Utasítások a bronchialis asztma sürgősségi ellátásához

A bronchialis asztma a felső légutakat érintő krónikus allergiás betegség.

Ez a betegség meglehetősen gyakori: különböző források szerint a világ népességének 3-10% -át érinti.

A betegség fő és nagyon szörnyű jele a fulladás. Ezért minden embernek ismernie kell a bronchiás asztma támadásának első segédeszközét.

A támadás okai és kiváltó tényezői

  1. Dohányzás (beleértve a passzív). A rákkeltő anyagok dohányfüstrel történő gyakori belélegzése közvetlenül károsítja a bélés nyálkahártyáját, ami patológiás változásokat okoz. Ezért ezek a szervek nagyon érzékenyek a különböző allergénekre.
  2. Rossz ökológia (szennyezett levegő). Az orvosi statisztikák szerint az olyan betegségek, mint a bronchiás asztma és a hörghurut, gyakoribbak az ipari területek és a nagyvárosok populációjában.
  3. Szakmai tevékenység. Bizonyos szakmákban dolgozók (építés, bányászat, vegyipar, mosoda) napi agresszív allergénekkel (por, korom, gipsz, kémiai füst stb.) Szembesülnek. Ebből a szempontból ebben a személycsoportban az asztma százalékos aránya magasabb, mint a más szakmákban dolgozóké.
  4. Háztartási vegyszerek. Számos mosó- és tisztítószer összetétele köhögést és fulladást okozhat.
  5. Személyi ápolási termékek (különösen a spray-k!). Eau de toilette, hajlakk, légfrissítők finom cseppekből állnak, amelyek könnyen behatolnak a tüdőbe, és allergiás reakciót okozhatnak a légzőrendszerből asztmás roham formájában.
  6. Egyes gyógyszerek (nem szelektív béta-blokkolók, nem szteroid gyulladásgátlók, radioplasztikus anyagok stb.) Megzavarhatják a bronchusfa megfelelő aktivitását, ami az asztma kialakulásához vezet.
  7. Élelmiszer-allergének. A teljes racionális étrend normalizálja a szervezet anyagcseréjét, elnyomja a légzőszervi és immunrendszer hiperreaktivitásának előfeltételeinek kialakulásának kockázatát. A káros élelmiszerek (gyorsétterem, fehérjékben és zsírokban gazdag élelmiszerek, édességek, konzervek) olyan táplálék-kiegészítőket tartalmaznak, amelyek súlyosbítják az immunrendszer reaktivitását, ami bronchiás asztmához vezethet (kiütést és viszketést is okozhat).

  • A légzőszervi fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák) megváltoztatják a hörgők érzékenységét és normális működését, továbbá maguk a mikroorganizmusok allergénekként működhetnek, ami az asztma kialakulásához vezet.
  • Stressz. Gyakran stresszhez vezethet, hogy nem képes önmagára irányítani és megfelelően reagálni az életproblémákra. Az idegrendszer túlzott mértékű kimerülése miatt az immunrendszer viszont gyengül. A test védőkorlátja vékonyabbá válik, és ez megkönnyíti az allergének behatolását a szervezetbe.
  • Az autonóm idegrendszer különböző károsodásai, az endokrin és az immunrendszer erős alapja a légzőrendszer hiperreaktivitásának, ami gyakran a fulladás kialakulásához vezet.
  • Öröklődés. Az öröklődő tényező aránya bronchialis asztmában 30% és 40% között van. Ebben az esetben ennek a betegségnek a fejlődése a gyermekben bármilyen korban lehetséges.
  • Prekurzorok és tünetek

    A támadás megkezdése előtt vagy alatt a következő válság jellegzetes jeleinek súlyosbodása észlelhető:

    • Fáradtság, a beteg fáradt állapota;
    • Kiütés (csalánkiütés);
    • tüsszentés;
    • Viszkető szem nyálkahártya;
    • Lehetséges fejfájás, hányinger;
    • légzés;
    • Köhögés (gyakran száraz, asztmás);
    • Lehetséges köpetkisülés (viszkózus);
    • A nehéz sekély légzés (különösen a kilégzéskor);
    • A légszomj előfordulása (súlyosbodik a fizikai aktivitás után);
    • Nehézség a mellkasban, torlódás;
    • Az allergénnel való érintkezés után a beteg állapota romlik;
    • Szív-szívdobogás (tachycardia). Az impulzus 130 ütés / percre nő;
    • Mellkasi fájdalom (főleg az alsó részen).

    Lássuk, mit tegyünk, hogy megakadályozzuk a veszélyes állapot továbbfejlesztését.

    Az elsősegélynyújtási műveletek algoritmusa

    Ha egy személy otthon vagy bárhol máshol megbetegszik, elengedhetetlen, hogy az elsősegélynyújtással gyorsan enyhítse az állapotát.

