Mi a teendő anafilaxiás sokkkal? Tanulás, hogy elsősegélyt nyújtson az ember életének megmentéséhez

Az anafilaxiás sokk gyakori I. típusú allergiás reakció (azonnali típusú túlérzékenység).

Veszélyes a vérnyomás-értékek csökkenése, valamint a létfontosságú szervekhez való elégtelen véráramlás.

Az anafilaxiás sokk bármilyen korú és nemi személyt érinthet.

Reakciós jellemző

Az anafilaxia leggyakoribb okai a drogok, rovarmérgek és az élelmiszerek.

Ennek az állapotnak három szakasza van:

  1. Az első szakaszban (a prekurzorok időtartama) kellemetlen érzés, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, tinnitus, homályos látás, viszketés, csalánkiütés.
  2. A második szakaszban (a magassági periódusban) tudatvesztés, nyomáscsökkenés, megnövekedett pulzusszám, blanching, légszomj lehetséges.
  3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás időtartama) több hétig tart, és általános gyengeség, károsodott memória és fejfájás jellemzi.

Ekkor kialakulhatnak szövődmények (myocarditis, encephalitis, glomerulonefritisz, thrombocytopenia, akut cerebrovascularis baleset, akut miokardiális infarktus).

Olvassa el azt is, hogy milyen anafilaxiás sokk van, hogyan alakul ki, és mennyire veszélyes az ember.

Prioritási események

Az ember életének megmentéséhez elengedhetetlen, hogy elsősegélynyújtást biztosítson az anafilaxiás sokkhoz (PMS), amíg mentőautó érkezik. A legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba, és kövesse az alábbi tervet.

A sürgős elsősegélynyújtás fellépésének algoritmusa

  • Hagyja abba a gyanús allergiás szert.
  • Friss levegőt kell biztosítani a szobában.
  • Szükséges, hogy a páciens olyan helyzetben legyen, ahol a lábak fel vannak emelve.
  • A fejet le kell billenteni az oldalra, hogy megakadályozzák a nyelv és az aszphyia visszahúzódását.
  • Célszerű rögzíteni az alsó állkapcsot egy rögzített helyzetben.
  • A fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből.

Ha az anafilaxiás sokkot egy gyógyszer vagy rovarcsípés befecskendezése okozza, az érintett területre rögtönzött tornyot kell alkalmazni.

  • A véráramlás javítása érdekében az alsó végtagokra egy meleg meleg vizet (fűtőpadot) kell csatlakoztatni.
  • Vezérlőimpulzus, vérnyomás, légzési sebesség, tudatszint.
  • Ha rendelkezésre áll, vegye be az antihisztamin tablettát.
  • Az anafilaxiás sokk ápolói taktikája

    Az ápoló minden vészhelyzeti elsősegély-elemet elvégez, ha még nem hajtották végre.

    A nővérnek minden ismert anamnestic adatot be kell nyújtania az orvosnak. A nővér kompetenciája a gyógyszerek és orvosi műszerek készítése az orvos további munkájához.

    A szerszámkészlet a következőket tartalmazza:

    • Injekciós fecskendők;
    • tourniquet;
    • csepegtetős;
    • Ambu táska;
    • Készülékek a tüdő mesterséges szellőzéséhez;
    • Kit az ETT (endotrachealis cső) bevezetéséhez.

    gyógyszerek:

    • 2% prednizon oldat;
    • 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldat;
    • 2% szuprastin oldat;
    • 1% mezaton-oldat;
    • 2,4% amino-metil;
    • 0,05% -os strophantin-oldat.

    Taktikai mentős

    A paramedicus taktikája magában foglalja az összes anafilaxiás sokk sürgősségi kezelési pontját.

    A mentősök hatáskörébe tartozik:

    • Adrenalin 0,1% -os oldatának injektálása, 1% mezaton oldat / in, in / m.
    • Injekció a prednizolon 5% -os glükózoldatban történő bevitelénél.
    • Antihisztamin gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris injekciójának beadása a vérnyomás stabilizálása után.
    • A tüneti kezelés komplexének elvégzése aminofillin alkalmazásával a hörgőgörcsök, diuretikumok, méregtelenítés és hyposenzitizációs terápia megszüntetésére.

    Az anafilaxiás sokk ellátásának alapja

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. sz. Rendelete szerint az anafilaxiára külön orvosi ellátást kell biztosítani.

    Az alábbi kritériumoknak felel meg: a sürgősségi ellátást bármely korú, nemi, akut állapotú betegnek nyújtják, a folyamat bármely szakaszában, a komplikációktól függetlenül, az orvosi szervezeten kívüli sürgősségi orvosi ellátáson keresztül.

    A kezelés időtartama és a fenti tevékenységek végrehajtása egy nap.

    Az orvosi beavatkozások magukban foglalják az orvos és / vagy mentőorvos által végzett vizsgálatot.

    További vizsgálati módszerek az EKG, pulzoximetria teljesítményét és dekódolását foglalják magukban.

    Az anafilaxia megelőzésére szolgáló sürgős módszerek a következők:

    • A gyógyszerek bevezetése az izmokba és a / venno-ba;
    • ETT (endotrachealis cső) bevezetése;
    • A gyógyszerek és az oxigén belégzése Ambu zsák segítségével;
    • Vénák katéterezése;
    • Mechanikus szellőzés (mesterséges tüdő szellőzés).

    Anti-Shock elsősegély-készlet: összetétel

    Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek során speciális gyógyszerkészletet kell biztosítani, amely sürgős segítséget nyújt a szervezet kiszámíthatatlan reakciójának biztosításához.

    Az antishock készlet a következőket tartalmazza:

    • prednizon a sokk csökkentésére;
    • antihisztamin gyógyszer a hisztamin receptorok blokkolására (általában szuprastin vagy tavegil);
    • adrenalin a szív stimulálására;
    • aminofillin a bronchospasmus enyhítésére;
    • Dimedrol - egy antihisztamin gyógyszer, amely képes kikapcsolni a központi idegrendszert;

  • fecskendők;
  • etil-alkohol fertőtlenítőszerként;
  • pamut gyapjú, géz;
  • tourniquet;
  • vénás katéter;
  • nat. 400 ml oldat a fenti készítmények oldatainak előállítására.
  • Az anafilaxia ápolási folyamata

    Az ápolási folyamat ápolási vizsgálatot igényel. A nővérnek anamnézist kell tennie:

    • megtudja, amit a beteg panaszkodik;
    • szerezzenek adatokat a betegség és az élet történetéről;
    • a bőr állapotának felmérése;
    • a pulzusszám, a testhőmérséklet, a vérnyomás, a légzési ráta, a pulzusszám mérése.

    A nővérnek először:

    • megtudja a beteg igényeit;
    • meg prioritásokat;
    • kialakítson egy beteggondozási algoritmust.

    Ezután gondoskodunk egy gondozási tervről, taktikáról van szó a beteg kezelésére és gondozására.

    Az egészségügyi dolgozók mindig motiváltak és érdekeltek abban, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák a betegeket, megakadályozzák a visszaeséseket és a reakciót okozó allergének elleni küzdelmet.

    Minden gondozási terv elem a következő:

    • összehangolt intézkedések a beteg állapotának javítására;
    • pihenési feltételek megteremtése;
    • a vérnyomás, a légzési sebesség, a székletürítés és a vizeletürítés, a súly, a bőr és a nyálkahártyák ellenőrzése;
    • a kutatási mintavételi anyag végrehajtása;
    • a beteg felkészítése további kutatási módszerekre;
    • a gyógyszerellátás időszerűségének tiszteletben tartása;
    • a komplikációk kialakulásának leküzdése;
    • Gyors válasz az orvos utasításaival.

    Reakciódiagnózis

    Az anafilaxia diagnózisa klinikai adatokon alapul. A diagnózishoz elegendő a vérnyomás, a történelem (az allergénnel való szerződés) és az eszméletvesztés folyamatos csökkentése.

    A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében további diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni.

    A teljes vérszámlálás eredményei szerint a betegek leukocitózissal és eozinofíliával rendelkeznek. Bizonyos esetekben a thrombocytopenia és az anaemia.

    A vese biokémiai analízisében a vesék és a máj komplikációinak kialakulása esetén a kreatinin, a bilirubin szint, a transzaminázok száma megemelkedhet.

    A mellkasi üreg röntgenvizsgálata látható tüneteket okozhat a tüdőödémában. EKG esetén ritmuszavarok, T-hullám változásai észlelhetők, a betegek 25% -ánál fennáll az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata.

    A sokk állapotát okozó okozati tényező pontos meghatározásához immunológiai elemzéseket végzünk, és az allergén-specifikus E osztályú immunglobulinokat detektáljuk.

    Anafilaxiás sokk kezelése

    Az anafilaxiás roham idején a szükséges anti-sokkoló intézkedéseket végezzük.

    Sürgős orvosi segítség után 0,1% -os, 0,5 ml térfogatú epinefrinoldat intramuszkuláris injekciója szükséges. A lehető leggyorsabban az anyag belép a véráramba, amikor a combba kerül.

    5 perc múlva a gyógyszer újbóli bevezetése. A kettős injekciók nagyobb hatást fejtenek ki, mint a maximálisan megengedett dózis egyetlen adagja (2 ml).

    Ha a nyomás nem tér vissza a normál értékre, az adrenalint csepegtetjük be.

    Az állapot megszilárdítása és az ismétlődés megelőzése érdekében a további kezelés a következőket tartalmazza:

    • Anafilaxiás sokk alkalmazása esetén a glükortikoidokat (prednizont, metilprednizolont) vénába vagy izomba kell beadni. A bejuttatást 6 óra múlva megismételjük.
    • Egy antihisztamint egy vénába vagy izomba (például növekedésbe) adagolnak.
    • Abban az esetben, ha a penicillin bevitele az anafilaxia oka, szükséges a penicillináz beadása.
    • A bronchospasmus kialakulásával a salbutamol porlasztón keresztül történő alkalmazása látható. Ha a beteg eszméletlen, az eufilint befecskendezik a vénába.
    • Az oxigénterápia ajánlott, hogy a betegeket súlyos szakaszokban végezze.
    • Ha a kezelés nem eredményezi a várt hatást és a gége ödéma alakul ki, tracheostómiát hajtanak végre.
    • A sokk elleni sürgősségi kezelés után a beteg 1-2 napig átkerül az intenzív osztályba.

    Az anafilaxiából való kilábalást követően kimutatták, hogy a beteg glükokortikoidokat szed tabletták formájában (15 mg prednizon, lassú dóziscsökkenéssel 10 napig).

    Az új generáció (erolin, fexofenadin) antihisztaminok is segítenek, és ha vannak jelzések (tüdőödéma a történelemben), antibakteriális terápiát írnak elő (a penicillin készítmények kivételével).

    A rehabilitáció alatt figyelemmel kell kísérni a vesék és a máj munkáját. Szükséges az EKG értékelésének vizsgálata a myocarditis kizárására szolgáló dinamikában.

    A betegek számára ajánlott, hogy az encephalitis és a polyneuritis kockázata miatt neurológust találjanak.

    következtetés

    Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, azonnal meg kell kezdeni az anti-sokk kezelését.

    A halál legfőbb okai a tünetek, az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása, a bronchospasmus, a pulmonalis artéria thrombosis és thromboembolia, valamint az agy és a mellékvesék vérzései.

