Az elsősegélykészlet összetétele az anafilaxiás sokktól 2018-tól

Az idegen fehérje, egy nagy érzékenységgel rendelkező antigén lenyelését, ha allergénnel reagáltatják, általában anafilaxiának hívják.

Ez egy olyan reakció, amelyben gyorsan és a rendszernek megfelelően kell cselekednie: ehhez először egy speciális elsősegélykészlet szükséges az anafilaxiás sokkhoz (a 2018-as normáknak megfelelően).

Betegség jellemző

Az anafilaxiás sokk a test egyik legveszélyesebb megnyilvánulása az ingerre, és időszerű orvosi beavatkozás nélkül katasztrofális következményekkel járhat. Egy élő szervezetbe behatolva az idegen fehérje felhalmozódik az összes erőt az antitestek előállítására. Szűk szakterülettel rendelkeznek, és szigorúan egy antigén ellen lépnek fel. A reakció aktivitását egy másik fehérje ellenanyagokkal szembeni ellenállása magyarázza, ami a szerotonin és a hisztamin tömeges felszabadulásához vezet, és ezáltal fokozott reakciót hoz létre.

A test villámgyorsan reagál, nem felejtve el sima izmokat és kardiovaszkuláris berendezéseket.

A betegség lefolyásának összetettségétől függően az akut anafilaxiás reakciók a következőkre oszlanak:

• generalizált (anafilaxiás sokk, toxikus-allergiás dermatitis);
• előfordul, ha a gyógyszert, a szérum bevezetését;
• lokalizált (angioödéma, urticaria, bronchialis asztma);
• Gyakran előfordul, hogy a kudarc oka az élelmiszertermékek (hal, tojás, méhészeti termékek, tej).

A klinikai kép kifejezett tüneteket mutat:

• a bőr, a nyelv, a fej viszketése;
• légúti ödéma okozta légszomj;
• a test nagy területeinek vörössége;
• alacsonyabb vérnyomás;
• eszméletvesztés

Urticaria a kezében

Az urrtikáriát nagy, néha a szilva, a hólyagok felszínén megjelenő megjelenése jellemzi. Enyhén emelkednek a bőr fölött, ödémát képeznek és hipertermikus jellegűek. A fejfájás és a hasi kényelmetlenség, az erőveszteség, az ízületi fájdalom és a hidegrázás kíséretében. A kontaktusszövet elleni súrlódás következtében pigmentálódhat, vagy túlmelegedés következhet be.

Quincke ödéma - a bőr és a bőr alatti szövet akut duzzanata. Folyamatosan áramolhat vagy kiegészítheti a csalánkiütést. A fenti okok mellett a szagok (hal, méz, parfüm illat) reakciója is lehet. Érinti a szemhéjak, az orr, a fülek, a nemi szervek, a lábak bőr alatti szövetét. A legveszélyesebb a gége ödéma, ami fulladáshoz vezet.

Az eritéma multiforme a bőrkiütés, melyet erythema és papulák képződnek.

Jellemzője a kiütés szimmetriája, és befolyásolhatja a szájüreget, a gyomrot, a nyelőcsövet, a beleket, a nemi szerveket. A nyálkahártyákon fekélyeket alakít ki, erózióval, hemorragikus kéregekkel borítva.

Egy idegen fehérje ismételt beadása súlyosbíthatja a helyzetet és anafilaxiás sokkhoz vezethet.

Tartalom Elsősegélykészlet

Ha valaha is a szervezet a legkisebb jeleit allergiás tünetek formájában adta, a személy a kockázati zónában van, és megkapja az „Anti-Shock First Aid Kit” -t.

A készlet kötelező gyógyszereket tartalmaz, amelyeket az Egészségügyi Minisztérium által meghatározott szabályok szerint választanak ki.

Mit tartalmaz az anti-sokk készlet:

1. A glükokortikoszteroidok - kötelező gyógyszer és a csomagban legalább 10 ampulla.
2. Leggyakrabban Prednisolon. Értéke a sebességben rejlik. Hát eltávolítja a puffadást és más allergiás tüneteket. Intravénásan bevezették.
3. Diphenhydraminum - Dimedrol (1% / 1 milliliter) segíthet abban, hogy az antihisztaminok valamilyen okból nem tudnak megbirkózni a feladattal. Nyugtató hatású.
4. Epinephrinum - Adrenalin-hidroklorid (0,1% / 1 ml). Az elsősegély-készletnek legalább 10 ampullát kell tartalmaznia. Segít a szív- és érrendszer helyreállításában, normalizálja a szívfrekvenciát és helyreállítja a nyomást.
5. Az Aminjphyllinum - Euphilinum (2,4% / 10 ml) segít tisztítani a légutakat. Megakadályozza a hörgőgörcsöket és oxigénellátást a vérben.

A lista tartalmazza a fogyóeszközöket is. A helyzet bonyolultsága miatt nincs ideje keresni azokat. Minden kéznél van, gyorsan elérhető:

1. • steril egyszer használatos fecskendők 1,0-10 db;
   • infúziós rendszer;
   • gumiszalag;
   • orvosi maszk;
   • pamut gyapjú, géz;
   • sebészeti kesztyűk;
   • alkohol;
   • vénás katéter, tartós belépéshez a hajóhoz;
   • csatolt akció algoritmus;
   • kórházak telefonszáma. Sokk esetén a lista első négy pozícióját haladéktalanul be kell írni.

A készletnek részét kell képeznie, és minden veszélyben lévő személynek kell lennie.

Előkészületek az időben történő segítségnyújtáshoz

A munkahelyen az orvosi személyzet a szabályozási dokumentumok szerint is fel van szerelve. A gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• antihisztaminok - Suprastin, Tavegilum;
• Prohranololum - Anaprilin. Visszaállítja a szív-érrendszeri betegségeket;
• Ketoprophenum lysinum - Artrosilén oldat;
• Metamizol natrii - Analgin;
• Atropin-szulfát-oldat;
• Acidum ascorbinicum oldat;
• Baralgin injekciók;
• Validol;
• Valocordin vagy Salbutamolum - Ventolin;
• Menadioni natrii bisulfis - Vikasol oldat;
• Glükóz oldatos injekció;
• Bendazolum - Dibazol oldat;
• Dexamethasonum - Dexason megoldás;
• Etamsylatum - Dicinon oldat;
• Gelatinol oldat;
• Inzulin oldat;
• Calcii chloridum;
• Ketorolacum - ketanov oldat;
• Corglycon oldat;
• Kávé-nátrium-benzoát oldat;
• Nikethamidum - Cordaminum oldat;
• Magnesii szulfázt oldat;
• Metacin oldat;
• Phenylephrinum - Mesatonum;
• Ammónia - Solutio Ammonii caustici;
• novocain;
• Procainamidum - Novocainamid vagy oldat;
• Cadaverinum;
• Nincs fürdőkörnyezet;
• Solutio Nitroglycerinum;
• Kalii asparaginas, Magnii asparaginas - Pananginum megoldás;
• Papaverin gidroklorid oldat;
• Prometazinum - Pipolphen oldat;
• Dextranum - Poliglucinum oldat;
• Diazepamum - Relanium:
• Nifedipinum - Phenihidinum;
• Furosemidum oldat.

Minden beteg esetében a betegség lefolyása egyedi, a karakter befolyásolja a test állapotát, az immunrendszer immunitásának mértékét. Egyeseknél a tüdő enyhe, a tünetek enyheek. De gyakrabban, a reakció agresszívabb.

Időbeli segítségnyújtás

A kezdeti szakaszban a nyomás élesen ugrik fel. Ezután lassan, de biztosan csökken, és elérheti a 0 jelet.

Vörösség, csalánkiütés, az arc és a kezek duzzanata van. Vannak hányás, hasi görcsök és hasmenés. A mentális zavar, a görcsök és a testhőmérséklet emelkedhet. Talán a széklet és a vizelet spontán kiválasztása.

Gyermekeknél az allergiás reakciókat gyakran élelmiszer, immunizálás vagy rovarcsípés okozza.

A betegséget egy agresszív fehérje hatásának jellemzi. A reakció másodpercek alatt kialakulhat, és kritikus állapothoz vezethet. Az enyhe tünetek megnyilvánulása sürgős orvosi beavatkozást igényel.

• a gyermek nyugtalan, félek;
• fulladás vagy légszomj;
• intenzív bőrpír és viszketés;
• duzzanat a szem és a test különböző részei alatt;
• a test legyőzése nagy, vörös, vizes foltokkal;
• sápadt és szürkés arc;
• végtelenül ismétlődő tüsszentés;
• gyakori ivási igény;
• szédülés, hányinger, levegőhiány;
• ragadós izzadság kilóg;
• eszméletvesztés

Kötelező cselekvési terv az első tünetek azonosítására:

• 1. Hívja a mentőt. Még akkor is, ha sikerül megbirkózni a helyzetével, a gyermek életét nem lehet kockáztatni.
  2. Nyugodj meg a babát, győződj meg arról, hogy nyugodtan kell viselkednünk az orvosok segítségére.
  3. Ha a légzés nehéz, gondoskodjon friss levegő áramlásáról.
  4. Az eszméletvesztés esetén ellenőrizze a légutakat és a légzési képességet.
  5. Légzés nélkül éljenek újra.

A csecsemők számára a masszázst két ujjal végezzük, legfeljebb 2 cm-rel mélyítve őket, egy évig tartó gyerekeknek - egyenletes kézzel, nem pedig a tenyér kemény részével, a kéz 2,5-3 cm-es megnyomásával.

Közvetlenül a hatás kezdete után gyakran körülbelül másodperc, a páciens idegessé válik, ragadós verejtékdé válik, halványsá válik, és a fej fájdalmára utal, amit pulzálás, pánikroham jelek kísérnek. Ne feledje, hogy:

1. A gyors segítség nélkül nem fog sokáig tartani a hörgőgörcsök intenzív görcsét.
2. A kis edényeket gyors penetráció jellemzi, és szöveti duzzanatot okoz.
3. Tekintettel arra, hogy az emberek allergiára való tömegérzékenysége megnövekedett, 2014-től az időben történő segélyezéshez szükséges elsősegély-készletek halmazai bizonyos változásokon mentek keresztül.
4. Tartalmazzon antihisztaminokat és fogyóeszközöket.

Az anafilaxiás sokk ezekben a napokban egyre népszerűbb. Az allergiás betegek száma nőtt, ebből következik, hogy az ilyen tünetekkel rendelkező betegek kórházi ápolása jelentősen megnőtt.

Az antihisztamin gyógyszerek köre bővült, és a gyártók sokféle anti-shock elsősegély-készletet kínálnak. A kötelező összetétel mellett, a fogyasztó árától és lehetőségeitől függően, a berendezést további elemekkel - katéterekkel, jégbuborékokkal, szikével, Ambu zsákkal, nyelvtartóval és gyomorszondával - lehet bővíteni.

Anafilaxiás sokk összetételének rendezése

Az anafilaxia akut, életveszélyes túlérzékenységi szindróma. Bármely gyógyszer anafilaxiát okozhat.

A leggyakoribb okok a következők:

- gyógyászati ​​anyagok (antibiotikumok, különösen penicillinek és érzéstelenítők, t

Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk nem függ az adagtól.

Az alkalmazás módja bizonyos szerepet játszik (az intravénás injekciók a legveszélyesebbek).

Klinika és patogenezis

Az anafilaxiás sokk klinikai képe sokféle szerv és testrendszer veresége miatt változatos. A tünetek általában néhány percen belül alakulnak ki az okozati tényezőnek való kitettségtől, és 1 órán belül elérik a csúcsot.

Minél rövidebb az időszak, amikor az allergén belép a szervezetbe, és az anafilaxia kezdete előtt, annál súlyosabb a klinikai kép. Az anafilaxiás sokk a halálesetek legnagyobb százalékát adja, amikor az allergén belép a szervezetbe percek alatt alakul ki.

A tünetek a következők:

- Bőr és nyálkahártyák: csalánkiütés, viszketés, angioödéma.

- Légzőrendszer: stridor, bronchospasmus, aszfxia.

- Szív- és érrendszer: a vérnyomás akut csökkenése a perifériás vazodilatáció és a hypovolemia, a tachycardia, a miokardiális ischaemia miatt.

- Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányás, hasmenés.

- Konvulzív szindróma eszméletvesztéssel.

Szükséges különbséget tenni az anafilaxiás sokktól a szívrohamtól (szívroham, aritmiák), méhen kívüli terhességtől (kollaptoid állapotban, éles alsó hasi fájdalommal kombinálva), hőtörésekkel stb.

terápia

A kezelést sürgősen osztják elsődleges és másodlagos intézkedésekre.

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml intramuszkulárisan Az injekciókat leginkább a felső testben, például a deltoid izomban végezzük.

Reakció hiányában az adagot 5 perc múlva meg lehet ismételni. Az intravénás injekciók az intravénás injekcióktól eltérően biztonságosak. Az iv-adagoláshoz 1 ml 0,1% -os adrenalint 10 ml fiziológiás sóoldattal hígítunk és 5 perc alatt lassan injektáljuk (miokardiális ischaemia kockázata). Súlyos sokk és klinikai halál esetén az adrenalint intravénásan kell beadni hígítás nélkül.

A légutak: szükség esetén a szívószekréció belép a csatornába. Végezzen% oxigén belégzését l / perc sebességgel.

Infúziós folyadék. Kezdetben beadott fúvóka (ml / perc), majd csepegés.

Először nátrium-klorid ml izotóniás oldatát használjuk, majd poliglucin ml-t csatlakoztatunk. Bár a kolloid oldatok gyorsabban töltik be az érfalat, biztonságosabb a kristályos oldatok alkalmazása

A dextránok maguk is az anafilaxia oka lehetnek.

Prednizolon / mg, szükség esetén 4 óránként ismételje meg.

Dimedrol: lassan vagy in / mg-ban (1% -os oldat ml-ben). Szükség esetén ismételje meg az órákat. A hemodinamikai helyreállítás után jobb antihisztaminokat előírni, mert csökkenthetik a vérnyomást.

Bronchodilators. Béta-blokkoló kezelésben részesülő betegekben hasznos lehet a béta-2 agonista inhaláció egy porlasztóval (szükség szerint megismételve 2, 0 mg salbutamol, szükség szerint ismételt).

A bronchospasmusban szenvedő betegeknél az Euphyllinum (kezdeti dózis: 6 mg / kg IV) tartalék gyógyszerként kerül felhasználásra. Az Euphyllinum, különösen az adrenalinnal kombinálva, képes ritmuszavarok kiváltására, ezért csak akkor szükséges, ha szükséges.

Adja meg a páciensnek vízszintes helyzetbe emelt lábakkal (a vénás visszatérés növelése érdekében) és egy kiegyenesített nyakát (a légutak helyreállításához).

Távolítsa el (ha lehetséges) az okozó tényezőt (rovarcsípés) vagy lassítsa le az abszorpciót (a vénás hámréteg az injekció / harapás helyén 30 percig, jég hozzáadásával).

kilátás

Az anafilaxiás reakciók körülbelül 10% -a halálra ér.

Az akut reakció leállítása nem jelent boldog eredményt. Talán a vérnyomás második hullámának alakulása órákban (kétfázisú áramlás). Az anafilaxiás sokk megkönnyítése után minden beteget kórházi kezelésre szorul legalább 1 hétig megfigyelés céljából.

megelőzés

Bármilyen allergiás reakciót, még korlátozott urticariát is kezelni kell, ezáltal megakadályozva az anafilaxist. A legújabb generációs antihisztaminok közül a leghatékonyabb a klarinit, amelyet naponta egyszer alkalmaznak. A komplex antiallergiás szerek közül a választott gyógyszerek fenistil és klináz.

Ne vegyen részt a polipragmasiában, figyelje meg a betegeket, miután a beteget percekig injektálták.

Mindig gyűjtsön allergiás történelmet.

Az orvosi személyzetet speciálisan kiképezni kell az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátására és az ilyen állapotok kezelésére.

Minden kezelési helyiségben szükség van egy speciális stílusra az anafilaxia enyhítésére.

TÁROLÁS A VÉSZHELYZETI TÁMOGATÁSHOZ ANAPHIKLÁTIKÁBAN

• Epineprin-hidroklorid 0,1% - 1,0 (hideg) 10 ampulla
• Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 (A lista, SAFE) 10 ampulla
• Glükóz 40% - 10,0 10 ampulla
• Digoxin 0,% - 1,0 (A lista, SAFE) 10 ampulla
• Dimedrol 1% - 1,010 ampulla
• Kalcium-klorid 10% - 10,0 10 ampulla
• Cordiamin 2,0 10 ampulla
• Lasix (furoszemid) 20 mg - 2,0 10 ampulla
• Mezaton 1% - 1,0 10 ampulla
• Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 ampulla
• Nátrium-klorid 0,9%, 0 ml / 0 ml 1 vagy 2 palack
• Poliglyukin, 0 1 palack
• Prednizolon 25 vagy 30 mg - 1,0 10 ampulla
• Tavegil 2,0 5 ampulla
• Euphyllinum 2,4% - 10,0 10 ampulla
• Intravénás cseppinfúziók rendszere 2 db.
• Eldobható fecskendők 5.0; 10,0; 20,0 - 5 db.
• Alkohol törlőkendő 1 csomag.
• Gumi kábelköteg 1 db.
• Gumikesztyű 2 pár
• Buborék jéggel (COLD) 1 db.

AZ ANAPHYLAKTIKAI RENDSZER ALKALMAZÁSÁNAK ALGORITMÁJA

• Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer adagolását, ha a tű a vénában van, ne távolítsa el és ne vezesse be a tűt; hymenoptera harapással - távolítsa el a csíkot.
• Jelölje meg az allergén belépési idejét, a panaszok megjelenését és az allergiás reakció első klinikai megnyilvánulásait.
• Helyezze a beteget a felemelt alsó végtagokkal, fordítsa a fejét oldalra, tolja előre az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv leesését és a hányás aspirációját.
• A meglévő fogsor eltávolítása.
• Értékelje a beteg állapotát, a panaszokat. Mérje meg az impulzust, a vérnyomást (BP), a hőmérsékletet. Értékelje a légszomj, a cianózis prevalenciáját. A bőrt és a nyálkahártyákat ellenőrizni, ha a vérnyomást 20% -kal csökkentik az életkori normáktól, hogy gyanítsák az anafilaxiás reakció kialakulását.
• Adjon friss levegőt vagy oxigént.
• Ha lehetséges, helyezze a túravezetőt a gyógyszer bevitel fölé (10 percenként, 1 percig lazítsa meg a körgyűrűt, a túra teljes időtartama nem haladja meg a 25 percet).
• Tegyünk egy jégcsomagot az injekció helyére.
• Minden injekciót olyan fecskendőkkel és rendszerekkel kell végezni, amelyeket nem alkalmaztak más gyógyszerek beinjektálására az ismételt anafilaxiás sokk elkerülése érdekében.
• Az allergiás gyógyszer orrban vagy szemekben történő bevezetésével vízzel öblítsük le és cseppentessünk 0,1% -os epinefrin oldatot 1-2 csepp.

A hatóanyag szubkután adagolásához, amely sokkot okozott, az injekció helyét 0,3-0,5 ml 0,1% -os epinefrin-oldattal (1 ml 0,1% -os adrenalin-oldat 3–5 ml fiziológiás oldatban hígítva) vágja le.

Az orvos megérkezését megelőzően elkészítse a rendszert intravénás folyadékokhoz, ml-es sóoldattal.
Az orvos utasítása szerint, injekciózzon be / lassan, 1 ml 0,1% -os adrenalinoldatot 10-20 ml fizikai oldatban.

Abban az esetben, ha a perifériás vénák szúrása nehézségbe ütközik, az adrenalint be lehet vinni a hipoid terület lágy szövetébe.
Adjunk be intravénás bolust, majd csepp glükokortikoszteroidokat (90 mg prednizolont).
Adjunk be 1% -os Dimedrol oldatot 2,0 ml-es adagban vagy 2,0 ml-es intramuszkulárisan.
Amikor bronchospasmus lép be az aminofillinbe / 2,4% - ban.
A légzés gyengülésével lépjen be a sc / vagy a cordiamine 25% - 2,0 ml közé.
Bradycardia esetén adja meg az s / c atropin-szulfátot 0,1% - 0,5 ml-re.

Az elsősegély-készletek változatai

Az AntiShock elsősegélycsomagot a jogszabályoknak megfelelően fejlesztették ki azzal a céllal, hogy elsősegélyt nyújtson a betegnek anafilaxiás sokk megnyilvánulása esetén. Az anti-shock elsősegélycsomag összetétele lehetővé teszi azonnali orvosi intézkedések végrehajtását, és szükséges egy orvosi intézmény kezelőszobájában.

A bemutatott modell egy gyógyszerkészlet egy műanyag tartályban, amely a szállításhoz kényelmes. Az anafilaxiás elsősegélycsomag hatékony gyógyszereket és kiegészítőket tartalmaz a gyógyszerek beadására.

Az anti-sokk elsősegélycsomagot az orvosi klinikák, orvosi szobák, óvodai, szanatóriumi üdülőhelyek, az emberi keringési rendszerrel professzionálisan érintkező intézmények vásárolják meg - szépségszalonok, tetováló központok. Ezenkívül az Anti-Shock Kit-et sikeresen használják a mindennapi élet kritikus helyzeteiben - az élelmiszer-mérgezésben, akut fertőző betegségekben stb.

Antishock elsősegélycsomag

A test egyik igen veszélyes atípusos allergiás reakciója az anafilaxiás sokk. A megfelelő allergén szisztémás lenyelése után alakul ki, és a legtöbb esetben egy személynek a legközelebbi intenzív osztályon történő kórházi kezelését igényli.

Anti-shock elsősegélykészlet összetétele

Jelenleg nincs egyetlen orvosi szabvány, amely szabályozná a 2018-2019-es anti-sokk (anti-sokk) elsősegély-készlet pontos összetételét a SanPin normák szerint. E tekintetben a legmagasabb jogalkotási aktus az Orosz Föderáció kormányának 2012. június 19-i 608. számú határozatának tekintendő, amely jóváhagyja az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának munkáját.

Ugyanakkor az Egészségügyi Minisztérium különféle segélykategóriák dokumentumaiban a szükséges gyógyszerek listája meglehetősen széles határok között változik. Az általános esetben, amint azt a modern klinikai gyakorlat mutatja, az anti-sokk-elsősegély-készletnek számos gyógyszerből és megfelelő kiegészítő műszerformából kell állnia.

Az anti-shock elsősegély-készlet teljes összetétele:

Az anafilaxiás sokkra vonatkozó sürgősségi ellátást az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-i 1079n. Sz. Rendelete szabályozza.

További orvosi termékek az AntiShock készletben

Az anti-sokk-elsősegély-készlet fent említett összetétele minimálisan lehetséges a sürgősségi elsősegélynyújtás összefüggésében a megfelelő akut tüneti komplex kialakításával.

• Csipesz. Kényelmes eszköz egy rovar csípőjének kivonására egy allergén beadása után;
• Transzfúziós csepegtető rendszerek. A klasszikus fecskendőkhöz képest kényelmesebb a funkcionális sürgősségi ellátás biztosításához;
• Intubációs rendszer. Tartalmaz egy orvosi szikét, légzőcsövet és egy helyi érzéstelenítőt a trachealis intubációhoz súlyos esetekben;
• Mások. Az oxigénpárnából, a nyelvtartóból és az orvosi kesztyűből, egy kézi légzőkészülékből, egy jégcsomagból és egyéb termékekből.

Az alkalmazás hatálya

Az anti-sokk elsősegély-készlet használatának terjedelme meglehetősen kiterjedt, mivel az ilyen éles állapot bárhol, mind az oktatási, mind az egészségügyi, a lakóintézményekben, mind a nyílt terekben fordulhat elő.

A jelenlegi jogszabályok szabályozzák az anti-sokk-elsősegély-készlet kötelező jelenlétét az Egészségügyi Minisztérium 2012. december 20-i 1079. sz. Rendelete részeként.

Az anti-sokk-elsősegély-készlet kötelező feltüntetése:

• A manipulációs orvosi szobákban, iskolai és óvodai intézményekben, poliklinikákban, szülési otthonokban, panziókban, szórakoztató komplexumokban stb.;
• A kozmetológiai irodákban, ahol a botulinum terápia, a mezoterápia, az állandó smink, a mikroblasztás, a biorevitalizáció és a bőr integritásának megsértésével és bármilyen típusú injekcióval kapcsolatos egyéb intézkedések kerülnek végrehajtásra;
• Egyéni lakásban, ahol a kockázati csoport megfelelő személyei, akiknek magas az egyéni érzékenységük, állandóan élnek, a szisztémás allergiás reakciók is hajlamosak.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk tünetei meglehetősen széles időkeretben alakulnak ki - néhány perctől 4 óráig.

Az alapvető megnyilvánulások lehetnek:

• Különböző bőrkiütések a nyálkahártya viszketésével és duzzadásával;
• Helyi és szisztémás légzési elégtelenség - hideg, majd állandó köhögés, gégeödéma, bronchus és légzési nehézség;
• A szív- és érrendszer akut patológiái. Beleértve az alacsonyabb vérnyomást, a szívfrekvencia erős növekedését;
• A központi idegrendszer meghibásodása. Tartalmaz egy gyengeségérzetet, félelmet, tudatosságot, fejfájást;
• Dysepticus rendellenességek. Leggyakrabban - hányás, fájdalom az epigasztriás régióban, egyéb megnyilvánulások.

Az anafilaxiás sokk súlyos formáiban, amelyeket nem állít meg az orvosi terápia aktív módszerei, a bőr cianózisa, a létfontosságú szervek vérellátása intenzitásának részleges vagy teljes csökkenése, és néhány esetben gyakran halálos kimenetelű.

Elsősegély az áldozatnak

A modern orvostudomány az anafilaxiás sokk áldozatának két szakaszra való felosztása.

Előorvosi intézkedések:

• Azonnali sürgősségi hívás;
• Az allergén legpontosabb meghatározása, amely rendellenes reakciót okozott, és amennyire lehetséges, a közvetlen érintkezés megszüntetésével;
• Az áldozat vízszintes helyzetbe helyezése a fej oldalirányú forgatásával, hogy elkerüljék az emetikus reflex kialakulását;
• A friss levegőhöz való hozzáférés biztosítása a szellőzőnyílások és ablakok kinyitásával, valamint a megszorító ruházat eltávolításával;
• Rendszeres kapcsolódás a falhoz vagy a jég befecskendezéséhez több anyagréteggel, hogy csökkentsük az allergén felszívódásának sebességét a szisztémás keringésben. Az eljárást rendszeresen megismételjük, az egyik megközelítés átlagosan körülbelül 15 perc, majd félórás szünet szükséges;
• Az áldozat állapotának folyamatos figyelemmel kísérése, segítve a hányást. A légzés vagy a szívverés eltűnése esetén haladéktalanul el kell kezdeni a kézi újraélesztést közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetéssel.

Sürgősségi ellátás:

• A körhinta átfedése a harapás vagy az injekciós hely fölött az allergén további terjedésének megakadályozása érdekében;
• Az adrenalin intravénás bevezetése - 0,3 ml, 10 ml nátrium-kloriddal hígítva;
• Prednizolon intramuszkuláris alkalmazása - legfeljebb 4 ampulla dexametazon vagy prednizolon;
• Az intubáció eredménye az akut légzési elégtelenség kialakulásában;
• Adrenalin és glükokortikoszteroid kis dózisainak rendszeres karbantartása az állapot alapvető stabilizálásához;
• A bronchospasmus semlegesítése aminofillin injekcióval - egyszeri 20 ml-ig;
• Antihisztaminok másodlagos beadása a vérnyomás stabilizálása esetén;
• Egyéb tevékenységek az áldozat intenzív osztályba történő későbbi kórházi ápolása esetén.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő

Moneyprofy.ru

Jogi folyóirat

Az anafilaxiás sokk új rendje

Elsősegélykészlet az anafilaxiás sokk és az új rendelés számára

Az elsősegélycsomagot az anafilaxiás sokknak teljes mértékben fel kell szerelni az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának új rendje szerint. A vészhelyzeti elsősegély-készletnek mindig szabadon elérhetőnek kell lennie a lehetséges rendeltetésszerű használathoz.

Az anafilaxiás sokk szélsőséges allergiás folyamat (azonnali változat). Amikor az allergén bejut az emberi testbe, a fehérjék termékeinek - antitestek - szintézise kezdődik. Ugyanezen allergén újbóli bevezetése esetén a már szintetizált antitestekkel kombinálják és az allergiás mediátorok szintjének gyors növekedését eredményezik. Ezek a vegyületek anafilaxiás sokk tüneteinek kialakulását okozzák.

A bronchopulmonalis fa intenzív izomgörcsét képezi. A kis kaliberű edények túlzott áteresztőképessége a szöveti ödéma kialakulását okozza. Gyakran anafilaxiás sokk esetén a szív és az erek megsértése kerül előtérbe. A sürgősségi ellátás ezen patofiziológiai reakciók blokkolására szolgál.

Az anafilaxiás sokkhoz vezető leggyakoribb okok a drogok, rovarok, élelmiszer-összetevők és háztartási vegyszerek.

Nyilvánvaló, hogy anafilaxiás sokk fordul elő és alakul ki gyorsan. Bizonyos esetekben anafilaxiás sokk alakul ki - a tünetek néhány másodpercen belül jelentkeznek az allergén behatolása után. Ez az úgynevezett halál a tű csúcsán, a sürgősségi ellátás csak akkor lesz hatékony, ha teljes orvosi segédeszközt és gyors és minősített orvosi személyzetet végez.

291. sz

A 291. sz. Rendelet részletesen ismerteti az orvosi ellátás valamennyi szakaszát: az orvosi ellátás előtti szakasztól a kórházi minősített orvosi ellátás nyújtásának szakaszáig. Az anafilaxiás sokk diagnosztizálására szolgáló algoritmust, és ami még fontosabb, annak megelőzésére szolgáló intézkedéseket részletesen ismertetjük. A 291. sz. Rendelet egy orvosi, speciális orvosi készség nélküli személy lépésenkénti lépéseit írja elő az orvosi ellátás előtti ellátás során.

Anafilaxiás állapotban nem csak a sebesség fontos, hanem az eljárás is. Ezért a 291-es rendszám egyértelműen megkülönbözteti az orvosi munkás elsődleges és másodlagos akcióinak algoritmusát. Az elsősegély-készlet indikatív összetételét is fel kell tüntetni, amelyet minden egészségügyi intézményben rendelkezésre kell bocsátani.

Olvassa el a megrendelés teljes szövegét itt.

A 2006. 06. 09-i 626. sz

A 626. sz. Rendelet egyértelműen szabályozza az orvosi eljárásokat és azok alkalmazási gyakoriságát anafilaxiás sokkban. Ebben az esetben a 626-os sorszám nem jelzi, hogy az orvosnak milyen pillanatokat kell végrehajtania, és melyikek, például egy mentős. Ez következetlenséghez vezethet, és bonyolíthatja a sürgősségi segítségnyújtást. A feltüntetett információ a külföldi trendek alapján létrehozott tevékenységek bizonyos szintje. Az elsősegély-készlet 291-es rendelése nagyon közelítő és pontatlan.

Olvassa el a megrendelés teljes szövegét itt.

Az elsősegély-készletek összetevői az anafilaxiás sokkhoz

2014-ben az anafilaxiás sokk esetén a sürgős intézkedések biztosítására irányuló előkészítő folyamat nagyobb mértékű javítására tett kísérletet. Az elsősegély-készlet összetételét részletesen ismertetik, nem csak a gyógyszerek, hanem a fogyóeszközök is. Az ilyen összetevők jelenlétét tervezik:

• adrenalin - helyi injekcióhoz és intramuszkuláris injekcióhoz, hogy szinte azonnali vazokonstriktor hatást fejtsen ki;
• glükokortikoszteroidok (prednizon) - erős szisztémás ödéma, antiallergén és immunszuppresszív hatás létrehozása;
• antihisztaminok oldata intravénás adagolásra (első generáció, mint például tavegil vagy suprastin) - a lehető leggyorsabb antiallergiás hatás érdekében;
• a második antihisztamin gyógyszer (Dimedrol) - a tavegil és a suprastin hatásának, valamint a személy nyugtató hatásának fokozására;
• aminofillin (hörgőtágító) - a bronchospasmus kiküszöbölésére;
• fogyóeszközök: fecskendők, amelyek mennyiségének meg kell egyeznie a rendelkezésre álló megoldásokkal; pamut gyapjú és géz; etil-alkohol;
• vénás (általában kubitális vagy szublaviai) katéter - a vénához való folyamatos hozzáférés érdekében;
• sóoldat a másodlagos gondozás szakaszában lévő megoldások alkalmazására.

