súlyos viszketés és a bőrkiütés, amely óriási kényelmetlenséget okoz a betegeknek.

Kik hajlamosak az atópiás dermatitisre?

Meg kell jegyezni, hogy az atópiás dermatitis az esetek 75% -ában öröklődik. Nagyon gyakori, hogy a közeli hozzátartozók allergiás folyamatokra hajlamosak, és történelmükben allergiás betegségekkel rendelkeznek, mint például bronchiás asztma, allergiás kötőhártya-gyulladás vagy rhinitis. A neurodermatitis öröklés útján történő átvitelének kockázata 50%, ha az egyik szülő szenved, és 80%, ha mindkét szülő beteg.

A betegség leggyakrabban gyermekkorban alakul ki, az összes beteg 60% -a esik az első életévben, és csak 10% -kal csökken az 5–20 éves korosztály. Egy későbbi korban az atópiás dermatitisz meglehetősen ritka.

A neurodermitisz okai

Különböző allergének, amelyekre az immunrendszer specifikus választ ad allergiás reakciók formájában, a betegség kialakulásának kiváltó tényezője. A neurodermitisz leggyakoribb okai a következők:

• az immunrendszer meghibásodása;
• allergének (por, állati szőr, élelmiszer, pollen, káros kipufogógázok stb.);
• öröklődés;
• krónikus betegségek;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• az idegrendszeri és emésztőrendszeri betegségek;
• vegetatív dystonia;
• golyva;
• a toxinok jelenléte a szervezetben;
• enzimhiány;
• stressz
• környezetszennyezés;
• fokozott fizikai terhelés;
• depresszió;
• antibiotikumok és gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak a gyulladásos folyamat megjelenéséhez a bőrön, melyet viszketés és vörösség kísér.

Az atópiás dermatitis tünetei

Az atópiás dermatitis fő tünetei a következők:

• halvány rózsaszín papulák megjelenése a bőrön;
• fáradtság;
• súlyos viszketés;
• száraz bőr;
• sérülések vörössége;
• a látók megjelenése;
• peeling;
• apátia;
• a foltok megjelenése, amelyek határai homályosak;
• karcolások;
• letargia;
• alacsony vérnyomás.

A beteg fésül a viszkető területet, karcolások jelennek meg, a sérülés területe nő, és a viszketés új területeken ismét jelentkezik. Csak egy forgószél.

A bőrelváltozások egyszeri vagy többszörösek. A legkedveltebb sérülési helyek a hajlítófelületek (térd, könyök), valamint a csukló, az arc és az emberi test többi része.

A neurodermatitist egy hullámszerű kurzus kíséri. Az exacerbációkat remissziós időszakok követik, néha a tünetek teljes hiányában, és a beteg teljesen egészségesnek tűnik.

diagnosztika

A dermatológus számára, hogy diagnózist készítsen, nem olyan nehéz. Az orvos anamnézist gyűjt és értékeli a bőrkiütések állapotát. A neurodermatitis diagnosztizálásának és okainak tisztázása érdekében további kutatásokat kell végezni, mint például:

• részletes vérszám (figyeljen az eozinofíliára, a megnövekedett limfocitákra és a csökkent ESR-re);
• proteinogramma;
• biokémiai vérvizsgálat;
• hormonális vérvizsgálatok;
• a vércukorszint meghatározása;
• immunogram (ellenanyagok értékelése);
• allergia tesztek mindenféle allergénre;
• vizeletvizsgálat;
• székletvizsgálat (paraziták meghatározása székletben és baktériumokban).

Miután megkapta a vizsgálati eredményeket, az orvos differenciáldiagnosztikát végez annak érdekében, hogy kizárja a látszólag hasonló betegségeket: pruritus, különböző mycose, lichen planus, ekcéma és mások. Lehet, hogy egy szűk szakemberrel kell konzultálnia:

• allergológus;
• tüdőgyógyász;
• gasztroenterológus;
• endokrinológus;
• otolaryngologist;
• pszichiáter
• neurológus.

Az összes kapott adat alapján az atópiás dermatitisz kezelési rendjét fejlesztik.

Kezelési módszerek

Eddig az atópiás dermatitis meglehetősen bonyolult betegség marad, és hosszú ideig kell kezelni, mivel gyakran előfordulnak visszaesések és a betegség körbe megy. De az orvos minden ajánlásával lehetséges a folyamat stabilizálása, és még a betegség is hónapokra és évekre visszaeshet.

Különös figyelmet kell fordítani a betegség okaira (provokáló tényezőkre), amelyek az atópiás dermatitis súlyosbodását okozzák.

Ajánlások a neurodermitiszben szenvedő betegek számára

Ha még mindig az atópiás dermatitis túszévé kellett válnia, akkor emlékezzen néhány szabályra, amelyek segítenek a kiütés megjelenésének és terjedésének megakadályozásában:

1. ne karcolja meg az érintett területet (a sérülések karcolódása súlyosbítja a kóros folyamatot, és az érintett terület növekszik, és másodlagos fertőzés is bekapcsolódhat);
2. viseljen pamut ruhát ("harapós" blúzok és pulóverek - nem az Ön számára);
3. vegyen zuhanyozni hipoallergén vagy baba szappannal szennyeződés nélkül (hidratáló szappan jól működik);
4. csak a zuhany alatt, átlagos hőmérsékletű vízzel mossa le;
5. zuhanyozás után hidratáló testápoló tej (feltétlenül dermatológussal vegye fel);
6. az allergénnel való érintkezés elkerülése;
7. kövesse az atópiás dermatitisz diétáját;
8. használjon allergénmentes mosószereket (a csecsemőkben használt mosószerek jól illeszkednek);
9. töltsön több időt nedves tisztításra a házban - ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a porról, amely a levegőt allergénnel telíti;
10. megtanulják ellenállni a stressznek (gyakorolja és meditálja).

Ezeknek a szabályoknak való megfelelés - a kezelés sikerének 50% -a, esetenként az ismétlések teljes megelőzése.

Modern gyógyszerek atópiás dermatitis kezelésére

A gyulladás és viszketés csökkentésére az érintett területen a kortikoszteroidokat gyakran használják krémek, kenőcsök és más adagolási formák formájában. Most ezek a gyógyszerek nagy választékban vannak a hazai és a külföldi termelésben. Ezek például a gyógyszerek, mint például a lokoidok, a sinaflan, a krém delore, az elokom, a hidrokortizon, a fluorokort és mások.

Bakteriális fertőzéshez a kettős hatású gyógyszereket használják: hormonot és antibiotikumot tartalmaznak: sibicort, hyoxysone, cortiomycin és mások.

A viszketés, duzzanat és allergia enyhítésére antihisztaminokat használnak orálisan: Claritin, Cetrin, Suprastin, Loratadin, Erius, Telfast, Aleron és mások.

A stressz elleni küzdelemhez a gyógyszert, a citromfényt, a palacsintát, a bazsarózsa, az anyajegyeket használó nyugtató gyógyászati ​​tinktúrákat kell alkalmazni. Nyugtató gyógynövényeket is készíthetsz: valerian, komló, oregano, anya.

Az immunrendszer immunmodulátorokkal történő korrekciójához. Jól bebizonyosodott az Elidel atópiás dermatitis krém kezelésében - új gyógyszerek generációja.

A gyógyszeres terápia mellett az atópiás dermatitisz és a homeopátia hagyományos kezelése is alkalmazható. (hamarosan olvasni fogsz) A helyreállításhoz szükséges feltétel az immunitás növelése minden szinten.

A dysbiosisból, a stresszből és a fertőzések krónikus fókuszából történő időben történő felszabadulás segít helyreállítani az anyagcsere folyamatokat a szervezetben és lehetővé teszi az immunrendszer megfelelő működését.

A neurodermatitis prognózisa kedvezőnek tekinthető - annál idősebb a személy, annál kisebb az ismétlődés és az elsődleges elváltozások.

A bőrkiütés megjelenésekor mindig forduljon a bőrgyógyászhoz a helyes diagnózis meghatározásához és a szükséges terápia kiválasztásához. Az időben megkezdett kezelés mindig kevesebb időt és anyagköltséget vesz igénybe, a betegség könnyebben kijavítható, és nem engedheti meg, hogy "megduzzadjon".

Atópiás neurodermatitis kezelés

Tünetek és tanfolyam:

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 90%) a betegség első tünetei az ötéves kor előtt észlelhetők, és a betegek több mint fele csecsemők. Az atópiás dermatitisz fő tünete mindenféle kiütés esetén súlyos viszketés. A bőrelváltozások lehetnek fókuszosak vagy diffúzok.

A betegség három fő szakasza: csecsemő (legfeljebb két év), gyermekek (2-12 év), felnőtt (12 év felett). Ezeknél az időszakoknál a kiütések különbözőek: például kétéves koruk előtt általában buborékok (hólyagok) jelennek meg, amelyek párásodhatnak nedves területekre, majd kéregeket képeznek. Elsősorban a karokon, a lábakon és az arcon helyezkednek el, és két éves korukban a végtagok, a nyak és a csukló ráncaiban koncentrálódnak. Kétéves korukban az atópiás dermatitisz gyakrabban lép fel a bőrtől és az irritációtól, valamint a bőr repedésétől. A sérülések határai vannak, ezeken a bőrminták egyértelműen kifejeződnek. A betegség jellegzetes jele a bőrkiütés jelenléte a kiütés eltűnése után.

A felnőtt időszakban a megfelelő kezelés hiányában a kiütés szinte a test teljes felső részét fedheti le, nagy fókuszokat képezve. A betegség krónikus formája esetén a talpok (az úgynevezett „téli láb”) hiperémia is előfordulnak, repedésekkel és hámlással, a haj hátoldalán a haj részleges elvesztésével, az alsó szemhéj hajtásával („Morgan-szindróma”).

A súlyosbodás közötti időszakban a betegség csak kis, pelyhes, rózsaszín foltokkal és alig észrevehető repedésekkel jelentkezhet.

A betegség általában növekszik, különösen a kisgyermekek esetében. Leggyakrabban a veleszületett anomáliával kapcsolatos exudatív diathesis hátterében alakítják ki. Fontos szerepet játszanak a méhen belüli magzati szenzibilizáció, melyet egy terhes nő monoton táplálkozásának köszönhet meg, számos termék - allergének - napi használatával.

Megállapítást nyert, hogy a leggyakrabban: tehéntej (naponta 2-3 liter), csirke tojás, hal, gabonafélék (főleg búza, zab, hajdina), zöldségek (paradicsom), gyümölcsök és bogyók (citrusfélék, szőlő, szamóca, dió). A születendő gyermek testének allergiás megbetegedéseire való hajlamot a kedvezőtlen terhességi folyamat érinti - toxikózis, fertőző betegségek, ideges érzések és stressz, valamint irracionális kezelés. A csecsemőknél a csecsemőknél a bőr megnyilvánulásait gyakran befolyásolja a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése és a mesterséges táplálás.

Az idősebb gyermekeknél az allergének nemcsak a gyomor-bélrendszeren, hanem a légutakon és a bőrön keresztül is behatolhatnak. Ezek környezetvédelmi anyagok - beltéri por, különböző növények és virágok pollenje, gyapjú, parfüm illata, festékek stb. Az életkorban a betegség megnyilvánulása általában csökken.

3-5 év múlva a gyerekek többsége helyreáll, de az ekcéma körülbelül egyharmada neurodermititissé válik. Az epidermiszben a zsírsavak és a viasz mennyisége jelentősen csökken, és az izzadás csökken. A bőr sárgás-szürke lesz, száraz, durva, gyakran pelyhek, haj - vékony és unalmas.

A neurodermatitisz felnőttekben való megjelenésében fontos szerepet játszanak az idegrendszer különböző részeinek funkcionális állapota. A betegség időtartamát évtizedekig számítják ki.

A neurodermitisz két formája létezik. Korlátozott neutronizmussal a folyamat főleg a nyakon, a poplitealis domborúakban, a könyökcsuklókban, a bordás-combcsont hajtásokban lokalizálódik. A diffúz neurodermatitisz esetén a bőr bármely része részt vehet a folyamatban. Az érintett felületet mérlegek, vérrákok és repedések borítják. Mindkét formára jellemző, hogy a bőrcsomók, amelyek hajlamosak az egyesülésre és a folyamatos infiltrációra, jellemzőek. Amellett, hogy éles, néha elviselhetetlen viszketés van a karcolással, gyakran kis hegeket hagy.

A neurodermitit gyakran a pococcus fertőzés bonyolítja, gyakran különböző streptostaphilodermák formájában. Gyermekeknél a legsúlyosabb komplikáció lehetséges - herpes simplex vírus fertőzéséből eredő Kaposi herpeszes ekcéma.

Maga a betegség száraz, meleg éghajlaton (Közép-Ázsia, Krím-félsziget) megszűnik. Fontos normalizálni a rendszert, a pihenést, az étrendet, az allergének eltávolítását és a kapcsolódó betegségek kezelését. Általános alapok (antihisztaminok, deszenzitizáló, pirogén gyógyszerek, stimulánsok, vitaminterápia), fizioterápiás expozíciós módszerek stb. Ajánlott felhasználása. Külső kortikoszteroid és tar kenőcs.

Az atópiás dermatitis kezelésének egyik fontos iránya az optimális pszicho-érzelmi környezet kialakítása. Ne feledje, hogy az érzelmi stressz viszketést okozhat.

Először is ki kell zárni:

hús és hal húsleves, sült hús, csokoládé, kakaó, citrusfélék (citrom, mandarin, narancs, grépfrút), eper, fekete ribizli, dinnye, méz, gránátalma, dió, gomba, hal kaviár, fűszerek, füstölt hús, konzerv és egyéb termékek, adalékanyag-tartósítószereket és színezéket tartalmaz.

Javasoljuk, hogy a növényi olaj (napraforgó, olajbogyó, stb.) Étrendjére napi 30 g-ot adjon a saláták fűszereinek formájában. F-99-es vitamint írnak fel, amely linolsav és linolénsav kombinációját tartalmazza - nagy dózisban (4 kapszula naponta kétszer), vagy átlagosan (1-2 kapszula naponta kétszer). A gyógyszer különösen hatékony felnőttekben.

Ez szigorúan egyedileg történik, és magában foglalhatja a nyugtatókat, allergiás, gyulladáscsökkentő és méregtelenítő szereket.

Meg kell jegyezni, hogy atópiás dermatitisz esetén számos módszer és eszköz javasolt (hormonok, citosztatikumok, Intal, allergoglobulin, specifikus hyposenzitizáció, PUVA terápia, plazmacsere, akupunktúra, étrendterápia stb.). Azonban a pruritikus szerek - antihisztaminok és nyugtatók - a gyakorlatban a legnagyobb értéket képviselik.

Antihisztaminokat írnak fel a bőr megnyilvánulásai, valamint az atópiás szindróma (asztma, rhinitis) viszketés és duzzanat enyhítésére.

Az első generáció (suprastin, tavegil, diazolin, fercarol) napi antihisztaminjait alkalmazva emlékeztetni kell arra, hogy gyorsan válnak addiktívvá. Ezért ezeket a gyógyszereket 5-7 naponként módosítani kell. Az első generációs gyógyszerek megnyugtató hatást fejtenek ki a vérbe az agyszövetbe, ezért nem kell őket felírni diákoknak, vezetőknek és mindazoknak, akiknek aktív életmódot kell vezetniük, mivel a figyelem koncentrációja csökken és a mozgások összehangolása zavar.

A második generációs készítmények - loratodin (klaritin), asztemizol, ebostin, cetirizin, fexofenadin.

A hormonokat korlátozott és gyakori eljárásokkal, valamint elviselhetetlen, fájdalmas viszketéssel alkalmazzák, amelyeket más módon nem távolítanak el. A hormonok (előnyösen metipred vagy triamcinolon) több napig adhatók, hogy enyhítsék a roham súlyosságát, fokozatosan csökkentve az adagot.

A folyamat prevalenciájával és a mérgezés tüneteivel intenzív terápiát alkalmazunk intravénás szerekkel (hemodez, reopolyglucin, polinon oldat, sóoldat stb.). A hemoszorpció és a plazmaferézis (speciális vértisztítási módszerek) jól bizonyítottak.

A perzisztáló atópiás dermatitis kezelésében a fényterápia nagyon hasznos segédanyag lehet. Az ultraibolya fény csak 3-4 kezelést igényel hetente, és kevés mellékhatással rendelkezik.

A fertőzés bekövetkezésekor széles körű antibiotikumokat alkalmaznak. Erythromycin, rondomitsin, vibramycin 6-7 napra van előírva. Gyermekkorban tetraciklin gyógyszereket (tetraciklin, doxiciklin) írnak elő 9 évtől. A herpeszfertőzés szövődménye az acyclovir vagy famvir kinevezésére utal az életkori adagokban.

Az atópiás dermatitisz bonyolult formájának kezelésénél különösen a gyermekeknél szükséges az enzimkészítmények (abomin, ünnepi, mezim-forte, panzinorm) és különböző eubiotikumok (bifidumbacterin, bactisubtil, linex stb.). A dysbacteriosis székletének mikrobiológiai vizsgálatának eredményei alapján jobb az eubiotikumok felírása.

Az antioxidánsok, különösen az aevita és a veterán kinevezése szintén jó hatással van.

A külső kezelést a gyulladásos válasz súlyosságának, a lézió prevalenciájának, a helyi fertőzés korának és a kapcsolódó szövődményeknek a figyelembevételével végzik.

Az akut szakaszban nedvesítéssel és kéregekkel együtt gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő készítményeket tartalmazó krémek használhatók (például Burov folyadék, kamilla infúzió, tea). Az akut gyulladás jelenségeinek eltávolítása után krémeket, kenőcsöket és pasztákat használnak, amelyek viszkető és gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmaznak (naftalánolaj 2-10%, kátrány 1-2%, 2-5% kén, kén, stb.).

A hormonális készítményeket széles körben alkalmazzák a külső terápiában. Ezek közé tartoznak a celestodermek (krém, kenőcs), garestin és celidoderm (krém, kenőcs), elokom (krém, kenőcs) és előnyös.

Ha a várandós anyának allergiás betegsége van, akkor a terhesség alatt szükség van az étrend követésére, korlátozza a gyógyszerek használatát, különösen az intravénás glükóz infúziót. A szoptató anyának szigorú étrendben kell lennie, kivéve az élelmiszerallergéneket, és a gyermeknek megfelelő higiéniai gondozást kell kapnia (csak a baba szappannal kell fürdeni, zárja be a mosószereket szintetikus porokkal, elkerülje a csomagolást stb.).

Egyéni megközelítésre van szükség a profilaktikus beoltások elvégzéséhez, a vérkészítmények és bizonyos gyógyszerek beadásához, amelyek hozzájárulnak a beteg további allergizálásához.

Az ebben a részben megadott információk orvosi és gyógyszerészeti szakemberek számára készültek, és nem használhatók öngyógyításra. Az információ megismerésre kerül, és nem tekinthető hivatalosnak.

Neurodermatitis (atópiás dermatitis) - fotó, kezelés, tünetek és okok

A neurodermatitisz örökletes jellegű, gyakori krónikus betegség, melyet kiütés és súlyos pruritus kísér, amelyet gyakori súlyosbodás jellemez, különösen télen. A világ népességének 12-20% -ában fordul elő.

A legtöbb esetben a betegség gyermekeknél (az esetek 90% -ában) jelentkezik, különösen gyakran csecsemőknél (6-12 hónapos korban), egy kicsit ritkábban az 1-5 éves gyermekeknél. Idővel az atópiás dermatitis megnyilvánulása csökken, és a felnőttek kiütése sokkal kevésbé gyakori. Gyakran a nők szenvednek (65%), különösen a nagyvárosokban élők.

A 14-17 éves korú gyermekek 70% -ában a betegség önmagában megszűnik, a fennmaradó 30% -ában pedig krónikus lesz.

Neurodermatitis kép leírása

Neurodermatitis felnőttek kezében. 1. fotó.

Az atópiás dermatitis csecsemőformája. 2. fotó.

Az atópiás dermatitis gyermekformája. 3. kép.

Neurodermatitis. 4. kép.

Neurodermatitis a gyermek arcán. 5. kép.

Neurodermatitis a könyökcsuklóján. 6. kép.

Neurodermatitis (atópiás dermatitis) okai

A betegség fő oka az immunrendszer fokozott érzékenysége bizonyos tényezőkre. A provokatív tényezők lehetnek a termékek (csokoládé, méz, dió, citrusfélék, eper, hal, kaviár), gyógyszerek, növénypor, állati szőr, madár toll, száraz halételek, penész, por, dohányfüst és sok más anyag.

Az örökletes hajlam általában elég ahhoz, hogy ideggyulladást okozzon. Ha a betegség megnyilvánulása mindkét szülőben megtalálható, akkor a baba fejlődésének valószínűsége eléri a 81% -ot. Ha egy szülő beteg, akkor ez a mutató 55%, emellett magasabb, ha az anya patológiával rendelkezik.

Néha a genetikai hajlam mellett egy további „trigger mechanizmus” is szükséges, amely lehet:

• toxémia;
• fertőzések vagy dohányzás a terhesség alatt;
• mesterséges táplálás;
• allergiás reakciók az élelmiszer-irritálószerekre;
• kedvezőtlen környezeti vagy éghajlati viszonyok;
• egészségtelen étrend;
• fizikai és mentális stressz;
• stresszes helyzetek;
• fertőző és parazita betegségek;
• az emésztési és endokrin rendszer betegségei.

Neurodermatitis. tünetek

A neurodermitisz két fázisában van: akut és krónikus.

Az akut stádiumban a bőr gyullad, vörös foltok és papulák alakulnak ki, eróziók, sírterületek és kéregek. A kiütés súlyos viszketéssel jár. Ha másodlagos fertőzés csatlakozik, akkor pustuláris elváltozásokat észlelnek.

A krónikus stádiumban a következő neurodermatitis tünetei jellemzőek:

• Az alsó szemhéjakat több mély ráncok borítják (Denny-Morgan fold)
• A körömlemezek "csiszolt" fényt kapnak a bőr állandó karcolása miatt;
• A szem körüli bőr sötétedik, leválik;
• A talp bőre duzzadt és pelyhes, elpirul és repedik;
• A szemhéj bőrének karcolódása miatt átmenetileg leesik a szemöldökre szőrszálakat (pszeudo-Hertoga tünet)
• Az akut stádiumban a leggyakoribb gyulladás helyén a bőr jobban láthatóan látható bőrráncok (bőrminta) sűrűbbé válik

Neurodermatitis formái

A neurodermatitis klinikai megnyilvánulása a beteg korától függően változik, ami a képen látható. A betegség három formája: csecsemő, gyermek és felnőtt.

A csecsemőforma az első és másfél évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, és ezt diathesisnek nevezik. Az akut pálya jellemzi. A bőr edemássá válik, fényes rózsaszín foltokkal, hólyagokkal és kéregekkel borítja, kifejezetten sír. A betegség leggyakrabban az arcán jelentkezik, de megragadhatja a fejbőrt, a fenéket, a lábakat, a kezét.

óvoda

2–12 éves gyerekeknél a papulák és a vörös foltok a kezek hátoldalán, a hajlékony felületeken és a bőrráncokban alakulnak ki. A bőr kiszárad, repedt, mintázata jelenik meg rajta. A gyermekek neurodermatitiszének egyik jellemzője az „atópiás arc”: a bőr elszíneződik, és a szemek köré sötétedik, az alsó szemhéjra pedig további hajtogatás keletkezik.

felnőtt

A felnőtteknél a neurodermatitis krónikus formáját általában ritka exacerbációval diagnosztizálják. A bőr megvastagodik, nagyon szárazvá válik és repedésekkel rendelkezik. A halvány rózsaszínű bőrkiütés borítja az arcot és a nyakot, a hátat és a mellkasot, a kezét és a lábát.

Neurodermatitis kezelés

A neurodermatitis kezelésének átfogónak kell lennie. Csak ebben az esetben lehet pozitív eredményt elérni.

A betegség kezeléséhez:

• állítsa le a beteg érintkezését az allergiát kiváltó anyaggal;
• deszenzitizáció - csökkenti az allergén érzékenységét;
• elnyomja a gyulladásos folyamatot a bőrben;
• megszabaduljon a kellemetlen tünetektől;
• a súlyosbodások megelőzése;
• gyógyító egyidejű betegségek;
• tisztítsa meg a méreganyagok testét;

A kezelést a neurodermitis (akut és krónikus) bármely szakaszában kell végezni. Egyidejű krónikus betegségek esetén a bőrgyógyász azt javasolja, hogy a beteg konzultáljon más szakemberekkel (háziorvos, gyermekorvos, allergológus, endokrinológus, gasztroenterológus, otolaryngológus, pulmonológus).

A neurodermatitis kezelése a betegség tüneteitől és okaitól, a beteg korától és a klinikai tünetek súlyosságától függ. Gyógyszeres kezelés, fizioterápia, pszichoterápia.

A kábítószer-kezelés magában foglalja:

• antihisztamin gyógyszerek;
• immunszuppresszív szerek súlyos betegségre;
• enterosorbents
• gyógyszerek, amelyek javítják az emésztési folyamatokat a gyomor-bél traktus patológiájának jelenlétében;
• vitamin-komplexek (a leggyakrabban használt A- és D-vitamin);
• nyugtató (nyugtató) gyógyszerek.

A drogterápiát (antihisztamin és immunszuppresszív szereket) általában rövid ideig írják fel, hogy gyorsan eltávolítsák a gyulladásos folyamatot, enyhítsék a viszketést és megállítsák az új elváltozások megjelenését.

A betegséget gyakran megnehezíti a gyomor-bél traktus szerveinek patológiás változása. Az enteroszorbensek, a probiotikumok, a prebiotikumok, az enzimek, a bakteriofágok és a hepaprotektorok segítik a metabolikus termékek eltávolítását, a kórokozók elpusztítását és az emésztés normalizálását.

Gyakran észleltek neurodermitiszben szenvedő emberek, avitaminózis. A vitaminokat és ásványi elemeket az emésztőrendszer működésének meghibásodásai miatt ki lehet mosni a testből vagy rosszul felszívódni. A vitamin-ásványi komplexek segítenek a helyzet javításában, valamint az anyagcsere aktiválásában, felgyorsítják a regenerációt.

A neurodermatitisz nemcsak fizikai, hanem pszichológiai kellemetlenséget is okoz. Egy személy nem vonzónak érzi magát, megpróbálja elkerülni a társadalmat, az önbecsülése csökken, és egy alsóbbrendű komplex alakul ki. Különösen érzékeny embereknél pszichózis és neurózis fordulhat elő, ami egy pszichoterapeuta segítségét igényli. A szakértő megtanítja, hogy lazítson és ellenőrizze a helyzetet, kijavítsa a pszichológiai hangulatot, ami hozzájárul a gyors fellendüléshez. Depresszióval, túlzott ingerlékenységgel, álmatlansággal, félelemmel, nyugtatókat, hipnotikusokat, antidepresszánsokat, nyugtatókat választ.

A neurodermatitis kezelésében leggyakrabban a külső készítmények - hormonális és nem hormonális szerek.

A hormonális kenőcsök kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg korát, a betegség súlyosságát és a kiütés lokalizációját. Gyermekek, valamint azokban az esetekben, amikor a kiütés az arcán található, ajánlott a gyenge cselekvés. Súlyosabb betegségek és súlyos bőrvastagság esetén erősebb gyógyszerekre lesz szükség.

A glükokortikoszteroidok erőteljes hatást fejtenek ki, gyorsan enyhítik a gyulladást és a viszketést, de hosszabb ideig tartó mellékhatásokat okozhatnak. Ezért általában legfeljebb 2-3 hétig használhatók.

Alapok Losterin

Napi bőrápolásra tervezték krónikus bőrbetegségek - psoriasis, ekcéma, neurodermatitis kezelésében.

A készítmények összetételében a hatóanyagok (deresinált naftalán, karbamid, szalicilsav, gyógynövénykivonatok, természetes olajok) kiegyensúlyozott kombinációját tartalmazzák.

Hosszú távú fenntartó terápiában az orvosok nem hormonális gyógyszereket részesítenek előnyben, többek között a Losterin-vonal gyógyszerei (krém, sampon, tusfürdő, cink-naftalán paszta, lábkrém, kézkrém szappan). Ezek a hatóanyagok kiegyensúlyozott kombinációját tartalmazzák, a maximális terápiás hatást biztosítva, és a neurodermitis és más bőrgyógyászati ​​betegségek napi bőrápolására szolgálnak. A készítményekben nincsenek hormonok és színezékek. Ezek nem addiktívak és nem okoznak mellékhatásokat. A vonal Losterin csökkenti a gyulladást és a viszketést, megszünteti az elszívódást, hámlási hatást fejt ki, megszünteti a kórokozókat, helyreállítja az érintett bőrt.

A fizioterápiás eljárások gyorsítják a gyógyulást és növelik a kezelés hatékonyságát:

• plazma csere;
• ultraibolya sugárzás;
• mágneses terápia;
• lézeres kezelés;
• balneoterápia;
• helioterápia;
• climatotherapy;
• thalasso;
• akupunktúra;

A fizioterápia és a gyógykezelés kombinációjával hosszú évekig tartó hosszan tartó remisszió érhető el.

Fontos figyelmet kell fordítani a neurodermatitis kezelésében. Szükséges teljesen megszüntetni a táplálék élelmiszert, amely a betegség súlyosbodását okozza. Az étrend alapja a zöldségételek, a gabonafélék, a tejtermékek, a főtt hús.

Diéta a neurodermititisz

Gyakran az étel felelős a neurodermatitis súlyosbodásáért. Melyik terméket okozta az allergiás reakció a laboratóriumban. A vizsgálat eredményei szerint egy speciális kizáró étrend kerül kijelölésre, amelyben a beteg étrendje az egészségre ártalmas termékekre korlátozódik. A leg allergénebb ételek a halak és a hal húslevesek, sült hús és húsleves, csokoládé, citrusfélék, édes bogyós gyümölcsök, méz, dió, kaviár, gomba, fűszeres, pácolt, füstölt termékek és élelmiszer-színezékek. A betegség súlyosbodása esetén a veszélyes termékeket teljesen el kell hagyni, és a jövőben, az orvosgal egyetértésben, fokozatosan hozzá lehet adni a napi étrendhez. Ezen túlmenően, orvos felügyelete alatt rövid távú orvosi böjt is lehetséges. A neurodermatitisben szenvedő betegek táplálékának alapja zöldség, gabonafélék, főtt hús, tejtermékek. Emellett az étrend az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte alapján is elkészíthető.

A legtöbb allergén étel

A neurodermatitisben szenvedő beteg étrendjének alapja

Az emésztőrendszer javításának eszközei

Mivel a patológia folyamata gyakran bonyolítja az emésztőrendszer egyidejű betegségeit, a neurodermatitisz kezelését kombinálják a gyomor és főleg a bél munka normalizálására irányuló terápiával. Bebizonyosodott, hogy az emésztési folyamatok normalizálódásával a neurodermatitis kezelése gyorsabb, mivel a szervezetben a toxidermia szintje csökken, és a szöveti regenerációs folyamatok felgyorsulnak.

Az emésztőszervek működésének szabályozására többirányú hatású gyógyszereket használnak:

• Az enteroszorbenseket a metabolikus termékek eltávolítására és a káros mikroflóra eltávolítására használják. A fogadás azonban vitaminok és mikroelemek kiszivárgásához vezethet, ezért mesterségesen kompenzálni kell azok hiányát. Az enterosorbensek szedése a gyógyszerek szedése előtt történik a bél működésének szabályozására. A neurodermitisben a leggyakrabban az aktív szén és a következő hatóanyagokkal rendelkező készítmények használatosak: attapulgit, diosmektit, polimetil-sziloxán polihidrát, hidrolizált lignin, povidon;
• készítmények normalizálására bélflóra, amely áll a prebiotikumok (inulin, laktitol, laktulóz, lizozim), probiotikum (bifidumbaterin, baktisubtil, Linex, Probifor), synbiotics (laminolakt, Normoflorin, maltodofilyus), enzimek (pankreatin), gepatoprotektory (foszfolipidek, Beatin, glicirrizinsav, ademetionin), bakteriofágok (szinergikus púpos, sztaphylococcus, coliprotein).

Neurodermatitis pszichoterápia

A neurodermatitisz nemcsak fizikai, hanem pszichológiai betegség, amely negatív következményekkel járhat a beteg mindennapi életére, például másodlagos pszichózisra és neurózisra. A pszichét az állandó fizikai kényelmetlenség, viszketés, fájdalom és nem megfelelő figyelem vagy a társadalom elítélése befolyásolja. A fő kezeléssel párhuzamosan a betegnek szüksége van egy pszichoterapeuta, pszichológus vagy neuropszichiáter segítségére (a betegség súlyosságától függően), aki meg fogja tanítani a beteg önellenőrzését, relaxációs módszereit, és szükség esetén gyógyszerek felírását:

• nyugtató fitopreparációk;
• álmatlansági gyógyszerek;
• könnyű nyugtatók és antidepresszánsok.

A pszichotróp gyógyszerek kijelöléséhez jó okokra van szükség, mint például a félelem, álmatlanság, ingerlékenység, depresszió. A gyógyszereket kis vagy közepes dózisokban írják elő egy bizonyos ideig.

Neurodermatitis megelőzése

Az exacerbációk kialakulásának elkerülése érdekében ajánlatos a hidroallergén étrend megfigyelésére folyamatosan alkalmazni hidratáló készítményeket (különösen a Losterin krémet), hogy természetes szöveti ruházatot viseljen, hogy rendszeresen szanatóriumi kezelésben részesüljön.

Olvassa el

Állatok a házban - ez az oka a jó hangulatnak és a meleg kapcsolatoknak a családban. A legtöbb esetben a kisállat megjelenése felelősségérzetet, szomszédját, barátságát és szeretetét gondozza.

De a dermatitiszben szenvedő emberek megkérdezik: hogyan juthat el az állatokhoz ugyanabban a házban, hogy az egészség ne szenvedjen?

Az atópiás dermatitis (neurodermititis) elleni küzdelem módszerei

Az atópiás dermatitis (neurodermatitis) egy krónikus bőrbetegség, amelyet a visszaesés és a remisszió időszakok kísérnek. Erős pruritus és kiütés jellemzi. Gyermekkorban fordul elő, és az egész életre kiterjedhet.