    Ezen komplikációk kialakulása ellenére a belső szervek állapotának ellenőrzését kell gyakorolni.

    Kapcsolódó videók

    Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokknak és mit kell tennie, hogy ne haljon meg következményei miatt, tekintse meg ezt a videoklipet:

    Az ápoló algoritmusa anafilaxiás sokk esetén

    Segítsen anafilaxiás sokkban

    Azonnali segítségnyújtás anafilaxiás sokk esetén a nővér számára kötelező. A páciens élete a cselekvések helyességétől függ, ezt meg kell emlékezni. Ezért olyan fontos, hogy ismerjük az akciósorozatot, és anafilaxiás sokk esetén egyértelműen végezzük el.

    Az anafilaxiás sokk az I. típusú szenzibilizált szervezet akut szisztémás allergiás reakciója az allergén ismételt adagolására, amely klinikailag károsodott hemodinamikával nyilvánul meg, és mindegyik létfontosságú szervben keringési elégtelenség és szöveti hypoxia alakul ki, és veszélyezteti a beteg életét.

    Az anafilaxiás sokk helyén azonnal orvosi segítséget nyújtanak.

    Előorvosi tevékenységek:

    1. azonnal abbahagyja a gyógyszer bevitelét, és közvetítőn keresztül hívja az orvost, maradjon a beteg közelében;
    2. 25 percig (ha lehetséges) tegyük be az injekciós hely fölötti tornyot, 10 percenként, lazítsuk meg a tekercset 1-2 percig, jég vagy fűtőbetét helyezzük az injekció helyére 15 percig;
    3. helyezze a beteget vízszintes helyzetbe (a fej végével lefelé), fordítsa el a fejet az oldalra, és húzza ki az alsó állkapcsot (a hányás aspirációjának elkerülése érdekében), távolítsa el a levehető fogsorokat;
    4. friss levegő és oxigénellátás biztosítása;
    5. a légzőszervi és keringési megállás során szívritmusz-újraélesztést hajt végre a mellkasonkénti 30 kompresszió és 2 mesterséges lélegeztetés „a szájról a szájra” vagy „a szájról az orrra” arányban;
    6. intramuszkulárisan adjunk be 0,3-0,5 ml adrenalin 0,1% -os oldatát;
    7. a gyógyszer injekció beadásának helyét 5-6 pontban, 0,5 ml 0,5% -os adrenalin-oldattal 5 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal le kell vágni;
    8. intravénás hozzáférést biztosítson és intravénásan 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adjon be;
    9. belépjen intravénásan 60-150 mg prednizonba 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban (vagy 8-32 mg dexametazonban);

    Orvosi események:

    • Folytassuk a 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot legalább 1000 ml térfogatban a keringő vér térfogatának feltöltéséhez kórházi környezetben - 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat és 500 ml 6% -os ismétlődő HES oldat.
    • Hatás hiányában, a hipotenzió megőrzése, ismételten 0,3-0,5 ml intramuszkuláris adrenalin 0,1% -os oldatának bevitele 5-20 perccel az első injekció után (a hypotensio fenntartása mellett, az injekció 5-20 perc elteltével megismételhető), kórházi környezetben ugyanazon dózisban intravénásan beadott cardiomonitoring.
    • Hatás hiányában a véráramlást követően a hipotenzió megőrzése a dopamin (200 mg dopamin 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldathoz) intravénásán 4-10 μg / kg / perc sebességgel injektálva. (legfeljebb 15-20 mcg / kg / perc.) 2-11 csepp per perc, hogy a szisztolés vérnyomás legalább 90 mm Hg legyen. Art.
    • A bradycardia (55 percnél kevesebb szívfrekvencia) kialakulásával 0,1% atropin 0,5 ml-es oldatot adunk be szubkután, folytatódó bradycardia esetén, ismételten 5-10 perc alatt meg kell ismételni a bevitelt ugyanabban az adagban.

    Folyamatosan figyelje a vérnyomást, a szívfrekvenciát, a CHD-t.

    A lehető leghamarabb a pácienst az intenzív osztályba szállítani.

    Lehet, hogy soha nem kell segítséget nyújtania az anafilaxiás sokknak, mert nem történik meg veled. Az ápolónak azonban mindig készen kell állnia azonnali cselekvésre a fenti algoritmusnak megfelelően.

    Az ápoló algoritmusa anafilaxiás sokk esetén

    Mivel az anafilaxiás sokk a legtöbb esetben gyógyszerek parenterális adagolásával fordul elő, a betegek elsősegélyét a manipulációs terem ápolói adják. Az anafilaxiás sokkkal foglalkozó nővér cselekedetei önálló cselekvésekre oszlanak orvos jelenlétében.

    Először azonnal le kell állítani a gyógyszer bevezetését. Ha az intravénás injekció során a sokk bekövetkezik, a tűnek a vénában kell maradnia a megfelelő hozzáférés biztosítása érdekében. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelési helyiségben egy új sóoldattal rendelkező rendszer legyen. Sokk-progresszió esetén a nővérnek a hatályos protokollnak megfelelően kell elvégeznie a kardiopulmonális újraélesztést. Fontos, hogy ne felejtsük el a saját biztonságát; használjon személyi védőfelszerelést, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

    Az allergén behatolás megelőzése

    Ha a rovarcsípés hatására sokk alakult ki, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen át az áldozat testén:

    • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megnyomná vagy csipesszel;
    • - A harapás helyén jégcsomagot vagy hideg kompresszort kell csatolni;
    • - a harapás felett helyezze el a túrázót, de legfeljebb 25 percet.

    A beteg helyzetét sokkban

    A páciensnek hátán kell feküdnie, és a fejét oldalra fordította. A légzés megkönnyítése érdekében szabadítsa fel a mellkasot a szűkítő ruházatból, nyissa ki az ablakot a friss levegőért. Ha szükséges, oxigénterápiát kell alkalmazni.

    A nővér cselekedetei az áldozat stabilizálására

    Szükséges az allergén eltávolítása a szervezetből, a behatolás módjától függően: az injekció beadásának helyét vagy harapását egy 0,01% -os adrenalin oldattal le kell mosni, öblítse ki a gyomrot, tisztítsa be a beöntést, ha az allergén a gyomor-bél traktusban van.

    A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felméréséhez a kutatást kell végezni:

    1. - ellenőrizze az ABC indikátorok állapotát;
    2. - értékelje a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
    3. - vizsgálja meg a bőrt, figyeljen annak színére, a bőrkiütés jelenlétére és természetére;
    4. - állítsa be a légszomj típusát;
    5. - kiszámolja a légúti mozgások számát;
    6. - meghatározza az impulzus jellegét;
    7. - a vérnyomás mérése;
    8. - ha lehetséges, készítsen EKG-t.

    A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és kezeli az orvos által előírt gyógyszereket:

    1. - 0,5% -os adrenalin 0,1% -os vizes oldata 100 ml sóoldatban;
    2. - 4-8 mg dexametazont adjon a rendszerbe (120 mg prednizolon);
    3. - a hemodinamika stabilizálása után - antihisztaminok alkalmazása: szuprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
    4. - infúziós terápia: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-bikarbonát 4% -200 ml.

    Légzési elégtelenség esetén az intubációra kész készletet kell készítenie, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse az eszközöket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

    A beteg állapotának stabilizálása után át kell vinni az allergológiai osztályba. A teljes gyógyulásig tartsa be az alapvető létfontosságú jeleket. Tanítsd meg a fenyegető körülmények megelőzésének szabályait.

    5. szakasz: A VÉSZHELYZETI INTÉZKEDÉSEK ALGORITMÁJA ANAPHLAKTIKAI RENDSZERBEN

    4. szakasz: A GYÓGYSZEREK ÉS A KÉSZÜLÉKEK JEGYZÉKE AZ ANAPHYLAKTIKÁK KEZELÉSÉNEK KÖVETELMÉNYÉBEN t

    1. Adrenalin 0,1% - 1 ml oldata N 10 amp.
    2. Fiziológiai oldat (0,9% -os nátrium-klorid-oldat) palackok 400 ml N 5.
    3. Glükokortikoidok (prednizolon vagy hidrokortizon) ampullákban N10.
    4. Difenol 1% -os oldat - 1 ml N 10 amp.
    5. Euphyllinum 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhaláláshoz N 1.
    6. Diazepam 0,5% -os oldat 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
    7. Oxigénmaszk vagy S-alakú légcsatorna mechanikus szellőzéshez.
    8. Intravénás infúziók rendszer.
    9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
    10. Tourniquet.
    11. Pamut gyapjú, kötés.
    12. Alkohol.
    13. Hajó jéggel.

    Az anafilaxiás sokk olyan kóros állapot, amely egy allergén reakció közvetlen típusán alapul, amely egy allergén újbóli bevezetése után alakul ki egy érzékeny szervezetben, és akut vaszkuláris elégtelenség jellemzi.

    Okok: gyógyszerek, vakcinák, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

    Leggyakrabban hirtelen, viharos kezdet jellemzi 2 másodperc és egy óra múlva, allergénnel való érintkezés után. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

    A fő klinikai tünetek: hirtelen, szorongás, halál félelem, depresszió, lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, mellkasi nyomás, csökkent látás, "burkolat" a szem előtt, halláscsökkenés, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban, sürgeti a vizeletet és a kiszáradást.

    A vizsgálat során: a tudat zavaros lehet vagy hiányzik. Halvány bőr cianotikus árnyalattal (néha hiperémia). A hab szájából görcsök lehetnek. A bőr lehet csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az arc duzzanata. A diákok tágultak, a tüdő hangdobozja fölött, kemény, száraz rálákat lélegeztek. A pulzus gyakori, filiformus, vérnyomás alacsony, szívhangok süket.

    Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

    Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

    Az anafilaxiás (allergiás) sokk az allergia legszörnyűbb megnyilvánulása. Minden embernek, még orvosi fokozat nélkül is, érdemes tudni, mit kell tennie anafilaxiás sokk esetén, mivel ez kulcsszerepet játszhat a saját életének megmentésében vagy valakinek életében.

    Az allergiás sokk az úgynevezett azonnali túlérzékenységi reakciókra utal, és allergiás emberekben alakul ki, amikor az adott személy allergénjévé vált anyagból visszatérnek a testükbe. Még az anafilaxiás sokk hatásainak algoritmusának ismerete és egyértelmű végrehajtása, nem mindig lehetséges megmenteni a beteg életét, mivel a testében rendkívül nehéz kóros folyamatok alakulnak ki.

    A tartalom

    Az anafilaxiás sokk okai és formái

    Úgy véljük, hogy az anafilaxiás sokk leggyakrabban a következő típusú allergének ismételt lenyelésénél alakul ki:

    • Fehérjemolekulákon alapuló gyógyszerek (allergia elleni deszenzitizációs szerek, szérum antidotumok, egyes vakcinák, inzulin készítmények stb.);
    • Antibiotikumok, különösen penicillin és mások, amelyek hasonló szerkezetűek. Sajnos az úgynevezett "keresztallergia" akkor jelentkezik, amikor az egyik anyag ellenanyagai felismernek egy másik, hasonló szerkezetű allergénnel, és túlérzékenységi reakciót váltanak ki.
    • Fájdalomcsillapítók, különösen a Novocain és annak analógjai;
    • A csípő hymenoptera rovarok (méhek, darázsok) haljai;
    • Ritkán - élelmiszer-allergének.