A 2014-es elsősegélycsomag összetétele nem biztosítja a diazepam (az idegrendszer elnyomását szolgáló eszköz) és oxigénmaszk jelenlétét (és azt követő használatát). Az új rend nem szabályozza a sürgősségi ellátást igénylő gyógyszereket.

Anafilaxiás sokk esetén a fenti gyógyszereket azonnal fel kell használni. Ezért minden irodában elsősegély-készletet kell felszerelni, majd az anafilaxiás sokkot, amelyet hirtelen egy személy okoz, sikeresen leállítanak.

Sürgősségi ellátás és stílus az anafilaxiás sokk számára

Először is, anafilaxiás sokk esetén a személynek 0,5 ml 0,1% -os adrenalinoldatot kell beadnia. A bevitel intravénásán vagy szubkután történik. Sürgős szükség esetén az eljárást néhány perc múlva megismételjük. Fontos, hogy a beadott gyógyszer teljes mennyisége ne haladja meg a 2 ml-t. Szükség van a pulzusszám, a vérnyomás ellenőrzésére. Semmilyen esetben nem szabad adrenalin túladagolását engedélyezni. Ez időnként súlyosbíthatja a helyzetet.

Az adrenalin bevezetése után a glükokortikoidokat alkalmazzák. Általában szerepükben Prednisolon működik. 150 mg-ot kell bevennie. Ha a beteg állapota nagyon súlyos, a dózis növelhető. 20 mg dexametazon, 500 mg metilprednizolon alkalmazása. Annak érdekében, hogy elkezdhessük ezeket a gyógyszereket, a beadás után néhány órával kezdődik.

Anafilaxiás sokk esetén aktív antihisztaminokat használnak. Talán 1-2 ml-es Dimedrol, Tavegila bevezetése. Fő funkciójuk nem a nyomáscsökkentés. Ennek megakadályozása nem lehet, mert nem kizárt egy allergiás reakció. Negatívan befolyásolhatja a kalcium-glükonát és a klorid általános állapotát.

A páciens Eufillin 10-20 ml mennyiségű oldatával injektálható. Ez nagyban megkönnyíti a légzést, valamint csökkenti a pulmonális ödémát. A gyógyszer bevezetése azonnal megtörténhet. Szükség esetén mesterséges lélegeztetés történik.

Javasoljuk antihisztamin blokkolók használatát. Ezek jelentősen csökkenthetik a tüneteket és megakadályozhatják a sokk lehetséges visszatérését. Feltételezhető, hogy 200 mg-os injekciót adunk be a hidrokortizonnak. Ha gyermekről beszélünk, akkor 100 mg elég. Ha más gyógyszerek bevezetése megtörténik, figyelembe kell vennie a kölcsönhatás lehetőségét. Metilprednizolon esetében ez 50-120 mg, gyermekeknek - 1 mg / kg súly. Dexametazon - 8-32 mg, Betameson - 20-125 mg / kg. A gyógyszert a folyamat menetétől függően választják ki. Az impulzus terápia megfelelő.

Anafilaxiás sokk

A probléma esetleges esetére mindig egy speciális készletnek kell lennie. Ez egy bőrönd, amelyben minden szükséges előkészület.

Ez általában epinefrin-hidroklorid. Kívánatos, hogy 0,1%, 10 ampulla legyen. 0,1%, 10 ampullát kell helyezni az Atropin-szulfát zavaró bőröndjébe. Glükóz 40% 10 ampulla mennyiségben. Ide tartoznak a 0,025% Digoxin, 10 ampulla. Dimedrol 1% - 10 ampulla.

10 ml-es 10% -os kalcium-klorid szükséges. Cordiamin - 10 ampulla. Lasix, Mezaton - 10 ampulla. Itt 0,9% 10 és 400 ml nátrium-klorid is található. Az első típusú gyógyszert ampullákban kell készíteni, összesen 10 db. A második típus egy üveg vagy 2 palack.

Polyglyukin injekciós üveg - 400 ml, Prednisolone - 10 ampulla, Tavegil - 5 ampulla szükséges. Az Euphyllinum 2,4% - 10 ampulla nélkül. Győződjön meg róla, hogy van egy rendszer intravénás infúzióhoz, 2 darab mennyiségben. Fecskendők 5-20 kockára. A steril törlőkendő, gumiszalag, kesztyű és hideg húgyhólyag kiegészítő komponensek.

Megrendelések elsősegély-készletek kialakítására

2014-től kezdődően úgy döntöttek, hogy enyhén javítják a sürgősségi készleteket. Így a vészhelyzetben a következő összetevőknek kell lenniük:

• Adrenalin. Helyi injekciókhoz, valamint intramuszkuláris injekcióhoz használják. Az eszköz lehetővé teszi azonnali vazokonstriktorhatást.
• A glükokortikoidok. Ezek közül a leggyakoribb a prednizolon. Segít megbirkózni az ödémával, enyhíti az allergiákat. Ezenkívül az ágensnek immunszuppresszív hatása van.

Az elsősegély-készletnek antihisztaminokat kell tartalmaznia. Az oldatot intravénásan kell beadni. Ez Tavegil, Suprastin. Ezek lehetővé teszik a maximális hatás elérését. A második legfontosabb antihisztamin gyógyszer a difenhidramin. Ez fokozza a Tavegil és a Suprastin hatását. Az eufillint széles körben használják. Ez megszünteti a hörgőgörcsöket.

A gyógyszerek mellett az elsősegély-készletnek fogyóeszközöket kell tartalmaznia. Ezek kötszerek, fecskendők, pamutgyapot, géz, etil-alkohol. Kívánatos, hogy van egy vénás katéter, valamint a másodlagos ápoláshoz szükséges sóoldat. Az elsősegélykészlet összetétele magában foglalja a diazepam, az idegrendszert gátló gyógyszer jelenlétét.

Anafilaxiás sokk esetén a gyógyszereket azonnal fel kell használni. Ez segít megmenteni egy személy életét. Fontos, hogy egy ilyen készlet legyen, ez minden intézményre vonatkozik.

626

Ez a sorrend egyértelműen szabályozza az összes orvosi kezelést, amelyet végre kell hajtani. Azt is jelzi, hogy nemcsak az összes tevékenység listája, hanem a végrehajtás gyakorisága, valamint az ismétlés.

Ennek ellenére a 626-as sorrend nem jelzi közvetlenül azokat a pontokat, amelyeket az orvos vagy a mentősornak be kell tartania. Egyszerűen fogalmazva, a cselekvések általános listáját jelöli, a feladatok elkülönítése nélkül. Mi okozhat nehézséget a manipulációk végrehajtásakor.

Végül következetlen a cselekvés. Ez megnehezítheti a sürgősségi ellátás nyújtását, és bizonyos komplikációkhoz vezethet. A sorrendben megadott információ az úgynevezett cselekvési szabvány, amelyhez meg kell hallgatni. A külföldi trendek alapján jönnek létre. Ami az elsősegély-készlet összetételét illeti, 291-es sorrendben kissé pontatlan. Ez még nehezebbé teheti az összes manipuláció végrehajtását.

Rendelés 291

A 291. rendelet tartalmazza az elsősegélynyújtás során elvégzendő összes tevékenység részletes leírását, egy olyan személy számára, aki anafilaxiás sokkot fejt ki. Részletesen leírja, hogy mit és milyen sorrendben, egy kórházban.

Teljesebb diagnosztikai algoritmus, valamint megelőző intézkedések is rendelkezésre állnak itt. Ez többször megkönnyíti az áldozat számára a sürgősségi segítségnyújtást. A 291. sorrendben lépésről lépésre leírjuk, hogy mit és mit kell tenni. Még egy orvosi oktatás nélküli személy is cselekedhet. A rendelés mindent megfizethető szinten ír le, különösen azokban az esetekben, amikor valamilyen okból a mentőnek nincs ideje időben megérkezni. Igen, és az anafilaxiás sokknak villámformája lehet, ebben az esetben a segítségre várva veszélyes, önállóan kell cselekednie. Az összes eljárás részletes leírása csak ezt segíti.

Meg kell jegyezni, hogy sokk esetén gyorsan reagálnia kell, és mindent helyesen kell tennie. Ezért a 291-es sorrendben az elsődleges és másodlagos segítségnyújtásra vonatkozó műveletek teljes sorrendjét írjuk le. Az elsősegélynyújtó készletnek is hozzávetőleges összetétele van, amelyet minden intézményben meg kell adni. Végtére is, az anafilaxiás sokk bárhol kialakulhat.

Rendelés 764

E sorrendnek megfelelően az orvos irodájában különleges sarok kell lennie. Néhány szó erről a területről. Létre kell hozni egy emlékeztetőt, amelyben az akció algoritmusát jelzi, ha egy betegben anafilaxiás sokk alakul ki. Leírták az összes életmentő eljárás teljes taktikáját és sorrendjét. Az emlékeztetőn kívül a professzionális vakcinázás algoritmusa is szerepel. Fő célja a kanyaró, rubeola és mumpsz kialakulásának megakadályozása. A vakcinázást egy adott időpontban kell elvégezni. Emellett rámutat az alapvető gyógyszerek listájára, amelyeket egy személy segítésére használnak. Tehát az alapok listája tartalmazza a prednizont, a suprastint, a heparint, a furoszemidet és a hidrokortizont.

Amellett, hogy az összes fent említett az irodában kell egy ágy minden tartozék. Emellett speciális éjjeliszekrények, kvarc lámpa, edények. Székek, asztalok, mosogatózsák és külön edények szükségesek.

Ami a kábítószereket illeti, az antibiotikumok, antiallergiás szerek, görcsoldó szerek használatát jelenti. Mindannyian segítenek a probléma megoldásában. Természetesen különleges eszközökre van szükség a szív megállítására, valamint az első áldozatnak nyújtott segítségre.

Anafilaxiás sokk: sürgősségi ellátás, elsősegély-készlet és akció algoritmus

anafilaxia

Mielőtt elemeznénk az anafilaxiás sokk számára a sürgősségi orvosi ellátást biztosító intézkedések sorrendjét a felnőttek és gyermekek körében, vegye figyelembe az „anafilaxiát”. Az anafilaxia olyan patológiai folyamat, amely egy antigén (idegen fehérje) bevezetésével alakul ki, és túlérzékenység formájában jelentkezik az allergénnel való ismételt érintkezés során. Ez az állapot az azonnali típusú túlérzékenység megnyilvánulása, amelyben az antigén és az antitestek közötti reakció a sejtfelszínen jelentkezik.

Az anafilaxia előfordulásának legfontosabb feltétele: a test túlérzékenysége (szenzibilizáció) az idegen fehérje újbóli bevezetéséhez.

Etiológia. Minden élő szervezetben, amikor idegen fehérje (antigén) belsejét kapják, az antitestek elkezdődnek. Szigorúan specifikus formációk, és csak egyetlen antigén ellen hatnak.

Amikor egy élő szervezetben az antigén és az antitestek között reakció lép fel, nagy mennyiségű hisztamin és szerotonin szabadul fel, ez magyarázza az aktív reakciót.

Anafilaxiás sokkreakciók

Az anafilaxiás reakciók gyorsan bekövetkeznek az érrendszer és a simaizom szervek bevonásával. Két típusra oszthatók:

1. általánosított (anafilaxiás sokk);
2. lokalizált (ödéma, urticaria, bronchialis asztma).

Különleges formája az ún. Szérumbetegség, fokozatosan - abban az időben, amikor a bevitt antigén elleni antitestek termelése (egytől több napig) kezdődik - amely egy nagy adag idegen szérum egyszeri injekciója után alakul ki.

Anafilaxiás sokk

Egy idegen fehérje újbóli bevezetése egy érzékeny szervezetbe komoly állapothoz vezethet - anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk klinikai képe az emberektől függően változik, és széles körben változhat. Az anafilaxiás sokk enyhe formában fordulhat elő, és enyhén kifejezett általános tünetekként jelentkezhet (csalánkiütés, bronchospasmus, légszomj).

Gyakran a sokk képe fenyegetőbbnek tűnik, és ha a segítségnyújtás nem biztosított időben, a beteg halálát okozhatja.

Az anafilaxiás sokk első percében a vérnyomás meredeken emelkedik, majd csökken, és végül nullára csökken. Súlyos viszketés következhet be, amelyet urticaria követ, az arc és a felső végtagok duzzanata. Paroxiszmális hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés. A beteg tudatossága zavart, görcsök, testhőmérséklet-emelkedés, akaratlan székletürítés és vizelés.

Sürgős segítség hiányában a halál a fulladásból és a szívelégtelenségből ered.

Fő tünetek

Az anafilaxiás sokkot a következő fő tünetek jellemzik: hamarosan az allergénnel való érintkezés után (néha néhány másodperc múlva) a páciens nyugtalan, halványsá válik, pulzáló fejfájást, szédülést és fülzúgást panaszol. A testét hideg verejték borítja, úgy érzi, a halál félelme.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

• Állítsa le a gyógyszerek bevezetését.
• Az adrenalin injekciós helyén 0,15–0,75 ml 0,1% -os oldat 2–3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
• Vízszintes helyzet, melegvizes palackok a lábakhoz, az oldalán lévő fej, az alsó állkapocs meghosszabbítása, a nyelv rögzítése, ha lehetséges, az oxigénellátás megkezdése.
• Azonnal adja meg:

1. Epineprin 0,1% - 5 ml intravénás bolus;
2. 0,5–1 ml-es prednizolon 1 kg-os súlyra, 40–60 ml hidrokortizonra vagy 2,5 ml dexometazonra (kortikoszteroidok blokkolják az antigén-antitest reakciót);
3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
4. Koffein 10% - 2,0 (adrenalin és koffein injekció, 10 percenként ismételje meg a vérnyomást);
5. tachycardiákkal, 0,05% -os Strofantin-oldattal vagy 0,06% -os Korglucon-oldattal;
6. antihisztaminok: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. 20 perc múlva ismételje meg az injekciót.

• Bronchospasmus és ischaemiás fájdalom esetén - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum 10-20 ml 40% glükózzal vagy intramuszkulárisan 2,4% - 3 ml;
• a vérnyomás jelentős csökkenése óvatosan, lassan - 1% - 1,0 ml;
• CLO jelenségek és pulmonalis ödéma esetén - intramuscularisan 0,5% - 0,5 ml Strofantin 10 ml 40% -os glükózzal vagy 10 ml fiziológiás sóoldattal 2,4–10,0 ml, a lasix intravénásan beadható 1% - 4,8 ampulla;
• ödéma esetén, ha nincs szív- és érrendszeri elégtelenség, gyors hatású diuretikumokat alkalmazunk: a Furasemid 2% -os oldata intravénásán 0,03-0,05 ml per 1 kg tömegre;
• görcsökkel és súlyos agitációval: 2% - 2,0 ml droperidol vagy 0,5-3,5 ml Seduxen;
• légzési elégtelenség esetén - intravénás Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
• a szívmegállás során az adrenalin 0,1–1,0 ml vagy 10–1,0 ml kalcium-klorid injekciót adnak be intracardiacálisan. Vezessen egy beltéri szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Ha egy gyermek allergiás bármely anyagra, érintkezésbe léphet, amely belélegzés, lenyelés, érintkezés vagy a bőrbe történő behatolás következtében szokatlan reakciót okoz. A gyermekek allergiái általában ártalmatlanok, és általában a diathesis megnyilvánulásaira korlátozódnak, de néha betegséget okozhatnak, sőt akár a gyermek életét is fenyegetik.

Anafilaxiás sokk a gyermekeknél

A gyermek anafilaxiás sokkja olyan étkezéssel alakulhat ki, amelyet immunizálás esetén allergiás, rovarcsípéssel érzett. Az idegen fehérjékre gyakorolt ​​erős allergiás reakció néhány másodperc alatt kialakulhat, és komoly állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha az első gyanús tüneteket tapasztalja, azonnal abbahagyja a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.

A gyermek fő jelei

1. a gyermek nyugtalan és megijedt;
2. nehéz lesz belélegezni, elkezd megfojtani;
3. megjelenhet a viszketés, a bőr élénkvörösvé válik;
4. A gyermek arca megduzzadhat (különösen a szem alatt), a bőrön nagy vörös foltok fordulhatnak elő, amelyeket urticarianak neveznek;
5. lehet tüsszentő támadása;
6. a gyermek arca nagyon sápadt vagy hamisszürke lehet;
7. a gyermek pulzusa gyenge és gyakori;
8. erős szomjúság jelentkezhet;
9. a gyermek szédülést, ásítást és levegőért járhat;
10. a bőre ragadós és nedves;
11. elájulhat.

Első sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén a gyermekeknél

1. a gyermeket a lehető leghamarabb be kell venni a kórházba, vagy mentőt kell hívni;
2. meg kell nyugodnia a gyermeket, azt mondja, hogy orvoshoz megy, hogy meggyőzze őt, hogy csendben fekszik;
3. ha a gyermeknek nehéz lélegezni, üljön le, friss levegőt adjon;
4. ha eszméletét veszti, ellenőrizze a gyermek légutat, és ellenőrizze a lélegzetét. Amikor megállítja a légzést, azonnal kezdje el az újraélesztést.

ajánlások

Ha gyermeke nem lélegzik: lélegezzen be. Fedjük le a száját vagy az orrát és a száját a szájával. Készítsen öt külön lélegzetet. Győződjön meg róla, hogy a mellkasa minden levegővel emelkedett. Emlékeztetni kell arra, hogy a csecsemőknek kevesebb erővel kell lélegezniük a levegőt.

Ha nem találja a gyermek pulzusát: masszírozza a mellkasát. Keresse meg a megfelelő helyet - az egyik ujj vastagságát a mellbimbókat összekötő képzeletbeli vonal alatt. Nyomja le a mellkasot egy száz nyomással percenként.

1. Egy évnél idősebb gyermekeknél: csak a tenyér puha részét használja, a karját egyenesen tartva. Nyomja meg a 15-ös gombot minden két lélegzethez (a kezét 2,5–3 cm-re kell nyomni).
2. Csecsemőknél: két ujját használjunk és ötször nyomjuk meg az egyes lélegzeteket (úgy, hogy az ujjait a gyermek testébe kb. 2 cm-re préseljük).

Ha nem hívott mentőt, azonnal tegye meg.

Az újraélesztés addig folytatódik, amíg a mentő megérkezik.

Elsősegély sokk és egyéb akut állapotok esetén

Tudnia kell, hogy az első orvosi segítségnyújtás olyan sürgős, legegyszerűbb cselekvések és tevékenységek komplexuma, amelyeket a helyszínen kell végrehajtani. Ezt a segítséget mind az idegenek, mind maguk az áldozatok biztosíthatják (önsegély).

Gyakran először segíti a beteg életének megmentését. Ez különösen olyan helyzetekre vonatkozik, amikor azonnali cselekvésre van szükség (vérzés, fulladás, fulladás, szén-monoxid mérgezés stb.).

Az elsősegélynyújtás három tevékenységcsoportot tartalmaz.

1. Az első csoportba tartoznak a külső káros tényezők (elektromos áram, víz, tűz, vegyszerek) azonnali megszüntetése.
2. A második csoport - elsősegély.
3. A harmadik csoport segítséget nyújt a legközelebbi egészségügyi intézményhez.

Az önsegítés és a kölcsönös segítségnyújtás biztosítása érdekében nem szükséges elsősegély-készlet vagy gyógyszer, a legfontosabb, hogy ezt a segítséget biztosítsuk. Használnia kell a rendelkezésre álló eszközöket, és tudnia kell, hogy mit kell tennie minden esetben. A televízió, az újságok és a jó könyvek ezt tanítják. Ezért, ha lehetőség van arra, hogy megtanulj valami hasznosat, tanulj - soha nem lesz vége. Lásd még a sokkra vonatkozó elsősegélynyújtási segédanyagokat is.

A bronchialis asztma kezelése gyermekeknél átfogó. Az első dolog, amit a kezelőorvosnak el kell érnie, a hörgők túlsúlyának helyreállítása.

Sürgősségi reagálási algoritmus az anafilaxiás sokk számára

Eliseev O.M. (Compiler). Vészhelyzeti és sürgősségi segítségnyújtási kézikönyv. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Az anafilaxiás sokk gyakrabban alakul ki:

1. a gyógyszerek parenterális adagolására adott válaszként, például penicillin, szulfonamidok, szérumok, vakcinák, fehérjék gyógyszerek, radioplasztikus anyagok és hasonlók;
2. a pollen és kevésbé gyakori élelmiszerallergének provokatív vizsgálata során;
3. Anafilaxiás sokk fordulhat elő rovarcsípések esetén.

A sokk anafilaxiájának tünetei

Az anafilaxiás sokk klinikai képe mindig gyorsan fejlődik. Fejlesztési idő: néhány másodperc vagy perc az allergénnel való érintkezés után:

1. a tudat depressziója
2. vérnyomáscsökkenés
3. görcsök jelennek meg,
4. akaratlan vizelés.

Az anafilaxiás sokk okozta fulmináns halálos. A betegek többségében a betegség a hőérzet, a bőrpír, a halál félelme, arousal vagy éppen ellenkezőleg, a depresszió, a fejfájás, a mellkasi fájdalom, a fulladás. Néha gégeödéma alakul ki az ingerléses angioödéma típusától függően, viszketés, urticaria, rhinorrhea és száraz köhögés. A vérnyomás élesen csökken, az impulzus filiálissá válik, a petechiás kiütéssel kifejezett vérzéses szindróma lehet. A hörgőgörcs és a pulmonális ödéma miatt fellépő akut légzési elégtelenség, a hypovolemia vagy agyi ödéma kialakulása következtében fellépő akut kardiovaszkuláris kudarc következhet be.

Sürgősségi algoritmus és első ápolói akciók!

1) a gyógyszerek vagy más allergének bevitelének megszüntetése, az allergén bejuttatásának helyéhez közelebb álló hám alkalmazása;

2) a segítséget a helyszínen kell nyújtani: ebből a célból szükséges a beteg lefektetése és a nyelv rögzítése a fulladás megelőzése érdekében;

3) 0,5 ml 0,1% -os adrenalin-oldatot szubkután injekciózunk be az allergén injekció helyére (vagy a harapás helyére) és intravénásán 1 ml 0,1% -os adrenalin-oldatot. Ha a vérnyomás alacsony marad, 10-15 perc elteltével meg kell ismételni az adrenalinoldat bevezetését;

4) a kortikoszteroidok nagy jelentőséggel bírnak a betegek anafilaxiás sokk eltávolítására. A prednizolont vénába kell beadni 75-150 mg vagy annál nagyobb dózisban; dexametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; ha a kortikoszteroidokat a vénába nem lehet bevinni, intramuszkulárisan injektálhatók;

5) antihisztaminok bevezetése: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -os oldat szubkután, suprastin - 2-4 ml 2% -os oldat vagy difenhidramin - 5 ml 1% -os oldat;

6) fojtás és fulladás esetén 10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldatot adunk be intravénásan, alupente - 1-2 ml 0,05% -os oldat, izadrin - 2 ml 0,5% -os oldatot szubkután;

7) a szívelégtelenség jeleinek megjelenésével lépjen be a Korglikonba - 1 ml 0,06 oldatot nátrium-klorid 40–60 mg-os izotóniás oldatában, lázxban (furoszemid) gyorsan, izotóniás nátrium-klorid-oldatban;

8) ha allergiás reakció alakult ki penicillin adagolására, 1 000 000 U penicillinázt injektáljon 2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatba;

9) nátrium-hidrogén-karbonát - 200 ml 4% -os oldat és anti-sokk folyadék bevezetése.

Szükség esetén végezzen újraélesztési intézkedéseket, beleértve a zárt szívmasszázst, a mesterséges lélegeztetést, a hörgő intubációt. A gége ödémával - tracheostomia.

A beteg anafilaxiás sokkból való eltávolítása után folytatni kell a deszenzibilizáló gyógyszerek, kortikoszteroidok bevezetését. méregtelenítő, dehidratáló szerek 7-10 napig.

A sürgősségi ellátás algoritmusa és szabványa anafilaxiás sokk esetén lépésről lépésre

Egy hétköznapi személy, aki orvosi oktatás nélkül és speciális gyógyszerek rendelkezésre állása nélkül nem képes teljes körű segítséget nyújtani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sürgősségi ellátás egyértelmű cselekvési sorozatot és bizonyos gyógyszerek bevezetésének egyértelmű sorrendjét biztosítja. Ezt a teljes cselekvési sorozatot csak egy újraélesztő orvos vagy mentő tisztviselő végezheti.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás, amelyet egy megfelelő képzettség nélküli személy végezhet, az orvoshoz kell fordulnia, hogy képzett segítséget nyújtson.

Anafilaxiás sokk esetén a szokásos elsősegélynyújtási intézkedéseket is el kell végezni, amelynek célja a légutak átjárhatóságának ellenőrzése és friss levegő A (légutak) és B (légzés) biztosítása. Például az ember oldalán fekszik, oldalra fordíthatja a fejét, eltávolíthatja a fogsorokat a hányás és a nyelv elkerülése érdekében. A görcsök esetében meg kell tartani a fejet, és meg kell akadályozni a nyelv sérülését. A fennmaradó szakaszokat (C - keringés és vérzés, D - fogyatékosság, E - expozíció / környezet) orvosi oktatás nélkül nehéz elvégezni.

Az orvosi ellátás algoritmusa

A cselekvések algoritmusa nemcsak egy bizonyos gyógyszerkészletet, hanem szigorú szekvenciát is magában foglal. Bármely kritikus állapotban, a gyógyszerek önkényes, korai vagy nem megfelelő beadása súlyosbíthatja az egyén állapotát. Először is olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyreállítják a test létfontosságú funkcióit, mint például a légzés, a vérnyomás és a szívverés.

Anafilaxiás sokk esetén a gyógyszerek beadása intravénásan, majd intramuszkulárisan kezdődik, és csak ezután orálisan. A gyógyszerek intravénás beadása lehetővé teszi a gyors eredmények elérését.

Adrenalin injekció

A sürgősségi ellátást az epinefrin oldat intramuszkuláris injekciójával kell kezdeni. Emlékeztetni kell arra, hogy ajánlatos kis mennyiségű adrenalint bevezetni a test különböző részeinek gyorsabb renderelésére. Ez a gyógyszer erős vazokonstrikciós hatást fejt ki, injekciója megakadályozza a szív és a légzőszervek további romlását. Az adrenalin bevezetése után a vérnyomás normalizálódik, a légzés és az impulzus javul.

További stimuláló hatás érhető el a koffein vagy cordiamine oldat bevezetésével.

Az aminofillin bevezetése

Az aminofillin oldatát használják a légutak helyreállítására és a görcsök kiküszöbölésére. Ez a gyógyszer gyorsan kiküszöböli a hörgőfa simaizomainak görcsét. Amikor a légutak helyreállnak, a személy némi javulást tapasztal.

A szteroid hormonok bevezetése

Anafilaxiás sokk esetén a szükséges komponens a szteroid hormonok (prednizon, dexametazon) beadása. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szöveti duzzanatot, a pulmonális szekréciók számát, valamint az egész test oxigénhiányának megnyilvánulásait. Ráadásul a szteroid hormonok kifejezetten képesek az immunreakciók, köztük az allergiás reakciók gátlására. A tényleges anti-allergiás hatás fokozása érdekében antihisztamin oldatokat injektálnak (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergén elimináció

A nyomás és a légzés normalizálódása után a következő sürgősségi ellátási szakasz az allergén hatásának kiküszöbölése. Anafilaxiás sokk esetén ez lehet egy élelmiszertermék, egy anyag belélegzett aeroszolja, rovarcsípés vagy gyógyszer beadása. Az anafilaxiás sokk további fejlődésének megállításához el kell távolítani a bőrön egy rovar csípését, öblíteni kell a gyomrot, ha az allergén az élelmiszertermékkel együtt kerül, oxigén maszkot használjon, ha a helyzetet egy aeroszol váltja ki.

Kórházi segítség

Nyilvánvaló, hogy az anafilaxiás sokk első lépéseit követően a támogatás nem ér véget. A további kezeléshez szükség van a kórházban lévő személy kórházi kezelésére a kezelés folytatásához.

Kórházi környezetben a kezelés előírható:

1. masszív infúziós terápia kristályos és kolloid oldatokkal;
2. a szív és a légzési aktivitást stabilizáló gyógyszerek;
3. és sikertelenül is - tablettázott antiallergiás szerek (fexofenadin, desloratadin).

A sürgősségi ellátás csak akkor érhető el, ha a légzőrendszer és a szívrendszer teljesen helyreáll. A további kezelésre irányuló algoritmus további gondoskodik a vészhelyzet kialakulását okozó (egy adott allergén) okának alapos megismeréséről az anafilaxiás sokk megismétlődésének megelőzése érdekében.

Elsősegélykészlet az anafilaxiás sokk és az új rendelés számára

Az elsősegélycsomagot az anafilaxiás sokknak teljes mértékben fel kell szerelni az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának új rendje szerint. A vészhelyzeti elsősegély-készletnek mindig szabadon elérhetőnek kell lennie a lehetséges rendeltetésszerű használathoz.

291. sz

A 291. sz. Rendelet részletesen ismerteti az orvosi ellátás valamennyi szakaszát: az orvosi ellátás előtti szakasztól a kórházi minősített orvosi ellátás nyújtásának szakaszáig. Az anafilaxiás sokk diagnosztizálására szolgáló algoritmust, és ami még fontosabb, annak megelőzésére szolgáló intézkedéseket részletesen ismertetjük. A 291. sz. Rendelet egy orvosi, speciális orvosi készség nélküli személy lépésenkénti lépéseit írja elő az orvosi ellátás előtti ellátás során.

Anafilaxiás állapotban nem csak a sebesség fontos, hanem az eljárás is. Ezért a 291-es rendszám egyértelműen megkülönbözteti az orvosi munkás elsődleges és másodlagos akcióinak algoritmusát. Az elsősegély-készlet indikatív összetételét is fel kell tüntetni, amelyet minden egészségügyi intézményben rendelkezésre kell bocsátani.

A 2006. 06. 09-i 626. sz

A 626. sz. Rendelet egyértelműen szabályozza az orvosi eljárásokat és azok alkalmazási gyakoriságát anafilaxiás sokkban. Ebben az esetben a 626-os sorszám nem jelzi, hogy az orvosnak milyen pillanatokat kell végrehajtania, és melyikek, például egy mentős. Ez következetlenséghez vezethet, és bonyolíthatja a sürgősségi segítségnyújtást. A feltüntetett információ a külföldi trendek alapján létrehozott tevékenységek bizonyos szintje. Az elsősegély-készlet 291-es rendelése nagyon közelítő és pontatlan.

Az elsősegély-készletek összetétele, beállítása és elhelyezése az anafilaxiás sokk számára

2014-ben az anafilaxiás sokk esetén a sürgős intézkedések biztosítására irányuló előkészítő folyamat nagyobb mértékű javítására tett kísérletet. Az elsősegély-készlet összetételét részletesen ismertetjük, nem csak a gyógyszerekre, hanem a fogyóeszközökre is. Az ilyen összetevők jelenlétét tervezik:

1. adrenalin - helyi injekcióhoz és intramuszkuláris injekcióhoz, hogy szinte azonnali vazokonstriktor hatást fejtsen ki;
2. glükokortikoszteroidok (prednizon) - erős szisztémás ödéma, antiallergén és immunszuppresszív hatás létrehozása;
3. antihisztaminok oldata intravénás adagolásra (első generáció, mint például tavegil vagy suprastin) - a lehető leggyorsabb antiallergiás hatás érdekében;
4. a második antihisztamin gyógyszer (Dimedrol) - a tavegil és a suprastin hatásának, valamint a személy nyugtató hatásának fokozására;
5. aminofillin (hörgőtágító) - a bronchospasmus kiküszöbölésére;
6. fogyóeszközök: fecskendők, amelyek mennyiségének meg kell egyeznie a rendelkezésre álló megoldásokkal; pamut gyapjú és géz; etil-alkohol;
7. vénás (általában kubitális vagy szublaviai) katéter - a vénához való folyamatos hozzáférés érdekében;
8. sóoldat a másodlagos gondozás szakaszában lévő megoldások alkalmazására.
9. gyógyszereket.

A 2014-es elsősegélycsomag összetétele nem biztosítja a diazepam (az idegrendszer elnyomását szolgáló eszköz) és oxigénmaszk jelenlétét (és azt követő használatát). Az új rend nem szabályozza a sürgősségi ellátást igénylő gyógyszereket.

Anafilaxiás sokk esetén a fenti gyógyszereket azonnal fel kell használni. Ezért minden irodában elsősegély-készletet kell felszerelni, majd az anafilaxiás sokkot, amelyet hirtelen egy személy okoz, sikeresen leállítanak.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az ebben a cikkben szereplő ajánlások hivatalos hivatalos forrásokon alapulnak: