angioödéma

Az angioödéma a szervezet egyfajta reakciója, amely allergiás és a bőr alatti szövetek, a bőr és a nyálkahártyák duzzanatában fejeződik ki. Leggyakrabban akut kezdet és spontán út jellemzi, ugyanolyan kiszámíthatatlan befejezéssel és gyakori visszaesésekkel.

Az ilyen tüneteket gyakran angioödémának nevezik, először ezt a reakciót a német orvos és fizikus H. I. Quincke írta le. Az orvostudományban a "óriás urticaria" vagy "korlátozott akut ödéma" is megtalálható, de mindez egyetlen allergiás reakció jellegzetessége. Leggyakrabban az arcra, a nyakra és a felsőtestre hat, de ritkán előfordulhat az agy, a belső szervek és az ízületek köpenyei.

Szinte minden ember veszélyben van, de az allergiás reakciókban szenvedők hajlamosabbak az angioödémára. Sőt, a nők és a gyermekek többször is gyakrabban szenvednek, mint az emberiség erős felének képviselői.

Az angioödéma tünetei

Természetesen az angioödéma első tünete a duzzanat azon a területen, amelyen allergiás reakció lépett fel.

Ha figyelembe vesszük a betegség összes jellemzőjét, akkor ez a következőket tartalmazza:

Villámlás, de a nyálkahártya hámja fájdalommentes duzzanata, az arc bőrszövete, valamint a karok és a lábak.

A bőr fehéredése az ödéma területén.

A nagy, viszkető lila színű foltok megjelenése a testen. Világos körvonaluk van és gyakran egyesülnek. Ez akkor fordul elő, ha egy kiütés csatlakozik az angioödémához.

Gyakran nehéz lélegezni, a hang rettenetes lesz.

A szorongás és ugatás köhögése.

Ha a légzés nagyon nehéz, akkor az arca kékre vált, az eszméletvesztés lehetséges.

Szűkült a torok lumenje, az ég és a pálmafüzér duzzad.

Néha az allergiás reakciót hasmenés, hányás és súlyos fejfájással járó hányinger kísérik.

A gége ödéma a legveszélyesebb, mivel az emberek légutak átfedése következtében fulladást okozhat. A minősített segítségnyújtás elmulasztása ilyen körülmények között végzetes.

Ha a belső szervek területén angioödéma lép fel, ebben az esetben a tünetek kissé eltérőek, a személy úgy érzi:

Súlyos fájdalmas támadások a hasban.

A laza széklet hányás kíséretében.

Ha az angioödéma lokális a bélben vagy a gyomorban, a felső szájpad és a nyelv hátsó részén a bizsergés gyakori tünet.

Ugyanakkor általában nem jelenik meg látható duzzanat, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Ami az agy angioödémáját illeti, meglehetősen ritka, de ennek ellenére előfordul, ezért ismernie kell a tüneteit:

A meningitishez hasonlóan a merev nyak egy személyben fordul elő. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy nem lehet érinteni a mellkasát az állával.

Az álmosság és a letargia együtt járhat rögeszmés hányingerrel, néha hányással.

Gyakran megfigyelhető a görcsrohamok megjelenése egy betegben.

Általában az ödéma, a helyétől függetlenül, nagyon veszélyes állapot, és ambuláns brigád hívását igényli.

Az angioödéma okai

Nyilvánvaló, hogy az angioödéma számos oka van. A leggyakoribb az allergia, amikor bármely olyan allergén behatolásakor az emberi szervezetbe, amelyre érzékeny, hasonló specifikus reakció léphet fel.

Általában meglehetősen nehéz meghatározni az ingert pontosan, de leggyakrabban az angioödéma okai:

Az élelmiszerek, a leggyakoribb termékek az allergének, például: halak, diófélék, bogyók, tejtermékek, tojás, diófélék és kagyló.

Gyapjú és haja állatok.

Gyógyszerek - penicillin és szulfa gyógyszerek, valamint az ACE-gátlók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az intenzív napsugárzás, víz, hő és hideg angioödémát okozhat.

Néha ez az állapot kialakulhat, mivel egy személy örökletes formája a betegségnek. Az angioödéma egyéb lehetséges okai közé tartoznak a betegségek, mint például a limfóma, a lupus és a leukémia. A komplimentrendszer veleszületett patológiája esetén, amikor bizonyos fehérjék egy csoportja spontán módon reagál a külső környezet indokolatlan hatásaira, az angioödéma is kialakulhat.

Az angioödéma kezelése

A tünetek súlyosságától függően megfelelő kezelést kell előírni. Ha az angioödémát enyhe duzzanat jellemzi, akkor csak el kell távolítani az allergént, és gyorsan visszavonul. Néha hideg tömörítést lehet alkalmazni a tünetek enyhítésére.

Akut angioödéma esetén a következő gyógyszereket írják elő:

A nyomás csökkentése esetén az adrenalin 0,1-es oldatát 0,5 ml mennyiségben kell beadni.

A lehetséges relapszusok kezelésére és megelőzésére Suprastin, Zyrtec, Claritin kerül felírásra.

Az allergén toxikus hatásainak a testre történő eltávolításához hemoszorpció és enteroszorpció történik.

Ha szükséges, hosszú távú terápia, H1 és H2 blokkolók, valamint glükokortikoidok kiválasztása.

Antihisztaminok beadhatók intravénásán, ha szükséges, például 50 - 100 mg difenhidamin.

Ismerve az angioödéma főbb tüneteit, és képesek időben felismerni, az ember életét időnként meg lehet menteni. A fő dolog az, hogy időben hívja fel orvosát, és megérkezését megelőzően próbálja meg azonosítani és megszüntetni egy lehetséges allergént. Az áldozatot aktív szénnek kell adni, és az orrába esnek az érszűkítő cseppek. Az érintett területen a fűtőpadot jéggel rögzítheti. Ha a duzzanatot nem a pollen okozza, akkor a személyt a legjobban a friss levegőbe hozják, és ott várják a szakemberek megérkezését.

oktatás: Az „Andrológia” szakterület diplomáját az orosz orvostudományi akadémia Endoszkópos Urológia Tanszékén, az Orosz Vasúti Központi Kórház Kórházának Urológiai Központjában (2007) kapta meg. 2010-re befejezte a posztgraduális iskolát is.

angioödéma

Az angioödéma (angioödéma) olyan akut állapot, amelyet a nyálkahártya, a bőr alatti szövet és a bőr helyi ödémájának gyors fejlődése jellemez. Gyakran előfordul az arcon (nyelv, arc, szemhéjak, ajkak), és sokkal kevésbé gyakori a húgyúti szervek nyálkahártyáira, a gyomor-bélrendszerre, a légutakra.

Az angioödéma közös patológia. Minden ötödik személyben legalább egy alkalommal fordul elő, és az esetek fele allergiás urticaria-val kombinálva.

Figyelem! Fénykép sokkoló tartalomról.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

okok

A legtöbb esetben az angioödéma az allergének (rovarcsípő mérgek, drogok, élelmiszerallergének) lenyelésére adott válaszreakció közvetlen megnyilvánulása.

Az allergének a testben való megjelenése után az "antigén - antitest" reakciót váltják ki, amelyhez a szerotonin, hisztamin és más allergiás mediátorok felszabadulnak a vérben. Ezek az anyagok magas biológiai aktivitással rendelkeznek; különösen, hogy drámai módon növelhetik a véredények falainak permeabilitását a szubukucozális rétegben és a bőr alatti zsírban. Ennek eredményeként a vér folyékony része elkezd izzadni az edények lumenéből, ami a helyi és széles körben elterjedt angioödéma kialakulásához vezet.

Az angioödéma egy pszeudo-allergiás reakció megnyilvánulása is lehet, amely egyes gyógyszerekre vagy élelmiszerekre adott egyéni túlérzékenységen alapul. Ebben az esetben azonban az ödéma kialakulásának patológiai mechanizmusában nincs immunológiai stádium.

A re-allergiás angioödéma megelőzésére a páciensnek hipoallergén étrendet kell követnie, ne vegyen be semmilyen gyógyszert orvos nélkül.

Az angioödéma az ACE-gátlók vagy az angiotenzin II-receptor antagonisták kezelésének szövődménye lehet. A formát általában időseknél diagnosztizálják. Az ödéma kialakulásának alapja ebben a helyzetben az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszerek blokádja. Ennek eredményeként a bradikinin leromlása lelassul, és csökken az angiotenzin II aktivitása, ami a vérerek tartós tágulásához és a falak áteresztőképességének növekedéséhez vezet.

Az angioödéma kialakulásának másik oka a C1-gátló hiánya, amely szabályozza a véralvadási folyamatokért felelős fehérjék aktivitását, szabályozza a gyulladásos folyamatok aktivitását és a vérnyomásszintet, a fájdalmat. A C1-inhibitor gátlása a szervezetben annak elégtelen szintéziséből ered, ami általában génbetegségekhez kapcsolódik. A C1-inhibitor-hiány más okai lehetnek a felgyorsult megsemmisítése és fogyasztása. Ezeket a folyamatokat bizonyos fertőző betegségek, rosszindulatú daganatok, autoimmun patológiák okozzák. A megszerzett vagy örökletes C1-inhibitor-hiány a C2-kinin és a bradykinin fokozott képződéséhez vezet, ami növeli a véredények falainak áteresztőképességét és elősegíti az angioödéma kialakulását.

A patológiai folyamat időtartamától függően akut és krónikus angioödémát különböztetünk meg. Az állam krónikus formába való átmenetét 1,5 hónapot meghaladó időtartam jelzi.

Az angioödéma kombinálható urticaria-val vagy izolálható.

A fejlődési mechanizmus jellemzői alapján megkülönböztetünk örökletes és megszerzett angioödéma típusokat. A megszerzett részek az alábbiak szerint oszlanak meg:

  • allergiák;
  • pseudoallergy;
  • az ACE-gátlók alkalmazásával kapcsolatosan;
  • autoimmun folyamatokkal és fertőző betegségekkel kapcsolatos.
Az esetek 50% -ában az allergiás és pszeudoallergikus angioödémát urticaria, anafilaxiás sokk alakul ki.

Van egy idiopátiás forma is. Erről beszélnek, amikor nem lehetséges az érfal patológiás permeabilitásának oka.

Jelei

A legtöbb esetben az angioödéma 3-4 percen belül akutan alakul ki. Sokkal kevésbé gyakori az angioödéma 2–5 órás növekedése.

Általában az ajkak, az arcok, a szemhéjak, a szájüreg és a férfiak körében lokalizálódik - még a herezacskóban is. A klinikai képet nagyrészt a lokalizációs hely határozza meg. Tehát, ha egy páciensnek a gyomor-bél traktus szubmukózis rétege van, a betegnek a következő tünetei vannak:

A gége angioödémája esetén a páciens jellegzetes stadorotikus légzést fejt ki, beszédzavarokat és rekedtséget észlelnek.

A legnagyobb veszély a gége angioödémája, ami fulladást és a beteg halálát okozhatja.

Sokkal kevésbé gyakran megfigyelt angioödéma más helyeken:

  • pleura (általános gyengeség, légzési nehézség, mellkasi fájdalom);
  • a húgyúti rendszer alsó része (fájdalmas vizelés, akut vizeletmegtartás);
  • agy (az átmeneti agyi keringés diagnosztizált jelei);
  • ízületi fájdalom;
  • izmokat.

Az esetek 50% -ában az allergiás és pszeudoallergikus angioödémát urticaria, anafilaxiás sokk alakul ki.

Az örökletes és megszerzett angioödéma megkülönböztető jelei:

angioödéma

Az angioödéma a különböző kémiai és biológiai tényezőknek a szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye. Gyakran ez a jelenség természetben allergiás, és hirtelen előfordul. Angioödéma esetén a nyálkahártyákat, a bőrt és a bőr alatti szövetet érintik. Egy személy sürgős orvosi ellátást igényel. Az ödéma önmagában ritkán megy el. Az állapot normalizálásához orvosi terápia szükséges. Ellenkező esetben nagy a szövődmények kockázata.

Mi az angioödéma

Az angioödémát óriási csalánkiütésnek vagy angioödémának is nevezik. Ez gyakrabban fordul elő 45 év alatti embereknél. Ez a jelenség érzékenyebb a nőkre. A férfiaknál ritkábban diagnosztizálnak egy óriási csalánkiütést. Gyermekeknél egyre gyakrabban fordul elő angioödéma. Ennek oka a gyenge ökológia, a gyenge immunitás, a veleszületett betegségek.

Az arc vagy a végtagok angioödémája a szervezet diffúz reakciója a kedvezőtlen tényezőkre. Az ingerek hatására a prosztaglandinok és a hisztaminok keletkeznek. Gyulladásos folyamatot okoznak. A véredények tágulnak, a permeabilitásuk megnő. A nyirokcsomók behatolnak a környező szövetekbe. Ez a test különböző részeinek súlyos duzzanatot okoz.

Leggyakrabban duzzadt arc és nyak. A lábak, a karok, az agyi membrán, a belső szervek és a külső nemi szervek szintén a jelenségnek vannak kitéve. A nyak duzzanat a legveszélyesebb. Az oxigén átjut a légutakon keresztül. Egy személy halhat meg, ha az orvosi segítség nem biztosított időben.

Az óriási csalánkiütést allergiák okozhatják. Az esetek 2% -ában fordul elő, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. A bolygó minden tizedik lakosa különböző fokú angioödémával küzd. Néha a kellemetlen tünetek önmagukban eltűnnek, és a személy nem tudja, mi okozza őket.

A Quincke ödéma gyakran jelzi a belső szervek működésének, a vér patológiáinak megsértését. Ha nem megy időben a kórházba, az óriási csalánkiütés krónikus lehet. Ha ez az ödéma 6 hétig tart.

okok

Allergiás és nem allergiás angioödéma van. Minden kóros állapotnak megvan a maga oka.

Az allergiás reakció megnyilvánulása az immunválasz megvalósításának károsodott mechanizmusával jár. A test hisztamin és prosztaglandin termelésével megszabadul az idegen sejtektől. Leggyakrabban az angioödéma az allergénekkel való érintkezés eredményeként jelentkezik, mint például:

  • élelmiszer (dió, tej, méz, gyümölcs, csokoládé);
  • gyapjú, le, toll, vizelet és állati ürülék;
  • méhek és nyálok a méhek, darázsok, szúnyogok;
  • növény pollen;
  • tartósítószerek;
  • gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, szulfa gyógyszerek);
  • a por.

Néhány embernél egy óriási csalánkiütés a hideg vagy a hő allergiája.

A gége, az arc, a végtagok és a belső szervek nem allergiás angioödémája provokál:

  • vírusfertőzések (pl. hepatitis);
  • bélférgek;
  • pajzsmirigy patológia;
  • az emésztőrendszer működésének megsértése;
  • vérbetegségek;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
  • fizikai tényezők (nyomás, rezgés, hőmérséklet).

Van is örökletes angioödéma. Ez a komplementer rendszer C-1 inhibitorainak veleszületett elégtelenségének következménye (enzimek, amelyek elpusztítják az ödémát kiváltó anyagokat). Ez a fajta kóros állapot leggyakrabban férfiaknál fordul elő. A veleszületett angioödéma provokál:

  • idegsokkok;
  • súlyos betegség;
  • trauma;
  • túlzott gyakorlás.

Veszélyben vannak az asztmás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők.

tünetek

Az óriási csalánkiütést lokalizált csomók jellemzik és gyorsan fejlődik. Néhány percen belül (kevesebb óra) a klinikai kép kifejeződik.

Az angioödéma befolyásolhatja:

  1. A légzőrendszer szervei. Ebben az esetben a hang durva lesz. Nehéz lélegezni egy személynek. Megjelenik egy ugató köhögés. Az arc bőre először kékre vált, majd halványsá válik. A szorongás szintje megnő, az eszméletvesztés lehetséges. A szakszerű orvosi ellátás hosszú távú hiánya gyakran halálhoz vezet.
  2. Az arc külön területei. Ha angioödéma alakul ki, az ajkak, a szemhéjak vagy az arcok megduzzadhatnak. Ugyanakkor az evés és a beszéd nehéz. Egy személy számára nehéz megnyitni a szemét, így a vizuális funkció is szenved.
  3. A húgyúti rendszer szervei. A vizelési folyamat megsértése. A cystitis tüneteit észlelik.
  4. Az agy héja. A tünetek hasonlítanak a meningitisre. Lehetetlen elérni az állát a mellkasra, vannak görcsök és fejfájás.
  5. Orális nyálkahártya. Ugyanakkor a mandulák, a nyelv és a lágy szájpadok duzzadnak.
  6. Az emésztőrendszer szervei. A patológiás állapotot hasi fájdalom, hányinger, emésztési zavar okozza. Ezeket a tüneteket gyakran összekeverik a peritonitisgel (a hashártya gyulladása).

Az angioödémát néha kiütések kísérik a testen (urticaria). Az érintett bőrterület viszkető, fájó és sütő.

Ha angioödéma jeleit találja, mentőt kell hívnia. A késés veszélyezteti a fulladás és a halál.

Elsősegély

Nem lehet pánikba és habozni. Fontos, hogy az orvosi csapat megérkezése előtt megfelelően biztosítson első segítséget. Néha ez megmentheti az ember életét, mivel a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek duzzadásának kialakulását és következményeit nehéz megjósolni.

Ahhoz, hogy azonnali mentességet nyújtson, meg kell:

  1. Ügyeljen az áldozatra, és nyugodjon le. A félelem és a pánik csak felgyorsítja a kóros folyamat kialakulását.
  2. A lehetséges allergénnel való érintkezés megszüntetése. Ha a duzzanat egy rovarcsípés miatt jelentkezik, ki kell húzni a csíkot, és öblíteni kell a bőrt. Amikor hányás előidézésére ajánlott az élelmiszerallergia, az aktívszenet inni kell.
  3. Igyon egy vizet. A folyadék elősegíti az allergének gyors eltávolítását.
  4. Adjunk az áldozatnak antihisztamint tabletták formájában, vagy intramuszkulárisan adjuk be a gyógyszert.
  5. Vigyen fel egy hideg kompresszort a duzzadó területre. Ez csökkenti a viszketést.

Ha a kóros állapotot nem a növények allergiája okozza, akkor a személynek ajánlott az utcára vinni. A friss levegő jobban érzi magát, mielőtt a mentő személyzet megérkezik.

diagnosztika

Az orvosok sürgősségi ellátást nyújtanak. Ezt követően a személy vizsgálati vagy kórházi kezelésre kerül. A terápiás kurzus az angioödéma okán alapul.

A diagnózis a következőket tartalmazza:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • immunogram vizsgálat;
  • allergén bőrvizsgálatok;
  • vér biokémia;
  • a kiegészítő rendszer tanulmányozása.

Ha gyanítja a tumorok jelenlétét, a pajzsmirigy-betegség, az orvos ultrahang-, MRI- és egyéb diagnosztikai eljárásokat küldhet a betegnek.

kezelés

A legfontosabb a drogterápia. A népi jogorvoslatokat a gyógyszerek kiegészítéseként használják.

Kábítószer-kezelés

Az antihisztaminok alkalmazása segít megbirkózni a bőrirritációval, gyulladással, viszketéssel, duzzanattal, kiütésekkel.

A hatékonyság:

Súlyos esetekben a kortikoszteroidokat intramuszkulárisan adják be: Dexamethason vagy Prednisone. Gyorsan megszüntetik a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek puffadását.

Az örökletes angioödémában a donor plazma a vérbe kerül.

Népi jogorvoslatok


Az angioödéma kezelésének egyik nem szokványos módszere a víz-só kompresszió alkalmazása. A készítmény elkészítéséhez 1 evőkanál keveréke szükséges. l. víz és 1 evőkanál. sót. Hűtött kompresszort alkalmazunk az érintett terület bőrére.

A csalángyökér hatékony eltávolítása. Könnyen elkészíthető: 2 evőkanál. l. apróra vágott gyökér 1 liter forró vizet öntött. A levest fedővel fedjük le és 2 órán át infundáljuk. Naponta 2 evőkanál belül kell enni. l. ezt az eszközt.

Az angioödéma tünetei és kezelése

Az angioödéma vagy az angioödéma olyan betegség, amely a szervezeten belüli allergén expozíció következtében alakul ki. Az angioödéma kifejezett tüneteket mutat, amelyek az allergének magas koncentrációjával rendelkező anyagok lenyelését követően azonnal megjelennek. Nagyon fontos, hogy időben segítséget nyújtsunk, mert a következmények halálosak lehetnek.

kórokozó kutatás

Az angioödéma okai a típusától függenek. A szakértők azonosítják:

  1. Allergiás ödéma az allergénnek az emberi testre gyakorolt ​​negatív hatásai miatt. A helyzet bonyolult, ha felnőttek más allergiás betegségek (pollinózis vagy asztma). Gyakran előfordul a meglévő csalánkiütés hatására.
  2. Nem allergiás, azaz örökletes.

Elég nehéz megállapítani, hogy pontosan miért fordul elő az angioödéma, mert sok oka van. Például:

  • magas allergén tartalmú termékek (tenger gyümölcsei, citrusfélék, csokoládé stb.) használata;
  • rovarcsípés;
  • növény pollen;
  • kedvtelésből tartott haj;
  • gyógyszerek;
  • háztartási vegyszerek.

Vannak olyan esetek, amikor a betegség súlyos túlmelegedés vagy hipotermia, valamint a napfény hatására következik be.

A veleszületett rendellenességek, különösen a férfiak esetében örökletes típusú allergia fordul elő. Az angioödéma kialakulásának kiváltásához bármilyen tényező lehet a stressz és a mikrotrauma. Ezen túlmenően a hőmérséklet változások, fizikai terhelés stb.

Kisgyermekek és csecsemők esetében az angioödéma nagyon ritka. Vannak azonban olyan esetek, amikor egy ilyen állapot akkor jelenik meg, ha egy erős allergén belépett a szervezetbe. De a gyermekeknél az ödéma nem annyira kifejezett, és nem éri el a nagy méretet. A legtöbb esetben urticaria-val kombinálják. Meg kell azonban kezelni, mert a betegség nagyon veszélyes a gyermek életére és egészségére.

Az angioödéma kialakulásának másik oka az ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-II-receptor antagonistákkal végzett kezelés utáni komplikáció. Ez általában az idősebbeknél történik. Így az angioödéma blokkolja az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszereit, és lelassítja a hisztamin-bradikinin reakciót. Emiatt a véredények falai terjeszkednek és növekednek a permeabilitásuk.

patogenézisében

Az angioödéma bármely szervre és szövetre terjedhet, de gyakrabban az arcon, a nemi szerveken, a kézen és a lábon jelentkezik. Ha az esetet elhanyagoljuk, akkor a patológia a gége, a tüdő ödémájához és az agyhoz és más belső szervekhez vezethet.

Az angioödéma kialakulásának fő tünetei:

  1. A bőr és a nyálkahártyák gyors és fájdalommentes duzzadása.
  2. Az ödéma megjelenése a bőrön kifejezett határokkal.
  3. Halvány bőr az ödéma területén.

Az angioödéma jeleit meg lehet osztani attól függően, hogy hol történt az angioödéma, ezért a tünetek a következők:

  • szemhéj ödéma - a szem körüli súlyos duzzanat jellemzi.
  • a fülek duzzanata - a fülcsatorna szorításakor, esetleg halláskárosodásban.
  • az arc angioödémája - az ajkak erős duzzanata, míg a személy nem tud beszélni.
  • Emésztőrendszeri ödéma - olyan tünetek alakulnak ki, mint a hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés.
  • az agy angioödémája - nagyon ritka, és izom-merevség jellemzi. Egy személy nem tudja mozgatni a fejét, emelni vagy csökkenteni, fejfájást, gyengeséget, szédülést, görcsöket és még epilepsziás rohamot is észlel.
  • a gége angioödémája - ez az állapot nagyon veszélyes, mivel fulladáshoz és halálhoz vezethet. A tünetek a következők: légzési nehézség, légszomj, rekedtség, száraz köhögés. Egy személy arca kék árnyalatúvá válik, esetleg kómába vagy eszméletvesztésbe kerül.

Ha megfelelő segítséget kap, az angioödéma gyorsan megszűnik, általában több órát vesz igénybe, és ritkán - napokban.

A duzzanat típusa

Az angioödéma vagy az angioödéma az alábbi kritériumok szerint oszlik meg:

A betegség lefolyása szerint:

  • akut - legfeljebb hat hétig tart;
  • krónikus - több mint hat hétig tart;
  • az urticaria tüneteivel kombinálva;
  • egyén.

Az oktatási mechanizmus szerint:

  • a komplement rendszer aktivitása miatt;
  • más mechanizmusok részvétele;
  • idiopátiás formájú.

Az angioödéma örökletes formája:

  • 1. típus - nincs testben C1-inhibitor;
  • 2. típus - amikor az inhibitor hiánya keletkezik;
  • 3. típus - akkor fordul elő, ha az inhibitor normális mennyisége van.

Az angioödéma megszerzett formája:

  • 1. típus - a C1 inhibitor inhibitora.
  • 2. típus - inhibitor hiánya és ellenanyag képződése.

Az immunitás megzavarása és a fertőző betegségek hozzáadása (láz, bőr viszketése, súlynövekedés stb.).

Mennyi ideig tart a patológia sok tényezőtől függ, ha az angioödéma akut formája, akkor kevesebb mint hat hét múlva megy át, ha ez idő alatt nem telt el, akkor a patológia krónikus lett.

allergiás

Allergiás típusú angioödéma fordul elő csalánkiütéssel. Az ilyen típusú allergiás tünetek súlyos viszketés. Az anafilaxiás reakció egyik összetevője lehet. A betegség oka közvetlen érintkezés az allergénnel. Pár napig tart.

örökletes

Az örökletes angioödéma semmilyen módon nem kapcsolódik az urticaria megjelenéséhez. Az örökletes angioödéma előrejelző tényezője genetikai hajlam. A betegség kezdete gyermekkorban jelentkezik. A pubertás általában rontja az állapotot.

Edzés után

A Quincke ödéma intenzív fizikai terhelés után jelentkezik a betegben. Miért alakul ki ez az állapot, és mi vezet, az orvostudomány még nem teljesen megalapozott.

Az ödéma formája

Az angioödéma következő formáit különböztetjük meg:

  • Közvetített - allergének hatására, például élelmiszerek vagy gyógyszerek hatására.
  • A komplementfüggő - az immunrendszer hibái miatt keletkezik.
  • Nem immunológiai - a betegség ezen formájának kialakításához nem szükséges az allergénnel való érintkezés. Egy ilyen betegség, mint az angioödéma, a prediktív tényezőknek a test sejtjeire gyakorolt ​​hatása miatt következik be, aminek következtében biológiai közvetítők szabadulnak fel. Ez az eljárás antibiotikumok, opiátok stb.

közös

Ebben az esetben az angioödéma a csalánkiütés hátterén vagy előretekintő tényezők nélkül jelentkezik. A betegség fő tünetei: a különböző méretű bőre duzzadása homályos határokkal. A lokalizáció helye a nyelv, az ajkak, a szemhéjak, a szájpadok, a nemi szervek, a végtagok és a test egyéb részei.

Az ilyen típusú angioödéma fájdalom nélkül és viszketés nélkül folytatódik. A bőr halvány rózsaszín árnyalatú lesz, miután megnyomta, nem hagy nyomot. Általában az ödéma néhány órán belül, esetleg napokon áthalad. Amikor a visszaesés általában ugyanazon a helyen van.

A Quincke ödéma az arcán nagy veszélyt jelent az emberi életre és egészségre, mert elterjedhet az agyba. A tünetek a következők:

  • súlyos fejfájás és szédülés;
  • hányinger és lehetséges hányás;
  • görcsök lehetségesek;
  • dezorientáció az űrben.

Az angioödéma az ajkakban, a szemekben vagy a fülburokban alakul ki. A szív- és érrendszeri munka lehetséges megsértése (a szív megzavarása, a vérnyomás csökkentése, szívdobogás stb.).

gége

Különösen veszélyes a gégeödéma, amely a diagnózisban szenvedő betegek ¼-ében fordul elő. A következő tüneteket figyelték meg:

  • Hangváltás.
  • Köhögés.
  • A nyelv nagyra válik, és a száj fölé nyúlik.
  • Légszomj.
  • Az arca kék árnyalatot kap.
  • A légzés zajos.
  • Az általános egészségi állapot romlik.

Az ödéma kiterjed a teljes légzőrendszerre, beleértve a légcső nyálkahártyáját, valamint a hörgőket, amelyek jelentősen rontják a beteg állapotát és megakadályozzák, hogy normálisan lélegezzen. Talán a hörgők elzáródásának kialakulása. Előrehaladott esetekben a gége ödéma fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Az ilyen tünetek több napig is fennállhatnak, majd a duzzanat fokozatosan megszűnik.

Az emésztőrendszer nyálkahártyájának vereségével

Az emésztőrendszer nyálkahártyáján az angioödéma a következő tünetekkel rendelkezik:

  • fájdalom fuzzy lokalizációval;
  • hányinger és hányás;
  • gyomor duzzanat;

A betegség akut stádiumában a hasmenés és a tünetek csökkenése jelentkezik.

Elsősegély

Az angioödéma kialakulásával az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni, és fontos, hogy helyesen tegyük meg.

A beteg egy támadásának kialakulásához szükséges:

  • Hívjon egy mentőbrigádot.
  • Ha az angioödéma kialakulásának okai ismertek, meg kell védeni a pácienset azokkal való érintkezésüktől.
  • Ha egy rovarcsípésből allergia kezdődött, akkor a hely fölött nyomáskötés szükséges. Ha a harapás a fenék területén történt, akkor jeget kell csatolni. Az alacsony hőmérséklet nem teszi lehetővé az allergén terjedését az egész testben.
  • Meg kell szüntetni a zúzó ruhákat.
  • Szabad levegő, nyílt ablakok és ajtók szabad hozzáférése.
  • Nyugtassa meg a személyt, és ne hagyja, hogy aggódjon. Adja meg kényelmét, üljön a székre.
  • Adj antihisztaminot. E célból "Diazolin", "Dimedrol" lesz. A legjobb az, ha injekció, akkor gyorsabban fog működni.
  • A lehető legtöbb folyadékot adva a szervezetből eltávolítja a káros anyagokat is.
  • Hasznos és aktív szén, amelyet antihisztaminokkal együtt veszünk.

Az elsősegélynyújtás az angioödémához szükséges, gyorsan és pontosan, mert az emberi élet attól függ. Minél jobb és helyesebb lesz az elsősegélynyújtás, annál egyszerűbb és könnyebb lesz a további kezelés.

kezelés

Az angioödéma kezelését két szakaszban végezzük:

  1. Az ödéma okának kialakítása és eltávolítása.
  2. Kórházi kezelés, újraélesztés, kezelés.

Ha a támadás nem következett be allergén lenyelése miatt, akkor a kezelést csak átfogó vizsgálat után írják elő. Mivel a patológia okai lehetnek: tumorok, a pajzsmirigy rendellenességei és a gyomor-bélrendszeri betegségek. A gyógyszerek mellett speciális diétát is előírnak. Segíti a káros anyagok eltávolítását a szervezetből.

Kábítószer-kezelés

Az angioödéma duzzanatának kezelését az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát. Ha az allergiát genetikai hajlam okozza, akkor a következő gyógyszereket írják elő:

  • Koncentrátum inhibitor C1 (Berinert). 20 V / kg tömegű. Gyors hatása van, körülbelül egy órával később egy akut támadás halad.
  • Kallikrein inhibitor.
  • Acetát inhibitor (Firazir). 30 mg-ra adják be, ismételt elfogadása csak 6 óra múlva lehetséges. A napi maximális adag nem több, mint 90 mg.
  • Friss, fagyasztott plazma 250-300 ml mennyiségben. Ezt C1-inhibitor hiányában adják be. Ezt a típusú allergiás betegeknek is adják, hogy megakadályozzák és megakadályozzák a fogorvosnál a műtét vagy kezelés előtti visszaesést.
  • Antifibrinolitikumok. Ezt a gyógyszert a súlyos ödéma kiküszöbölésére és az ismétlődés megelőzésére használják. Intravénásan, 4 óránként, 25 mg / kg dózisban adják be.
  • Legyengített androgének (Stanazol, Danazol). Nem használják az ödéma kezelésére gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél és prosztata betegségben szenvedő betegeknél.
  • Adrenalin és antihisztaminok.

Az angioödéma általános kezelési rendje:

  • A fibrinolitikus folyamatokat gátló APF inhibitorok elfogadása. Továbbá az APF inhibitorai csökkentik a vérplazma diffúzióját és csökkentik a visszaesés valószínűségét.
  • Az androgén bevezetése, amely javítja a személy általános állapotát és csökkenti az ismétlődés valószínűségét.
  • A C1-gátlót tartalmazó plazma bevezetése. Ez a módszer lehetővé teszi a duzzanat megállítását.
  • Hormonális kortikoszteroidok, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan enyhítse a duzzanatot. A prednózist gyakran használják.
  • Az allergének gyors eltávolításához a szervezetből aktivált faszenet, Enterosgel-t és Polysorb-ot írnak fel.
  • Az aszkorutint és az A- és E-vitamint tartalmazó készítményeket az edények megerősítésére használják.

A dexametazont aneszteziológus vagy resuscitátor írhatja elő. Ez a gyógyszer gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív hatású, és agyi ödéma kezelésére szolgál. Ez az állapot nagyon veszélyes az emberre, és azonnali halálhoz vezethet.

Bármely gyógyszert orvosnak kell felírnia, és bizonyos dózisokban kell bevennie, és semmilyen esetben nem használhatja őket egyeztetés nélkül.

Otthoni kezelés

A népi kezelés bármely módját meg kell beszélni orvosával, mivel az angioödéma otthoni kezelése káros hatásokat okozhat. Mindenesetre ezeket a módszereket orvosi kezeléssel együtt kell alkalmazni.

Az otthoni duzzanat enyhítése érdekében olyan eszközöket készíthet, mint:

  • Apróra vágott pion gyökerek 1 tl mennyiségben jó tulajdonságokkal rendelkeznek, 1 liter forralt vízzel öntjük és 2 órán át hagyjuk. Törzs és vegye be 1 evőkanál. Egy nap 4-5-szer.
  • 1 evőkanál. száraz csalán öntjük 1 csésze forró vízzel és 1 órán át infundáljuk. Ezután az oldatot szűrjük és naponta háromszor fél üvegben vesszük.
  • A kamillaból származó tömörítések is segítenek, enyhítik a duzzanat és a duzzanat által érintett helyek gyulladását. Ehhez vegye 3 evőkanál. kamillavirág és öntsük 1 pohár forró vízzel, majd alacsony hővel kell főzni, amíg egy homogén szuszpenzió állapotába nem kerül. A géz bevétele után tegye bele a keveréket, húzza ki, meleg anyagba tekerje, és az ödéma helyére helyezi.

Differenciáldiagnosztika

A betegség diagnózisa a kezelés megkezdése előtt történik, az ilyen megelőző intézkedések segítenek elkerülni az ödéma szövődményeit és káros hatásait. Először is, az orvos megvizsgálja a pácienst, méri a nyomását, meghallgatja a tüdőt, és megvizsgálja a hasat. Ezután a páciens olyan vizsgálatokat végez, amelyek segítenek azonosítani az allergiák okát. Ez egy általános vérvizsgálat, támadás és allergia teszt.

megelőzés

A betegség megismétlődésének további fokozása érdekében a legfontosabb dolog az allergénnel való érintkezés megszüntetése. Ha a családban előfordulnak ödéma, akkor az ACE inhibitorokat és az angiotenzin II receptor antagonistákat óvatosan vagy hasonlóval kell felváltani. Az örökletes angioödémában, ha lehetséges, kerülje el a sérüléseket és a sebészeti beavatkozásokat.

Nagyon fontos az élelmiszerek és a drogok gondos kiválasztása, nem tartalmazhatnak allergéneket és teljesen biztonságosak. Ezzel a diagnózissal rendelkező betegek számára speciális diétát fejlesztettek ki. Emellett a betegnek kerülnie kell a gyakori stresszt és a vírusfertőzést. Nagyon fontos az örökletes formában, hogy helyreállítsa a komplement rendszert. Kombinált fehérjeszerkezetekből áll, és a gyulladásos és allergiás reakciókban szerepet játszó immunitás szerves részét képezi.

Az angioödéma bármely személynél előfordulhat, de gyakrabban előfordul az örökletes hajlamú emberekben. Ezért nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, vizsgálja meg gyakrabban, és az allergia első jeleihez forduljon orvoshoz. Ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a káros hatásokat.

Különböző területeken írok cikkeket, amelyek különböző mértékben befolyásolják az ilyen betegséget, mint ödémát.

Angioödéma, elsősegély és kezelés taktika

Az angioödéma vagy egyébként az angioödéma (AO) olyan patológia, amelyre jellemző az ödéma kialakulása, amely magában foglalja a bőr alatti zsírszövetet és a dermis mély rétegeit.

A húgyúti szervek nyálkahártya-rétegei, az emésztő- és légzőrendszerek a patológiás folyamatba foglalhatók.

A betegség örökölhető, és néhány emberben szerzett patológia.

Az angioödéma tünetei hasonlóak az angioödémához, de számos más fejlődési mechanizmussal rendelkezik, ezért a megfelelő kezelést kell kiválasztani.

járványtan

Az angioödémát jelenleg aktívan tanulmányozzák, megállapították, hogy az élet során az emberek gyakorlatilag 15-25% -ában található meg. Ezen esetek fele a betegség krónikus urticariában szenvedő betegeknél van rögzítve.

Az AO valószínűsége (legfeljebb 0,1-0,7%) nő az ACE-gátlóval kezelteknél.

Az örökletes angioödémát (NAO) ritkán észlelik, előfordulásának eseteit a betegek 2% -ában találták meg. A NAO fejlesztése független a fajtól és a nemtől.

A betegség megnyilvánulása

Az angioödéma elsősorban az epidermisz felszínrétegének gyorsan növekvő duzzanata, a bőr alatti zsír bevonásával nyilvánul meg, ami jól látható.

Az ödéma belső elterjedésével az emésztés szervei, a húgyhólyag nyálkahártyája, a légzőrendszer. A legtöbb betegnél a tünetek az AO első jeleinek megjelenését követő 72 órán belül eltűnnek.

Az örökletes és megszerzett angioödéma formái sajátos sajátosságokkal rendelkeznek a fejlődésben és az irányban.

A NAO klinika és fejlődésének jellemzői

A kialakulás nem viszketés és sűrű a duzzadt területek tapintásával.

Ezek a test bármely részén lokalizálódhatnak, de leggyakrabban az ajkak és a szemhéjak, a lábak és a kezek felső része, az alsó végtagok femorális része, a genitális terület részt vesznek a patológiai folyamatban.

Amikor a felső légzőrendszert belefoglalták a folyamatba, a puffadás a gége fölött kezdődik, a garatra, a szájüregre, a nyelv felszínére, az ajkakra terjed.

A gége ödéma a betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása, ezeket a betegségben szenvedő betegek felében rendszeresen rögzítik.

A gége duzzanata a haragságot vagy annak hiányát jelezte, zajos légzés, a torok csomóérzése. Az időben történő segítségnyújtás hiányában a fojtás fokozódása halálos lehet.

Ritkábban az ödéma megragadja a bélfalat, jelzi a hasi fájdalmat, a hasmenést, a hányást, az endoszkópia során a submucosalis ödéma egy részét mutatta, amely nem mutat gyulladásos reakciót.

Az AO hasi változatában a klinikai kép hasonlít az "akut" has tüneteire.

Ritka esetekben a duzzanat rögzíti a meningeket, ami a keringési zavarok tüneteit fejezi ki az agy különböző részein.

A húgyúti szervek duzzanata diuretikus rendellenességeket és késleltetett vizelet áramlást okoz.

A NAO nyilvánvalóvá válhat a váll, a nyak, a hát és a csípő- vagy vállhézagok izomrétegének ödémaként;

Leggyakrabban az angioödémát trauma okozza, néha még kicsi. A pszichoemutális stressz, a fertőzés, a fogászati ​​és sebészeti beavatkozás, a menstruáció, az alacsony hőmérséklet és a rezgés provokálhatja fejlődésüket.

Az esetek felében a NAO-k mikrotraumából és a sebészeti beavatkozás hátteréből származnak:

  • Az ödéma kialakulása főleg ugyanazon lokalizációval;
  • A fő tünetek lassú növekedése. A puffiness 36 óra alatt növekszik, körülbelül 3-5 nap alatt megengedett. A hasi megnyilvánulások általában a nap folyamán fordulnak elő;
  • Az antihisztaminok és glükokortikoszteroidok bevezetése által kifejezett terápiás hatás hiánya;
  • Ismétlődő kurzus. Egyes betegeknél a súlyosbodások szinte minden héten jelentkeznek, másokban évente többször.

A betegség örökletes formáját legfeljebb 20 évig rögzítik, és gyakrabban a serdülőkorban fordul elő.

A megszerzett forma tünetei megegyeznek a betegség örökletes változatával, de vannak különbségek:

  • A PJSC-t először 40–50 éves korú emberekben jegyzik fel;
  • Az örökletes hajlam nem észlelhető;
  • Akut rohamok esetén a C1 inhibitor koncentrátum beadását követő tünetek nem csökkentek szignifikánsan az NAA-hoz képest;
  • Nagyobb terápiás hatás figyelhető meg, ha a betegnek antifibrinolitikus szereket írnak fel;
  • Az autoimmun és neoplasztikus betegségek tüneteinek kialakulása több éven belül megtörtént a megszerzett angioödéma első epizódja után.

Az angioödéma nem okoz viszketést viszketéssel, azonban a prodromális időszakban néhány betegnél gyűrű alakú erythema figyelhető meg.

Az ödéma viszketése, hólyagosodása és az atópiára jellemző egyéb tünetek kíséretében az angioödéma allergiás etiológiáját jelzi.

A részvénytársaság e változata többnyire gyorsan fejlődik, és leggyakrabban angioödémára kerül.

Az allergiás angioödéma tünetei jól oldódnak glükokortikoszteroidokkal, antihisztaminokkal és adrenalin injekcióval.

Az ACE-gátlók alkalmazása által kiváltott, izolált formában levő ödémák megjelennek mind a kezelt gyógyszerek kezelésének kezdetén, mind pedig néhány hónappal a kezelés megkezdése után. A nyelv és az ajkak, a nyak felszíne és a garat a garatban vannak elhelyezve.

A belek ödéma kialakulását nem zárják ki, ami a hasi fájdalomban nyilvánul meg, és a testen nem lehet külső, látható megjelenés.

kilátás

  • A gége lefedő ödéma halálos lehet, ha a gyógyszert időben nem adják be;
  • Ha az urticaria angioödéma 6 hónapon belül időnként súlyosbodik, akkor a következő 10 évben az ismétlődő kurzus kockázata 40% lesz;
  • Az angioödéma és a krónikus urticaria betegek fele spontán remissziót állapít meg;
  • A betegség örökletes és szerzett formáit krónikus kórosnak tekintik, de a megfelelően kiválasztott terápia megakadályozhatja az akut fejlődő támadásokat, és jelentősen javítja a beteg életét.

Fejlesztési mechanizmus

Igazi angioödéma következik be a C1-inhibitor hiánya miatt, amely a vér véralvadási folyamatában részt vevő fehérje komponensek aktivitásáért felelős gén, gyulladásos reakciók, fájdalom, vérnyomás.

A legtöbb esetben a C1-gátló inhibitor elégtelen termelése a génbetegségek miatt következik be.

A megszerzett angioödéma a C1-gátló gyorsított hasítása és fogyasztása következménye. Ez az autoimmun zavarok, rosszindulatú daganatok, súlyos fertőző folyamatok miatt következik be.

Mind az örökletes, mind a megszerzett C1-inhibitor hiánya befolyásolja a bradykinin és a C2-kinin termelésének növekedését - olyan anyagok, amelyek hatására a véredények falainak áteresztőképessége nő, és ezáltal a betegség kialakulásának minden feltétele.

A NAO három típusra oszlik:

  1. Az első típusban az inhibitor koncentrációja és funkcionális aktivitása 50% -kal vagy annál nagyobb;
  2. A második típusnál normális vagy túlbecsülte a C1-inhibitor koncentráció szintjét, de aktivitása szinte kétszer csökken;
  3. A harmadik típusban az angioödéma kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tiszta. Mind az inhibitor szintje, mind annak aktivitása a normál tartományon belül marad. A tudósok az ödéma előfordulását a bradykinin megnövekedett termelésével és a pusztulásának csökkenésével társították, ami akkor következik be, amikor a kinináz aktivitás az ösztrogének hatása alatt csökken.

Az angioödéma lehet allergiás etiológia, a fejlettség alapja a hízósejtek kialakulása, amelyet gyulladásos mediátorok, például leukotriének, hisztamin, prosztaglandinok felszabadítása követ.

Ezek hatására a bőr papilláris rétegének edényei megnőnek, az edények áteresztőképessége nő, intercelluláris ödéma alakul ki, és az eozinofilek, neutrofilek, bazofilek és limfociták gyulladásos fókuszába történő migráció lép fel.

Ez az ödéma kialakulásához vezet a bőr alatti zsírszövetben és a dermis mély rétegében. A belső duzzanatot viszkető hólyagok kísérhetik a bőrön.

Az allergiás angioödéma első támadását megelőzi, hogy a szervezet egy bizonyos típusú allergénre - a gyógyszerekre, az élelmiszerekre, a latex termékekre, a rovar mérgekre - érzékenyüljön.

Az angioödéma kiosztása és nem allergiás formája, kötődik annak előfordulásához:

  • A hisztamin megnövekedett termelésével és aktivitásának visszaszorításának ütemével:
    • Túl sok, hisztaminban gazdag termék lenyelhető - füstölt ételek, csokoládé termékek, hal, sajt, bor, spenót és paradicsom. Ne feledje, hogy a hal allergia is lehetséges;
    • Az alkoholfogyasztás által okozott májpatológiákban a diaminooxidáz enzim aktivitásának csökkentésével a gyógyszereket (Ambroxol, Acetylcysteine, Amitriptilin, Clavulanic, Isoniazid és több más) alkalmazva;
    • Számos gyógyszer szedése esetén csökkenhet az aktivitás. Ezek gyógyszerek, amelyek hisztamin felszabadító hatásúak - antibiotikumok (Gramicidin, Polymxin B, Vancomycin), izomrelaxánsok, általános érzéstelenítők (Tubkurrin, Tiopental), kábító fájdalomcsillapítók (Omnopon, Promedol és mások). A hisztamin aktivitása csökken az olyan gyógyszerek lenyelésével, amelyek aktiválják a komplement rendszert anafilatoxinok előállításához (radiocontrast anyagok jóddal);
  • Az arachidonsav termelésének megváltozásával, ami gyakran fordul elő, ha tetrazinnal és szalicilátokkal eszik, és nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) kezelésében;
  • Az acetil-kolin fokozott termelésével. A megnövekedett érzelmi és fizikai stressz, a víz, a magas és az alacsony hőmérséklet hatására alakulhat ki;
  • A bradykinin felhalmozódása a szervezetben (angioödéma, amely az ATP-gátlók vagy a kinázáz blokkolása következtében alakul ki). Az angioödéma előfordulásának előfeltételei az ATP-gátlók alkalmazásakor az előzőekben előforduló angioödéma előfordulása bármely etiológiában és egy C1-inhibitor elégtelen termelése;
  • A fertőző mikroorganizmusok kitettsége. A vírusok (különösen az Epstein-Barr vírus, a hepatitisz C, A, B), baktériumok, paraziták és gombás organizmusok kiválthatók. Feltételezzük, hogy ezek az immunkomplex és IgE által közvetített reakciók kialakulásához vezetnek, elősegítik a gyulladásos mediátorok felszabadulását és aktiválják a komplement rendszert immunrendszerben;
  • A fizikai ingerek hatásával - rezgéssel, fizikai terheléssel, mechanikai nyomással. Leírták a hisztamin-függő vibrációs angioödéma családias formáját.

FONTOS TUDNIVALÓK: Milyen allergiás az antibiotikumokra?

A páciensek körülbelül fele, akiknek a vérében urticaria-val rendelkeznek angioödémával, IgG1, IgG3, IgG4 antitesteket mutatnak a FceRI receptor α-láncra. Ezek hatására a basophilok és a hízósejtek membránjai degranulálódnak, ami anafilotoxin C5a felszabadulásához vezet.

A megszerzett angioödéma - idiopátiás - speciális formája is van. Beállítja, ha a patológia fő oka nem állapítható meg.

A betegség okai

Az örökletes angioödéma formában a súlyosbodás gyakran nyilvánvaló ok nélkül következik be.

A puffozást az időjárási viszonyok, a pszicho-érzelmi stressz, a fizikai túlterhelés éles változása okozhatja.

Az allergiás AO egy vagy több allergén hatására lép fel.

Leggyakrabban az állati nyálfehérje, a rovarok biológiai folyadékai, gyógyszerek, élelmiszer, alacsony minőségű kozmetikumok. Az ödéma a patológia egyik megnyilvánulása, vagy allergiás rhinitis, urticaria, élelmiszerallergiák kísérhetik.

Az orvosokkal való konzultációra vonatkozó jelzések

A gyanús angioödémával rendelkező betegnek szűk szakterületekre van szüksége, ezek:

  • Fogorvos. Szükség esetén a szájüreg rehabilitációja;
  • Gasztroenterológus. A GIT patológiák kizárhatók;
  • Otolaringológus. Az AO-ban szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák a szájüregben magas fokú gombás fertőzést és feltételesen patogén mikroorganizmusokat, jellemző a gége kialakulása;
  • Sebész. Ennek a szakembernek a konzultációja a hasi szindrómás betegeknél szükséges;
  • Onkológus. A rosszindulatú folyamat kizárt;
  • Allergológus-immunológus;
  • Reumatológia. A szakemberrel való konzultáció különösen akkor szükséges, ha a duzzanat lokalizálódik az ízületi felületek területén.

Elsősegély

Az angioödémát a betegségekre gyakorolt ​​következményei miatt veszélyesnek kell tekinteni, így az elsősegélynyújtást helyesen kell biztosítani.

Az AO jeleinek kialakítása során szükséges:

  • Hívjon azonnal mentő brigádot;
  • Állítsa le az érintkezést a kívánt allergénnel;
  • Ha a duzzanat injekció után vagy rovarcsípés után kezdődik, akkor az expozíció feletti területre nyomáskötést kell alkalmazni. Ha az injekciót a fenékbe helyezik, akkor jég vagy hideg tömörítés kerül a helyére. A hőmérséklet csökkentése a vérerek szűküléséhez vezet, és ezáltal lassítja az allergén terjedését a szervezetben;
  • A páciens elengedése a ruhadaraboktól - nyissa ki a szíjat, lazítsa meg a nyakkendőt;
  • Friss levegő biztosítása az ablakok és ajtók nyitásával;
  • Nyugtassa meg a személyt;
  • Adjunk az aktív szenet inni (egy tabletta 10 kg humán tömegre) meleg vízben feloldva.

A kórházba való belépés jelzése

Az AO-s betegek rutinszerű kórházi kezelését a remissziós időszakban végzik, célja a társbetegségek diagnosztizálása és azonosítása.

A sürgősségi beteg kórházba kerül:

  • A betegség akutan áramló tüneteinek azonosítására;
  • A nyálkahártyák, a bőr és a bőr alatti szövet súlyos duzzanata.

besorolás

A klinikai kép angioödémája a következőképpen oszlik meg:

  • Az akut (legfeljebb 6 hétig tartó) és krónikus (a relapszusok 6 vagy több héttel zajló) kurzus sajátosságai szerint;
  • A kombinált és izolált típusú csalánkiütés tüneteivel történő kumulatív kombinációval.

Fejlesztési mechanizmusa szerint:

  • A komplementrendszer aktiválásának hatása alatt domináns megjelenésű patológia;
  • Más mechanizmusok részvételével;
  • Idiopátiás forma.

Az örökletes angioödéma ödéma három típusra oszlik:

  • I. típus - a betegség a C1-inhibitor abszolút hiányával jár együtt, amelyet izolált ödéma jellemez;
  • II. Típus - az inhibitor relatív hiánya jellemzi;
  • III. Típus - nincs hiány a C1-inhibitorban a szervezetben.

Megszerzett angioödéma:

  • I. típus - a C1 inhibitor abszolút hiánya alakul ki.
  • II. Típus - relatív hiánya van az inhibitornak a testben lévő autoantitestek kialakulásával;

Azok a angio-könyvtárak, amelyek nem kapcsolódnak a komplement rendszer patológiás változásához:

  • AO, amely a hízósejtekből származó gyulladásos mediátorok aktív felszabadulásából ered. A rögzített esetek felében az ilyen angioödémát csalánkiütés kíséri, mindkét betegség közös előfordulási és provokatív okokkal jellemezhető. A megkönnyebbülés érdekében egy terápiás kezelést alkalmaznak;
  • Angioödéma, mely az erek kininmechanizmusainak fokozott aktivitásából ered;
  • Epizodikus - az angioödéma tüneteinek, a csalánkiütés, a láz, a bőr viszketés, a súlygyarapodás, a vérben lévő eozinofíliás leukocitózis, a szérum increasedgM növekedése jellemzi. Az epizódos AO-k ritkák, és 80% -ukban az eredmények kedvezőek.

diagnosztika

A betegek vizsgálata során gondosan össze kell gyűjteni a történelmet és a panaszokat.

A betegek elsősorban a következőkre mutatnak:

  • Az arc megnövekedett duzzanata, a szemhéjak, az ajkak, az arcterület, a fejbőr és a homlok kiterjedése;
  • A herezacskó, a végtagok, főleg lábak, ízületek, kezek duzzadása;
  • Hasi fájdalom az emésztőrendszer nyálkahártyáján a duzzanat lokalizációjában;
  • A gége belsejében lévő ödéma, szűkület, kéregköhögés jelenik meg.

Ha megkérdőjelezésre van szükség annak megállapításához, hogy vannak-e atópiás esetek és hogy van-e genetikai hajlam az allergiákra.

A beteg fizikai vizsgálata az akut időszakban:

  • Ödéma különböző lokalizációval. A test egészséges területein elhelyezkedő edematikus területek nagymértékben korlátozottak, maga az ödéma sűrű, a gomb megnyomása nem hagy gödröt;
  • Köhögés, fulladás, rekedt hang, zajos légzés a gégére kiterjedő duzzanattal;
  • Az emésztőrendszer vereségében a bél colicus, a hányás és a hasmenéses hányinger.
  • Pulzusmérés. Amikor az AO-t tachycardia alakítja ki;
  • BP - normál vagy alacsony;
  • HR - bradycardia vagy tachycardia;
  • Szívhangok, elfojtott;
  • Légzés - felületes, csökkentő vagy megnövekedett légzési mozgások.

A beteg vizsgálata a szokásos módszer szerint történik:

  • A bőr. Becsült szín (AO-val gyakrabban sápadt), a duzzanat mértéke, acrocianózis;
  • Arc és fej. Az ellenőrzést traumatikus sérülések megállapítása céljából végzik;
  • Fülek és orr. Ügyeljen a biológiai folyadékok elosztására - pusztára, vérre, cerebrospinális folyadékra;
  • Szem. Értékelje a kötőhártya állapotát - hiperémia, ödéma;
  • Neck. Lehet, hogy a nyak és a test felső részének duzzanata, a nyak merevsége hiányzik;
  • Nyelv. Vizsgálja meg a növekedés tárgyát, értékelje annak nedvességét;
  • Bordák A sérülések megszüntetése;
  • Gyomor. Értékelje a duzzanat méretét, mértékét, feszültségét, megszüntesse az akut has tüneteit.

Az allergiás angioödémát meg kell különböztetni a NAO-tól.

A diagnózis

tünetek

felmérés

A diagnózist megerősítő kritériumok

Kezelési taktika

Az örökletes angioödémát hosszú ideig kezelik, a terápia a következőket tartalmazza:

  • Akut tünetek enyhítése;
  • Rövid távú megelőzés megelőzésére;
  • Hosszú távú megelőzés, amely csökkenti a relapszusok súlyosságát és csökkenti azok gyakoriságát.

Nem gyógyszeres kezelés

  • Az AO akut tünetei során a légutak megfelelőségének megőrzése és a hipovolémiás rendellenességek megelőzésére irányuló intézkedések;
  • Sürgős szükség esetén tracheostomia vagy intubálás;
  • Hemodinamikai szabályozás, megelőzés a test túlterhelésének szív- és érrendszeri patológiájával folyadékokkal;

A krónikus angioödéma-betegségben szenvedő betegnek megtanulnia kell, hogy egy támadás során viselkedjen:

  • Enyhén súlyosbodás esetén fontos betartani az összes orvosi javaslatot, és gondosan fel kell jegyezni az egészségügyi változásokat;
  • Az ajkak, a nyelv, a fojtás jeleinek megduzzadásához - ambulanciát kell hívnia, vagy lépjen kapcsolatba a legközelebbi egészségügyi intézménnyel;
  • Mindig hordozzon egy orvosi karkötőt, amely tájékoztatást nyújt a betegségéről és az egészségügyi "útlevélről".

Kábítószer-kezelés

Az előírt terápia hatékonyságát az angioödéma kialakult formájának helyessége határozza meg.

Az angioödéma örökletes formájával rendelkező betegek közül a legjobban segít:

  • A C1 inhibitor koncentrátumok bevezetése. Oroszországban az egyetlen eddig regisztrált gyógyszer a Berinert. Adagolás felnőtteknek és serdülőknek - 20 egység minden egyes kilogrammonként, a hatóanyagot intravénásan adják be. A Berinert bevezetését követő akut támadás maximum egy órát vesz igénybe, a hatás akár 4 napig tart;
  • Kallikrein inhibitorok, de Oroszországban nem regisztráltak;
  • Icantibant-acetát (bradikinin-antagonista). Oroszországban Firazir néven készült. 30 mg-os egyszeri adagot szubkután injekciózunk a hasfal falába. A Re-Firazir-t 6 óra elteltével ugyanabban az adagban lehet beadni. A maximális megengedett napi adag 90 mg;
  • Friss fagyasztott plazma. Ezt akkor használják, ha nincs C1-inhibitor koncentrátum. 250-300 ml-re kerül. A plazmát gyakran LLW-ben szenvedő betegeknek profilaktikusként írják fel, megelőzve a műtét és fogászati ​​kezelés előtt kialakuló ödéma kialakulását;
  • Antifibrinolitikumok. A tranexamic és ε-aminokapronsavak beadása a bradykinin és a C2-kinin szintéziséért felelős plazmin termelés csökkenéséhez vezet. Az antifibrinolitikumokat az akut angioödéma enyhítésére és a visszaesések megelőzésére használják. A tranexámsavat lassan, 3-4 óránként, intravénásan adagoljuk 25 mg / ttkg adagban. Az 5% -os aminokaponsavat 100-200 ml-es adagban csepegtetjük, majd négy óránként 100 ml-ben, amíg az összes tünet teljesen fel nem oldódik;
  • Legyengített androgének. Stanazol napi 12 mg dózisban, 800 mg Danazol naponta. Androgéneket nem adnak gyermekeknek, szoptató nőknek, terhes nőknek, a prosztata rosszindulatú elváltozásaiban szenvedő betegeknek;
  • Az epineprin (efefrin) és az antihisztaminok hatástalanok, és másodlagos kábítószerként használhatók.

A C1 inhibitor és az antifibrinolitikus szerek koncentrátumai nem segítik a harmadik típusú örökletes angioödémát szenvedő betegeket.

Az ilyen pácienseket akut rohamból távolítják el tüneti kezeléssel, állandó légutak fenntartásával és az ösztrogénterápia megszüntetésével.

A részvénytársaság allergiás formáinak kezelése:

  • A kloropiramin bevezetése - az első generációs antihisztamin. A felnőttek adagja napi 20-40 mg;
  • Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok alkalmazása. Csökkentik a gyulladásos választ és csökkentik az érfalak permeabilitását. Prednizolon - napi 0,5-1 mg dózis kilogrammonként. Két adagra osztják szájon át, reggel. A glükokortikoszteroidokkal történő kezelést 5-7 napig végezzük;
  • Bőséges lúgos ital. Segít az allergének eltávolításában és a mikrocirkuláció javításában. Aktívszenet vagy más enteroszorbenset használhat. A felnőtteknek aktivált faszén 3-6 tablettát írnak fel naponta legfeljebb 4 alkalommal, legalább egy órával étkezés előtt vagy után;
  • Enyhe angioödémában az első generációs antihisztaminok hatékonyak. A hifenadin napi 25-50 mg-ot ír be, naponta 10-12 napig. A 4. napon a pácienst hosszabb ideig tartó antihisztaminok fogadására lehet átvinni, ezek a második generációs gyógyszerek Cetirizin, 10 mg szájon át adott Loratadin naponta egyszer, a Desloratadine naponta 5 mg;
  • Az allergiás folyamatot stabilizálja a sejtmembrán stabilizátorok, ez Ketotifen;
  • Enzim készítmények. Használatuk célja az élelmiszer-allergénekkel szembeni érzékenység csökkentése. A felnőttek minden étkezés előtt 100 mg-nál 100 mg-ot jelölnek;
  • Az ödéma növelésénél használt diuretikumok. Furosemidet reggel 40 mg-os dózissal ittak, a nap folyamán 20 mg-os fenntartó dózisokat használnak;
  • Az epineprin a markáns ödéma, a légutak ödéma lokalizációja, a gyomor-bélrendszer. Hatékony gyógyszer és hipotenzió. 0,1% Epinephrint szubkután adunk be 0,01 mg dózisban a beteg testsúly kilogrammonként. Az adrenalin bevezetése 20-30 perc múlva meghiúsul;
  • A mikrocirkuláció javítása érdekében vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok infúzióját írják elő. Heparint adagolunk;
  • Ha a gombás növényt vetik, a gombaellenes gyógyszereket, mint például a flukonazolt is felírják. A gyógyszer napi adagja 50-400 mg. A nystatint naponta 4 alkalommal, 100 ezer egység étkezés után írják elő. A terápia 7 napja.

Ha a beteg kórházba kerül vizsgálatra, akkor ezeket a gyógyszereket nem használják.

Megelőző intézkedések

  • A múltban angioödémában szenvedő betegeket gondosan kell felírni az ATP gyógyszer-inhibitorával, ez az Enalapril, Captopril, Ramipril és az angiotenzin receptorok antagonistái, ez a Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Ez a szabály vonatkozik azokra a betegekre is, akiknél a szövettani súlyosbodott angioödéma és a szövetek és szervek átültetése után immunszuppresszív terápiát kaptak;
  • Az élelmiszerek által kiváltott súlyos anafilaxiás reakciókkal rendelkező betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy szükség van a hipoallergén étrend folyamatos betartására. Nem tartoznak ide az allergiás reakciót okozó élelmiszerek. A gyomor-bél traktus, a máj, az anyagcsere és a neuroendokrin rendellenességek együttes kórképeiben szenvedő betegeknek étrendet kell követniük, kivéve a hisztaminban, hisztaminolerálisban és tyraminban gazdag élelmiszerek - tenger gyümölcsei, füstölt ételek, forró fűszerek, paradicsom, konzervek, bor.
  • Súlyos anafilaxiás gyógyszerreakcióval rendelkező betegeket nem szabad hasonló kémiai képlettel ellátott gyógyszerekkel kezelni. Az LLW örökletes formájával rendelkező embereknek, ha lehetséges, kevésbé valószínű, hogy sebészeti beavatkozásokat igényelnek, a fogak eltávolítását. Szükséges a sérülések (akár kisebbek), az alacsony hőmérséklet, a pszicho-traumás helyzetek, a túlzott fizikai stressz elkerülése.
  • Azok a nők, akik AO-val rendelkeznek, megtanulnia kell szóbeli fogamzásgátlók nélkül. Nem előírt hormonpótló terápia.
  • Az angioödémában szenvedő betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell a plazminogén aktivátorok - Altepaza, Streptokinase, Aktilize - használatát.

Angioödéma - súlyos patológia, gégeödéma esetén, az eredmény végzetes lehet. A betegség tüneteinek kialakulásával fontos, hogy időben orvosi segítséget nyújtsunk, ezért ne támaszkodj magadra.

Az AO ödémája egymástól függetlenül legfeljebb három napig eltűnik. De a betegség támadásai havonta akár többször is előfordulhatnak, és ez sérti a szokásos életet, és hátrányosan befolyásolja a teljesítményt.

Az időszerű diagnózis és a megelőző intézkedések betartása csökkenti az akut támadások valószínűségét.