Atopia - a test fokozott érzékenysége külső és belső ingerekre. Amikor ki vannak téve a testnek, reagál a nem megfelelő reakciókra, amelyek külső jelek formájában jelennek meg.

A neurodermitisz okai

A neurodermatitis az atópiás dermatitis második neve, súlyosbodik, ha az idegrendszer instabil: szorongás, depresszió, idegrendszeri megbetegedések, érzelmi stressz, mentális túlterhelés.

A betegség pontos provokátorait nem teljesen azonosították, de úgy vélik, hogy a neurogén faktorokon kívül az allergiás reakciók genetikai hajlama és a bőr túlérzékenysége befolyásolja a betegség kialakulását.

A túlérzékenységű bőrben a vízmérleg megsértése, a szükséges zsírmennyiség (lipidek) hiánya, az epidermisz felső rétegének sejtjeit összekötő fehérje mennyiségének csökkenése, ami megkönnyíti az irritáló anyagok behatolását a bőrbe.

A betegséget kiváltó további tényezők:

• anyagcsere rendellenességek a szervezetben;
• az immunitás gyengülése;
• endokrin patológiák;
• egy terhes nő egészségtelen étrendje és rossz szokásai (a gyermek prenatális fejlődése alatt);
• az allergén élelmiszerek fogyasztása a szoptató anya által;
• a környezet hatása (levegő hőmérséklet, páratartalom);
• túlzott izzadás;
• allergiás reakciók;
• a gyomor-bél traktus nem megfelelő működése;
• neurotikus rendellenességek;
• bizonyos gyógyszerek elutasítása a szervezet által;
• fertőző betegségek;
• érbetegségek.

A szervezet immunválaszát az allergének beérkezésére, amely lehet:

• dohányzás és dohányfüst;
• élelmiszeripari termékek;
• nem megfelelő bőrápolási termékek;
• háziállat;
• virágos növények;
• gyógyhatású készítmények;
• poratkák és penészgombák;
• háztartási és építési vegyi anyagok gőzkibocsátása.

Azok a személyek, akik maguknak vagy gyermekeknek hajlamosak a betegség előfordulására, meg kell próbálniuk elkerülni a kedvezőtlen körülményeket és a káros tényezők hatását, folyamatosan gondoskodni a bőrről.

Az atópiás dermatitis típusai és tünetei

Télen a betegség hullámos, súlyosbodó és relapszusos. Nyáron a folyamatok részleges vagy teljes csillapítása és a remisszió kialakulása következik be.

A klinikai tünetek többféle formája létezik.

A csecsemő - 1 hónaptól két évig terjed. Ebben a fázisban fókuszos bőrkárosodást észlelnek az arcon lévő kiütés lokalizációjánál, a könyök, a térd és a fenék területén.

A következő tünetek jelennek meg:

• duzzadt nyirokcsomók;
• hámlás és a bőr súlyos viszketése;
• a folyadékkal töltött buborékok megjelenése;
• gombás és bakteriális fertőzések hozzáadása;
• nyugtalan viselkedés;
• alvászavar;
• az érintett területek összefolyása.

Az érintett terület leküzdése provokálja a kéregek, a sebek megjelenését, megrepedt a síró gyökerek kialakulásával.

Bizonyos tényezők kombinációja a betegség hosszantartó lefolyásához és egy másik korosztályhoz való átmenethez vezethet. De előfordul, hogy a gyermek felnő, és a betegség visszavonhatatlanul halad.

Gyermekek - 2–13 éves gyermekeknél jelentkeznek. Ebben az időszakban a nyakon, a karok és a lábak hajtogatásai, a térdek alatt, a kezek külső oldalán lévő fókusz kitörések dominálnak.

• bőrpír és duzzanat;
• az erythematous-squamous kiütés előfordulása;
• bőrvastagság;
• pigmentációs rendellenességek;
• világosabb minta megjelenése.

A betegség súlyosbodásának ideje alatt a szem körüli bőr pigmentációja növekszik, az alsó szemhéjra további hajtások jelennek meg.

Felnőtt - 13 év felett. A serdülőkorban lehetséges a betegség jeleinek teljes eltűnése és annak súlyosbodása a bőr nagy területein (arc, nyak, kéz, láb, dekoltázs, váll) terjedésével.

• a bőr lichenizációja (a bőrskálák koaleszcenciája és a bozótok kialakulása);
• kipirulás;
• epidermisz tömörítés;
• egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása.

Az atópiás dermatitis osztályozása

A betegség prevalenciája szerint létezik:

1. A korlátozott forma - papuláris kiütések formája bizonyos helyeken, és nem terjed ki más zónákra. Erős viszketés jellemzi (éjszaka kifejezettebb), a rózsaszínű vagy barnás színű foltok fésülködésével, a pikkelyes skálával borítva. A méret növekszik, megkülönböztető megkönnyebbülést biztosítanak.
2. A diffúz forma - egyetlen papula jelenik meg, amelyek egyesülnek, hogy nagy foltokat képezzenek, amelyek a bőr jelentős felületét lefedik. A bőr egyidejűleg megvastagodik, megszárad és kemény lesz. Ez a betegség leggyakoribb formája a gyermekeknél, gyakran bronchiás asztmával, pollinózissal, csalánkiütéssel kombinálva.
3. Szétszórt forma - az egyes noduláris kitörések az egész testben elterjedtek. Jellemzője a hosszú távú és a piroderma formájában kialakult szövődmény (a staphylococcus fertőzés okozta pustuláris képződmények).

Diagnosztikai intézkedések

A neurodermatitist vagy az atópiás dermatitist gyakran megkülönböztetik a psoriasistól, a különböző típusú bőrgyulladástól, a rühtől, az ekcémától és a megfosztástól.

Ezért a betegség azonosításához egy dermatológussal vagy allergológussal kell kapcsolatba lépni és elvégezni a szükséges diagnosztikát:

• a bőr vizuális vizsgálata;
• teljes vérszám;
• bőrvizsgálatok;
• provokatív tesztek (az allergén azonosításához és megszüntetéséhez). A felmérés eredményei segítenek meghatározni a betegség megszüntetéséhez szükséges módokat.

Kezelési módszerek

A terápia fő céljai:

1. A gyulladásos folyamatok csökkentése és a pruritus megszüntetése.
2. A bőr állapotának normalizálása (az anyagcsere javulása és a bőr mikrocirkulációja).
3. Az atópiás dermatitis előfordulását kiváltó egyidejű betegségek kezelése.

A neurodermatitis elleni küzdelem bonyolult kezelés a belső és külső gyógyszerek alkalmazásával:

1. Antihisztamin gyógyszerek (Tsitirin, Zyrtek, Zodak) - megszüntetik a bőr viszketését és enyhítik a gyulladást.
2. Nyugtató szerek (valerian, motherwort, bróm és mások) - stabilizálja az idegrendszert.
3. Immunmodulátorok (Timogen, Levamisole, Methyluracil) - növelik a test védőfunkcióit, gyulladáscsökkentő, antipruritikus és regeneráló hatással vannak a bőrre.
4. Az A, E és B csoportba tartozó vitaminkészítmények - a hiányzó anyagokkal telítettek.
5. Szorbensek (Enterosgel, Polysorb) és enzimkészítmények (Mezim, Festala) - tisztítják a méreganyagok testét és javítják a beleket.
6. Nem hormonális gyógyszerek (Eplan, Skin-cap, Tsinokapa, Gistan, cink-pirition) - segítik a gyulladásos folyamat csökkentését, a bőr lágyítását és hidratálását, a bőr szerkezetének helyreállítását.
7. A hormonális gyógyszerek (Prednisolone, Dexamethasone, Flutsinara, Advantana) erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Súlyos betegség esetén rövid kurzusokat írnak elő, mivel sok mellékhatásuk van.
8. Az akut fázisban az intravénás injekciók alkalmazása (30% -os nátrium-tioszulfát-oldat és 10% -os kalcium-glükonát) csökkenti az ingerek hatására gyakorolt ​​érzékenységet.

Ugyanakkor az orvosi kezeléssel a terápiás fürdők (hidrogén-szulfid, radon, tengeri só, korpa, keményítő), ultraibolya sugárzás, a naphoz való betartás és a megfelelő táplálkozás használata javasolt.

A kábítószerek önálló használata helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre, és bonyolítja a helyzetet, ezért a kezelést erre a területre szakosodott orvosnak kell előírnia.

Hagyományos kezelési módszerek

A gyógynövényekkel való kezelés bizonyos esetekben hozzájárulhat a beteg állapotának jelentős csökkentéséhez. De mielőtt elkezdené használni a népi jogorvoslatokat, konzultáljon orvosával a használat lehetőségéről.

A hagyományos orvoslás receptjei:

1. 2 evőkanál. száraz levelek és pitypang gyökerek 200 ml vizet öntsenek. Forraljuk 5 percig, ragaszkodjunk 8 óráig. 100 ml elfogyasztása előtt forró ital.
2. Vegyünk egyforma összeget: a bojtorony nagy gyökerei, elecampane és dió levelek.
3. 1 evőkanál. l. apróra vágott gyógynövényes keveréket öntsünk egy pohár forró vizet. Áztassa vízfürdőbe 10 percig, törje meg és kenje le az érintett bőrt.
4. A friss zellerleveleket őröljük, kiszorítsuk a lé és naponta 2-3 alkalommal kenjük meg a gennyes sebeket.
5. 1 evőkanál. l. tölgy kéreg és 1 evőkanál. l. A calamus gyökere 300 ml forró vizet párolt. Forraljuk 15 percig, és a bőr gyulladásának kompresszorként használjuk.
6. A kamilla (illóolajat tartalmaz) és fürdők formájában gyógyító hatással van a bőrre. Alkalmazza bőrkiütésekkel, forrásokkal, sebekkel. 250 g vizet öntsünk 500 ml vízzel, és forraljuk 15 percig, majd törzzük le és használjuk fürdéshez.
7. Enyhe esetekben a gyógynövényfürdők segítenek a bőrkiütések és viszketés enyhítésében. A főzés elkészítéséhez 3 evőkanál. l. gyógynövények (kamilla, vonat, zsálya) forró vízzel főzzük, és ragaszkodnak 30-40 percig, majd feszítsük meg és adjunk hozzá fürdés közben.

Betegségmegelőzés

A bőr túlérzékenysége és az allergiára hajlamos embereknek be kell tartaniuk néhány ajánlást:

• fenntartsa a szükséges hőmérsékletet és páratartalmat a nappaliban;
• megfigyelje az étrendet, kivéve az allergiát okozó élelmiszereket;
• napi nedves tisztítást végez;
• távolítson el minden lehetséges allergént;
• korlátozza a magas káros anyagtartalmú háztartási vegyszerek használatát;
• az érzékeny bőrre szakosodott ápolási termékek használata;
• a veszélyes anyagokkal való munkavégzés során személyi védőfelszerelést kell használni;
• viseljen ruhát a pamutszövetek mellé;
• figyelje a bőr integritását;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• a mentelmi jog javítása érdekében.

A betegség nem teljesen gyógyult, de a megfelelően megválasztott kezelés enyhítheti az egyén állapotát és hosszú távú remisszióhoz vezethet, súlyosbodás nélkül.

Neurodermatitis. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A neurodermatitis neurogén jellegű krónikus bőrbetegség, amely az allergia típusától függően, bőrkiütések és súlyos viszketés formájában jelentkezik.
A betegség bármilyen korban jelentkezik, de a születés után nem alakul ki. A gyakoriság magasabb a nőknél, mint a férfiaknál.

A neurodermatitis (szinonimák - atópiás dermatitisz, endogén ekcéma, allergiás ekcéma, alkotmányos ekcéma, exudatív diathesis) meglehetősen gyakori betegség, és a bőrbetegségek összes esetének mintegy 40% -át teszi ki.
Az utóbbi években nőtt az incidencia, különösen a gyermekek körében. A legmagasabb prevalenciát Japánban találták (25%). Európa és az Orosz Föderáció népessége között az előfordulási arány majdnem azonos (15%). A neurodermatitisz gyakran a nagyvárosok lakóit érinti, ami az allergiás dermatózisokra jellemző - allergiás bőrbetegségek.

Először 1891-ben használták a "neurodermatitis" kifejezést. a neurotikus alkotmányú egyének bőrén a mechanikai karcolások nyomai megjelölése. Ez hangsúlyozta, hogy a betegség alapja pontosan az idegrendszer rendellenessége. Később a nyugati szakértők elkezdték használni az "atópiás dermatitis" kifejezést, a betegség allergiás eredetére összpontosítva.

Bőr anatómia

A bőr az emberi test külön szerve, amelynek területe 2 m 2 és a testsúlya 15%.

A bőr három fő részből áll:

• epidermisz (külső rész);
• dermis (középső rész, maga a bőr);
• hypodermis (szubkután szövet).

Az epidermis feltételesen öt rétegre oszlik:

• A stratum corneum a bőr legfelső rétege, amely több halott corneocyták sorából áll, amelyek egymáshoz szorosan szomszédosak - lamelláris, nukleáris mentes skálák. A korneociták sok keratint tartalmaznak. A keratin a bőr és annak származékai (haj, körmök) fő fehérje. A stratum corneum nem teszi lehetővé, hogy a víz keratinális lemezek ragasztásán keresztül haladjon a lipidekben (zsírokban) gazdag intercelluláris folyadékkal, míg a keratin biztosítja a sejtek mechanikai szilárdságát. Mindez védő bőrvédőt eredményez.
• Fényes réteg, amely csak olyan területeken képződik, ahol az epidermisz maximális vastagsága (tenyér, talp) és nem a fejbőrön van. A ragyogó réteg a sejtekből áll, amelyek átmeneti formák a szemcsés és a kanos réteg sejtjei között.
• A szemcsés réteg 3 - 4 sor összeomló, de még mindig élő sejt. A sejt belső összetevőinek megsemmisülési folyamatát keratogialin (keratin-prekurzor) képződése követi. A keratogyalin granulátum kitölti a teljes citoplazmat, és ennek a rétegnek a sejtjeit szemcsés megjelenésűvé teszi.
• Tüskés réteg. Ennek a rétegnek a keratinocitái (epidermális sejtjei) olyan alakzatokkal hasonlítanak, amelyek hasonlítanak a tüskékre. Ezek a hajtások szilárdan kapcsolódnak egymáshoz. Ezeknek a sejteknek az egyik jellemzője a tonofibrilek és a keratinosok jelenléte is. A tonofibrilek olyan szálszerű keratin struktúrák, amelyek megőrzik a sejt alakját, és a keratinoszómák olyan vezikulák, amelyekben a keratin és a lipidek képezik a stratum corneum formájának intercelluláris anyagát.
• Az alapréteg. Ez a réteg őssejteket tartalmaz, amelyek frissítik az epidermist.

A bazális, tüskés és szemcsés rétegeket a „Malpighiev réteg” néven kombináljuk, amelynek jellegzetessége az élő sejtek tartalma. A már elpusztult sejtekből két felületi réteg (ragyogó és kanos) képződik, amelyekben nincs metabolizmus (anyagcsere).

Az epidermisz a bőrsejtek folyamatos megújulását biztosítja az epidermisz felszínrétegének hámlása és az alapréteg csírasejtjeinek szaporodása miatt. Az elhalt sejtekkel együtt eltávolítják a bőrfelületen csapdába eső mérgező anyagokat, baktériumokat és porszemcséket. Az epidermális őssejtek felületesebb rétegekre történő átmenetének teljes folyamatát keratinizációnak (a keratin képződése és felhalmozódása a sejtekben) nevezik.

A spinous réteg sejtjei között Langerhans sejtjei vannak. Ezek nagy sejtek, könnyű maggal, hosszú folyamatokkal. Folyamatuk során elérik a bőrfelülethez közelebb eső rétegeket és azokat, amelyek mélyebbek, mint a spinous réteg. Ennek köszönhetően információt kapnak a bőrben lévő idegen testekről, feldolgozzák és átadják a bőr immunrendszerének sejtjeinek. Ezek képesek befolyásolni a bazális réteg sejtosztódásának sebességét is.

A dermis három összetevőt tartalmaz:

• sejtek (fibroblasztok, makrofágok, eozinofilek, szöveti bazofilek);
• rostok;
• formázatlan anyag.

A fibroblasztok kötőszövetszálakat (kollagén, elasztin) és a formázatlan anyag összetevőit szintetizálják, amelyek a középső réteg vázát alkotják.

A vér és a nyirokerek áthaladnak a bőr bőrrétegén. Ebben a rétegben az intercelluláris folyadék, a vér és a nyirok aktív körkörös mozgása következik be.
A hypodermis szubkután zsírból áll, amely a bőr és az izmok között helyezkedik el.

Védő bőrgátló

Az emberi bőrt úgy tervezték, hogy még a hátrányos tényezők állandó hatása sem sérti annak integritását és működését. A bőr védő funkciója a káros fizikai, kémiai, mechanikai és biológiai anyagok behatolásának megakadályozása. Ezen kívül a bőr fontos a nedvesség megtartásához.