    Ez kívánatos, hogy tudjuk és emlékezzünk rá, mert néha anamnézist lehet gyűjteni és információt szerezni mind az allergiás betegek jelenlétéről, mind a potenciális allergén epizódjáról.

    Az anafilaxiás reakció kialakulásának sebessége nagymértékben függ attól, hogy az allergén hogyan jutott be az emberi testbe.

    • A parenterális (intravénás és intramuszkuláris) adagolási módban az anafilaxia leggyorsabb fejlődése figyelhető meg;
    • Ha az allergén molekulák átjutnak a bőrön (rovarcsípés, intradermális és szubkután injekciók, karcolások), valamint a légutakon (az allergén molekulákat tartalmazó gőzök vagy por belélegzése), a sokk nem fejlődik olyan gyorsan;
    • Amikor egy allergén belép a szervezetbe az emésztőrendszeren keresztül (lenyelve), az anafilaxiás reakciók ritkán alakulnak ki, és nem azonnal, néha fél-két órával az étkezés után.

    Lineáris összefüggés van az allergiás sokk fejlődési sebessége és súlyossága között. Az anafilaxiás sokk következő formáit különböztetjük meg:

    1. Fulmináns (fulmináns) sokk - azonnal kialakul, néhány másodpercen belül, miután az allergén belépett a beteg testébe. A sokk ez a formája gyakrabban halálhoz vezet, mivel ez a legnehezebb, és kevés időt hagy másoknak, hogy segítsenek a betegnek, különösen, ha a sokk az orvosi intézmény falain kívül alakult ki.
    2. Az anafilaxiás sokk akut formája néhány perctől fél óráig terjedő időszak alatt alakul ki, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy segítséget kérjen, sőt még azt is. Ezért az anafilaxia ilyen formájú halálozása szignifikánsan alacsonyabb.
    3. Az anafilaxiás sokk szubakut formája fokozatosan, fél órán belül vagy hosszabb idő alatt alakul ki, a betegnek ideje, hogy érezze a közelgő katasztrófa tüneteit, és néha elkezdhető gondoskodni a kezelés előtt.

    Tehát az anafilaxiás sokk akut és szubakut formájának kialakulása esetén a betegnek előfordulhat bizonyos elő-tünetei.

    Az anafilaxiás sokk jelei

    Szóval, ezek az anafilaxiás sokk jelei? Mi sorrendben listázunk.

    • Bőrproblémák: viszketés, gyorsan terjedő kiütésszerű csalánkiütés, vagy kiürülési kiütés, vagy a bőr éles megvörösödése.
    • Quincke ödémája: az ajkak, a fülek, a nyelv, a kéz, a lábak és az arc gyors duzzanata.
    • Forró érzés;
    • A szem és az orr- és orr- és orrnyálkahártya bőrpírjai, az orrnyálkahártya csípése és kiürülése, szájszárazság, gömböcskék és hörgők görcsössége, spasztikus vagy ugató köhögés;
    • A hangulat megváltozása: elnyomás vagy éppen ellenkezőleg, zavaró izgalom, néha a halál félelme;
    • Fájdalom: ez lehet egy görcsös hasi fájdalom, lüktető fejfájás, fájdalom megszűkülése a szív régiójában.

    Amint láthatod, még ezek a megnyilvánulások is elegendőek ahhoz, hogy a beteg életét veszélyeztessük.

    A jövőben az anafilaxia akut és szubakut formájával, és azonnal - villámlással, a következő tünetek alakulnak ki:

    1. A vérnyomás éles csökkenése (néha nem határozható meg);
    2. Gyors, gyenge impulzus (a pulzus növelheti a 160 ütést percenként);
    3. A tudat elnyomása a teljes hiányaig;
    4. Néha - görcsök;
    5. Súlyos bőrönd, hideg verejték, ajkak cianózisa, körmök, nyelv.

    Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak sürgősségi ellátást a betegnek, a halál valószínűsége sokszor nő.

    Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusai

    Ahhoz, hogy megértsük, hogy az algoritmus az allergiás sokk segítésén alapul, fontos tudni valamit arról, hogyan alakul ki. Mindez azzal kezdődik, hogy az immunrendszer által idegenként felismert anyagot először egy allergiás hajlamú szervezet testébe szabadítják fel. Erre az anyagra speciális E. immunglobulinokat termelnek - az E. osztályba tartozó antitestek. A jövőben, még az anyagnak a szervezetből való eltávolítása után is, ezek az antitestek továbbra is termelődnek és emberi vérben vannak jelen.

    Amikor ugyanazon anyag vérébe kerül, ezek az antitestek kötődnek molekuláihoz, és immunkomplexeket képeznek. Formációjuk a test teljes védelmi rendszerének jeleként szolgál, és olyan reakciók kaszkádját váltja ki, amelyek a biológiailag aktív anyagok - allergiás mediátorok - felszabadulásához vezetnek. Ilyen anyagok elsősorban a hisztamin, a szerotonin és néhány más.

    Ezek a biológiailag aktív anyagok a következő változásokat eredményezik:

    1. A kis perifériás vérerek sima izmainak éles relaxációja;
    2. A véredények falainak permeabilitásának éles növekedése.

    Az első hatás a vérerek kapacitásának jelentős növekedéséhez vezet. A második hatás azt eredményezi, hogy a vér folyékony része elhagyja az érfalat az intercelluláris terekben (a bőr alatti szövetekben, a légzőszervek és az emésztő szervek nyálkahártyáiban, ahol ödéma alakul ki, stb.).

    Így a vér folyékony részének nagyon gyors újraelosztása van: a vérerekben nagyon kicsi lesz, ami a vérnyomás éles csökkenéséhez, a vér megvastagodásához, a belső szervek és szövetek vérellátásának megszakításához, azaz sokkhoz vezet. Ezért az allergiás sokk és az újraelosztó.

    Most, tudva, hogy mi történik az emberi testben a sokk kialakulása során, beszélhetünk arról, hogy mi legyen az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása.

    Segítsen anafilaxiás sokkban

    Szükséges tudni, hogy az anafilaxiás sokk hatásai elsősegélynyújtásra, elsősegélynyújtásra és járóbeteg-kezelésre oszlanak.

    Az elsősegélynyújtást olyan személyek nyújthatják, akik az allergiás reakciók megkezdésekor közel állnak a beteghez. Az első és a fő akció természetesen a mentőszolgálat hívása lesz.

    Az allergiás sokk első segítsége a következő:

    1. Szükséges, hogy a pácienst a hátán egy sík, vízszintes felületen helyezze el, henger vagy más tárgyat helyezzen a lábai alá, hogy azok a test szintje felett legyenek. Ez elősegíti a vér áramlását a szívbe;
    2. Adjon friss levegőt a betegnek - nyissa meg az ablakot vagy egy ablakot;
    3. Lazítson, nyissa ki a ruhákat a páciensen, hogy szabadságot biztosítson a légúti mozgásokhoz;
    4. Ha lehetséges, győződjön meg róla, hogy a beteg szájában semmi sem akadályozza meg a légzést (távolítsa el a levehető fogpótlást, ha mozgott, fordítsa a fejet balra vagy jobbra, vagy emelje fel, ha a betegnek nyelv van, ha görcsök vannak, próbáljon kemény tárgyat helyezni a fogai közé).
    5. Ha ismert, hogy egy gyógyszerkészítmény vagy rovarcsípés befecskendezése következtében allergén lépett be a testbe, akkor az injekciós hely fölött egy körhinta alkalmazható, vagy erre a területre csípés vagy jég csatlakoztatható, hogy csökkentse a vérbe jutó allergén sebességét.

    Ha a beteg járóbeteg-egészségügyi intézményben van, vagy ha egy SMP-csapat érkezett, akkor az elsősegély-fázisba léphet, amely a következő pontokat foglalja magában:

    1. Az adrenalin 0,1% -os oldatának szubkután, intramuszkuláris vagy intravénás bevezetése a körülményektől függően. Tehát, ha a szubkután és intramuszkuláris injekciókra adott válaszként anafilaxia fordul elő, valamint a rovarcsípésekre adott válasz, az allergén behatolásának helyét adrenalin-oldattal (1 ml 0,1% adrenalin / 10 ml sóoldat) levágjuk egy körben - 4-6 pont, 0,2 ml / pont;
    2. Ha az allergén más módon lép be a szervezetbe, az adrenalin 0,5-1 ml mennyiségben történő bevezetése még szükséges, mivel ez a gyógyszer hatására hisztamin antagonista. Az adrenalin hozzájárul az erek szűküléséhez, csökkenti az érfal átjárhatóságát, elősegíti a vérnyomás növelését. Az adrenalin analógjai noradrenalin, mezaton. Ezeket a gyógyszereket adrenalin nélkül használhatjuk, hogy segítsenek az anafilaxiában. Az adrenalin maximálisan megengedett adagja 2 ml. A dózis bevezetése előnyösen több lépésben frakcionált, ami egységesebb hatást biztosít.
    3. Az adrenalin mellett a páciensnek be kell lépnie a glükokortikoid hormonokba: a 60-100 mg prednizon vagy 125 mg hidrokortizon, vagy 8-16 mg dexametazon, előnyösen intravénásan, folyékony vagy csepegtethető, 100-200 ml 0,9% -os nátrium-kloriddal (NaCl) hígítva.
    4. Mivel az akut anafilaxiás sokk a véráramban lévő folyadék akut hiányán alapul, nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója elengedhetetlen. A felnőttek gyorsan, 100-120 csepp / perc sebességgel léphetnek be 1000 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatba. Gyermekeknél az első 0,9% -os nátrium-klorid-oldat térfogatának 20 ml-nek kell lennie 1 kg testtömegre (azaz 200 ml-re 10 kg-os gyermekre).
    5. Az SMP-csoportnak szabad légzést és oxigén belégzést kell biztosítania a betegnek egy maszkon keresztül, gégeödéma esetén szükséghelyzetű tracheotomia szükséges.

    Így, ha az intravénás hozzáférést meg lehetett állapítani, a beteg a folyadék bevezetésével már az elsősegélynyújtás szakaszában kezdődik, és a szállítás a legközelebbi kórházba, ahol újraélesztési és intenzív osztály van.

    A fekvőbeteg kezelés szakaszában a folyadék intravénás beadása kezdődik vagy folytatódik, az oldatok típusát és összetételét a kezelőorvos határozza meg. A hormonterápiát 5-7 napig kell folytatni, majd fokozatosan kivonni. Az antihisztaminok mindenekelőtt és nagy óvatossággal kerülnek bevezetésre, mivel maguk is képesek hisztamin felszabadulásra.

    A beteg a kórházi kezelés után legalább hét napig kell a kórházban tartózkodni, mert néha 2-4 nap múlva ismételten előfordul egy anafilaxiás reakció, néha sokk kialakulásával.

    Anafilaxiás sokk esetén mi legyen az orvosi készletben?

