Bronchialis asztma gyermekeknél

A gyermekeknél a bronchialis asztma a légzőrendszer krónikus betegsége, amely a hörgők túlérzékenységével, vagyis az ingerekkel szembeni fokozott érzékenységgel jár. A betegség széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek mintegy 7% -a szenved. A betegség bármilyen korban és bármilyen nemű gyermekben nyilvánulhat meg, de a fiúk gyakrabban 2-10 éves korban fordulnak elő.

A gyermeknél a hörgők asztmájának fő klinikai jele a visszatérő légzési nehézség vagy a fulladás, amelyet a bronchospasm, a nyálkahártya-váladék és a nyálkahártya-ödéma okozta reverzibilis reverzibilis bronchia-obstrukció okoz.

Az utóbbi években a gyermekeknél a hörgő-asztma előfordulása mindenütt növekszik, de különösen a gazdaságilag fejlett országokban. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy minden évben egyre több mesterséges anyagot, háztartási vegyszert, nagy számú allergént tartalmazó ipari élelmiszerterméket használnak. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség gyakran nem diagnosztizálódik, mivel a légzőrendszer más patológiái és különösen a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása esetén elfedhető.

Okok és kockázati tényezők

Gyermekeknél a bronchialis asztma kockázati tényezői:

• genetikai hajlam;
• állandó érintkezés az allergénekkel (háztartási poratkák hulladékai, penészgomba spórái, növények pollenje, szárított vizelet és nyálfehérjék, kisállat haja és haj, madár pelyhek, élelmiszerallergének, csótány allergének);
• passzív dohányzás (a dohányfüst belégzése).

A bronchia gyulladt nyálkahártyáját befolyásoló provokátorként (kiváltó tényezők) a gyermekeknél bronchiás asztma támadás kialakulásához vezetnek:

• akut légúti vírusfertőzések;
• légszennyező anyagok, például kén-oxid vagy nitrogén;
• p-blokkolók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, stb.);
• éles szagok;
• jelentős fizikai aktivitás;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• hideg levegő belélegzése;
• gasztroezofágális reflux.

A bronchiás asztma kialakulása a gyermekeknél a hörgők krónikus gyulladásának egy speciális formájának kialakulásával kezdődik, ami a hiperreaktivitás oka, vagyis a nem specifikus ingerek hatására gyakorolt ​​fokozott érzékenység. E gyulladás patogenezisében a vezető szerepet az immunrendszer limfocitái, hízósejtjei és eozinofiljei.

A pubertás után a gyermekek 20-40% -ánál a hörgő-asztma támadások megszűnnek. A betegség többi része az életben is fennáll.

A hiperreaktív gyulladásos hörgők reagálnak a trigger faktorok hatására a nyálka túlérzékenységével, a hörgők simaizomának görcsével, ödémával és a nyálkahártya beszivárgásával. Mindez obstruktív légzési szindróma kialakulásához vezet, amely klinikailag megnyilvánul a fulladás vagy légszomj.

A betegség formái

A gyermekek bronchialis asztma etiológiája szerint:

• allergiás;
• nem-allergiás;
• vegyes;
• meghatározhatatlan.

Különleges formában az orvosok megkülönböztetik az aszpirin bronchiás asztmát. Számára a kiváltó tényező a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert kap. Gyakran bonyolítja az asztmás állapot kialakulását.

A súlyosságától függően gyermekeknél a hörgő-asztma klinikai lefolyásának számos típusa létezik:

1. Könnyű epizód. A támadások hetente kevesebb alkalommal fordulnak elő. Az interictális periódusban nincsenek a hörgők asztmájának jelei a gyermekben, a tüdőfunkció nem romlik.
2. Egyszerűen tartós. A támadások hetente többször fordulnak elő, de nem naponta. A súlyosbodás alatt a gyermek alvása megzavarodik, és a normális napi aktivitás romlik. A spirometria értékek normálisak.
3. Közepes nehéz. Az asztmás rohamok szinte naponta jelentkeznek. Ennek következtében a gyermekek aktivitása és alvása nagymértékben befolyásolható. Állapotuk javításához napi inhalációs β-antagonistákra van szükségük. A spirometria-mutatókat a kor normájának 20–40% -ával csökkentik.
4. Nehéz. Az asztmás rohamok naponta többször fordulnak elő, gyakran éjszaka. A gyakori súlyosbodások a gyermek pszichomotoros fejlődésének megsértését okozzák. A légzésfunkciós mutatókat a korhatár több mint 40% -ával csökkentik.

Gyermekek bronchiás asztmájának tünetei

Az asztmában szenvedő gyermekeknél a fulladás vagy a légszomj bármely napszakban fordulhat elő, de leggyakrabban éjszaka történik. Az asztma fő tünetei a gyermekeknél:

• a kilégzési dyspnea (nehéz kilégzés) vagy fulladás;
• nem termékeny köhögés viszkózus köpetsel;
• szívdobogás;
• füstölő száraz (zümmögő) zihálás, ami a belégzés pillanatában súlyosbodik; nemcsak auscultáció során, hanem a távolban is hallják őket, ezért ezeket is nevezik távolsági csörgőknek;
• egy dobozos ütős hang, amelynek megjelenését a tüdőszövet hiperszonicitása magyarázza.

A súlyos támadás idején a gyermekeknél előforduló bronchialis asztma tünetei eltérőek:

• a légzési zaj mennyisége csökken;
• megjelenik a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• paradox impulzus (az impulzushullámok számának növekedése a lejárat idején és jelentős csökkenés a teljes eltűnésig a belégzés idején);
• részvétel a légzési segéd izmok működésében;
• kényszerített helyzetbe kerülve (ül, pihenve az ágyon, egy szék vagy térd hátulján).

Gyermekeknél az asztmás roham kialakulását gyakran megelőző időszak előzi meg (száraz köhögés, orr-torlódás, fejfájás, szorongás, alvászavar). A támadás néhány perctől néhány napig tart.

Ha az asztmás roham egy gyermeknél több mint hat órán át folytatódik, ez az állapot asztmás állapotnak tekinthető.

A hörgő-asztma támadásának megszüntetése után a gyermekek vastag és viszkózus köpet lép ki, ami a légzés enyhüléséhez vezet. A tachycardia helyébe bradycardia lép. A vérnyomás csökken. A gyermek meggátolódik, letargikus, közömbös a környezettel, gyakran elalszik szorosan.

Az interkottális időszakokban a hörgő asztmában szenvedő gyermekek elég kielégítőnek érzik magukat.

diagnosztika

A gyermekek bronchiás asztmájának helyes diagnosztizálásához figyelembe kell venni az allergiás történelem, a laboratóriumi, a fizikai és a műszeres vizsgálatok adatait.

Gyermekek feltételezett bronchiás asztmájának laboratóriumi vizsgálati módszerei:

• teljes vérszám (gyakran feltárt eozinofília);
• köpetmikroszkópia (Charcot-Leiden kristályok, Kurschman spirálok, jelentős számú epithelium és eozinofil);
• artériás vérgáz elemzés.

A bronchialis asztma diagnosztizálása gyermekeknél számos speciális tanulmányt tartalmaz:

• tüdőfunkciós vizsgálat (spirometria);
• bőrminták előállítása ok-jelentős allergének azonosítására;
• bronchiális hiperaktivitás kimutatása (provokatív tesztek egy feltételezett allergénnel, testmozgással, hideg levegővel, hipertóniás nátrium-klorid-oldattal, acetil-kolinnal, hisztaminnal);
• a mellkas röntgenfelvétele;
• bronchoszkópia (ritkán történik).

Különböző diagnózis szükséges a következő feltételekkel:

• a hörgők idegen testei;
• bronchogén ciszták;
• tracheó és bronchomalacia;
• obstruktív hörghurut;
• bronchiolitis obliterans;
• cisztás fibrózis;
• laryngospasmus;
• akut légúti vírusfertőzés.

