Melyek a felnőttek allergiás bőrvizsgálatai, és hol lehet őket elkészíteni?

Az allergiás bőrvizsgálatok - olyan típusú diagnózis, amelynek célja azon allergének azonosítása, amelyek a szervezet részéről allergiás védőreakciókat okoznak.

Ez azért szükséges, hogy a helyes kezelést hozzárendeljük, valamint tájékoztassuk a beteget arról, hogy milyen termékeket, gyógyszereket, vegyszereket és még az állatokat is el kell kerülniük, hogy az allergiák ne látszódjanak.

Jelzések és ellenjavallatok - mikor kell bevenni?

Az allergének azonosítására szolgáló bőrvizsgálatok a következő esetekben teljesülnek:

  • az atópiás dermatitis, a kötőhártya-gyulladás, a rhinitis tüneteinek megjelenése;
  • az allergiás reakciók hajlama általában (az alany gyakran indok nélkül tüsszent, az arcát és a bőrét a testen pirosra váltja, és a bőrön megmagyarázhatatlan kiütések jelennek meg);
  • az allergiás tünetek megnyilvánulása bizonyos gyógyszerek bevitelekor és bármilyen edény és termék használata során;
  • az antibiotikumok és az érzéstelenítés rutin vizsgálata műtét vagy kezelés előtt;
  • szezonális allergia (szénanátha vagy szénanátha);
  • súlyos bronchialis asztma nem egyértelmű eredete.

Az ilyen eljárás azonban ellenjavallt:

  • a téma kevesebb, mint három és több mint 60 éves;
  • az allergiák súlyosbodásának ideje és további három héttel az allergiák remisszióba való átmenetét követően;
  • a mintákban használt allergének mintáinak akut reakciói;
  • antihisztaminokkal és nyugtatókkal történő kezelés és egy héttel a kezelés befejezése után;
  • cukorbetegség;
  • AIDS;
  • onkológiai betegségek;
  • bármilyen fertőző és gyulladásos betegség akut formában;
  • a terhesség és a szoptatás időtartama;
  • menstruációs időszak;
  • anafilaxiás sokk története;
  • kezelése hormonális gyógyszerekkel (a mintákat legkorábban a kezelés befejezése után két héttel lehet elvégezni).

A provokatív tesztek nem végeznek semmilyen eredetű katarrális betegségeket: ilyen esetekben az eredmény hamis lehet, mivel a test védő mechanizmusai arra irányulnak, hogy helyreállítsák azt, és néhány folyamat hasonló lehet az allergiák során megfigyelt folyamatokhoz.

A bőrvizsgálatok nem mindig garantálják a pontos eredményeket, így annak érdekében, hogy a specifikus allergéneket a lehető legpontosabban meghatározzák, további vérvizsgálatot kell végezni.

A minták típusai

Az allergének bőrvizsgálatai háromféle típusúak:

Karcolások kerülnek a bőrre, és megoldást vetnek rájuk, amelyben egy kis koncentráció allergént tartalmaz. 20 perc elteltével, ha allergia van, a bőr ilyen területein feljegyezzük a megfelelő reakciót (bőrpír, irritáció, viszketés).

A gyanús allergén tartalmú kompozícióval impregnált vakolat a bőrre ragadt.

Jellemzően egy ilyen tesztet használnak a kábítószerek és a vegyi anyagok allergiájának azonosítására, amikor az allergén közvetlenül a vérbe szövődményeket okozhat, és ebben az esetben a bőr integritása nem törik meg, ezért az allergének kis mennyiségben, nem veszélyes mennyiségben lépnek be a szervezetbe.

De a reakció megnyilvánulásának várakozása, ellentétben a scarifikációval, hosszabb időt vesz igénybe (körülbelül két nap).

Prik-teszt (az angol prick-ről - "szúrás, injekció").

A potenciális allergén injekcióval a bőr alá kerül. Ily módon könnyebben észlelhető allergiás reakció a különböző bakteriális tenyészetekre és gombákra.

Mivel minden esetben kis mennyiségű allergén kerül felhasználásra, a helyi allergiás reakciók kivételével komoly következményekkel jár.

A módszerek egyike sem garantálja, hogy allergia egy adott allergénre fordul elő, ezért további eredményekre van szükség az eredmények megerősítéséhez.

Mennyibe kerülnek?

A bőrvizsgálatok költségei az allergének típusától és mennyiségétől, a vizsgálat módjától és az eljárást végző egészségügyi intézménytől függően nagyon széles tartományban változnak.

Tehát egy allergén teszt egy közklinikán körülbelül száz rubelbe kerülhet, ugyanez az eljárás egy magánorvosi központban 8-10-szer többet fizethet, és egy több tucat allergén teljes vizsgálata akár 20-30 ezer rubelt is elérhet.

Ilyen mintákat készíthet állami vagy magánklinikákban, bőrklinikákban, külön laboratóriumokban és immunológiai központokban.

Hogyan készüljünk fel?

Az ilyen eljárásokra vonatkozó speciális képzés nem szükséges.

Két héttel a vizsgálatok előtt szükséges az antibiotikumokkal, antihisztaminokkal, hormonális és nyugtató szerekkel történő kezelés befejezése.

Egy héttel a mintákat ki kell zárni a diétás élelmiszerekből, amelyek potenciális allergének lehetnek (tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek, fűszerek). Tény, hogy ezen a héten csak semleges ételeket kell enni, de a húst nem szabad kizárni.

3-4 nappal az eljárás előtt nem lehet alkoholt fogyasztani, és egy napig tartózkodnia kell a dohányzásról.

Hogyan készülnek?

Minden típusú allergia tesztnek saját technikája van. A karcolási teszt a következő sorrendben történik:

  • Azokat a területeket, ahol a vizsgálatot elvégezzük, fertőtlenítés céljából alkohollal kezelik. Gyermekeknél a karcolásokat általában a nyak alatti hátoldalán alkalmazzák, felnőttekben ez az alkar területe.
  • Vigyen fel néhány karcolást egymástól legalább 4 cm távolságban.
  • Minden egyes lancet esetében minden egyes bemetszésbe allergéneket tartalmazó oldatot helyezünk be.

Ha 15 percen belül a bőr állapota nem változik - az allergén eredményét negatívnak tekintjük. Ha ebben az időszakban a bőr megduzzad, vörösödik és viszketés kezdődik, akkor az allergénre adott reakciót rögzítik.

A prik-tesztet ugyanúgy végzik, azzal a kivétellel, hogy a vágásokat nem végezzük el, és az allergén oldatokat injekcióval injektáljuk.

Alkalmazás közben a bőr egyáltalán nem sérült: a bőrön belüli irritáció és a bőr állapotának változása, amely az allergénnel kezelt oldatával kezelt vakolatsal érintkezhet. Ezen allergiák bármelyikénél egyszerre legfeljebb 20 különböző allergén használható.

Allergia vizsgálatok antibiotikumok és érzéstelenítők számára - akció algoritmus

Ez az eljárás bizonyos antibiotikumok (például penicillin) esetleges intoleranciájának azonosításához szükséges.

Ha az ilyen szereket tabletta formában írják elő, akkor az allergia meghatározásának legegyszerűbb módja az ilyen tabletták egynegyedének a nyelv alá helyezése. Továbbá a 20, 60, 120, 240 és 360 perc után az allergológus értékeli a nyálkahártya állapotát. Allergiák esetén a nyelv alatt egy centiméternél nagyobb átmérőjű csomók alakulnak ki.