    Szóval, mit tegyek:

    1. Először azonnal forduljon orvoshoz (mentő).
    2. Adja a betegnek ülő vagy félig ülő helyzetet, hogy el tudja terjeszteni a könyökét.
    3. Próbáld megnyugtatni, és nem pánikba.
    4. Ingyenes ruhákból származó asztma mellrák (vegye le a nyakkendőjét, nyissa ki az ingét).
    5. Adjon friss levegőt (nyissa ki az ablakot, vigye az utcára).
    6. Tudja meg, hogy egy személynek van-e asztma.
    7. A gyógyszerek nélküli támadás eltávolításának esélye kicsi. Ezért érdemes megkérdezni, hogy van-e zseb inhalálója vagy drogja. az orvos által kijelölt.

    Mit tartalmaz az ápolási ellátás?

    A mentőautóban vagy a kórházban lévő nővér köteles elsősegélynyújtást nyújtani, amikor a beteg orvoshoz vár:

    1. Először orvoshoz kell fordulnia (teljes körűen illetékes és illetékes orvosi ellátást biztosít);
    2. Ne essen pánikba és nyugodjon meg a páciensről, vegye ki a felsőruházatot, vegye ki a helyiséget, szellőztesse a helyiséget, segítse a beteget abban, hogy kényelmes pozícióba kerüljön, hogy tartsa a kezét (ez csökkenti az oxigénhiányt, lazítja az asztmákat);
    3. Ellenőrizze a vérnyomást, a légzési sebességet és az impulzust (az állapot megfigyeléséhez);
    4. Adja meg a betegnek 30-40% -os nedves oxigént (ez csökkenti a hipoxiát);

  • Alkalmazzon salbutamol aeroszolt (néhány légzés eltávolítja a bronchospasmot);
  • Az orvos vizsgálata előtt tiltsa meg a betegnek a zseb inhalálóját (megelőzze a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulását a támadás leállítására);
  • Adjon forró italt az asztmába, rendezzen forró fürdőt a karok és a lábak számára (reflexív módon csökkenti a bronchospasmot);
  • Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, akkor intravénásan kell beadni egy orvos felügyelete alatt: 10 ml 2,4% -os amino-metil-oldat; 60-90 mg prednizolont;
  • Az orvos megérkezése előtt készítsen: Ambu zsákot, mesterséges lélegeztetést (ALV) (a kardiopulmonális újraélesztés érdekében).
  • Mi az asztmás állapot?

    Az asztmás állapot a bronchialis asztma progressziója által okozott kritikus állapot.

    Fejlődése következtében a légzőrendszer meghibásodik, amelynek kialakulása a hörgők nyálkahártyájának duzzadásával és az izmok éles összehúzódásával jár.

    A fejlődés okai

    • A szimpatomimetikumok túlzottan nagy dózisainak elfogadása (naponta legfeljebb 6 alkalommal kell bevenni);
    • A glükokortikoszteroidok hirtelen abbahagyása ("megvonási szindróma");
    • Érintkezés egy nagy mennyiségű allergénnel;
    • A légzőszervi betegségek súlyosbodása;
    • Túlzsúfoltság (mind az izmos keret, mind az idegrendszer);
    • Éghajlat (magas páratartalom vagy por, hirtelen változás a légköri nyomáson);
    • Nem megfelelő gyógyszeres kezelés.

    Színpad és tünetek

    I. szakasz (kezdeti, relatív kompenzáció). Ezek a kóros változások reverzibilisek. Szükség van az elsősegélynyújtásra, hogy enyhítse a beteg állapotát. A tudat megmentett.

    • izzadás;
    • A beteg szorongó és félek;
    • Szívfrekvencia emelkedett (tachycardia);
    • A beteg nehezen kilégzik;
    • Nasolabial háromszög kékes árnyalat;
    • Az Orthopnea kényszerített helyzet: a beteg, ülő vagy álló, előre hajlik, és egy tárgyra támaszkodik a kezével. Tehát könnyebb a páciensnek lélegezni;
    • Erős köhögés köpet nélkül;
    • Amikor belélegez, a bordázott terek visszahúzódnak;
    • A mellkasban meglehetősen hangos zihálás hallható.

    II. Szakasz (dekompenzációs szakasz). A bronchospasmus kifejezettebb, a tüdő bizonyos területei nem vesznek részt a légzőszervekben.

    Ennek eredményeként a test oxigénhiány és szén-dioxid feleslege szenved.

    • Az első szakasz tünetei súlyosbodnak;
    • A dyspnea kifejezettebb;
    • A beteg gátolta a külső ingerekre reagálást, az izgalom sporadikusan fordul elő;
    • Az ajkak és a bőr kék színűek;
    • A mellkasa megnagyobbodik (mintha az inhaláció csúcsán lenne);
    • Pulzus gyakori, de gyenge;
    • A vérnyomás csökken;
    • Supra és szublaviai fossa elsüllyedt.