A bőr védőrétegét a következő tényezők biztosítják:

• a (legfeljebb felületes) epidermisz (kutikula) stratum corneum halott bőrsejtjeinek állandó hámlása;
• savas pH (sav-bázis reakció);
• a sebum védő tulajdonságai;
• baktériumok jelenléte a bőrön, amelyek antibiotikus hatással vannak a károsabb mikrobák ellen;
• a Langerhans immunsejtek állandó jelenléte a bőr felületi rétegében;
• a mély bőrrétegek helyi immunvédelme.

A jól ismert pH-érték (pondum a tömeg, H hidrogén) a szabad hidrogénionok és a hidroxidcsoportok ionok arányát tükrözi. Minél több hidrogénion van egy anyagban, annál magasabb a pH és annál savasabb a reakció. Ha a hidroxidionok mennyisége meghaladja a hidrogénionok mennyiségét, akkor a reakció lúgos lesz. A normál bőr pH-ja savas, ami lehetetlenné teszi a mikroorganizmusok létezését, és gyorsan meghalnak. Sok kozmetikumok, szappanok, samponok lúgosak, amelyek állandó használata sérti a sav-bázis egyensúlyt. A káros savas hatás eltűnését kihasználva a mikroorganizmusok elkezdhetnek szaporodni és bőrirritációt okozhatnak.

A sebum egy kémiailag aktív vegyület, amely lipidekből (zsírokból) áll. Ha gyengén savas reakcióval keveredik a faggyú és az izzadság, a bőrön vékony film képződik - a Markionini vízzsír köpeny. Ez a köpeny védi a bőrt a baktériumoktól, gombáktól és vírusoktól. A faggyú kiválasztását számos hormon, valamint az idegrendszer szabályozza. Az androgének növelik a faggyúmirigyek aktivitását, és az ösztrogének és a progeszteronok gyengülnek (mind a férfiak, mind a női nemi hormonok alakulnak ki a szervezetben mindkét nem esetében, de különböző mennyiségekben). A faggyú fertőtlenítő tulajdonságainak jelenléte nem jelenti azt, hogy a bőr állapota a mennyiségétől függ. A faggyúmirigyek túlzott aktivitása miatt a felesleges faggyú nem képez védőköpenyet, de a bőr pórusai eltömődnek. Ez kedvező feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához.

Bőr immunrendszer

A múlt század végén létrejött egy aktív nyirokrendszer jelenléte a bőrben. E koncepció szerint a bőr helyi immunvédelmét a nyirokból származó immunsejtek folyamatos mozgása végzi a vérerekbe és vissza.

Az idegen testek megsemmisítésére két mechanizmus létezik:

• a fehérvérsejtek (fehérvérsejtek) különböző típusai által biztosított celluláris immunitás;
• humorális immunitás (humor - folyadék), amelyet az immunsejtek által választott biológiailag aktív anyagok hajtanak végre.

A celluláris és humorális immunitás:

• specifikus - egy specifikus antigén (idegen fehérje test) ellen irányul;
• nem specifikus - bármilyen idegen anyag ellen irányul.

• a mikroorganizmusok fagocitózisa (felszívódása és megsemmisítése) (nem specifikus celluláris immunitás);
• lizozim izolálása, szabad gyökök, laktoferrin (nem specifikus humorális immunitás).

• a hisztamin-mediátor felszabadulása (allergiás reakciók serkentője), amely kiterjeszti a bőredényeket;
• a heparin kiválasztása, ami megakadályozza a véralvadást.

• részvétel egy allergiás reakcióban;
• a bazofilből származó hisztamin felszabadulásának szabályozása;
• szabad hisztamin fagocitózisa;
• a paraziták megsemmisítése.

• a fagocitózisra képes makrofágokká történő átalakulás;
• információ továbbítása az antigénekről a limfocitákra;
• biológiailag aktív anyagok (proteáz, szabad gyökök) felszabadulása.

• T-gyilkosok (gyilkosok) elpusztítják az antigéneket (celluláris specifikus immunitás);
• A T-segítők (segítők) hozzájárulnak az antitestek előállításához;
• T-szuppresszorok (más limfociták aktivitásának elnyomása).

• humorális (specifikus) immunitás az immunglobulinok (antitestek) termelésével.

A neutrofileket és a makrofágokat fagocitáknak is nevezik, mert képesek magukban egy fagoszómát képezni (egy üveg az idegen testek emésztésére).

A bőr és az immunrendszer közötti fő kapcsolat a Langerhans sejtjei. Az antigének (fehérjeszerkezetű idegen anyagok) behatolásával a mozgó érzékeny sejtekből származó Langerhans sejtek olyan makrofágokká alakulnak, amelyek képesek idegen testeket mozgatni és elnyelni. Ezek az aktivált sejtek áthatolnak a bőrrétegbe az extracelluláris térben, és onnan belépnek a nyirokcsomókba. Az antigén T-limfociták bemutatása történik. A T-limfociták viszont információt szolgáltatnak a B-limfocitáknak, és megkezdődik az antitestek kialakulása (specifikus receptorok az antigénhez való kötődéshez). Langerhans sejtek, mint makrofág sejtek, szintén részt vesznek az allergiás reakció megvalósításának mechanizmusában.

Idegrendszeri bőr szabályozás

A bőrt számos idegrost köti össze a központi idegrendszerrel (CNS), amelyek impulzusokat vezetnek be a bőrből az agyba (efferens vagy emelkedő beidegződés), és az agyi szabályozás központjától a bőrig (afferens vagy csökkenő innerváció).

A bőr idegszálai az elvégzett funkciótól függően:

• érzékeny (információk fogadása);
• szekréció (az izzadság és a faggyúmirigyek munkájának ösztönzése);
• vasomotor (szűkítő vagy hígító edények);
• motor (motor).

A központi idegrendszer mellett a vegetatív (autonóm) idegrendszer aktívan részt vesz a bőr szabályozásában. A magasabb szabályozási központok impulzusát közvetítik a mediátor (mediátor) nevű anyagon keresztül a bőr receptoraihoz (érzékszervi végei). Ez a rendszer szabályozza a bőrhőmérsékletet, az izzadtság és a faggyúmirigyek működését, valamint az allergiás reakció súlyosságát (erősíti vagy gyengíti) a bazofil (hízósejt) receptorok jelenléte miatt a mediátorok számára.

• a bőredények szűkítése (halvány, hideg bőr);
• "Liba dudorok" (a haj felemelkedő izmok összehúzódása).
• a hisztamin felszabadulásának stimulálása.

• a hisztamin felszabadulásának gátlása.

• a hisztamin fokozott felszabadulása;
• a bőredények dilatációja (meleg bőr);
• erythema (vörösség);
• izzadás.

A neurodermitisz okai

A neurodermatitis multifaktorális betegség. Az atópiás dermatitis a külső káros hatások hatására alakul ki a betegség örökletes hajlamának jelenlétében.

Az atópiás dermatitis kialakulásához a következő kockázati tényezőket különböztetjük meg:

• endogén (belső) tényezők;
• exogén (külső) tényezők.

Az endogén tényezők a következők:

• öröklődés;
• atópia (szokatlan reakció);
• bőr hiperreaktivitása;
• az autonóm (szabályozó) idegrendszer diszfunkciója;
• a magasabb idegszabályozó központok diszfunkciója.

Az exogén okok között a következők tartoznak:

• allergén tényezők - környezeti antigénekkel kapcsolatosak;
• nem allergén tényezők, amelyek hozzájárulnak vagy súlyosbítják az allergiás reakciót (idegterhelés, éghajlatváltozás vagy időjárási viszonyok változása, csökkenti a fertőzés immunitását, gyengíti a bőr védőbarrierjét).

Örökletes hajlam a neurodermatitisre

A betegség családi jellege megerősíti azt az elméletet, hogy a neurodermatitis fő oka az atópia (szinonimák - atópiás reakciók, helyi anafilaxia).
Az atópia (az immunrendszer nem megfelelő reakciója) örökletes hajlam a specifikus antitestek (E osztályú immunglobulinok) kialakítására a különböző antigének (szinonimák - irritáló, allergén, atópiás) és a különböző allergiás megnyilvánulások kialakulására.

Az allergiás reakció az immunrendszer túlzott érzékenysége miatt az allergénre adott elégtelen reakció.

Ha a betegség neve „atopikus”, akkor az allergiás reakció fő és kötelező résztvevői az E osztályba tartozó specifikus immunglobulinok (IgE). Ha az immunrendszer más komponenseinek (G vagy M, T-limfociták) részvételével allergiás reakció lép fel, akkor az "allergiás" jelzőt használjuk. Így az atópia egyfajta allergia. Az allergiás reakció azonban nem lehet atópiás.

Az atópiás betegségek közé tartoznak a következők:

• atópiás bronchialis asztma;
• pollinosis vagy „szénanátha” (az orr és a szem nyálkahártyáinak szezonális allergiás gyulladása);
• egész évben az atópiás rhinitis (orrnyálkahártya gyulladása);
• csalánkiütés;
• Quincke duzzanat.

Mivel ezek a betegségek ugyanazt a fejlődési mechanizmust mutatják, gyakran lehetséges a kombináció megfigyelése.

A test túlérzékenysége soha nem született. A gyermek születése után örökletes program jelenlétében alakul ki, hogy agresszívabban reagáljon a külső vagy megváltozott belső ingerekre. Ez egyenlőtlen válasz az allergiáknak nevezett külső tényezőknek való kitettségre. Az egyenértékű az immunitás kialakulása, azaz a specifikus antitestek előállítása a múltbeli fertőző betegségek után. Az ilyen immunitás csak egy specifikus kórokozó eltávolítására irányul, és nem károsítja az egészséges, fertőzött sejteket a szervezetben.

Genetikai mutációk

Tájékoztatás arról, hogy mi legyen az egyes szervek sejtjei a génekben. Napjainkban megállapították, hogy a neurodermitiszben szenvedő betegek 30% -a, az epidermisz szerkezetében megsértették a filaggrin fehérje helytelen szintézisével kapcsolatosakat. Ez a fehérje aminosavak forrása. Az aminosavak a bőr nedvességtartalmát biztosítják a nedvességnek az epidermiszben való megtartása miatt.

A filaggrin szintézisét szabályozó gén mutációja a bőr hiányához vezet. Ez vízveszteséget okoz az epidermiszön keresztül, ami viszont gyengíti a bőr védőbarlangját. Külsőleg ez kifejezett száraz bőr (xerosis) következik be.
Az epidermisz nedvességének hiányában a horny sejtek szoros tapadása zavar. Ez megkönnyíti az idegen anyagok behatolását a mély rétegbe. A láthatatlan száraz bőr a gyermek életének első évének végére észrevehetővé válik.

A filaggrin génmutációval (FLG) rendelkező betegeknél a legsúlyosabb neurodermatitis, amely általában más atópiás betegségekkel kombinálódik.

Allergiás reakció kialakulása neurodermitissel

Az antigén olyan fehérje eredetű idegen anyag, amely pozitív immunválaszt okozhat - antitestek képződése a B-limfocitákkal és a T-limfociták aktiválása.

Az antitestek (immunglobulinok) olyan fehérjék, amelyek antigén hatására B-limfocitákban képződnek.

Az E immunglobulinok fő funkciói:

• rögzítés a bazofileken, makrofágokon és eozinofileken;
• az antigénnel való kapcsolat és az antigén-antitest immunkomplexeinek kialakulása;
• a biológiailag aktív anyagok felszabadulásának stimulálása azokból a sejtekből, amelyekre rögzítettek.

A test minden sejtje rendelkezik saját antigénnel (fehérje kóddal), amelyet a membránján (sejtfal) szekretál. Ezeket az antigéneket, amelyek a sejt felszíne fölé nyúlnak, epitópoknak nevezzük. Ezekről az epitópokról szóló információk az immunsejtek memóriájában tárolódnak. Emiatt a limfociták nem ölik meg a szervezet saját egészséges sejtjeit. A saját antigének „felismerését” és a nem-reaktivitást (az immunválasz hiányát) az őket érintő immunológiai toleranciának nevezik.

Az immunválasz kialakulásához a test szenzibilizációja szükséges - túlérzékenység az antigénnel szemben, amelyet a nagy mennyiségű antitest szintézise határoz meg. Szenzibilizáció lép fel ismételt irritáló hatással. Ezért a szervezet allergiás reakciója csak az antigénnel való ismételt érintkezés után következik be.

A neurodermatitissel szembeni túlérzékenységi reakció nem képződik a külső környezet összes antigénjére.

A neurodermitisz szenzibilizációja okozza:

• ház por;
• penész;
• állati szőr;
• madarak tollai (beleértve a párnába töltötteket is);
• pollen;
• korpásodás;
• daphnia (víz bolhák);
• élelmiszeripari termékek;
• gyógyszerek;
• fertőző betegségek okozta kórokozók (staphylococcus, streptococcus).

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a neurodermatitis specifikus szenzibilizációja (specifikus IgE kialakulása) csak a levegőbe jutó anyagok (aeroallergének) hatására következik be.

Olyan termékek, mint a tej, a tojás és a tőkehal a nemspecifikus szenzibilizáció kialakulását (a nem specifikus immunglobulinok szintézise) okoznak a neurodermitisben, és hozzájárulhatnak a betegség súlyosbodásához.

Egyes vírusok és baktériumok ugyanolyan antigénszerkezettel rendelkeznek, mint az epidermisz sejtjei. Ezekkel a vírusokkal és baktériumokkal való érintkezéskor antitesteket szintetizálnak, amelyek nem csak a fertőző ágenseket, hanem a saját bőrsejteket is elpusztítják (autoimmun reakció). Az autoimmun reakció nemcsak az epidermisz sejtjeihez, hanem más szervek sejtjeihez is kialakulhat. Ezt a reakciót kereszt-allergiás reakciónak nevezik.

Az élelmiszerek és a gyógyszerek hozzájárulnak a hamis allergiás reakciók kialakulásához. A hamis allergia nem térhet el kifelé az igazi allergiás reakciótól, mivel az összes tünet hasonló. A különbség abban rejlik, hogy az immunsejtek nem vesznek részt allergiás bőrreakciókban. A nem-immunmechanizmusok hatására viszketés és kiütés jelentkezik.

Élelmiszerallergiák (pszeudo-allergiás reakció) kétféleképpen alakulnak ki:

• a bazofilokból (szamóca, eper, málna, mogyoró, pácolt hering és mások) való hisztamin felszabadulásának stimulálása;
• a hisztaminban gazdag élelmiszerek (majonéz, füstölt ételek, sajt, spenót stb.) étkezése.

Az allergiás reakciók típusai neurodermatitis esetén

Valamennyi immunsejt jelen van a bőrben, így az idegen anyagok megsemmisülése szinte bármelyik létező mechanizmusnál előfordulhat.

Az allergiák kialakulása a neurodermitisben a következő:

• első érintkezés antigénnel;
• szenzibilizáció (antitest szintézis);
• ismételt érintkezés antigénnel;
• antigén-antitest reakció (antitestek antigénekhez való kötődése);
• az allergiás közvetítők felszabadítása;
• a túlérzékenységi reakciók külső megnyilvánulása (viszketés és kiütés).

• Az antigének kötődése bőrérzékenységgel (rögzítve a hízósejtekre a bőrben) E osztályú immunglobulinok
• A hisztamin hízósejtek felszabadulása az antigén-antitest reakciója során.

• G és M osztályú immunglobulinok kötődnek a sejtmembránokon (héjak) található antigénekhez.
• A citolízis (sejtpusztulás) az antigén-antitest reakció miatt a komplement rendszer aktiválásával (humorális immunvédelem) következik be.

• Szabad (nem rögzített hízósejtek) immunglobulinok képződése.
• Antigén-antitest reakció.
• A keringő (véráramlással mozgó) antigén-antitest-immunkomplexek képződése.
• Az immunkomplexek elhelyezkedése a bőr kapillárisainak falán.
• Gyulladásos sejtek beáramlása és aktiválása (makrofágok, eozinofilek, neutrofilek) és allergiás mediátorok felszabadulása.
• A vaszkulitisz (vérerek gyulladása) kialakulása.

• A szenzitizált T-limfociták felhalmozódása, melynek receptorai (kötő fehérjék) vannak a felületükön lévő antigénekre.
• Antigén-limfocita reakció.
• A limfinek termelésének stimulálása - a limfocitákban kialakult allergia mediátorai.
• Makrofágok és citotoxikus reakciók aktiválása.

A neurodermatitisben vagy az atópiás dermatitisben kialakuló allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa a helyi anafilaxia az IgE részvételével. Más típusú túlérzékenységi reakciók azonban gyakran kapcsolódnak a helyi anafilaxiához és a neurodermatitishez, és kombinált allergiás reakció alakul ki.
Az allergiás reakciók során az idegen testek pusztulása mellett saját bőrsejtjeik károsodnak.

A szervezet immunválasz lehet:

• általánosított (általános) - allergiás reakciók a bőr teljes felületén;
• helyi (korlátozott) - allergiás reakció csak a bőr külön részén.