A bronchialis asztma széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 7% -a szenved. A betegség bármilyen korban és bármilyen nemű gyermekben nyilvánulhat meg, de a fiúk gyakrabban 2-10 éves korban fordulnak elő.

Gyermekek bronchialis asztma kezelése

A gyermekeknél a bronchialis asztma kezelésének fő irányai:

• azon tényezők azonosítása, amelyek az asztma súlyosbodását okozzák, valamint a triggerekkel való érintkezés megszüntetése vagy korlátozása;
• alapvető hipoallergén étrend;
• gyógyszeres kezelés;
• nem kábítószer-rehabilitációs kezelés.

Gyermekeknél a bronchialis asztma drogterápiáját a következő gyógyszercsoportok segítségével végzik:

• hörgőtágító gyógyszerek (adrenerg receptor stimulánsok, metilxantinok, antikolinerg szerek);
• glükokortikoidok;
• hízósejt membrán stabilizátorok;
• leukotrién inhibitorok.

Az asztma súlyosbodásának megakadályozása érdekében a gyermekeknek alapvető gyógyszeres kezelést kell alkalmazni. Rendszerét nagymértékben a betegség súlyossága határozza meg:

• enyhe, időszakos asztma - rövid hatású bronchodilatátorok (β-adrenerg mimetikumok), ha szükséges, de legfeljebb hetente háromszor;
• Enyhe, tartós asztma - napi kromin-nátrium vagy glükokortikoid belélegzés, valamint hosszan ható bronchodilatátorok, rövid hatású bronchodilatátorok, de naponta legfeljebb 3-4 alkalommal;
• mérsékelt asztma - a glükokortikoidok napi inhalációs adagolása legfeljebb 2000 mcg dózisban, meghosszabbított hatású bronchodilatátorok; ha szükséges, rövid hatású bronchodilatátorok használhatók (naponta legfeljebb 3-4 alkalommal);
• súlyos asztma - a glükokortikoidok napi inhalációs adagolása (ha szükséges, rövid időtartamú tabletták vagy injekciók formájában), hosszú hatású bronchodilatátorok; a támadás megkönnyítésére - rövid hatású bronchodilatátorok.

Gyermekek bronchialis asztma terápiája:

A kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:

• a betegek magas halálozási csoportban való tagsága;
• a kezelés eredménytelensége;
• asztmás állapot kialakulása;
• súlyos exacerbáció (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodpercnél kevesebb, mint a korhatár 60% -a).

A gyermekek bronchialis asztma kezelésében fontos az allergén azonosítására és kiküszöbölésére, amely kiváltó tényező. Ehhez gyakran szükség van az étkezési mód megváltoztatására és a gyermek életére (hipoallergén étrend, hipoallergén élet, lakóhelyváltás, kisállat elválasztása). Ezenkívül hosszú távú antihisztaminok rendelhetők el a gyermekek számára.

Ha az allergén ismert, de lehetetlen megszabadulni vele az egyik okból vagy okból, akkor specifikus immunterápiát írnak elő. Ez a módszer a páciens (parenterálisan, orálisan vagy szublingválisan) fokozatosan növekvő adagjának az allergén bevezetésén alapul, ami csökkenti a szervezet érzékenységét, vagyis hyposenzitizáció van.

Különleges formában az orvosok megkülönböztetik az aszpirin bronchiás asztmát. Számára a kiváltó tényező a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert kap.

A remisszió során az asztmás gyermekeknek fizioterápia javasolt:

Lehetséges következmények és szövődmények

Az asztma fő szövődményei a következők:

Súlyos betegségben szenvedő gyermekeknél a glükokortikoid terápiával számos mellékhatás alakulhat ki:

• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése az ödéma lehetséges megjelenésével;
• magas vérnyomás;
• a kalcium fokozott kiválasztása, amelyhez csontszövet fokozott törékenysége jár;
• a vércukor-koncentráció növekedése a szteroid cukorbetegség kialakulásához;
• a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásának és súlyosbodásának kockázata;
• csökkentett szöveti regenerációs kapacitás;
• fokozott véralvadás, ami növeli a trombózis kockázatát;
• csökkent fertőzési ellenállás;
• elhízás;
• holdfelület;
• neurológiai rendellenességek.

kilátás

A bronchális asztmában szenvedő gyermekek életre vonatkozó prognózisa általában kedvező. A pubertás után a gyermekek 20-40% -ánál a hörgő-asztma támadások megszűnnek. A betegség többi része az életben is fennáll. A fulladásveszélyes támadás veszélye a következő esetekben nő:

• évente több mint három kórházi kezelés történt;
• a kórházi ápolás története az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban;
• mechanikus szellőzés történt (mesterséges lélegeztetés);
• az asztmás rohamot legalább egyszer elkísérték az eszméletvesztés.

Az asztma megelőzése gyermekeknél

Az asztma megelőzésének fontosságát a gyermekeknél nem lehet túlhangsúlyozni. Tartalmazza:

• szoptatás az első életév során;
• a kiegészítő élelmiszerek fokozatos bevezetése a gyermek korának megfelelően;
• a légzőszervi betegségek időben történő aktív kezelése;
• tiszta ház fenntartása (nedves tisztítás, szőnyegek elhagyása és puha játékok);
• Háziállat megtartásának megtagadása (ha rendelkezésre áll, gondos higiénia);
• megakadályozza a gyermekek dohányfüst belélegzését (passzív dohányzás);
• rendszeres testmozgás;
• éves nyaralás a tengerparton vagy a hegyekben.

A bronchialis asztma tünetei és legjobb módszerei a gyermekeknél

A bronchialis asztma alatt a hörgők fokozott reakcióképességére utal a környezeti tényezőkre. Amikor ez bekövetkezik, a görcsök, az elzáródás, a nyálkás szekréció fokozódik, bronchális ödémát alakít ki. A betegség általában krónikus formában megy végbe, köhögéssel, sípokkal és asztmával légzéssel jár. A bronchialis asztma nem ritka, 10% -a szenved ennek. A betegség leggyakrabban 2-5 éves korában jelentkezik, azonban a későbbi klinikai tünetek nem zárhatók ki.

A betegség megjelenésének formái

Ha a bronchialis asztma gyermekkorban kezdődött, akkor az egész életen át leggyakrabban egy személyt kísér. Vannak azonban olyan esetek, amikor a pubertás idején a betegség klinikai képe gyengül és eltűnik. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, hogy a hörgők fokozott reaktivitása továbbra is fennáll, ezért nem feltételezhetjük, hogy a betegség visszaszorult. Amint provokáló tényezők jelentkeznek, a betegség tünetei ismét megjelennek.

Annak ellenére, hogy a bronchialis asztmát nem lehet örökre meggyógyítani, lehetőség van a betegség kezelésére és megelőzésére egy gyermeknél. Ezen túlmenően fontos megtanulni az asztma súlyosbodásának időben történő megállítását, és ebben az esetben egy személy teljes életet élhet - tanulhat, dolgozhat, sportolhat.

A betegség következő formáit különböztetjük meg:

• allergiás vagy atópiás forma - allergének hatása alatt alakul ki;
• nem atópiás forma - stressz, testmozgás vagy hideg levegő kiváltása;
• vegyes - ebben az esetben a két korábbi formát egyesítik;
• Az asztmás állapot olyan állapot, amely életveszélyes lehet, mivel az obstruktív jelenségek kísérik a kis hörgőkben.