    III. Fázis (hypercapnikus kóma szakasz). A legveszélyesebb és gyorsan növekvő. Szükséges, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy a pácienst az orvosi intézmény sürgősségi helyiségébe juttassa el.

    • Az impulzus ritmus megszakadt, maga az impulzus gyenge;
    • görcsök;
    • A beteg nem érintkezik másokkal;
    • A légzés ritka, hiányzik;
    • A tudat nem.

    Elsősegély

    Az algoritmus ugyanaz, mint a hörgő asztma támadásaiban. Az állapot csökkentése vagy a támadás teljes eltávolítása nélkül, kövesse az alábbi utasításokat:

    1. Hívjon egy mentőautót.
    2. Engedje el a páciens légútját, szellőztesse ki a helyiséget, vagy vigye kívül a betegt (ha nincs allergén!).
    3. Az asztma (orthopnea) számára a legkényelmesebb pozíció: a beteg a térdén ül, és előre hajol.
    4. Megakadályozza a potenciális allergénekkel való érintkezést.
    5. Igyon a szenvedőt meleg vízzel (ha tudatos!).

    Az asztmás állapot enyhítése

    • Oxigén terápia (oxigénterápia).
    • A hörgőtágító és antihisztamin hatású gyógyszerek intravénás beadása.
    • Intravénás infúziók.
    • Ha szükséges, csatlakoztassa a pácienst az orvosi ventilátorhoz (ALV).

    Kábítószer-kezelés

    Adrenalin. A gyógyszert szubkután adagoljuk. Az adrenalin egy szimpatomimetikus alfa, béta1 és béta2 adrenoreceptor. Ez ellazítja a hörgők izmait és kibővül, ami elősegíti az asztmás állapotot.

    Az Euphyllinum-t (2,4% -os oldat) intravénásan adjuk be. Ez aktiválja a béta-adrenerg receptorokat, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt.

    A kortikoszteroidok közvetve növelik a béta-adrenerg receptorok érzékenységét. Ezeknek a hormonoknak a csoportja gyulladáscsökkentő, ödéma-ellenes és antihisztamin hatással rendelkezik, ennek következtében megszűnik a fulladás.

    Az oxigén-gőz belégzése folyadékot ad le.

    Antibiotikumok. Az alveolok beszivárgása vagy piszkos jellegű köpeny jelenlétében kerülnek felírásra, amely gyakran előfordul a krónikus hörghurut súlyosbodása során.

    A penicillint nem használják - bronchospasmot vált ki!

    Lehetséges szövődmények

    • A pneumothorax az alveolok integritásának megsértése miatt következik be, ami a levegő behatolásához vezet a pleurális üregbe.

    Jellemző a tompa, erős fájdalom megjelenése, a sérülés helyén lokalizált, súlyos légszomj. A folyamat progressziójával a pleuropulmonalis sokk.

    Az emphysema-t röntgenvizsgálattal detektáljuk.

    Fárasztó, agonizáló köhögés károsíthatja a bordák és a porc ízületeit. A vaszkuláris endobronchialis rendszer szakadása és a vérrel összekevert köpet is valószínű.

  • A halál lehetséges.
  • következtetés

    A bronchialis asztma, mint a legtöbb krónikus betegség, nem „betegség, hanem életmód”. A betegnek együtt kell működnie az orvossal, és őszintén végre kell hajtania ajánlásait.

    Az első az allergénekkel való érintkezés korlátozása, a dohányzás leállítása, az étkezés helyes megkezdése és kevésbé ideges. Az asztma súlyosbodásának időszakaiban az orvos által előírt gyógyszereket kell szedni.

    Az asztmás betegeknek mindig kéznél kell lennie egy zseb inhalálónak.

    Kapcsolódó videók

    Vizuális videó utasítások az elsősegélynyújtáshoz:

    Elsősegély a hörgő asztma támadásánál

    A minősített orvosi ellátás nyújtása

    Nyugodj meg, szüntesse meg félénk ruháit, friss levegőt adjon

    Az érzelmi kisülés csökkenti a hipoxiát

    Adjon inhalátort a berotek (salbutamol), 1 - 2 adagolt aeroszol légzéséhez

    A hörgők görcsének enyhítésére.

    Az oxigénterápia 40% -os nedves oxigénnel az orrkatétereken keresztül

    Adjon forró lúgos italt, készítsen forró láb- és kézfürdőt.

    Csökkentse a hörgőgörcsöt és javítsa a köpet kiürülését.

    Szívverésszabályozás, BP.

    Készítse elő az orvos megérkezését:

    • - IV-es injekciós rendszer, fecskendők IV, IM és SC injekcióhoz, torony, Ambu zsák (az esetleges mechanikus szellőzéshez);
    • - gyógyszerek: prednizolon tabletta, 2,4% -os aminofillin oldat, prednizolon oldata, 0,9% nátrium-klorid-oldat, 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat.

    következtetés

    Gyakran szenvedjen fiatalokat. Az allergiás hatás por, különböző szagú anyagok, egyes élelmiszertermékek. A bronchialis asztma az akut légúti fertőzés, akut bronchitis, tüdőgyulladás után is előfordulhat; néha szinuszitis, rhinitis megelőzi. A támadások gyakran nedves hideg időben alakulnak ki. A neuropszichiátriai tényezőknek bizonyos értéke lehet.

    A bronchális asztmában szenvedő betegek gondozásában álló nővér nem használhat erős szagot, parfümöt stb., Mivel mindez támadást okozhat.

    "A szoptatási folyamat bronchiás asztmában"


    1. Ha lehetséges, szüntesse meg az okozottan jelentős allergénnel való érintkezést.

    1. Nyissa ki a kínos ruhákat.

    1. Sürgősen hívja orvosát egy harmadik félen keresztül.

    1. Vigyen fel egy zseb inhalálót egy hörgőtágítóval (berotok) vagy inhaláljon egy porlasztón keresztül.

    1. Állandóan figyelje a beteg állapotát, pulzusát, vérnyomását, NPV-jét, a köpet jellegét.

    Az asztmában szenvedő betegek mindkét ápolási történetének elemzése után az egészségügyi ellátásban tapasztalható különbségek láthatók:


    1. az ápolási folyamat végrehajtása során az ápoló az első esetben a beteg szükségleteit és problémáit azonosítja, prioritásként rendezve;

    2. a második esetben az ápolási folyamat az elsődleges segélynyújtást nyújtja a beteg állapotának romlásával és a beteg életveszélyének kialakulásával kapcsolatban.

    A munka bemutatta az ápolási folyamat minden szakaszának alkalmazását, amelynek célja a test létfontosságú igényeinek kielégítése, a beteg önellátásának függetlenségének fenntartása és helyreállítása. És ebben a főszerepben a nővér tartozik.

    Az elvégzett munka alapján megállapítható, hogy a nővér fő feladata a beteg életminőségének javítása, a beteg állapotának enyhítése, a betegség súlyosbodásának megelőzése és a beteg társadalomba való beilleszkedése.
    4. KÖVETKEZTETÉS.

    Az orvostudományban végzett munka magában foglalja az emberek életének felelősségét. Nemcsak a beteg segítése szükséges, hanem először is, hogy ne károsítsa.

    A bronchiás asztma elméleti kérdéseit (etiológia, klinikai kép, szövődmények, diagnosztikai módszerek, kezelés és megelőzés jellemzői) tanulmányozva a gyakorlati megfigyelések elemzésével arra a következtetésre jutottam, hogy a kurzusmunka célja elérte.

    Az ápolási folyamat során a nővérnek társadalmilag kell lennie annak érdekében, hogy azonosítsa a beteg szükségleteit és problémáit, hogy képes legyen felmérni az önellátás képességét. Ugyanakkor az azonos diagnózisú betegeknél különböző prioritási problémák vannak, amint azt a gyakorlati megfigyelések bizonyítják, így mindegyiknek egyéni megközelítésre van szüksége.

    A bronchialis asztma esetén a betegek gyakran vészhelyzetben vannak, ezért a nővérnek ebben a helyzetben szakszerűen kell cselekednie, világosan és gyorsan végre kell hajtania az ápolási beavatkozásokat, mivel időnként nemcsak az egészség, hanem a beteg élete is függ. Ez az asztma szoptatási folyamatának jellemzője.

    A bronchialis asztma egy krónikus betegség, amely folyamatos megfigyelést és korrekciót igényel, a betegnek tudnia kell és képesnek kell lennie sokat tenni.

    A diagnózis elkészítésének időpontjától a nővérnek részletes tájékoztatást kell adnia a betegnek a betegség jellegéről, az exacerbáció okairól, az alapvető gyógyszerek hatásmechanizmusairól, mellékhatásairól, a gyógyszerellátás különböző módjainak használatáról (DAI, multidisk, spinhaller, turbuhaler stb.), Az önszabályozás módszereiről (PFM) az exacerbációk kialakulásának megelőzésére.

    A kurzus munkája segített nekem az elméleti ismeretek konszolidálásában és gyakorlati készségek alkalmazásában az ápolási folyamat megvalósításában. Azon dolgoztam, hogy felbecsülhetetlen tapasztalatot szereztem a szakmámban dolgozni.