Gyulladás a neurodermitisben

A neurodermititis idegrendszeri szabályainak megsértése

Van egy elmélet, hogy a neurodermitisz oka egy megsértés
a központi idegrendszer szabályozása. Kezdetben az atópiás dermatitist neurogén rendellenességnek tekintették. Kifejezett érzelmi izgalommal rendelkező személyeket diagnosztizáltak, melyet éjszakai viszketés kísérte. A kiütések előfordulása és a vérbe fésülése a fekélyek kialakulását eredményezte, amelyek hosszú ideig nem gyógyultak, és gyakran gyulladtak. Sok beteg esetében a neurodermatitis súlyosbodása után súlyosbodik, ami megerősíti ezt az elméletet.

A neurodermitis kialakulásában fontos szerepet játszik az autonóm idegrendszer szabályozása, különösen felnőtteknél. Az atópiás dermatitis esetében a szimpatikus tünetek jelennek meg - magas hangszín és az autonóm idegrendszer szimpatikus megosztottságának hatásai.

A szimpaticotonia okai:

• β-receptor sűrűség csökkenése a hízósejteken (hisztamin megőrzése);
• az a-receptorok számának növekedése (hisztamin felszabadulás);
• a kolinészteráz aktivitás csökkenése - acetil-kolin lebontó enzim (a paraszimpatikus osztódás közvetítője).

Az acetil-kolint az allergia egyik mediátorának is tekintik. Hígítja a bőredényeket és viszketést okoz. Megállapítást nyert, hogy a bőrbe jutó antigének befolyásolhatják az idegvégződéseket, ahol az acetil-kolin a vezikulákban van, és serkenti a felszabadulását.

Neurodermatitis tünetei

A neurodermatitist vagy az atópiás dermatitist a test azon területein megjelenő viszkető polimorf (különböző típusú) bőrkiütés okozza, ahol a védőgátló a leginkább sebezhető. Ezek azok a területek, ahol a bőr vékony, súrlódásra hajlamos vagy különösen száraz.

A viszketés és a karcolás az epidermisz ismételt károsodását okozza, hozzájárulva az új antigének és baktériumok behatolásához a bőrbe és a gyulladás kialakulásához. Ezen túlmenően, ha a bőrkiütés során az allergének, a baktériumok, valamint a hisztamin, az acetilkolin, a bradykinin és az allergiás reakció egyéb celluláris és humorális komponensei mechanikusan eloszlanak. Ez az atópiás dermatitis ördögi körét vagy ciklusát képezi.

A neurodermatitis két betegségcsoportot kombinál:

• Diffúz neurodermatitis (szinonimák - gyakori neurodermatitis, diffúz neurodermatitis Broca, atópiás neurodermatitis) - gyakori bőrkárosodás.
• A fókuszos neurodermatitis (szinonimák - helyi neurodermatitisz, fókuszos neurodermatitis, krónikus Vidal megfosztja) a bőr korlátozott területét érinti.

• provokált viszketés következik be a bőr idegvégződésének irritációja miatt hisztamin, acetil-kolin és más allergiás mediátorokkal.

• a helyi égés vagy bizsergés érzése, amit a bőr fésülésének szükségessége vagy erőteljes igénye kísér;
• allergénnel való érintkezés után következik be;
• intenzív viszketés;
• a kiütés és / vagy gyulladás megjelenése.

• A pszichogén pruritus a gerjesztés fókuszának a központi idegrendszerben való kialakulásának következménye.

• külső inger hiányában megfigyelték;
• viszketés különösen erősen éjszaka vagy este;
• a beteg nemcsak a körmével, hanem traumatikus tárgyakkal (biopsziás viszketéssel) is fésülheti a bőrt;
• az epidermisz károsodásának nyomai után;
• álmatlanság, étvágytalanság, depresszió kíséretében.

• a bőr kisvérsejtjeinek kiterjedése következtében a bőr hiperémiája (vörösség);
• a bőr megduzzadása a vaszkuláris falnak a vérsejtekhez való fokozott permeabilitása miatt;
• az epidermisz infiltrációja (áztatás) vérsejtekkel és plazmával (vérszérum).

• erythema (nagy piros foltok) - a bőr színének korlátozott változása, nem emelkedik felfelé;
• hólyagok (hólyagok) - kicsi, viszkető képződmények, amelyek egy üreget tartalmaznak, amely serozikus (a készítményben a vérszérumhoz hasonló) folyadékot tartalmaz;
• papulák (csomók) - sűrű csomók, amelyek nem emelkednek a bőr felszínén, és nem rendelkeznek üreggel.

• transzdermális vízveszteség - a bőr belsejében lévő nedvesség megtartása, ami akkor következik be, amikor az epidermis megsérül;
• hyperkeratosis (magas keratinizációs arány) - a keratinizációs folyamat megsértése, amikor a cornized sejtek száma meghaladja a hántolt sejtek számát.

• súlyos kipirulás és bőrbevonás az érintett (a foltok és a papulák kialakulásának helyén) és a nem érintett területeken.

• száraz bőr és a hiperkeratózis miatt a bőr rugalmasságának csökkenése.

• repedések - lineáris sekély bőrhibák az epidermiszben, amelyek nem hagyják a hegeket a gyógyulás után.

• a hólyagok szakadásakor, különösen azoknál, amelyek egyesültek, megnyílik a sebfelület.

• erózió - bőrhibák az elsődleges vezikuláris kiütés helyén, ugyanazokkal a határokkal. Ne hagyjon jeleket az epithelizáció után (a sérült területet bőrsejtekkel töltse ki).

• a Serous és / vagy a vérben lévő folyadékok szárítása buborékok törésekor.

• kéregek - a hólyagok mennyisége, amelyet levegővel érintkezve (serózus folyadék vagy vér) szárítottak.

• a bőrréteg állandó beszivárgása;
• hosszabb ideig tartó irritáció a bőr karcolásából;
• a hisztamin hatására a bőredények tartósan kitágult állapota.

• a papuláris kiütés helyén a bőr sűrű, száraz, lila-kékes színű lesz, fokozott bőrminta és hámlással.

• a melanociták (melanin pigmentet képező derma sejtek) fokozott aktivitása allergiás mediátorok és szabad gyökök hatására;
• a melanociták behatolása a sejtek károsodási zónájába és funkciójuk ideiglenes megszakítása.

• posztraumatikus hiperpigmentáció - az érintett bőrterület ideiglenes sötétedése;
• a fehér pitiriaz az érintett terület világosabb színe a bőr meggyógyulása után.

• a baktériumok, gombák és más patogén (patogén) mikroorganizmusok bejutása a bőrbe az allergiás károsodás következtében megsértve annak integritását;
• a test egyidejű immunhiányos állapota.

• streptoderma;
• folliculitis;
• gennyes kéregek;
• mikodermatosis (a bőr gombás betegségei).

Milyen a neurodermitis?

A neurodermatitist a sérülések valódi polimorfizmusa jellemzi (több mint kétféle kiütés egyidejűleg, például hólyagok és papulák), ellentétben a hamis polimorfizmussal, amikor a kiütés elsődleges eleme (például buborékok) és annak fejlődése (kéregek) egyidejűleg jelen vannak a bőrön.

A kiütés jellege befolyásolja:

• életkor;
• hormonális háttér;
• az immunválasz típusa.

Klinikailag morfológiai forma (a kiütés jellege):

• exudatív forma;
• erythematous-squamous forma;
• erythematous-squamous forma lichenifikációval;
• lichenoid forma;
• pririginális formában.

A kiütés típusának pontos meghatározása segít a helyes és általános kezelés kiválasztásában.

Exudatív forma

Az expozíció a vér folyékony részének az érrendszerből való kilépése az allergiás és / vagy gyulladásos reakció területére (a hisztamin hatása).

A váladék a következő fehérje molekulákat tartalmazza:

• immunglobulinok;
• fagociták és limfociták;
• biológiailag aktív anyagok;
• a szövetkárosodás során felszabaduló termékek.

A gyulladásos (allergiás) exudátum ilyen összetétele hasonlít a vérszérum összetételéhez, ezért serozusnak (a latin szószérum-szérumból) nevezik. Ellentétben a fertőzések során kialakuló gennyes váladékokkal, az allergiás váladék nem tartalmaz baktériumokat.

Az exudatív neurodermitisz megnyilvánulása:

• súlyos viszketés;
• hyperemia (vörösség) és erythema (nagy piros foltok);
• hólyagos (hólyagos) kiütés;
• sírás (a folyadék kivonása kisebb bőrhibákkal);
• serózus kéregek (szárított exudátum);
• erózió.

A neurodermatitis exudatív formája a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• kedvenc lokalizáció - arcok, homloka, végtagok külső (külső) felülete;
• életkora a csecsemőknél és a 3 év alatti gyermekeknél gyakrabban fordul elő;
• A kedvező prognózis az akut gyulladásos jelenségek gyors eltűnése.

Eritematiás laphám forma

Ezt a formát a kiütés primer (erythema) és másodlagos (squam-skála) elemeinek egyidejű jelenléte jellemzi a bőrön.

Az erythematous-squamous neurodermatitis megnyilvánulása:

• enyhe viszketés;
• rózsaszínes-vörös foltok fuzzy határokkal;
• száraz bőr;
• peeling.

Az erythematous-squamous formának az alábbi jellemzői vannak:

• a kedvenc helymeghatározás a nagy ízületek (könyök, térdhajlítás) arc-, hajlítási (belső) felületei;
• a fehér pitiriaz egy depigmentációs zóna (fehér foltok), amely a gyulladásos folyamat után jelenik meg a sérülés helyén, és egybeesik az elsődleges elem (erythema) méretével és határával;
• életkor - 8 év alatti gyermekek;
• másodlagos gyulladás - baktériumok, vírusok és gombák által okozott fertőző bőrkárosodás;
• a prognózis könnyen kezelhető.

Eritematiás laphámforma lichenifikációval

A lichenifikáció (szinonimája - lichenizáció) a bőr dermiszének és az epidermisz spinous rétegének növekedése miatt a bőrhúzódás, aminek következtében a bőrminta egyre hangsúlyosabb, durvaabb, és a természetes barázdák mélyebbek és magasabbak.

A bőr megkönnyebbülése (megjelenése mozaikra hasonlít), száraz, elveszíti rugalmasságát, és mérlegekkel borítja. A karcolás vagy a kiütés helyén lichenizáció jön létre. Hosszú távú létezésével a lichenizáció helyén is pigmentálódik. Az érintett terület bőrhőmérséklete általában magasabb (kb. 1 fok), mint a szomszédos egészséges bőrterületeken, amit az érrendszeri reakció (dilatált edények) és a bőr állandó duzzadása magyaráz.

A lichenifikációval rendelkező eritematikus-laphám formája a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• súlyos viszketés;
• rózsaszínes foltok hámlással (erythematous-squamous focus);
• nagyszámú katonai (kis és lapos) papulát;
• száraz bőr;
• a sérülés lichenizációja;
• kis pikkelyes skálák.

A lichenifikációval járó eritematikus laphám formájának jellemzői:

• kedvenc lokalizáció - a nyak, a könyök, a popliteal fossae, a csukló hátsó felülete;
• életkor - 12 év feletti gyermekek és felnőttek;
• áram - krónikus ismétlődő (tartós exacerbációk);
• pyoderma - a bőr púpos gyulladása;
• az atópia elterjedése - más szervek atópiás károsodása;
• atópiás arc - az arc bőrének ideggyulladásának tünetei.

Atopikus arc

Az „atópiás arc” egy specifikus és jellegzetes változás az arc bőrében, súlyos és hosszantartó neurodermitisz kialakulásával.

Az "atópiás arc" fogalma a következő jellemzőket tartalmazza:

• szemöldök-elvékonyodás az állandó súrlódás és karcolás miatt;
• halvány, duzzadt lila-piros szín;
• hiperpigmentáció a szem körül;
• Denny-Morgan hajtogatásai (az alsó szemhéjra kiemelten aláhúzott);
• edemás és kékes alsó szemhéjak;
• a felső és az alsó szemhéjak hámlása;
• perichális (a száj körül) lichenizáció;
• szögletes cheilitis (az ajkak sarkában lévő gyulladás).

Lichenoid forma

A lichenoid forma szinonimája a korlátozott neurodermatitisnek, és egy lézió, amelynél a kiütés szinte minden eleme jelen van.

A kandallóban feltételesen három zóna van:

• központi - lichenizációs zóna;
• közel-központi - ragyogó terület papulosquamous (noduláris-pikkelyes) kiütéssel;
• perifériás (extrém) - hiperpigmentációs zóna.

Ezeknek a zónáknak a határai fuzzyak, néha egyesülhetnek. A lichenoid kiütések zónái az erythemás foltok hátterén találhatók, éles száraz bőr és duzzanat jellemzik. A repedések és az erózió gyakran szerepelnek.

A lichenoid forma a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• kedvenc helymeghatározás - a nyak, a felső mellkas és a hátsó rész, a végtagok nagy ízületei, a kéz és a láb, a végbélnyílás és a nemi szervek;
• életkor csak felnőttekben található;
• excorációk - lineáris vagy pontos bőrhibák, amelyeket gyakori és súlyos karcolások okoznak, és amelyek vérzéses kéregekkel borítják;
• biopsziás viszketés - mély bőrhibák, amelyek a tompa vagy éles tárgyak karcolásából erednek.

Primerin forma

A pruriginális (prurigo-pruritus) formában szétszórt karcolási mintázatok vannak, amelyeket sűrűn csomókkal fésültek (fésülnek), amelyek kombinálódnak az egyes korszakokra jellemző egyéb kitörésekkel. A sérülések helye az életkortól is függ, de a bőrkiütés gyakoribbá válik az arcon és a felsőtesten.

Az atópiás dermatitis szövődményei

A neurodermatitisz szövődményei a betegség hosszú lefolyása vagy az allergiás faktor (krónikus neurodermatitis, állandó exacerbáció) folytatódása esetén jelentkeznek.

A neurodermatitis szövődményei lehetnek:

• atópiás - „atópiás menet”, Hill erythroderma, szemészeti (szem) szövődmények;
• nem atópiás - egy másodlagos fertőzés (bakteriális, gombás, vírusos) hozzáadása, a jóindulatú limfadenopátia (limfadenopátia) kialakulása.

A neurodermatitisz atópiás felvonulása

Az „atópiás menet” a bőr és a légzőszervi (légzőszervi) tünetek kombinációja. A korai gyermekkorban neurodermatitisben szenvedő gyermekek 80% -ánál figyelték meg.

Ha a neurodermatitisz „atópiás menetelje” csatlakozhat:

• bronchiás asztma - a hörgők allergiás görcsössége (légszomj, száraz rálák);
• atópiás rhinoconjunctivitis (egész évben) - az orr nyálkahártyájának gyulladása (tüsszentés, orrfolyás) és szemek (bőrpír, könnyezés);
• pollinosis - „szénanátha” vagy szezonális rhinokonjunktivitisz, néha allergiás otitis (a fülgyulladás) kombinációja.

A korábbi neurodermatitis gyermekben jelentkezik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy felnőttként atópiás rhinitist és / vagy bronchialis asztmát fog kifejleszteni. Az atópia allergiás megnyilvánulásának kialakulásának e korosztályát az "atópiás menet" természetes útjának nevezzük. Ugyanakkor létezik a „swing” jelenség - a neurodermatitisz lefolyásának javulása a felső légúti allergia tüneteinek megjelenésével.

Hill erythroderma

A Hill erythroderma a bőrfelület több mint 90% -ának sérülése atópiás dermatitissal. Ezt a szövődményt az atópiás dermatitisz összes esetének kevesebb, mint 8% -ában, főként az első csecsemőfázisban figyelték meg, amikor a kiütés exudatív komponense a leginkább kifejezett. A sérülés gyors terjedését a két év alatti gyermekek bőrének sajátosságai is támogatják (vékony epidermisz, tökéletlen védőgátló, a bőredények közeli elhelyezkedése a felületi rétegekhez viszonyítva).

Az atópiás dermatitis általánosításával megfigyelhető:

• súlyos gyulladásos reakció, erythema, szárazság és a bőr duzzadása;
• súlyos lichenifikáció;
• egy másodlagos fertőzés csatlakozása;
• "Atopikus arc";
• "Atópiás menet";
• a szervezet endogén (belső) mérgezésének jelei (láz, hidegrázás, duzzadt nyirokcsomók stb.).

Az atópiás dermatitis diagnózisa

A neurodermatitis diagnózisát egy bőrgyógyász végzi, és a betegség tipikus jeleinek jelenlétében nem nehéz. Nehézségek merülnek fel, ha a beteg a bőrkárosodásokon kívül más atópiás betegséggel is jár, vagy a neurodermatitis implicit megnyilvánulásokkal jár.

• megkérdőjelezi a beteg életét és a betegség kialakulását.

• az atópiás betegségek jelenléte a családtagok és a rokonok körében;
• más allergiás betegségek egy betegben;
• a védőoltásokra adott reakció, oltások;
• a csecsemő és / vagy korai gyermekkorban a betegség jellemző kezdete;
• a tünetek kialakulása vagy súlyosbodása és az allergénnel való érintkezés közötti kapcsolat megléte;
• a súlyosbodások szezonalitása;
• a beteg életkörülményeinek értékelése és azon tényezők azonosítása, amelyek a neurodermatitist (háziállatok, virágok, halak, madarak, könyvek stb.) súlyosbíthatják;
• bőrfertőzések (bőrpuhító gyulladás, szemölcsök, herpesz, stb.).

