Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk olyan akut allergiás folyamat, amely érzékeny testben alakul ki az allergénnel való ismételt érintkezés hatására, és károsodott hemodinamikával jár, ami keringési zavarhoz vezet, és ennek következtében az életfontosságú szervek akut oxigén éhezését eredményezi.

Az érzékenyített szervezet olyan szervezet, amely korábban egy provokátorral érintkezett, és fokozott érzékenységgel rendelkezik. Más szavakkal, az anafilaxiás sokk, mint bármely más allergiás reakció, nem alakul ki az allergén első expozícióján, hanem a második vagy az azt követő betegeken.

A sokk azonnali típusú túlérzékenységi reakció, és életveszélyes körülményekre utal. A sokk teljes klinikai képe néhány másodperctől 30 percig tart.

Első alkalommal említik meg az anafilaxiás sokkot a BC 2641-ben kelt dokumentumokban. e. A feljegyzések szerint az egyiptomi fáraó mének egy rovarcsípésből haltak meg.

A patológiás állapot első minősített leírását a francia fiziológusok, P. Portier és S. Richet 1902-ben állították elő. Az ismételt immunizálás utáni kísérletben a megelőző hatás helyett a szérum beadásában már jól tolerált kutya éles sokkot váltott ki, végzetes kimenetelű. A jelenség leírására az anafilaxia kifejezést vezették be (a görög szavakból ana - "fordított" és a phlaxis - "védelem"). 1913-ban a nevezett fiziológusok elnyerték a Nobel-díjat az orvostudományban és a fiziológiában.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa nem nehéz, mivel a tipikus klinikai tünetek általában egy korábbi rovarcsípéssel, allergén termék fogyasztásával vagy egy gyógyszer használatával járnak.

Az epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy az anafilaxiás sokk előfordulási gyakorisága az Orosz Föderációban évente 70 000 lakosra jut. Akut allergiás betegségekben szenvedő betegek esetében az esetek 4,5% -ában fordul elő.

Okok és kockázati tényezők

Az anafilaxia okai lehetnek különböző anyagok, gyakran fehérjék vagy poliszacharidok. Az alacsony molekulatömegű vegyületek (haptének vagy hiányos antigének), amelyek allergén tulajdonságokat szereznek a gazdasejthez való kötődés után, szintén provokálhatják a patológiás állapot kialakulását.

Az anafilaxia fő provokátora a következő.

Kábítószerek (az esetek 50% -a):

  • antibakteriális gyógyszerek (leggyakrabban természetes és félszintetikus penicillinek, szulfonamidok, streptomicin, levomicetin, tetraciklinek);
  • fehérje- és polipeptid-gyógyszerek (vakcinák és toxoidok, enzim és hormonális gyógyszerek, plazma készítmények és plazma-helyettesítő oldatok);
  • néhány aromás amin (hipotiazid, para-aminosalicilsav, para-amino-benzoesav, számos színezék);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID);
  • érzéstelenítők (Novocain, Lidokain, Trimecain, stb.);
  • radioaktív anyagok;
  • jódot tartalmazó készítmények;
  • vitaminok (főleg B csoport).

Az anafilaxiát okozó képesség második helyét a hymenoptera harapások teszik ki (kb. 40%).

A harmadik csoport - élelmiszertermékek (az esetek körülbelül 10% -a):

  • hal, konzerv hal, kaviár;
  • kagyló;
  • tehéntej;
  • tojásfehérje;
  • bab;
  • diófélék;
  • élelmiszer-adalékanyagok (szulfitok, antioxidánsok, tartósítószerek stb.).

A fő provokátorok közé tartoznak a terápiás allergének, a fizikai tényezők és a latex termékek is.

Az anafilaxia súlyosságát növelő tényezők:

  • bronchialis asztma;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • béta-blokkolók, MAO-gátlók, ACE-gátlók;
  • allergia elleni védőoltás (specifikus immunterápia).

alak

Az anafilaxiás sokkot a klinikai megnyilvánulások és a patológiai folyamat jellege szerint osztályozzák.

A klinikai tünetekkel összhangban különböztessük meg az alábbi lehetőségeket:

  • tipikus (enyhe, közepes súlyosságú és súlyos);
  • hemodinamikai (a keringési zavarok megnyilvánulásai dominálnak);
  • aszphyctic (az akut légzési elégtelenség tünetei előtérbe kerülnek);
  • agyi (vezető neurológiai megnyilvánulások);
  • hasi (a hasi szervek károsodásának tünetei érvényesülnek);
  • villámgyorsan

Az anafilaxiás sokk áramlásának jellege:

  • akut rosszindulatú;
  • akut jóindulatú;
  • elhúzódó;
  • ismétlődő;
  • vetélést.

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségeinek nemzetközi osztályozása külön besorolást kínál:

  • meghatározatlan anafilaxiás sokk;
  • anafilaxiás sokk, amelyet az élelmiszerek kóros reakciója okoz;
  • a szérum beadásával összefüggő anafilaxiás sokk;
  • anafilaxiás sokk egy megfelelően előírt és helyesen alkalmazott gyógyszer patológiás reakciója miatt.

szakasz

Az anafilaxia kialakulásában és lefolyásában 3 fázis van:

  1. Immunológiai - az immunrendszerben bekövetkező változások, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az allergén először belép a szervezetbe, az antitestek képződése és maga a szenzibilizáció.
  2. Patokémiai - allergiás reakció mediátorainak szisztémás keringésébe való felszabadulás.
  3. Kórélettani - részletes klinikai tünetek.

tünetek

A sokk klinikai tüneteinek megjelenésének ideje attól függ, hogy az allergén bejut-e a szervezetbe: intravénás beadás esetén a reakció 10-15 másodperc alatt alakulhat ki, intramuszkulárisan - 1-2 perc alatt, orálisan - 20-30 perc elteltével.

Az anafilaxiás tünetek nagyon különbözőek, azonban számos vezető tünet van meghatározva:

  • hipotenzió, akár érrendszeri összeomlásig;
  • hörgőgörcs;
  • a gyomor-bél traktus simaizomainak görcsét;
  • véráramlás a keringési rendszer artériás és vénás kapcsolataiban;
  • az érfal megnövekedett permeabilitása.

Enyhe anafilaxiás sokk

Az enyhe, tipikus anafilaxiás sokkot a következők jellemzik:

  • viszkető bőr;
  • fejfájás, szédülés;
  • forró érzés, meleghullámok, hidegrázás;
  • tüsszögés és orrnyálkahártya;
  • torokfájás;
  • bronchospasmus légzési nehézséggel;
  • hányás, görcsös fájdalom a köldökben;
  • progresszív gyengeség.
Az anafilaxiás sokk a túlérzékenységi reakció közvetlen típusa, és életveszélyes körülményekre utal. A sokk teljes klinikai képe néhány másodperctől 30 percig tart.

Objektívan meghatározott hiperémia (ritkábban - cianózis), különböző súlyosságú kiütések, rekedtség, zihálás, távoli hallás, vérnyomáscsökkenés (60 / 30–50 / 0 mm Hg-ig), fonalas pulzus és tachycardia 120– 150 ütés / perc

Mérsékelt anafilaxiás sokk

Mérsékelt anafilaxiás sokk tünetei:

  • szorongás, félelem a haláltól;
  • szédülés;
  • szívfájdalom;
  • diffúz hasi fájdalom;
  • elviselhetetlen hányás;
  • légzési érzés, fulladás.

Objektív módon: a tudat elnyomott, hideg ragadós izzadság, halvány bőr, cianotikus nasolabialis háromszög, a diákok tágultak. Szívhangok süket, pulzus fili, aritmiás, gyors, vérnyomás nem határozható meg. Lehetséges a nemkívánatos vizelés és a kiszáradás, a tonik és a klónos görcsök, ritkán - különböző lokalizáció vérzése.

Súlyos anafilaxiás sokk

Súlyos anafilaxiás sokk esetén, amelyet a következők jellemeznek:

  • a klinika villámgyors telepítése (néhány másodperctől néhány percig);
  • a tudat hiánya.

Jelentős cianózis a bőr és a látható nyálkahártyák, erős verejték, a diákok tartós tágulása, tonik-klónos görcsök, zihálás, hosszabb kilégzéses légzési nehézség, habos köpet. Szívhangok nem hallhatók, a vérnyomás és a perifériás artériák pulzálása nem észlelhető. Az áldozatnak általában nincs ideje panasz benyújtására a hirtelen eszméletvesztés miatt; ha azonnali orvosi segítséget nem nyújt, a halál valószínűsége magas.

Anafilaxiás sokk. Mi az?

A különböző gyógyszerekre vonatkozó feljegyzések olvasásával valószínűleg anafilaxiás sokkként találkozott. Ez a jelenség nem túl gyakori (szerencsére), de anafilaxiás sokk fordulhat elő minden olyan személynél, aki allergiás.
Mi az anafilaxiás sokk és mi okozhatja azt?
A tiensmed.ru orvosi tanács (www.tiensmed.ru) megpróbál választ adni ezekre a kérdésekre ebben a cikkben.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legmagasabb megnyilvánulása. Általában az anafilaxiás sokk akkor jelentkezik, amikor egy provokatív anyag belép az allergiás hajlamos személy testébe. Rendszerint a test ilyen erőszakos reakciója akkor fordul elő, amikor ezt az anyagot többször beinjektálják a szervezetbe.

