Mantoux teszt és egyéb tuberkulin diagnózis

A tuberkulin-diagnózist a populáció tuberkulózis vizsgálatára használják. Pozitív reakció a tuberkulin bevezetésére csak a Mycobacterium-fertőzött tuberkulózisban vagy a BCG és BCG-M vakcinázás után jelentkezik. A tuberkulin-vizsgálatok típusai: bőr (gipsz, kenőcs), intradermális (mantoux-teszt), szubkután (Koch-teszt), scarification (végzett Grinchar-Karpilovsky teszt), injekciók (teszt Giff).

A tuberkulin fehérjéket (tuberkuloproteinek), poliszacharidokat, lipidfrakciót és nukleinsavat tartalmaz. A tuberkulin inkomplett antigének közé tartozik - haptének. Nem képes betegséget okozni vagy immunizálást okozni a tuberkulózis ellen, de specifikus választ vált ki. A tuberkulin allergia az injekció beadását követően 6-8 órával kezd megjelenni, és a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókhoz (HLTD) kapcsolódik.

A tuberkulin specifikus receptorokat aktivál a limfocitákon, a sejt mediátorok makrofágokat foglalnak magukban az antigénpusztulás folyamatában. A tuberkulin bevitele helyett az első 24 órában, az ödéma, a bőr minden rétegének kiürülése és későbbi (72 óra) mononukleáris reakciója nagy számú hisztocitákkal.

A tuberkulin bevezetésével kapcsolatos reakciók típusai

  • Ukolochnaya reakció - a bőrön a tuberkulin injekció helyén infiltráció és hiperémia, valamint hiperergiás reakciók - hólyagok, bikák, limfangitis, nekrózis;
  • Az általános reakció fejfájás, ízületi fájdalom, láz, az általános vérszám változásai stb.;
  • Fókuszreakció - tüdőfolyamatokban, a fókuszreakció fokozott köhögés, fokozott köpetkisülés, hemoptízis, radiográfiai értelemben - az érintett területen a gyulladásos változások növekedése által.

Tuberkulin készítmények

A tisztított tuberkulin-tisztított fehérje-származékot (PPD) humán-szarvasmarha- és szarvasmarha-tenyészetek keverékéből állítják elő, amelyeket egy MBT tenyészet szűréseinek megöltével ultraszűréssel tisztítunk, triklór-ecetsavval kicsapjuk, etil-alkohollal és éterrel kezeljük.

1952-ben a WHO jóváhagyta a tisztított tuberkulin-Zeibert vagy a standard-tuberkulin - PPD-S nemzetközi szabványt. Oroszországban 1954 óta a hazai tisztított Linnikova tuberkulint, a PPD-L-t használták. A tuberkulin aktivitását tuberkulin egységekben (TE) fejezzük ki, és összehasonlítjuk a nemzetközi standardokkal.

A tuberkulin-diagnózis esetében kétféle tisztított tuberkulint használnak:

  • Allergén tuberkulózus tisztított folyadék (tisztított tuberkulin standard hígításban);
  • Allergén tuberkulózis tisztított száraz (száraz tisztított tuberkulin).

Allergén tuberkulózis tisztított folyadék (tisztított tuberkulin standard hígításban) - felhasználásra kész tuberkulin oldatok. A gyógyszer tisztított tuberkulin oldata foszfátpufferben tween-80-mal stabilizálószerként és fenolként tartósítószerként. Színtelen, tiszta folyadék. A hatóanyag ampullák formájában kapható, amely 2 Tu PPD-L-t tartalmaz 0,1 ml-ben. 5 TE-t, 10 TE-t szabadíthat fel 0,1 ml-ben és a gyógyszer egyéb adagjait. A felhasználásra kész hígítások PPD-L (Linnikova módosítás) felszabadulása lehetővé teszi a gyógyszer aktivitásának standard használatát és a tuberkulin tenyésztésének helyén történő hibák elkerülését.

A tisztított tuberkulózis száraz allergén (száraz tisztított tuberkulin) egy liofilizált, tisztított tuberkulin, amelyet szacharózzal foszfátpufferben oldunk. A készítmény száraz, tömör tömegű vagy fehér színű (enyhén szürkés vagy krémes) por alakú, könnyen oldódik a csatolt oldószerben - nátrium-klorid karbolizált izotóniás oldatában. 50000 TE-t tartalmazó ampullákban kapható. A száraz, tisztított tuberkulint a tuberkulózis és a tuberkulin terápia diagnosztizálására használják csak tuberkulózis-klinikákban vagy kórházakban.

A mycobacterium tuberculosis elleni antitestek kimutatására szolgáló tuberkulin készítményeket a kezelés hatékonyságának diagnosztizálására és értékelésére használják:

  • Diagnosticum erythrocyte tuberkulózis antigénmentes;
  • Immunassay vizsgálati rendszer a tuberkulózis okozója elleni antitestek meghatározására.

Diagnosztikus eritrocita-tuberkulózis antigénszármazék a juh eritrocitákból, érzékenyítve MBT-foszfát-antigénnel, porózus tömeggel vagy vöröses-barna porral. A specifikus MBT antitestek kimutatására szolgál a közvetett hemagglutináció (RNS) reakciójában.

A tuberkulózis okozta ágens elleni antitestek meghatározására szolgáló enzim-immunvizsgálati rendszer egy összetevő, amely szilárd fázisú hordozón az enzim immunoassay-t vezet. A betegek szérumában a tuberkulózis okozója elleni antitestek kimutatására tervezték.

Tömeg tuberkulin diagnózis

Tömegtuberkulin diagnózis esetén csak egyetlen intradermális tuberkulin Mantoux tesztet használunk 2 Tu PPD-L-vel.

A tömeges tuberkulin diagnózis céljai a gyermekek és serdülők körében

  • Szűrés a tuberkulózis elleni immunizáláshoz;
  • A tuberkulózis kockázati csoportjainak kialakulása;
  • A tuberkulózis korai diagnózisa gyermekekben és serdülőkben;
  • A tuberkulózis járványügyi helyzetének értékelése és előrejelzése.

A tömeges tuberkulin diagnózis tervezése

A járóbeteg-klinikák szolgáltatási területén a tuberkulin-diagnosztika tervét az intézmények főorvosai alkotják, amelyekben tuberkulózis-szakemberek vesznek részt.

A tuberkulin diagnózis tervei a következők:

  • Az éves tuberkulin diagnózis alá eső gyermekek, serdülők és felnőttek könyvelése, kiemelve a revakcinálandó korcsoportokat;
  • Függő felmérési ütemterv;
  • Orvosi személyzet képzése a tuberkulin diagnózisért;
  • A szükséges számú eszköz beszerzése;
  • Számolja ki a tuberkulin szükségességét.

Fontos. A tömeges tuberkulin-diagnózisban a standard hígításban (2 TE PPD-L) tisztított tuberkulin szükségességét minden egyes alany esetében 0,1 ml-es dózis sebességgel számítjuk ki. Ne feledje, hogy az ampulla 30 adagot (3 ml) tartalmaz, amelyeket 15 betegnél használnak a minták elhelyezésére. Egy liter tuberkulin 10 000 adagot tartalmaz, amelyeket 5000 ember felmérésére használnak.

A tömeges tuberkulin diagnózis megkezdése előtt

  • A tuberkulin-diagnózis alá tartozó gyermekek listájának pontosítása: szervezett gyermekek csoportok és osztályok, valamint szervetlen gyermekek esetében - születési év szerint;
  • Ellenőrizze a vakcinázási formanyomtatványok számát a 063 / y.
  • Az orvosi csapok jelenlétének tisztázása: jelölje meg az № 063 / y formanyomtatványokat az orvosi csapok feltételeitől függően, adjon információt az orvosi csapok elérhetőségéről a csoportok és osztályok által összeállított listákhoz;
  • A tuberkulózis-gyógyszertárban (PDD) regisztrált személyek 063 / u formájának megjelölése a tuberkulin-diagnózis eredményeinek mélyreható elemzése és a PDD-vel való gyors kommunikáció céljából.

A tuberkulin-diagnózist speciálisan képzett egészségügyi személyzet végzi, aki tanúsítvány-belépéssel rendelkezik. A Mantoux teszthez való segítségnyújtást évente frissíteni kell.

A tömeges tuberkulin-diagnosztika szervezett csapatokban való vezetésének előnyösebb módja. Speciális csapatok (2 ápolónő és 1 orvos) és munkájuk ütemezése a gyermekklinikákhoz tartozik. A korai és az óvodáskorú Mantoux teszt szervezett gyermekei egy gyermekklinikába kerültek.

Ellenjavallatok a Mantoux teszthez

Abszolút - egyéni intolerancia.

Relatív - bőrbetegségek, akut és krónikus fertőző és szomatikus betegségek (beleértve az epilepsziát) a súlyosbodás időszakában; allergiás állapotok (bronchiás asztma, súlyos bőr manifesztációk) súlyosbodás közben; gyermekkori fertőzések esetén. A klinikai tünetek eltűnése után, vagy közvetlenül a karantén eltávolítása után 1 hónappal a mantoux tesztkészlet.

A tuberkulin-diagnózist a különböző fertőzések elleni megelőző oltások előtt tervezik. Az egészséges gyermekek és serdülők MBT-vel fertőzöttek, valamint pozitív (kétes) vakcinálás utáni tuberkulinérzékenység és a tuberkulin negatív reakciójával rendelkező, de a BCG revakcinációját nem érintő gyermekek azonnal megelőzhetik az összes megelőző oltást a Mantoux teszt eredményének értékelése után. A tuberkulin-reakciók "fordulata" kialakulása, valamint a tuberkulinra gyakorolt ​​hiperergiás vagy intenzív reakció kialakulása esetén a profilaktikus oltásokat legkorábban 6 hónap elteltével végezzük. Ha a profilaktikus vakcinálás megelőzi a tuberkulin-diagnózist, a Mantoux-vizsgálatot 1 hónappal a vakcinálás után végezzük.

Az intracutan Mantoux teszt technikája

Csak egyszer használatos odnogramovye tuberkulin fecskendőket használjon, rövid vékony, rövid vékony tűvel.

Figyelmeztetés. Tilos az inzulin fecskendők használata a tuberkulin diagnózishoz.

Az ampullából a # 0845 tűvel 0,2 ml (2 adag) tuberkulint gyűjtünk egy fecskendőbe, a tuberkulin-fecskendő tűjét behelyezzük, az oldatot a 0,1 ml-es jelre (1 adag) steril vattapálcába tesszük.

Az injekciós hely az alkar középső harmadának belső felszíne, még az év is - jobb kéz, páratlan év - bal kéz. A bőrt 70 fokos alkohollal kezeljük és steril pamutral szárítjuk.

A bőrbe való megfelelő bejuttatással egy fehéres papulát alakítunk ki, amelynek mérete legalább 7-9 mm.

Hogyan kell értékelni a Mantoux tesztet

A Mantoux-teszt eredményeit 72 óra múlva értékelik. A keresztirányú beszivárgás méretét az alkarhoz viszonyítva mérjük, és az infiltráció hiányában a hiperémia méretét mérjük.

A tuberkulózis diagnózisa: vérvizsgálat, Mantoux teszt, diaszin teszt és mások

A tuberkulózis egy súlyos fertőző betegség, amely évekig „alszik”, és várja a megfelelő pillanatot az aktiváláshoz. A tuberkulózis kezelésének hatékonysága nagyban függ a patológia diagnosztizálásának időszerűségétől. Ebben a tekintetben mind a felnőttek, mind a gyermekek rendszeresen meg kell vizsgálni a tuberkulózis megelőzését és bármilyen rendellenesség esetén részletesebb diagnózist a veszélyes betegség fennállásának megerősítésére vagy megtagadására.

A tubercle bacillus elsősorban szinte mindig a tüdőben változik. A betegség előrehaladtával más szervek károsodása lehetséges - csontok, ízületek, nemi szervek, bél, idegrendszer, szem stb. Ezért a tuberkulózisra vonatkozó vizsgálatok listája nem korlátozódik egyetlen mellkasi röntgenre, átfogó diagnózisra van szükség, beleértve a klinikai és különféle specifikus vizsgálatokat.

A tuberkulózis diagnosztikai módszerei

Oroszországban két módszert alkalmaznak a populáció tuberkulózisra történő szűrésére:

  • gyermekeknél a Mantoux-teszt (ajánlatos Diaskintest vagy Quantiferon-vizsgálattal kiegészíteni);
  • felnőttekben, a tüdő röntgenfelvétele.

E vizsgálatok eredményei alapján az orvosok a polgárok kontingenseit választják a diagnózis további tisztázására. Ezen túlmenően, ha egy személy a tuberkulózisra jellemző panaszokat mutat be, részletesebb vizsgálatot is végez. Tuberkulózis-fertőzés esetén a beteg panaszkodhat:

  • tartós köhögés;
  • fogyás;
  • állandó subfebrilis állapot (amikor a testhőmérséklet mindig enyhén emelkedik);
  • alaptalan gyengeség;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • éjszakai izzadás.

A gyanús tuberkulózisban szenvedő betegeket olyan TB orvoshoz kell utalni, aki a vizsgálat és a beszélgetés után egy további vizsgálati tervet készít. A diagnózis megerősítésére szolgáló diagnosztikai eljárások a következők:

  • A tüdő radiográfiája.
  • A kóros anyag mikrobiológiai vizsgálata.
  • A vizelet, a köpet, a vér és más testfolyadékok analízise a tuberkulózis DNS-jén PCR alkalmazásával.
  • A tuberkulózis okozója elleni antitestek vérvizsgálata.
  • Szövettani vizsgálat.

A tuberkulózis vérvizsgálata

A következő vérvizsgálatokat használják a tuberkulózis fertőzés kimutatására:

A quantiferon teszt egy új módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, amely a bőrvizsgálatok jó alternatívájának tekinthető - a Mantoux teszt és a Diaskintest. A módszer a beteg vénás vérében lévő specifikus interferonok meghatározásán alapul, amely csak akkor jelenik meg, ha a patogén mycobacterium törzseket lenyelik. A BCG vakcinában alkalmazott mikrobiális fajok, valamint a nem tuberkulózisos mikobaktériumok nem okoznak ilyen interferonok képződését. Így a vakcinázás utáni immunitáshoz kapcsolódó hamis pozitív vizsgálati eredmények kizárhatók. A quantiferon teszt lehetővé teszi a tuberkulózis bacillák fertőzésének kimutatását, de nem teszi lehetővé a látens (nyugvó) tuberkulózis megkülönböztetését az aktív tuberkulózistól.

A PCR-rel végzett tuberkulózis vérvizsgálata a legpontosabb vizsgálat (a szérumban a fertőző ágens kis mennyiségű genetikai anyagát is feltárja). A vér mellett a tubercle bacillus DNS-fragmensei is kereshetők a prosztata szekrécióban, a vizeletben, az ízületi folyadékban, a cerebrospinalis folyadékban, a menstruációs vérben, a köpetben, az effúzióban. Ez azt jelenti, hogy a PCR használatával pontosabban meghatározhatja a tuberkuláris folyamat lokalizációját.

A tuberkulózis szerológiai vizsgálata egy specifikus antitest (különböző osztályú immunglobulinok) enzim immunvizsgálata, amely a fertőzésre adott válaszként immunszerveket szintetizál. Az anti-TB antitestek kimutatása a tuberkulózis fertőzés jelenlétét jelzi. Az antitestek hiánya azonban nem mindig jelzi, hogy nincs tuberkulózis. A betegség kezdeti stádiumában az immunglobulinok nem elegendőek az analizátorok kimutatásához, továbbá sok beteg immunhiányban szenved, ami szintén befolyásolja a normális antitest termelést. Ha a gyermeket nemrégiben tuberkulózis ellen vakcinázták, az elemzés eredménye hamis pozitív lehet.

A tuberkulózis vérvizsgálatának értelmezését szükségszerűen figyelembe kell venni a klinikai kép és az egyéb vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével. Ez az egyetlen módja annak, hogy feltárja a betegség aktív formáját, ami veszélyes és komoly kezelést igényel.

Mantoux teszt és Diaskintest

A Mantoux-teszt vagy a tuberkulin-diagnózis egy allergiás bőrvizsgálat a tuberkulózisra, amely a tuberkulin, a tuberkulózis-bacillusok antigénjeinek keveréke, a beteg alkar bőrébe történő bejuttatása. A tanulmány fő célkitűzései:

  • A lehetséges tuberkulózisfertőzés megállapítása.
  • A tuberkulózis elleni védőoltásokra vonatkozó jelzések azonosítása. Ha a Mantoux teszt negatív, a gyermekeket be kell oltani.

Minden 12 hónapos gyermek után Mantoux vizsgálatot végez. Ezt az allergia tesztet nem végezzük el. Az akut fertőző betegségek, a krónikus betegségek súlyosbodása, a bőr gyulladásos folyamatai átmeneti ellenjavallatok a Mantoux teszt végrehajtásához. Az orvosok alacsony hátrányt jelentenek az orvosok számára az alacsony specifitásnak - ezzel a vizsgálatsal nem lehet megkülönböztetni a vakcinázást és a fertőző (ami a fertőzés során jelen van) tuberkulin elleni allergiáját.

A Mantoux-teszt eredményei (amelyeket a diagnosztikai készítmény bevezetése után 72 órával leolvasnak) a következők lehetnek:

  • Negatív - a bőr tiszta, az injekcióból csak egy nyom van.
  • Pozitív - az injekció helyén van egy 5-16 mm átmérőjű tömítés.
  • Kétséges - csak a bőr megvörösödése észlelhető, vagy nagyon kicsi a tömörség.
  • A hiperargikus tömítés átmérője meghaladja a 16 mm-t.

Az a jel, hogy a gyermeket a tuberkulózis ellen vakcinálják, negatív vagy kétes Mantoux-teszt eredmény. De ha a negatív eredmény pozitív vagy hiperergiás reakció alakult ki, a betegnek TB-orvoshoz kell fordulnia - esetleg tuberkulózis-fertőzéssel.

A Diaskintest egy meglehetősen új módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, amely természetesen bőrallergiás vizsgálat, de nagyobb a specificitása, mint a Mantoux teszt. A bőrbe injektált diagnosztikai dózis csak virulens tubercle bacillák antigénjeit tartalmazza. Ebben a tekintetben a Diaskintest használható a tuberkulózis aktivitásának értékelésére.

A Diaskintest nem használható a Mantoux teszt helyett a gyermekek kiválasztása céljából vakcinázásra vagy a tuberkulózis elleni revakcinációra.

A Diaskintest vezetésének módja megegyezik a tuberkulin diagnózisával. A vizsgálatot speciális tuberkulózis-kórházakban végzik, a vizsgálati eredményeket egy TB szakember 72 órán belül olvassa el.

A tuberkulózis mikrobiológiai vizsgálata

A tuberkulózisfertőzés diagnosztizálására a következő mikrobiológiai módszereket alkalmazzák:

  • Kenetmikroszkópia.
  • A patológiai anyag bakteriológiai vizsgálata.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a fertőzés okozójának azonosítását a szervezet különböző közegei (vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék), kóros kisülés (köpet, effúzió) és ezáltal a diagnózis megerősítését.

A tubercle bacillus kimutatásának legegyszerűbb módja a mikroszkópia. Rendszeres és fluoreszkáló lehet. Az első esetben a patológiai anyagot egy üveglemezre visszük fel, majd egy speciális technikával különböző reagensekkel dolgozzuk fel és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A fluoreszcens mikroszkópiában az anyagot vegyszerekkel is kezelik, és a csúszást fluoreszkáló fénygel felszerelt mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

A tuberkulózis bakteriológiai vizsgálata bonyolultabb vizsgálati módszer, de lehetővé teszi, hogy elkülönítse a kórokozó tiszta kultúráját és meghatározza a baktériumok érzékenységét a gyógyszerekre. Az elemzés első eredményei csak néhány nappal a vetés után szerezhetők be.

A tuberkulózis röntgen diagnózisa

A tuberkulózis fertőzés röntgen diagnózisának két módszere van: a tüdő fluorográfiája és röntgenfelvétele. Az első módszer a populáció tömeges szűrésére szolgál, a második pedig a tüdő állapotának részletesebb diagnosztizálására. A különbség a roentgenográfia és a fluorográfia között a képek méretében, tisztaságában és ennek megfelelően az információs tartalomban van.

Kiváló minőségű röntgenkép segítségével az orvos diagnosztizálhatja az elsődleges tuberkulózis bizonyos formáit (primer tuberkulózis komplex, a mellkas nyirokcsomóinak károsodása) és a másodlagos tüdő tuberkulózist, pontos meghatározásával: fókusz, infiltratív stb.

A tuberkulózis szövettani vizsgálata

Ez a kutatás ellentmondásos esetekben történik, amikor meg kell tisztázni a tüdőszövet károsodásának természetét és kizárni más betegségeket. Az elemzéshez az anyagot endoszkópos berendezés segítségével húzzuk ki a hörgőkön keresztül, vagy egy speciális tűstranszkáliával (a mellkas szúrásával). Bizonyos esetekben a szövettanisták megvizsgálják a páciens által kiválasztott köpetet. Ha a tüdő tuberkulózissal fertőzött, a szövettani elemzés rávilágíthat a kóros változások természetére is. Ehhez a vizsgálatban szereplő anyagot az érintett szervből vettük.

A rendelkezésre bocsátott információk alapján egyértelmű, hogy a tuberkulózis vizsgálat nem korlátozódik egyetlen diagnosztikai módszer alkalmazására. Egyetlen röntgen, Mantoux teszt vagy vérvizsgálat szerint pontos diagnózis nem végezhető el. Figyelembe kell venni a betegre vonatkozó információkat (a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés, az életkörülmények, a kapcsolódó betegségek jelenléte), a klinikai adatokat és az átfogó műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Olub Zubkova, orvosi kommentátor, epidemiológus

Összesen 5,176 megtekintés, 1 megtekintés ma

Az injektált tuberkulin allergia

Gyakran a tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló módszer ellenfelei, mint a Mantus, bizonyos mellékhatások jelenlétére utalnak. Rendkívül ritkán jelennek meg, de bizonyos részletekkel együtt ez néha előfordul. A Mantus-allergia az egyik fő tényező, amely befolyásolja az eljárás káros hatásait. Éppen ezért nagyon fontos, hogy ne csak tisztában legyünk ezzel, hanem azt is tudjuk, hogyan kell viselkedni, ha az injekció ezt a problémát eredményezi.

A tuberkulin tesztje ártalmatlan?

A Mantoux teszt egy speciálisan a tuberkulózis diagnosztizálására tervezett eszköz bőr alá történő bevezetése. Az ilyen típusú diagnózist először egy éves korban végezzük, ha a baba születése után BCG-vel oltották be. Ezután az iskolai korban a vizsgálat többször is megtörténik. Az ilyen kötelező intézkedések lehetővé teszik a fertőzött gyermekek azonosítását és a veszélyes betegség terjedésének megakadályozását. A tuberkulózis vagy a Mantoux teszt nem segít, mivel nem vakcina. Ez az injekció diagnosztikai módszer, nem pedig a betegség megelőzésére irányuló esemény.

Mivel a Mantoux teszt a gyermekek egyik legkedveltebb vizsgálati módja, sok szülőnek természetes kérdése van, hogy van-e allergiás reakció. Ezért érdemes ebben a kérdésben a lehető legmélyebben és helyesen megérteni.

Mantoux teszt allergia esetén

Vakcinálás után a Mantus az injekció viszonylagos biztonságossága ellenére bizonyos esetekben is előfordul. Az ilyen hatás előfordulásának gyakorisága a meglévő statisztikák alapján nem haladja meg az összes vakcinázott beteg 1% -át (egy százalék). Ezért úgy vélik, hogy a szakértők úgy vélik, hogy nem érdemes visszautasítani a felmérést. Ez is megerősíti azt a tényt, hogy a tuberkulin túlzott reakciója nem veszélyezteti a csecsemők egészségét.

Az allergiás mantoux méretek jelentősen nőnek. A tuberkulinnak a bőr alá történő bevezetése miatt előforduló papulus megváltoztathatja annak átmérőjét, súlyosságát, vörösségszintjét stb. Ez azt eredményezi, hogy az orvos indokolatlanul feltételezheti, hogy a gyermeknek tuberkulózisfertőzése van. Ezért semmi esetre sem éri meg, hogy a diagnózis nélkül megerősített diagnózis nélkül terápiát adnak-e a baba. Ez hátrányosan befolyásolhatja egészségét vagy általános jólétét.

Fontos! A tuberkulózis kezelése jelentősen befolyásolja számos rendszert és belső szervet. Először a májra és a vesére vonatkozik.

Az allergiás manták, bár megnőnek, egyre pirosabbá válnak, mégsem életveszélyes a baba számára. Ezért, ha ilyen következmény merül fel, ne aggódj sokat.

Mennyire veszélyes a tuberkulin?

Az, hogy a manta-t gyermekre lehet-e tenni, az egészségügyi dolgozó vizsgálata alapján határozza meg. Egy kis beteg szülői nem tudják ezt a megfelelő tudás és tapasztalat nélkül elvégezni. Ebben az esetben ők döntenek arról, hogy felmérést végeznek-e vagy sem. Jelenleg a Mantoux teszt nem kötelező diagnosztikai típus.

A tuberkulin ritka esetekben allergén lehet. Ugyanakkor a gyermek testébe való belépésének kockázata kisebb, mint a tuberkulózis késői észlelésének lehetséges következményei. Fontos megjegyezni, hogy az elmúlt időkben a betegség évente több tízezer életet követelt. Az elmúlt években a világközösség még mindig nem tudta megakadályozni a fertőzés terjedését.

A Mantoux teszt nem akadályozza meg a tuberkulózis előfordulását, de segít azonosítani a fertőzött gyermekeket, ha kapcsolatba kerültek a veszélyes betegség hordozóival. De a gyermek injekciója előtt meg kell határozni a kontraindikációk hiányát.

Ellenjavallatok a Mantoux teszthez

A Mantoux-t csak a vizsgálat után lehet személyre tenni. Az orvosnak adatokat kell gyűjtenie bizonyos betegségek és patológiák jelenlétéről a betegben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vakcináció és egyes betegségek kombinációja káros hatásokat eredményez.

A tuberkulinnal szembeni allergia az emberekben nyilvánul meg, ha bizonyos betegségeik vannak. Az injekciós szakemberek ellenjavallatai között a következő fontos tényezők határozhatók meg, amelyekre figyelni kell:

  • a bőr dermatológiai sérüléseinek jelenléte az injekció helyén (az alkaron);
  • túlzott érzékenység a gyógyszer alkotóelemeire;
  • autoimmun betegségek által okozott kóros folyamatok;
  • a reumás elváltozások kialakulásának akut fázisai;
  • az asztma súlyosbodása;
  • ismeretlen etiológiájú testhőmérséklet növekedése;
  • az epilepsziás rohamok előfordulására való hajlam;
  • bármely fertőző betegség súlyosbodása.

A Mantoux-tesztre vonatkozó allergia minden fenti esetben sokkal gyakrabban fordul elő, mint azokban az esetekben, amikor a beteg teljesen egészséges. Ezért, az injekció beadása előtt az orvosnak ki kell zárnia a leírt patológiák jelenlétét.

Egyes termékek allergiás reakciókat okozhatnak gyermekeknél a Mantu-ra is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csokoládé, gyümölcs vagy diófélék túlzott fogyasztása segít a szervezet immunrendszerének aktiválásában. Ennek oka, hogy a szervezet gyakran reagál más idegen anyagokra, például tuberkulinoldatra.

Minél hamarabb jön a páciens a Mantoux teszt reakciójára gyakorolt ​​káros allergiák után, annál könnyebb lesz az orvosnak a probléma megoldása.

Allergiás reakció jelei

A gyermek mantuszallergiája különböző tünetekkel és előfordulási jeleivel rendelkezik. Ha ilyen következmények gyanúja merül fel, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Érdemes figyelmet fordítani a tuberkulin a beteg testébe történő bevezetésének ilyen jellegzetességeire:

  • 17 mm-es átmérőjű papulák növekedése;
  • a nyilvánvaló, kiterjedt hiperémia előfordulása (bőrpír az alkaron);
  • a vakcinázási hely közelében található nyirokcsomók térfogatának növekedése;
  • kifejezett helyi gyulladásos reakciók megjelenése, például fekélyek, duzzanat, viszketés, fájdalom stb.

A gyermekre gyakorolt ​​allergiát csak a kezelőorvos határozza meg. Függetlenül attól, hogy bármilyen intézkedést megtiltunk.

A Mantoux allergiával együtt járó jelek a testhőmérséklet általános növekedése, a fáradtság megjelenése és a fokozott fáradtság, köhögéses támadások, étvágytalanság stb. Gyakran előfordul, hogy az első problémák a tuberkulint a bőr alatt történő megszerzése után néhány órán belül éreznek.

A nemkívánatos reakció elkerülése érdekében a vakcinázást követően nem lehet nedvesíteni az injekció helyét 3 napig (72 óra), mielőtt az orvos megmérné a papulus átmérőjét. Ennek oka, hogy a víz tartalmazhat olyan szennyeződéseket, amelyek hozzájárulnak a gombok megjelenésének változásához.

A tuberkulin allergia megnyilvánulása és tünetei közvetlenül függenek a gyermek immunrendszerének állapotától. Ha elfojtott vagy túl aktív, gyakran nem standard következményei vannak a beteg tuberkulózis vizsgálatának.

Allergia provokáló tényezők

A mantu-ra adott allergiás reakció egy ilyen ritka betegség diagnózisának egy ritka következménye. Vannak olyan tényezők, amelyek növelik az immunrendszeri problémák megjelenésének gyakoriságát a tuberkulin oldat beadásakor. Ezek a következők:

Kábítószer-tárolás

A gyógyszerek nem megfelelő tárolása a vakcinák előtt. Ezt száraz, sötét helyen, 2–8 Celsius fokos hőmérsékleten, legfeljebb 2 évig kell elvégezni. Ez csak a nem felnyitott gyógyszerkészítményekre vonatkozik.

Betegség és kísérlet

Bizonyos ellenjavallatok a beteg számára. A tuberkulinoldat fertőző, autoimmun, reumás vagy akut vírusos betegségekbe történő bevezetésének következményei nagyon különbözőek lehetnek.

Élelmiszerallergiák

Azon élelmiszerek használata, amelyeken a betegnek allergiája van. Ezzel párhuzamosan a gyermek immunrendszere megkezdheti a tuberkulin elleni küzdelmet, aminek következtében a gomb átmérője nő.

Hibák a tuberkulin beadásakor

Helytelen injekció. Ennek eredményeként fertőzés léphet fel az injekció helyén. Továbbá az alkaron, ha az orvos munkáját szakszerűtlenül végezte, gyakran káros hatások jelentkeznek (duzzanat, viszketés, fájdalom, stb.).

A papuláknak nincs minőségi gondozása

A tuberkulin bőr alá történő bevezetésének helytelen kezelése. Gyakran a vizsgálat során alkalmazott szakember allergiát mutat a tuberkulinra, amikor a páciens megsérült. Ez mechanikusan (fésülés, sebzés, ütés), termikus (magas hőmérsékletű expozíció) és kémiai (érintkezve a bőrrel mérgező és veszélyes anyagokkal) történhet. A víz maga nem befolyásolja a Mantoux-t, de a szennyeződések mellékhatást okoznak.

Genetikai rendellenességek

Genetikailag meghatározott tuberkulin allergiára való hajlam. Ez rendkívül ritkán fordul elő, mivel ez a probléma csak azokban a csecsemőkben fordul elő, akiknek szülők olyan géneket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a reakció megjelenését.

gyógyszerek

Egyes gyógyszerek elfogadása. A Mantoux diagnózisát, ha a beteg gyógyszert szed, nem szabad elvégezni. Ez bizonyos következményekkel járhat, amelyeket nehéz előre látni.

Bizonyos esetekben lehet-e allergiás a Mantus-ra? Ez azt a tényt eredményezi, hogy a túlzott reakcióval rendelkező gyermekek szülei panaszokat írnak az orvosi intézményhez az orvos szakszerűségének hiányáról vagy az alacsony minőségű gyógyszerek használatáról. Valójában a probléma oka a fenti tényezők egyikében rejlik.

Tuberkulin tesztek

A tuberkulin minták esetében a leggyakrabban használt tuberkulin Koch - Alttuberculin Koch (ATK), amely az eredeti térfogat 1/10 részének párolgásával párhuzamosan autoklávozott 6-8 hetes húsleves tenyészet szűrése.

A tuberkulin nem tartalmaz élő vagy halott mikobaktériumokat, hanem csak az anyagcsere termékeiket, a mikrobás sejtek elemeit és a környezet részét, amelyen a mycobacterium tuberculosis nőtt.

A tuberkulin alkalmazása. A következő tuberkulin teszteket alkalmazzuk:

  • 1) Pirke bőrvizsgálat (Pirquet, 1907);
  • 2) intracután Mantoux teszt (Mantoux, 1909);
  • 3) Koch szubkután teszt (Koch, 1890).

A tuberkulin-reakciók a gyermekeknél a legnagyobb diagnosztikai értékkel rendelkeznek. Pozitív reakciók A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a Pirke az aktív tuberkulózis egyik jele, és nem csak a szervezet fertőzésének bizonyítéka, bár a betegség korai időszakában sok gyermeknél nagyon nehéz meghatározni a lokalizációs folyamatot. A betegség korai szakaszában a Mycobacterium tuberculosis a nyirokcsomókban lokalizálódik.

Az idősebb gyermekeknél és serdülőknél a Pirke pozitív reakciója csak akkor jelentkezik, ha először megjelent, ami az elsődleges fertőzést jelző tuberkulinreakciók "fordulata". E pont létrehozása lehetővé teszi az elsődleges fertőzés korai időszakának azonosítását, és nagy jelentőséggel bír az időszerű rekreációs és terápiás intézkedések végrehajtásában. A felnőtteknél a Pirke pozitív reakciója csak olyan fertőzést jelez, amely különböző életszakaszokban előfordulhat.

A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a Pirke vizsgálata más célt szolgál, nevezetesen a betegek tuberkulinnal szembeni érzékenységének és ennek következtében a szervezet allergiás reaktivitásának mértékének megállapítására. Ezekben az esetekben nemcsak 100% -os ATK1-gyel, hanem hígításainak 25% -ával, 5% -ával és 1% -ával, azaz Pirke-féle próbával is ajánlott. Ha a hiperergiás állapot jelentősen pozitív reakció nem csak 100% tuberkulin, hanem a hígítás is. A mikobaktériumokkal fertőzött tuberkulózis azonosítására gyermekeknél és felnőtteknél, valamint az egyének revakcinációra történő kiválasztásában 1975-től az egyetlen olyan mantoux tesztet, amely 2 TU standard orosz tuberkulin PPD-L-t használt, bevezették az orvosi intézmények gyakorlatába (a „megtisztított fehérje-származék” első három betűje) -English, az L betű pedig tuberkulin Linnikova).

Az RRD-L felhasználásra kész oldat formájában készül, amelynek sterilitását 0,01% chinezol jelenlétében biztosítják. Az oldatot 30 ml-es vagy 5 ml-es injekciós üvegben (50 adag) tartalmazó 3 ml-es ampullákba csomagoljuk. Minden adag - 0,1 ml 2 tuberkulin egységet (TE) tartalmaz. Az oldat biológiai aktivitásának stabilizálásához 0,005 g Tween-80-at adunk hozzá.

Mintavétel Pirke. A Pirke minta az alkar középső harmadának bőrén készül. A bőrt 2–3% -os karbolsavoldattal (ebben az esetben az alkoholt nem használják, mivel a tuberkulin fehérjéket kicsapja) előzetesen tisztítják. A kezelt bőrre egy csepp 100% -os tuberkulint adunk, majd ezen a cseppen az égő lángján kalcinált osprivializációs lancettel 5 mm-re hámozzuk a bőrt. A tuberkulin felszívódásához szükséges 5 perc elteltével az utóbbiak maradékait pamut gyapjúval távolítjuk el. A vér scarifikációja nem lehet, mivel zavarja a tuberkulin felszívódását. A Pirke scarification bőrvizsgálat eredményeit 48-72 óra után ellenőriztük, ebben az esetben a scarification helyén keletkező papulus átmérőjét a karcolásra merőlegesen mérjük. A reakciót: 1) negatívnak tekintjük, ha a tuberkulin alkalmazás helyén nincs változás, kivéve a láthatatlan bőrhámlást; 2) kétséges, ha a papulus átmérője kisebb, mint 3 mm; 3) 3 mm-nél nagyobb és legfeljebb 10 mm átmérőjű pozitív; 4) élesen pozitív, ha a papulus átmérője meghaladja a 10 mm-t, a papulus, a limfangitisz köré a bőr kifejezett hiperémia (4. ábra).

Ha a Pirke-t nemcsak 100% -os tuberkulinnal, hanem hígításával (osztályozott minta) is tesztelik, akkor az alkarcseppre az oldat cseppét kell alkalmazni, hogy a koncentrált hígítások közelebb kerüljenek a könyökcsuklóhoz, kevésbé koncentráltak a kezükhöz. A legközelebbi ecsettel csepp oldószer nélküli tuberkulint állítunk elő. A cseppek közötti távolságnak 2-3 cm-nek kell lennie.

Intradermális Mantoux teszt. A Mantoux vizsgálathoz csak egy gramm tuberkulin fecskendőket és vékony rövid tűket kell használni.

Minden beteg számára külön steril fecskendőt és steril tűt használnak. A fecskendőnek nem szabad átmennie az oldatot a dugattyún vagy a tűkanullán keresztül.

Az egy gramm tuberkulin fecskendők és tűk sterilizálását desztillált (forralt) vízben 40 percig forraljuk. Az alapos mosás után a fecskendőket és a tűket külön fel kell tüntetni a címkézett sterilizátorok stílusában.

A tuberkulin gyűjtése az injekciós üvegből a következő. A fém kupak középső részének eltávolítása után az injekciós üveg gumidugóját alkohollal le kell törölni

egy injekciós steril tűvel, amely az egész nap alatt az injekciós üvegben van, steril szalvétával borított. A tuberkulin oldat eltávolítása az injekciós üvegből egy steril fecskendővel készül, amelyet a Mantoux mintájára használnak. Egy fecskendőben C, 2 mm (azaz két dózis) tuberkulin.

Minden tuberkulin teszt előtt az oldat cseppje szükségszerűen felszabadul a tűn keresztül.

A Mantoux tesztet a következőképpen végezzük. Korábban az alkar középső harmadának belső felületén a bőrfelületet 70% -os etil-alkohollal kezeljük, és vattával szárítjuk. Egy vékony tű vágódik a bőr felső rétegébe, felületével párhuzamosan - intrakután. A tűlyuknak a bőrbe való behelyezése után 0,1 ml-es tuberkulin oldatot, azaz egyetlen adagot adunk be a fecskendőből a skála elosztásával. Megfelelő teszteléssel egy kis, sűrű, fehéres infiltráció alakul ki a bőrben.

A Mantoux-tesztet egy speciálisan kiképzett nővér írja elő, aki rendelkezik dokumentummal - a tuberkulin-diagnózis előállítására való felvétel.

A Mantoux intradermális tuberkulin teszt eredményeit egy orvos vagy egy speciálisan kiképzett nővér értékeli, aki 72 órán keresztül elvégezte ezt a vizsgálatot az infiltráció mérésével. Egy átlátszó, színtelen milliméteres vonalzó (műanyagból készült) méri és rögzíti az infiltrátum keresztirányú (a kar tengelyéhez viszonyítva) méretét. A hiperémia csak abban az esetben kerül rögzítésre, ha nincs beszivárgás (5. ábra).

A reakciót negatívnak tekintjük az infiltráció teljes hiányában (hiperémia) vagy injekciós reakció (0-1 mm) jelenlétében, kétséges - a 2-4 mm-es infiltrációban (papulában) vagy csak bármilyen méretű infúzió nélküli hiperémiában, pozitív a beszűrődés (papula) jelenlétében. 5 mm átmérőjű és nagyobb átmérőjű. Gyermekeknél és serdülőknél a hipereargiai reakciók 17 mm-es vagy annál nagyobb infiltrációs átmérőjűek, felnőtteknél 21 mm-es vagy annál nagyobb, valamint vesiculo-nekrotikus reakciók, függetlenül az infiltrátum nagyságától, limfangitissel vagy anélkül.

Mantoux tesztet 2 TE RRD-L-vel használunk:

  • a) gyermekek és serdülők tuberkulózisának korai felismerése. Ebből a célból a vakcinázás utáni allergia dinamikájának nyomon követését és a primer fertőzés azonosítását (a tuberkulin-reakció fordulata) végzik, valamint a hiperergiás reakciók meghatározását tuberkulózisban hosszú ideig fertőzött személyeknél;
  • b) a tuberkulózis elleni revakcináció alá eső személyek kiválasztása.

A tuberkulózis korai felismerése céljából a Mantoux-vizsgálatot 2 TE-vel végezzük el minden 12 hónapos gyermek és serdülők számára évente egyszer, függetlenül az előző eredménytől. A tesztet az alkarra helyezzük (párosított vizsgálatokban, a jobb oldalon, és páratlanul a bal oldalon).

Javasoljuk, hogy a tuberkulin-vizsgálatot egyidejűleg végezzük (lehetőleg ősszel).

A Mycobacterium tuberculosis fertőzésben szenvedő gyermeknél vagy a posztvakcináció utáni allergiás állapotban a pozitív Mantoux-reakció társításával kapcsolatos döntés során számos pontot kell figyelembe venni.

  • 1. Általában az oltás utáni allergiát a vakcinázást vagy a BCG revakcinálását követő első évben észlelik. Egy évvel a BCG vakcinázása vagy revakcinálása után a két gyermeknél és serdülőknél kétes vagy pozitív Mantoux-tesztet végeztünk 2–5 mm-es, 5–11 mm-es infiltrációval, amely az oltás utáni allergiára jellemző. A fertőző allergiákra jellemzőbbek a 12 mm-es vagy annál nagyobb beszűrődésű reakciók.
  • 2. Pozitív Mantoux-teszt egy évvel később és a BCG-vakcinálás vagy revakcináció után azt jelzi, hogy a Mycobacterium tuberkulózissal fertőzött.
  • 3. Az első pozitív Mantoux-teszt (a tuberkulin-reakció „fordulata”) kombinációja a betegség klinikai tüneteivel (a gyermek általános állapotának romlása, azaz a tuberkulózisos mérgezés megnyilvánulása) a Mycobacterium tuberculosis elsődleges fertőzését jelzi.

A BCG revakcinálására szolgáló gyermekek és serdülők kiválasztásához a Mantoux tesztet 2 TU RRD-L-vel végezzük a következő korcsoportokban: 7, 12 és 17 éves (középiskolai 1., 5., 10. osztály). Mantoux teszt elvégzése ezekben a korcsoportokban egyidejűleg egy teszt az egyének kiválasztására a revakcinálásra és a mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatokra a tuberkulózis korai diagnózisa céljából.

A vakcinázást olyan személyek végezhetik, akik nem fertőzöttek Mycobacterium tuberculosis-val, vagyis klinikailag egészséges emberekkel, akiknek a Mantoux-tesztje negatív.

A tuberkulózis tömeges átvizsgálásával a Mantoux teszteket minden gyakorlatilag egészséges gyermek és serdülők esetében végzik.

A Mantoux teszt ellenjavallatai a következők: bőrbetegségek, akut és krónikus fertőző betegségek a súlyosbodási időszak alatt, beleértve a gyógyulást (legalább 2 hónappal az összes klinikai tünet eltűnése után), allergiás állapotokat, reumát az akut és szubakut fázisokban, bronchiás asztmát, epilepsziát.

Ne engedje meg a Mantoux tesztet olyan gyermekcsoportokban, ahol a fertőzésekre karantén van.

A mantoux tesztet különböző fertőzések (himlő, kanyaró, stb.) Elleni profilaktikus vakcinázás előtt végezzük.

A Mantoux-tesztet a felnőtt populáció vizsgálata során végezzük a következő esetekben: amikor a BCG revakcinálására egyéneket választunk, annak megállapítására, hogy a mikobaktériumok tuberkulózis-fertőzöttek-e.

A visszaesések azok, akik nem fertőzöttek Mycobacterium tuberculosis-tal, vagyis klinikailag egészséges emberekkel, akiknek negatív Mantoux-vizsgálata van.

A pozitív Mantoux-tesztet végző személyeket egy tuberkulózis-szakszolgálathoz (irodába) küldjük, hogy mélyreható kutatást végezzenek, és kezeljék a kezelés és a megelőző intézkedések kérdését.

A Mantoux tesztet a test allergiás állapotának mértékének meghatározására használják a tuberkulózis során, valamint bizonyos betegségek differenciáldiagnózisának meghatározására. Ezekben az esetekben ATC alkalmazásával tuberkulin titeret, azaz a legkisebb tuberkulin (vagy a legnagyobb tuberkulin-hígítás) mennyiséget kell létrehozni, amelyre a szervezet reagál. A magas titer azonosítása a betegben az aktív tuberkulózisfertőzés és az általa okozott túlérzékenység meglétét jelzi; éppen ellenkezőleg, a 3. számú tuberkulin termesztésére adott válasz hiánya (1: 1000) a legtöbb esetben az aktív folyamat hiányát jelzi. A tuberkulin nagy hígításával 0,1 ml-es intracután injekcióval kezdjen titrálást. Negatív reakció esetén 48 óra elteltével a következő, kisebb hígítás 0,1 ml-ét adjuk be. Például a 8. számú hígítás alkalmazása után a 7. számú hígítást alkalmazzuk, majd a 6. számú vegyületet stb., Amíg pozitív reakciót nem kapunk a régi Koch tuberkulin (ATC) megfelelő hígítására.

Szubkután Koch-teszt. Koch-tesztet alkalmaznak, a diagnosztikai viszonyban nehéz. A legérzékenyebb, hogy a Koch-teszt a szúrás (vagy helyi) mellett általános és fókuszos reakciókat is okozhat. Ez utóbbi lehetővé teszi a tuberkulózis diagnózisának megerősítését, és néha a lokalizációs folyamat létrehozását.

Az általános reakció a láz, a fejfájás, a gyengeségérzet és a nemkívánatos érzés. A fókuszreakció jellege a tuberkuláris folyamat lokalizációjától függ. A közös tuberkulózis vereségével az ízület duzzanata, fájdalom, funkciójának megsértése jelenik meg. A tüdő tuberkuláris fókuszában a fókuszreakció köhögés kialakulásához vagy fokozódásához, a köpet megjelenéséhez vagy növekedéséhez, a ziháláshoz és a mellkasi fájdalomhoz vezet. A Koch-tesztet a tuberkulin-titer Mantoux-próbával történő megállapítása után végezzük. Ezután 0,1 ml-t injektálunk a bőr alá az ATK-10-szeres gyengébb hígításába. Például, ha a küszöbreakciót 0,1 ml 8-as ATK hígításnál kaptuk, a bőr alá 0,1 ml 9-es hígítást injektáltunk.

A közelmúltban a Koch-tesztet használták a pulmonalis tuberkulózis aktivitásának mértékének meghatározására azokban az egyénekben, akiket hosszú ideig kezeltek, vagy a IIl-csoportba bejegyzett diszpozíciós nyilvántartásba vettek korlátozott gyulladásos elváltozások esetén, amelyek a természetben stabilak. Ugyanakkor a betegeket 0,2 ml tuberkulin hígítással (1: 1000) szubkután injekciózzák. Pozitív reakciónak tekintik az 5-10 mm átmérőjű tuberkulin-infiltrátum bevezetésének helyszínén végzett oktatást. Általános és fókuszos reakció hiányában, 24, 48 és 72 órával a tuberkulin beadása után a pulmonáris folyamat véget ért, és a beteg klinikailag meggyógyult. A többi tuberkulin teszthez hasonlóan a Koch-tesztet nem külön kell figyelembe venni, hanem más klinikai és laboratóriumi mutatókkal kombinálva.

Allergiás diagnosztikai vizsgálatok

Az allergiás diagnosztikai tesztek rendkívül specifikus és érzékeny módszer az allergiás és fertőző betegségek diagnosztizálására, melynek az allergiás összetevője a kórokozóban. A minták a szenzibilizált szervezet helyi vagy általános reakcióján alapulnak egy adott allergén beadására adott válaszként.

Az allergiás diagnosztikai vizsgálatok különösen fontosak az allergiás betegségek diagnosztizálásában, mivel az allergén vagy allergéncsoport meghatározása, amely túlérzékenységi állapotot okozott, lehetővé teszi ezen allergének alkalmazását a test deszenzitizálására, az allergiás betegségek legspecifikusabb és legígéretesebb kezelésére.

Az allergiás megbetegedések diagnosztizálása során az anamnézis összegyűjtése során az allergének várható csoportja azonosítható, amely a beteg túlérzékenységét okozhatja. Allergiás diagnosztikai vizsgálatokat végzünk ezen allergénekkel a betegség akut fázisán kívül. Ezzel párhuzamosan az allergének beinjektált kontrolloldatok - oldószer allergének és sóoldatok bevezetésével.

Alkalmazzon bőr- és provokatív allergiás diagnosztikai teszteket.

A bőrvizsgálatok a legbiztonságosabb és legegyszerűbb típusú allergiás diagnosztikai tesztek. Az allergén beadási módjától függően alkalmazást, scarifikációt és intradermális vizsgálatokat alkalmaznak.

Alkalmazási vizsgálatokat alkalmaznak az egyszerű vegyi anyagok (benzol, benzin, stb.), Egyes gyógyszerek (jód, Novocain, stb.) Túlérzékenysége esetén kontakt dermatitisben szenvedő betegeknél.

Egy allergén oldattal megnedvesített gézréteget (olyan koncentrációban, amely nem okoz irritációt az egészséges embereknél) az alkar, a hát vagy a has bőrének érintetlen területére alkalmazzák, és ragasztószalaggal lezárják 20 percig. Az eredményt az allergén alkalmazása után 20 perc, 12 és 24 óra után értékeljük. Az allergén hiperémia és ödéma érintkezésének helyén a bőrön való megjelenés jelzi az allergénre adott túlérzékenységet.

A héja, az asztma, az allergiás rhinitis, az urticaria és az angioödéma esetén a pollen, háztartási és epidermális allergénekkel szembeni túlérzékenység esetén a scarification teszteket használják. Az alkar palmar oldalának bőrére allergén és kontrolloldatokat alkalmazunk. Minden egyes allergén különálló aprítója párhuzamos karcolásokat hordoz minden cseppen. 20 perc és 24 óra elteltével a mintákat értékeljük. Az ödéma kialakulása a scarification zónában pozitív reakciót mutat.

Az intradermális teszteket a bakteriális és gombás allergénekkel szembeni túlérzékenységre használják bronchális asztmában, krónikus recidívájú csalánkiütés és fertőző betegségekben szenvedő betegeknél. Ezek a minták 100-szor érzékenyebbek, mint a scarification, de kevésbé specifikusak és több komplikációt okoznak.

A tuberkulin fecskendőt 0,01-0,1 ml allergén oldattal intracután injekciózzák be. Egy urticar buborékfólia kialakítása után az injekció beadása után 15-20 perccel a reakció pozitív közvetlen típusú. A hiperémia zónájának megjelenése az infúzióban 24-48 óra alatt. a késleltetett típus pozitív reakcióját jelzi.

Bizonyos allergének (penicillin és más antibiotikumok), ha a túlérzékenységgel rendelkező betegeknél tesztelnek, komoly szövődményeket (sokkot) okozhatnak a scarification és különösen az intradermális vizsgálatok során. Az allergénekre való érzékenység meghatározásához jobb, ha a passzív transzfer reakciót Prausnitz-Küstner szerint alkalmazzuk. Az antibiotikumokra allergiás betegnek szérumot tartalmazó antitesteket kapnak. Passzívan érzékenyítse az egészséges személy bőrfelületét a beteg szérumának intradermális beadásával. 24 óra elteltével allergén injekciót adnak be a szérum injekció helyére. Az egészséges személy bőrfelületének bőrpírja jelzi az antitestek jelenlétét a betegben, amelyek specifikusak a vizsgált allergénre.

A késleltetett típus fokozott érzékenysége esetén a passzív transzfer reakciót a beteg limfocitáinak szuszpenziójával hajtjuk végre.

A provokatív teszteket olyan esetekben alkalmazzák, amikor az allergiás történelem adatai nem felelnek meg a bőrvizsgálatok eredményeinek. A provokatív tesztek az allergiás betegségek diagnosztizálásában a legspecifikusabbak. Alkalmazzon nazális, kötőhártya, inhalációs és egyéb provokatív vizsgálatokat.

Az orrvizsgálatot az allergiás rhinitis diagnosztizálására használják. Cseppentő pipettát pipettázunk az orr mindkét felére, 2-3 csepp szabályozó folyadékkal. Reakció hiányában kezdjen vizsgálatot az allergén növekvő koncentrációjával. Ha az orr légzése nehéz, tüsszentés, orrnyálkahártya, a teszt pozitívnak tekinthető.

A kötőhártya-gyulladás tesztelését a kötőhártya-gyulladás tüneteinek diagnosztizálására használják. A kontrolloldattal végzett előzetes vizsgálat után az allergént pipettázzuk be az alsó kötőhártya zsákba. A szemhéjak vörössége, szakadása és viszketése pozitív reakció jelei.

Az asztma diagnosztizálására a belégzési vizsgálatot alkalmazzák. Az allergén oldatot aeroszoladagolóval adják a betegnek. Pozitív teszt esetén a tüdő kapacitása 10% -kal csökken, és bronchospasmus alakul ki, amelyet a hörgőtágítók enyhítenek. Amikor provokatív mintákat alkalmaznak, a késői reakciókat is figyelembe veszik.

A krónikus visszatérő csalánkiütés diagnosztizálásához hideg vizsgálatot alkalmaznak. Egy darab jeget rögzítünk az alkar bőrére 3 percig kötéssel. Ha az eredmény pozitív, 10 perccel a jég eltávolítása után egy urticar buborékfólia képződik a bőrön.

Hővizsgálatot használnak a csalánkiütés diagnózisában. Az alkar palmar felületének bőrére 10 percig forró vízzel (t ° 40–42 °) ellátott kémcsövet helyezünk. A pozitív reakciót az urticar buborékfólia kialakulása jellemzi az érintkezési helyen.

Az allergiás diagnosztikai teszteket bizonyos fertőző és parazita betegségek diagnosztizálására is használják, a szervezet allergiás érzékenysége mellett. A tuberkulózis diagnózisában (lásd) a Pirke scarification tesztjét és a Mantoux intradermális tesztet használjuk. Mint allergén száraz tisztított tuberkulin hígítása. A brucellózis diagnózisában (lásd) intrakután Byurne tesztet alkalmaztunk. Az allergén egy brucellin oldat, amely három különböző brucellózis patogén antigénkészletét tartalmazza. Az echinococcosis (lásd) diagnózisában a bőrön belüli tesztet használtuk. Az allergén az echinococcus hólyag tartalmából származó kivonat. A tularémia diagnosztizálásakor (lásd) intravénás tesztet használunk a tularinnal - a hő által elpusztított baktériumok szuszpenziója. A dizentéria diagnózisakor (lásd) alkalmazzunk tesztet Zuverkalov dysenterinnel.

Az allergiás diagnosztikai tesztek olyan diagnosztikai reakciók, amelyek a test allergiás hatását mutatják.

Egy érzékeny szervezet reagál a helyi vagy általános természetű szokatlan reakcióval rendelkező allergén bevezetésére, amelynek mértékét a szervezet fajai és egyedi tulajdonságai, az allergén jellemzői és az alkalmazás módszerei határozzák meg (lásd Allergia, Anafilaxia). Számos fertőző betegségben (tuberkulózis, brucellózis, pneumococcus tüdőgyulladás, mirigyek, toxoplazmózis, stb.) Allergiás állapot jelentkezik, azonban az allergiás diagnosztikai tesztek gyakorlati alkalmazásra kerültek korlátozott számú betegség esetében. Az allergiás vizsgálatok diagnosztikai értékét az adott személy vagy állat sajátossága, érzékenysége és biztonsága határozza meg. Allergiás állapot jelentkezik a fertőzés megkezdése után, amelyet figyelembe kell venni az allergiás vizsgálatok során. Az allergiás vizsgálatok diagnosztikai értéke abban rejlik, hogy a betegségek atípusos és krónikus eseteinek azonosítására használhatók, amikor a klinikai mikrobiológiai adatokon alapuló diagnózist nehéz megállapítani. Mivel a test allergiás állapota a betegség után sokáig fennáll, az allergiás diagnosztikai tesztek is felhasználhatók retrospektív diagnózis készítésére.

A legszélesebb körben alkalmazott allergiás diagnosztikai vizsgálatokat tuberkulózissal kaptuk. Allergénként a Mycobacterium tuberculosis egy részét (tuberkulin) használják (lásd). A tuberkulin szubkután beadása esetén általános reakció lép fel (hirtelen hőmérséklet-emelkedés), és a tuberkulózis fertőzés is aktiválható, ezért a szubkután módszer nem talált alkalmazást az orvosi gyakorlatban. A Calmette - Wolff-Eisner ophthalmoreaciója, amely 1% -os tuberkulinoldatot alkalmaz a szem kötőhártyájára, nem terjedt el sem. Mindkét módszert az állatgyógyászatban használják. Az orvosi gyakorlatban széles körben alkalmazzák a tuberkulin, a Pirke-reakció és az intracután Mantoux-reakciót.

Pirke reakciójában egy csepp hígítatlan Koch tuberkulin kerül az alkar középső harmadának bőrére, és a kontrolloldat cseppje valamivel alacsonyabb (fiziológiás sóoldat a fenol megfelelő tuberkulin-tartalmával). Ezután a cseppecskék helyén a bőr 5 mm-re hámolódik anélkül, hogy megszakítaná a véredényeket. A tuberkulin felszívódása után a felesleget gézzel eltávolítjuk. A reakció intenzitását 48-72 órával becsüljük. a tuberkulin helyén előforduló legnagyobb papulák (színtábla, 2. ábra). Pozitív reakció Pirke azt jelzi, hogy a szervezet mycobacterium tuberculosis-val fertőzött. A korai gyermekkorban nem csak a kórokozó jelenlétét jelzi, hanem klinikai betegséget is. A Pirke-reakció negatív eredménnyel való viszonylag alacsony érzékenysége miatt szükség van egy másik allergiás diagnosztikai vizsgálatra - a Mantoux-reakcióra, amely általában kiegészíti a Pirka mintát, és 0,1 ml hígított régi tuberkulin vagy tisztított fehérje frakciójának intradermális adagolásával történik. A pozitív eredmény a 48-72 órás megjelenés. legalább 5 mm átmérőjű papulák (színtábla, 1. ábra). A Mantoux reakció beállításakor figyelembe kell venni, hogy a tuberkulózis elleni vakcinázott gyermekek esetében pozitív válasz lehet. Csak erősen pozitív reakciók jelezhetik tuberkulózis fertőzés jelenlétét.

A brucellózis allergiás diagnosztikai vizsgálatát Byrne (E. Burnet) javasolta. A brucellint allergénként használják - a brucella havi táptalaj-tenyészetének szűrését, amelyet t ° 80 ° -on 1 órán át hevítünk. A mintát intrakutálisan helyezzük. A számvitel 24 óra múlva történik. A pozitív reakció 6-8 óra elteltével jelenik meg. és az allergén helyén duzzanatban, fájdalomban és bőrpírban fejeződik ki. Byrne reakciója érzékeny és specifikus. A betegség 8-9. Napjától pozitív eredményt észleltek, és a gyógyulást követően hosszú ideig. Az allergiát jelző negatív válasz nem zárja ki a betegséget.

A tularémia allergiás diagnosztikai tesztjeit az LM Katenever és munkatársai javasolják, a Tularin-allergén egy 70 ° C-on leírt baktériumok szuszpenziója glicerin fiziológiai oldatban. Az allergiás diagnosztikai vizsgálatot tularinnal 0,1 ml hatóanyag intradermális injekciójával végezzük. A reakciót 24-48 óra múlva mérlegeljük. Ha az allergén beviteli helyén pozitív eredmény van, lásd az ödéma és a hiperémia. Tularinnal történő lehetséges vizsgálat esetén az oldalsó reaktív hatások: egészségromlás, limfadenitis, láz. A reakció specifikus és az 5.-ből származik. betegség napja. A brucellinnel végzett vizsgálathoz hasonlóan, a tularinnal végzett vizsgálat hosszú ideig a betegség után pozitív lehet. A negatív válasz nem zárja ki a fertőzést.

Allergiás diagnosztikai vizsgálatokat végzünk malelein allergén segítségével, amely egy 4–8 hónapos, megölett baktériumkultúra szuszpenziója 4% -os glicerin-táptalajban. A reakciót a Pirka mintához hasonló bőr módszerrel határoztuk meg. Állatgyógyászati ​​gyakorlatban szemészeti reakciót alkalmazunk.

A Kasoni reakció allergiás diagnosztikai teszt az echinococcosis számára. Az allergén egy tüdő vagy májszövet echinococcusából származó echinococcus hólyag folyadékának steril szűrése.

A vizsgálatot intracután módon végezzük. A pozitív reakció, amely 20 perc elteltével következik be, egy fehéres buborék megjelenése, amelyet egy széles hiperémiás zóna vesz körül, összefolyó szigetek formájában. 24–48 óra elteltével késői reakció alakul ki infiltrátum formájában.