• egy speciális botot vagy tűt hajtanak végre a bőrön felülről lefelé, ami mechanikai irritációját okozza; neurodermatitis esetén a rendellenes reakció fehér vagy vörös csíkok formájában jelentkezik.

• fehér dermographizmus felnőttekben (a bőr kapillárisainak görcsössége, a szimpatikus idegrendszer tónusának túlnyomása miatt);

• fehér vagy vegyes (egyszerre fehér és piros csíkok) a második fázisban;
• piros dermográfia (bőrhéjak dilatációja a hisztamin hatása alatt) 2 év alatti gyermekeknél.

• a leukociták és azok frakcióinak (eozinofilek, bazofilek, neutrofilek) számának meghatározása;
• ESR-számítás (eritrocita-üledési sebesség).

• az eozinofilek száma meghaladja a 7% -ot (általában az eozinofilek az összes leukocitából 0 - 5% -ot, a gyermekeknél pedig 1-4% -ot tesznek ki);
• megnövekedett ESR (több mint 10 m / h);
• mérsékelt leukocitózis (a leukociták számának növekedése> 9 g / l a fertőzés időpontjában).

• koprogram (a széklet általános elemzése);
• a férgek és a legegyszerűbb mikroorganizmusok ürülékeinek elemzése;
• dezbakteriózis székletének elemzése.

• elszíneződés, szag, széklet konzisztencia és az emésztési zavarok észlelése;
• a parazita betegségeket a szervezet allergiája kíséri, és növeli az eozinofilek számát a vérben;
• intestinalis dysbiosis (a károsodott mikroflóra miatt a bél immunfunkciója szenved).

• nitrogén anyagok kutatása;
• a máj enzimaktivitás meghatározása.

• a karbamid nagy mennyisége (több mint 9 mmol / l) és a kreatinin (több mint 130 mmol / l) együttesen jelzi az autoimmun vese károsodását;
• az ALT és az AST (máj enzimek) számának növekedése a májfunkció megsértésével.

• vérvizsgálat, amely azonosítja az immunrendszer celluláris és humorális összetevőit, és meghatározza az emberi immunállapotot.

• A teljes IgE magas koncentrációja nemcsak a súlyosbodás időszakában, hanem a remisszióban is (több mint 100 g / l);
• A keringő immunkomplexek számának növekedése (több mint 100 NE / ml, a 30 - 90 NE / ml érték);
• A T-szuppresszorok számának csökkentése;
• A T-segítő sejtek és a B-limfociták számának növelése;
• Az immunszabályozó index (a T-segítők és a T-szuppresszorok vagy a CD4 / CD8 aránya) 3,5 felett van (általában 3 - 4 T-segítőnek van egy T-szuppresszora, az index pedig 1,6).

• a standard sorozatú allergének bőrbe történő bevezetése.

• A viszketés és a tipikus kiütések megjelenése.

• in vitro antigén-antitest reakció (in vitro).

• A specifikus IgE és IgG azonosítása különböző eredetű antigénekre.

• mikroszkópos vizsgálatot végzünk a bőrtapadásról és az anyag baktérium beoltásáról tápközegre.

• a másodlagos bőrfertőzések specifikus okozójának azonosítása;
• a kórokozó érzékenységének meghatározása antibiotikumokkal szemben.

• a bőr bizonyos területének és tanulmányának eltávolítása (a neurodermitis késői fejlődése során).
  

• Az atípusos (rosszindulatú) sejtek jelenléte a bőr limfómát jelzi.

• a kapcsolódó krónikus betegségek diagnosztizálása klinikai (vizsgálati és vizsgálati), laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével.

• légszomj, köhögés, zihálás (bronchialis asztma);
• vörös szemek, könnyezés (kötőhártya-gyulladás);
• tüsszögés és orrfolyás (allergiás rhinitis);
• hasmenés (bél dysbiosis, bélfertőzések);
• torokfájás (mandulagyulladás);
• artritisz és reumatoid faktor (reuma, szisztémás lupus erythematosus és mások) jelenléte.

• konzultáció egy neurológussal és / vagy pszichiáterrel.

• az autonóm idegrendszer diszfunkció jelei, a szimpatikus aktivitás uralkodása (idegesség, izzadás, szívdobogás, magas vérnyomás, aritmiák stb.);
• súlyos mentális zavarok.

Az allergiákat provokáló antigének azonosítása

A neurodermatitisz ismétlődő súlyosbodásának sikeres kezeléséhez és megelőzéséhez meg kell állapítani, hogy melyik antigén okozza a szervezet szenzitizálódását.

A test specifikus reakciójának azonosítására az antigént használjuk:

• Bőrallergiás vizsgálat, amelyben az állati szőrből, az élelmiszerből, a ház porából stb. Származó antigéneket beinjektáljuk a bőrbe.
• Laboratóriumi módszerek a túlérzékenység kimutatására - az antigén-antitest reakciójának reprodukálása a testen kívül.

Az allergiás bőrvizsgálatok meglehetősen informatív módszer a neurodermatitis diagnosztizálására. A bőrbe befecskendezett antigénre gyakorolt ​​allergiás reakció pozitív (viszketés és kiütések jelennek meg) csak akkor, ha az allergén ellenanyagokat korábban szintetizáltak a szervezetben (szenzibilizáció). A bőrvizsgálatokhoz általában az alkar belső felületét használják.

A következő allergiás tesztek léteznek:

• Patch tesztek (alkalmazás). Az ismert antigéneket tartalmazó ragasztófoltok a bőrhöz kapcsolódnak. Kisgyermekeknél használatos, mivel a neurodermatitisz nemcsak a specifikus, hanem a nem specifikus antigének, különösen az ételek (keresztmetszet vagy hamis allergiás reakció) hatására súlyosbodhat. Az életkorban a túlérzékenység specifikusabb (egy antigénhez kapcsolódik), és az alkalmazási tesztre adott válasz csökken. Ha azonban pozitív reakció következik be (még több hónapos késéssel), akkor az ilyen vizsgálat jelentősége magasnak tekinthető.
• Prik tesztek (teszt injekció az angol prick-injekcióból). Az alkar bőrén történő jelölés után az ismert antigéneket cseppenként a bőrre alkalmazzuk, majd az alkalmazás helyén sekély lyukasztásokat végeznek.
• Scarification módszer. A bőr beütése helyett egy speciális eszközzel karcolódik.

A reakció sebességétől függően beállíthatja a túlérzékenységi reakció típusát, azaz, hogy az immunrendszer mely összetevői részt vesznek egy allergiás reakció megvalósításában. Ha az allergén bevezetése után néhány percen belül bőrpír és viszketés következett be, akkor ez azonnali típusú túlérzékenységi reakció, amelyben az IgE (antitestek) érintettek. A 3-6 óra múlva bekövetkező bőrreakció az IgG és az IgM aktivitásának köszönhető. Ha a reakció nem tartalmaz antitesteket, hanem specifikus T-limfocitákat, akkor 1-2 nap múlva helyi reakció lép fel. Ez késleltetett túlérzékenységi reakció.

Az antigén-antitest reakciójának reprodukálása passzív módszer lehet, míg a bőrvizsgálatokat például az anya vagy a gyermek apja végezte, miután az IgE-t tartalmazó szérum korábbi injekciója történt.

A bőr allergotetestu előkészítése:

• az antiallergiás szerek (antihisztaminok és hormonok) törlése néhány nappal a vizsgálat előtt;
• az antigénekkel való érintkezés minimalizálása (ne erőltessük az állatokat, kövessük az étrendet, ne használjunk kozmetikumokat, krémeket stb.).

A bőrvizsgálatok ellenjavallatai a következők:

• neurodermatitis az akut stádiumban;
• más autoimmun betegségek (bronchialis asztma, allergiás rhinitis, glomerulonefritisz és mások) súlyosbodása;
• védőoltások;
• a Mantoux-reakció legutóbbi megfogalmazása;
• a virágos növények időszaka (ha allergiát okoznak);
• terhesség
• súlyos, krónikus szívbetegségek, vesék, máj, vér.

Neurodermatitis formái

A neurodermitis általánosan elfogadott osztályozása még nem fejeződött be. Oroszországban használja a következő munkamegosztást.

Életüktől függően három idegrendszeri időszak van:

• Életkorom - csecsemő (legfeljebb 2 év);
• II. Korosztály - gyermekeknek (2-12 év);
• III. Életkor - serdülők és érettek (13 év feletti gyermekek és felnőttek).

Tekintettel a neurodermatitis kialakulásának mechanizmusára:

• allergiás;
• pseudoallergic;
• autoimmun.

A neurodermitisz allergiás formája az alábbi lehetőségekkel rendelkezik:

• fertőző-allergiás variáns, amely gombás, bakteriális, vírusos és parazita allergének hatására alakul ki;
• nem fertőző-allergiás variáns, amely az élelmiszer, a háztartás, a pollen, a kémiai antigének és az epidermális (saját antigének) részvételével jelentkezik.

A neurodermatitis pszeudo-allergiás formája a következő lehetőségekkel rendelkezik:

• a szennyező anyagokkal való expozíció által okozott exogén változat (a környezetet szennyező mérgező hulladék);
• immunhiány, amelyet a fertőzés gyengített immunitás hatására okoz;
• az autonóm idegrendszer diszfunkciójával és / vagy neuropszichiátriai rendellenességekkel kapcsolatos endogén variáns.

A neurodermatitisz stádiumától függően az alábbiakat különböztetjük meg:

• akut stádium - a betegség kifejezett megnyilvánulásai;
• remissziós stádium - a neurodermatitis jeleinek gyengülése (hiányos remissziója) vagy eltűnése (teljes remissziója).

A neurodermititis remissziója:

• Tavaszi és őszi;
• posztterápia (allergiás kezelés után);
• posztimmunoterápia (immunterápia után).

Az eljárás prevalenciája szerint az atópiás dermatitis:

• Limited. A bőrfelület 5-10% -át érinti, főleg az arc és a kéz területén (szimmetrikusan).
• Gyakori. Területkárosodás akár 50% -ig. A bőrt a nagy ízületek és nyak területein veszik figyelembe.
• Diffúz (kiterjedt). A végtagok és a törzs is érintettek.

A neurodermatitis súlyossága szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• enyhe forma - rövid exacerbáció (2 - 3 hét), hosszú távú remisszió (6 - 8 hónap) és egypontos gyulladás;
• mérsékelt formában - a súlyosbodás 1-2 hónapig tart; a remissziók (tünetek hiánya) rövidebbek (2-3 hónap), a sérülések száma nő (több mint két);
• súlyos forma - az exacerbációk időtartama több mint 2 hónap, remisszió hiányzik, a léziók gyakoriak, komplikációk alakulnak ki.

Az atópiás dermatitis súlyosságának felméréséhez a SCORAD (atópiás dermatitis pontozása) skála kerül alkalmazásra.

• a sérülés területe százalékban.

• „Palm szabály” (tenyérterület 1%);

• bőrpír;
• duzzanat / papula;
• héj / sírás;
• excoráció (karcolás);
• lihenifikatsiya;
• száraz bőr (érintetlen területeken).

• viszketés;
• álmatlanság.

• Minden jelet tízpontos skálán becsülünk 0-tól 10-ig az elmúlt három napban.

A neurodermatitis korhatárai

A neurodermatitisz különbözik az egyéb bőrbetegségektől, amelyekben viszketést és noduláris pikkelyes kitöréseket figyeltek meg, az életkorhoz kapcsolódó jellemzők jelenléte miatt. Minden korcsoport esetében a viszketés gyakori és kötelező tünet.

Életkori különbségek neurodermatitis a következő megnyilvánulásaival kapcsolatos:

• lokalizáció (hely) kiütés;
• a kiütés két összetevőjének egyik súlyossága - lichenizáció (tömörítés és desquamáció) és exudáció (akut gyulladás).

Az atópiás dermatitis csecsemőformája

Az atópiás neurodermatitisz nem veleszületett betegség. A saját antitestek szintetizálása néhány hétig tart. Emellett a nyirokrendszer érett szervként csak 2-3 hónappal (néha 5 hónappal) képes működni. Éppen ezért a neurodermatitisz a gyermek életének második hónapja előtt fejlődik ki.

Az első fázisban a neurodermatitisz jellemzői a következők:

• kiütések találhatók az arcon (homlok és arc), a végtagok extensor felszínén (könyök, térd), fejbőrön és nyálkahártyán;
• a sérülések jellemző szimmetrikus elrendezése;
• a nasolabialis háromszöget nem érinti;
• súlyos viszketés van;
• exudatív megnyilvánulások érvényesülnek (piros foltok, finom buborékkiütés, sírás);
• lichenoid (scaly) kiütés enyhe;
• néha prruhiginus (prurigo - pruritus) csomók, a felnőtt formára jellemzőbbek.

Nagyon gyakran a gyermekkori atópiás dermatitist gennyes és / vagy gombás fertőzés okozta. A neurodermatitisz gyulladása a fenék és a törzs területére terjedhet, és súlyos esetekben a Hill atópiás erythroderma fejlődik - általánosított bőrpír és atópiás dermatitisz esetén.

Ebben a korban a neurodermatitisz rövid remissziós és exacerbációs időszakokkal jár. A neurodermatitis súlyosbodása nemcsak az atópokkal való érintkezéskor jelentkezik (specifikus antigén, amely atópiás reakciókat okoz), hanem akkor is, ha az antigének belépnek a szervezetbe, ami hozzájárul a hamis allergia kialakulásához.

A csecsemő neurodermitisz súlyosbodását okozó tényezők a következők:

• táplálkozási tényezők;
• az emésztőrendszer betegségei;
• fogzás;
• akut légúti fertőzések (ARVI);
• kedvezőtlen háztartási és környezeti tényezők.

A csecsemő neurodermitiszának két eredménye van:

• az időszak végére történő visszafizettetés (az összes eset felében);
• átmenet a következő szakaszba.

Gyermek neurodermititis fázis

Az esetek kevesebb, mint 10% -ában a neurodermitisz először a gyermekkori időszakban jelenik meg (a betegség második fázisa). Az esetek 30-40% -ában a neurodermatitis újbóli kialakulása hosszabb remisszió után figyelhető meg. A gyermekformát a neurodermatitis fókuszainak lokalizációjának változása (2-3 év) és a kiütés morfológiája (karakter) jellemzi.

A gyermekek formája a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• minél idősebb az idő, annál enyhébb a viszketés;
• a könyök és a nyálkahártya károsodásának lokalizációja a csuklóban, a nyakon és a kezeken;
• az exudatív megnyilvánulások nem olyan kifejezettek vagy rövidtávúak;
• a folikuláris (vesicularis) papulák hátterénél kifejezett hámlásszerű hámlás figyelhető meg;
• repedések és mérlegek a súlyos száraz bőr hátterén;
• excoráció (karcolás);
• vérzéses (véres) kéregek és erózió;
• dyschromia - a hiperpigmentációval járó területek, amelyeknél a fény nem pigmentált (melaninmentes) bőrén van.

A szezonalitás a gyermekkori időszakra jellemző - a tavaszi és őszi időszak súlyosbodása. A második fázisban a specifikus antigénekkel szembeni túlérzékenység erősödik, és az étkezési allergének hatására bekövetkező súlyosbodások kevésbé kifejezettek.

Tizenéves és felnőtt neurodermitisz fázis

A pubertás után lehet helyreállítási vagy hosszú távú remisszió. Az atópiás dermatitist nagyon ritkán észlelik a 40 év feletti embereknél. 30 - 40 éves korban a nők többnyire neurodermitiszben szenvednek.

A felnőttek neurodermatitisének a következő megnyilvánulásai vannak:

• a térd, a könyök, a csukló és a boka ízületek hajlító felületén a bőrt befolyásolja;
• a gyerekekkel ellentétben a nasolabialis háromszög, a nyak és a fülrészek is érintettek a felnőtteknél;
• fő megnyilvánulások - lichenizáció, szárazság és viszketés;
• a súlyosbodás időszakában kifejezett kiütés és exudáció figyelhető meg;
• az allergén expozíció kevésbé kifejezett;
• a súlyosbodások nem szezonálisak;
• a súlyosbodások gyakran fordulnak elő a pszicho-érzelmi tényezők hátterében.

Mikor szükséges a neurodermitisz kezelés?

A neurodermatitist a betegség bármely fázisában dermatológus kezeli. Szükség esetén konzultációkat és további szűk szakemberek általi ellenőrzést tartanak.

Az atópiás dermatitis kezelése csak azután kezdődik, hogy:

• a diagnózis tisztázása;
• azonosítsa az ok-okozta (szenzitizáló) allergént;
• meghatározza a túlérzékenységi reakciók kialakulásának fő mechanizmusát.

Az atópiás dermatitis diagnosztikai kritériumai

A klinikai megnyilvánulások és laboratóriumi adatok alapján meghatározták a neurodermatitis diagnózisának kritériumait, amelyek kötelező (fő) és további (másodlagos) kritériumokba sorolhatók.

Az atópiás dermatitisz kötelező feltételei a következők:

• viszketés;
• a kiütés jellegzetessége és helye az életkortól függően;
• krónikus relapszus (ismétlődő exacerbációkkal);
• az egyidejű atópiás betegségek (bronchialis asztma, allergiás nátha) jelenléte;
• a betegség tipikus kezdete gyermekkorban;
• örökletes hajlam az atópiára.

Kiegészítő klinikai (orvosi vizsgálat során azonosított) kritériumok a neurodermitisre:

• xeroderma (száraz bőr);
• „Atópiás pálmák” (szinonimák - palmar ichtyosis, a tenyerek hiperlinearitása, „összehajtott tenyér”) - a bőr bőrminta és sűrűség fokozása a lichenizáció következtében;
• a kezek és a lábak lokalizációja;
• viszketés súlyos izzadással;
• atópiás cheilitis - a száj sarkai gyulladása, ha bakteriális fertőzést kötnek;
• a mellbimbók atópiás dermatitise;
• gyulladásos bőrbetegségek hajlama (staphyloderma, herpesz, bőr gombás fertőzése stb.);
• Hill erythroderma (minden bőrterület károsodása);
• visszatérő kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának allergiás károsodása);
• Denier-Morgan hajtások (a második hajtás megjelenése az alsó szemhéjnál);
• a pályák bőrének sötétedése;
• keratoconus (a szaruhártya kúpos alakváltozása);
• repedések a fülek mögött;
• fehér dermographizmus.

A neurodermatitisz további laboratóriumi kritériumai a következők:

• a vérben a teljes és specifikus IgE magas tartalma;
• eozinofília (az eozinofil tartalom a leukociták teljes számának 7% -ánál nagyobb);
• pozitív allergiás reakció a bőrallergiás vizsgálatok során;
• az immunogramban jellemző változások;
• a bőrt bakteriológiai kutatások szerint staphylococcusokkal és gombákkal beültetjük.

Az "atópiás dermatitis" diagnózisát három kötelező és három további kritérium jelenlétében végzik.

Neurodermatitis kezelés

A neurodermatitis felnőtteknél és gyermekeknél történő kezelésének alapvető különbségei vannak, és minden esetben a kezelési rendet külön-külön választják ki minden betegre, figyelembe véve a fejlődés mechanizmusát, a betegség stádiumát, a kurzus súlyosságát, a kapcsolódó betegségeket és szövődményeket.

A neurodermatitis kezelésében a következő célokat különböztetjük meg:

• a neurodermatitis (viszketés, kiütés) megnyilvánulásának megszüntetése vagy gyengülése;
• az elengedési időszak elérése és fenntartása;
• a másodlagos bőrelváltozások (bakteriális, gombás és vírusos) kezelése és megelőzése;
• a bőr védőrétegének helyreállítása (hidratáló és lágyító hatású);
• a neurodermatitis szövődmények kialakulásának megelőzése;
• rehabilitáció és a beteg életminőségének javítása.

Tekintettel arra, hogy a betegség fő oka örökletes hajlam, a neurodermitis teljes helyreállítása nem érhető el. A legtöbb esetben azonban hosszú távú remisszió érhető el, feltéve, hogy a faktorok súlyosbodását kiváltó tényezők (gyakran triggerek) és a bőr védő funkciója megszűnik.

A neurodermititis kezelési programja:

• eliminációs mód - hipoallergén élet vagy az allergénnel való érintkezés teljes megszűnése;
• deszenzitizáció - az allergénnel szembeni rezisztencia kialakulása (specifikus és nem specifikus);
• a túlérzékenység csökkenése - az immunológiai folyamatokra gyakorolt ​​hatás;
• a hiperreaktivitás csökkentése - allergiás reakció ellenőrzése;
• tüneti kezelés - a neurodermatitis megnyilvánulásának megszüntetése.

Néhány neurodermatitis kezelésére használt gyógyszer egyszerre több irányban is fellép.

Hypoallergén élet

• hetente egyszer nedves tisztítást végez;
• szőnyegek, borostyánjátékok, függönyök eltávolítása;
• tegyen könyveket az üvegezett polcokra;
• fedett matracok mosható, vízhatlan műanyaggal;
• használjon akaricideket (kullancsokat elpusztító vegyi anyagokat);
• sugározza a helyiséget ultraibolya sugárzással (nyáron - közvetlen napfényben, télen - az UV lámpában);
• használjon légtisztítót.

• hogy ne tegyenek háziállatokat a lakásban, minimalizálják az otthonukkal való érintkezést;
• Ne viseljen szőrméből vagy állati szőrből készült ruhát;
• Ne táplálja a vízi halakat víz bolhákkal (a virágos növényekből származó pollent táplálják, és allergiát okozhatnak);
• ha az allergiát a ló korpásodása okozza, a betegnek nem szabad szérumot kapnia (fennáll a kereszt-allergiás reakció veszélye).

• nem növekszik beltéri növények;
• a beporzás tavaszi időszakában, hogy ne menjen ki a természetbe, ne erőltessen erős szélben;
• pollen allergia esetén néhány gyógynövény nem elfogadható (például a nyírfa allergiás készítményeinek intoleranciája);
• kiküszöböljük a keresztreakciót okozó diétás ételeket (például üröm és citrusfélék).

Fontos, hogy ne csak az ok-szignifikáns (specifikus) allergénnel, hanem minden nem specifikus antigénnel is megállítsuk az érintkezést, amely súlyosbíthatja vagy fenntarthatja a neurodermitisz krónikus folyamatát.

A neurodermatitis súlyosbodásához hozzájáruló nem specifikus tényezők a következők:

• stressz
• nagyon magas vagy nagyon alacsony (extrém) környezeti hőmérséklet;
• páratartalom;
• intenzív edzés (fokozott izzadás súlyosbítja a gyulladásos folyamatot);
• a felső légutak (ARVI) és a belek fertőző betegségei.

Diéta a neurodermititisz

Specifikus deszenzitizáció

A specifikus deszenzitizáció vagy deszenzitizáció (szinonimája - allergénspecifikus immunterápia) az immunterápiás módszer, amely a szervezet megfelelő érzékenységét (rezisztenciáját) helyreállítja egy adott allergénre.

Az eljárás a szenzibilizációt okozó antigént tartalmazó vizes sóoldat bevezetésén alapul, és felelős a neurodermatitis okozta viszketésért és kiütésért. Ezeket a terápiás allergéneket a legkisebb dózisoktól kezdve kell alkalmazni (al-küszöbértékek, amelyek nem okoznak allergiás reakciót), fokozatosan növelve az adagot, amíg terápiás hatást nem érnek el.

A módszer modern neve allergénspecifikus immunterápia. A név ilyen változása összefügg a terápiás hatás mechanizmusának tisztázásával, amely a rendelkezésre álló adatok szerint az úgynevezett blokkoló IgE kialakulásának stimulálásában áll. Ezek az újonnan kialakított immunglobulinok, szemben a korábban meglévő specifikus IgE-vel, nem képesek az allergiás reakció kialakulásának stimulálására az antigénekhez való kötődés után. Ez az immunrendszer átalakulását okozza. Így minél több antigén kötődik a blokkoló immunglobulinokhoz, annál valószínűbb, hogy kölcsönhatásba lépnek a specifikus (atópiás) IgE-vel.

Allergénspecifikus deszenzitizációt alkalmaznak, ha lehetetlen teljesen megállítani az allergénnel való érintkezést, és csak a remissziós időszak alatt végezhető el. A klinikai hatás az első terápia során észrevehető, de átlagosan 3-5 kurzusra van szükség.

Az allergénspecifikus terápia előnyei:

• tudományosan megalapozott megközelítés a kezelésre;
• az antiallergiás gyógyszerek szükségességének csökkentése;
• a neurodermatitis kevésbé kifejezett megnyilvánulása a súlyosbodás időszakában;
• a pozitív hatás hosszú ideig (több év) is fennáll;
• a terápiás hatás leginkább a betegség korai szakaszában észlelhető, és az életkortól függ (annál alacsonyabb az életkor, annál hatékonyabb az eljárás);
• a komplikáció kialakulásának megelőzése (atópiás menet).

Az allergénspecifikus terápia hátrányai:

• nemkívánatos mellékhatások helyi (bőr) vagy általános (nem az antigén bevezetésének helyével) kapcsolatos allergiás reakciók formájában;
• a módszer alacsony hatékonysága beteg többértékű allergiák jelenlétében (azonnal érzékenység számos specifikus antigénre).

Allergén-specifikus terápiás ellenjavallatok:

• a neurodermatitis súlyosbodásának ideje;
• a fertőzések krónikus gyulladásainak súlyosbodása és a belső szervek súlyos betegségei;
• hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek (glükokortikoszteroidok) hosszú távú kezelése;
• mentális betegség;
• onkológiai betegségek;
• terhesség és szoptatás;
• a reuma aktív fázisa.

Nem specifikus deszenzitizáció

A nem specifikus deszenzitizáció olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a különböző (nem feltétlenül specifikus) allergének érzékenységének csökkentése.

A nem specifikus deszenzitizációs módszerek a következők:

• a szervezet méregtelenítése (felhalmozódása a felhalmozódott káros anyagcsere termékekből);
• hisztaglobulin-kezelés;
• adaptogénekkel (gyógynövény) történő kezelés.

A szervezet méregtelenítésére az előírt neurodermitisz esetén:

• enteroszorbensek (aktív szén);
• túlzott ivás (több mint két liter naponta, veseelégtelenség hiányában);
• hashajtók;
• Az epe;
• vizelethajtók;
• antioxidánsok (nátrium-tioszulfát, dimefoszfon, vetoron);
• vitaminok.

A hisztaglobulin (szinonimák - hisztaglobin, hisztasztális) antiallergiás készítmény a szubkután beadásra, hisztamint és humán normál gamma-globulint (IgG) tartalmaz.

A hisztaglobulin a következő változásokat okoz: t

• hisztamin elleni antitestek termelésének stimulálása;
• növelje a szérum képességét a hisztamin inaktiválására;
• a hisztamin szekréció gátlása a hízósejtekből.

A hisztaglobulin alkalmazásának ellenjavallatai:

• menstruáció (hisztamin fokozza a vérzést);
• láz;
• hormonális antiallergiás szerekkel (glükokortikoidokkal) történő kezelés;
• a neurodermatitis súlyosbodásának ideje;
• méh fibroma.

A neurodermititis gyógykezelése

A neurodermatitisz kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmények helyileg (külső terápia) és belsejében (szisztémás terápia) alkalmazhatók.

A drogterápia két területe van:

• a súlyosbodás enyhülése - kezelés, amelynek célja a neurodermatitis akut gyulladásos megnyilvánulásának megállítása;
• az ismétlődő súlyosbodások megelőzése - a hosszú távú remisszió fenntartására irányuló kezelés.

• A hisztamin felszabadulás gátlása H1 receptorok blokkolásával a hízósejtekben

• terhesség
• szoptatás;
• szög-záró glaukóma;
• megnagyobbodott prosztatarák.

• Egy súlyosbodás kupakolása (megszüntetése).

• Immunszuppresszív hatás (az immunválasz elnyomása) - depresszív hatás az immunsejtek kölcsönhatásának különböző szakaszaiban.
• Gyulladásgátló hatás - a gyulladásos mediátorok kialakulásának megsértése.

• cukorbetegség;
• Cushing-kór;
• súlyos szívbetegség;
• magas vérnyomás;
• pszichózisok;
• gyomorfekély;
• szifilisz;
• a legutóbbi műveletek;
• csontritkulás.

• súlyos neurodermatitis;
• a remisszió fenntartása.

• Az immunválasz gátlása a kalcineurin-fehérje lymphocytákban történő blokkolása és az ezekből származó interleukin-2 felszabadulásának gátlása miatt (immunválasz aktivátor).

• terhesség
• szoptatás;
• allergia a gyógyszerre;
• vesebetegség;
• rosszindulatú daganatok;
• megelőző bőrbetegségek.

• idegesség;
• viszketés;
• álmatlanság.

• A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás.

• terhesség
• szoptatás;
• veseelégtelenség;
• májelégtelenség;
• glaukóma;
• megnagyobbodott prosztatarák.

• bakteriális fertőzés;
• gyengített immunitás.

• Bakteriális sejtpusztulás és / vagy bakteriális növekedési szuppresszió

• allergia a gyógyszerre;
• terhesség
• szoptatást.

• herpeszfertőzés.

• A vírus szaporodási folyamatának megsértése.

• allergiás a gyógyszerre.

• megelőzés;
• utókezelés remisszióban.

• A hízósejtek és az eozinofil aktivitás elnyomása.

• allergia a gyógyszerre;
• terhesség
• szoptatás;
• gyermekeknek legfeljebb két évig.

A kortikoszteroidok a mellékvese hormonok szintetikus analógjai (neurodermatitissel, ezekben a hormonokban hiány van a szervezetben).

A neurodermatitisz immunszuppresszív (szinonimája - immunszuppresszív) terápia a „harmadik terápia”, amelyet antihisztaminok és kortikoszteroidok hatása nélkül használnak.

Az immunszuppresszív gyógyszerek a következők:

• ciklosporin A;
• azatioprin;
• metotrexát.

Az azatioprin és a metotrexát a limfociták elnyomása mellett hatással van a szervezet más sejtjeire, megzavarja a növekedést, a fejlődést és az osztódási folyamatokat (citosztatikus hatás).

Az azatioprinnal és a metotrexáttal ellentétben a ciklosporin A az antibiotikumok (makrolidok) csoportjába tartozik, és közvetett citosztatikus hatással rendelkezik a kalcineurin-fehérje lymphocytákban történő blokkolása és az interleukin-2 felszabadulásának gátlása (immunválasz aktivátor). A ciklosporin minden mellékhatásából a leggyakoribb a vesekárosodás és a magas vérnyomás.

A nyugtatókat (atarax, amitriptilin) ​​egy idegrendszeri idegrendszeri neurológus írja fel.

A másodlagos fertőző gyulladásos szövődmények kialakításához antibiotikumokat és vírusellenes szereket használnak.

Neurodermatitis külső kezelés

Néha az allergiás bőrreakció kiküszöböléséhez elegendő a gyógyszer helyi alkalmazása, és néha komplex kezelésre van szükség. Mindenesetre a külső terápia kötelező.

A neurodermatitis külső terápiája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• kortikoszteroidok;
• kalcineurin inhibitorok;
• aktivált cink-pirithion;
• más kültéri termékek.

Az első sorba tartozó gyógyszerek kortikoszteroidok. Akut gyulladás esetén krémek és krémek, remisszió - krémek és kenőcsök formájában használatosak.

• csak az érintett területekre vonatkozik, az egészséges bőr sérelme nélkül;
• nem ajánlott más kábítószer-terápiával kombinálni;
• a használat gyakorisága és időtartama függ a neurodermatitis súlyosságától;
• az arc és a nemi szervek bőrére történő alkalmazáshoz ne használjunk nagyon nagy aktivitású készítményeket;
• a hatékonyság kritériuma a viszketés eltűnése.

• alkalmazása a test érzékeny területeire (arc, nyak, bőrráncok);
• a kortikoszteroid (hormonális) gyógyszerek hatástalansága.

• allergia a gyógyszerre;
• gyermekek életkora (takrolimusz esetében - legfeljebb 2 év, pimekrolimusz esetében - legfeljebb 3 hónap);
• akut bakteriális, vírusos és gombás fertőzések;
• immunhiányos állapotok.

• a gombák kolóniáinak kimutatása vagy a bőr szennyeződése a Staphylococcus aureus-tal a bőrtapar bakteriológiai vizsgálata alapján.

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

• viszketés;
• kiütés;
• bőrgyulladás;
• gennyes sebek;
• bőr gombák.

• kátrányra való érzékenység;
• akut gyulladásos időszak;
• vesefunkció.

• viszketés;
• a bőr púpos gyulladása;
• bakteriális bőrfertőzések.

• 6 év alatti gyermekek;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• nyitott sebfelületek;
• óvatosan kell alkalmazni a terhesség alatt.

• a remisszió sérüléseinek kezelése.

• gyógyszerérzékenység;
• akut gyulladásos folyamat;
• szívelégtelenség;
• veseelégtelenség;
• rosszindulatú daganatok;
• vér rendellenességek;
• óvatosan alkalmazandó a terhesség, szoptatás és a gyermekek esetében.

Az atópiás dermatitis népi kezelése?

A hagyományos orvoslás számos allergiás megbetegedést, köztük az atópiás dermatitist.

A neurodermatitis kezelésének főbb módszerei a következők:

• károsodásokon lévő tömörítők és krémek;
• gyógynövény kenőcs;
• gyógyfürdők;
• belsejében a gyógyhatású készítmények használata.

Korábban úgy vélték, hogy fürdés közben vagy testápoló krémek és kompresszorok alkalmazása esetén a bőrirritáció fokozódik. Kiderült azonban, hogy a nedvesség megőrzése az epidermiszben fontos tényező a bőr védőrétegében, és hogy a száraz bőr a tünetek súlyosbodását vagy súlyosbodását okozhatja. Ezért a bőr hidratálása fontos eleme a neurodermitis kezelésének.

A neurodermatitis akut stádiumában, áztatással és kéregekkel megjelenítve, gyógynövényes infúziókból folyékony krémeket, fertőtlenítő és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező fürdőket, valamint remisszió - phytomasi.

• valerian gyökér (1 evőkanál);
• tricolor lila fű (1 evőkanál);
• oregano gyógynövény (1 evőkanál);
• fű lószőr (2 evőkanál);
• kamilla virág (2 evőkanál);
• csalán (3 evőkanál).