    Minden egészségügyi intézményben kötelező sürgősségi ellátásra van szükség. Az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott szabványoknak megfelelően a következő gyógyszereket és fogyóeszközöket kell belefoglalni az elsősegélycsomagba az anafilaxiás sokkhoz:

    1. 0,1% -os adrenalin 10 ml 1 ml-es oldat;
    2. 0,9% nátrium-klorid-oldat - 2 db 400 ml-es tartály;
    3. Reopoliglyukin - 2 db 400 ml-es palack;
    4. Prednizolon - 10 ampulla, 30 mg;
    5. Difenol 1% - 10 ampulla 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulla 5 ml;
    7. Orvosi alkohol 70% - 30 ml palack;
    8. Egyszer használatos steril fecskendők, amelyek mindegyike 2 ml és 10 ml-t tartalmaz;
    9. Intravénás infúziós rendszerek (droppers) - 2 db;
    10. Perifériás katéter intravénás infúzióhoz - 1 db;
    11. Steril orvosi pamut - 1 csomag;
    12. Kábelköteg - 1 db

    Az anafilaxiás sokk ápolási műveletei

    Az anafilaxiás sokk ápolási műveletei

    Az egyik legsúlyosabb allergiás reakció az anafilaxiás sokk. Az idő előtti kórházi ellátás és a megfelelő ápolási tevékenységek segíthetnek megelőzni a bajt.

    Anaphylaxiás sokknak nevezzük azt a kóros állapotot, amely az emberi test ismételt érintkezésének az allergénnel, a gyors megjelenés és az életveszélyes jellemzőkkel összefüggésben jelentkezik.

    Az anafilaxiával járó abnormális vagy túlzott allergén-antitest reakció eredményeképpen a biológiailag aktív anyagok (mint például a szerotonin, bradykinin, hisztamin) szabadulnak fel a véráramba. Ezek a vegyületek nagy mennyiségben megzavarhatják az egész szervezet munkáját. Működésük során normális vérkeringést zavar, izomrostok görcsét vagy relaxációját, nyomásesést, túlzott duzzadást, oxigénszállítás a szövetekben csökken, és így tovább. Az oxigén éhezés nagyon veszélyes, különösen az agyban.

    Az anafilaxiás sokkot rendkívül veszélyes állapotnak tekintik, amely azonnali segítséget igényel. A folyamat gyorsan fejlődik - néhány másodperctől öt óráig.

    Az anafilaxiás sokk időben történő elsősegélynyújtása segít megelőzni a halált. Az orvosi statisztikák azt mondják, hogy körülbelül tíz százalék véget ér a beteg halálában. Az anafilaxiás sokk a fiatalokat süllyed.

    Előrejelző tényezők

    A legtöbb esetben az anafilaxiás sokk az allergiás reakció előfordulásának genetikai érzékenységének hátterében alakul ki. Néha sokkreakció fordul elő szulfonamidok, antibiotikumok vagy immunszérumok másodlagos beadásával.

    A provokáló tényezők a következők:

    1. Vérátömlesztés (helyettesítők).
    2. Vaktsinaniya.
    3. Bőrvizsgálatok allergénekkel.

    Elsősegély nyújtása

    A nővér taktikája az áldozat segítésére:

    • Az elsősegélynyújtás azonnal biztosított
    • a szoba levegőbe kerül, az allergén expozíció megszűnik,
    • az anafilaxiás sokk támogatása a gyógyszer beadásának megállítása,
    • a rovarcsípés vagy injekció helyére egy fonat kerül;
    • a sebet gondosan feldolgozzák.

    Az áldozat elhelyezése vízszintes helyzetbe helyezi. Az elsősegélynyújtás az, hogy a lábát a beteg alacsony nyomásának hátterében emelje, fordítsa a fejét oldalra, és távolítsa el (ha van) a fogsorokat.

    Az elsősegély az áldozat légzésének és nyomásának folyamatos ellenőrzését is jelenti.

    Független ápolási beavatkozás, hogy a beteget fencarolt, szuprastint, tavegilt vagy bármely más antihisztamin-gyógyszert szedje. Amint az orvos helyben van, a segítő folyamat elméleti lesz. A nővérnek jelentést kell tennie a kóros folyamat tüneteiről, a történelemről, valamint a reakció kezdetéről.

    Gyógyszerek és eszközök elkészítése

    Az anafilaxiás sokk ápolási beavatkozása a szükséges orvosi eszközök alapos előkészítését jelenti. A folyamat magában foglalja:

    • injekcióhoz szükséges fecskendők és tűk (p / k és v / m), t
    • kóc
    • infúziós rendszerek (intravénás), t
    • Ambu táska,
    • trachealis intubációs készlet,
    • Ventilátor.

    Az orvos segítésének folyamata az ilyen gyógyszerek elkészítése:

    • Predisolon (2%),
    • Adrenalin, oldat (0,1%),
    • Suprastin, oldat (2%),
    • Mezaton, oldat (1%),
    • Strofantin, oldat (0,05%),
    • Euphyllinum, sóoldat (2,4%).

    A nővér köteles értékelni az olyan mutatókat, mint:

    1. A szívfrekvencia és a vérnyomás stabilizálása.
    2. A tudatosság visszatérése.

    Nővér elsősegély-készlet

    A nővér elsősegélynyújtó készletének szerkezete 2014-ben a következő gyógyszereket és anyagokat tartalmazza:

    1. Suprastin, Tavegil, vagy bármely más antihisztamin gyógyszer, melyet úgy terveztek, hogy megállítsa a reakciót hisztaminra.
    2. Tartalmazza a Prednisolont is, amely csökkenti a sokkreakciót.
    3. A nővér fő tevékenységei az adrenalin bevezetése.
    4. Emellett a sürgősségi ellátás magában foglalja az Euphyllinum - olyan gyógyszer bevezetését is, amely javítja a kis edények vérellátását.
    5. A segítségnyújtás folyamata a „probléma” terület fertőtlenítése.
    6. A sürgősségi ellátás magában foglalja a heveder használatát, amely szükséges a kórokozó hatáskörének korlátozásához.
    7. Vénás katéter, amely szükséges a vénával való érintkezés biztosításához.

    Ez az elsősegély-készlet standard összetétele, amely bármilyen kezelési helyiségben megtalálható. Fontos megjegyezni, hogy az elsősegélynyújtás időben megmentheti a beteg életét. A sokkreakció kockázatának elkerülése érdekében időben tájékoztassa a húgát bizonyos allergénekről.

    Anafilaxiás sokk: elsősegély, ápolói akció algoritmus, mi a teendő, sürgősségi helyiség

    Az anafilaxiás sokk (ASH) az egész szervezet közvetlen allergiás reakciója az allergén ismételt beadása esetén, ha az érzékenység erősen megnövekedett. Nézzük meg, hogyan segíthetünk az anafilaxiás sokkban.

    Az anafilaxiás sokk legjellemzőbb tünetei:

    • Az ASH egyik fő jele az erős nyomásesés. Súlyos esetekben a diasztolés nyomás egyáltalán nem hallható.
    • Szorongás, félelem a haláltól.
    • Fejfájás, szédülés, görcsök és még eszméletvesztés.
    • Viszketés, csalánkiütés. Nagyon gyors reakció esetén a bőrkiütés nem lehet.
    • Az esetek több mint 90% -a ödémával jár. Ez nem feltétlenül az allergénnel való érintkezés helyén fordul elő.
    • Az emberi bőr halvány, ragadós izzadsággal borított.
    • Légzési nehézség, mellkasi nehézség, fulladás.
    • Hányinger, hasi fájdalom.
    • Spontán vizeletürítés és székletürítés.

    Az ASH első jelei az irritáló anyaggal való érintkezés után néhány másodperctől öt óráig jelentkeznek. Tudnia kell, hogy minél hamarabb előfordul az anafilaxia, annál gyorsabban fejlődik és annál nehezebb lesz a következménye. Nincs közvetlen kapcsolat a kapott allergén mennyisége és az eredmény között, az inger beadásának módja sokkal nagyobb hatást mutat.

    Az anafilaxiás sokk első lépése:

    1. A legkisebb gyanú esetén hívjon egy mentőt. Jobb, ha hamis riasztás miatt jön neki, mint késő.
    2. Próbálj meg megállítani a betegek érintkezését az allergénnel. Az ASH okától függően tegye a következőket: távolítsa el a tűt vagy a csíkot, mossa meg a szemet vagy a bőrt, mozgassa a beteget egy másik szobába.
    3. Az allergénnek az általános véráramba való bejutásának csökkentése érdekében helyezzen be egy körömvirágot az injekciós hely vagy a harapás felett.
    4. Helyezze az áldozatot a hátára, és kissé emelje a lábát.
    5. Fordítsa a fejét oldalra, kissé nyissa ki a száját, és kissé húzza ki az alsó állkapcsot. Ha a beteg eszméletlen, húzza ki a nyelvet, tisztítsa meg az ételt és a nyálka száját.
    6. Nyitott ablakok friss levegőre.
    7. Ha egy személy képes lenyelni, adjon neki bármilyen antihisztamin hatóanyagot, amely elérhető.
    8. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást és az impulzust.
    9. Vigyázz a légzésre.

    A légzés és az impulzus teljes hiánya esetén indítsuk el a kardiopulmonális újraélesztést. Az adrenalin bevezetése nélkül a légutak erős duzzadása azonban hatástalan lehet. Ezután csak közvetett szívmasszázst kell végezni. Ne feledje, hogy egy impulzus jelenlétében tilos a közvetett szívmasszázs. Súlyos esetekben a légutak megnyitásához szükség van a cricoid pajzsmirigy-kötés bemetszésére vagy szúrására.

    Életmentéshez az egészségügyi dolgozók először három gyógyszert adtak be egyszerre: adrenalin, prednizon, egy antihisztamin. Mivel az adrenalin egy vényköteles gyógyszer, és a prednizon hormon, az átlagos elsősegély-készletben való megtalálásának esélye nagyon kicsi. Ha valami csodával végződtek veled, akkor azonnal fel kell adni a gyógyszert. Egy felnőtt adrenalin 0,1% -os oldatának egy adagja 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,1-0,3 ml. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be az alkarra vagy a külső combra, ez még ruházaton keresztül is lehetséges. A 120 mg-ig terjedő térfogatú prednizolont intramuszkulárisan is beadják, és ha ez nem lehetséges, szájon át a nyelv alatt. Az antihisztaminok kiválasztásakor előnyben részesítjük az injekciós variánsokat, például: 0,1% - 1 ml tavegil, 2% - 2% szuprastin, 1 - 1 ml difenhidramin.

    Az ASH-n áthaladó betegek mintegy 20% -a három napon belül ismétlődő epizóddal rendelkezhet. Ezért szükség van ilyen betegek kórházi kezelésére.

    Az anafilaxiás sokk oka az allergén újra behatolása a szervezetbe. A reakció annyira gyorsan, gyakran néhány másodpercen belül megnyilvánul, hogy egy rosszul tervezett segítő algoritmus megölhet egy személyt.

    A patológiai folyamat hatásai a következők:

    • nyálkahártya és bőr,
    • szív és edények
    • agy,
    • légzőszervek,
    • emésztőrendszer.

    ICD-10 kód

    • T78.0 Étel által kiváltott anafilaxiás sokk
    • T78.2.
    • T80.5 ASH, amely a szérum bevezetéséből ered,
    • T88.6 ASH, ami a megfelelően használt gyógyszerek hátterében történt.

    Mi történik a testben sokkolással?

    Az anafilaxia kialakulása bonyolult. A kóros reakciót egy idegen szer érintkezik az immunsejtekkel, aminek következtében új antitestek keletkeznek, amelyek a gyulladásos mediátorok erőteljes felszabadulását provokálják. Szó szerint minden emberi szervet és szövetet áthatolnak, megzavarva a mikrocirkulációt és a véralvadást. Egy ilyen reakció hirtelen változást okozhat a jóllétben, a szívmegállás és a beteg haláláig.

    Általánosságban elmondható, hogy a kapott allergén mennyisége nem befolyásolja az anafilaxia intenzitását - néha elegendő az irritáló mikro-stimuláció ahhoz, hogy erőteljes sokkot idézzen elő. De minél hamarabb nőnek a betegség tünetei, annál nagyobb a halálozás kockázata, feltéve, hogy nincs időszerű segítség.

    Számos patogén tényező vezethet az anafilaxia kialakulásához. Tekintsük őket az alábbi táblázatban.

    Vakcinák: influenza, tuberkulózis és hepatitis ellen.

    Szérum: tetanusz, diftéria és veszettség esetén.

    Nincs allergia!

    orvosi referenciakönyv

    Anafilaxiás sokk sürgősségi segítő ápolói akció algoritmus

    Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely halálos lehet a nem megfelelő vagy nem időszerű gondozással. Ez a feltétel nagyszámú negatív tünet kíséretében következik be, amikor az ajánlott, hogy azonnal hívja a mentő-brigádot, és önállóan elsősegélynyújtást biztosítson az érkezés előtt. Vannak olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák az anafilaxiás sokkot, ami segít elkerülni ezt a feltételt.

    1 Anafilaxiás sokk

    Az anafilaxiás sokk egy általános jellegű allergiás reakció, amely a vérnyomás csökkenésével és a belső szervek vérellátásának csökkenésével jár együtt. Az "anafilaxia" kifejezés görögül "tehetetlenség". Ezt a kifejezést először S. Richet és P. Portier tudósok mutatták be.

    Ez az állapot különböző korú embereknél fordul elő, akik ugyanolyan gyakorisággal rendelkeznek a férfiak és a nők körében. Az anafilaxiás sokk gyakorisága 1,21 és 14,04% között mozog. A halálos anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500-1000 beteg halálának oka.

    Az angioödéma kialakulásának hatásmechanizmusa

    2 Etiológia

    Az anafilaxiás sokkot gyakran kábítószerek, rovarcsípések és ételek okozják. Ritkán fordul elő a latexrel való érintkezés és a testmozgás során. Egyes esetekben az anafilaxiás sokk oka nem állapítható meg. A feltétel lehetséges okait a táblázat tartalmazza:

    Az anafilaxiás sokk bármilyen kábítószert okozhat. Leggyakrabban antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, hormonok, szérumok, vakcinák és kemoterápiás szerek okozzák. Az ételek közül gyakori ok a dió, a hal és a tejtermékek, a tojás.

    Az elsősegélynyújtás algoritmusa a bronchiás asztma támadásában

    3 Nézetek és klinikai kép

    Az anafilaxiás sokknak több formája van: általánosított, hemodinamikai, aszfxiális, hasi és agyi. A klinikai képben (tünetek) különböznek egymástól. Három fokú súlyossággal rendelkezik:

    A leggyakoribb az anafilaxiás sokk általános formája. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ennek a formának három fejlődési szakasza van: a prekurzorok időtartama, a magasság időtartama és a sokkból való kilépés ideje.

    A prekurzor időszakot az allergén hatását követő első 3-30 percben végezzük. Ritkán ez a szakasz két órán belül alakul ki. A prekurzorok időszakát a szorongás, hidegrázás, agyiásság és szédülés, tinnitus, látáscsökkenés, az ujjak, a nyelv, az ajkak, a hátfájás és a has hiánya jellemzi. Gyakran a betegek urticaria, viszkető bőr, légzési nehézség és angioödéma alakulnak ki. Bizonyos esetekben ez a periódus a betegeknél hiányzik.

    Az eszméletvesztés, a vérnyomás csökkentése, a tachycardia, a bőrtartalom, a légszomj, a nemkívánatos vizelés és a székletürítés, a vizeletmennyiség csökkenése jellemzi a csúcsidőt. Ennek az időtartamnak az időtartama függ az állapot súlyosságától. Az anafilaxiás sokk súlyosságát több kritérium határozza meg, ezeket a táblázat tartalmazza:

    A sokkból való kilépés a betegeknél 3-4 hétig folytatódik. A fejfájással, gyengeséggel és memóriavesztéssel járó betegek. Ebben az időszakban a betegek szívrohamot, csökkent agyi keringést, központi idegrendszeri károsodást, angioödémát, urticariát és más patológiákat alakíthatnak ki.

    A hemodinamikai formát a nyomás csökkenése, a szív és a szívritmuszavar, valamint az aritmia jellemzi. Aszfxiális formában légszomj, pulmonalis ödéma, haragság vagy gége duzzanat jelenik meg. A hasi formát hasi fájdalom jellemzi, és az ételallergiáknál jelentkezik. Az agyi forma görcsök és a tudatosság stuporja formájában jelenik meg.

    Ahhoz, hogy segítsen, meg kell határozni, hogy a betegnek pontosan ez a vészhelyzet van-e. Anafilaxiás sokkot észlelnek, ha több jel van:

    Gyermekek és a sürgősségi ellátás laringoszpázájának tünetei

    5 Segítségnyújtás

    Az első segítség az anafilaxiás sokkhoz három szakaszból áll. Szükséges, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Akkor meg kell kérni az áldozatot, hogy mi okozza az allergiát. Ha az oka gyapjú, pelyhek vagy por, akkor abba kell hagynia az allergénnel való érintkezést. Ha az allergia okai rovarcsípés vagy injekció, akkor ajánlatos a sebet egy antiszeptikussal kenni, vagy a seb fölé helyezni.

    A lehető leghamarabb ajánlott az áldozatnak antihisztamin (antiallergiás) gyógyszer vagy adrenalin injekció beadása intramuszkulárisan. Ezen eljárások elvégzése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat egy kicsit magasabbra kell emelni, mint a fej, és a fejet oldalra kell fordítani.

    Mielőtt a mentő megérkezne, figyelni kell a beteg állapotát Meg kell mérni az impulzust és a légzés figyelését. A mentő-brigád megérkezése után az orvosi személyzetet tájékoztatni kell arról, hogy mikor kezdődött az allergiás reakció, mennyi idő telt el, és milyen gyógyszereket adtak a betegnek.

    A sürgősségi elsősegélynyújtás segíti a nővért, ha ez a feltétel bekövetkezik. A szoptatási folyamatot a beteg anafilaxiás sokkból való kilépésének előkészítése során végezzük. Van egy bizonyos támogatási algoritmus:

    1. 1. hagyja abba a gyógyszer-allergén bevezetését;
    2. 2. hívjon orvost;
    3. 3. helyezze a beteget vízszintes felületre;
    4. 4. győződjön meg arról, hogy a légutak megfelelőek;
    5. 5. hűtsenek be az injekció helyén vagy egy turniketten;
    6. 6. friss levegőt biztosítanak;
    7. 7. nyugtassa a pácienst;
    8. 8. az ápolási vizsgálatok lefolytatása: a vérnyomás mérése, pulzusszám, pulzusszám és légzési mozgások mérése, testhőmérséklet mérése;
    9. 9. gyógyszerkészítmények további beadására intravénás vagy intramuszkuláris úton: adrenalin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotec;
    10. 10. Szükség esetén a trachealis intubáció egy csatornát és egy intubációs csövet készít;
    11. 11. egy orvos felügyelete alatt, hogy kinevezzen.

    6 Megelőzés

    A drogokból származó anafilaxiás sokk megelőzésére irányuló intézkedések három csoportra oszthatók: közösség, általános orvosi és egyéni. A közintézkedéseket a gyógyszerek gyártási technológiájának javítása, a környezetszennyezés elleni küzdelem, a gyógyszertárakban az orvosok előírásai szerinti gyógyszerek értékesítése és a gyógyszerekre gyakorolt ​​káros allergiás reakciók folyamatos tájékoztatása jellemzi. Az egyéni megelőzés az anamnézis összegyűjtése és a bőrvizsgálatok és laboratóriumi diagnosztikai módszerek egyes esetekben történő alkalmazása. Az általános orvosi intézkedések a következők:

    1. 1. a gyógyszerek ésszerő receptje;
    2. 2. megakadályozzák a nagyszámú gyógyszer egyidejű kinevezését;
    3. 3. gombás betegségek diagnosztizálása és kezelése;
    4. 4. a beteg gyógyszer-intoleranciájának feltüntetése a térképen vagy a betegség történetében;
    5. 5. eldobható fecskendők és tűk használata manipulációk végrehajtásakor;
    6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órával;
    7. 7. kezelési helyiségek rendelkezésre bocsátása antishock készlettel.

    Anafilaxiás sokk megelőzése szükséges az anafilaxiás sokk megismétlődésének megelőzése érdekében. Amikor az étrendből származó élelmiszerallergiáknak ki kell küszöbölniük az allergént, kövessék a hipoallergén étrendet, és kezeljék a gyomor-bélrendszer patológiáit. Rovarcsípésekkel szembeni túlérzékenység esetén ajánlott, hogy ne látogasson el a piacokra, ne menjen mezítlábra a füvön, ne használjon parfümöket (mert rovarokat vonzanak), hogy ne vegyenek gyógyszert, amelynek propolisz összetétele van, és hogy az elsősegély-készletben legyen ellenséges készlet.

    És egy kicsit a titkokról...

    Az egyik olvasónk története Irina Volodina:

    A szemem különösen frusztráló volt, nagy ráncokkal, sötét körökkel és duzzanattal körülvéve. Hogyan távolítsuk el teljesen a ráncokat és a zsákokat? Hogyan lehet megbirkózni a duzzanattal és a bőrpírral? De semmi sem olyan öreg vagy fiatal ember, mint a szeme.

    De hogyan kell fiatalítani őket? Plasztikai sebészet? Rájöttem - legalább 5 ezer dollárt. Hardvereljárások - fotorajzolás, gáz-folyadék pelyhesítés, rádiós emelés, lézeres facelift? Enyhén hozzáférhetőbb - a kurzus 1,5-2 ezer dollár. És mikor kell megtalálni ezt az időt? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magamnak választottam egy másik utat...

    Mivel az anafilaxiás sokk a legtöbb esetben gyógyszerek parenterális adagolásával fordul elő, a betegek elsősegélyét a manipulációs terem ápolói adják. Az anafilaxiás sokkkal foglalkozó nővér cselekedetei önálló cselekvésekre oszlanak orvos jelenlétében.

    Először azonnal le kell állítani a gyógyszer bevezetését. Ha az intravénás injekció során a sokk bekövetkezik, a tűnek a vénában kell maradnia a megfelelő hozzáférés biztosítása érdekében. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelési helyiségben egy új sóoldattal rendelkező rendszer legyen. Sokk-progresszió esetén a nővérnek a hatályos protokollnak megfelelően kell elvégeznie a kardiopulmonális újraélesztést. Fontos, hogy ne felejtsük el a saját biztonságát; használjon személyi védőfelszerelést, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

    Az allergén behatolás megelőzése

    Ha a rovarcsípés hatására sokk alakult ki, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen át az áldozat testén:

    • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megnyomná vagy csipesszel;
    • - A harapás helyén jégcsomagot vagy hideg kompresszort kell csatolni;
    • - a harapás felett helyezze el a túrázót, de legfeljebb 25 percet.

    A beteg helyzetét sokkban

    A páciensnek hátán kell feküdnie, és a fejét oldalra fordította. A légzés megkönnyítése érdekében szabadítsa fel a mellkasot a szűkítő ruházatból, nyissa ki az ablakot a friss levegőért. Ha szükséges, oxigénterápiát kell alkalmazni.

    Szükséges az allergén eltávolítása a szervezetből, a behatolás módjától függően: az injekció beadásának helyét vagy harapását egy 0,01% -os adrenalin oldattal le kell mosni, öblítse ki a gyomrot, tisztítsa be a beöntést, ha az allergén a gyomor-bél traktusban van.

    A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felméréséhez a kutatást kell végezni:

    1. - ellenőrizze az ABC indikátorok állapotát;
    2. - értékelje a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
    3. - vizsgálja meg a bőrt, figyeljen annak színére, a bőrkiütés jelenlétére és természetére;
    4. - állítsa be a légszomj típusát;
    5. - kiszámolja a légúti mozgások számát;
    6. - meghatározza az impulzus jellegét;
    7. - a vérnyomás mérése;
    8. - ha lehetséges, készítsen EKG-t.

    A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és kezeli az orvos által előírt gyógyszereket:

    1. - 0,5% -os adrenalin 0,1% -os vizes oldata 100 ml sóoldatban;
    2. - 4-8 mg dexametazont adjon a rendszerbe (120 mg prednizolon);
    3. - a hemodinamika stabilizálása után - antihisztaminok alkalmazása: szuprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
    4. - infúziós terápia: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-bikarbonát 4% -200 ml.

    Légzési elégtelenség esetén az intubációra kész készletet kell készítenie, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse az eszközöket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

    A beteg állapotának stabilizálása után át kell vinni az allergológiai osztályba. A teljes gyógyulásig tartsa be az alapvető létfontosságú jeleket. Tanítsd meg a fenyegető körülmények megelőzésének szabályait.

    Az elsősegélynyújtás az anafilaxiás sokkhoz otthon, az utcán, a földön és a levegőben gyors és minőségi legyen. Személy mentése érdekében néhány percet szabadítottak fel, és a legkisebb késés a halál. Ezért napjainkban cikkünk elmondja az anafilaxiás sokk tüneteit és a sürgősségi ellátás algoritmusát.

    A megjelenés ideje

    Az anafilaxiás reakció kezdeti jeleinek megjelenésének ideje az alábbi tényezőkkel függ össze:

    • mely anyag volt allergén provokátor;
    • az allergén provokátor behatolásának módja a véráramba;
    • az allergén elleni emberi érzékenység;
    • fiziológiai, anatómiai jellemzők, meglévő betegségek, különböző allergiákra való hajlam;
    • életkor és súly;
    • meglévő belső patológiák;
    • genetikai hajlam az akut allergiás megnyilvánulásokra.
    • Például a rovar méreg, az intramuszkulárisan vagy intravénásan beadott gyógyszer pillanatnyi reakciót okoz, amelynek jelei 1 és 2–30 perc között alakulnak ki.
    • Az élelmiszerek allergiás sokkja általában később - 10 perctől több óráig terjed, bár sok esetben (frissen facsart narancslé, földimogyoró) a test villámgyorsan reagálhat - 15 - 40 másodpercen belül.

    Minél hamarabb jelentkeznek az allergénnel való érintkezés után a patológiás tünetek, annál gyorsabban növekszik a súlyosság, annál nehezebb az állapot, annál nehezebb lesz a beteg eltávolítása, és annál nagyobb a halálozás kockázata, ha a segítségnyújtás nem biztosított azonnal.

    Egy akut anafilaxiás reakció megragadja az összes szervet és rendszert, és percekben halálhoz vezethet.

    Az első anafilaxiás sokk tüneteit ebben a videóban tárgyaljuk:

    Az ASH (anafilaxiás sokk) alapvető jeleinek leírásakor, függetlenül a patológia formájától, először általánosítják őket, hogy a közeli rokonok, barátok, kollégák és a páciens maguk is gyorsan tájékozódhassanak egy kritikus helyzetben. Ezeket a jeleket külön-külön lehet kifejezni, nem feltétlenül átfogóan vagy egymást követően, az izolált tünetek néha megjelennek, de mindegyikük jelzi a különböző szervek károsodását:

    • az orr, a garat, a szemhéjak, az ajkak, a nyelv, a gége, a nemi szervek nyálkahártyájának duzzanata, amely gyakran együtt jár az erős égő érzéssel, bizsergéssel, viszketéssel és szövetek szakadásával (az esetek 90% -ában);
    • fényes bőrkiütés, hólyagok (mint urticaria), vörös vagy fehér foltok, súlyos viszketéssel (anafilaxia gyors kialakulásával, bőrproblémákkal később vagy teljesen hiányozhatnak);
    • hirtelen fájdalom a szegycsont mögött - éles és félelmetes a betegnek;
    • az ajkak zsibbadása, arcizmok;
    • könnyezés, fájdalom a szemben, irritáció és viszketés;
    • légszomj, köhögés, zihálás, sípolás (sekély), sekély légzés;
    • kóma érzése a torokban, ami nehezebb lenyelni, a nyak szorítása;
    • hányinger, hasi fájdalmak, has, emetikus rohamok (gyakrabban - ha allergén lép a gyomorban)
    • fejfájás, szédülés;
    • perverz ízérzés: fém, keserű íz a szájban;
    • gyakori szívizom összehúzódás (tachycardia) vagy bradycardia (a szívverés rendellenes lassulása), ritmuszavar (aritmia);
    • vérnyomáscsökkenés, homályos látás, homályos látás, kettős látás;
    • pánikreakciók a halál félelmével, fulladással;
    • a pánikroham hátterében magas adrenalinnal a vérben - az ujjakban erős égő érzés, remegés (remegés), görcsös mozgások;
    • Kívánatos vizelés, kiszáradás, belső nemi szervek vérzése (nőknél);
    • zavarosodás és eszméletvesztés.

    Az anafilaxiás sokk jelei

    Tipikus (kb. 53%)

    • hipotenzió (a vérnyomás csökkenése a normál érték alatt);
    • az ajkak vörössége vagy sápadt, kék bőre;
    • lehetséges kiütések, bármely terület duzzadása (különösen veszélyes - a gége és a nyelv duzzadása);
    • súlyos gyengeség, tinnitus, szédülés;
    • viszketés, bizsergés, égő bőr az arcon, kezek;
    • a hő, a nyomás, a fej, az arc, a nyelv, az ujjak elszakadása;
    • szorongás, veszélyérzet, halál félelme; rendellenes izzadás.
    • nyomás és fájdalom a mellkasban, a mellkas szorítása;
    • légszomj, gyakori, nehéz légzés fütyüléssel, zihálással, köhögéssel - rohamok;
    • néha - hab a szájból a légszomj hátterében;
    • hányinger, gyomorfájdalom, belek, hányás,
    • fájdalom a perikardiális régióban;
    • szédülés, fájdalomcsillapítás a különböző súlyosságú fejben.
    • zavart és eszméletvesztést.
    • az egyes izmok, karok és lábak konvulziói, epilepszia típusú rohamok fordulhatnak elő;
    • a vizelet és a széklet szabályozatlan kiválasztása.

    A vezető tünet a vérnyomás (nyomásesés), ami a vaszkuláris összeomlás és a légzési elégtelenség akut állapotából adódik a gége oedema vagy a bronchospasmus hátterében.

    Hallgatáskor: nagy hangulatú zihálás (nedves, száraz).

    A nyálkahártya súlyos ödémája és a kiterjedt hörgőgörcs következtében a légzés közben a tüdőben fellépő zajok nem figyelhetők meg („néma tüdő”).

    Súlyos:

    • táguló tanulók, akik nem reagálnak a fényre;
    • gyenge a pulzus;
    • gyors vagy lassú szívverés a normál értékeken kívül;
    • ritmuszavarok (aritmia);
    • szívhangok süket.

    Leggyakrabban az akut malignus kurzus megszerzésének minden más formája, a beteg halálának nagy valószínűségével.

    • éles fájdalmak a szívben;
    • jelentős vérnyomáscsökkenés;
    • unalmas szívhangok, gyenge pulzus - az eltűnésig;
    • szívritmuszavar (aritmia) - asystole előtt;
    • súlyos szédülés a vasospasmus vagy az ún. „lángoló hiperémia” (az egész bőr bőrpírjának intenzív hőérzetével) miatt;
    • Vagy a bőr ereje a kapillárisok vérkeringése miatt, cianózis (kék ajkak, körmök, nyelv) miatt.

    A légúti és idegrendszer károsodásának jelei kevésbé kifejezettek.

    A vezető patoszimptom - a szív- és érrendszeri aktivitás megsértése, majd akut szívelégtelenség.

    Korai diagnózis és aktív kezelés esetén a prognózis kedvező.

    A légzési elégtelenség tünetei:

    • köhögés paroxysmal száraz;
    • rekedtség, zihálás;
    • a sekély légzés nehézsége stridor (síp) és a levegő görcsös lenyelése;
    • a torok, a nyak és a légutak idegen tárgyának duzzanata;
    • a mellkasi tömörítés érzése;
    • a légutak görcsei - gége, hörgők;
    • Kék bőr az orr és az ajkak körül, kék körmök;
    • tüdőödéma;
    • orr-torlódás és az orrnyálkahártya, a garat, a gége duzzadása;
    • hideg izzadás, pánik, eszméletvesztés.

    Ugyanakkor akut légzési elégtelenség uralkodik a gége nyálkahártya ödémája miatt, a lumen (részleges vagy teljes) bronchospasm átfedése, amíg a bronchiolok teljes tünetei, pulmonális ödéma.

    Krónikus hörghurut, asztma, tüdőgyulladás, pneumklerózis, hörgőtágulás, emphysema az aszfyctic formára hajlamos.

    A prognózist a légzési elégtelenség mértéke határozza meg. Az intézkedések késleltetése esetén a beteg elfojtás következtében meghal.

    • túllépés, szorongás, félelem, pánik;
    • a légzési ritmus (légzési ritmuszavar) megsértése;
    • Sopor (zsibbadás, a kómához közeli állapot, a tudat depressziója a cselekvések ellenőrzésének elvesztésével);
    • görcsök (izomrángás, végtagok görcsössége);
    • az agyi tartályok akut keringési zavaraiban az eszméletvesztés;
    • a nyakszív izmok merevsége;
    • a légzés és a szívritmus valószínűleg megszűnése az agy duzzanatával.

    A központi idegrendszer rendellenességei dominálnak.

    Az előrejelzés az orvosi ellátás megkezdésének időpontjától függ.

    • vágási fájdalmak az epigasztriás zónában (a kanál alatt), a peritoneális irritáció jelei, hasonlítanak a fekély perforáció tüneteihez, bélelzáródáshoz, pancreatitishez;
    • hányinger, hasmenés, hányás;
    • akut fájdalom a szívben (amelyben gyakran hamis diagnózist adnak a szívinfarktusnak);
    • sekély és rövid távú tudat zavarai;
    • enyhe vérnyomáscsökkenés (nem kevesebb, mint 70/45 mm. higany.).

    A fennmaradó tipikus tünetek kevésbé kifejezettek.

    A vezető tünetek az "akut has" tünetei, amelyek gyakran a diagnózis hibájához vezetnek.

    Prekurzorok - viszketés a szájban, a nyelv és az ajkak duzzadása.

    Gyakrabban, mint más, biztonságos módon kitöltött formák.

    • viszketés;
    • forró öblök a fejre, láz, erythema (bőrpír), kiütés vagy hólyagos bőrkiütés (csalánkiütés);
    • az arc, a nyak duzzadása;
    • hasi fájdalom és hasmenés;
    • légszomj, gégeödéma;
    • a vérnyomás éles csökkenése.

    A fizikai stressz, mint külön tényező, és az élelmiszer vagy a gyógyszerek alkalmazásával kombinálva gyakran anafilaxiás reakció kialakulásához vezet, amely sokkig nő.

    Ha a reakció a dyspnea előtt megáll, a beteg gyors eltávolítása a sokkról várható. Az ödéma és az alacsony vérnyomás életveszélyes tünetek.

    Ezután a nővér és az orvosi ellátás előtti sürgősségi események algoritmusát, az első segélyt nyújtja az anafilaxiás sokknak a gyermekek és felnőttek számára.

    Az anafilaxiás reakció kialakulását jelző első jeleknél egy mentőautót azonnal hívnak, az események bármely iránya esetén - még akkor is, ha a személy állapota stabilnak tűnik, minden ötödik betegben ismert, hogy az anafilaxiás reakció két fázisban jelentkezik: az anafilaxia első szakasza, amely 1 óra és 3 nap között zajlik, egy második - gyakran súlyosabb.

    Ezért az anafilaxiás sokk bármilyen súlyosságú korú betegek kórházi kezelésére vonatkozó indikációk abszolútak!

    Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

    Adrenalin bevitel

    A mentő megérkezése előtt minden műveletnek világosnak és következetesnek kell lennie.

    • Sok orvos javasolja az adrenalin (epinefrin) azonnali bevezetését már az anafilaxiás sokk kezdeti jelein. Leggyakrabban ez az opció indokolt, mert a beteg állapota másodperceken belül romolhat.
    • Mások azt tanácsolják, hogy elhalasztják az adrenalin használatát otthon, ha nincsenek nyilvánvaló zavarok a szív munkájában és a légzés, elmagyarázva, hogy az Adrenalin egy fokozott veszély, amely szívmegállást okozhat. Még a mentők szakemberei gyakran elkerülik az adrenalin használatát, és a felelősséget a kórházi intenzív orvosok felé fordítják.

    Ezért nagyban függ a megnyilvánulások súlyosságától, amelyet szorosan ellenőrizni kell a mentő megérkezése előtt.

    Az anafilaxiás sokk előzetes orvosi segítségéről részletesebben ezt a videót fogja mondani:

    Szükséges azonban a lehető leggyorsabban cselekedni, és tegye a következőket:

    1. Távolítsuk el az allergén forrását: távolítsuk el a szúrást, állítsuk le a gyógyszer intramuszkuláris injekcióját.
      • húzza ki a vénahámot (a nagy artériák összenyomása nélkül) az injekció helyén vagy a harapásnál (10 percenként lazítsa meg 1 percig);
      • tegyünk hideg vízzel forró vizet, jeget az érintett területre, hogy esetleg lelassítsuk az allergén terjedését a véráramban;
      • ha szükséges, szabadítsa fel a száját és az orrát a nyálkából, hányjon, távolítsa el a protézist;
      • ha a beteg eszméletlen, húzza ki a nyelvet úgy, hogy ne blokkolja a gégéket;
      • fordítsa el a pácienst az oldalán, hogy a nyelv és az élelmiszer tömegei a lehetséges hányással ne akadályozzák a levegő útját;
      • az összes öv, gomb megnyomásával, szükség esetén lazítsa meg a kötéseket, hogy elszakítsa a ruhákat, hogy ne akadályozza a légzést, kicsomagolja a babát.
    2. Ha a páciens lélegzik, a hátára van helyezve, felemelve a lábát, hogy átirányítsa a vért a szívbe és az agyba. De a gége-ödéma kezdete esetén - éppen ellenkezőleg, - függőleges helyzetbe kell hozni, és a gyermeket a karjaiba kell tartani, a hátát tartva.

    Ha légzés és pulzus van, a személy tudatos, az állapota többé-kevésbé stabil, és képes reagálni a kérésekre, azonnal használja az alábbi gyógyszereket:

    • Hormonális gyógyszerek - a légutak ödémájának enyhítésére és a beteg halálának megfulladására:
      • Prednizolon (ampulla - 30 mg). A felnőtt betegeknek legfeljebb 300 mg (legfeljebb 5–10 ampullát) kapnak, egy éves korig 14 évig terjedő gyermekek esetében az adagot 1-2 mg / testtömeg-kilogrammonként számítják ki, az újszülöttek esetében 2–3 mg / kg.
      • A dexametazon (1 ml - 4 mg), felnőttek 4-40 mg, bármilyen korú gyermekek esetében, a dózist testtömeg alapján számítjuk: 0,02776 - 0,16665 mg / 1 kg. Intramuszkulárisan, lassan, mélyen a fenékbe. Ha nem észlelhető javulás, a hatóanyagot 15-30 perc elteltével adjuk be.
    • Antihisztaminok, amelyek elnyomják a szervezet válaszát a hisztamin felszabadulására:
      • Suprastin. Felnőttek átlagos adagja 40-60 mg. Gyermekek kezdeti adagjai: a születéstől az 5 mg-ig; egy éves korig 6 éves korig - 10 mg; 6-14 év: 10-20 mg. Tekintettel arra, hogy a súly kilogrammonként nem lehet több, mint 2 mg.
      • Ezen túlmenően a Sup Suprastin a Tavegil, a Dimedrol, a Pipolfen.
    • Az I. generáció intramuszkuláris injekciója, a kritikus helyzetekben a leghatékonyabb.

    Minden gyógyszert csak injekció formájában használnak, mivel a gége, a garat, a légcső - nyelés nehéz vagy lehetetlen, és az emésztőrendszer ödémája nem teszi lehetővé a hatóanyagnak a tablettából történő felszívódását a nyálkahártyába.

    Ha nem lehet intramuszkuláris injekciót beadni, az ampulla gondosan megtört, a fecskendő gyógyszert tölt be, és a tű eltávolítása után a fecskendőből a nyelv alá a száj sarkába öntik, biztosítva, hogy a beteg ne fojtsa. Ezzel a módszerrel a terápiás hatás nagyon gyorsan jön létre, mert a szublingvális edényeken keresztül a gyógyszer azonnal felszívódik a vérbe.

    Ha a gyógyszert a szembe esett, az orrát, és akut anafilaxiát okozott, a szemeket és az orrjáratokat átmossuk, és adrenalinbe (0,1%) vagy hidrokortizonba (1%) vagy Dexametazonba öntjük.

    Katasztrofális helyzet esetén - a beteg elfojtja vagy nem lélegzik, kékre vált, elveszíti az eszméletét, a tünetek súlyos légzési és szívelégtelenséget jeleznek - IMMEDIATE ADRENALINE adagolás.

    • Intramuszkulárisan bevitt bármely területre (és a ruházatra is). Az optimális injekciós hely a comb külső középső része. Beléphet a bőr alá.
    • Felnőtt egyszeri adag: 0,3-0,8 ml.
    • Az óvoda szigorúan kerül kiszámításra, 0,01 mg / kg, egy kis beteg súlya vagy 0,01 ml / kg. A számítások időhiánya - milliliterben: 0,1 - 0,3 (a testtömegnek megfelelően).
    • Az akut légzési elégtelenség és az eszméletvesztés esetén az oldatot ugyanabban a dózisban öntik a nyelv alá, mint amilyen gyorsan csak az injekció beadása során felszívódik a vérbe.
    • Ha nem figyeltek meg pozitív hatást, az adrenalin bevezetését 5-10 vagy 15 percenként meg kell ismételni, ami a beteg állapotának súlyosságához kapcsolódik.

    Az orosz gyógyszertárak hálózatában különleges fecskendő-adagoló-tollak, amelyeknek már van szükség adrenalin dózisára, amelyeket egyszer használnak anafilaxiára, gyakran: egy fecskendő - egy EpiPen toll, egyetlen 0,15 - 0,3 mg dózisban.

    Közvetlen szívmasszázs és kényszer légzés - a munkahelyen vagy otthon, azonnal kezdődik, ha szívmegállás történik.

    Fontos! Ha a szívritmus a nyaki artérián, és még inkább a csuklón tapintható, a szívizom-masszázs nem végezhető el.

    Ha a légutak megduzzadnak, és nem teszik lehetővé a levegőt, a tüdő szellőzése az adrenalin injekció beadása előtt valószínűleg sikertelen. Ezért a légutak görcsös eseteiben a gége és a légcső csak közvetett szívmasszázst végez, anélkül, hogy megállna, amíg a mentőorvosok meg nem érkeznek.

    A szívizom-masszázst mélyen (4–5 cm-es) préseléssel végezzük, a pálmák áthaladnak a mellkason a szívzónában. A nyomást nem a kezek izmait végzik, hanem a test teljes tömege a könyöken kiegyenesített karokon keresztül - függőlegesen. 50-60-szor tolja percenként. Ha nincs senki, aki megváltoztatná a masszázst, és kimerült, megengedett, hogy nyomást gyakoroljon a mellkasra, még a sarokkal is - csak ne hagyja abba.

    Amikor két ember végez masszázst és tüdő szellőzést (ha a levegő belép a tüdőbe), a műveletek váltakoznak:

    • optimális: 4 prés, belélegezve a szájba a páciens orrát rögzítve és a fej visszahúzva, ismét 4 prés; levegőt is fújhatunk az orrba, de ez a módszer kevésbé hatékony, mivel általában a nyálkahártya erősen megduzzad, zavarja a levegő áramlását;
    • ha az újraélesztést önmagában végezzük, akkor a páciens mellkasán 30 lenyomással lélegzik.

    Ezután az ápoló által a helyszínen és a klinikán végzett anafilaxiás sokk sürgősségi ellátását tekintjük.

    Az anafilaxiás tünetekkel rendelkező beteg sürgősen elküldik a kórház intenzív osztályának. Az átfogó kezelés célja a keringési zavarok enyhítése, a szív és a légutak működésének normalizálása, a duzzanat enyhítése, az allergén hatásának megszakítása.

    Az allergiás sokkkal végzett sürgősségi kezelési módszerek közé tartoznak a gyógyszerek használata.

    Epineprin (epinefrin): az oldat korai injekciója megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását. A gyógyszert a helyszínen (nem a kórházban) alkalmazó „mentő” szakértői intramuszkulárisan injektálják, anélkül, hogy elveszítenék a vénák manipulálásának idejét. Az adagokat az "elsősegélynyújtás" rész tartalmazza.

    • Intravénás adagolás esetén: a 70-80 kg - 3 - 5 mg / perc testtömegű felnőttek adagja. Célszerű cseppentővel injektálni a gyógyszert a vénába, mivel az adrenalin intravénás injekciója 3-10 percig a vérben marad. Ehhez 1 ml 0,1% -os adrenalint 0,4 liter NaCl-ban oldunk. A csepegés mértéke percenként 30 - 60 csepp.
    • Vagy vénába fecskendeznek, amelyhez 0,5 ml adrenalint 0,02 ml NaCl-oldattal hígítunk, 0,2 - 1,0 ml 30 - 60 másodperc alatt. Néha a gyógyszert közvetlenül a légcsőbe injektáljuk.

    Az a test területe, ahol a gyógyszert bevezették, anafilaxiát váltott ki, vagy az a hely, ahol a rovar csípését helyezték el, 5-6 ponton, 0,1% -os arányban hígított 0,1% -os adrenalin oldattal vágjuk le.

    Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy a gége ödéma alakul ki, és a fulladás megkezdődik, a helyszínen sürgősségi műtétet végeznek - tracheostómiát.

    Javasoljuk, hogy nézze meg ezt a videót Elena Malysheva-ról az anafilaxiás sokk segítségéről:

    Az anafilaxiás sokk gyakori I. típusú allergiás reakció (azonnali típusú túlérzékenység).

    Veszélyes a vérnyomás-értékek csökkenése, valamint a létfontosságú szervekhez való elégtelen véráramlás.

    Az anafilaxiás sokk bármilyen korú és nemi személyt érinthet.

    Az anafilaxia leggyakoribb okai a drogok, rovarmérgek és az élelmiszerek.

    Ennek az állapotnak három szakasza van:

    1. Az első szakaszban (a prekurzorok időtartama) kellemetlen érzés, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, tinnitus, homályos látás, viszketés, csalánkiütés.
    2. A második szakaszban (a magassági periódusban) tudatvesztés, nyomáscsökkenés, megnövekedett pulzusszám, blanching, légszomj lehetséges.
    3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás időtartama) több hétig tart, és általános gyengeség, károsodott memória és fejfájás jellemzi.

    Olvassa el azt is, hogy milyen anafilaxiás sokk van, hogyan alakul ki, és mennyire veszélyes az ember.

    Az ember életének megmentéséhez elengedhetetlen, hogy elsősegélynyújtást biztosítson az anafilaxiás sokkhoz (PMS), amíg mentőautó érkezik. A legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba, és kövesse az alábbi tervet.

    Ha az anafilaxiás sokkot egy gyógyszer vagy rovarcsípés befecskendezése okozza, az érintett területre rögtönzött tornyot kell alkalmazni.

    Az alsó végtagokhoz egy üveg meleg vizet (fűtőpadot) kell csatlakoztatni, hogy javítsuk a véráramlást, hogy ellenőrizzék az impulzust, a vérnyomást, a légzési sebességet, a tudatosság szintjét.

    Az ápoló minden vészhelyzeti elsősegély-elemet elvégez, ha még nem hajtották végre.

    A nővérnek minden ismert anamnestic adatot be kell nyújtania az orvosnak. A nővér kompetenciája a gyógyszerek és orvosi műszerek készítése az orvos további munkájához.

    A szerszámkészlet a következőket tartalmazza:

    • Injekciós fecskendők;
    • tourniquet;
    • csepegtetős;
    • Ambu táska;
    • Készülékek a tüdő mesterséges szellőzéséhez;
    • Kit az ETT (endotrachealis cső) bevezetéséhez.

    gyógyszerek:

    • 2% prednizon oldat;
    • 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldat;
    • 2% szuprastin oldat;
    • 1% mezaton-oldat;
    • 2,4% amino-metil;
    • 0,05% -os strophantin-oldat.

    A paramedicus taktikája magában foglalja az összes anafilaxiás sokk sürgősségi kezelési pontját.

    A mentősök hatáskörébe tartozik:

    • Adrenalin 0,1% -os oldatának injektálása, 1% mezaton oldat / in, in / m.
    • Injekció a prednizolon 5% -os glükózoldatban történő bevitelénél.
    • Antihisztamin gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris injekciójának beadása a vérnyomás stabilizálása után.
    • A tüneti kezelés komplexének elvégzése aminofillin alkalmazásával a hörgőgörcsök, diuretikumok, méregtelenítés és hyposenzitizációs terápia megszüntetésére.

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. sz. Rendelete szerint az anafilaxiára külön orvosi ellátást kell biztosítani.

    Az alábbi kritériumoknak felel meg: a sürgősségi ellátást bármely korú, nemi, akut állapotú betegnek nyújtják, a folyamat bármely szakaszában, a komplikációktól függetlenül, az orvosi szervezeten kívüli sürgősségi orvosi ellátáson keresztül.

    A kezelés időtartama és a fenti tevékenységek végrehajtása egy nap.

    Az orvosi beavatkozások magukban foglalják az orvos és / vagy mentőorvos által végzett vizsgálatot.

    További vizsgálati módszerek az EKG, pulzoximetria teljesítményét és dekódolását foglalják magukban.

    Az anafilaxia megelőzésére szolgáló sürgős módszerek a következők:

    • A gyógyszerek bevezetése az izmokba és a / venno-ba;
    • ETT (endotrachealis cső) bevezetése;
    • A gyógyszerek és az oxigén belégzése Ambu zsák segítségével;
    • Vénák katéterezése;
    • Mechanikus szellőzés (mesterséges tüdő szellőzés).

    Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek során speciális gyógyszerkészletet kell biztosítani, amely sürgős segítséget nyújt a szervezet kiszámíthatatlan reakciójának biztosításához.

    Az antishock készlet a következőket tartalmazza:

    • prednizon a sokk csökkentésére;
    • antihisztamin gyógyszer a hisztamin receptorok blokkolására (általában szuprastin vagy tavegil);
    • adrenalin a szív stimulálására;
    • aminofillin a bronchospasmus enyhítésére;
    • Dimedrol - egy antihisztamin gyógyszer, amely képes kikapcsolni a központi idegrendszert;
    • fecskendők;
    • etil-alkohol fertőtlenítőszerként;
    • pamut gyapjú, géz;
    • tourniquet;
    • vénás katéter;
    • nat. 400 ml oldat a fenti készítmények oldatainak előállítására.

    Az ápolási folyamat ápolási vizsgálatot igényel. A nővérnek anamnézist kell tennie:

    • megtudja, amit a beteg panaszkodik;
    • szerezzenek adatokat a betegség és az élet történetéről;
    • a bőr állapotának felmérése;
    • a pulzusszám, a testhőmérséklet, a vérnyomás, a légzési ráta, a pulzusszám mérése.

    A nővérnek először:

    • megtudja a beteg igényeit;
    • meg prioritásokat;
    • kialakítson egy beteggondozási algoritmust.

    Ezután gondoskodunk egy gondozási tervről, taktikáról van szó a beteg kezelésére és gondozására.

    Az egészségügyi dolgozók mindig motiváltak és érdekeltek abban, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák a betegeket, megakadályozzák a visszaeséseket és a reakciót okozó allergének elleni küzdelmet.

    Minden gondozási terv elem a következő:

    • összehangolt intézkedések a beteg állapotának javítására;
    • pihenési feltételek megteremtése;
    • a vérnyomás, a légzési sebesség, a székletürítés és a vizeletürítés, a súly, a bőr és a nyálkahártyák ellenőrzése;
    • a kutatási mintavételi anyag végrehajtása;
    • a beteg felkészítése további kutatási módszerekre;
    • a gyógyszerellátás időszerűségének tiszteletben tartása;
    • a komplikációk kialakulásának leküzdése;
    • Gyors válasz az orvos utasításaival.

    Az anafilaxia diagnózisa klinikai adatokon alapul. A diagnózishoz elegendő a vérnyomás, a történelem (az allergénnel való szerződés) és az eszméletvesztés folyamatos csökkentése.

    A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében további diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni.

    A teljes vérszámlálás eredményei szerint a betegek leukocitózissal és eozinofíliával rendelkeznek. Bizonyos esetekben a thrombocytopenia és az anaemia.

    A vese biokémiai analízisében a vesék és a máj komplikációinak kialakulása esetén a kreatinin, a bilirubin szint, a transzaminázok száma megemelkedhet.

    A mellkasi üreg röntgenvizsgálata látható tüneteket okozhat a tüdőödémában. EKG esetén ritmuszavarok, T-hullám változásai észlelhetők, a betegek 25% -ánál fennáll az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata.

    A sokk állapotát okozó okozati tényező pontos meghatározásához immunológiai elemzéseket végzünk, és az allergén-specifikus E osztályú immunglobulinokat detektáljuk.

    Tudjon meg többet a reakció tüneteiről és okairól.

    Az anafilaxiás roham idején a szükséges anti-sokkoló intézkedéseket végezzük.

    Sürgős orvosi segítség után 0,1% -os, 0,5 ml térfogatú epinefrinoldat intramuszkuláris injekciója szükséges. A lehető leggyorsabban az anyag belép a véráramba, amikor a combba kerül.

    5 perc múlva a gyógyszer újbóli bevezetése. A kettős injekciók nagyobb hatást fejtenek ki, mint a maximálisan megengedett dózis egyetlen adagja (2 ml).

    Ha a nyomás nem tér vissza a normál értékre, az adrenalint csepegtetjük be.

    Az állapot megszilárdítása és az ismétlődés megelőzése érdekében a további kezelés a következőket tartalmazza:

    • Anafilaxiás sokk alkalmazása esetén a glükortikoidokat (prednizont, metilprednizolont) vénába vagy izomba kell beadni. A bejuttatást 6 óra múlva megismételjük.
    • Egy antihisztamint egy vénába vagy izomba (például növekedésbe) adagolnak.
    • Abban az esetben, ha a penicillin bevitele az anafilaxia oka, szükséges a penicillináz beadása.
    • A bronchospasmus kialakulásával a salbutamol porlasztón keresztül történő alkalmazása látható. Ha a beteg eszméletlen, az eufilint befecskendezik a vénába.
    • Az oxigénterápia ajánlott, hogy a betegeket súlyos szakaszokban végezze.
    • Ha a kezelés nem eredményezi a várt hatást és a gége ödéma alakul ki, tracheostómiát hajtanak végre.
    • A sokk elleni sürgősségi kezelés után a beteg 1-2 napig átkerül az intenzív osztályba.

    Az anafilaxiából való kilábalást követően kimutatták, hogy a beteg glükokortikoidokat szed tabletták formájában (15 mg prednizon, lassú dóziscsökkenéssel 10 napig).

    Az új generáció (erolin, fexofenadin) antihisztaminok is segítenek, és ha vannak jelzések (tüdőödéma a történelemben), antibakteriális terápiát írnak elő (a penicillin készítmények kivételével).

    A rehabilitáció alatt figyelemmel kell kísérni a vesék és a máj munkáját. Szükséges az EKG értékelésének vizsgálata a myocarditis kizárására szolgáló dinamikában.

    A betegek számára ajánlott, hogy az encephalitis és a polyneuritis kockázata miatt neurológust találjanak.

    Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, azonnal meg kell kezdeni az anti-sokk kezelését.

    A halál legfőbb okai a tünetek, az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása, a bronchospasmus, a pulmonalis artéria thrombosis és thromboembolia, valamint az agy és a mellékvesék vérzései.

    Ezen komplikációk kialakulása ellenére a belső szervek állapotának ellenőrzését kell gyakorolni.

    Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokknak és mit kell tennie, hogy ne haljon meg következményei miatt, tekintse meg ezt a videoklipet: