Az alsó végtagok angioneurózisa

Az alsó végtagok angioneurózisa nem különálló betegség, hanem az autonóm idegrendszer rendellenességei következtében fellépő elváltozások patológiás mechanizmusa. A lábakkal kapcsolatos problémák mellett ez a betegség a következő betegségeket is kiválthatja: súlyos fejfájás, az endarteritis, az erythromelalgia, a Raynaud Meniere szindróma.

Mindezek a betegségek a perifériás vaszkuláris erek eltérő lokalizációjú funkcióinak hátterében fordulnak elő. Ebben az esetben az idegrendszer elveszíti a képességét, hogy megfelelően kezelje a vaszkuláris tónust, és az artériák belső rétegének összehúzódását okozza a megfelelő pillanatban vagy annak kiterjesztésében, amely után a relaxáció megkezdődik.

patogenézisében

Az alsó végtag angioneurózisáról beszélve, az orvosok sokféle nézeteltérésnek vannak kitéve, egyesek azt a különálló helyi nosológiai eltérésnek tulajdonítják, mások a betegség általános stádiumának. A betegséggel kapcsolatos további információk megszerzéséhez szükséges a patogenezis és a klinika.

Az alsó végtagok angioneurózisa

Az emberi szervezetben az idegrendszer bizonyos része vegetatív típusú. Ez nem elszigetelt módban működik, de ugyanakkor kizárólag a hozzá rendelt funkciókat hajtja végre, amelyet a következők képviselnek:

  • Az izomszövet, a bőr és a szervek táplálkozása.
  • Az érrendszer összehúzódása és terjeszkedése.
  • Az anyagcsere-folyamatok fenntartása a szervezetben.
  • Az endokrin és az idegrendszerek kötődése és közös munkájuk összehangolása.
  • Részvétel a test általános reakciójában a stresszes helyzetekben.

Az autonóm rendszer vezérlőközpontjai a medulla oblongatában, a kéregben és a hypothalamusban találhatók. Ezek magokból állnak. Azokból érkező impulzusok az idegszöveteken és a csomópontokon keresztül jutnak el. A craniális idegszövetben helyezkednek el, amely az összes impulzust a fejre irányítja a gerinccsomók segítségével, amelyek viszont a végtagokkal, a szívvel és a belső szervekkel kapcsolódnak.

Ha a rendszer központi része vagy az átviteli út, amelyen keresztül az impulzusok beérkeznek, az érintett, a rendszer egésze sikertelen lesz. A sérülések veleszületettek vagy szerzettek lehetnek.

A vaszkuláris összehúzódásért felelős központ az artériás perifériás tónus növekedését eredményezi, ami után parézis lép fel, ami a terjeszkedéshez vezet. Ezt a reakciót angioneurosisnak nevezik.

A trófiai vaszkuláris funkcióval kapcsolatos problémákhoz vezető jogsértések számos betegséget okoznak, amelyek között az alsó végtagok vaszkuláris rendellenességei is vannak. Ezeket általában az angiotrofoneurotikus csoportnak tulajdonítják.

A patológiai mechanizmus a következőket tartalmazza:

  • Az inborn típus vegetatív elégtelensége.
  • A mellékvesekéreg és a pajzsmirigy sérült funkciója.
  • A nem-oxidált típusú bomlástermékek felhalmozódása.
  • És a végtagok vaszkuláris változása, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet.

okok

A betegség oka lehet exogén és endogén.

  • Erős hipotermia a végtagok fagyási elemekkel.
  • Alkohol, ólom, nikotin és kémiai mérgezések.
  • Fertőző etiológiai betegségek.
  • Sérülést.
  • Erős stresszes helyzetek.
  • A rákos bomlástermékek által okozott mérgezés.
  • Az anyagcsere-folyamatok megsértése.
  • Súlyos hormonális rendellenességek.
  • Hosszú munka káros körülmények között.
  • Hypothermia.
  • Szakmai sérülés az alsó végtagok ujjaira.

tünetegyüttes

Gyakran a betegség tünetei helyi jelek:

  • Az alsó végtagok ujjainak fangjai elhomályosodása, majd hiperémia.
  • Módosítsa a bőr és a boka bőrének színét.
  • A lábak kopása és állandó fagyasztása.
  • Fájdalom.
  • Égő érzés és érzékenységváltozás.
  • A véredények szimmetrikus károsodása mindkét lábon.

A betegségnek hosszú klinikai folyamata van, amely krónikus stádiumúvá válik.

Alsó végtagok fekélyes károsodása angioneurózissal

Ez a betegség három szakaszból áll.

A paroxoduláris erek spasmája, amelynek során az alsó végtagok egy része fagyosodik és halványsá válik, ezután normális állapot alakul ki. Ha a támadások gyakoribbak, akkor a fájdalom csatlakozik a fenti tünetekhez.

Az ujjak, a lábak vagy a bokák kékesekké válnak, fejlődnek parasztikus változások, a vénák tágulása és a kellemetlen érzés.

Az epidermisz véres hólyagokkal van borítva, melynek megnyílása fekélyeket eredményez. Súlyos betegség esetén a nekrotikus változások befolyásolják az izomszövet mélyebb rétegeit, és a legtöbb esetben a fekélyeknél a patogén mikroorganizmusok lenyelése gangrénhez vezet, gyakran az ujjakat érintve.

megnyilvánulásai

A betegséggel diagnosztizált betegek panaszkodnak:

  • A bőr szárazsága az alsó végtagokon.
  • A bőr repedése és fekélye.
  • A boka és a láb puffadása.
  • A körmök törékenysége.
  • A gyulladásos folyamat az érintett epidermisz körül kezdődik.
  • Az ujjakban a gangrenikus phalangealis változások hajlama.

Mindezek a megnyilvánulások a véredények elzáródásának és a vérkeringésnek a végtagokban lévő érrendszeri összehúzódási képességének megsértése miatt jelentkeznek.

diagnosztika

A betegség stádiumát és a patológiás változások lokalizációját a klinikai megnyilvánulások, a beteg állapotának megfigyelése és a tünetek megnyilvánulása, valamint a betegség jellege határozza meg.

Az alsó végtagok edényeinek ultrahanga

A végtagok vaszkuláris hálózatának statikus összehúzódását egy speciális berendezés segítségével határozzuk meg a támadás során. Így a szakember meghatározhatja, hogy milyen mértékben érintik az edényeket, és milyen diagnosztikai eljárásokat kell még elvégezni a diagnózis megkezdése előtt.

Annak érdekében, hogy megnézzük, hogyan változtatják meg az érfalakat és a környező szöveteket, a betegek számára angiogram, CT vizsgálat és érrendszeri ultrahang.

A lábak ultrahanga (videó)

kezelés

A kezelésnek mindenekelőtt segítenie kell a betegség okának kiküszöbölését. Ha a gyulladásos folyamat már megjelent a lábakon, és az epidermisz elkezdett feküdni, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antibiotikumokat írnak elő. Annak érdekében, hogy erősítsék az idegrendszert, vitamin-terápiát végeznek, nyugtatókat, antikolinergikus szereket és ganglioblokatornye gyógyszereket írnak elő.

Mivel tüneti terápia, dilatáló vérerek, antihisztaminok és kortikoszteroidok kerülnek felírásra, ha az epidermisz károsodásai allergiás reakciókkal járnak. Megnevezték és fizioterápiát is magukban foglalnak, fonoforézissel és diadinamikus áramok használatával. Ha a kezelés eredménye hiányzik, járjon szimpatikus novokain blokádba.

Ezenkívül az angioneurózisban szenvedő betegeket szanatóriumra is utalják, ahol kén- és radonfürdőkkel kezelik őket.

kilátás

Ha a beteg a betegség helyi formáját diagnosztizálta, akkor a szakemberek hosszú távú kezelést írnak elő, amelynek eredményeképpen a betegség átkerülhet a remisszióba. Leggyakrabban ez a betegség a fiatal korban érhető el.

Ebben az esetben, ha a betegség a krónikus stádiumba került, akkor a prognózis nem lesz olyan kedvező, mint az első esetben, mivel az egyidejű betegségek gyakran csatlakoznak ehhez a betegséghez. Annak érdekében, hogy az angioneurózis ne haladjon tovább, támogató terápiát írnak elő, amelyet egy gyógykezeléssel kombinálnak.

A betegség előfeltételei szerint szükség van arra, hogy azonnal kiküszöböljük a betegséget kiváltó okokat. Szükséges az immunrendszer erősítése, terápiás gyakorlatok elvégzése, amelyek célja az alsó végtagok véráramának javítása, egészséges ételek fogyasztása és az idegrendszer működésének normál szinten tartása.

megelőzés

A betegség megelőzésének szükségessé válik az alsó végtagok teljes vaszkuláris diagnózisa, valamint a vitaminkészítmények esetleges bevétele. Emellett szükség van a dohányzásról és az alkoholtartalmú italok fogyasztásáról, amelyek nemcsak az érrendszerre, hanem az autonóm idegrendszerre is negatívan hatnak. Nem lehet ideges és szuperszekér.

A betegség megelőzésének átfogónak kell lennie: Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az ilyen veszélyes betegség, mint angioneurózis kialakulását, gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, majd a betegség nem veszélyezteti Önt.

angioödéma

Az angioödéma a különböző kémiai és biológiai tényezőknek a szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye. Gyakran ez a jelenség természetben allergiás, és hirtelen előfordul. Angioödéma esetén a nyálkahártyákat, a bőrt és a bőr alatti szövetet érintik. Egy személy sürgős orvosi ellátást igényel. Az ödéma önmagában ritkán megy el. Az állapot normalizálásához orvosi terápia szükséges. Ellenkező esetben nagy a szövődmények kockázata.

Mi az angioödéma

Az angioödémát óriási csalánkiütésnek vagy angioödémának is nevezik. Ez gyakrabban fordul elő 45 év alatti embereknél. Ez a jelenség érzékenyebb a nőkre. A férfiaknál ritkábban diagnosztizálnak egy óriási csalánkiütést. Gyermekeknél egyre gyakrabban fordul elő angioödéma. Ennek oka a gyenge ökológia, a gyenge immunitás, a veleszületett betegségek.

Az arc vagy a végtagok angioödémája a szervezet diffúz reakciója a kedvezőtlen tényezőkre. Az ingerek hatására a prosztaglandinok és a hisztaminok keletkeznek. Gyulladásos folyamatot okoznak. A véredények tágulnak, a permeabilitásuk megnő. A nyirokcsomók behatolnak a környező szövetekbe. Ez a test különböző részeinek súlyos duzzanatot okoz.

Leggyakrabban duzzadt arc és nyak. A lábak, a karok, az agyi membrán, a belső szervek és a külső nemi szervek szintén a jelenségnek vannak kitéve. A nyak duzzanat a legveszélyesebb. Az oxigén átjut a légutakon keresztül. Egy személy halhat meg, ha az orvosi segítség nem biztosított időben.

Az óriási csalánkiütést allergiák okozhatják. Az esetek 2% -ában fordul elő, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. A bolygó minden tizedik lakosa különböző fokú angioödémával küzd. Néha a kellemetlen tünetek önmagukban eltűnnek, és a személy nem tudja, mi okozza őket.

A Quincke ödéma gyakran jelzi a belső szervek működésének, a vér patológiáinak megsértését. Ha nem megy időben a kórházba, az óriási csalánkiütés krónikus lehet. Ha ez az ödéma 6 hétig tart.

okok

Allergiás és nem allergiás angioödéma van. Minden kóros állapotnak megvan a maga oka.

Az allergiás reakció megnyilvánulása az immunválasz megvalósításának károsodott mechanizmusával jár. A test hisztamin és prosztaglandin termelésével megszabadul az idegen sejtektől. Leggyakrabban az angioödéma az allergénekkel való érintkezés eredményeként jelentkezik, mint például:

  • élelmiszer (dió, tej, méz, gyümölcs, csokoládé);
  • gyapjú, le, toll, vizelet és állati ürülék;
  • méhek és nyálok a méhek, darázsok, szúnyogok;
  • növény pollen;
  • tartósítószerek;
  • gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, szulfa gyógyszerek);
  • a por.

Néhány embernél egy óriási csalánkiütés a hideg vagy a hő allergiája.

A gége, az arc, a végtagok és a belső szervek nem allergiás angioödémája provokál:

  • vírusfertőzések (pl. hepatitis);
  • bélférgek;
  • pajzsmirigy patológia;
  • az emésztőrendszer működésének megsértése;
  • vérbetegségek;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
  • fizikai tényezők (nyomás, rezgés, hőmérséklet).

Van is örökletes angioödéma. Ez a komplementer rendszer C-1 inhibitorainak veleszületett elégtelenségének következménye (enzimek, amelyek elpusztítják az ödémát kiváltó anyagokat). Ez a fajta kóros állapot leggyakrabban férfiaknál fordul elő. A veleszületett angioödéma provokál:

  • idegsokkok;
  • súlyos betegség;
  • trauma;
  • túlzott gyakorlás.

Veszélyben vannak az asztmás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők.

tünetek

Az óriási csalánkiütést lokalizált csomók jellemzik és gyorsan fejlődik. Néhány percen belül (kevesebb óra) a klinikai kép kifejeződik.

Az angioödéma befolyásolhatja:

  1. A légzőrendszer szervei. Ebben az esetben a hang durva lesz. Nehéz lélegezni egy személynek. Megjelenik egy ugató köhögés. Az arc bőre először kékre vált, majd halványsá válik. A szorongás szintje megnő, az eszméletvesztés lehetséges. A szakszerű orvosi ellátás hosszú távú hiánya gyakran halálhoz vezet.
  2. Az arc külön területei. Ha angioödéma alakul ki, az ajkak, a szemhéjak vagy az arcok megduzzadhatnak. Ugyanakkor az evés és a beszéd nehéz. Egy személy számára nehéz megnyitni a szemét, így a vizuális funkció is szenved.
  3. A húgyúti rendszer szervei. A vizelési folyamat megsértése. A cystitis tüneteit észlelik.
  4. Az agy héja. A tünetek hasonlítanak a meningitisre. Lehetetlen elérni az állát a mellkasra, vannak görcsök és fejfájás.
  5. Orális nyálkahártya. Ugyanakkor a mandulák, a nyelv és a lágy szájpadok duzzadnak.
  6. Az emésztőrendszer szervei. A patológiás állapotot hasi fájdalom, hányinger, emésztési zavar okozza. Ezeket a tüneteket gyakran összekeverik a peritonitisgel (a hashártya gyulladása).

Az angioödémát néha kiütések kísérik a testen (urticaria). Az érintett bőrterület viszkető, fájó és sütő.

Ha angioödéma jeleit találja, mentőt kell hívnia. A késés veszélyezteti a fulladás és a halál.

Elsősegély

Nem lehet pánikba és habozni. Fontos, hogy az orvosi csapat megérkezése előtt megfelelően biztosítson első segítséget. Néha ez megmentheti az ember életét, mivel a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek duzzadásának kialakulását és következményeit nehéz megjósolni.

Ahhoz, hogy azonnali mentességet nyújtson, meg kell:

  1. Ügyeljen az áldozatra, és nyugodjon le. A félelem és a pánik csak felgyorsítja a kóros folyamat kialakulását.
  2. A lehetséges allergénnel való érintkezés megszüntetése. Ha a duzzanat egy rovarcsípés miatt jelentkezik, ki kell húzni a csíkot, és öblíteni kell a bőrt. Amikor hányás előidézésére ajánlott az élelmiszerallergia, az aktívszenet inni kell.
  3. Igyon egy vizet. A folyadék elősegíti az allergének gyors eltávolítását.
  4. Adjunk az áldozatnak antihisztamint tabletták formájában, vagy intramuszkulárisan adjuk be a gyógyszert.
  5. Vigyen fel egy hideg kompresszort a duzzadó területre. Ez csökkenti a viszketést.

Ha a kóros állapotot nem a növények allergiája okozza, akkor a személynek ajánlott az utcára vinni. A friss levegő jobban érzi magát, mielőtt a mentő személyzet megérkezik.

diagnosztika

Az orvosok sürgősségi ellátást nyújtanak. Ezt követően a személy vizsgálati vagy kórházi kezelésre kerül. A terápiás kurzus az angioödéma okán alapul.

A diagnózis a következőket tartalmazza:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • immunogram vizsgálat;
  • allergén bőrvizsgálatok;
  • vér biokémia;
  • a kiegészítő rendszer tanulmányozása.

Ha gyanítja a tumorok jelenlétét, a pajzsmirigy-betegség, az orvos ultrahang-, MRI- és egyéb diagnosztikai eljárásokat küldhet a betegnek.

kezelés

A legfontosabb a drogterápia. A népi jogorvoslatokat a gyógyszerek kiegészítéseként használják.

Kábítószer-kezelés

Az antihisztaminok alkalmazása segít megbirkózni a bőrirritációval, gyulladással, viszketéssel, duzzanattal, kiütésekkel.

A hatékonyság:

Súlyos esetekben a kortikoszteroidokat intramuszkulárisan adják be: Dexamethason vagy Prednisone. Gyorsan megszüntetik a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek puffadását.

Az örökletes angioödémában a donor plazma a vérbe kerül.

Népi jogorvoslatok


Az angioödéma kezelésének egyik nem szokványos módszere a víz-só kompresszió alkalmazása. A készítmény elkészítéséhez 1 evőkanál keveréke szükséges. l. víz és 1 evőkanál. sót. Hűtött kompresszort alkalmazunk az érintett terület bőrére.

A csalángyökér hatékony eltávolítása. Könnyen elkészíthető: 2 evőkanál. l. apróra vágott gyökér 1 liter forró vizet öntött. A levest fedővel fedjük le és 2 órán át infundáljuk. Naponta 2 evőkanál belül kell enni. l. ezt az eszközt.

angioödéma

Az angioödéma (angioödéma) olyan akut állapot, amelyet a nyálkahártya, a bőr alatti szövet és a bőr helyi ödémájának gyors fejlődése jellemez. Gyakran előfordul az arcon (nyelv, arc, szemhéjak, ajkak), és sokkal kevésbé gyakori a húgyúti szervek nyálkahártyáira, a gyomor-bélrendszerre, a légutakra.

Az angioödéma közös patológia. Minden ötödik személyben legalább egy alkalommal fordul elő, és az esetek fele allergiás urticaria-val kombinálva.

Figyelem! Fénykép sokkoló tartalomról.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

okok

A legtöbb esetben az angioödéma az allergének (rovarcsípő mérgek, drogok, élelmiszerallergének) lenyelésére adott válaszreakció közvetlen megnyilvánulása.

Az allergének a testben való megjelenése után az "antigén - antitest" reakciót váltják ki, amelyhez a szerotonin, hisztamin és más allergiás mediátorok felszabadulnak a vérben. Ezek az anyagok magas biológiai aktivitással rendelkeznek; különösen, hogy drámai módon növelhetik a véredények falainak permeabilitását a szubukucozális rétegben és a bőr alatti zsírban. Ennek eredményeként a vér folyékony része elkezd izzadni az edények lumenéből, ami a helyi és széles körben elterjedt angioödéma kialakulásához vezet.

Az angioödéma egy pszeudo-allergiás reakció megnyilvánulása is lehet, amely egyes gyógyszerekre vagy élelmiszerekre adott egyéni túlérzékenységen alapul. Ebben az esetben azonban az ödéma kialakulásának patológiai mechanizmusában nincs immunológiai stádium.

A re-allergiás angioödéma megelőzésére a páciensnek hipoallergén étrendet kell követnie, ne vegyen be semmilyen gyógyszert orvos nélkül.

Az angioödéma az ACE-gátlók vagy az angiotenzin II-receptor antagonisták kezelésének szövődménye lehet. A formát általában időseknél diagnosztizálják. Az ödéma kialakulásának alapja ebben a helyzetben az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszerek blokádja. Ennek eredményeként a bradikinin leromlása lelassul, és csökken az angiotenzin II aktivitása, ami a vérerek tartós tágulásához és a falak áteresztőképességének növekedéséhez vezet.

Az angioödéma kialakulásának másik oka a C1-gátló hiánya, amely szabályozza a véralvadási folyamatokért felelős fehérjék aktivitását, szabályozza a gyulladásos folyamatok aktivitását és a vérnyomásszintet, a fájdalmat. A C1-inhibitor gátlása a szervezetben annak elégtelen szintéziséből ered, ami általában génbetegségekhez kapcsolódik. A C1-inhibitor-hiány más okai lehetnek a felgyorsult megsemmisítése és fogyasztása. Ezeket a folyamatokat bizonyos fertőző betegségek, rosszindulatú daganatok, autoimmun patológiák okozzák. A megszerzett vagy örökletes C1-inhibitor-hiány a C2-kinin és a bradykinin fokozott képződéséhez vezet, ami növeli a véredények falainak áteresztőképességét és elősegíti az angioödéma kialakulását.

A patológiai folyamat időtartamától függően akut és krónikus angioödémát különböztetünk meg. Az állam krónikus formába való átmenetét 1,5 hónapot meghaladó időtartam jelzi.

Az angioödéma kombinálható urticaria-val vagy izolálható.

A fejlődési mechanizmus jellemzői alapján megkülönböztetünk örökletes és megszerzett angioödéma típusokat. A megszerzett részek az alábbiak szerint oszlanak meg:

  • allergiák;
  • pseudoallergy;
  • az ACE-gátlók alkalmazásával kapcsolatosan;
  • autoimmun folyamatokkal és fertőző betegségekkel kapcsolatos.
Az esetek 50% -ában az allergiás és pszeudoallergikus angioödémát urticaria, anafilaxiás sokk alakul ki.

Van egy idiopátiás forma is. Erről beszélnek, amikor nem lehetséges az érfal patológiás permeabilitásának oka.

Jelei

A legtöbb esetben az angioödéma 3-4 percen belül akutan alakul ki. Sokkal kevésbé gyakori az angioödéma 2–5 órás növekedése.

Általában az ajkak, az arcok, a szemhéjak, a szájüreg és a férfiak körében lokalizálódik - még a herezacskóban is. A klinikai képet nagyrészt a lokalizációs hely határozza meg. Tehát, ha egy páciensnek a gyomor-bél traktus szubmukózis rétege van, a betegnek a következő tünetei vannak:

A gége angioödémája esetén a páciens jellegzetes stadorotikus légzést fejt ki, beszédzavarokat és rekedtséget észlelnek.

A legnagyobb veszély a gége angioödémája, ami fulladást és a beteg halálát okozhatja.

Sokkal kevésbé gyakran megfigyelt angioödéma más helyeken:

  • pleura (általános gyengeség, légzési nehézség, mellkasi fájdalom);
  • a húgyúti rendszer alsó része (fájdalmas vizelés, akut vizeletmegtartás);
  • agy (az átmeneti agyi keringés diagnosztizált jelei);
  • ízületi fájdalom;
  • izmokat.

Az esetek 50% -ában az allergiás és pszeudoallergikus angioödémát urticaria, anafilaxiás sokk alakul ki.

Az örökletes és megszerzett angioödéma megkülönböztető jelei:

Az angioödéma fő okai és tünetei

Az angioödéma életveszélyes állapot, amely a szervezet akut reakciója az allergének behatolásával. Amikor megjelenik, a betegnek a lehető leghamarabb elsősegélynyújtást kell kapnia. Nagy a valószínűsége a légúti ödéma kialakulásának, ami orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezet.

leírás

Az angioödéma vagy angioödéma bármilyen korú és nemű személynél fordulhat elő. Sem a csecsemők, sem a felnőttek, sem az idősek nem védik a problémát. Különösen nagy az angioödéma kialakulásának kockázata az allergiás betegeknél.

Hasonló reakció előfordulása esetén a patológiás folyamatok döntően befolyásolják a zsírszövetet és a nyálkahártyákat. Ennek eredményeként az arc, a nyak és a légutak megduzzadnak.

Néha a duzzanat tovább folytatódik - a végtagokon, a törzsön, a belső szerveken. Tekintettel erre a klinikai képre, a beteg sürgősségi ellátást igényel.

faj

A képen egy angioödémát mutató személy látható, amelynek tünetei a patológia típusától függenek. Ez az állapot eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkezhet, ami a következő osztályozás megjelenéséhez vezetett. Quincke duzzanat lehet:

  • Allergiás. Puffiness alakul ki az allergén behatolása miatt a szervezetbe, ami az immunrendszer erőszakos reakciójához vezet. Ennek eredményeként az immunglobulinok intenzív termelése következik be. Ezek a struktúrák kötődnek az idegen anyaghoz és elpusztítják a bazofileket. Az ilyen folyamatok növelik a hisztamin termelését, ami allergiás reakciókat vált ki.
  • Pseudoallergic. Az emberi testbe való behatolás után bizonyos ingerek alakulnak ki. De a patológiai folyamat a testben bizonyos enzimek hiányának hátterében kezdődik. Az ilyen angioödéma összefüggésbe hozható az emésztési vagy endokrin rendszer, az autoimmun betegségek egyidejű kórképeivel. A legtöbb esetben azonnal fejlődik, ami megkülönbözteti a hasonló allergiás reakcióktól.
  • Örökletes. Az angioödéma jelensége bizonyos fehérjék termelésének csökkenésével jár, ami az immunrendszer hibás működéséhez vezet. Ebben az esetben akut allergiás reakció alakulhat ki a bőr trauma után, az emberi testre gyakorolt ​​különböző fizikai hatások hatására, stressz-szenvedés után.
  • Idiopátiás. Megmagyarázhatatlan okokból következik be. A betegek mintegy 25% -ánál diagnosztizálják.

Fejlesztési mechanizmus

Az angioödéma kialakulásának mechanizmusa számos tényező kombinációját tartalmazza:

  • Allergiás. Egy bizonyos étel, gyógyszer és egyéb külső ingerek belépnek az emberi testbe. Az immunrendszer idegen testként érzékeli őket, ami specifikus antitestek kialakulásához vezet. Ezért az irritáló anyaggal való ismételt érintkezés esetén olyan anyag szabadul fel, amely allergiás reakció kialakulását kiváltja.
  • Nem allergiás. A nagy mennyiségű hisztamin felszabadulását a rovarcsípések, bizonyos anyagok belélegzése után, a gyógyszer bevétele után, vagy az élelmiszer irritáló hatására válaszolva figyelték meg.
  • Az örökletes hajlam jelenléte. Olyan történik, hogy az emberi vérben komplement fehérjék vannak inaktív állapotban. Az allergiás reakció kialakulása olyan stresszes helyzetekhez kapcsolódik, amelyek megzavarják a belső szervek és rendszerek normális működését.

okok

Az angioödéma kialakulását leggyakrabban bizonyos ingereknek az emberi testbe való behatolásával társítják. A leggyakoribbak közülük:

  • Állati szőr, növénypor és háztartási por, amelyet a beteg belélegez.
  • Vegyszerek - aceton, festékek, oldószerek. Amikor a gőzök belélegeznek, a nyálkahártyák duzzanata alakul ki.
  • Az alacsony minőségű vagy lejárt kozmetikumok használata.
  • Használjon bizonyos ételeket. A leggyakoribb allergének szamóca, dió, hal, tenger gyümölcsei, tej, citrusfélék. Gyakran a test negatív reakciója provokálja a méhészeti termékeket.
  • Állati vagy rovarcsípések. Allergia alakul ki, miután egy személy nyálja vagy mérete belép a véráramba.
  • Néhány gyógyszer. A probléma gyakori elkövetői az antibiotikumok, a vakcinák, a gyulladáscsökkentő szerek, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek.

tünetek

Az angioödéma kialakulásának fő jele a testrészek pillanatnyi duzzadása, amely az alábbi képen látható.

A duzzanat aszimmetrikus lehet, ami befolyásolja az arcot, a nyakot és a kezét. Az ödéma kialakulásával nem figyeltek meg a bőrszín változását, és a viszketés hiányzik.

A legtöbb esetben a betegek ödémája nyomok nélkül eltűnik néhány órát vagy napot.

Az ödéma elterjedésével a belső szervek súlyosabb tüneteket mutatnak. A légzési rendszer vereségével kialakul a rekedtség, a száraz köhögés. Ezt követően jelennek meg a légzőszervi elégtelenség jelei a tünetek miatt. Ha a duzzanat kiterjed az emésztőszervekre, émelygés, hasi fájdalom, hányás érezhető.

Az allergiás reakció kialakulása több szakaszban történik, ami befolyásolja klinikai tüneteit:

  1. A kezdeti szakasz. A beteg úgy érzi, hogy a levegő hiánya, a kellemetlen érzés nyugtalan lesz. Az állapotának megkönnyítésére kényszerített helyet foglal el.
  2. A kompenzáció fázisa. A beteg nehezen lélegezhet, sok erőfeszítést tesz a belégzésre és a kilégzésre. Emiatt szorongást, rohanást érez.
  3. A tünetek kialakulása. A sekély légzés jellemzi. Az oxigénhiány miatt a bőr halványsá válik, a beteg elveszti az eszméletét, és rohamok alakulnak ki.

diagnosztika

A diagnózis a beteg vizuális vizsgálatát és panaszainak vizsgálatát foglalja magában. Az orvosnak meg kell mérnie a vérnyomást, meg kell hallgatnia a tüdőt, meg kell tapogatnia a gyomrot. A negatív reakciót okozó allergén azonosításához kötelező vizsgálatokat végeznek. Ehhez általános vérvizsgálatot kell végezni, az immunoglobulin szintjét meg kell határozni, allergia teszteket kell végezni.

Ha az orvos a betegség örökletes formáját gyanítja, a C1-es fehérje mennyiségének megállapításához szükséges elemzés szükséges. A megfelelően elvégzett diagnosztika lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelést és a visszaesések megelőzését.

Elsősegély

Mivel az angioödéma akutan alakul ki, miután az első riasztó tüneteket azonosították, orvoshoz kell fordulni, és segíteni kell a beteget. Ez segít csökkenteni a negatív megnyilvánulások intenzitását és megakadályozza a tüneteket.

Az elsősegély-nyújtási intézkedések listája a következő:

  • Ha lehetséges, távolítsa el az allergént.
  • Szükséges a sima levegőáramlás biztosítása. Ehhez nyissa ki az ing felső gombjait, vegye le a nyakkendőt és más ruhákat, amelyek megnehezítik a légzést.
  • Javasoljuk, hogy nyissa ki az ablakot, vagy friss levegőre vigye a pácienst.
  • Az ödéma kialakulásának megállításához hideg vagy jégkompressziót lehet alkalmazni a duzzadt bőrre.
  • Ha egy rovarcsípés után allergiát észlelnek, akkor a problémás területre hideg tömörítést kell elhelyezni, és egy tetőtestet kell elhelyezni.
  • Az allergia első jeleinek azonosítása után azonnal ajánlott az áldozat orrának a vasoconstrictor cseppjeivel történő bevitele. Csökkentik a fulladás valószínűségét.
  • A betegnek ajánlott, hogy azonnal adjon semmilyen antihisztamin hatóanyagot.

A terápia jellemzői

Ezen állapot kezelése a következő gyógyszerek használatát jelenti: t

  • Antihisztaminok. Segítsen megbirkózni az allergiás reakció további fejlődésével, csökkentse a gyulladásos folyamat súlyosságát. Ha a beteg állapota stabil, az ilyen alapokat tabletták formájában, néha intramuszkulárisan adják be. A legnépszerűbb gyógyszerek ebben a csoportban a Cetrin, Loratadine, Suprastin.
  • Kortikoszteroidok. Intenzív ödéma kialakítására használják, ami veszélyt jelent a beteg életére. A kortikoszteroidokat (prednizolon, dexametazon) intramuszkulárisan adják be.
  • Adrenalin oldat intravénásan. A létfontosságú jelek éles csökkenésével együtt használják.
  • Enteroszorbensek (aktív szén, Enterosgel). Az akut tünetek eltávolítása után a páciens testéből felhalmozott toxinok eltávolítására kerül sor.

megelőzés

Az angioödéma diagnosztizálása után a beteget meg kell vizsgálni az immunrendszer ilyen agresszív reakcióját kiváltó allergén azonosítására.

A jövőben a személynek kerülnie kell a vele való érintkezést a visszaesés megelőzése érdekében. A megelőző intézkedések listáján a következők szerepelnek:

  • A hipoallergén étrend betartása, a helyes ivási rend.
  • Aktív életmód fenntartása. Ajánlatos a testmozgás vagy a sportolás, gyakran a friss levegőben járás.
  • A stresszes helyzeteket el kell kerülni.
  • Az allergiára hajlamos embereknek mindig antihisztaminokkal kell rendelkezniük. Az első zavaró tünetek megjelenésekor be kell venni őket.

Az angioödéma az allergia egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. A kezelés és a megelőzés helyes megközelítésével azonban nyom nélkül eltűnik, és soha nem jelenik meg újra.

Angioödéma Quinckeus: fotó tünetek és kezelés

Az angioödéma egy gyorsan fejlődő akut állapot, amelyet a bőr alatti szövet, a nyálkahártya és a bőr duzzanata jellemez. Általában az ödéma hatással van az arcterületre és kevésbé a gyomor-bél traktusra, a nyálkahártya szervekre és a légutakra.

Ez a fajta ödéma egy gyakori reakció, amelyet urticaria kísérhet. A tünetek időben történő felismerése és az okok azonosítása lehetővé teszi a kezelés gyors alkalmazását.

Mi az angioödéma?

Ez az állapot allergiás eredetű. Az első orvos, aki átfogóan tanulmányozta a problémát, Quincke orvosa volt. Keresztnév szerint a szervezet hasonló reakciója „Quincke ödémája” volt.

A vaszkuláris permeabilitás növekedésével a tartalmuk a test szövetébe kerül. Ez jelentős duzzanatot okoz. Számos oka lehet az angioödémának. Ez egy komoly állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel, és a megelőző intézkedések szigorú betartása a megismétlődés megelőzése érdekében.

Jelek és tünetek

Az angioödéma egyik jellemzője a gyors fejlődés néhány perc alatt. Rendkívül ritka esetekben a tünetek növekedése fokozatosan, több órát vesz igénybe.

A megnyilvánulás helye általában befolyásolja a klinikai kép fényerejét. Az arc leggyakrabban érintett területe:

  • szája;
  • valaha;
  • ajkak;
  • arcán;
  • karok és lábak kívülről;
  • gége;
  • légzőszervek.

Érintkezéskor az ödéma helye sűrű és fájdalmas, a bőr ezeken a helyeken nyúlik. Ebben az esetben a páciens égő érzést tapasztal, és a fájdalom nemcsak az érintett területre nyomva nő, de még megérintve is.

Quincy duzzanat a képen:

Az alábbi példákban látni fogja, hogy az arcán megjelenő angioödéma felnőtt gyermekeknél néz ki. A lokalizáció más lehet, és bármely területet megragadhat.

Az emésztőrendszer nyálkahártyáinak duzzanata és a gége lehet:

  • hányinger és hányás;
  • hasmenés;
  • rekedtség és légzési nehézség;
  • légszomj;
  • a test kék területei;
  • rekedtség a hang;
  • beszéd nehézség;
  • eszméletvesztés;
  • fájdalom a hasban.

A száj és a gége nyálkahártyájának jelentős megduzzadásával a beszéd nehéz lehet. A szemhéjak gyakran olyan nagyok, hogy a páciens nem tudja megszakítani őket. A fülbevalók mérete nő, és a hallás csökken, mivel a fülcsatorna ödémával tömörül. A duzzadt nyelv gyakran annyira nő, hogy nem illeszkedik a szájba.

Sokkal kevésbé valószínű, hogy az ödéma lokalizációja - izmok, ízületek, agy, pleura, húgyúti rendszer. Amikor az agy duzzanata, egy személy passzív, álmos, az elméje zavaros, a fejfájása megnő. Lehetnek epilepsziás rohamok és beszédfunkció.

Örökletes jelleggel a klinikai tünetek a 20 éves kor előtt is érezhetők. Ebben az esetben a duzzanat növekedése lassú lesz, és a relapszusok gyakori: az év során többször is jelentkeznek, ha olyan tényezők lépnek fel, amelyek reakciót váltanak ki.

okok

Az esetek többségében az angioödéma olyan allergiás reakció, amely közvetlenül az allergének lenyelése után következik be.

Mert a betegség:

  • gyógyszerek;
  • élelmiszer-allergének;
  • virágpor;
  • szúró rovarok, amelyek mérgeket bocsátanak ki stb.

Amikor belépnek a véráramba, az allergének a biológiai aktivitást jelentő anyagokat - hisztamint, szerotonint és másokat - szabadítanak fel. Amikor ez megtörténik, a vérerek áteresztőképességének növekedése. Az egyes termékekre vagy gyógyszerekre adott egyéni érzékenységgel összefüggő pszeudo-allergiás reakciók is okozhatnak puffadást, de immunológiai reakció nélkül.

Bizonyos típusú gyógyszerek kezelése jelentős és tartós dilatációt okozhat a vérerek permeabilitásának növekedésével. Az okok közé tartozhatnak genetikai rendellenességek, autoimmun betegségek, fertőző betegségek, rákok stb.

A patológiai folyamatnak két típusa van: krónikus és akut. A krónikus formát az ödéma hosszantartó állapota jelzi, amely több mint 6 hétig tart. A hatásmechanizmus szerint a betegség örökletes vagy szerzett. Az utóbbi fajok a következő csoportokra oszlanak:

  • pseudoallergy;
  • allergiák;
  • fertőző fertőzések okozta;
  • autoimmun jellegű;
  • az ACE-gátlók használatával összefüggésben.

A megnyilvánulásaiban az angioödéma izolálódik vagy urticaria-val társul. Ha a patológiás folyamatok kialakulásának oka nem lehetséges, az űrlapot idiopátiásnak tekintjük.

kezelés

Akut betegség esetén allergén eliminációra van szükség, és az orvosi kezelésnek tüneti kezelést kell tartalmaznia. Súlyos állapotban a prednizont naponta egyszer kell előírni.

Ha nehéz meghatározni a beteg okát, minden nem létfontosságú gyógyszer törlődik. Ha az ödéma megragadja a gégéket, akkor a beteget szubkután adjuk be efedrinbe.

Az intravénásan beadott antihisztaminok segítik a tünetek enyhítését és az állapot javítását. Például a difengidamin.

Megjeleníthető:

  • enteroszorbensek (Polysorb, aktív szén, Enterosgel stb.);
  • glükokortikoszteroidok (Dexazone, Dexamethasone);
  • diuretikumok a duzzanat enyhítésére;
  • hashajtók, amelyek segítenek gyorsan eltávolítani az allergént a testből (Guttalaks, Fitolaks, hashajtó gyógynövények);
  • Immunstimulánsok - Echinacea, Immunal, stb.;
  • A vérerek permeabilitásának csökkentése - Askorutin, vitamin komplexek;
  • fogyókúra;
  • plazma transzfúziók.

A további kezelés az akut tünetek eltávolítása után magában foglalhat ilyen hosszú távú adagolást: H1 és H2 blokkolókat. A helyzet stabilizálása és a helyzet javítása érdekében a beteg antihisztamin tablettákat ír elő. Ez lehet Loratadine, Suprastin vagy más eszköz.

Elsősegély

A Quincke ödéma veszélyt jelent az egészségre és az életre, ezért az orvosi ellátás időben fontos. A pácienst a lehető leghamarabb orvoshoz kell vinni, vagy mentőt kell hívni.

  1. Az orvos megérkezését megelőzően az áldozatnak antihisztaminot kell bevennie, amelyet ajánlott a nyelv alá helyezni. A gyógyszeres kezelés hiányában a Naphthyzinum csöpöghet a szájba vagy az orrba. Elég 2 vagy 3 csepp. Ha tudja, mi okozza ezt a reakciót, akkor el kell távolítania az allergént.
  2. A pácienst meg kell nyugtatni, hogy hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, hogy szabaddá váljon a nyakról és a mellkasról. A puffasztás hideg tömörítéssel távolítható el. Ha elveszted az eszméletedet és megállod a légzést, kövesse a mesterséges lélegeztetést.

megelőzés

Az ismétlődő angioödéma megelőzése érdekében a páciensnek gondosan figyelnie kell a gyógyszert és az ételt, hogy megakadályozza a tiltott anyagok bejutását a szervezetbe. Ebben az esetben a gyógyszert az orvoshoz kell kötni.

Ha az angioödéma jellege örökletes, akkor az ilyen patológiában szenvedő személynek kerülnie kell a provokáló tényezőket:

  • vírusos betegségek;
  • stressz
  • sérülések;
  • ACE-gátlók szedése;
  • hormonális gyógyszeres kezelés ösztrogénnel.

Ebben a betegcsoportban a fogászati ​​beavatkozásokat és minden műveletet csak megfelelő előkészítés után kell elvégezni. Ehhez az orvos a remisszió során megelőző terápiát ír elő.

Angioödéma, elsősegély és kezelés taktika

Az angioödéma vagy egyébként az angioödéma (AO) olyan patológia, amelyre jellemző az ödéma kialakulása, amely magában foglalja a bőr alatti zsírszövetet és a dermis mély rétegeit.

A húgyúti szervek nyálkahártya-rétegei, az emésztő- és légzőrendszerek a patológiás folyamatba foglalhatók.

A betegség örökölhető, és néhány emberben szerzett patológia.

Az angioödéma tünetei hasonlóak az angioödémához, de számos más fejlődési mechanizmussal rendelkezik, ezért a megfelelő kezelést kell kiválasztani.

járványtan

Az angioödémát jelenleg aktívan tanulmányozzák, megállapították, hogy az élet során az emberek gyakorlatilag 15-25% -ában található meg. Ezen esetek fele a betegség krónikus urticariában szenvedő betegeknél van rögzítve.

Az AO valószínűsége (legfeljebb 0,1-0,7%) nő az ACE-gátlóval kezelteknél.

Az örökletes angioödémát (NAO) ritkán észlelik, előfordulásának eseteit a betegek 2% -ában találták meg. A NAO fejlesztése független a fajtól és a nemtől.

A betegség megnyilvánulása

Az angioödéma elsősorban az epidermisz felszínrétegének gyorsan növekvő duzzanata, a bőr alatti zsír bevonásával nyilvánul meg, ami jól látható.

Az ödéma belső elterjedésével az emésztés szervei, a húgyhólyag nyálkahártyája, a légzőrendszer. A legtöbb betegnél a tünetek az AO első jeleinek megjelenését követő 72 órán belül eltűnnek.

Az örökletes és megszerzett angioödéma formái sajátos sajátosságokkal rendelkeznek a fejlődésben és az irányban.

A NAO klinika és fejlődésének jellemzői

A kialakulás nem viszketés és sűrű a duzzadt területek tapintásával.

Ezek a test bármely részén lokalizálódhatnak, de leggyakrabban az ajkak és a szemhéjak, a lábak és a kezek felső része, az alsó végtagok femorális része, a genitális terület részt vesznek a patológiai folyamatban.

Amikor a felső légzőrendszert belefoglalták a folyamatba, a puffadás a gége fölött kezdődik, a garatra, a szájüregre, a nyelv felszínére, az ajkakra terjed.

A gége ödéma a betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása, ezeket a betegségben szenvedő betegek felében rendszeresen rögzítik.

A gége duzzanata a haragságot vagy annak hiányát jelezte, zajos légzés, a torok csomóérzése. Az időben történő segítségnyújtás hiányában a fojtás fokozódása halálos lehet.

Ritkábban az ödéma megragadja a bélfalat, jelzi a hasi fájdalmat, a hasmenést, a hányást, az endoszkópia során a submucosalis ödéma egy részét mutatta, amely nem mutat gyulladásos reakciót.

Az AO hasi változatában a klinikai kép hasonlít az "akut" has tüneteire.

Ritka esetekben a duzzanat rögzíti a meningeket, ami a keringési zavarok tüneteit fejezi ki az agy különböző részein.

A húgyúti szervek duzzanata diuretikus rendellenességeket és késleltetett vizelet áramlást okoz.

A NAO nyilvánvalóvá válhat a váll, a nyak, a hát és a csípő- vagy vállhézagok izomrétegének ödémaként;

Leggyakrabban az angioödémát trauma okozza, néha még kicsi. A pszichoemutális stressz, a fertőzés, a fogászati ​​és sebészeti beavatkozás, a menstruáció, az alacsony hőmérséklet és a rezgés provokálhatja fejlődésüket.

Az esetek felében a NAO-k mikrotraumából és a sebészeti beavatkozás hátteréből származnak:

  • Az ödéma kialakulása főleg ugyanazon lokalizációval;
  • A fő tünetek lassú növekedése. A puffiness 36 óra alatt növekszik, körülbelül 3-5 nap alatt megengedett. A hasi megnyilvánulások általában a nap folyamán fordulnak elő;
  • Az antihisztaminok és glükokortikoszteroidok bevezetése által kifejezett terápiás hatás hiánya;
  • Ismétlődő kurzus. Egyes betegeknél a súlyosbodások szinte minden héten jelentkeznek, másokban évente többször.

A betegség örökletes formáját legfeljebb 20 évig rögzítik, és gyakrabban a serdülőkorban fordul elő.

A megszerzett forma tünetei megegyeznek a betegség örökletes változatával, de vannak különbségek:

  • A PJSC-t először 40–50 éves korú emberekben jegyzik fel;
  • Az örökletes hajlam nem észlelhető;
  • Akut rohamok esetén a C1 inhibitor koncentrátum beadását követő tünetek nem csökkentek szignifikánsan az NAA-hoz képest;
  • Nagyobb terápiás hatás figyelhető meg, ha a betegnek antifibrinolitikus szereket írnak fel;
  • Az autoimmun és neoplasztikus betegségek tüneteinek kialakulása több éven belül megtörtént a megszerzett angioödéma első epizódja után.

Az angioödéma nem okoz viszketést viszketéssel, azonban a prodromális időszakban néhány betegnél gyűrű alakú erythema figyelhető meg.

Az ödéma viszketése, hólyagosodása és az atópiára jellemző egyéb tünetek kíséretében az angioödéma allergiás etiológiáját jelzi.

A részvénytársaság e változata többnyire gyorsan fejlődik, és leggyakrabban angioödémára kerül.

Az allergiás angioödéma tünetei jól oldódnak glükokortikoszteroidokkal, antihisztaminokkal és adrenalin injekcióval.

Az ACE-gátlók alkalmazása által kiváltott, izolált formában levő ödémák megjelennek mind a kezelt gyógyszerek kezelésének kezdetén, mind pedig néhány hónappal a kezelés megkezdése után. A nyelv és az ajkak, a nyak felszíne és a garat a garatban vannak elhelyezve.

A belek ödéma kialakulását nem zárják ki, ami a hasi fájdalomban nyilvánul meg, és a testen nem lehet külső, látható megjelenés.

kilátás

  • A gége lefedő ödéma halálos lehet, ha a gyógyszert időben nem adják be;
  • Ha az urticaria angioödéma 6 hónapon belül időnként súlyosbodik, akkor a következő 10 évben az ismétlődő kurzus kockázata 40% lesz;
  • Az angioödéma és a krónikus urticaria betegek fele spontán remissziót állapít meg;
  • A betegség örökletes és szerzett formáit krónikus kórosnak tekintik, de a megfelelően kiválasztott terápia megakadályozhatja az akut fejlődő támadásokat, és jelentősen javítja a beteg életét.

Fejlesztési mechanizmus

Igazi angioödéma következik be a C1-inhibitor hiánya miatt, amely a vér véralvadási folyamatában részt vevő fehérje komponensek aktivitásáért felelős gén, gyulladásos reakciók, fájdalom, vérnyomás.

A legtöbb esetben a C1-gátló inhibitor elégtelen termelése a génbetegségek miatt következik be.

A megszerzett angioödéma a C1-gátló gyorsított hasítása és fogyasztása következménye. Ez az autoimmun zavarok, rosszindulatú daganatok, súlyos fertőző folyamatok miatt következik be.

Mind az örökletes, mind a megszerzett C1-inhibitor hiánya befolyásolja a bradykinin és a C2-kinin termelésének növekedését - olyan anyagok, amelyek hatására a véredények falainak áteresztőképessége nő, és ezáltal a betegség kialakulásának minden feltétele.

A NAO három típusra oszlik:

  1. Az első típusban az inhibitor koncentrációja és funkcionális aktivitása 50% -kal vagy annál nagyobb;
  2. A második típusnál normális vagy túlbecsülte a C1-inhibitor koncentráció szintjét, de aktivitása szinte kétszer csökken;
  3. A harmadik típusban az angioödéma kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tiszta. Mind az inhibitor szintje, mind annak aktivitása a normál tartományon belül marad. A tudósok az ödéma előfordulását a bradykinin megnövekedett termelésével és a pusztulásának csökkenésével társították, ami akkor következik be, amikor a kinináz aktivitás az ösztrogének hatása alatt csökken.

Az angioödéma lehet allergiás etiológia, a fejlettség alapja a hízósejtek kialakulása, amelyet gyulladásos mediátorok, például leukotriének, hisztamin, prosztaglandinok felszabadítása követ.

Ezek hatására a bőr papilláris rétegének edényei megnőnek, az edények áteresztőképessége nő, intercelluláris ödéma alakul ki, és az eozinofilek, neutrofilek, bazofilek és limfociták gyulladásos fókuszába történő migráció lép fel.

Ez az ödéma kialakulásához vezet a bőr alatti zsírszövetben és a dermis mély rétegében. A belső duzzanatot viszkető hólyagok kísérhetik a bőrön.

Az allergiás angioödéma első támadását megelőzi, hogy a szervezet egy bizonyos típusú allergénre - a gyógyszerekre, az élelmiszerekre, a latex termékekre, a rovar mérgekre - érzékenyüljön.

Az angioödéma kiosztása és nem allergiás formája, kötődik annak előfordulásához:

  • A hisztamin megnövekedett termelésével és aktivitásának visszaszorításának ütemével:
    • Túl sok, hisztaminban gazdag termék lenyelhető - füstölt ételek, csokoládé termékek, hal, sajt, bor, spenót és paradicsom. Ne feledje, hogy a hal allergia is lehetséges;
    • Az alkoholfogyasztás által okozott májpatológiákban a diaminooxidáz enzim aktivitásának csökkentésével a gyógyszereket (Ambroxol, Acetylcysteine, Amitriptilin, Clavulanic, Isoniazid és több más) alkalmazva;
    • Számos gyógyszer szedése esetén csökkenhet az aktivitás. Ezek gyógyszerek, amelyek hisztamin felszabadító hatásúak - antibiotikumok (Gramicidin, Polymxin B, Vancomycin), izomrelaxánsok, általános érzéstelenítők (Tubkurrin, Tiopental), kábító fájdalomcsillapítók (Omnopon, Promedol és mások). A hisztamin aktivitása csökken az olyan gyógyszerek lenyelésével, amelyek aktiválják a komplement rendszert anafilatoxinok előállításához (radiocontrast anyagok jóddal);
  • Az arachidonsav termelésének megváltozásával, ami gyakran fordul elő, ha tetrazinnal és szalicilátokkal eszik, és nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) kezelésében;
  • Az acetil-kolin fokozott termelésével. A megnövekedett érzelmi és fizikai stressz, a víz, a magas és az alacsony hőmérséklet hatására alakulhat ki;
  • A bradykinin felhalmozódása a szervezetben (angioödéma, amely az ATP-gátlók vagy a kinázáz blokkolása következtében alakul ki). Az angioödéma előfordulásának előfeltételei az ATP-gátlók alkalmazásakor az előzőekben előforduló angioödéma előfordulása bármely etiológiában és egy C1-inhibitor elégtelen termelése;
  • A fertőző mikroorganizmusok kitettsége. A vírusok (különösen az Epstein-Barr vírus, a hepatitisz C, A, B), baktériumok, paraziták és gombás organizmusok kiválthatók. Feltételezzük, hogy ezek az immunkomplex és IgE által közvetített reakciók kialakulásához vezetnek, elősegítik a gyulladásos mediátorok felszabadulását és aktiválják a komplement rendszert immunrendszerben;
  • A fizikai ingerek hatásával - rezgéssel, fizikai terheléssel, mechanikai nyomással. Leírták a hisztamin-függő vibrációs angioödéma családias formáját.

FONTOS TUDNIVALÓK: Milyen allergiás az antibiotikumokra?

A páciensek körülbelül fele, akiknek a vérében urticaria-val rendelkeznek angioödémával, IgG1, IgG3, IgG4 antitesteket mutatnak a FceRI receptor α-láncra. Ezek hatására a basophilok és a hízósejtek membránjai degranulálódnak, ami anafilotoxin C5a felszabadulásához vezet.

A megszerzett angioödéma - idiopátiás - speciális formája is van. Beállítja, ha a patológia fő oka nem állapítható meg.

A betegség okai

Az örökletes angioödéma formában a súlyosbodás gyakran nyilvánvaló ok nélkül következik be.

A puffozást az időjárási viszonyok, a pszicho-érzelmi stressz, a fizikai túlterhelés éles változása okozhatja.

Az allergiás AO egy vagy több allergén hatására lép fel.

Leggyakrabban az állati nyálfehérje, a rovarok biológiai folyadékai, gyógyszerek, élelmiszer, alacsony minőségű kozmetikumok. Az ödéma a patológia egyik megnyilvánulása, vagy allergiás rhinitis, urticaria, élelmiszerallergiák kísérhetik.

Az orvosokkal való konzultációra vonatkozó jelzések

A gyanús angioödémával rendelkező betegnek szűk szakterületekre van szüksége, ezek:

  • Fogorvos. Szükség esetén a szájüreg rehabilitációja;
  • Gasztroenterológus. A GIT patológiák kizárhatók;
  • Otolaringológus. Az AO-ban szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák a szájüregben magas fokú gombás fertőzést és feltételesen patogén mikroorganizmusokat, jellemző a gége kialakulása;
  • Sebész. Ennek a szakembernek a konzultációja a hasi szindrómás betegeknél szükséges;
  • Onkológus. A rosszindulatú folyamat kizárt;
  • Allergológus-immunológus;
  • Reumatológia. A szakemberrel való konzultáció különösen akkor szükséges, ha a duzzanat lokalizálódik az ízületi felületek területén.

Elsősegély

Az angioödémát a betegségekre gyakorolt ​​következményei miatt veszélyesnek kell tekinteni, így az elsősegélynyújtást helyesen kell biztosítani.

Az AO jeleinek kialakítása során szükséges:

  • Hívjon azonnal mentő brigádot;
  • Állítsa le az érintkezést a kívánt allergénnel;
  • Ha a duzzanat injekció után vagy rovarcsípés után kezdődik, akkor az expozíció feletti területre nyomáskötést kell alkalmazni. Ha az injekciót a fenékbe helyezik, akkor jég vagy hideg tömörítés kerül a helyére. A hőmérséklet csökkentése a vérerek szűküléséhez vezet, és ezáltal lassítja az allergén terjedését a szervezetben;
  • A páciens elengedése a ruhadaraboktól - nyissa ki a szíjat, lazítsa meg a nyakkendőt;
  • Friss levegő biztosítása az ablakok és ajtók nyitásával;
  • Nyugtassa meg a személyt;
  • Adjunk az aktív szenet inni (egy tabletta 10 kg humán tömegre) meleg vízben feloldva.

A kórházba való belépés jelzése

Az AO-s betegek rutinszerű kórházi kezelését a remissziós időszakban végzik, célja a társbetegségek diagnosztizálása és azonosítása.

A sürgősségi beteg kórházba kerül:

  • A betegség akutan áramló tüneteinek azonosítására;
  • A nyálkahártyák, a bőr és a bőr alatti szövet súlyos duzzanata.

besorolás

A klinikai kép angioödémája a következőképpen oszlik meg:

  • Az akut (legfeljebb 6 hétig tartó) és krónikus (a relapszusok 6 vagy több héttel zajló) kurzus sajátosságai szerint;
  • A kombinált és izolált típusú csalánkiütés tüneteivel történő kumulatív kombinációval.

Fejlesztési mechanizmusa szerint:

  • A komplementrendszer aktiválásának hatása alatt domináns megjelenésű patológia;
  • Más mechanizmusok részvételével;
  • Idiopátiás forma.

Az örökletes angioödéma ödéma három típusra oszlik:

  • I. típus - a betegség a C1-inhibitor abszolút hiányával jár együtt, amelyet izolált ödéma jellemez;
  • II. Típus - az inhibitor relatív hiánya jellemzi;
  • III. Típus - nincs hiány a C1-inhibitorban a szervezetben.

Megszerzett angioödéma:

  • I. típus - a C1 inhibitor abszolút hiánya alakul ki.
  • II. Típus - relatív hiánya van az inhibitornak a testben lévő autoantitestek kialakulásával;

Azok a angio-könyvtárak, amelyek nem kapcsolódnak a komplement rendszer patológiás változásához:

  • AO, amely a hízósejtekből származó gyulladásos mediátorok aktív felszabadulásából ered. A rögzített esetek felében az ilyen angioödémát csalánkiütés kíséri, mindkét betegség közös előfordulási és provokatív okokkal jellemezhető. A megkönnyebbülés érdekében egy terápiás kezelést alkalmaznak;
  • Angioödéma, mely az erek kininmechanizmusainak fokozott aktivitásából ered;
  • Epizodikus - az angioödéma tüneteinek, a csalánkiütés, a láz, a bőr viszketés, a súlygyarapodás, a vérben lévő eozinofíliás leukocitózis, a szérum increasedgM növekedése jellemzi. Az epizódos AO-k ritkák, és 80% -ukban az eredmények kedvezőek.

diagnosztika

A betegek vizsgálata során gondosan össze kell gyűjteni a történelmet és a panaszokat.

A betegek elsősorban a következőkre mutatnak:

  • Az arc megnövekedett duzzanata, a szemhéjak, az ajkak, az arcterület, a fejbőr és a homlok kiterjedése;
  • A herezacskó, a végtagok, főleg lábak, ízületek, kezek duzzadása;
  • Hasi fájdalom az emésztőrendszer nyálkahártyáján a duzzanat lokalizációjában;
  • A gége belsejében lévő ödéma, szűkület, kéregköhögés jelenik meg.

Ha megkérdőjelezésre van szükség annak megállapításához, hogy vannak-e atópiás esetek és hogy van-e genetikai hajlam az allergiákra.

A beteg fizikai vizsgálata az akut időszakban:

  • Ödéma különböző lokalizációval. A test egészséges területein elhelyezkedő edematikus területek nagymértékben korlátozottak, maga az ödéma sűrű, a gomb megnyomása nem hagy gödröt;
  • Köhögés, fulladás, rekedt hang, zajos légzés a gégére kiterjedő duzzanattal;
  • Az emésztőrendszer vereségében a bél colicus, a hányás és a hasmenéses hányinger.
  • Pulzusmérés. Amikor az AO-t tachycardia alakítja ki;
  • BP - normál vagy alacsony;
  • HR - bradycardia vagy tachycardia;
  • Szívhangok, elfojtott;
  • Légzés - felületes, csökkentő vagy megnövekedett légzési mozgások.

A beteg vizsgálata a szokásos módszer szerint történik:

  • A bőr. Becsült szín (AO-val gyakrabban sápadt), a duzzanat mértéke, acrocianózis;
  • Arc és fej. Az ellenőrzést traumatikus sérülések megállapítása céljából végzik;
  • Fülek és orr. Ügyeljen a biológiai folyadékok elosztására - pusztára, vérre, cerebrospinális folyadékra;
  • Szem. Értékelje a kötőhártya állapotát - hiperémia, ödéma;
  • Neck. Lehet, hogy a nyak és a test felső részének duzzanata, a nyak merevsége hiányzik;
  • Nyelv. Vizsgálja meg a növekedés tárgyát, értékelje annak nedvességét;
  • Bordák A sérülések megszüntetése;
  • Gyomor. Értékelje a duzzanat méretét, mértékét, feszültségét, megszüntesse az akut has tüneteit.

Az allergiás angioödémát meg kell különböztetni a NAO-tól.

A diagnózis

tünetek

felmérés

A diagnózist megerősítő kritériumok

Kezelési taktika

Az örökletes angioödémát hosszú ideig kezelik, a terápia a következőket tartalmazza:

  • Akut tünetek enyhítése;
  • Rövid távú megelőzés megelőzésére;
  • Hosszú távú megelőzés, amely csökkenti a relapszusok súlyosságát és csökkenti azok gyakoriságát.

Nem gyógyszeres kezelés

  • Az AO akut tünetei során a légutak megfelelőségének megőrzése és a hipovolémiás rendellenességek megelőzésére irányuló intézkedések;
  • Sürgős szükség esetén tracheostomia vagy intubálás;
  • Hemodinamikai szabályozás, megelőzés a test túlterhelésének szív- és érrendszeri patológiájával folyadékokkal;

A krónikus angioödéma-betegségben szenvedő betegnek megtanulnia kell, hogy egy támadás során viselkedjen:

  • Enyhén súlyosbodás esetén fontos betartani az összes orvosi javaslatot, és gondosan fel kell jegyezni az egészségügyi változásokat;
  • Az ajkak, a nyelv, a fojtás jeleinek megduzzadásához - ambulanciát kell hívnia, vagy lépjen kapcsolatba a legközelebbi egészségügyi intézménnyel;
  • Mindig hordozzon egy orvosi karkötőt, amely tájékoztatást nyújt a betegségéről és az egészségügyi "útlevélről".

Kábítószer-kezelés

Az előírt terápia hatékonyságát az angioödéma kialakult formájának helyessége határozza meg.

Az angioödéma örökletes formájával rendelkező betegek közül a legjobban segít:

  • A C1 inhibitor koncentrátumok bevezetése. Oroszországban az egyetlen eddig regisztrált gyógyszer a Berinert. Adagolás felnőtteknek és serdülőknek - 20 egység minden egyes kilogrammonként, a hatóanyagot intravénásan adják be. A Berinert bevezetését követő akut támadás maximum egy órát vesz igénybe, a hatás akár 4 napig tart;
  • Kallikrein inhibitorok, de Oroszországban nem regisztráltak;
  • Icantibant-acetát (bradikinin-antagonista). Oroszországban Firazir néven készült. 30 mg-os egyszeri adagot szubkután injekciózunk a hasfal falába. A Re-Firazir-t 6 óra elteltével ugyanabban az adagban lehet beadni. A maximális megengedett napi adag 90 mg;
  • Friss fagyasztott plazma. Ezt akkor használják, ha nincs C1-inhibitor koncentrátum. 250-300 ml-re kerül. A plazmát gyakran LLW-ben szenvedő betegeknek profilaktikusként írják fel, megelőzve a műtét és fogászati ​​kezelés előtt kialakuló ödéma kialakulását;
  • Antifibrinolitikumok. A tranexamic és ε-aminokapronsavak beadása a bradykinin és a C2-kinin szintéziséért felelős plazmin termelés csökkenéséhez vezet. Az antifibrinolitikumokat az akut angioödéma enyhítésére és a visszaesések megelőzésére használják. A tranexámsavat lassan, 3-4 óránként, intravénásan adagoljuk 25 mg / ttkg adagban. Az 5% -os aminokaponsavat 100-200 ml-es adagban csepegtetjük, majd négy óránként 100 ml-ben, amíg az összes tünet teljesen fel nem oldódik;
  • Legyengített androgének. Stanazol napi 12 mg dózisban, 800 mg Danazol naponta. Androgéneket nem adnak gyermekeknek, szoptató nőknek, terhes nőknek, a prosztata rosszindulatú elváltozásaiban szenvedő betegeknek;
  • Az epineprin (efefrin) és az antihisztaminok hatástalanok, és másodlagos kábítószerként használhatók.

A C1 inhibitor és az antifibrinolitikus szerek koncentrátumai nem segítik a harmadik típusú örökletes angioödémát szenvedő betegeket.

Az ilyen pácienseket akut rohamból távolítják el tüneti kezeléssel, állandó légutak fenntartásával és az ösztrogénterápia megszüntetésével.

A részvénytársaság allergiás formáinak kezelése:

  • A kloropiramin bevezetése - az első generációs antihisztamin. A felnőttek adagja napi 20-40 mg;
  • Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok alkalmazása. Csökkentik a gyulladásos választ és csökkentik az érfalak permeabilitását. Prednizolon - napi 0,5-1 mg dózis kilogrammonként. Két adagra osztják szájon át, reggel. A glükokortikoszteroidokkal történő kezelést 5-7 napig végezzük;
  • Bőséges lúgos ital. Segít az allergének eltávolításában és a mikrocirkuláció javításában. Aktívszenet vagy más enteroszorbenset használhat. A felnőtteknek aktivált faszén 3-6 tablettát írnak fel naponta legfeljebb 4 alkalommal, legalább egy órával étkezés előtt vagy után;
  • Enyhe angioödémában az első generációs antihisztaminok hatékonyak. A hifenadin napi 25-50 mg-ot ír be, naponta 10-12 napig. A 4. napon a pácienst hosszabb ideig tartó antihisztaminok fogadására lehet átvinni, ezek a második generációs gyógyszerek Cetirizin, 10 mg szájon át adott Loratadin naponta egyszer, a Desloratadine naponta 5 mg;
  • Az allergiás folyamatot stabilizálja a sejtmembrán stabilizátorok, ez Ketotifen;
  • Enzim készítmények. Használatuk célja az élelmiszer-allergénekkel szembeni érzékenység csökkentése. A felnőttek minden étkezés előtt 100 mg-nál 100 mg-ot jelölnek;
  • Az ödéma növelésénél használt diuretikumok. Furosemidet reggel 40 mg-os dózissal ittak, a nap folyamán 20 mg-os fenntartó dózisokat használnak;
  • Az epineprin a markáns ödéma, a légutak ödéma lokalizációja, a gyomor-bélrendszer. Hatékony gyógyszer és hipotenzió. 0,1% Epinephrint szubkután adunk be 0,01 mg dózisban a beteg testsúly kilogrammonként. Az adrenalin bevezetése 20-30 perc múlva meghiúsul;
  • A mikrocirkuláció javítása érdekében vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok infúzióját írják elő. Heparint adagolunk;
  • Ha a gombás növényt vetik, a gombaellenes gyógyszereket, mint például a flukonazolt is felírják. A gyógyszer napi adagja 50-400 mg. A nystatint naponta 4 alkalommal, 100 ezer egység étkezés után írják elő. A terápia 7 napja.

Ha a beteg kórházba kerül vizsgálatra, akkor ezeket a gyógyszereket nem használják.

Megelőző intézkedések

  • A múltban angioödémában szenvedő betegeket gondosan kell felírni az ATP gyógyszer-inhibitorával, ez az Enalapril, Captopril, Ramipril és az angiotenzin receptorok antagonistái, ez a Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Ez a szabály vonatkozik azokra a betegekre is, akiknél a szövettani súlyosbodott angioödéma és a szövetek és szervek átültetése után immunszuppresszív terápiát kaptak;
  • Az élelmiszerek által kiváltott súlyos anafilaxiás reakciókkal rendelkező betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy szükség van a hipoallergén étrend folyamatos betartására. Nem tartoznak ide az allergiás reakciót okozó élelmiszerek. A gyomor-bél traktus, a máj, az anyagcsere és a neuroendokrin rendellenességek együttes kórképeiben szenvedő betegeknek étrendet kell követniük, kivéve a hisztaminban, hisztaminolerálisban és tyraminban gazdag élelmiszerek - tenger gyümölcsei, füstölt ételek, forró fűszerek, paradicsom, konzervek, bor.
  • Súlyos anafilaxiás gyógyszerreakcióval rendelkező betegeket nem szabad hasonló kémiai képlettel ellátott gyógyszerekkel kezelni. Az LLW örökletes formájával rendelkező embereknek, ha lehetséges, kevésbé valószínű, hogy sebészeti beavatkozásokat igényelnek, a fogak eltávolítását. Szükséges a sérülések (akár kisebbek), az alacsony hőmérséklet, a pszicho-traumás helyzetek, a túlzott fizikai stressz elkerülése.
  • Azok a nők, akik AO-val rendelkeznek, megtanulnia kell szóbeli fogamzásgátlók nélkül. Nem előírt hormonpótló terápia.
  • Az angioödémában szenvedő betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell a plazminogén aktivátorok - Altepaza, Streptokinase, Aktilize - használatát.

Angioödéma - súlyos patológia, gégeödéma esetén, az eredmény végzetes lehet. A betegség tüneteinek kialakulásával fontos, hogy időben orvosi segítséget nyújtsunk, ezért ne támaszkodj magadra.

Az AO ödémája egymástól függetlenül legfeljebb három napig eltűnik. De a betegség támadásai havonta akár többször is előfordulhatnak, és ez sérti a szokásos életet, és hátrányosan befolyásolja a teljesítményt.

Az időszerű diagnózis és a megelőző intézkedések betartása csökkenti az akut támadások valószínűségét.