Alternatív megoldásként az antibiotikumok tolerálhatóságára vonatkozó bőrvizsgálatok:

  1. A sóoldatot antibiotikummal összekeverjük, és az alkarba 1 milliliter térfogatban injektáljuk. A bőr állapotát a szublingvális vizsgálattal azonos időközönként értékeljük. Ha allergiás a gyógyszerre - az injekciós terület megduzzad és piros lesz.
  2. Ugyanez a megoldás az alkarra alkalmazott karcolásba kerül. A viszketés és a bőrpír formájában kialakuló allergiás reakciók fél óra múlva jelennek meg.
  3. Az alkarra ragasztott speciális vakolattal átitatott oldatban. Az eredmény 20-30 perc után látható.

Az érzéstelenítők allergia tesztjeit (lidokain, novokain) ugyanúgy végzik, de további módszerek is léteznek. Az egyik a vérvizsgálat, amely a legpontosabb és legpontosabb eredményt adja.

De néha különböző okokból ez a teszt hamis eredményeket adhat, vagy az allergiák hiányát is megmutathatja, még ha igen. Ilyen esetekben teszt provokációt végezhet, amely bizonyos időközönként antibiotikummal történő injekció beadását jelenti.

Minta Tsuverkalova

A Tsuverkalov allergia tesztet nem használják az allergiák azonosítására, hanem a dizentéria diagnózisának megerősítésére, de a szervezetbe olyan anyagot vezetnek be, amely allergiás reakciókat okoz, ha dysenterikus baktériumok hidrolizátumát adják be (dysenterine Tsuverkalov).

Ezt az anyagot 1 ml-es mennyiségben injektáljuk az alkarra. Az injekció beadásának helyét pontosan 24 óra elteltével végezzük. Ha az injekció helyén 1 centiméteres vagy nagyobb puffadás alakul ki, akkor ez pozitív eredménynek tekinthető, és a dizentéria megerősödik.

A bőrallergiás vizsgálatok elvégzése kötelező eljárás, amely segít azonosítani az allergént vagy csoportjukat, és előírja a megfelelő kezelést.

Bizonyos esetekben az ilyen terápia lehet általános célú antihisztaminok, de súlyos esetekben, vagy egy adott anyagra allergiás esetekben fontos, hogy nemcsak a gyógyszert szedjük, hanem az allergénnel való érintkezés korlátozását is, különben a kezelés haszontalan lesz. Ehhez meg kell határozni az allergiás reakciók okozóját.

Kapcsolódó videók

Elena Malysheva háromféle bőrvizsgálatról beszél majd a programjában:

Kábítószer-allergia tesztek

Kábítószer-allergia tesztek

A kábítószer-allergia diagnózisa

A különböző gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók egyre gyakoribbá válnak, mivel a gyógyszeripari vállalatok által termelt gyógyszerek köre folyamatosan bővül, és az orvosok által előírt dózisok növekszik.

A gyógyszeres kezelés: allergiás dermatitisz, angioödéma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk. Ennek elkerülése érdekében előzetesen szükséges a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt azonosítani az allergia mutatóját a vérvizsgálatban.

Hogyan készítsünk elemzést a kábítószerekkel kapcsolatos allergiákról?

Mivel az allergiás reakciók kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben más (itt az IgE független), az „allergia E” szintjének meghatározásával az „allergiás” kimutatására szolgáló „klasszikus” módszer, mint az élelmiszerallergiákra vonatkozó vérvizsgálat megszerzése, nem fog működni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az IgE elleni IgG antitestek kötődhetnek olyan sejtekhez, amelyek receptorai az FC-fragmensüknek, például a leukocitáknak. Bizonyos esetekben a reakció a celluláris metabolizmus szintjén megy végbe, és az antitestek nem kerülnek a véráramba. Ezért szükséges a kábítószer-allergiára vonatkozó tesztek sorozata. Különösen fontos, hogy ezeket a tanulmányokat olyan személyek végezzék, akik nem tudják, hogyan okozott a gyógyszer allergiás reakciót, vagy azoknak, akiknek a kábítószer-intoleranciája volt.

A diagnózishoz vér kerül, majd a laboratóriumi technikus az alábbi diagnosztikai módszerek egyikét végzi el:

  • a szérumban és különböző titokban rendelkezésre álló szabad antitestek azonosítása;
  • a vérsejtekhez kapcsolódó antitestek kimutatása (neutrofilek, vérlemezkék stb.);
  • az allergénekre érzékeny T-és V-limfociták azonosítása.

Jelenleg az antibiotikumok az allergénkészítmények között „vezetőek”, amelyeket spasmodikumok, fájdalomcsillapítók, nyugtatók és vitaminok követnek. Az utóbbi időben azonban gyakori a súlyos allergiás megnyilvánulások előfordulása az érzéstelenítők bevezetésénél. Ebben az esetben a rutin laboratóriumi vizsgálatok elvégzése egy kicsit segíteni fog, mivel ezeknek a gyógyszereknek egy része IgE-független allergiás típusú. És gyakran létezik egy úgynevezett keresztreakció, amikor az egyik allergénre adott szenzibilizáció több hasonló gyógyszerre ad reakciót. Ezért ébernek kell lennie, és ha hajlamos ezekre a megnyilvánulásokra, a műtét előtt vagy a kórházba való belépés előtt elemeznie kell az érzéstelenítő allergiát.

A kábítószer-szenzibilizáció meghatározásához az optimális módszer az allergiás megnyilvánulások diagnosztizálása in vitro, mivel a keresztreakció lehetősége miatt veszélyes a beteg testén végzett vizsgálatok elvégzése. Emlékeztetni kell arra, hogy az allergiás akut megnyilvánulások esetén a vizsgálat eredményei hamis pozitívak lehetnek. Ebben az esetben a vizsgálatot addig kell elhalasztani, amíg az allergiás reakció teljesen „csillapodik”.

Néha szükségessé válik a terapeuta és az allergológus által végzett további vizsgálatok elvégzése, és minden teszt elvégzése, csak akkor lehet teljesen azonosítani a gyógyszerek allergiáját, és az allergén gyógyszerek listáját meg lehet határozni. A tanulmány után egy pontosabb diagnózis esetén konzultálnia kell egy allergiával.

Hol kell elemezni a kábítószer-allergiákat

Kábítószer-allergia tesztek

Allergia a gyógyszerekre - a szervezet specifikus reakciója a kábítószerekben lévő kémiai vegyületekre. Ez nem mellékhatás, hanem az immunrendszer válasza a terápiás gyógyszerekkel való hosszan tartó érintkezésre. Az orvosok és gyógyszerészek gyakran szenvednek e betegségtől, valamint a krónikus betegek kezelésétől.

A fejlesztés fő okai:

  • az allergiás reakciók egyéb formáinak jelenléte;
  • hosszú távú használat vagy közvetlen kapcsolat a gyógyszerekkel;
  • a gyógyszert hosszan tartó kezelés (például pszichotróp gyógyszerek);
  • nagyszámú gyógyszer egyidejű alkalmazása;
  • öröklődés;
  • terápiás gyógyszerek túladagolása.
  • bőrpír, viszketés, hámlás;
  • különböző kiütések (csalánkiütés, hólyagok, foltok);
  • orrfolyás;
  • köhögés és zihálás;
  • vizenyős szemek;
  • fulladás, gégeödéma;
  • anafilaxiás sokk.

A kábítószer-allergia vizsgálatát bonyolítja az a tény, hogy fejlődési mechanizmusa eltér az egyéb allergiás reakcióktól. Mivel az IgE immunglobulinok függetlenek, nem lehet azonosítani az ingereket olyan módszerekkel, mint a betegség bármely más formája.

A drogokra gyakorolt ​​allergia elemzése a következőképpen történik:

  • Kezdetben az orvos tanácsot ad a páciensnek, és megtudja, hogy milyen gyógyszereket vett az utóbbi időben.
  • Továbbá laboratóriumi körülmények között vért veszünk belőle a vizsgálathoz.
  • A vizsgálatot a diagnosztika egyik típusa szerint végezzük: szabad antitestek jelenlétére a szérumban és más titokban; a vérlemezkékbe, neutrofilekbe stb. behatoló antitestek jelenléte; az immunitás érzékenysége a b- és t-limfocitákkal szemben.
  • Az esetek többségében az allergiák, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, nyugtatók és vitamin-tartalmú gyógyszerek allergiát észlelnek. Gyakran előfordulhat, hogy az érzéstelenítőkre vagy több gyógyszerre egyidejűleg reagál (kereszt-allergia).

A betegség kezelése az allergiás reakciót okozó gyógyszer leállításán alapul. Bizonyos esetekben szteroidok és antihisztaminok írhatók fel a tünetek kiküszöbölésére. Ha a test reakciója életveszélyes, ne végezzen orvosi ellátást.

Hogyan végeznek allergia teszteket?

Az allergiás teszteket egyre több embernek kell alkalmaznia, mivel a világ népességében az allergiás betegségek száma évente növekszik.

Az orr-torlódás, a tüsszögés, a nyálkahártya-kiütés, a bőrkiütés, a viszketés, az asztmás rohamok és a súlyos esetekben a Quincke ödémája megakadályozza, hogy egy személy normális életet éljen.

Nem mindig lehetséges egyedül meghatározni az allergént, majd a modern orvostudomány lehetőségei elérhetik a mentést - az allergia teszteket számos egészségügyi intézményben végzik, és megbízhatóságuk megközelíti a 85% -ot.

Szigorúan tilos ezt önmagában megtenni, és az embereknek nincs lehetőségük egy ilyen ellenőrzés elvégzésére, köszönöm Istennek, mivel ez nemcsak különleges előkészületeket, hanem mély tudást is igényel ezen az orvosi területen.

Az allergiás vizsgálatok tesztjei

Az allergiás vizsgálatok lehetővé teszik, hogy azonosítsák azt az irritáló anyagot, amelyre az egyén intolerancia reakciókat alakít ki.

Pontosan az allergén típusának ismeretében a beteg a legtöbb esetben minimálisra csökkenti a vele való érintkezést, ami nem teszi lehetővé a betegség tüneteinek megjelenését.

Az inger hiánya a környező térben csökkenti a legkisebb százalékos súlyos szövődmények kockázatát, mivel nem titok, hogy az allergiás reakciók hosszú ideje asztmához vezet és nehezen kezelhető a bőrgyulladás.

Ne felejtsük el, hogy az antihisztaminok folyamatos használata a belső szervek megzavarásához és a fokozatos függőséghez vezet, ami arra kényszeríti a személyt, hogy hatékonyabb eszközöket keressen.

Allergiás vizsgálatokat kell végezni mind a felnőttek, mind a gyermekek számára a következő kórképek jelenlétében:

  • Pollinózis - pollen-intolerancia. Az allergia rossz hideg, tüsszentés, nyálkahártya viszketése, torlódás;
  • Bronchialis asztma;
  • Élelmiszerallergiák különböző megnyilvánulásokkal;
  • Érintkezés és allergiás dermatitis;
  • Konjunktivita, ismeretlen etiológiájú rhinitis.

Az allergiás vizsgálatokat speciális, az ilyen típusú diagnózisra kifejlesztett készítményekkel végzik.

A leggyakoribb irritáló szereket - különböző növényekből, állati nyálból, háztartási porból, atkákból és gombákból - származó termékeket állítanak elő.

A tesztelés hároméves korától kezdve végezhető el, a terhesség és az akut betegség ellenjavallatok.

Az allergiás vizsgálatok biztonságának elengedhetetlen feltétele a betegség megismétlődésének hiánya legalább három hétig.

A megbízható adatok megszerzése érdekében egy személynek néhány napon belül fel kell adnia az antihisztaminokat.

Az allergén kimutatási tesztek típusai

Az allergiás vizsgálatok a módszer és az egyidejűleg alkalmazott allergének száma szerint változnak. A leggyakoribb teszt egy vérvizsgálat az ingerek ellenanyagok kimutatására.

Egy ilyen felmérés adatai kevésbé hatékonyak, mint más allergiás vizsgálatok, de néha az egyetlen lehetséges diagnosztikai módszer.

Az allergén vérvizsgálatára akkor kerül sor, ha egy vagy másik ok miatt nem lehetséges a bőrvizsgálatok elvégzése.

Az allergiás vizsgálatok több típusra oszthatók:

A leggyakoribb az allergiás scarification teszt. Az alkar tiszta bőrére különböző allergénekkel cseppfolyós folyadékot cseppentünk, majd az eldobható steril eszközökkel vágjuk őket.

Bőrvizsgálat - a kötszerek rögzítése folyékony allergénnel a hátsó bőrön. Az alkalmazási tesztet leggyakrabban ismeretlen etiológiájú bőrgyulladással végzik. Az eredményt 48-72 óra múlva végezzük el.

Prik - teszt - az egyik legkényelmesebb és gyorsabb minta. Allergéncseppeket alkalmazunk a bőrre, majd egy speciális tű áttöri a bőrt a cseppek fölé egy bizonyos távolságra.

Az allergiára vonatkozó intradermális vizsgálatokat akkor végezzük, ha a prix teszt vagy a scarification teszt két értelmezhető eredményt eredményezett. Az allergén speciális fecskendővel kerül a bőrbe.

A bőrvizsgálatokban levő allergén áthatol a véráramba, és ha van antigén, megfelelő reakciót hoz létre - a bőr vörösesedik a lehetséges irritáló, hólyagosodási és viszketési jelek felett.

Néha az orvos előírhat és provokatív vizsgálatokat végezhet - orr, kötőhártya vagy belélegzés.

A biztonságos hígítású allergén a szem nyálkahártyájába, az orrjáratokba vagy egy légzőrendszerbe belépő inhalátorba kerül. A betegség összes tünetének megjelenése lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa a fő inger típusát.

Reakcióértékelés

A reakciót 20 perc múlva, majd két-három nap elteltével végezzük.

Az allergiás bőrvizsgálatok egyidejűleg körülbelül 20 irritáló anyagot határozhatnak meg, az allergénnel rendelkező folyadék kiválasztása a betegség természetét figyelembe véve történik.

Az orvos figyelembe veszi a betegség szezonalitását, a tünetek előfordulásának helyét, öröklődését, életkorát, a tevékenység szakmai jellemzőit.

Ezen tényezők alapján az orvos kiválasztja a legvalószínűbb ingereket, és hozzárendeli a mintákat, hogy meghatározza a szervezet válaszát ezekre az anyagokra.

A tesztek elvégzése és az eredmények kiértékelése után a páciensnek kinyomtatják a reakcióit.

Minden egyes allergén ellen az egyik lehetséges reakció látható:

  1. Negatív.
  2. Pozitív teszt
  3. Kétséges vagy gyengén pozitív.

Az utolsó két reakció további vizsgálatokat igényel, különösen az ilyen típusú allergénre vagy hasonlóra. Az orvos feladata, hogy megbízható adatokat gyűjtsön, amelyek alapján a biztonságos és hatékony kezelés előírható.

Az allergiás reakciók vizsgálatának jellemzői

Az allergiás vizsgálatokat csak bizonyos szabályok szerint végezzük:

  • Minden bőrvizsgálatot orvosi intézetben végzünk;
  • A sürgősségi elsősegély-készlet megléte és az orvos felügyelete a beteg állapotában kötelező;
  • Ritkán még a minimális allergénbevitel a szervezetben is gyorsan kialakuló angioödéma és anafilaxiás sokkhoz vezethet, ezekben az esetekben azonnal gondoskodni kell;
  • A páciensnek nem szabad akut betegségben szenvednie, és legalább három hétnek kell eltelnie az allergia súlyosbodásának idejétől.

Az allergia tesztek a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerek, és nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvosi rendelvényt. Az allergén azonosítása után javíthatja életének minőségét tízszeresére.

Az allergének mintái: hogyan kell csinálni

Az allergia időben történő diagnosztizálása - a sikeres kezelés és a lehetséges visszaesések megelőzésének fő feltétele. Végrehajtásához átfogó vizsgálatot kell végezni, amelynek fontos része az allergológiai vizsgálat. Az eljárás előtt az orvos elmagyarázza, hogy mi az allergének vizsgálata, hogyan csinálják, és hogyan készülnek fel. Az összes szükséges információ azonban kívánatos, hogy részletesebben tanulmányozzuk a legpontosabb vizsgálati eredmények megszerzését és a komplikációk előfordulását.

Jelzések

Az allergiás vizsgálatok tesztelik a testet, hogy meghatározzák az egyéni intoleranciát vagy a túlérzékenységet a specifikus irritálószerek (allergének) ellen. Ez a vizsgálat a következő esetekben szükséges: t

  • ha allergiás reakciók hajlamosak, a legtöbb lehetséges allergén azonosítása;
  • a legcsekélyebb allergiás gyanú az érzéstelenítés bevezetése előtt, új gyógyszerek kijelölése, ismeretlen kozmetikumok használata vagy más hasonló helyzetek, különösen a gyermekeknél;
  • ha az allergén azonosítására van szükség, ha az immunrendszer fájdalmas válaszának oka a betegnek nem ismert.

Ezenkívül a tesztelésre vonatkozó jelzések bizonyos betegségek:

  • bronchiás asztma súlyos légzési rendellenességekkel;
  • pollinózis klasszikus megnyilvánulásának kifejezett tüneteivel;
  • élelmiszer, kábítószer-allergia;
  • allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, dermatitis.

Az allergiás vizsgálatok lehetővé teszik, hogy gyorsan megkapja a szükséges információkat arról, hogy mely anyag okoz túlérzékenységet. Ehhez a testet különböző ingerek jelentéktelen adagjai befolyásolják, majd a kapott eredményeket a reakciók jellege alapján értékeljük.

Diagnosztikai módszerek

Az allergének detektálásának legmegbízhatóbb módszere vérvizsgálattal komplex allergiás diagnózisnak tekinthető. Ez lehetővé teszi, hogy egyidejűleg meghatározza a test érzékenységét a 40 leggyakoribb allergénre. Ez a módszer csak akkor lehetséges, ha a bőrvizsgálatok ellenjavallatok, de nagyon drága és nem működőképes.

Gyorsabb és könnyebben hozzáférhető a bőr- és provokatív tesztek, amellyel legfeljebb 20 allergénre tesztelheti az immunrendszer válaszát.

Az allergiás bőrvizsgálatokat több kritérium szerint osztályozzák.

A végeredmény szerint:

  • kvalitatív - erősítse meg vagy tagadja meg egy adott anyagra vonatkozó allergia jelenlétét;
  • kvantitatív - határozza meg az allergén hatását és annak kritikus mennyiségét, amely negatív reakciót okozhat az immunrendszerben.

A felhasznált anyag összetételéről provokátor:

  • közvetlen - tiszta allergén alkalmazása vagy a bőrbe való bevezetése;
  • közvetett (Praustnitsa-Kyustner reakció) - a vizsgált személyt először az allergiában szenvedő személy szérumával injektáljuk, és egy nap - az allergént.

Az allergén bevezetésének módszere szerint:

  • alkalmazás (tapaszvizsgálatok) - a jelenlévő allergének többségének meghatározására;
  • scarification vagy tű (prick-teszt) - szezonális allergiával a növényekre, angioödéma, atópiás dermatitis;
  • intradermális (injekció) - azon gombák vagy baktériumok azonosítására, amelyek az allergia okozója lettek.

Ezen vizsgálatok bármelyikében néhány hiba lehetséges a külső tényezők és a szervezet jellemzői miatt. Annak érdekében, hogy a betegség tüneteivel való eltérés esetén az eredmény tisztázásra kerüljön, további provokatív vizsgálatokat kell végezni. Ezek biztosítják az anyag provokátorának közvetlen hatását egy olyan szervre, amely az allergiás reakció helyszínévé vált.

A leggyakrabban használt tesztek a következők:

  • kötőhártya (a kötőhártya allergiás gyulladásával);
  • nazális (az orrnyálkahártya hasonló gyulladásai);
  • belégzés (a hörgők asztmájának diagnosztizálására).

Egyéb provokatív allergiás vizsgálatok is elvégezhetők - expozíció vagy elimináció (élelmiszerallergiával), hő vagy hideg (megfelelő termikus kiütéssel), stb.

Hogyan tesztelhetők az allergének

Az eljárást egy allergén végez egy speciálisan felszerelt szobában. Azt is értékeli az eredményeket, és elvégzi a megfelelő diagnózist.

Bőrvizsgálatok

Az ilyen típusú allergiás teszteket a bőr egészséges területein végzik, leggyakrabban az alkar területén, ritkábban hátul. A fenti eljárások mindegyike különleges módon történik:

  1. Alkalmazási tesztek (tapaszvizsgálatok) - egy allergén oldatban áztatott gézzel vagy pamut tamponnal kerülnek felhelyezésre.
  2. A scarification vagy tűvizsgálatok (prick-tesztek) - az anyag provokátorának cseppentését javasolják, majd az epidermisz felszínrétegének kismértékű károsodását (könnyű karcolások egy hegesítőtől vagy tűtől).
  3. Az intradermális vizsgálatok (injekciók) a gyógyszer beadásán alapulnak, legfeljebb 1 mm mélységben. A lyukasztási helyen azonnal 5 mm átmérőjű fehér sűrű buborék képződik, amely 15 percen belül feloldódik.

Az eredmények értékelését két paraméter végzi:

  • reakciósebesség: azonnal pozitív; 20 perc után - azonnali; 1-2 nap után - lassú;
  • a megjelenő bőrpír vagy duzzanat mérete: több mint 13 mm - hiperergikus; 8–12 mm - egyértelműen pozitív; 3–7 mm - pozitív; 1-2 mm - kétséges; nincs változás - negatív.

A bőrreakciót 0-tól („-”) - 4-ig („++++”) értékeljük, amely tükrözi a szervezet érzékenységét az allergénre.

Provokatív tesztek

Az ilyen vizsgálatok lefolytatásának módszere az érintett szerv helyétől és a hozzáféréstől függ:

  1. A kötőanyag-vizsgálatot úgy végezzük, hogy a vizsgálati szabályozó folyadékot először az egyik szemébe töltjük, és ha 20 percen belül nem történik változás, akkor a minimális koncentrációjú allergén oldatát a másik szemébe kell dobni. Reakció hiányában 20 perc elteltével az allergén oldatot ismét ugyanabba a szembe töltjük, de már a koncentráció megduplázásával. Az ilyen vizsgálatok mindaddig folytatódnak, amíg nincs allergiás reakció, amely folyamatosan növeli a koncentrációt 2-szer. Végezze el a minta hígítatlan allergénjét.
  2. Belégzési vizsgálat - az allergén aeroszoljának a minimális koncentrációban történő belélegzésével, majd 1 órán át (5, 10, 20, 30, 40 és 60 perc után) a légzőrendszer reakcióját figyeljük. A ritmus, a mélység és a tisztaság tisztaságának változása hiányában a mintát ismételten megismételjük, az allergén koncentrációja kétszer megnövekedett, és hígítatlan állapotba került.
  3. Az orrvizsgálatot ugyanúgy végzik, de a megfelelő folyadékokat az orr egyik és a másik felében eltemetjük.

Az expozíciós teszt közvetlen expozíciót jelent egy valószínűsíthető irritáló hatásra, és olyan esetekben kerül elhelyezésre, ahol nincsenek allergiás reakciók kifejezett megnyilvánulása. Az eliminációs teszteket szimptómák hiányában is elvégezzük, de fordított módszerrel - azáltal, hogy megtagadják a lehetséges allergéntermékek használatát, a környezet megváltoztatását, a gyógyszer törlését stb.

Az allergénekre vonatkozó változat kiválasztásakor figyelembe kell venni mindegyikük előnyeit és hátrányait. A bőrvizsgálatok gyorsak és egyszerűek, de nem biztonságosak, mert az allergiákat súlyosbíthatják. Hamis eredményeket is lehet elérni, amelyek nagymértékben függnek a bőr állapotától, az értékelés szubjektivitásától, a technikai hibától. Ezen túlmenően az ilyen allergiás vizsgálatoknak számos ellenjavallata van.

Ellenjavallatok, hogy a készítmény

Az allergiás vizsgálatok minden típusának megállítását a következő esetekben nem végezzük:

  • az allergia súlyosbodása és 2-3 héten belül;
  • antihisztaminok és más gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a hisztamin termelést, és az első héttel az eltávolítás után;
  • nyugtatók és egyéb barbiturátokat, bróm- és magnéziumsókat tartalmazó nyugtatók és 7 nappal a leállítás után;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása, beleértve a neuropszichiátriai rendellenességeket vagy a gyógyulás stádiumát;
  • gyermek viselése és etetése, időszakok nők számára;
  • korábbi anafilaxiás sokk;
  • hormonok bevétele és 2 héttel a kurzus után;
  • a fertőző és gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben (légzőszervi, vírusos megbetegedések, mandulagyulladás stb.), valamint a köztes fertőzések;
  • onkológiai betegségek, AIDS, cukorbetegség;
  • egy adott allergénre adott akut reakció jelenléte;
  • 3-5 éves korig és 60 év után.

A bőrvizsgálatok ellenjavallata esetén az allergia diagnózisa vérvizsgálat alapján történik.

Allergén komplikációk

A legsúlyosabb szövődmény az allerty-vizsgálat után a késleltetett típusú túlérzékenység okozta, amely a vizsgálat után 6-24 órán belül alakul ki. Kifejezéseit a következő tünetek fejezhetik ki:

  • az egészség romlása, a kellemetlenség megjelenése;
  • az allergén belépési helyének irritációja és tartós gyógyulása;
  • fokozott szenzibilizáció kialakulása az irritáló vagy új allergiás reakcióra.

Bizonyos esetekben a bőrreakció hiányzik, ami nem teszi lehetővé egy specifikus allergén azonosítását és egy konkrét eredmény elérését a végrehajtott vizsgálathoz. Túlérzékenység is megjelenhet a mintában, amelynek következményei kiszámíthatatlanok és nagyon veszélyesek, sőt végzetesek is lehetnek.

Hogyan készüljünk fel a tesztekre

Az allergének tesztelésének előkészítése a kontraindikációk elemzésével kezdődik, és kizár minden olyan tényezőt, amely torzíthatja a vizsgálati eredményeket. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a mintákat csak stabil remisszió során lehet elvégezni, legalább egy hónappal a súlyosbodás után.

Ezenkívül az előkészítő szakasz a következő korlátozásokat tartalmazza:

  • 3 nappal a vizsgálat előtt csökkenteni kell a fizikai aktivitást;
  • 1 nap - a dohányzás leállítása;
  • az ülés napján - ne fogyasszon ételt, mivel a bőrvizsgálatokat üres gyomorban vagy legalább 3 órával az étkezés után végezzük.

Az orvosok azt is javasolják, hogy az eljárásra pszichológiailag készüljenek fel, nyugodjanak le és pozitívan hangolódjanak sikeres végrehajtásában.

Ha allergiára hajlamos, legalább egyszer élete során vegyen mintákat az allergénekért, mint az emberek, akik törődnek az egészségükkel. Mindig könnyebb megelőzni a betegségeket, mint a tünetek és következmények megszüntetése. Ez különösen fontos allergiás reakciók esetén. Végül is teljesen váratlan ingereken fordulhatnak elő, tudva, hogy elkerülhetjük velük való érintkezésüket, és minden életüket allergia nélkül élhetik.

A kábítószer-allergia diagnózisának és kezelésének modern aspektusai

A páciens allergiás reakciói a gyógyszert illetően bármely szakterület orvosának gyakorlatában találhatók. Ezek aránya a különböző kutatók eredményei szerint 5 és 10% között változik, és folyamatosan növekszik, ami a drogfogyasztás növekedésével jár.

A páciens allergiás reakciói a gyógyszert illetően bármely szakterület orvosának gyakorlatában találhatók. Elterjedtségük a különböző kutatók eredményei szerint 5 és 10% között változik, és folyamatosan növekszik, ami a lakosság által a kábítószer-fogyasztás növekedésével és az immunrendszer aktivitását megzavaró kedvezőtlen környezeti tényezőkkel jár.

Az egészségügyi dolgozók ismeretének hiánya a kábítószer-allergia diagnosztizálása és kezelése terén nem megfelelő ellátást biztosít a betegségben szenvedő betegeknek. Ezen túlmenően a diagnózis felállítása után a páciens gyakran egyfajta „madárijesztővé” válik az orvosok számára - az allergia megismétlődésének veszélye miatt az ilyen embereket gyakran megtagadják a teljes körű orvosi kezelés.

A gyógyszerallergia alapja a bőr, a nyálkahártyák és más szövetek és szervek allergiás gyulladása, ami az immunrendszerben a gyógyszerekkel vagy azok metabolitjaival kölcsönhatásba lépő faktorok szintézisének köszönhető. Ilyen tényezők lehetnek antitestek, amelyek különböző osztályok (A, M, G, de gyakrabban az E osztályú immunglobulinok) vagy T-limfociták immunglobulinjai. Ezen tényezők jelenlétét a szervezetben szenzibilizációnak nevezik. A szenzibilizáció kialakulásához általában szükséges, hogy a gyógyszert legalább 4-5 napig bejusson a szervezetbe.

Allergiás reakció alakul ki, amikor a gyógyszer egy már érzékeny szervezetbe jut, és kölcsönhatásba lép az antitestekkel vagy az érzékeny sejtekkel. Az így létrejövő immunkomplex az immunválasz mechanizmusainak aktiválódását okozza, majd a biológiailag aktív anyagok (hisztamin, szerotonin, bradykinin, leukotriének, citokinek, stb.) Véráramba és intercelluláris térbe kerülnek, ami szövetkárosodáshoz, allergiás gyulladás kialakulásához vezet. allergiás betegségek tünetei.

Az antitestek vagy az emberi testben érzékenyített sejtek képződéséhez szükséges szenzibilizációs periódus meghatározza azt a tényt, hogy a gyógyszerallergiák megnyilvánulása soha nem alakul ki, amikor először veszi a gyógyszert. Ezenkívül lehetővé teszi, hogy 4-5 napig biztonságosan beléphessen a gyógyszerbe, ha ismert, hogy a beteg nem vette be ezt a gyógyszert vagy a keresztreaktív anyagokat.

A kábítószer-allergia megnyilvánulása

A gyógyszerallergia klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos. A betegség tünetei nem függnek a gyógyszertől és a beadott dózistól. Bármely gyógyszer az allergiás reakciók széles skáláját okozhatja, és ugyanazokat az allergiás tüneteket különböző gyógyszerek okozhatják. Előfordul, hogy ugyanazon gyógyszer egy betegben különböző allergiás tüneteket okoz. Tehát megfigyeltünk egy nőt, aki penicillin allergiában szenvedett, amely először urticaria formájában jelentkezett, és második alkalommal angioödéma formájában az arc, a nyak, a test és a kar felső felében. A gyógyszerek által okozott allergiás tünetek teljesen eltérnek a gyógyszer farmakológiai hatásaitól, és mindig megfelelnek az allergiás betegségek ismert megnyilvánulásainak.

Az allergiák megnyilvánulása nem függ a hatóanyag kémiai szerkezetétől. Az allergiás reakciók túlnyomó többsége a béta-laktám antibiotikumok, szulfonamidok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek esetében regisztrált. Azonban a "hipoallergén" gyógyszerek nem léteznek - bármely gyógyszeranyag allergiát okozhat.

A gyógyszerek beadási módjai közül a legérzékenyebb a helyi - ez az egyetlen módja az allergiás kontaktus kialakulásának, gyakran gyakran általánosított kiütésekhez és angioödémához vezet. A szenzibilizáció kockázatának második helyét a parenterális (intravénás, intramuszkuláris és szubkután) és a gyógyszer orális beadása között osztják meg. Rendkívül ritkán a szubkonjunktív, retro- vagy parabuláris, intraartikuláris gyógyszerek során allergiát alakítanak ki.

A kábítószer-allergia előfordulása során az örökletes tényezők szerepet játszhatnak. Például a lidokainnal szembeni túlérzékenységet észleltük az urticaria és a Quincke ödéma típusai között ugyanabban a családban, nagymama, anya és lánya. Egy nőben és az iker unokáiban is megfigyeltük a családi szulfa erythema eseteit.

A gyógyszerallergia legjelentősebb megnyilvánulása az anafilaxiás sokk, angioödéma, broncho-obstruktív szindróma, akut urticaria és polimorfos kiütések, beleértve az olyan súlyos exfoliatív megnyilvánulásokat, mint a Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma. Rendkívül ritka az allergiás rhinitis és a kötőhártya-gyulladás, az allergiás myocarditis, a gyomor-bélrendszeri allergiás elváltozások és a hepatobiliaris rendszer, a vese- és vérrendszeri betegségek.

A kábítószer-allergia diagnózisa

A drog allergia esetek többségében az anamnámiai adatok elemzésével lehet diagnózist készíteni.

Az interjúk során különös figyelmet kell fordítani az allergiás történelemre. A betegek mellett minden esetben érdemes a rokonok és rokonok teljesebb tájékoztatást kérni. Meg kell vizsgálni, hogy a beteg szenvedett-e kábítószer-allergiától vagy bármilyen allergiás betegségtől, amelyre reakció lépett fel, hogy voltak-e allergiás esetek a családjában. Győződjön meg arról is, hogy milyen gyógyszereket kaptak a beteg az elmúlt napokban, beleértve közvetlenül az allergiás megnyilvánulások megkezdése előtt is, melyeket a korábban alkalmazott gyógyszerek jól toleráltak. Ez az információ különösen fontos, ha az allergiás tünetek kialakulása előtt több gyógyszert szedtek, mivel lehetőséget ad arra, hogy „bűnös” gyógyszert javasoljon, ami megkönnyíti a további diagnózist. Szükséges gondosan összegyűjteni a gyanús gyógyszer allergiás betegek történetét. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek gyakran elfelejtik az általuk alkalmazott hashajtókat, étrend-kiegészítőket, köhögő cseppeket, testápolási termékeket. Emellett az élelmiszerek tartalmazhatnak gyógyszereket is (a vitaminokat gyakran hozzáadják a gyümölcslevekhez, az acetilszalicilsavhoz - az otthoni konzervekben stb.).

A gyógyszeres kezelésre vonatkozó allergia kritériumai:

Ha a történelem alapján nem volt lehetséges meghatározni az allergia okát, akkor következetesen laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, majd szükség esetén provokatív vizsgálatokat végeznek a betegen. A tesztelés azokra a gyógyszerekre vonatkozik, amelyek allergia, amelyre a történelem alapján valószínűnek tűnik.

A gyógyszerallergia diagnosztizálásához laboratóriumi módszereket, bőrvizsgálatot és provokatív teszteket alkalmaztak. A diagnosztikát a legbiztonságosabb laboratóriumi módszerekkel kell elindítani.

A modern laboratóriumi diagnosztikai módszerek megbízhatósága a hatóanyagtól és a túlérzékenységi mechanizmustól függően 60–85% -on belül változik, ezért a kutatók folyamatosan javítják a meglévő technikákat és fejlesztenek újakat.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A legfontosabbak ma:

A rádióallergikus és enzim immunoassay módszerek meghatározzák a betegek antitestjeinek jelenlétét a beteg szérumában. Oroszországban gyakrabban használnak enzim immunvizsgálatot, ami rutin, vagyis egy jól felszerelt laboratóriumban gyakori. A páciens számára biztonságos, mivel azt egy kémcsőben végzik, de használatát a reagensek magas költsége szabályozza. Ezt a módszert a gyógyszerek kis csoportjára - béta-laktám antibiotikumok, cefalosporinok, gentamicin, monomitsin, lidokain, acetilszalicilsav - fejlesztették ki. A vizsgálathoz legalább 1 ml szérum szükséges (a beteg vénás véréből nyerik). A vizsgálat általában legalább 18 órát vesz igénybe. Információs tartalma az allergia kialakulását követő első 2-3 hónapban magas, és idővel csökken.

A Shelley és az ő módosításainak vizsgálata, a leukociták robbanásváltozásának reakciója, a kemilumineszcencia módszere, valamint a káliumionok és a szulfid leukotriének leukocitákból történő felszabadulásának vizsgálata jelentős technikai nehézségekkel jár. Ezeket elsősorban tudományos kutatásra használják, és magasan képzett személyzetet és számos különleges feltételt igényelnek. Ezek a technikák lehetővé teszik a hagyományos gyógyszerek vízben oldódó formáinak használatát, ezért számos gyógyszert fejlesztettek ki. A vizsgálathoz a beteg vénás vére vagy legalább 5 ml mennyiségű széruma szükséges. A vizsgálat eredménye néhány órával, néha napokkal érhető el. Ezeknek a módszereknek a diagnosztikáját általában a kutatóintézetek laboratóriumában végzik.

A leukociták allergiás megváltozásának fluoreszcens módszerét a leukociták allergiás változásának (TAAL) tesztnek is nevezik. 92 gyógyászati ​​anyagra lett kifejlesztve, mint például antibiotikumok (béta-laktám, makrolidok, aminoglikozidok, fluorokinolonok, tetraciklinek, linomicin), szulfonamidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, érzéstelenítők, röntgen kontrasztanyagok, vitaminok, stb., heparin). A teszt körülbelül 35 percet vesz igénybe. Ennek kétségtelen előnye, hogy egy hatóanyag vizsgálatához kis mennyiségű vér - 100 μl - szükséges, így 1 ml vér elegendő 10 gyógyszer kutatásához.

A természetes leukocita emigráció gátlásának tesztjét (TTEEL) a gyógyszerkészítményekkel 1980 óta végezték. Akadémikus, A. Ado és munkatársai tervezték. A teszt technikailag egyszerű. Ezért bármely orvosi intézményben elvégezhető. A módszer az antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és helyi érzéstelenítők gyógyszerallergiájának diagnosztizálására lett kifejlesztve. Az érzékenység meghatározása egy hatóanyagra körülbelül 1,5 óra.

A módszer hátránya, hogy az 5-6 éves kor alatti gyermekeknél a szájüregben gyulladásos és akut allergiás megbetegedések esetén nem lehet használni. Ezenkívül csak egy gyógyszer naponta történő vizsgálata lehetséges. A ТТЭЭЛ végrehajtásának módját számos speciális kézikönyv írja le.

Bőrvizsgálatok

A háztartási, pollen, epidermális és gombás allergénekkel szembeni szenzibilizáció meghatározásának egyik fő módszere a bőrvizsgálat, amelyet nem használnak széles körben a gyógyszerallergia diagnosztizálására. Scarification és prick tesztek (prick teszt), valamint a bőr alkalmazási vizsgálatok.

A scarification és a prick tesztek csak a béta-laktám antibiotikumokra vonatkoznak, és speciális reagensek - penicilloylpolylysine (a fő antigén determináns allergén) és a "kis" penicillin determinánsok és más reagensek keveréke segítségével történik. E tanulmány információtartalma különböző szerzők szerint változik, és a reakció időtartamától függően 20-60% között mozog.

A scarification és a prick teszteket speciális allergia szekrényben kell elvégezni az újraélesztési körülmények között. A szisztémás allergiás reakciók veszélyes fejlődése a bennszülött gyógyszerekkel való kezelése. Ezért céljuk ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek súlyos allergiás reakciói történnek (anafilaxiás sokk, angioödéma az arcban, Lyell és Stevens-Johnson szindrómák).

Sajnos a scarifikáció és a primitív drogteszt alacsony informatív diagnosztikai módszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is sok gyógyszer alacsony molekulatömegű, és ezért nem képes ellenanyagokat rögzíteni a bőrben, másrészt azért, mert az allergiát gyakran nem a gyógyszerek, hanem a metabolitok okozzák. a szervezet gyógyszerkonverziós enzimrendszereinek termékei. Ezért a gyógyszerallergia diagnózisának javulását a legmagasabb szenzibilizáló aktivitással rendelkező metabolitok tanulmányozásának útján kell végezni, és ezek alapján az allergiás diagnosztikához szükséges reagenseket szerezni.

A gyógyszer alkalmazásának vizsgálata rendkívül informatív módszer csak egy betegség - allergiás kontakt dermatitis - diagnosztizálására. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: 1 × 1 cm méretű, fehér petróleummal vagy más viszkózus inert anyaggal hígított gyógyászati ​​anyaggal ellátott műanyag cellát ragasztunk a beteg nedves sértetlen bőrére (interszapuláris régió) sóoldattal. A kamera nyitott része az emberi bőr felé néz. A manipuláció megkezdése után 20 perccel a tapasz leválik, és a gyógyszer melletti területet megvizsgáljuk (azonnali reakciótípus kerül rögzítésre). Ha nincs változás a bőrön, az alkalmazást 48–72 órán át hagyjuk, rendszeresen figyelemmel kísérve a teszthely állapotát. Allergia jelenlétében, a gyógyszer a beteg bőrével való érintkezési helyén végzett kutatási folyamatban hiperémia, infiltráció, papulák vagy hólyagok jelennek meg, viszketéssel együtt.

Az alkalmazás tesztelése járóbeteg alapon végezhető bármely szakterület orvosától. Jelenleg a Nycomed kiadta az Allertest nevű bőrvizsgálati készletet. Ezzel lehetséges a helyi érzéstelenítőkkel és neomicinnel érintkező allergiás dermatitisz diagnosztizálása.

Provokatív tesztek

Rendkívül ritka a gyógyszerallergia diagnosztizálására a beteg provokatív tesztjeivel. Ez akkor szükséges, ha a történelem és a laboratóriumi adatok vizsgálata alapján nem lehet kapcsolatot teremteni a klinikai megnyilvánulások és a gyógyszerek között, és ennek a gyógyszernek a beadása a jövőben szükséges. A provokatív teszteket csak egy allergológus végezte egy speciális allergológiai irodában, az újraélesztési készség feltételei között.

A provokatív tesztek ellenjavallatai:

Jelenleg a szublingvális vizsgálatot leggyakrabban a tabletta formájára vonatkozó allergia diagnosztizálására használják, és a dózis provokációt injekciós oldatokkal végezzük.

Szublingualis teszt. Szublingvális vizsgálathoz 1/4 tablettát alkalmazunk a vizsgált gyógyszerből, vagy 1/4 adag gyógyszeroldatot csepegtethetünk egy cukordarabra. A betegnek lenyelés nélkül kell tartania egy tablettát vagy cukrot a gyógyszerrel a nyelv alatt. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, 5-15 perc elteltével a betegnek allergiás tünetei vannak - viszketés a szájban, az ajkak duzzanata, urticaria stb.

Adott provokáció. A dózis provokáció alapja a vizsgálati gyógyszer szekvenciális beadása a betegnek, kezdve a nagyon kis dózisokkal és a legfeljebb felületes adagolási módokkal (bőr és intradermális). Minden egyes gyógyszer beadása után a beteget legalább 20 percig megfigyelik.

Allergiás tünetek hiányában a gyógyszert szubkután alkalmazzák növekvő dózisokban, így a teljes dózis terápiás. Az adagolt provokáció módszere lehetővé teszi a pontos diagnózist. Béta-laktám antibiotikumokra, helyi érzéstelenítőkre és más gyógyszerekre fejlesztették ki. A tesztet újraélesztési körülmények között kell elvégezni. Protokolljait a szakirodalom részletesen ismerteti.

Ha allergiás a gyógyszerre, az orvosnak piros jelzéssel kell ellátnia a páciens kórtörténetének vagy a beteg kórházi kártyájának piros jelzését. Lehetséges, hogy a jövőben nem írható elő a betegnek okozati gyógyszer, mivel a szenzibilizáció a gyógyszerre évtizedekig tarthat, és ez idő alatt allergiás reakció veszélye áll fenn.

Allergia kezelés

A gyógyszer allergia kezelése a betegség súlyosságától függ. Az allergiát okozó gyógyszer kötelező kizárása. Ha az allergén ismeretlen, törölje az összes olyan gyógyszert, amelyre a reakció kialakult. Ha a gyógyszert szájon át szedték, a betegnek gyomormosást, tisztító beöntést és szorbenseket (aktív szén, legalább 1 tabletta / 1 kg testtömeg naponta, Enterosgel 1-3 evőkanál 2-3 naponta egy üres gyomorban 30 napig). –60 perccel étkezés előtt vagy a Filtrum-STI.

Súlyos kiütések és súlyos viszketés esetén az antihisztaminokat az életkor dózisában írják elő (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkrol naponta kétszer, Claritin, Zyrtec, Kestin, Sempreks naponta egyszer). 1-2 napos hatás hiányában és intramuszkulárisan megnövekedett allergiás tünetekkel intramuszkulárisan 60–90 mg prednizont írnak fel, ami általában a betegség megnyilvánulásának pozitív dinamikájához vezet. Szükség esetén a prednison ismételt beadása 4-8 órával a tünetek megszűnése előtt történik. Talán a glükokortikoszteroidok hosszú hatástartamú alkalmazása (Diprospan 0,5-2 mg intramuszkulárisan egyszer). Ha a kezelés ellenére a betegség tünetei fennmaradnak, folytassuk a fiziológiás sóoldat intravénás infúzióját és szisztémás kortikoszteroidok intravénás beadását. A gyógyszerek napi adagja a beteg állapotának és testtömegének súlyosságától függ. A glükokortikoszteroidok orális formáit csak akkor írják elő, ha hosszú távú alkalmazásra van szükség, a Lyell és a Stevens-Johnson szindrómák esetében.

Súlyos szisztémás allergiás reakció esetén, mint például anafilaxiás sokk, anti-sokkoló intézkedéseket hajtanak végre. Elsősegélynyújtás után szükség van a beteg kórházi ellátására az intenzív osztályon. 8–10 napig figyelik. Ebben az időszakban glükokortikoszteroidokat és antihisztaminokat írnak elő, a máj, a vesék és a szív funkcióit szabályozzák.

Az arc- és nyakrészben angioödémában szenvedő betegeknek is szükségük van kórházi ápolásra a gége stenosis veszélye miatt, súlyos asztmás állapot kialakulásának következtében kialakuló súlyos bronchiás obstrukciójú betegeknél, súlyos toxoderma formájú betegeknél a Lyell és Stevens-Johnson szindrómákkal és drog allergiákkal a belső szervek károsodásával (myocarditis, hepatitis, stb.). A kórházban infúziós terápia, glükokortikoszteroidok és antihisztaminok parenterális beadása, tüneti kezelés.

A kábítószer-allergiás betegek kezelésének jellemzői a történelemben

Azok a betegek, akik drog allergiát tapasztaltak, az élet ellenjavallt a gyógyszer beadásában, ami az oka. Ezenkívül nem csak a „bűnös” gyógyászati ​​anyag, hanem az ahhoz hasonló kémiai szerkezetű vegyületek használata is tilos. Ennek oka annak a lehetősége, hogy az egyes helyek (antigéndeterminánsok) "felismerése" hasonló szerkezetű anyagok specifikus antitestekkel vagy szenzitizált limfocitákkal, valamint ezek közötti kölcsönhatások, amelyek ezután allergiás reakció kialakulásához vezetnek. A közös antigén determinánsokkal rendelkező anyagokat keresztreaktív anyagnak nevezik, és ezekre az allergiás reakciók keresztreaktívak. Az ismert keresztreaktív gyógyszerek listája a táblázatban található.

Például a benzilpenicillinre allergiás beteg ellenjavallt az összes béta-laktám antibiotikum (természetes vagy félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, monobaktámok, karbapenemek stb.) Felírására. Ez a beteg szerint jelzések, akkor ajánlott, hogy bemutassuk antibiotikumok egyéb farmakológiai csoportok - azalidek (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen et al.), Aminoglikozidok (gentamicin, monomitsin et al.), Fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, stb), tetraciklinek, nitrofuránok és mások terápiás dózisokban 5-7 napig.

Ezen túlmenően az allergiát okozó gyógyszert tartalmazó összetett készítmények alkalmazása, vagy az azzal kölcsönhatásba kerülő anyagot tartalmazó készítmények alkalmazása ellenjavallt. Például a szulfonamidokra és a Novocainra vonatkozó allergia esetén a helyi érzéstelenítő Ultracain D-C alkalmazása ellenjavallt a benne lévő D-C stabilizátor tartalma miatt, amely para-aminobenzoesav származéka. Ha allergiás az acetilszalicilsavra, veszélyes a Citramone és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó gyógyszerek felírása. Bizonyos esetekben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szemben intoleranciában szenvedő betegek jól tolerálják az acetaminofent (paracetamolt).

Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében kábítószer-allergia van, a gyógyszert szigorúan az indikációk szerint írják elő. Az adagoknak szigorúan be kell tartaniuk a terápiás előírásokat. A Polypragmasy-t el kell kerülni, azaz több mint három gyógyszer egyidejű beadását. Szükséges továbbá elmagyarázni a páciensnek, hogy a gyógyszerek kölcsönhatásának kockázatának csökkentése érdekében legalább 1,5 órás időközönként különböző gyógyszereket kell szedni.

A terápia racionális felírásával egy másik gyógyszerrel szembeni szenzibilizáció kockázata alacsony. Adataink szerint ez körülbelül 6%, és a többértékű gyógyszerallergia, vagyis a három vagy több, nem keresztezett farmakológiai csoportból származó anyagok szenzibilizációja nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 0,5% -ában.

desensitization

Ritka esetekben, amikor az allergiát okozó gyógyszer használata elengedhetetlen, és lehetetlen helyettesíteni egy másik farmakológiai csoportból származó gyógyszerrel, az allergológus a deszenzitizálódást okozó gyógyszert választja a világon.

Az eljárás a hatóanyag növekvő dózisainak szekvenciális beadása, a nagyon alacsony és a terápiás tartomány között, és az allergiás vakcinákkal való specifikus immunterápiára hasonlít. Leírták az inzulin, az aszpirin és a béta-laktám antibiotikumok protokolljait.