Milyen anyagok okozhatnak anafilaxiás sokkot?

Ki az anafilaxiás sokk?

Anafilaxiás sokk történhet sajnos mindannyiunk számára, de ha soha nem szenvedett allergiát, akkor esélye minimális. Ezenkívül a felnőtt nők jobban érzékenyek erre az állapotra. Gyermekeknél az anafilaxiás sokk igen ritka. Ha allergiás a gyógyszerekre, legyen óvatos. Átlagosan a gyógyszerekre adott allergia ilyen megnyilvánulások tizenöt százaléka halálos.

Milyen gyorsan fejlődik az anafilaxiás sokk?

Az anafilaxiás sokk allergia teszt esetén is kialakulhat. Minden olyan személy, aki allergiában szenved, legalább egyszer elvégzett egy ilyen tesztet, amikor kis karcolások történtek a bőrön és az anyagokra - allergének. Tehát, ha ezt a vizsgálatot maguk az allergének segítségével végzik, akkor az anafilaxiás sokk kialakulásához vezethet.

Mi történik a szervezetben az anafilaxiás sokk alatt?

A szervezetben a hisztamin anyag felszabadul. A hisztamin hatására a vérkeringés azonnal romlik. Ennek eredményeként a beteg teste hideg és halványsá válik. A nyálkahártyák és az ajkak kékre váltanak. A központi idegrendszer vérkeringése megszakad, ami azt jelenti, hogy a szervezetben zajló folyamatok többsége megszakad.

Hogyan alakul ki az anafilaxiás sokk?

Mérsékelt súlyossággal a beteg állapota szignifikánsan romlik, a szív fájdalom, bőségesen izzad, gyengül a szemei ​​előtt, a száj nyálkahártyái gyulladnak és a végtagok remeghetnek. Néha az emésztőrendszer és a spontán vizelési zavarok is jelentkeznek.
Az anafilaxiás sokk legnehezebb formája nagyon gyorsan fejlődik. A személy halványsá és ragyogóvá válik, a nyomás csökken, a légzés megáll.

A különböző emberekben az anafilaxiás sokk folyamata nagyon eltérő.
Néhányan még több bőrt szenvedhetnek. Ebben az esetben a beteg viszketést, kiütést, duzzanatot és bőrpírot panaszkodik. Más esetekben az anafilaxiás sokk befolyásolja az agyat. Ez azonnal súlyos fejfájás, hányás, izomösszehúzódás, vizelet és széklet inkontinencia, ájulás.

Az anafilaxiás sokk elsősorban a szív munkáját érinti. Ez az állapot miokardiális infarktussal jár.

Annak érdekében, hogy elkerüljék az anafilaxiás sokkot a gyógyszerek használata során, valamint az étrend-kiegészítőket (étrend-kiegészítőket), vigyázzon és olvassa el a használati utasítást.

Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (görög „fordított védelem”) egy általános, gyors allergiás reakció, amely egy személy életét fenyegeti, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezést 1902 óta ismerik, és először kutyákban írták le.

Ez a patológia a férfiak és a nők, a gyermekek és az idősek egyaránt gyakran fordul elő. Az anafilaxiás sokkban a halálozás az összes beteg körülbelül 1% -a.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk számos tényező hatására fordulhat elő, legyen az étel, gyógyszer vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztos anyagok - bárium keverék, jódtartalmú
  • Szérum - anti-tetanusz, anti-diftéria, veszettség (veszettség esetén)
  • Vakcinák - influenza, tuberkulózis, anti-hepatitis
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, streptokináz
  • Izomrelaxánsok - tracrium, norkuron, szukcinil-kolin
  • Nasteroid gyulladáscsökkentő szerek - analgin, amidopirin
  • Vérhelyettesítők - albulin, poliglyukin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
  • Rovarok - méhek, darázsok, hornetok, hangyák, szúnyogok; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, hibák, bolhák
  • Helminths - kerekférgek, korbácsok, pinworms, toxokáriumok, trichinák
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök; papagájok, galambok, liba, kacsák, csirkék tollai
  • Gyógynövények - ambrosia, búza fű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelű fák - fenyő, vörösfenyő, fenyő, lucfenyő
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, filbert, hamu
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj, komló, zsálya, lóhere
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, garnélarák, osztriga, homár, tonhal, makréla
  • Gabona - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - piros paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezék, tartósítószer, íz és aromás adalék (tartrazin, biszulfit, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben sokkolással?

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • pathochemical
  • kórélettani

A patológia alapja egy specifikus allergén érintkezése az immunrendszer sejtjeivel, majd specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szabadulnak fel. Ezek az antitestek gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők behatolnak az összes szervbe és szövetbe, és ezáltal a vérkeringés és a véralvadás az akut szívelégtelenség és a szívmegállás kialakulásához vezet.

Általában minden allergiás reakció csak az allergénnel való ismételt érintkezéskor alakul ki. Az anafilaxiás sokk veszélyes, mert még az allergénnek az emberi testbe való belépésével is kialakulhat.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A betegség változatai:

  • Malignus (fulmináns) - az akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenségben szenvedő beteg nagyon gyors fejlődése jellemzi a folyamatos terápia ellenére. Az esetek 90% -a végzetes.
  • Az elhúzódó - hosszú hatású gyógyszerek (pl. Bitsillin) bevezetésével alakul ki, így az intenzív terápiát és a betegek megfigyelését több napra kell kiterjeszteni.
  • Abortive - a legegyszerűbb lehetőség, a beteg nem veszélyben van. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhül, és nem okoz maradványhatásokat.
  • Ismétlődő - ennek az állapotnak az ismétlődő epizódjai jellemzik, mivel az allergén a beteg ismerete nélkül továbbra is bejut a szervezetbe.

A betegség tünetei kialakulásának folyamatában az orvosok három periódust különböztetnek meg:

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, bőrkiütést és urticaria (hólyagok) formájában megjelenő nyálkahártyákat jelennek meg. A beteg a szorongást, a kellemetlenséget, a levegő hiányát, az arc és a kezek zsibbadását, a látás- és halláskárosodást panaszkodik.

Jellemzője az eszméletvesztés, a vérnyomáscsökkenés, az általános sápaság, a megnövekedett szívritmus (tachycardia), a hangos légzés, az ajkak és a végtagok cianózisa, hideg ragadós izzadás, a vizelet megszakítása vagy fordítva a vizelet inkontinencia, viszketés.

Folytatható néhány napig. A betegeknek még mindig gyengeségük, szédülésük és étvágytalanságuk van.

Az állapot súlyossága

Könnyű áramlással

Enyhén sokkot tartalmazó prekurzorok általában 10–15 percen belül alakulnak ki:

  • bőrpír, erythema, bőrkiütés
  • forró és égő érzés
  • ha a gége megduzzad, akkor a hang elkeseredetté válik, amíg apónia meg nem
  • Quincke különböző lokalizációjú ödémája

Enyhe anafilaxiás sokkával egy személy panaszkodik a körülötte lévőeknek:

  • Fejfájást, szédülést, mellkasi fájdalmat, látáscsökkenést, általános gyengeséget, levegőhiányt, a halál félelmét, a fülzúgást, a nyelv zsibbadását, az ajkakat, az ujjakat, a hátfájást, a hasi fájdalmat érzik.
  • Megjegyezzük a cianotikus vagy halvány bőrt.
  • Néhány embernek lehet bronchospasmusa - a zihálás a távolból hallható, a kilégzés nehézsége.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, nemkívánatos vizelés vagy székletürítés lép fel.
  • De mégis, a betegek elájulnak.
  • A nyomás élesen csökken, a pulzus, a szívhangok süket, tachycardia
Mérsékelt áramlással
  • Mint az enyhe, általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, fulladás, angioödéma, csalánkiütés, hideg ragadós izzadás, ajakcianózis, bőrpiszkaság, dilatált diákok, akaratlan székletürítés és vizelés.
  • Gyakran - tonikus és klónikus görcsök, amit eszméletvesztés követ.
  • A nyomás alacsony vagy nem észlelhető, tachycardia vagy bradycardia, pulzus impulzus, szívhangok süket.
  • Ritkán - gastrointestinalis, orrvérzés, méhvérzés.
Nehéz áram

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé, hogy a betegnek ideje legyen panaszkodni az érzéseiről, mert néhány másodperc múlva a tudat elvesztése következik be. Egy személynek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál lép fel. A páciensnek súlyos a szája, a szája habossága, a homlokán nagy izzadságcseppek, a bőr diffúz cianózisa, a diákok tágulnak, tonikus és klónikus görcsök, kiterjesztett kilégzéssel zihálás, az artériás nyomás nem észlelhető, a szívhangok nem hallhatóak, pulzus nem hallható, impulzus szálszerű, szinte nem tapintható.

5 kóros klinikai formája van:

  • Asphyctic - ebben a formában a betegek légzési elégtelenség és bronchospasmus (légszomj, légzési nehézség, rekedtség) tüneteit mutatják, Quincke ödémája gyakran kialakul (gége ödéma, a légzés teljes megszűnéséig);
  • A hasi - a domináns tünet a hasi fájdalom, az akut apendicitis vagy a perforált gyomorfekély tüneteit utánozza (a bél simaizomainak görcsössége miatt), hányás, hasmenés;
  • Az agyi - ennek a formának az a sajátossága, hogy az agy és a meningerek ödéma alakul ki, amely görcsrohamok, hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés, stupor vagy kóma állapota formájában jelentkezik;
  • Hemodinamika - az első tünet a szív régiójának fájdalma, miokardiális infarktusra és a vérnyomás éles csökkenésére utal;
  • Az általánosított (tipikus) - a legtöbb esetben előfordul, a betegség valamennyi gyakori megnyilvánulását tartalmazza.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológia diagnózisát a lehető leggyorsabban kell elvégezni, így a beteg életének előrejelzése nagymértékben függ az orvos tapasztalatától. Az anafilaxiás sokk könnyen összekeverhető más betegségekkel, a diagnózis fő tényezője a helyes előzmény!