    5. LITERATURE


    1. Nenasheva N.M. Bronchialis asztma: zseb útmutató a gyakorlók számára. - M.: "Atmosphere" kiadvány, 2011. - 96 p., Il.

    2. Globális stratégia az asztma kezelésére és megelőzésére, Ed. Chuchalina A.G. - M.: "Atmosphere" kiadvány, 2012. - 108 p., Il.

    3. Smolev E.V. Szoptatás az elsődleges ellátás kurzusában / E.V.Smolev; by ed. MD B.V. Kabarukhina. - Ed. 5.. - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - 473 p., Ill.

    6. Függelékek
    1. függelék

    1. táblázat Egyes gyógyszerek összehasonlítható adagjai.

    A nővér hatásának algoritmusa a hörgő asztma támadása során

    A bronchialis asztma fő megnyilvánulásai. A légutak krónikus gyulladásos betegsége. Elsősegély a támadásban. A légszomj, a zihálás, a köhögés és a mellkasi torlódások epizódjai. Az oxigén alkalmazása terápiás és profilaktikus célokra.

    Kazah-Orosz Orvostudományi Egyetem

    Belső Orvostudományi Tanszék

    "A nővér hatásának algoritmusa bronchális asztma támadása során"

    2. A bronchialis asztma fő megnyilvánulásai

    3. A bronchialis asztma osztályozása

    4. Elsősegély a bronchialis asztma kialakulásában.

    A bronchialis asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyben számos sejt és sejtelem vesz részt. A krónikus gyulladás a hörgők hiperreaktivitásának kialakulásához vezet, ami ismételt ziháló epizódokhoz, légszomjhoz, mellkasi és köhögésérzethez vezet, különösen éjszaka és kora reggel. Ezek az epizódok rendszerint széles körben elterjedtek, de súlyosságuk, légutak elzáródása megváltozik a tüdőben, ami gyakran spontán vagy a kezelés hatására reverzibilis.

    2. A bronchialis asztma fő megnyilvánulásai

    Az asztma fő tünetei a dyspnea, a zihálás, a köhögés és a mellkasi torlódások. A tünetek megjelenése allergénnel való érintkezés után, a tünetek szezonális variabilitása és a hörgő asztmával vagy más atópiás betegséggel rendelkező rokonok jelenléte elengedhetetlen. Rhinitissel kombinálva az asztma tünetei csak az év bizonyos időpontjában jelentkezhetnek, vagy szezonális károsodásokkal állandóan jelen lehetnek.

    Ezek a tünetek akkor is kialakulhatnak, ha nem specifikus irritáló anyagokkal (füst, gázok, erős szagok) vagy fizikai terhelés után lépnek kapcsolatba, éjszaka rosszabbodhatnak és az alapterápia hatására csökkenhetnek.

    A fulladás az asztma leggyakoribb tünete. Jellemzője a kényszerhelyzet (gyakran ülő, az asztal kezével tartva), a páciens pozíciója a felemelt felső vállövvel, a mellkas hengeres. A beteg rövid lélegzetet vesz, és szünet nélkül tart egy hosszú, fájdalmas kilégzést, amelyet távoli zihálás követ. Légzés történik a mellkas mellkasának, vállövének, hasi nyomásnak a részvételével. A közbenső terek kiterjednek, behúzva és vízszintesen elrendezve. A dobozos pulmonáris hangot a perkutorno határozza meg, a tüdő alsó határainak elmozdulását lefelé, a pulmonális mezők kirándulását alig határozzák meg.

    Gyakran, különösen hosszabb rohamok esetén, a mellkas alsó részén fájdalom van, ami a membrán kemény munkájához kapcsolódik. A fulladásos támadást megelőzheti egy támadás aura, amely tüsszögés, köhögés, rhinitis, urticaria, a támadás maga is köhöghet kis mennyiségű üveges köpetrel, és a támadás végén a köpet is elválasztható. Az arckultációt a legyengített légzés, a száraz szétszórt zihálás határozza meg. Közvetlenül a köhögés remegése után a légzés és a kilégzés fázisaiban, különösen a hát alsó részén, a hányás számának növekedése hallható, amely a köhögés a hörgők lumenébe és annak átjárójához kapcsolódik. Ahogy a köpet visszaszorul, a zihálás mennyisége csökken, és a meggyengült légzés nehéz lesz.

    A légáramlás és a szellőzés súlyos korlátozása miatt súlyos exacerbációjú betegeknél hiányzik a zihálás. A súlyosbodás időszakában a cianózis, az álmosság, a beszéd nehézsége, a tachycardia is megfigyelhető. A megduzzadt mellkas a megnövekedett pulmonális térfogat következménye - szükséges a légutak „kiegyenesedése” és a kis hörgők megnyitása. A hiperventiláció és a hörgőgátlás kombinációja jelentősen megnöveli a légúti izmok munkáját.