• millenniumi vagy plantain.

• körömvirág (10 g);
• gyöngyvirág (10 g);
• eukaliptusz (10 g);
• valerian (10 g);
• madárzsír (50 g).

• aloe leve (50 g);
• legeltetett fenyő (5 g);
• zsír (50 g).

• sárgarépát.

• burgonya.

• kénpor (150 g);
• szalonna (200 gr.).

• nyír rügyek.

• szárított kamilla (50 g);
• utódlás (50 g);
• tölgyfakéreg (50 g);
• a gyógynövényeket külön-külön lehet használni 100 gramm mennyiségben.

Növényi adaptogének

A növényi adaptogének természetesen előforduló anyagok, amelyek növelik a szervezet különböző tényezőkkel szembeni rezisztenciáját.

Az adaptogénekkel neurodermatitissal végzett kezelés a szervezet nem specifikus deszenzitizálási módszere, ami a bőr helyi immunvédelmének javulásához és az általános immunitáshoz vezet. Egyes adaptogének gátolhatják a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből.

Az adaptogéneket a remissziós fázisban használják.

A neurodermititis esetében a következő adaptogént alkalmazzuk:

• Eleutherococcus kivonata naponta háromszor 30 csepp;
• Saparal (Aralia Manchu) 0,05 g naponta háromszor;
• kínai citromfű tinktúra 30 csepp 3-szor naponta;
• tinktúra ginseng 30 csepp 3-szor naponta;
• a radiola rózsaszín tinktúrája 30 naponta 3 csepp.

Homeopátiás neurodermatitis kezelés

A homeopátiás kezelést arra használják, hogy megakadályozzák a neurodermatitisz súlyosbodását, és mint kiegészítő módszert a fő terápia elégtelen hatékonyságával. Egyes esetekben a homeopátiás gyógyszerek alkalmazása csökkentheti a hormonális és nem hormonális gyógyszerek adagját.

A neurodermatitis esetében az alábbi homeopátiás készítményeket használják orális adagolásra:

• gyulladáscsökkentő szerek - apis, belladonna, szilícium-dioxid, hepar kén, mercurius solubilis és mások;
• vízelvezető létesítmények (csökkenti a duzzanatot és a viszketést) - agaricus, berberis, urtika és mások;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik az izzadást - kén, meszes karbonica.

A neurodermititiszben történő alkalmazásra a következő homeopátiás szerek vannak:

• Kombinált kenőcs Apis + Belladonna;
• Fleming kenőcs;
• Traumeel kenőcs;
• Iricar kenőcs.

A neurodermatitis fertőző?

A neurodermatitisz allergiás betegség. A viszketés és a neurodermitiszes kiütések a test túlzott érzékenységéből adódnak a bőrbe csapdába eső idegen anyagok hatására. Ez egy speciális allergiás reakció a szervezetben, amely a betegség örökletes hajlamának (atópiás) jelenlétében alakul ki, ezért lehetetlen más személytől fertőzni a neurodermititist. A bőr védőfunkciójának gyengülése miatt azonban a neurodermatitisben szenvedő betegek gyakran szaporodnak a baktériumok, vírusok vagy gombák által okozott másodlagos bőrelváltozásoknak. Az ilyen fertőzési forrással való érintkezéskor ezek a mikrobák egy másik személy bőrére juthatnak. Ugyanakkor ez a személy maga nem fejleszti a neurodermititist, hanem a szövődményét - a bőrfertőzést.

A bőr fertőző gyulladásának kialakulásához nem elegendő a bőrrel való mikrobiális érintkezés.

A másodlagos neurodermitisz-fertőzés kialakulásához:

• az immunitás gyengülése;
• mikrokockák jelenléte a bőrön;
• száraz bőr;
• helytelen bőrápolás, gyengíti a bőr védő funkcióját.

Mit okozhat a neurodermatitis súlyosbodása?

A neurodermatitis súlyosbodása különböző anyagok hatására fordulhat elő, amelyekre a szervezetben szenzibilizáció alakult ki (túlérzékenység). Az érzékeny szervezet specifikus védőfehérjéket termel - antitesteket, amelyek célja az idegen anyagok (antigének vagy allergének) semlegesítése.
Az antigénekkel szembeni ellenanyagok (immunválasz) kötődésének folyamatában azonban reakciók kaszkádja vált ki, ami kifejezett allergiás bőrkárosodást okoz.

Az allergének lehetnek a környező világ legbiztonságosabb anyagok, amelyek egy olyan személyben, aki nem örökletes neurodermitisz hajlamosak, nem okoznak allergiát.

A neurodermatitis súlyosbodása:

• allergén tényezők - maguk az allergének;
• nem allergén tényezők - nem fehérje eredetű anyagok.

A neurodermitisz allergiás tényezői a következők:

• ház por, nevezetesen az ott található atkák és gombák;
• állati szőr, madár toll, nevezetesen fehérjékből álló korpás részecskék;
• növény pollen;
• élelmiszeripari termékek;
• gyógyszerek;
• mikroorganizmusok (baktériumok, gombák és vírusok);
• a hal takarmányként használt vízrákok (daphnia).

A neurodermatitis súlyosbíthatja a következő nem allergén tényezőket:

• Érzelmi stressz. Az idegrendszer károsodott működése megzavarja a szervezetben az allergiás folyamatok szabályozását.
• Intenzív fizikai erőfeszítés. Az izzadság okozhatja vagy fokozhatja a bőrirritációt.
• Változó időjárási viszonyok. Túl hideg időjárás növeli a bőr szárazságát, és túl melegek az izzadás.
• Dohányfüst A dohányban lévő anyagok stimulálják az allergiás reakciókat.
• Élelmiszeripari termékek. Tartalmazhat növényi allergéneket (pollen, amely a méz része) vagy olyan anyagokat, amelyek stimulálják az allergiát (a sajt tartalmazza a hisztamin anyagot, ami viszketést okoz).
• Szennyező anyagok. A levegőben lévő mérgező vegyszerek növelik az allergének hatását.

Hogyan kell gondoskodni a bőrről a felnőttek neurodermititisével?

A felnőtteknél a neurodermatitisz bőrápolásának módja a remisszió meghosszabbítása (a tünetek hiánya). A neurodermitiszben szenvedő betegeknél a bőrt erős szárazság jellemzi. A már gyenge védőkorlát megszűnik a környezet káros hatásaival. Ezért a bőrápolás a bőr barrier funkciójának helyreállítása és a betegség súlyosbodásának megelőzése.

Ha száraz bőrre van szükség az alábbi szabályok betartásához:

• Naponta többször mossa le meleg vízzel. A meleg víz jobban hidratálja a bőrt, és túl forró vagy hideg víz irritálja a bőrt, ami a neurodermitisz súlyosbodását okozhatja.
• Ne használjon túl erős anyagot a fürdőszoba tisztításához (klór, ammónia). A felületen maradhatnak és a bőrre juthatnak, és fürdés közben irritációt okoznak.
• A vízkezelések során a fő terápiás hatás a bőr hidratálása, ezért nem kell mosogatóroncsokkal dörzsölni (ez hozzájárul a mikrotraumák kialakulásához).
• Száraz bőrre magas pH-értékű hipoallergén termékek használata szükséges.
• A fürdés után nem ajánlott szárazra törölni. Száraz bőrrel a nedvesség gyors eltávolítása az epidermiszről káros.

A neurodermitisz bőrápolási termékei:

• Bepanten krém és kenőcs. A Bepanten pantenolt vagy B5 provitaminot tartalmaz, amely elősegíti a regenerációt, hidratálja a bőrt és gyulladáscsökkentő hatású.
• Bepanten plus. A pantenol mellett a gyógyszer klórhexidin antiszeptikumot is tartalmaz, amely a baktériumok ellen aktív.
• Emolient (szinonimája - emolens, emolyáns). Ezek a nem-kozmetikai termékek, amelyek filmet képeznek a bőr felületén, megakadályozva a nedvesség elpárolgását. Az emolionok krémek, kenőcsök, spray-k, krémek, fürdőolajok és szappanpótlók formájában állnak rendelkezésre. Amellett, hogy képes megtartani a vizet a bőrben, az emoliensek kiküszöbölik a viszketést és az irritációt, csökkentik a pelyhesedést, rontják a repedéseket, védik a bőrt, és elősegítik más kenőcsök és krémek mélyebb felszívódását.
• Univerzális krém emololens. A krém shea vaj, termálvíz és cerasterol tartalmaz.
• Balsam Lipikar. Ez a balzsam helyreállítja a víz-lipid köpenyét. Emellett hipoallergén fürdőolajként is kapható.
• Lokobeyz. Ez egy zsírkrém (sok lipidet tartalmaz) nagyon száraz bőrre. Hidratáló és regeneráló hatása van a bőrre.
• Actovegin (metiluracil kenőcs). A krém elősegíti a bőr regenerálódását.
• Homeopátiás kenőcs "Calendula". Mint minden homeopátiás készítmény, ez a kenőcs egy kis (eltűnő) mennyiségű hatóanyagot tartalmaz, de hatékonyan hidratálja a bőrt és gyulladáscsökkentő hatású.

Hogyan viselkedik a neurodermitis a terhesség alatt?

A terhesség súlyosbítja a krónikus betegségek lefolyását, beleértve a neurodermititist (szinonimája - atópiás dermatitis, allergiás ekcéma).

A terhesség alatt bekövetkező súlyosbodó neurodermitisz hozzájárul a következőkhöz:

• Az immunrendszer szerkezetátalakítása. Annak megakadályozása érdekében, hogy az immunsejtek megtámadják a magzati sejteket, amelyeket az anya teste antigéneknek (fehérjék) érzékel, az immunitás elnyomódik. Ez hozzájárulhat egy fertőző folyamat kialakulásához, amely viszont a neurodermitisz súlyosbodását idézi elő;
• Változások hormonális szinten. A hormon terhesség progeszteron fokozza az allergénekre adott bőrreakciókat. Ráadásul a terhesség alatt fokozzák a glükokortikoid hormonok termelődését a mellékvese által, amely elnyomja az immunválaszokat, de a neurodermatitisben szenvedő betegek ezekben a hormonokban hiányoznak;
• A terhes nők különleges ízlési preferenciái. Azok a nők, akik egy gyermeket várnak, sokat eszik, és gyakran olyan ételeket, amelyeket korábban nem fogyasztottak. Ezért a terhes nőknek is hipoallergén étrendet kell követniük;
• Vitaminok és étrend-kiegészítők alkalmazása terhes nők számára. Terhesség tervezésekor és a teljes 9 hónapra szinte minden nő vitaminokat és étrend-kiegészítőket tartalmazó különböző készítményeket szed. A hatóanyagokat alkotó anyagok némelyike ​​allergénként hathat;
• Az emésztőrendszerek és a vesék terhelése. A terhes nő testének újrahasznosítania kell és kétszer annyi anyagcsere-terméket kell eltávolítania. Ilyen kettős terhelés esetén késleltetheti az allergéneket a szervezetben;
• Érzelmi instabilitás a terhesség alatt. A bőrt számos receptor (szenzoros idegvégződések) tartalmaz, és idegszálakban gazdag, amelyen keresztül a központi és autonóm idegrendszer szabályozza funkcióit. E rendelet megsértése hozzájárul a neurodermatitis súlyosbodásához.

A terhes nők neurodermatitisének diagnosztizálásakor figyelemmel kell lenni a következő körülményekre:

• az úgynevezett atópiás vagy autoimmun betegségek (hörgő-asztma, allergiás rhinitis, angioödéma) családtagjai vagy rokonai jelenléte;
• gyermekkori diathesis, amely gyakran a neurodermitisz megnyilvánulása;
• gyakori allergiás reakciók a viszketés és a bőr kis foltjai (enyhe neurodermatitis) formájában.

A terhesség alatt a neurodermatitisz kezelése nehéz, mert nem képes bizonyos gyógyszereket használni, amelyek káros hatást gyakorolnak a magzatra és a terhességre.

A következő gyógyszerek a neurodermatitis kezelésére terhesség alatt ellenjavalltak:

• antihisztaminok (orális beadásra) - allergiás szerek (szuprastin, difenhidramin, klarinit, zyrtec, telfast, kestin, erius és mások);
• citosztatikumok (metotrexát, azatioprin, ciklosporin A) olyan gyógyszerek, amelyek nemcsak az immunreakciókat elnyomják, hanem a test más sejtjeinek megoszlásának és fejlődésének folyamatait is;
• a legtöbb antibiotikum a tetraciklin, a ciprofloxacin, a klaritromicin, a furazidin, a gentamicin és más aminoglikozidok, kloramfenikol, dioxidin, biszeptol.

A neurodermatitisz kezelésére hormonális és nem hormonális szereket használnak külső használatra krémek, kenőcsök és krémek formájában.
A hormonális kenőcsök kortikoszteroidokat tartalmaznak, amelyek kémiai szerkezete és hatásai hasonlóak a mellékvesekéreg hormonjaihoz. A bőrbe behatolva beléphetnek a vérbe, és megzavarhatják a magzat növekedését, így a hormonális kenőcsöket más gyógyszerek hatástalanságára írják elő.

A terhesség alatt a hormonális kenőcsök használatára a következő szabályok vonatkoznak:

• kenőcsöket csak a neurodermatitis súlyosbodásának időszakában alkalmazzák;
• kenőcsöket írnak fel rövid kurzusok és a bőr korlátozott területein a viszketés és az akut gyulladás enyhítésére;
• a hormonális kenőcsök használata nem hormonális kenőcsökkel váltakozik;
• a mellékhatások elkerülése érdekében ne használja a legerősebb kortikoszteroidokat. Terhesség esetén mometazont (elokom), metilprednizolon-acetonátot (Advantan), alklometazon (afloderm) tartalmazó kenőcsök használata engedélyezett.

A neurodermitisz nem hormonális kezelése:

• egy adott allergén megszüntetése;
• pihenés egy terhes nő idegrendszeréhez;
• hipoallergén étrend;
• cink kenőcs;
• A fenistil gélt (antihisztamin hatóanyagot) a terhesség második trimeszteréből írják elő.
• Elidel (pimecrolimus) - egy helyi immunszuppresszáns, amelyet más gyógyszerek hatástalanságával együtt használnak. A szoptatás ideje alatt nem alkalmazható az emlőmirigyek területére;
• kenőcs a bőr hidratálására és regenerálására (bepantin, bepantin plus, actovegin).

Hogyan kell kezelni az atópiás dermatitist?

A neurodermatitis kezelése mindig egyéni rendszer szerint történik, mivel ez a betegség mindenki számára eltérő, az életkortól, az allergéntől (az allergiás reakció kialakulását okozó környezeti tényezőtől) és a betegség súlyosságától függően. A helyes terápiát dermatológus választja. Vannak azonban általános ajánlások a neurodermitis kezelésére.

A neurodermatitis kezelésének első lépése az, hogy megállítsa a kapcsolatot egy adott allergénnel (ha már ismert) és minden nem specifikus antigénnel, amelyek hozzájárulnak a neurodermatitis súlyosbodásához.

A második lépés az alapterápia a remissziós időszakban (a tünetek hiányának ideje), amely lágyítószerek és hidratálószerek (bepantin, emolients, aktovegin és mások) használatából áll.

A harmadik lépés a neurodermatitis fázisától függően a külső (lokális) és általános terápiás gyógyszerek kiválasztása.

Az atópiás dermatitis általános kezelése:

• antihisztaminok - anti-allergiás, antipruritikus hatásúak (szuprastin, fenicilén, zyrtec és mások);
• antibiotikumok egy másodlagos bakteriális fertőzés (széles spektrumú antibiotikumok) csatlakozásának megelőzésére;
• hormonális gyulladáscsökkentő szerek - szisztémás kortikoszteroidok (súlyos betegséggel);
• immunszuppresszánsok - elnyomják a szervezet általános immunválaszát, blokkolva a limfocita fehérje kalcineurint (ciklosporin A);
• citosztatikumok - olyan gyógyszerek, amelyek nemcsak az immunrendszer, hanem a szervezet más sejtjeinek (azatioprin, metotrexát) kialakulását gátolják;
• fototerápia - gátolja az immunreakciókat a bőrben. Felnőtteknél és 7 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák;
• immunterápia - az allergén hatásának kialakulása speciális allergiás vakcinák segítségével.

A neurodermatitis külső terápiája a súlyosbodás időszakában a következőket tartalmazza:

• hormonális gyulladáscsökkentő kenőcsök és krémek (helyi kortikoszteroidok) - elokom, előnyös, lokoid, afloderm és mások;
• nem hormonális immunszuppresszánsok - takrolimusz, pimekrolimusz, az immunválasz elnyomása;
• más hagyományos termékek a naftalán, a kátrány, az ichtyol, a cink-pirition stb.

Súlyos esetekben a neurodermatitis súlyosbodásának idejét alkalmazzák:

• antiszeptikus külső szerek;
• kombinált kenőcsök és antibiotikumokat és kortikoszteroidokat tartalmazó aeroszolok;
• hosszú távú kezelés kortikoszteroid kenőcsökkel vagy krémekkel (hatékonysági kritérium - nem viszketés) az adag fokozatos csökkenésével;
• tartós bőrápolás a remisszió során (tünetek hiánya).