  • A vérvizsgálat általában anémiát (a vörösvértestek számának csökkenését), leukocitózist (megnövekedett leukocitákat) tárja fel az eozinofíliával (megnövekedett eozinofilek).
  • A vér biokémiai analízisében a máj enzimek (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin), veseminták (kreatinin, karbamid) növekedése határozza meg.
  • A mellkas röntgenfelvétele egy intersticiális pulmonális ödémát tárt fel.
  • Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig G, IgE) kimutatására használjuk.
  • Ha a beteg nehezen tud válaszolni, miután allergiás reakciót alakított ki, azt tanácsoljuk, hogy allergiás vizsgálatot folytasson allergiás vizsgálatokkal.

Elsősegély-elő-orvosi - az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa

  • Helyezze a beteget egy sík felületre, emelje fel a lábakat (például tegyen egy takarót alatta, görgővel felfelé húzva);
  • Forgassa a fejét oldalra, hogy megakadályozza a hányást, távolítsa el a fogpótlást a szájból;
  • Friss levegőt biztosítson a szobában (nyissa ki az ablakot, az ajtót);
  • Végezze el az allergén behatolásának megakadályozását az áldozat testébe - távolítsa el a méreggel a csíkot, csatoljon egy jégcsomagot a harapáshoz vagy az injekció beadási helyéhez.
  • A beteg pulzusának megvizsgálása: először a csuklón, ha hiányzik, akkor a carotis vagy a femoralis artériákon. Ha nincs impulzus, indítson közvetett szívmasszázst - tegye a kezét a zárba, és tegye a szegycsont középső részére, tartsa 4-5 cm mélyen a ritmikus pontokat;
  • Ellenőrizze a beteg légzését: nézze meg, hogy van-e mozgás a mellkasban, csatolja a tükör a beteg szájához. Ha nincs légzés, ajánlott a mesterséges lélegeztetés megkezdése a levegő belélegzésével a beteg szájába vagy orrába egy szöveten vagy sálon keresztül;
  • Hívjon egy mentőt vagy szállítsa a betegt a legközelebbi kórházba.

Sürgősségi algoritmus az anafilaxiás sokkhoz (orvosi segítség)

  • A létfontosságú funkciók ellenőrzése - a vérnyomás és az impulzus mérése, az oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a hármas fogadáson Safar, trachealis intubáció. A glottis vagy angioödéma spasmája esetén ajánlott a conicotomia (sürgősségi esetekben orvos vagy paramedikussal végezhető, a manipuláció lényege a gége kivágása a pajzsmirigy és a cricoid porc között a légáramlás biztosítása érdekében) ).
  • Az adrenalin - 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid 10 ml sóoldattal hígított bevezetése. Ha az allergén közvetlen befecskendezési helye van (harapás, injekció), kívánatos, hogy hígított adrenalinnal szubkután adagoljuk. Ezután 3-5 ml oldatot kell beadni intravénásan vagy szublingválisan (a nyelv gyökerében, mivel bőségesen vérrel van ellátva). Az adrenalin oldat többi részét 200 ml fiziológiás sóoldatba kell beadni, és az injekciót intravénásan kell folytatni a vérnyomás ellenőrzése alatt.
  • A glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - főként dexametazon felhasználásával 12-16 mg vagy prednizon 90-12 mg dózisban.
  • Antihisztamin gyógyszerek bevezetése - először injektálható, majd a tabletta formába (difenhidramin, suprastin, tavegil) áthelyezve.
  • Nedvesített 40% oxigén belégzése 4-7 liter / perc sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén metil-xantinok beadása - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A szervezetben a vér újraelosztása és az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt ajánlott kristályos (csengő, csengő-laktát, plazmalit, sterofundin) és kolloid (helofusin, neoplasm-gel) oldatokat adni.
  • Az agy és a tüdő ödémájának megelőzésére diuretikumokat írnak elő - furoszemid, toraszemid, minnitol.
  • A betegség agyi formájú görcsoldó szerei - 25% magnézium-szulfát 10-15 ml, nyugtatók (sibazon, Relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Bármely betegség nem jár nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot. A beteg szív- és érrendszeri és légzési elégtelenségének enyhítése után a következő tünetek fennállhatnak:

  • Gátlás, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszantartó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - megállította a vasopresszorok hosszan tartó beadását: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Szívfájdalom a szívizom iszkémia miatt - nitrátok (isoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), cardiotrophs (riboxin, ATP) bevezetése javasolt.
  • Fejfájás, a szellemi funkciók csökkentése az agy hosszantartó hipoxiája miatt - nootrop gyógyszerek (piracetám, citicolin), vazoaktív anyagok (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin) alkalmazásával;
  • Az infiltrátumok megjelenésekor a harapás vagy az injekció helyén helyi kezelésre kerül sor - hormonális kenőcsök (prednizon, hidrokortizon), gélek és kenőcsök, amelyek elnyelő hatást fejtenek ki (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Néha késői szövődmények vannak az anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás myocarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopathia, diffúz károsodás az idegrendszerben - ami a beteg halálát okozza.
  • 10–15 nappal a sokk után Quincke ödéma, visszatérő csalánkiütés, bronchiás asztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezéssel allergén gyógyszerekkel, mint pl. periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános elvei

Elsődleges sokkmegelőzés

Ez magában foglalja annak megelőzését, hogy egy személy kapcsolatba lépjen egy allergénnel:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás);
  • a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök minőségi gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi termékek által okozott környezetszennyezés elleni küzdelem;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) használatának tilalma;
  • a gyógyszerek nagyszámú orvosának egyidejű kinevezése elleni küzdelem.

Másodlagos megelőzés

Előmozdítja a betegség korai diagnózisát és időben történő kezelését:

  • allergiás rhinitis, atópiás dermatitis, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergiás vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás történelem gondos gyűjtése;
  • az elviselhetetlen gyógyszerek megjelölése egy orvosi történelem címlapján vagy a piros paszta járóbeteg-kártyával;
  • érzékenységvizsgálatok elvégzése a gyógyszerek i / i vagy i / m beadása előtt;
  • legalább fél órán át az injekció beadása után.

Tercier prevenció

Megakadályozza a betegség megismétlődését:

  • személyes higiénia
  • a helyiségek gyakori tisztítása a háztartási por, atkák, rovarok eltávolítása érdekében
  • beltéri szellőztetés
  • a felesleges bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • a táplálékfelvétel pontos ellenőrzése
  • napszemüvegek vagy maszkok használata a növények virágzási időszakában

Hogyan csökkenthetik az orvosok a beteg sokk kockázatát?

Az anafilaxiás sokk megelőzésére a fő szempont a beteg életének és betegségének gondosan összegyűjtött története. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék annak kockázatát, hogy a gyógyszer a gyógyszert szedje:

  • A gyógyszerek szigorú betartása az indikációknak megfelelően, optimális adagolás, a tolerálhatóság, a kompatibilitás figyelembevételével
  • Ne adjon egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság biztosításával hozzárendelheti a következőket
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel az idősek szív-, neuroplegikus, nyugtató és vérnyomáscsökkentő szerek napi és egyszeri adagját 2-szer kell csökkenteni, mint a középkorú betegeknél.
  • A gyógyszerhez hasonló gyógyszerek kijelölésekor. vegyi összetétel, figyelembe kell venni a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Például a prometazinnal szembeni intolerancia esetén a prometazin (diprazin és pipolfen) antihisztamin-származékai nem adhatók be, és a prokain és anesztézia elleni allergiák esetén a szulfonamidokkal szembeni intolerancia kockázata nagy.
  • A gombás megbetegedésekben szenvedő betegek számára veszélyes, hogy penicillin antibiotikumokat írjanak elő, mivel a gombák és a penicillin közös antigén determinánssal rendelkezik.
  • Az antibiotikumokat a mikrobiológiai vizsgálatok figyelembe vételével kell meghatározni, és meg kell határozni a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Az antibiotikus oldószerek esetében jobb sóoldatot vagy desztillált vizet használni, mivel a prokain gyakran allergiás reakciókhoz vezet.
  • A máj- és vesefunkció értékelése
  • Ellenőrizze a leukociták és az eozinofilek tartalmát a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk kialakulásának nagy kockázatával járó betegek 30 perc és 3-5 nappal a tervezett gyógyszer bevitele előtt 2 és 3 generációs antihisztamin (Claritin, Sempreks, Telfast), kalcium készítményeket írnak elő a kortikoszteroidok indikációi szerint.
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén az injekciós hely fölé helyezze a túravezetőt, a gyógyszer első injekcióját (1/10 adag 10 000 NE-nél kevesebb antibiotikumra) a váll felső harmadában kell beadni. Ha intoleranciás tünetek jelentkeznek, a gyógyszer injekciós hely fölé szoros körbefutást kell alkalmazni, amíg az impulzus le nem áll a túra alatt, az adrenalin oldattal (9 ml sóoldat 1 ml 0,1% epinefrinnel) törje össze az injekció helyét, hideg vizet adjon az injekciós területhez, vagy jégt adjon.
  • Az eljárási helyiségeket anti-sokk-elsősegély-készletekkel kell ellátni, és olyan táblázattal kell ellátni, amely tartalmazza azokat a gyógyszereket, amelyek kereszt-allergiás reakciókat okoznak, közös antigén determinánsokkal
  • A manipulációs szekrények közelében nem lehet anafilaxiás sokkot szenvedő betegek egyházközsége, valamint az anamnézisben nem szenvedő betegek elhelyezése az olyan osztályon, ahol a betegeket az első allergiát okozó gyógyszerekkel injektálják.
  • Az Artyus-Szaharov jelenség előfordulásának elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (bőr viszketés, duzzanat, bőrpír, később ismételt injekciók injekcióval a bőr nekrózisa)
  • Azoknál a betegeknél, akiknél a kórházi kezelés során anafilaxiás sokkot szenvedtek, amikor a kórtörténetük címoldalán töltik ki, egy piros ceruzával „kábítószer-allergia” vagy „anafilaxiás sokk” szerepel.
  • Az anafilaxiás sokk felszabadulását követően a gyógyszereket a lakóhelyen lévő szakembereknek kell elküldeni, ahol az orvosok fognak tartózkodni, és immunrendszeres és hiperérzékeny kezelést kapnak.

GHA-val kezeltem egy jódot tartalmazó kontrasztanyag befecskendezésével. Nem tudtam róla, szinte nem dobtam le a korcsolyát, anafilaxiás sokk történt. Hallottam, hogy az orvosok azt mondták: mi a mai nap? - Az orvosok nem csináltak semmit, kivéve, hogy elengedtek feküdni, majd hideg izzadságban nedvesen nem tudtam húzni az egyházközség harmadik emeletére. azt mondták, hogy teljesen fehér vagyok, senki sem csodálkozott, hogy allergiás vagyok-e bármire (jódom volt), nem is gondolták, hogy miért volt ilyen reakció, ugyanabban a kórházban a vizsgálat során a belső combokat jóddal elpirítottam. Amikor a GHA-t újraválasztották, már az orvosnál voltam. Sealy, állok a jód és természetesen küldött vosvoyasi.Ne adott die

Galina 05.11.2017 A fiú elment a fogorvoshoz, anesztetikus injekciót - ULTRAKAIN-t, elveszett eszméletét - Most a Volgogradi Ambulancia Komplexumban, a pulmonológiai osztályban fekszik, szó szerint másodpercek alatt történt.

Anafilaxiás sokk. Okok, tünetek, elsősegély-algoritmus, kezelés, megelőzés.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Anafilaxiás sokk: az allergiás reakció legrosszabb megnyilvánulása, életveszélyes.

Az anafilaxia gyorsan fejlődő, életveszélyes allergiás reakció, amely gyakran anafilaxiás sokkként jelentkezik. Szó szerint az "anafilaxia" kifejezést "immunitás ellen" fordítják. A görög "a" - ellen és "phylaxis" - védelem vagy immunitás. A kifejezést először több mint 4000 évvel ezelőtt említik.

  • Az anafilaxiás reakciók előfordulási gyakorisága Európában évente 1-3 eset 10 000 lakosra jut, és a halálozási arány 2% között van minden anafilaxiás beteg esetében.
  • Oroszországban az összes anafilaxiás reakcióból 4,4% anafilaxiás sokkot mutat.

Mi az allergén?

Immunitás allergiával

Az anafilaxia mechanizmusa

Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusának megértéséhez figyelembe kell venni az allergiás reakciók kialakulásának főbb pontjait.

Az allergiás reakció kialakulása több szakaszra osztható:

  1. Szenzibilizáció vagy allergia a szervezetben. Az a folyamat, amellyel a test nagyon érzékeny az adott anyag (allergén) észlelésére és az allergiás reakcióra akkor fordul elő, amikor az anyag ismét bejut a testbe. Amikor az allergén először az immunrendszerbe kerül be a szervezetbe, felismerik, hogy idegen anyag, és specifikus fehérjéket termel (immunoglobulinok E, G). Ezután az immunsejtekre (hízósejtek) rögzítjük. Ily módon az ilyen fehérjék előállítása után a test szenzibilizálódik. Azaz, ha egy allergén ismét belép a szervezetbe, allergiás reakció lép fel. A test érzékenyítése vagy allergiája az immunrendszer normál működésének különböző tényezők által okozott meghibásodása. Ilyen tényezők lehetnek genetikai hajlamok, hosszantartó érintkezés allergénnel, stresszes helyzetek stb.
  2. Allergiás reakció. Amikor az allergén másodszor lép be a szervezetbe, az immunsejtek azonnal eleget tesznek, amelyeken már korábban kialakult specifikus fehérjék (receptorok) vannak. Az allergénnek az ilyen receptorokkal való érintkezése után az immunsejtből az allergiás reakciót kiváltó speciális anyagok szabadulnak fel. Az egyik ilyen anyag a hisztamin - az allergiák és a gyulladás fő összetevője, amely vazodilatációt, viszketést és duzzanatot, később a légzési elégtelenséget, a vérnyomás csökkenését okozza. Anafilaxiás sokkban az ilyen anyagok felszabadulása hatalmas, ami jelentősen megzavarja a létfontosságú szervek és rendszerek működését. Egy ilyen anafilaxiás sokk, amely időben történő orvosi beavatkozás nélkül, visszafordíthatatlan és a szervezet halálához vezet.

Az anafilaxiás sokk kockázati tényezői

  • Age. Felnőtteknél az anafilaxiás reakciók gyakrabban alakulnak ki antibiotikumok, egyéb gyógyszerek (anesztetikumok, plazmakomponensek) és a méhek kötésein. Gyermekeknél, gyakrabban az élelmiszeren.
  • Paul. A nők gyakran előfordulnak anafilaxiában, amikor aszpirint szednek, érintkeznek a latexrel. A férfiaknál az anafilaxiát leggyakrabban a hymenoptera (méhek, darázsok és hornetok) harapása okozza.
  • Az allergiás betegségek (atópiás dermatitis, allergiás nátha stb.) Jelenléte.
  • Társadalmi-gazdasági helyzet. Meglepő módon az anafilaxiás reakció kockázata magasabb a magas társadalmi-gazdasági státuszú embereknél.
  • Az intravénás hatóanyag-adagolással végzett anafilaxia kialakulása súlyosabb, mint a gyógyszerek lenyelése esetén.
  • Az anafilaxiás reakció súlyosságát befolyásolja az allergénnel való érintkezés időtartama és gyakorisága.
  • Az anafilaxiás sokk súlyosságát az első tünetek megjelenésének időpontja határozza meg. Minél hamarabb kezdődik a tünetek az allergénnel való érintkezés pillanatától, annál nehezebb lesz az allergiás reakció.
  • Anafilaxiás reakciók epizódjainak jelenléte az életben.

Az anafilaxiás sokk okai

Anafilaxiás sokk tünetei, fotó

Az anafilaxia első tünetei általában 5-30 perccel az allergén intravénás vagy intramuszkuláris bevétele után, vagy néhány perctől 1 óráig jelennek meg, ha az allergén szájon keresztül kerül. Néha néhány másodperc múlva kialakulhat anafilaxiás sokk, vagy néhány óra múlva (nagyon ritkán) fordulhat elő. Tudnia kell, hogy minél előbb egy allergénnel való érintkezés után kezdődik az anafilaxiás reakció, annál nehezebb lesz.

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot és megmenteni az ember életét

Mindenkinek tudnia kell ezt.

Az anafilaxiás sokk hirtelen és villámgyorsan fejlődik. Ezért ugyanaz a villámcsapás szükséges.

Mi az anafilaxiás sokk és miért veszélyes?

Az anafilaxiás sokk az allergia rendkívül súlyos formája.

Mint minden allergia esetében, a test, amely egy olyan anyaggal szembesül, amely mérgezőnek tűnik neki, megvédi magát. És annyira aktív, hogy maga fáj.

Az anafilaxia esetében azonban különleges a helyzet: az ingerre adott immunválasz olyan erős, hogy nem csak a bőrt és a nyálkahártyákat érinti, hanem az emésztőrendszert, a tüdőt és a szív-érrendszert is. A következmények rendkívül kellemetlenek lehetnek:

  • A vérnyomás élesen csökken.
  • A szövetek, köztük a gége duzzanata gyorsan fejlődik - elkezdődik a légzési problémák.
  • Az agy akut oxigén éhezést tapasztal, ami ájuláshoz és az életfunkciók további megzavarásához vezethet.
  • A puffadás és az oxigénhiány miatt más belső szervek is szenvednek.

Ez a tünetek kombinációja súlyos szövődményekkel jár és halálos lehet. Ezért fontos, hogy gyorsan felismerjük az anafilaxiát és biztosítsuk az elsősegélynyújtást.

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot?

A diagnózis elkészítésekor az első és az egyik legfontosabb pont az allergénnel való érintkezés. Legyen különösen óvatos, ha az alább felsorolt ​​tünetek rovarcsípés után jelentkeznek, bármilyen gyógyszert vagy ételt fogyasztva. Még egy látszólag ártalmatlan mogyoró cookie is lehet allergén.

A sokk két szakaszban alakul ki. A fő tünetek, az anafilaxia prekurzorai, anafilaxiás sokknak tűnnek: tünetek, okok és kezelés:

  • Egy nyilvánvaló bőrreakció a bőrpír, vagy éppen ellenkezőleg, kíméletes.
  • Viszketés.
  • Heat.
  • A karok, a lábak, a száj közelében, vagy a fej teljes felületén elcsípődnek.
  • Orrfolyás, viszkető orr, tüsszentés vágy.
  • Nehéz és / vagy zihálás.
  • A torokcsomó, amely zavarja a normál lenyelést.
  • Hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.
  • Megduzzadt az ajkak és a nyelv.
  • Egyértelmű érzés, hogy valami rossz a testben.

Már ebben a szakaszban sürgős intézkedéseket kell hozni (rájuk nézve). És minél több sürgősségi segítségre van szükség, ha az anafilaxia eléri a második, sokkoló stádiumot. A tünetei:

  • Szédülés.
  • Éles gyengeség.
  • Pallor (az ember szó szerint fehérre változik).
  • A hideg izzadás megjelenése.
  • Súlyos légszomj (durva, zajos légzés).
  • Néha görcsök.
  • Az eszméletvesztés

Az anafilaxiás sokk első támogatásának három fő szabálya

1. Hívjon egy mentőt

Allergia támadások és anafilaxia: A tüneteket és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell tenni. Mobiltelefonról hívja a 103-as vagy a 112-es hívást.

2. Azonnal lépjen be az adrenalinba

Az epineprin (epinefrin) intramuszkulárisan kerül beadásra a csökkent vérnyomás növelése érdekében. Ezt a gyógyszert a gyógyszertárakban autoinjektorok formájában forgalmazzák - automatikus fecskendők, amelyek már tartalmazzák a szükséges adagot. Még egy gyermek is végezhet ilyen injekciót.

Általános szabály, hogy a befecskendezést a combba tesszük - a legnagyobb izom itt található, nehéz hiányozni.

Ne félj: az adrenalin nem károsítja a súlyos allergiás reakciót hamis riasztással. Hamisak esetén azonban megmenthet egy életet.

Azok az emberek, akik már tapasztaltak anafilaxiás reakciókat, gyakran adrenalinnal együtt autopermeteket hordoznak. Ha az áldozat még mindig tudatos, győződjön meg róla, hogy megkérdezi-e, hogy van-e gyógyszer. Ott van Kövesse a fenti utasításokat.

Nincs értelme az antihisztaminokat szedni: az anafilaxiás sokk nagyon gyorsan fejlődik, és egyszerűen nincs ideje cselekedni.

Ha az áldozatnak nincs adrenalin, és nincs közeli gyógyszertár, akkor várni kell, amíg egy mentő megérkezik.

3. Próbálja meg enyhíteni az emberi állapotot.

  • Helyezze az áldozatot a hátára, emelje a lábát.
  • Ha lehetséges, izolálja a személyt az allergénből. Ha azt észleli, hogy egy rovarcsípés vagy egy gyógyszer beadása után allergiás reakció alakult ki, alkalmazzon egy kötést a harapás vagy az injekciós hely fölé, hogy lassítsa az allergén terjedését a szervezetben.
  • Ne hagyja, hogy az áldozat itassa.
  • Hányás esetén fordítsa a fejét az oldalra úgy, hogy a személy ne fojtogassa.
  • Ha a személy elvesztette az eszméletét, és megállt a légzés, kezdje el a kardiopulmonális újraélesztést (ha rendelkezik a megfelelő készségekkel) és folytassa az orvosok érkezéséig.
  • Ha az áldozat állapota javult, még mindig győződjön meg róla, hogy a mentőre vár. Az anafilaxiás sokk további vizsgálatokat igényel. Ezenkívül meg lehet ismételni a támadást.

Minden, amit tettél. További remény csak az áldozat testére és az orvosok képesítésére.

Szerencsére a legtöbb esetben időben történő orvosi ellátás esetén az anafilaxia visszavonul. Az amerikai statisztikák szerint a halálos kimeneteleket a halálos kimenetelű anafilaxia: a halálozási arány és a kockázati tényezők csak anafilaxiás sokk diagnózisával rendelkező kórházi betegek 1% -ában regisztrálták.

Mit okozhat anafilaxiás sokk?

Nincs különösebb ok az okok felsorolására. Az allergia a test egyéni reakciója, olyan tényezőkké alakulhat, amelyek teljesen ártalmatlanok más emberek számára.

A primerek esetében azonban még mindig adunk egy listát az allergiás támadások és az anafilaxia leggyakoribb kiváltó okairól: tünetek és kezelés, melynek következtében anafilaxiás sokk fordul elő.

  • Food. Leggyakrabban - diófélék (különösen földimogyoró és fa), tenger gyümölcsei, tojás, búza, tej.
  • Pollen növények.
  • Rovarcsípések - méhek, darazsak, hornetok, hangyák, még szúnyogok.
  • Poratkák.
  • Penész.
  • Latex.
  • Néhány gyógyszer.

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázata magas anafilaxiás sokk esetén: tünetek, okok és kezelés, akik:

  • Hasonló allergiás reakciót tapasztaltam.
  • Van bármilyen allergia vagy asztma.
  • Rokonai anafilaxiával rendelkeznek.

Ha a fent felsorolt ​​kockázati csoportok egyikéhez tartozik, forduljon orvoshoz. Talán meg kell vásárolnia egy adrenalin autoinjektorot, és vigye magával.

Anafilaxiás sokk, tünetek, elsősegély

Az anafilaxiás sokk a szervezet gyorsan fejlődő reakciója, amelyet leggyakrabban az okozati allergén ismételt behatolása okoz a szervezetbe.

A kialakult anafilaxiában szenvedő betegeknél folyamatosan emelkedik, az esetek egy százalékában ez az allergiás reakció halálos kimenetelű.

Azoknál a betegeknél, akiknél magas a szenzibilizáció, anafilaxiás reakció lép fel, annak ellenére, hogy az allergén mennyisége és a szervezetbe való bejutása van.

De egy nagy mennyiségű irritáló hatás növelheti a sokk időtartamát és súlyosságát.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk kialakulásában három időszak van:

  • Időszak előfutárai. A fő tünetek a gyorsan növekvő gyengeség, fejfájás, szédülés, hányinger megjelenése. Egyes betegeknél a vizes buborékfólia a bőrön és a nyálkahártyákon képződik. A beteg megmagyarázhatatlan szorongást, belső kellemetlenséget, zsibbadást ér a kezekben és az arcon, a levegő hiánya, a látás és a hallás funkciója szenvedhet. Vannak, akik az állapotukat a sokk pillanatában írják le, mint lenyűgöző.
  • A magasság időtartama. A fő tünetek a nyomás, a tudat elvesztése, a nasolabialis háromszög cianózisával történő bőrfestés, a túlzott izzadás és a zajos légzés. A vizelet inkontinencia, vagy fordítva, annak hiánya, a test kifejezett viszketése lehet.
  • Időszak a sokktól. Több órától néhány napig tart, gyengeség, gyenge étvágy, időszakos szédülés, apátia.

A prekurzorok időtartama és az anafilaxia magassága 20-30 másodperctől 5-6 óráig tart, miután egy allergén belépett a szervezetbe.

Az anafilaxia lefolyására számos lehetőség áll rendelkezésre:

  • A fulmináns vagy rosszindulatú folyamat gyors légzési és szívelégtelenséghez vezet. Az esetek 90% -ában az anafilaxia e változata végzetes.
  • Elhúzódó pálya. Leggyakrabban hosszú hatású gyógyszerek bevezetésével alakul ki. Az anafilaxia hosszabb ideig tartó kezeléséhez a betegnek 3-7 napig intenzív ellátásra van szüksége.
  • Abortív, amely hajlamos az önmegszakításra. Ezzel a kurzussal az anafilaxiás sokk gyorsan enyhül, és nem vezet komplikációk előfordulásához.
  • A betegség visszatérő formája. A sokk epizódjait többször megismételjük, mivel az allergén nincs telepítve és a bevitele folytatódik.

A sokk esetén a beteg sürgősségi ellátást és orvos által végzett vizsgálatot igényel.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

A közeli személy anafilaxiás sokk tüneteinek rögzítésekor azonnal hívja a mentőcsapatot.

Az orvosok megérkezése előtt szükség van a sürgősségi segítségnyújtásra.

A megvalósítás algoritmusa:

  • Anafilaxiás személyt helyezzen egy sík felületre, helyezzen párnát a boka ízületei alá, ez biztosítja a vér áramlását az agyba;
  • A hányás elkerülése érdekében a fejet oldalra kell fordítani. Ha vannak fogsorok, azokat el kell távolítani;
  • Szükséges a friss levegő hozzáférése a szobához, ehhez nyitott ablakok és ajtók;
  • Az akadályruhát meg kell szüntetni, különösen a gallérok, nadrágszíjak esetében.

Az allergén további felszívódásának megakadályozása érdekében:

  • amikor az allergén injekciót az injekciós hely fölött injektáljuk, egy nyomáskötést alkalmazunk, és a befecskendezési területre jégtáskát vagy hűtőszekrényből származó fagyasztott terméket viszünk fel;
  • Anaphylaxis kialakulása után a csípő rovar harapása után a sebet a sebből el kell távolítani, majd egy kötést kell alkalmazni és jeget kell használni;
  • Ha a szem és az orr kötőhártya-szájába vagy orrjáratába történő cseppek beadása után anafilaxiás állapot alakul ki, alaposan öblítse ki bő vízzel;
  • ha az étkezés vagy az orális gyógyszeres kezelés után allergiák jelentkeznek, a gyomrot ki kell öblíteni - a beteg több pohár vizet iszik, majd hánytatni;
  • Érezd az impulzust. Ha nem található meg a csuklóján, akkor az ujjait a karotidra vagy a combcsontra kell helyezni. Nincs impulzus - jelzés közvetett szívmasszázs elvégzésére. A manipuláció végrehajtásához az egyik kezét a másikra kell helyezni, és a szegycsont középső részére kell helyezni, majd a ritmikus tolásokat úgy kell végrehajtani, hogy a szegycsont 4–5 cm mélyen induljon.
  • Ellenőrizze a levegőt. A mellkas mozgása a légzésre utal, ha nem figyelik meg, a tükör a szájra kerül, amelyen a légzőszervek működése miatt párologtatni kell. Ha nincs spontán légzés, mesterséges viselkedés. A szalvétát a szájra vagy az orrra alkalmazzák, és rajta keresztül a segítőnek a levegőt be kell fújnia a beteg tüdejébe.

A gondozás során pontosan fel kell jegyeznie az anafilaxiás sokkórák és a torony vagy nyomáskötés alkalmazásának percét.

Az orvosoknak szüksége lehet a beteg által alkalmazott gyógyszerekre vonatkozó információkra is, arról, hogy mit eszik és ivott a sokk kialakulása előtt.

Elsősegély

A rendkívüli segítséget speciális anti-sokkoló intézkedésekkel csak egészségügyi dolgozók végezhetik.

Az anaphylaxisra vonatkozó sürgősségi orvosi algoritmus szükségszerűen tartalmazza:

  • A test fő funkcióinak monitorozása, amely magában foglalja a szívfrekvencia és a vérnyomás mérését, elektrokardiográfiát, a vér oxigéntelítettségének mértékének meghatározását;
  • A levegő sima áthaladásának biztosítása a légutakon. Ehhez a hányást eltávolítják a szájból, az alsó állkapcsot előretekerjük, szükség esetén a légcsövet intubáljuk. Az angioödémával és a glottis görcsével egy conicotomy nevű eljárást hajtanak végre. Végrehajtásának lényege a gége szikével ellátott szekciójában van, ahol a cricoid és a pajzsmirigy porc kapcsolódik. A manipuláció biztosítja a levegő áramlását. Egy kórházban tracheotomiát hajtanak végre - a légcső gyűrűinek szétválasztása;
  • Adrenalin beállítása. 0,5 ml 0,1% -os epinefrint intramuszkulárisan adunk be. Az intravénás beadást akkor végezzük, ha az anafilaxiás sokk mély és a klinikai halál jelei vannak. A vénába történő injekció behelyezéséhez a gyógyszert hígítsuk fel, ehhez adjunk hozzá 10 ml sóoldatot 1 ml epineprinhez, lassan helyezzük a gyógyszert néhány percig. Szintén 3-5 ml hígított adrenalin adható szublingválisan, azaz a nyelv alá, ebben a helyen gazdag keringési hálózat van, melynek köszönhetően a gyógyszer gyorsan elterjedt a testben. Elvált Epinephrint is használják az injekció helyének vagy rovarcsípés helyének áthatolására;
  • Lépcsőzetes glükokortikoszteroidok. A prednizolon és a dexametazon ellenálló tulajdonságokkal rendelkezik. A prednizolont felnőtt betegeknek 90-120 mg mennyiségben, dexametazon 12-16 mg dózisban adják be;
  • Antihisztaminok bevezetése. A sokk kialakulásának időpontjában a Dimedrol, a Suprastin vagy a Tavegila intramuszkuláris beadását jelezzük.
  • Oxigén belélegzése. 40% nedvesített oxigént szolgáltatnak a betegnek 4-7 liter / perc sebességgel.
  • A légzési aktivitás javítása. Ha a légzési elégtelenség kifejezett jeleit rögzítik, akkor a metil-xantinokat - a legnépszerűbb kábítószert - 2,4% eufillint vezetjük be. Adjuk be intravénásán 5-10 ml mennyiségben;
  • Az akut áramlású vaszkuláris elégtelenség megakadályozására kristályos (Plazmalit, Sterofundin, Ringer) és kolloid (Neoplasmazhel, Gelofuzin) oldatokkal rendelkező droppert írtak le;
  • A vizelethajtó szerek alkalmazása a pulmonális és agyi ödéma megelőzésére. Minnitol, Torasemide, Furosemide hozzárendelése;
  • Az anafilaxiás sokk cerebrális variánsának antikonvulzív kezelése. A görcsöket 10-15 ml 25% -os magnézium-szulfát, 10 ml 20% -os nátrium-hidroxi-butirát vagy nyugtatók bevitelével távolítjuk el - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Súlyos anafilaxia esetén a betegnek több napig kell betölteni a kórházi kezelést.

Elsősegélykészlet az anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiában szenvedő betegek segítésére szolgáló elsősegélykészlet összetételét a speciális orvosi dokumentáció tartalmazza.

Jelenleg az elsősegélycsomagot a 2014-es változásoknak megfelelően állítják össze az állami egészségügyi intézményekben.

Szerkezete feltétlenül tartalmazza:

  • Adrenalin. A gyógyszer szinte pillanatnyi vazokonstriktor hatással rendelkezik. Anafilaxiában intramuszkuláris, intravénás beadásra és az injekció vagy a harapás területének helyi injektálására használják;
  • Glükokortikoidokkal. Az egészségügyi intézményekben az elsősegélynyújtó készlet leggyakrabban Prednizonnal rendelkezik. A hatóanyagot anafilaxia kifejlesztésében használják, hogy erős antiallergiás, ödéma- és immunszuppresszív hatást fejtsen ki;
  • Antihisztaminok. A leggyorsabb antiallergikus hatás intramuszkulárisan vagy intravénásan beadott első generációs antihisztaminok alkalmazásakor alakul ki. Ezért az elsősegélynyújtó készletben egy Suprastin vagy Tavegil ampulla kell lennie;
  • Difenhidramin. A hatóanyagot használják második antihisztamin gyógyszerként és nyugtató hatású gyógyszerként;
  • Euphyllinum ampullákban. A bronchospasmus enyhítésére szolgál;
  • Fogyóeszközök. Ezek eldobható fecskendők, a térfogatnak meg kell felelnie a rendelkezésre álló ampulláknak. A fogyóeszközök közé tartoznak az alkoholos törlőkendő, pamutgyapot, etil-alkohol vagy bőr antiszeptikus, kötszerek, ragasztó vakolat;
  • Vénás szubklónikus vagy köbös katéter. Ezzel hozzáférnek egy olyan vénához, amelyen keresztül a gyógyszereket beadják;
  • Ha szükséges, a sóoldat gyógyszerek hígítására;
  • Tourniquet.

Az elsősegély-készletnek, amely a szabályoknak segíti az anafilaxiát, szükségszerűen a fogászati, eljárási, sebészeti helyiségben kell lennie.

Rendkívül szükséges a kórházakban, sürgősségi helyiségekben, sürgősségi központokban. Az anti-sokk-elsősegély-készlet jelenléte szükséges azokban a kozmetológiai helyiségekben is, ahol Botox injekciókat helyeznek el, a mezoterápiát végzik, tetoválást készítenek és állandó sminket készítenek.

Az elsősegély-készlet tartalmát folyamatosan ellenőrizni kell, és a lejárt eltarthatósági idővel helyettesíteni kell a gyógyszereket. A kábítószerek használatakor a megfelelő gyógyszereket a szükséges mennyiségben jelentik.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk a kábítószerek, az élelmiszer-allergének és a rovarcsípések összetevői hatására alakul ki.

Az anafilaxia leggyakoribb oka az allergének több csoportja.

gyógyszerek

Az emberek fő allergén gyógyszerei:

  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, szulfonamidok és fluorokinolonok csoportja;
  • Hormonokkal rendelkező gyógyszerek - progeszteron, oxitocin, inzulin;
  • A diagnosztikai eljárásokban használt kontrasztanyagok. Az anafilaxiás sokk jódtartalmú anyagok, bárium keverékek hatására alakulhat ki;
  • A szérum. A leggyakoribb allergén az anti-diftéria, a tetanusz, a veszettség (a veszettség megelőzésére használatos);
  • Vakcinák - tuberkulózis, hepatitis, influenza elleni védekezés;
  • Enzimeket. Az anafilaxia sztreptokinázt, himotripszint, pepszint okozhat;
  • Izomrelaxánsok - Norcoron, Tracrium, Succinilcholine;
  • NSAID-ok - amidopirin, Analgin;
  • Vérhelyettesítők. Az anafilaxiás sokk gyakran alakul ki a Reopoliglukina, a Stabizola, az Albumin, a Poliglukina bevezetésével.

Rovarok és állatok

  • Hornetek, méhek, darazsak, szúnyogok, hangyák harapásai;
  • Harapásokkal és a legyek, a bugák, a kullancsok, a csótányok, a buggyökhulladékokkal való érintkezéssel;
  • Amikor a helminthiasis. Az anafilaxiás sokk oka az ascaris, pinworms, trichinella, toxokárok, whipworms fertőzés;
  • Állati fehérje nyálral érintkezve. A nyál allergének maradnak a kutyák, nyulak, macskák, hörcsögök, tengerimalacok és a kacsák, papagájok, csirkék, liba tollakon.

növények

Általában ez:

  • Szántóföldi gyógynövények - búza fű, üröm, ambrosia, quinoa, pitypang;
  • Tűlevelűek - fenyő, fenyő, lucfenyő, vörösfenyő;
  • Virágok - százszorszép, rózsa, liliom, szegfű, orchidea;
  • Keményfa - nyír, nyár, mogyoró, juhar, hamu;
  • Termesztett növényfajták - mustár, lóhere, zsálya, napraforgó, komló, ricinusolaj.

élelmiszer

Anafilaxiás sokkot okozhat:

  • Citrusfélék, alma, banán, bogyók, szárított gyümölcsök;
  • Tejtermékek és teljes tej, marhahús, tojás. Ezek az élelmiszerek gyakran tartalmaznak olyan fehérjét, amelyet egy személy immunrendszere idegennek érzékel;
  • Tenger gyümölcsei. Anafilaxia gyakran előfordul garnélarák, homár, rákok, makréla, tonhal, rákok evésénél;
  • Gabonafélék - kukorica, hüvelyesek, rizs, rozs, búza;
  • Zöldség. Számos allergén található a vörös színű gyümölcsökben, burgonyában, sárgarépában és zellerben;
  • Élelmiszer-adalékanyagok - tartósítószerek, ízek, színezékek;
  • Csokoládé, dió, pezsgő, vörösbor.

Olvassa el őket: Lehetséges a tojásallergia?

Az anafilaxiás sokk gyakran alakul ki, ha latexből készült termékeket használ, ez lehet kesztyű, katéter, eldobható szerszám.

A szervezetben előforduló folyamatok

Az anafilaxia kialakulása során három egymást követő fázist különböztetünk meg:

  • Immunológiai szakasz. Ez egy specifikus allergén reakciójával kezdődik, amely az érzékeny szervezet szövetében már jelen van.
  • Patokémiai szakasz. Az antigén-antitest komplexének felszabadulásával a gyulladásos mediátorok vér-bazofiljeiből és hízósejtjeiből. Ezek biológiailag aktív anyagok, például hisztamin, szerotonin, acetil-kolin, heparin;
  • Kórélettani állapot. Ez közvetlenül a gyulladásos mediátorok kialakulását követően kezdődik - minden anafilaxiás tünet megjelenik. A gyulladásos mediátorok a belső szervek simaizomainak görcsét okozzák, lelassítják a véralvadást, növelik az érfalak áteresztőképességét, csökkentik a nyomást.

Az esetek többségében allergiás reakciók lépnek fel, ha az allergént újra bejuttatják a szervezetbe.

Anafilaxiás sokk esetén ez a szabály nem működik - a kritikus állapot néha az allergén anyaggal való első érintkezés során alakul ki.

A súlyos anafilaxiás tüneteket gyakrabban megelőzi a kecske, a viszketés és a bizsergés az arcban, a végtagokban, a testben a láz, a mellkasi érzés, a hasi és a szívfájdalom.

Ha ebben a pillanatban nem kezd segítséget nyújtani, akkor az egészségi állapot romlik, és a beteg gyorsan megdöbbent.

Bizonyos esetekben nincs előfutára az anafilaxiás sokknak. A sokk azonnal bekövetkezik néhány másodperccel az allergénnel való érintkezés után - a szem sötétedése, a fülzúgás súlyos gyengesége és az eszméletvesztés.

Ezzel az anafilaxiás változattal nehéz időben biztosítani a szükséges segítséget, amellyel nagyszámú haláleset keletkezik.

Kockázati tényezők

Az anafilaxiában szenvedő betegek vizsgálata során meg lehetett állapítani, hogy azonnali típusú allergiás reakció gyakrabban fordul elő azokban az esetekben, amikor:

A kockázati tényezők a következők:

  • Age. Felnőtteknél az anafilaxia gyakrabban fordul elő az antibiotikumok, a plazma komponensek, az érzéstelenítők bevezetése után, a közvetlen típusú reakció nagyon valószínű a méhek csípése után. Gyermekekben az anafilaxia túlnyomórészt élelmiszereken fordul elő;
  • Az allergén behatolásának módja a szervezetbe. Az anafilaxia kockázata magasabb, és maga a sokk súlyosabb a gyógyszer intravénás alkalmazásával;
  • Társadalmi státusz. Észrevehető, hogy az anafilaxiás sokk gyakrabban alakul ki a magas társadalmi-gazdasági státuszú emberekben;
  • Anafilaxia története. Ha már előfordult anafilaxiás sokk, akkor az újbóli fejlődés kockázata tízszeresére nő.

A sokk súlyosságát az első tünetek kialakulásának időpontja határozza meg. Minél hamarabb romlik az egészségi állapot az allergénnel való érintkezés után, annál nehezebb az anafilaxia.

A jelentett esetek egyharmadában az anafilaxia otthon kezdődik, a kávézókban és éttermekben szenvedő betegek egynegyedében, az esetek 15% -ában a sokk tünetei kezdődnek a munkahelyen és az oktatási intézményekben.

Az ételallergének közül, amelyek hatására azonnali allergiás reakció lép fel, a dió vezető pozíciót foglal el, részei a félkész termékeknek, a földimogyoró-allergiában olvashatók.

Az anafilaxiás reakció halálos kimenetelét gyakoribb a serdülőkor.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a serdülők inkább nem otthonnak esznek, nem figyelnek az allergiák első tüneteire, és nem hordoznak gyógyszereket velük.

A mértéke az állapot súlyosságától

Anafilaxiás sokkban három súlyossági fok:

  • A nyomás csekély mértékben 90/60 mm Hg-ra csökken. A prekurzorok időtartama 10-15 percig tart, rövidtávú szinkope lehetséges. A sokk enyhe súlyossága jól reagál a megfelelő kezelésre;
  • Mérsékelt súlyosság mellett a nyomás 60/40 mm. Hg. St, a prekurzor időszak időtartama 2-5 perc, az eszméletvesztés 10-20 perc lehet, a kezelés hatása lassú;
  • Az anafilaxiás sokk lefolyásának súlyos változata nem rendelkezik prekurzor periódussal, vagy csak néhány másodpercig tart, 30 percet vesz igénybe és enyhébb, a nyomás nincs meghatározva, nincs hatás a kezelésre

Az anafilaxiás sokk enyhe súlyossága

  • Viszkető bőr;
  • Kiütés a csalánkiütés típusánál;
  • Az egész testben növekvő hőérzet;
  • A gége duzzanata, rekedtség, apónia;
  • Quincke duzzanat.

A betegek ideje panaszkodni a jólétük változásairól, megjegyezzük:

  • Fájdalom a fejben és a mellkasban;
  • szédülés;
  • Növekvő gyengeség;
  • A levegő hiánya;
  • Zaj és tinnitus;
  • Csökkent a látásélesség vagy a szem sötétedése;
  • A nyelv, az ujjak, az ajkak csúcsának csúnya;
  • Hasi fájdalom és alsó hátfájás.

Vizsgálatunk során figyelmet fordíthatunk a bőr és a kék nasolabialis háromszög, a bronchospasm (a zajos légzés és a távoli zihálás) által okozott sápolásra.

Legtöbbjük hányást, hasmenést, akaratlan székletürítést vagy vizeletet alakít ki, a nyomás élesen csökken, a szívverés unalmas, az impulzus szálszerű, és a szívverések száma nő. A sokk magassága alatt a szinkope kialakulhat.

Mérsékelt áram

  • Általános gyengeség;
  • csalánkiütés;
  • szédülés;
  • A növekvő szorongás és a halál félelme;
  • Foltok a mellkasban és a hasban;
  • fulladás;
  • A bőr felpattanása, bőséges verejték, az ajkak cianózisa;
  • Tanuló dilatáció;
  • Ellenőrzött vizelési és bélmozgások.

A nyomás rosszul definiált, a szívhangok süketsége. A klónos vagy tonikus görcsök hátterében egy szinkope alakul ki.

Ritka esetekben a beteg rögzített méh és a gyomor-bélrendszeri vérzés, a vér áramlása az orrból.

Nehéz áram

A sokk gyorsan fejlődik, ami nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy panaszait más emberekre írja le. Néhány másodperccel az allergénnel való interakció után szinkron keletkezik.

A vizsgálat, a bőr éles blanchingje, a szájból habos nyálka, széles körben elterjedt cianózis, tágult tanulók, görcsök, hosszú kilégzéssel történő zihálás, a szív nem hallható.

Az anafilaxiás sokk ilyen formájában az anti-sokk-gyógyszerek használatát az első percben kell megadni, különben minden létfontosságú funkció meghal, és a halál bekövetkezik.

Az anafilaxiás sokk öt módon alakulhat ki:

  • Aszfikciós forma. A légzési elégtelenség jelei - a fulladás érzése, a légszomj, a rekedtség - a sokk tüneteihez jutnak előtérbe. A gége-ödéma fokozódása a légzés teljes megszűnéséhez vezet;
  • A hasi formát elsősorban a hasi fájdalom okozza, jellegüknél fogva hasonlóak a klinikához az akut apendicitis vagy perforált fekély kialakulásához. Van hasmenés, hányinger, hányás;
  • Agyi. Egy allergiás reakció befolyásolja a meningeseket, ami megduzzad. Ez a hányás, görcsrohamok, stupor és kóma kialakulásához vezet, amelyek nem enyhítik az egészséget;
  • Hemodinamikai. Az első tünet a szív éles fájdalma, a nyomásesés;
  • Az anafilaxiás sokk általános vagy tipikus formája. A patológia közös megnyilvánulásait jellemzi, és a legtöbb esetben előfordul.

hatások

Az anafilaxiás sokk a légzési és szív-érrendszeri elégtelenség enyhítése után gyors és hosszú távú hatásokat okoz.

Leggyakrabban több napig a beteg marad:

  • Általános letargia;
  • Gyengeség és letargia;
  • Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • Ismétlődő hidegrázás;
  • Légszomj;
  • Hasi és szívfájdalom;
  • Hányinger.

Attól függően, hogy milyen tünetek vannak a sokk befejezése során, a kezelést választjuk:

  • A hosszantartó hipotenziót a vasopresszorok - Mezaton, Noradrenalin, Dopamine - megállítják;
  • A szívben tartós fájdalom miatt nitrátokat, antihypoxánsokat, kardiotrófokat kell bevezetni;
  • A fejfájás kiküszöbölése és az agyi funkció javítása érdekében nootropikus és vasoaktív anyagokat kell előírni;
  • Az injekció helyén vagy egy rovarcsípés esetén infiltrátumok esetén hormonális kenőcsöket és rezorbens anyagokat használnak.

Az anafilaxia késői hatásai a következők:

  • Allergiás myocarditis;
  • neuritis;
  • glomerulonephritis;
  • vestibulopathy;
  • Hepatitis.

Mindezek a patológiák a beteg halálát okozhatják.

Körülbelül 2 héttel az anafilaxiát szenvedő betegeknél néhány betegnél visszatérő csalánkiütés, Quincke ödéma és bronchiás asztma alakul ki, amelyet összetéveszthetnek az allergiával.

Ismétlődő kontaktusok egy okozati allergénnel lupus erythematosus és periarteritis nodosa okozhatnak.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

Az anafilaxiás sokk kedvező eredménye nagyban függ attól, hogy az orvos milyen gyorsan végez a helyes diagnózist.

Az anafilaxiás sokk hasonló a gyorsan fejlődő patológiákhoz, így az egészségügyi dolgozók feladata az anamnézis gondos összegyűjtése, a jólét minden változásának rögzítése és az okozati allergén azonosítása.

Az anafilaxia és a jólét stabilizálása után a pácienst alaposan meg kell vizsgálni.

A vérvizsgálatok, az immunglobulinok szintjének meghatározása, az allergiás vizsgálatok lehetővé teszik a fő allergén létrehozását, amelynek érintkezését az élet során el kell kerülni.

A megelőzés elvei

Az anafilaxiás sokk külön primer és szekunder megelőzése.

Az elsődleges a következők:

  • Az allergénnel való érintkezés megelőzése;
  • A rossz szokások megtagadása - toxikománia, dohányzás, drogok;
  • Vegyi anyagokkal való környezetszennyezés elleni küzdelem;
  • A számos élelmiszer-adalékanyag - agar-agar, glutamát, bioszulfit, tartrazin - használatának tilalma az élelmiszeriparban;
  • A betegek számára a vényköteles gyógyszerek megelőzése, anélkül, hogy több gyógyszergyógyászati ​​csoportból is szükség lenne gyógyszerekre

A sokk korai diagnózisa és időben történő kezelése hozzájárul a következők másodlagos megelőzéséhez:

  • Az ekcéma, a pollinosis, az allergiás rhinitis, az atópiás dermatitis időben történő kimutatása és kezelése;
  • Allergiás vizsgálat allergén létrehozására;
  • Az allergiák gondos gyűjtése;
  • Információ a gyógyszerek intoleranciájáról a járóbeteg-kártya címlapján, orvosi előzmények (a gyógyszerek olvashatóan, nagy kézírásban és piros paszta formájában);
  • Az érzékenység mintái a gyógyszerek beadása előtt;
  • Az egészségügyi dolgozók megfigyelése a betegnek az injekció beadását követő fél órán belül.

Figyelembe kell venni a tercier profilaxist is, ez csökkenti az anafilaxiás sokk ismétlődésének valószínűségét:

  • Folyamatosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat;
  • Szükség van a helyiségek gyakori nedves tisztítására, ami segít megszabadulni a portól, atkáktól, állati szőrektől;
  • Szellőztető helyiségek;
  • Lágy játékok, szőnyegek, nehéz függönyök, olvasó bútorok allergia eltávolítása a nappaliból;
  • Szükséges a táplálékfelvétel összetételének folyamatos figyelemmel kísérése;
  • A virágzási időszakban maszkokat és védőszemüveget kell viselniük.

Az anafilaxiás sokk minimalizálása az orvosi létesítményekben

Anafilaxiás sokk, amely az egészségügyi intézmények állapotában alakul ki, a legtöbb esetben megakadályozható:

  • A gyógyszerek felírása előtt gondosan gyűjtötték össze a beteg betegségeit és életét;
  • A gyógyszereket csak az indikációk szerint írják fel az optimális adagolás választásával, figyelembe véve a tolerálhatóságot, a mellékhatásokat és a más gyógyszerekkel való kompatibilitást;
  • Ugyanakkor nem hozhat több drogot. A gyógyszerek fokozatosan hozzáadódnak, csak azért, hogy a betegek jól tolerálják az előző gyógyszert;
  • Szükséges figyelembe venni a beteg életkorát. Időseknél a neuroleptikumok, a szív-, vérnyomáscsökkentő és a nyugtatók dózisát felére csökkentik a középkorúak kezelésére alkalmazottakhoz képest.
  • Több, hasonló farmakológiai hatású gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Tehát a prometazinnal szembeni intoleranciával a prometazin-származékokat - Pipolfen, Diprazin - tartalmazó antihisztaminok nem íródnak elő. A gombás fertőzésekben szenvedő betegek számára veszélyes az antibiotikumok írása a penicillin csoportból, mivel a gombák és penicillin spóráiban az antigén determinánsok hasonlóak;
  • Az antibiotikumokat a mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása után kell előírni.
  • Jobb, ha az antibiotikumokat feloldjuk desztillált vízzel vagy fizikai oldattal, mivel a prokain, a novokain gyakran allergiát okoz. A linkre kattintva megtudhatja, hogyan allergiás az antibiotikumokra;
  • A kezelés megkezdése előtt értékelje a máj és a vesék működésének rendellenességeit;
  • Ellenőrizze az eozinofileket és a leukocitákat a beteg vérében;
  • Ha a betegnek nagy a kockázata az anafilaxiás sokknak, akkor a gyógyszer beadását megelőző 3-5 napnak kell lennie, és 30 perccel az injekció beadása előtt meg kell kezdeni az anafilaxiás sokk megelőzését. Második generációs antihisztaminok - Sempreks, Claritin, Telfast, kalciumot tartalmazó gyógyszerek - felhasználása a glükokortikoszteroidok gyógyszereinek jelzése szerint;
  • A gyógyszerek első injekciói (ez a gyógyszer egy adagjának 1/10-a, 100 ezer egységnél kevesebb antibiotikumhoz.) Kívánatos a váll felső harmadába helyezni. Ez lehetővé teszi, hogy az anafilaxiás sokk kialakulása során gyorsan alkalmazzuk a tornyot;
  • Az eljárási és manipulációs helyiségeket ütésmentes elsősegély-készletekkel kell felszerelni. Az irodákban egy táblázatot kell készíteni a gyógyszerek listájáról, amely keresztallergiát igényel és közös antigén determinánsokkal rendelkezik;
  • A manipulációs helyiségek mellett nem lehetnek olyan osztályok, amelyekben anafilaxiás betegek találhatók. Anafilaxiás sokk után szem előtt kell tartani, hogy a páciensnek nem szabad olyan osztályon tartózkodnia, ahol az allergén típusú gyógyszert a betegek többi részére adják be;
  • A kórházban anafilaxiát szenvedő betegeket az „anafilaxiás sokk” vagy egy gyógyszerallergia jelzi. Az ilyen betegek a kórházból való kilépést követően a körzeti terapeuta megfigyelésén kell lenniük.

Anafilaxiás sokk a gyermekeknél

Gyakran nehéz azonnal felismerni egy fiatal gyermek anafilaxiáját. A gyerekek nem tudják pontosan leírni állapotukat és az őket érintő problémákat.

Figyelmet fordíthat a sápaságra, ájulásra, bőrkiütés megjelenésére a testen, tüsszentés, légszomj, a szemek duzzanata, viszkető bőr.

Azonnali allergiás reakció előfordulásának bizalmát tekintve beszélhetünk, ha a gyermek állapota meredeken romlott:

  • A vakcinák és szérumok bevezetése után;
  • A gyógyszerek vagy intracután minták injekció beadása után az allergének meghatározásához;
  • Rovarcsípések után.

Az anafilaxia valószínűsége ismételten megnövekszik a különböző típusú allergiás reakciók, urticaria, bronchiás asztma, angioödéma előzményei között.

A gyermekek anafilaxiáját különböztetni kell a hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől.

Az alábbi táblázat a gyermekkori leggyakoribb patológiák azonos és megkülönböztető jeleit mutatja.