FONTOS! Gyermekkorban az asztmás rohamok különösen veszélyesek és súlyosak, mivel életveszélyes állapot alakulhat ki nagyon rövid idő alatt.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai gyermekkorban a hörgők átmérője szignifikánsan kisebb, mint a felnőtteknél, így a duzzanat állandó szűkülést okoz. Ezenkívül felnőtteknél a hörgők obstruktív folyamatai főként nem járnak ödémával, hanem bronchospasmdal, ami jelentősen enyhíti a helyzetet.

A gyermek okai

A gyermek hörgő asztmájának okairól beszélve a következőket kell megjegyezni:

1. Minden asztmával diagnosztizált gyermek allergiás. És ez a patológia genetikai jellegű. Abban a pillanatban, amikor a betegséget diagnosztizálják, szinte mindig van háttérbetegség - atópiás dermatitis vagy pollinosis.
2. A gyakori megfázás és a légzőszervi megbetegedések szintén asztmát okozhatnak. Ezek a betegségek a hörgőfa szerkezetének megváltozásához vezetnek, ez a hörgők falainak veresége miatt következik be. Ebben az esetben az allergének könnyen behatolhatnak a hörgőkbe és egy asztmás állapot utánzatot hozhatnak létre. Nagyon gyakran, a bronchialis asztma klinikai képe előtt a gyermek gyakori obstruktív hörghurut.
3. Bronchospazmusok, amelyek akkor alakulnak ki, amikor allergének lépnek be a szervezetbe, megnehezíthetik a betegség lefolyását. Allergének lehetnek állati borotvák, poratkák, növényporok, gyógyszerek. A csecsemőknél a leggyakrabban diagnosztizálják az élelmiszer-allergiát, az idősebb gyermekek esetében pedig főleg a allergiát.
4. A fizikai túlterhelés szintén az egyik oka az asztma kialakulásának. Emellett a pszicho-érzelmi túlterhelések katalizátorként is működhetnek. A kedvezőtlen családi helyzet hátrányosan befolyásolhatja ennek a nagyon veszélyes betegségnek a fejlődését.
5. Rossz környezeti helyzet. A forgalmas autópályákon élő légkörbe ártalmas kibocsátások a gyermek immunrendszerének romlását idézik elő, ami lendületet adhat az asztma kialakulásának. A dohányfüst szintén provokáló tényező.
6. Az úgynevezett "aszpirin" asztma az emberi test reakciója az acetilszalicilsavra. Ez allergénként működik. Ha a gyermek aszpirin alapú gyógyszereket szed, a hatóanyag-összetevők bizonyos bioaktív anyagokat szabadíthatnak fel, amelyek bronchospasmot váltanak ki.
7. Zavarok az emésztőrendszerben - egy másik oka a hörgőbetegség kialakulásának. A gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás, a dysbiosis előfordulása befolyásolhatja a bronchialis asztma előfordulását.

Első tünetek

A betegség során a szakértők azonosítják a következő időszakokat:

Elengedés. Ebben az időszakban a gyermek semmit nem panaszkodik, nagyszerűnek érzi magát, nincs köhögés-szindróma, nincs zihálás és nincs semmi, ami a hörgő asztma jelenlétére utalhat.

Ez az időszak viszont teljes, hiányos és farmakológiai remisszióra oszlik.

Teljes remisszió esetén a páciens teljesen egészséges, de hiányos - nem olyan könnyű fizikai tevékenységet végezni, mint például szabadtéri játékok lejátszása. A farmakológiai remisszió tekintetében ebben az esetben a normális egészségi állapot elérése csak a gyógyszerek használatával lehetséges.

Súlyosbodása. Ezek ideiglenes időszakok, amikor asztmás rohamokat figyeltek meg. Mennyi ideig tartanak és mennyire nehézek a betegség súlyosságának diagnózisa.

Egy támadás Ez a gyermek állapota, amikor a fő asztmás szindrómát észlelik - fütyülve a kilégzés és a légzési nehézség. Leggyakrabban ez az állapot este vagy éjszaka kezdődik, de a nap folyamán a közelgő támadás jelei láthatók.

A gyermekeknél a hörgő asztmára utaló klinikai tünetek pontosan támadások. A szindróma jól látható, néhány perctől napig, ez a következő feltétel:

• ingerlékenység és könnyesség;
• rossz alvás;
• csökkent étvágy;
• az orrból származó nyálkahulladék megjelenése, száraz köhögés, amely folyamatosan növekszik, és egy idő után nedves lesz. Lehet, hogy fejfájás van.

A támadás maga a következő:

• erős száraz köhögés, amely függőleges helyzetben kevésbé intenzív;
• sípoló légzés és légzési nehézség;
• erős félelem;
• normál vagy enyhén magas hőmérséklet;
• ha a roham egy álomban kezdődik, a gyermek az ágyban rohan;
• a bőr halványsá válik, és a száj körül kék jelenik meg;
• szívverés gyorsul.

FONTOS! A támadás veszélyes jele a kék nasolabialis háromszög.

Amint elkezdődnek, az asztmás roham első tünetei önmagukban eltűnhetnek, ami néhány perctől néhány napig tarthat. Ám veszélyes a várakozás a helyzet javítására, mivel az agy oxigén éhezése veszélyes és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Ezért támadás esetén a Berodual vagy más, az orvos által előírt hörgőtágító sürgős belélegzése szükséges.

Amikor a roham véget ér, a köhögés megnedvesedik, és a hörgők nyálkahártyája elkezd kiújulni. 5 éves és idősebb gyermekeknél a köpet viszkózus és üveges.

Az asztmás hörghurut esetén a roham nagyon gyorsan alakul ki, és amint belélegző bronchodilatátor kerül felhasználásra.

Egy gyermek allergiás formája esetén a támadás tünetei hosszabb ideig fejlődnek, és a gyógyszerek használata nem eredményez azonnali hatást. A különböző korcsoportokban a vizsgált betegség kissé eltérő klinikai képet mutathat.

Egy csecsemőnél egy éves korig eléggé nehéz diagnosztizálni az asztmás tüneteket, mivel ebben a korban a klinikán van néhány különbség:

• van egy kötelező ún. prodromális szindróma, amelyet száraz köhögés, tüsszögés és folyadékáramlás kísér a nyálka orrüregéből,
• mandulák megduzzadtak, a száraz tüdőn áthaladnak, csak egy orvos diagnosztizálhatja ezeket a tüneteket,
• gyakran sír, rosszul alszik
• problémák vannak a gyomor-bélrendszerben - székrekedés vagy hasmenés,
• lélegezzen gyakori és rövid, lélegezzen ki zajjal vagy sípokkal.

Idősebb gyermekeknél - 6 éves korig a bronchialis asztmával együtt:

• nyugtalan alvás;
• szabálytalan éjszakai köhögés;
• száraz köhögés;
• szabadtéri játékokkal panaszkodhat a mellkasi nyomásérzetre;
• a száj légzés azonnal köhögés szindrómát okoz.

A fiatalabb diákoknál:

• éjszakai köhögés;
• köhögés edzés közben;
• intuitívan kevesebbet próbál futni és ugrani;
• köhögéskor azonnal megpróbál leülni, hajlítani és előre hajolni.

A serdülőkorban a diagnózis általában megtörtént. A gyermeknek van egy elképzelése arról, hogy pontosan mi okozhat asztmás rohamot, és hogyan állítható le egy inhalálóval. Amint a fentiekben már említettük, ebben a korban a betegség elpusztulhat, de nem teljesen áthalad, de „várja a szárnyakat”. Gyakran ilyen esetekben az asztma visszatér öregkorban.

kezelés

Az allergiás típusú bronchiás asztma kezelésében először is meg kell határozni a támadást kiváltó allergént, és minimalizálni kell a kapcsolatot (és kívánatos, hogy teljesen megszüntesse) a gyermek vele való érintkezését.

Ehhez:

1. Gyakran végeznek nedves tisztítást a szobában, és porszívó használatával vízszűrővel rendelkező modelleket használnak.
2. Telepítse a levegőtisztító szűrőket a szobába.
3. Párna és csak szintetikus hipoallergén töltőanyagokkal való használatra szánt.
4. Távolítsa el a puha játékokat.
5. Az üvegezett polcokon tárolt könyvek.
6. A kárpitozott bútorok borításai szöszmentesek.
7. A növények virágzása során a levegő expozíciójának korlátozása érdekében a séták csak este estek, amikor harmat esik, vagy eső után. Ebben az időben az ablaknál jobb egy speciális rácsot telepíteni.

Az edzés során kialakuló asztmában el kell távolítani a futást, az ugrást és a jelentős testterhelést. Ha egy gyermek „aszpirin-asztmával” rendelkezik, meg kell akadályozni az ezen anyagon alapuló gyógyszerek használatát. Ami a betegség orvosi kezelését illeti, az alapterápia és a fulladásos támadás tüneti kezelése.

FONTOS! A bronchialis asztma kezelése bonyolult és hosszadalmas folyamat, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, mivel egy rosszul választott gyógyszer provokációt és légzési elégtelenséget okozhat.

Gyermekek görcsrohamainak enyhítésére leggyakrabban az alábbiakat írják elő:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol vagy más hörgőtágító szer.

Ha a gyermek görcsrohamai súlyos tünetekkel járnak, akkor a kezelés során hormonkészítményeket ajánlunk. Fontos, hogy ne csak a megfelelő eszközöket válasszuk, hanem a megfelelő bevezetés előtt.

A gyógyszereket leggyakrabban aeroszol formájában inhaláljuk. Azonban a kisgyermekek nem használhatják az inhalálót, mert a gyógyszer megfelelő adagolásához a gyógyszert az injekció beadása közben kell belélegezni. Ezen túlmenően ez a gyógyszerhasználat azt is jelenti, hogy a gyógyszer körülbelül 20% -a nem éri el a hörgőket, hanem a torok hátulján fekszik.

Most már megvásárolhat olyan eszközöket, amelyek maximálisan szállítják a kábítószert a célállomásra - a hörgőkben. Az ilyen eszközök optimálisak azoknak a gyerekeknek, akik még mindig nem tudják maguknak az inhalátoroknak használni.

Ilyen eszköz például egy távtartó, ugyanakkor lehetséges a „könnyű légzés” rendszer használata. Vannak olyan eszközök, amelyek segítségével egy porított gyógyszert lehet beadni a szervezetbe - ez egy turbuhaler, ciklohaler vagy diszpergáló.

A modern inhalátor - porlasztó - olyan eszköz, amellyel bármely gyógyszert aeroszolra kapcsolhat. A porlasztók ultrahangos vagy kompresszorosak lehetnek. Egy ilyen eszköz hosszú ideig képes inhalációs eljárásokat végrehajtani.

Nyilvánvaló, hogy minden szisztematikus hatású gyógyszer csak ideiglenes hatású lehet.

FONTOS! A hörgőtágítóval rendelkező inhalátorok nem ellenőrzött használata a hörgők megállását eredményezheti, és így asztmás állapotot alakíthat ki.

Ezért olyan fontos, hogy ellenőrizzék a gyógyszerek adagját, amelyet olyan gyermekek használnak, akik már elérték az inhalátorok használatának korát. Nagyon gyakran, a támadástól félve, a gyermekek túladagolhatják a kábítószert.

Az alapvető terápiáról beszélve azt kell mondanom, hogy több kábítószer-csoportot használ:

• antihisztaminok - Suprastin, Loratadin, Tavegil és mások;
• a membránra stabilizáló hatású szerek - Intal, Ketotifen;
• antibiotikumok - ha krónikus fertőzési fókusz van.

Előírható továbbá hormonális szerek is, amelyek a hörgők gyulladásának enyhítésére és a betegség súlyosbodásának megelőzésére szolgálnak.

A szükséges gyógyszerek orvos által történő felírását követően a szülőknek folyamatosan meg kell őrizniük az alapvető terápiát. Lehetetlen a gyógyszert önmagában vagy minden esetben megszakítani, különösen, ha a gyermek hormonális gyógyszereket szed. Az adag csak akkor csökkenthető, ha hat hónapon belül nem észleltek egyetlen támadást. Ha a remissziót 2 éven át megfigyelik, a gyógyszer teljesen megszűnik. Ha a rohamok ismétlődnek, a kezelés újra megkezdődik.

Nagyon fontos, hogy a fertőző tüneteket, mandulagyulladást stb. Időben kezeljék, valamint megakadályozzák a gyomor-bél traktus meghibásodását.

HELP! Az alapterápia minden drogját az orvos választja ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a gyermek egyedi jellemzőit.

Ami a nem-farmakológiai kezelést illeti, lehet fizioterápia, masszázs, fizikoterápia, légzési gyakorlatok, edzés, akupunktúra és így tovább. Nagyon ajánlott hegyi klíma és a sóbarlangok feltételei.

A remissziós szakaszban kívánatos egészségügyi kezelés a Krím-félszigeten, az Elbrus-régióban vagy más, az orvos által ajánlott területeken.

Az ASIT az 5 év után gyermekeknek előírt immunterápia. A módszer az allergén minimális dózisának a szervezetbe történő bevezetését jelenti. Így a test hozzászokik hozzá.

A bronchialis asztmás gyógynövényeket nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel számos gyógynövény allergiás asztmás rohamot okozhat.

Aromaolajok - kakukkfű, teafa, levendula kedvező hatásúak. Azonban ajánlott a minimális dózisokkal kezdődően alkalmazni, mivel az allergia okai is lehetnek.

Az asztmában szenvedő gyermeknek az orvosnak külön diétát kell előírnia, amely kizárja az élelmiszer-allergéneket.

HELP! Ha gyanúja van az asztmának, a szülőknek be kell mutatniuk a gyermeket a helyi gyermekorvosnak, aki a kezdeti diagnózis után meg fogja határozni, hogy melyik orvos gyógyul, és kinek kell tovább menni. És ő irányítja a beteget egy szűk fókuszú szakemberre.

Hasznos videó

Ismerje meg vizuálisan a gyermekek bronchialis asztmát az alábbi videóban:

megállapítások

Nagyon fontos a bronchialis asztma kezelésének megkezdése a lehető leghamarabb. Eltekintve attól, hogy a betegség elhanyagolt formáinak súlyos lefolyása a gyermek egész életen át tartó függőségéhez vezethet, az asztma valóban veszélyt jelenthet a gyermek életére.

Megfelelő és időben történő kezelés hiányában a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• asztmás állapot;
• akut légzési vagy szívelégtelenség;
• légmell;
• a tüdő atelázisa;
• emphysema;
• hipoxiás rendellenességek;
• mellkasi deformitás.

Az asztma megelőző intézkedései a provokáló allergének kiküszöbölése vagy teljes megszüntetése, immunoprofilaxis, a légzőrendszer krónikus betegségeinek kezelése.

Asztmás szindróma akut légzőszervi betegségekben

Az akut légúti vírusfertőzések hátterében álló asztmás szindrómát a mellkasi akut duzzanat, a kilégző dyspnea jellemzi, a kilégzésre gyakorolt ​​zihálás, a spasztikus obszesszív köhögés.

A betegség gyakran kisgyermekeknél alakul ki. Az akut légúti betegségek kitörése során az asztmás szindróma a betegek 11% -ánál fordul elő. Leggyakrabban olyan vírusfertőzésekkel alakul ki, amelyek befolyásolják a légutak mély szakaszait. Ezek közé tartoznak a légzőszervi syncytialis és parainfluenza-fertőzések.

A légzőszervi vírusok, amelyek a hörgőfa henger alakú epitheliumában szaporodnak, az epithelium hiperpláziáját, a hörgő nyálkahártya ödémáját, a hörgőmirigyek túlérzékenységét, peri-bronchialis és peribronchioláris infiltrációt okoznak. A gyulladásos folyamat eredményeként kialakul a bronchospasmus. A hörgőfa mély szakaszainak megzavarása sérti a bronchus permeabilitását, az alveolák szellőzését, a szellőztetés-perfúziós összefüggéseket, a légzési elégtelenséget a kilégző dyspnea kialakul.

A hörgők és hörgők henger alakú epitéliumának súlyos károsodásával a helyi celluláris immunitás károsodik, a hörgők vízelvezető funkciója szenved. Ilyen körülmények között a másodlagos baktériumok gyors aktiválása figyelhető meg. Csak az asztmás szindrómás betegek 50% -ánál kizárható a bakteriális fertőzés hatása.

A betegség klinikai képében a légzési elégtelenség a vezető tünet; az általános mérgezés tünetei minimálisak.

Enyhe asztmás szindrómában a beteg általános állapota nem zavart, a kilégzési dyspnea mérsékelt. Az asztmás szindróma mérsékelt formáját a mellkasi kiegészítő izmokkal járó kilégzési dyspnea kíséri, nemcsak a mélységet, hanem a légzési sebesség változásait, az acrocianózist és a tachycardiát is. Súlyos asztmás szindrómában a légszomj mellett izgalom, izzadás, izomtónus változás, bélbénulás, a bőr cianózisa és a nyálkahártyák, a légzési ritmus zavara és a fulladás. Azonban még a magas légzési elégtelenséget is ritkán kísérik a neurotoxikózis tünetei. A görcsös reakció és a károsodott tudat csak súlyos hipoxiával és hypercapniával jelentkezik.

Az asztmás szindrómában szenvedő betegek többsége a vírusfertőzés hátterében 5–

6 nap. Egyes betegeknél azonban tartós légúti vírusfertőzés alakulhat ki, amely hosszú távú és visszatérő bronchitist okoz asztmás szindrómával.

Nagy nehézségek merülnek fel az akut légzőszervi megbetegedés asztmás szindróma és a hörgő-tüdő rendszer allergiás diagnózisa közötti döntés meghozatalakor. A diagnózist asztmás rohamok esetén megkönnyítik.

A bronchospasmus a bronchialis asztmával ellentétben, amikor az egyik vezető patogenetikai pillanat, a bronchospasm másodlagosan fejlődik a vírusfertőzéseknél. Ebben a tekintetben a súlyos asztma megszüntetésének sebessége a gyermekeknél a racionális hörgőtágító terápia hátterében a legtöbb esetben bronchiás asztmát jelez. Az asztmás szindrómás vírusfertőzéseknél a hörgőtágító terápia nem rendelkezik tartós hatással, és az asztmás szindróma a vírusfertőzés teljes akut periódusa alatt marad.

Az asztmás szindróma kezelésében a betegség kialakulásáért felelős etiológiai és patogenetikai mechanizmusokból származik. Vegye figyelembe az asztma szindróma súlyosságát és a tüdőgyulladás jelenlétét. A terápiás intézkedések komplexumának célja a hörgőfa permeabilitásának javítása, a légzési elégtelenség leküzdése és a bakteriális fertőzések elnyomása.

A hörgőfa átjárhatóságának javítása olyan gyógyszerek előírásával érhető el, amelyek hozzájárulnak a hörgők terjeszkedéséhez és a köpet hígításához. A hörgőtágítók használata nem szünteti meg a hörgőgörcsök okát - akut gyulladásos folyamat a hörgőkben és hörgőkben. A hörgőtágító szerek bevezetésével a legtöbb gyermek csak átmeneti hatást tapasztal, de ezeknek a gyógyszereknek a használata szükséges, mivel ez javítja az alveolák alsó légúti és szellőztetését, és csökkenti a légzési elégtelenséget. A broncholitikus szereket naponta 3-4 alkalommal kell bevezetni.

A leggyakrabban használt efedrin, aminofillin, euspiperum, de silók. Adrenalin és mezaton ritkán használják. A bronchodilatátorok beadási módját az asztmás szindróma súlyossága határozza meg.

A hörgők terjeszkedéséhez hozzájáruló gyógyszerek mellett szükség van arra, hogy az eszközöket alkalmazzuk, a hígítást hígítva. Ezek közé tartozik elsősorban a bőséges, meleg italok és a meleg 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat napi 5-6-szoros belégzése. Nemrégiben 20% -os acetil-cisztein-oldatot használtunk inhalálásra. Használhatja a kombinált gyógyszereket (oldott anyagokat). A betegség teljes akut periódusára előírt bronchodilátorok és mucolyticsek.

Egy asztmás állapotban mindig megfigyelhető a hypoxemia, így az oxigénhiány elleni küzdelmet az általánosan elfogadott elveknek megfelelően kell végezni. A gerjesztés általában növeli a szervezet oxigénszükségletét és még nagyobb oxigén-éhezést eredményez. Ez a körülmény ésszerűvé teszi a nyugtatók alkalmazását. A leggyakrabban a diprazint alkalmazzák.

A redox folyamatok javítására a sejtekben nagy C-vitamin (200-400 mg), B-vitamin látható.₆, B ^ korcsoportos dózisban, 25-50 mg / nap karboxiláz.

Eddig még mindig nincs hatékony eszköz a vírusfertőzés elleni küzdelemben, de figyelembe véve a baktériumflóra aktivitását, szükség van antibakteriális terápiára. Az antibakteriális terápiát a legtöbb betegnél 7-8 napig kell végezni. Ha tüdőgyulladást észlel, antibakteriális terápiát kell alkalmazni legalább 14 napig. Az intenzitását a betegek súlyossága határozza meg.

Az asztmás szindrómás betegnek kalcium-sókat kell hozzáadnia, ami segít csökkenteni a sejtmembránok permeabilitását és a kálium behatolását a sejtbe. A kalciumot orálisan vagy intravénásan adagoljuk kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát formájában a szokásos életkorban.

A fizioterápiás intézkedések, a bankok, a mustárapolcsok naponta 2-4-szer, az egyéni toleranciától függően, kvarcmezők erythemális adagjai, adrenalin és kalcium-klorid elektroforézisét alkalmazzuk.

Az asztma szindróma enyhe formájának kezelése a Zvyagintsev por naponta 2-3 alkalommal történő orális adagolásával jár. Az efedrin aeroszolokban vagy elektromos aeroszolokban is alkalmazható. A legjobb eredmény az aminofillin, amelyet gyertyákban vezetnek be (naponta 2-3 alkalommal).

Az asztmás szindróma mérsékelt formában a hörgőtágító szereket parenterálisan kell beadni. Az efedrin belégzése váltakozik az euspiran inhalációjával.

Az asztmás szindróma súlyos variánsának kezelése elvileg eltér a bronchiás asztma támadásának kezelésétől. Vannak azonban néhány funkció. Az 1 éven aluli gyermekek számára az aktív inspiráció megszerzésének lehetetlensége miatt az inhalálással nem lehet nagyon hatékony hörgőtágítót, például alupentet, ventolint stb. Használni, ezért ajánlatos olyan ultrahangos inhalátorokat használni, amelyek lehetővé teszik az inhalált bronchodilatátorok hatékonyabb alkalmazását. A bronchodilátorokat intravénásán adjuk be: aminofillint 50-100 ml 10% -os glükóz oldatban. Ha Bécsben állandó katéter van, az aminofillint naponta 2-3 alkalommal lehet újra beadni. Néhány gyermeknek intravénás no-shpy hatása van (az 1 év alatti gyermekek 0,1-0,2 ml-t adnak be injekciónként).

A glükokortikoidok farmakológiai hatásának széles skálája miatt elméleti előfeltételek állnak rendelkezésre a súlyos asztmás szindróma kezelésében. A kortikoszteroidokkal kezelt és nem kezelt betegeknél a súlyos asztmás szindróma átlagos időtartama azonban megközelítőleg azonos volt és 4 és 4 * / volt.₂ napon belül. Az utóbbi években ritkán alkalmazzák a szteroidokat és csak súlyos asztmás szindrómában szenvedő gyermekeknél.

A bronchiolitis és a bronchospasmus allergiás hörghurut differenciáldiagnózisának nagy nehézségei miatt a szteroidok súlyos asztmás szindrómában alkalmazhatók. A prednizon napi dózisa 1-3 mg / kg. Ha a vénát katéterbe helyezik, a prednizolont intravénásan kell beadni éjjel-nappal 6 óránként, állandó katéter hiányában a napi adagot intravénásan, a második felét intramuszkulárisan, két injekcióban, 6 órás intervallumban adják be. átlagosan 1-3 nap adag csökkentése nélkül. Szükség esetén a kezelés folyamata 5-10 napra meghosszabbítható a napi adag állandó csökkenésével.

Az asztmás állapot kialakulásával az artériás hypoxemia metabolikus acidózis előfordulását okozza, míg a betegség kezdeti időszakában a megnövekedett hiperventiláció következtében gyakran találkozunk légzési alkalózissal. Ebben a tekintetben a nátrium-hidrogén-karbonát bevezetése a sav-bázis állapot paramétereinek ellenőrzése alatt lehetséges, a kioldatlan asztmás állapot alatt, valamint a perifériás keringési zavarok tünetei mellett.

A súlyos hipoxiában a szívizom összehúzódása csökkentette a szívglikozidok (Korglikon, strophanthin) alkalmazását.

Egy asztmás állapotban, a beteg gerjesztésével együtt szükségessé válik nátrium-hidroxi-butirát (GHB) és droperidol alkalmazása.

Minél kifejezettebb a vírusfertőzésekben a légzési zavar és a pulmonális keringés zavara, annál gyakrabban fordul elő a bakteriális fertőzés aktivitása, ezért súlyos astmás szindrómában javasolt a félszintetikus penicillinek és széles spektrumú antibiotikumok intravénás alkalmazása.

A kezelés hatásának hiányában terápiás bronchoszkópiát alkalmaznak, de az 1 év alatti gyermekeknél ez kevéssé hatásos, mivel a súlyos asztmás légszomj alapja nemcsak az exudatív folyamat, hanem a bronchiolok infiltratív változása is. A hipoxia és a hiperkapnia növekedésével a mesterséges tüdő szellőztetés látható.

Asztmás állapot és asztmás szindróma

Az asztmás természet állapota sokáig zavarhatja az embert. Olyan betegség következménye, mint a bronchiás asztma. Ez a támadás a betegben a szervezetben lévő elégtelen oxigén miatt jelentkezik. Bizonyos helyzetekben az állapot a test oxigénhiányának kialakulása miatt romlik.

Semmi esetre sem lehet önellátó. Csak az orvos írja fel a gyógyszeres kezelést (panaszok, anamnézis és vizsgálat alapján). Az orvosi taktika a beteg súlyosságától is függ. Ebből következik, hogy az orvos előírja a betegség kezelését gyermekekben és felnőttekben egyénileg.

Az állapot okai

Számos oka van az asztmás szindrómának a gyermekek és felnőttek esetében. A főbbek a következők:

• A gyulladásos folyamat.
• A légutak kiürülési zavarai és a vízelvezetés.
• Törölt gyógyszer szindróma.
• Bizonyos gyógyszereknek való kitettség.

Az asztmás állapot egyik leggyakoribb oka a gyulladásos folyamat. A tüdőben vagy a hörgőkben fordul elő. A gyulladás a különböző kórokozók és fertőzések testbe való behatolása miatt következik be. Enyhén kevésbé figyeltek meg az előírt deszenzibilizáló gyógyszerek miatt.

Ami a tüdő vízelvezető funkciójának megsértését illeti, akkor ilyen állapot áll fenn a számos nyugtató gyógyszer kényszerített használata miatt. A tüdőre gyakorolt ​​hatások az altatók beviteléből adódnak.

Ha sokáig glükokortikoid gyógyszereket szed, az elvonási szindróma kockázata megnő. Az ilyen állapot elkerülése érdekében az orvosnak rendszeres időközönként be kell tartania.

Van még egy ok, ami provokálja az asztma szindrómát - a gyógyszerek hatását (mellékfaktor). A statisztikák szerint az asztma szindrómát provokáló leggyakoribb gyógyszerek antibakteriális szerek. Ezek a gyógyszerek allergiás reakciót okoznak a hörgőfában. Ritkán előfordultak olyan esetek, amikor az allergiák a különböző vakcinák emberi testbe történő bevezetése következtében jelentkeztek. Ez a mellékhatás a páciensben fordul elő, elsősorban a kábítószerek túlzott használata miatt. A hörgők falában duzzanat van, ami az általános állapot romlásához vezet.

Az asztmás szindróma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél.

Klinikai megnyilvánulások

Az asztmás állapotban elég sok tünet van. A klinikai megnyilvánulások változóak, és elsősorban a patológiai folyamat súlyosságától függenek. De bármilyen fokozatban, bármilyen mértékű súlyossággal, légzési romlás figyelhető meg:

• A beteg panaszkodik a légzési nehézségekre, különösen a kilégzéskor.
• Gyakran előfordulhat, hogy a többszörös rohamban szenvedő beteg légszomjban vagy görcsben szenved a hörgőkben.
• Ha megvizsgálja a vér összetételét, akkor a gáz aránya élesen változik.
• Ennek a változásnak a következménye, hogy a köpet kezd megjelenni. A folyadék tüdejéből történő kiürítése nagyon nehéz.

Auscultation módszer diagnosztizálható zihálás. Azonban a fonendoszkóp nélküli asztmás szindrómával hallhatja az influenza zaját. Súlyos súlyossági fok esetén a szív aktivitása károsodhat. Gyors szívverés van, amikor egy személynek támadása van. Az ilyen jelenségek, mint a görcsök, a végtagok jól vagy kaotikus rángása kevésbé gyakori.

Osztályozás és súlyosság

A helyes diagnózis megállapításához és a hatékony kezelés megköveteléséhez szükséges az állapot besorolása. 4 típus van:

1. Lassan progresszív.
2. Kóros.
3. Anafilaxiás.
4. Anaphylactoid.

Ha közvetlenül beszélünk az asztmás állapot stádiumairól, megkülönböztetünk háromat. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a színpad változhat.

Beteg diagnosztikai tesztek

A diagnózis szükséges a pontos diagnózis elkészítéséhez. Csak a kutatási eredmények kézhezvételét követően lehet hatékonyan és teljes mértékben kezelni a betegséget.

Az asztmás állapotú beteg vizsgálatához:

• Biokémiai vérvizsgálat.
• A vér és a vizelet klinikai vizsgálata.
• Elektrokardiógrammák.
• Vérvizsgálat a vér összetételének vizsgálatára (gázösszetétel).
• Mellkas röntgen.

A beteg átfogó és teljes vizsgálata lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk, milyen fokú az asztmás állapot.

A beteg vizsgálatakor differenciáldiagnózist kell végezni más betegségekkel.

Elsődleges ellátás

A sürgősségi ellátás nyújtása az asztmás állapotban szenvedő betegnek számos fontos lépést tartalmaz. Ami a betegnek nyújtott elsősegélynyújtást illeti, csak akkor működik, ha helyesen végezte el. A sürgősségi ellátásra akkor van szükség, ha a beteg jelentős klinikai tüneteket mutat.

Az első segítség, amelyet a beteg igényel:

1. Oxigén terápia.
2. A hipovolémia enyhítése.
3. A hörgőfa ödémájának csökkentése és megszüntetése.
4. A légutak elzáródásának és clearance-ének megszüntetése az idegen anyagból.

Ha egy beteg hosszú ideig aggódik az asztma szindróma miatt, akkor oxigénterápia szükséges. Ezen túlmenően ezt a manipulációt a beteg orvosi intézményben történő megkezdése előtt kell elvégezni. Mindig figyeljen az oxigén bevezetésének pontos koncentrációjára. Ha megszakítja az adagolást, negatív hatásokat kaphat (légzési elégtelenség).

Az oxigén terápia során az infúziót azonnal meg kell adni a betegnek. Ennek a manipulációnak a lényege, hogy bizonyos mennyiségű vért és extracelluláris folyadékot cserélnek ki, amit a betegnek nincs.

Az ápoló személyzetnek mindig figyelmeztetnie kell, mert az asztmás állapotú betegek növelik a pleurális szövet károsodásának esélyét.

kezelés

Ha a megfelelő gyógyszeres kezelést végzi, pozitív eredményeket ad. Az egyetlen követelmény az orvos minden ajánlásának szigorú betartása és a gyógyszerek időben történő felvétele az utasítások szerint. A gyógyszerek nem megfelelő használata a beteg állapotának súlyosbodásához vezethet.

A kezelést kizárólag az orvos írja fel, aki betartja a beteg diagnózisában kapott eredményeket. A drogok kinevezéséről szóló egyértelmű döntés meghozatalához a beteg (kórtörténet) teljes és alapos tanulmányozása is szükséges.

Amikor a terápiát egy betegnek írják fel, egyértelműen meg kell ismernünk a beteg korát (ez a kritérium rendkívül fontos). Ha egy gyermek asztmában szenved, akkor azokat a gyógyszereket írják fel, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek.

Az orvos, miután megvizsgálta a beteg összes adatát, elkezd egy világos, lépésről-lépésre tervet készíteni arról, hogyan lehet megállítani ezt a kóros állapotot. Fontos, hogy mindig figyelembe kell vennie a beteg súlyosságát.

Mi a terápia:

• Kezdje az asztma szindróma kezelését stimuláló adrenoreceptorokkal. Ezek a gyógyszerek specifikus mediátorokat érintenek, aminek következtében a hörgők fokozatosan ellazulnak és növelik az átmérőt. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek javítják a köpet ürítését és kiürülését, valamint csökkentik a hörgőkutak ödémáját. A gyermekek asztmás szindróma kezelésére ezeket a stimulánsokat csak kivételes esetekben, mellékhatások (megnövekedett pulzusszám) miatt írják elő. Ezt a gyógyszert inhalálással adagoljuk. A kábítószer fontos előnye - hatékony és megfizethető.
• Győződjön meg róla, hogy hozzárendeli a beteg glükokortikoidjait. Szintén enyhítik a légúti ödémát és ezáltal javítják az életminőséget.
• A helyzet szerint az orvos bronchodilatátorokat ír elő. Gyorsabban hatnak, ha intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be őket. A hörgőtágítók legjelentősebb képviselői: Ca antagonista szerek, adrenerg receptor stimulánsok, spasmodikumok (csökkentő görcsök), antikolinerg szerek, α-blokkolók.
• Az asztmás szindróma megnyilvánulásának leghatékonyabb és ajánlottabb gyógyszerei az aminofillin és az eufillin. Azonnal elkezdik eltávolítani a hörgőfa görcsét, és javítják a tüdő artériájában végzett munkát (normalizált nyomás).

Ha a gyermeknek vagy felnőttnek betegsége van, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha az asztmás állapotot időben kezeli, akkor a terápia pozitív eredményét várhatja.

Bronchialis asztma a gyermekben és 9 módja annak, hogy a kezükben tartsák

Az ítélet, amelyet a kezelőorvos hallott arról, hogy a gyermeknek asztma van, megijesztette a szülőket. Ez a diagnózis olyan szörnyű? Hogyan éljünk a légzőszervi allergiákkal, ne állítsuk be a gyermek gyermekkorát szigorú tilalmakban? Van-e mód arra, hogy meggyógyítsa a hörgő asztmát?

Mi az a bronchialis asztma?

A gyermekek bronchialis asztma az atópiás vagy nem allergiás légzőszervi rendszer patológiája, amely a hörgő nyálkahártya gyulladása következtében a hörgők lumenének szűkülését, a nyálkahártyák felhalmozódását, a kis hörgők izomgörcsét okozza.

Az asztma okai

Az asztma megjelenésében hatalmas szerepet játszik a genetikai determinizmus, valamint a vírusos betegségek.

Az anya által a terhesség alatt átadott vírusbetegség fokozza a Th2-limfociták termelését, és fokozza az immunitás fokozott érzékenységét a vírusokkal szemben. A SARS és a hörghurut formájában fellépő szövődmények gyakran előfeltételei a pregatatikus állapot megjelenésének.

Különösen veszélyes fertőzések a légúti allergiák kialakulása szempontjából:

• légzőszervi szinitikus fertőzés;
• influenza és parainfluenza fertőzései;
• adenovirális fertőzés broncho-obstruktív szindrómával.

Gyermekek bronchiás asztma jelei

Hogyan diagnosztizálhatják a szülők önállóan a hörgőtámadás támadását egy babában? A következő jelek segítenek:

• zihálás nehéz légzés;
• paroxiális száraz köhögés;
• a gyermek panaszkodik a mellkasi szorosságra.

A mérsékelt súlyosság súlyosbodása esetén többszöri hallás hallatszik, észrevehető légszomj jelenik meg, a gyermek kényszerített helyzetbe kerül. A kényszerhelyzetet az asztmás támadás során az ülő testtartás jellemzi, amely erősen támogatja a kezét. Egy beteg gyermek izgatott, félek, gyakran sír. A támadás az allergénnel való érintkezés után kezdődhet.

Mi a gyermekeknél a hörgők elzáródása?

Az orvosi nyelvből lefordítva az elzáródás a hörgők lumenének szűkülését jelenti a falak sima izmainak görcséből és a köpet felhalmozódásából.

Hogyan kezdődik a bronchospasmus támadás?

Az allergiás asztmában a támadás leggyakrabban a torok viszketésével kezdődik, ismételt tüsszögés, orrfolyás. Ezután a légzéssel nehezedő köhögés van. Az első támadásnak gyors és időszerűnek kell lennie.

Asztma-támadás bronchiás asztmában:

• előfordulhat a teljes egészség között;
• lehet allergén vagy vírusfertőzés;
• Szükség esetén sürgősségi ellátást igényel az elsősegélynyújtó gyógyszer - Salbutamol - belélegzése formájában.

Gyermekek bronchialis asztma diagnózisa

A légzőszervi allergia diagnosztikai eljárásai a következők:

1. A légzési funkció (légzőszervi funkció) indikátorainak meghatározása a fő diagnózis bronchodilatátorokkal.
2. A vérgázok meghatározása.
3. Speciális allergológiai vizsgálat, amelyet az allergén azonosítása jellemez.
4. Az asztmás gyermekeknél a hörgők és lobar tüdőgyulladások differenciálására röntgenfelvételt írnak elő.

Gyermekek bronchialis asztma kezelése

Sürgősségi ellátás a bronchiás asztmás rohamban szenvedő gyermek számára

1. A bronchiás asztma támadásához nyújtott elsősegély a hörgőtágítók használata. A bronchiás asztma támadásának enyhítésére az adrenerg és a holinoblokatorov farmakológiai csoportjait használó gyógyszereket használunk.

A következő gyógyszerek hatással vannak a bronchospasmra:

• Berodual aeroszolban és porlasztó inhalációs oldatában;
• szalbutamol;
• Ventolin;
• oldat Salamol Steri-neb inhalálásra.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata után a gyermekeknél a hörgők elzáródásának enyhülése gyorsabb.

2. Hatás nélkül használjon glükokortikoszteroidokkal történő inhalációt. Felkészülés cuppingra - Budesonide, Pulmicort.

Az asztmás roham enyhítését nem szabad béta-adrenomimetikumot tartalmazó, ellenőrizetlen gyógyszerekkel együtt kísérni.

Gyermekek bronchialis asztma alapvető kezelése

Egy kis asztmás beteg esetében az orvos kiválasztja az alapterápiát a hörgők elzáródásának megelőzésére. Az alapterápiát hormonális inhalátorok - Pulmicort, Alvesco, Asmanex - alkalmazása jellemzi.

Kombinált hormonális inhalátorok vannak. A szerkezet glükokortikoszteroidot és tartós béta2-adrenomimetikumot tartalmaz. Például a Symbicort, Tevacomb, Seretide és Seretide-multidisk. A hörgőgátlás megelőzése hozzájárul az alapkezelés szisztematikus alkalmazásához.

mucolytikumok

A köpet ürítésének javítása érdekében az Ambroxol-t kényelmesen előformált tablettákban használják édes szirupok formájában, inhalációs oldatok formájában. Ezek a gyógyszerek kedvező hatást gyakorolnak a köpet összetételére és megakadályozzák annak sűrűségét.

Anti-leukotrién készítmények

Az anti-leukotrién készítmények, a Singulyar és az Accol, bizonyítottan kiválóak az atópiás asztma kezelésében. A gyógyszereket a gyermekek kiváló tolerálhatósága jellemzi.

Glyciram a légzőszervi allergiák során egy gyermeknél

A gyógyszer jó gyulladáscsökkentő, flegmuszavító tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer stimulálja a mellékvese kéregét, enyhíti a görcsöket, növeli saját glükokortikoszteroidjainak termelését. 25 mg-os tasakban kapható. A kezelés időtartama 1 hónap.

Ajánlások az asztmás gyermekek inhalációs készülékének kiválasztására

• négy évesnél fiatalabb gyermekek számára ajánlott belélegezni egy porzsákos arcmaszk segítségével;
• 4-6 éves korban szájrésszel és távtartóval ellátott aeroszolokat használnak;
• 6 éves kortól belélegezve inaktivált porinhalátorokat használnak;
• minden korosztály számára alkalmas arcmaszkú porlasztó.

Szanatórium és üdülőhelyi rehabilitáció gyermekek légúti allergia esetén

A szanatórium-kezelés kiváló hatással van a betegek rehabilitációjára. A gyermekorvosoknak tanácsot kell adniuk a helyi klimatikus övezetben lévő szanatóriumokat, hogy elkerüljék az akklimatizáció és az új településhez való alkalmazkodás problémáit.

Vannak olyan szanatóriumok, amelyek kizárólag bronchialis asztmában szenvedő betegek kezelésére specializálódnak:

• Belokurikha;
• Valuevo;
• Bolgár szanatórium Sandanski;
• Edel szanatórium a Cseh Köztársaságban.

Kiváló éghajlati viszonyok az asztmatikusok számára a Holt-tenger partján.

Az asztma fizioterápiája

Alkalmazza az alábbi módszereket:

• a halo és a speleológiai kamrák látogatása;
• oxigénterápia (hegyi levegő);
• inhalációs;
• masszázs;
• mágneses terápia;
• aeroszol terápia.

Az aeroionterápia olyan módszer, amelyet a gyakori asztmás rohamok esetén is alkalmazni lehet. A levegő ionizátorok levegő ionokat irányítanak. Az ionok aktiválják a terápiás hatású antioxidáns rendszer védőerejét.

Az Aerovion készülék képes mérni az ionok áramlását. A készülék által létrehozott ultralow frekvenciák elektromos mezője biztonságos. Tanfolyam 12 kezelések.

A súlyosbodás megszüntetése után ajánlott szinuszos modulációjú áramok alkalmazása. Az "Amplipulse" nevű eszköz ripple áramot hoz létre. Azoknál a betegeknél, akik amplipulzus terápiában részesültek, a köhögés, a dyspnea eltűnése és a légzőszervi funkció növekedése jelentkezett. Az eljárás javítja a helyi vérkeringést, szabályozza a hörgőhangot.

Az elektromágneses mező jó gyulladásgátló hatású. A deciméteres hullámok behatolnak a szövetekbe, aktiválják a redox folyamatokat. Az UHF-terápiát a "Ranet", "Sun" eszközökön végzik. 10 kezelés, minden második nap.

Enyhe bronchiás obstrukcióval ultrahang-terápiát alkalmazhatunk az antiallergiás hatás elérésével a görcs eltávolításával.

A modern, rendkívül hatékony terápiás módszer a szúrásgyógyászat. Ezzel a módszerrel az akupunktúrás pontokat lézer, ultrahang, EHF irritálja. A módszer fájdalommentes és jól tolerálható. Az egyes pontok expozíciója akár a légúti allergiák súlyos súlyosbodását is megszüntetheti.

Diéta a bronchális asztmában szenvedő gyermekek számára

Ajánlatos kizárni a potenciális allergéneket a gyermek étrendjéből.

A bronchiás asztmás rohamok megelőzése szintén kizáró étrend, kivéve a hisztamin felszabadulását okozó termékeket - csokoládét, kávét, epereket, gombákat, erjesztett sajtokat, füstölt ételeket.

Az étrendi táplálkozást az energiaértékkel kell kiegyensúlyozni.

Az asztma megelőzése gyermekeknél

A légzési allergiák, amelyeket gyakran súlyos exacerbációk jellemeznek, súlyos betegség, gyakran fogyatékosságot eredményeznek.

Ezért a bronchialis asztma elsődleges megelőzése az atópiás betegségekre veszélyes hajlamú gyermekeknél nagyon fontos. Az allergiás rhinitis, urticaria és élelmiszerallergiák kezelésének korai kezdete. A háztartási szenzibilizáció és az allergiás rhinitis jelenlétének észlelésekor szükséges az ASIT (allergén-specifikus immunterápia) elvégzése.

Az ASIT lehetővé teszi, hogy tartósan megszabaduljon a szenzibilizációtól a háztartások és különösen a pollenallergének ellen.

Súlyos, nehezen ellenőrizhető, hörgő-asztmás rohamok megelőzése - az alapterápia alkalmazása.

Az asztma másodlagos megelőzése - az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek asztmájának megelőzésére szolgáló intézkedések halmaza.

A bronchialis asztma fogyatékossága

A beteg gyermekeket orvosi és szociális szakértelemre meghívhatjuk a hörgők elzáródásának megkezdésétől számított hat hónapon belül.

Ellenőrzött légzőszervi allergia esetén nincs fogyatékosság.

A súlyos, kontrollálatlan gyógyszer által kiváltott bronchiás asztmában szenvedő gyermekek, akik hormon tablettákat szednek, és akik gyakori fekvőbeteg-kezelést igényelnek, rendszerint fogyatékosságot kapnak.

A fogyatékkal élő gyermek családja bronchiás asztmában gyógyszert és társadalombiztosítást kap az ITU döntésével.

Így a gyermekkori asztmáról beszélve mindig azt a pontot szeretné hangsúlyozni, hogy az asztma, bár komoly betegség, nagyon jól (és kell) szabályozható. A szülőknek tudniuk kell, hogyan lehet enyhíteni egy gyermek asztmás rohamát, hogyan kell megfelelően használni az inhalálót és a porlasztót, amikor azonnal orvoshoz kell fordulni. Az asztmaiskola látogatása hasznos lesz mindenkinek, aki légúti allergiás problémát tapasztal.