    A betegek elleni támadások között a betegség jelei nem jelentkezhetnek. Az interkultális periódusban a leggyakrabban előforduló fájdalomcsillapítás az auscultation során a betegeknél észlelhető, ami megerősíti a maradék hörgőgátlás jelenlétét. Néha (és néha egyidejűleg súlyos bronchiális obstrukcióval), ziháló zihálás is hiányozhat, vagy csak a kényszer lejárat alatt észlelhető.

    Különleges klinikai lehetőség az asztma köhögési változata, amelyben a betegség egyetlen megnyilvánulása köhögés. Ez az opció gyakrabban fordul elő gyermekeknél, a leginkább kifejezett tüneteket általában éjszaka észlelik, gyakori napközben a tünetek hiányában. A diagnózis fontossága a légzésfunkció vagy a hörgő hiperreaktivitás, valamint a köpet eozinofília mutatóinak változatosságának vizsgálatát tartalmazza. Az asztma köhögési variációját meg kell különböztetni az eozinofil hörghuruttól, amelyben a köhögés és a köpet eozinofília észlelhető, azonban a légzési funkció és a hörgőreaktivitás mutatói normálisak maradnak.

    3. A bronchialis asztma osztályozása

    A bronchialis asztmát a betegség eredetétől, súlyosságától függően, a bronchialis asztma különleges formái is sorolják be.

    § A bronchialis asztma kialakulásának szakaszai:

    § 1) Az egészséges emberek biológiai hibái.

    § 2) A predastmák állapota.

    § 3) Klinikailag súlyos bronchialis asztma.

    II. A hörgő asztma formái:

    III.. A bronchialis asztma klinikai és patogenetikai változatai:

    § 1) Atón, allergén jelzéssel.

    § 2) Fertőzőfüggő - fertőző ágensek jelzése.

    § 4) Dorormonális - jelzi az endokrin szervet, amelynek funkciója megváltozik, és az elváltozások jellege.

    § 6) Adrenerg egyensúlyhiány.

    7. §) Elsődlegesen megváltozott. bronchiális reaktivitás

    IV. A súlyosság:

    § 1) Könnyű áramlás.

    § 2) A mérsékelt súlyossági pálya.

    3. § Súlyos pálya.

    § 2) Halványuló súlyosbodás.

    A rohamok okaitól függően:

    § az exogén hörgő-asztmás rohamokat a külső környezetből származó allergén légzőszervi expozíciója okozza (pollen, penészgomba, állati borotválkozás, apró atkák a házban). Különleges lehetőség az atópiás bronchialis asztma, amelyet az örökletes állapotú, allergiás reakciók hajlamosítanak.

    § endogén bronchialis asztma - olyan tényezők, mint a fertőzés, a testmozgás, a hideg levegő, a pszicho-érzelmi ingerek által okozott támadás

    § vegyes eredetű bronchiás asztma - támadások történhetnek mind az allergén légzőrendszerének kitéve, mind a fent felsorolt ​​tényezőknek kitéve.

    3. Elsősegély a bronchiás asztma támadásához

    § Először is biztosítani kell a friss (de nem túl hideg) levegő áramlását, hogy megszabadítsuk a beteget a kényszerítő ruházatból, és segítsen neki megtalálni a kényelmes helyzetet, ami némileg enyhíti a légzést. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a legjobb, ha egy székre ül, a hátánál hajoljon előre, és a testtömeg egy részét áthelyezi a karjaira.

    § A fejlődő támadás első tünetei esetén a forró kéz- és lábfürdők hatékonyak: a forró (40–42 ° C) vízzel ellátott medencében 10–15 percig leeresztik a kezét és a lábát. Az izomfeszültség elkerülése érdekében a karokat a könyökre kell hajlítani, a lábakat pedig a térdízületen.

    § A legtöbb esetben a hagymakompresszió segít megakadályozni a támadást: néhány hagymás fejet rácsol, a kapott lapot a válllapok között helyezze el, papíron fedje le, és egy ruhával vagy gyapjú sállal. Tartsa 2-3 órán át a kompresszort.

    § A normál légzés helyreállításához akupresszúrás módszereket is használhat: nyomja meg a beteg hüvelykujjainak végső fangjait erősen a körömgyűrű oldalán, és erősen masszírozza a golyópontot (a hegy külső felületén kialakított domb tetején, ha a hüvelykujj szoros) nyomja meg a tenyerét).

    § Csökkenti a fulladást és egy ilyen módszert: tegye a pácienst a hátára és a tenyerére mindkét kezét, hogy a kilégzés pillanatában tízszer nyomja a mellkasát.

    § Enyhe támadás esetén az asztma elleni gyógyszerek egyikét használhatja: 1/2 tablettát aminofillint, 1/2 tablettát efedrint, 1 / 2-1 teofedrin tablettát (acetilszalicilsav-intolerancia ellenjavallt), 1-2 tablettát izadrint (tartsa a nyelv alatt) teljes reszorpcióig).

    § Különböző aeroszolokat is széles körben használnak: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (asthmopent), stb. Az adagoló gomb egyik gombnyomásával a tartályból egyetlen gyógyszeradag, amely eltávolítja a hörgők görcsét.. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeket a gyógyszereket csak a támadás elején és naponta legfeljebb 4 alkalommal kell használni. A gyakori belégzés mellékhatásokat okozhat a túladagolásnak és a mérgező hatásoknak köszönhetően, a szívbe nagy mennyiségű inert gáz szivattyúzva a patronba, hogy a szükséges nyomást hozza létre (bár normális körülmények között ártalmatlan).

    § Ha a beteg állapota nem javul 30–40 perccel a meghozott intézkedések után, sürgős orvosi segítségre van szükség, mivel a támadás esetenként asztmás állapotba kerül - súlyos fokú fokozódás a hörgő asztmában.

    Oxigénterápia (Latin Oxygenium oxigén + görög. Therapeia - kezelés; szin. Oxigén terápia) - oxigén alkalmazása terápiás és profilaktikus célokra.

    Az oxigén belégzés hatására az oxigén feszültség az alveoláris levegőben és a plazmában nő, az artériás vérben az oxihemoglobin koncentrációja növekszik, csökken a metabolikus acidózis, csökken a katekolamin szint a vérben, amit az artériás nyomás és a pulzus ritmus normalizálása kísér. Az oxigén helyi alkalmazása (szubkután, intraartikuláris, intraperitoneális beadás, oxigénfürdők stb.) Javítja a reparatív folyamatokat, hozzájárul a szöveti trofizmus normalizálásához.
    Az oxigén adagolásának módjától függően az oxigénterápiás módszerek két fő típusra oszthatók: inhaláció (tüdő) és nem belélegzés. Az inhalációs oxigénterápia magában foglalja az oxigént a légutakon keresztül a tüdőbe történő bejuttatás valamennyi módját. Az oxigénterápia leggyakoribb módja az oxigén és az oxigén keverékek belélegzése. A belégzést különböző oxigén-légzőkészülékek segítségével végzik az orr- és orális maszkok, az orr-katéterek, az intubációs és a tracheotomiás csövek segítségével.

    Az oxigénterápia indikációi - hipoxémia, melyet az arteriás oxihemoglobin telítettség 90% alatti csökkenése jellemez, amit az O2 csökkenése 60 mm Hg alá csökken.

    Az oxigénterápia célja a paO2 növelése. Az oxigénterápia legegyszerűbb módja, feltéve, hogy a felső légutak szabadalmaztatottak, az, hogy a FiO2-t normál légköri nyomáson 20,9% -ról (levegő oxigéntartalma) 40-100% -ra emeljék az intranazális kanüleken vagy katétereken, arcmaszkokon vagy intubációkon keresztül történő oxigén adagolással légcső és szellőztető.

    * Az intranazális kanülök vagy katéterek mindkét orrjáratba legalább 1 cm mélységben helyezkednek el, és ragasztó vakolattal vannak rögzítve. percenként 3-4% -kal nő az inhalált oxigén literenként. A 8 l / percnél nagyobb erőáramlás azonban nem kényelmes a beteg számára, és az orrnyálkahártya nyálkahártyájának károsodásához vezet.

    * Az oxigénellátáshoz használt arcmaszkok egyszerűek lehetnek (kilégzési szelep és tartály nélkül), vagy bonyolultabbak, olyan tartályral, amely részleges visszatérést biztosít az inhalált gázkeverékhez, ami a FiO2 ** nagyobb növekedéséhez vezet ** Egy egyszerű maszk használata növeli a FiO2-t 3-tal 5–5% / liter oxigén / perc 6–10 l / perc áramlási sebességgel ** A tartály jelenléte lehetővé teszi az oxigénterápia hatékonyságának további növelését, de tele van a hyperoxia megjelenésével, melynek lehetséges toxikus megnyilvánulása a következő: azovaniya szabad gyököket, amelyek károsítják az alveoláris epithelium és pulmonalis endothelium a kapillárisok. Ezek a léziók csak néhány óra 100% oxigénnel történő légzés után válnak jelentősvé.

    * A szellőztetőt a tüdő nem megfelelő spontán szellőzése mutatja, azaz a légzési szellőzés meghibásodása esetén; az oxigénterápiás módszerek azonban csak a FiO2 növekedésén alapulnak. A baleset helyszínén az első percekben alkalmazandó nem-instrumentális elvezető módszerek közül a leghatékonyabb módszer a száj-száj szellőztetés (száj-száj, száj-maszk, száj-légcsatorna lehetőség)., „Száj-száj és orr”, stb.) „Száj-száj” módszer Az orvos a beteg jobb oldalán helyezkedik el, jobb kezét a beteg nyakában tartja, és a bal kezét a homlokára helyezi, és kiterjeszti a nyakát. A páciens szorosan összeszorított állkapcsaival a mutatóujjak lefedik az alsó állkapocs sarkát, és a hüvelykujját a felső állkapocsba nyomják, az alsó állkapcsot tolja előre, az orvos mély lélegzetet vesz, és szorosan illeszkedik a szájába. Ugyanakkor a páciens orrát a bal keze ujjaival rögzíti, vagy ha mindkét keze elfoglalt, akkor zárva vannak, és az orrlyukakat a beteg arcára nyomják. *** Ezután a beteg szájába levegőt fúj. Mikor a mellkasa megnő, az injekció leáll.

    Ezután passzív kilégzés következik be a mellkas rugalmas ereje miatt. A kilégzés során a beteg segíti a fejét, és belélegzi. Ebből percenként 18-20 terméket állíthat elő. A légzés helyességének jele a beteg mellkasi kirándulása a légzés során - a „száj-orr” módszer. Ezt a módszert akkor használják, ha a páciens pofáját nem lehet kiterjeszteni, vagy a mellkas elégtelen terjeszkedését a szájszájba történő légzés közben nem lehet alkalmazni. A páciens fejét visszahúzza és a bal kezével ezen a helyen tartja. A jobb kéz felemeli az alsó állkapcsot és zárja be az áldozat száját. Az orvos mély lélegzetet vesz, az ajkai szorosan lefedik a beteg orrát, és levegőt fújnak bele. Légzési sebesség, a mechanikus szellőztetés hatékonyságának értékelése ezzel a módszerrel nem különbözik a száj-száj légzés során alkalmazottaktól, mesterséges lélegeztetés légcsatornák segítségével. Légcsatornákként használhatunk vastag gumi vagy speciális légcsatornákból készült szabályos csövet, az első esetben a gumi cső egyik végét behelyezzük az orrjáratba, az orr másik felét ujjával zárjuk. A gumi cső szabad végét a szájba visszük, és időközönként levegőt fújnak át a levegőbe, a légcsatorna egy sűrű gumiból készült S alakú cső, középen egy kerek pajzs. Különböző módosítások lehetnek. A csatornát a páciensbe vezetik, először a konvex oldalú fogak között, majd ez az oldal felfelé fordul, és a nyelv mentén a gyökér felé halad. Ezután a légutakat mindkét kéz ujjaival lefedjük úgy, hogy az első ujjak megtartsák a beteg orrát, a második és a harmadik - a légutak pajzsát a szájához. A két kéz ujjait előre húzza előre.

    A levegő a csatorna szájrészén keresztül fúj. A mesterséges lélegeztetés elvégzése e módszer szerint a legkönnyebben a páciens fején található, mesterséges lélegeztetés kézi eszközök segítségével. Kétféle kézi légzőkészüléket különböztetünk meg: önkicsomagoló zsákok és hullámos fenekek. A leggyakoribb légzőkészülék RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu légzsák. Lehetővé teszik a tüdő szellőztetését légköri levegővel, levegő-oxigén keverékkel vagy tiszta oxigénnel, az eljárás során a maszk szorosan illeszkedik a beteg orrához és szájához. A belélegzés a zsák vagy a szőrzet kinyomása során történik. Ugyanakkor 400 és 1500 ml közötti levegő juthat be a tüdőbe. A kilégzés passzívan történik a zsákszelepen vagy a felemelt maszkon keresztül. A kilégzés során a zsákot függetlenül töltik légköri levegővel vagy oxigén-levegő keverékkel, és a szőrrel - amikor kézzel nyúlik *** Figyeljen a légzés ritmusára. A belélegzésnek a kilégzéséig félig kell lennie, hogy ne csökkentsék a vénás visszatérést, és ne okozzanak összeomlást. A légzőkészülék hatékonyságát a mellkas kirándulása határozza meg.

    * A készülék szellőztetése trachealis intubáció nélkül vagy nem invazív szellőztetéssel biztosítja az akut légzési elégtelenség szellőzését egy speciálisan kialakított arc- vagy orrmaszk alkalmazásával, amely állandó pozitív nyomást biztosít a légutakban, vagy speciális eszközöket használ a kétszintű elv alapján (belégzés és kilégzés során) szelektív pozitív nyomást kell fenntartani a beteg légutakban. Ez a mechanikus szellőztetés módja különösen az alvási apnoe, akut akut légzési hipoxiás elégtelenség és a COPD hiperkapnia kíséretében mutatható ki, amely gyakran sikeresen versenyez a trachealis intubációt igénylő kényszerített mechanikus szellőzéssel, a nem invazív szellőzés előnyei a BIPAP (bilevel pozitív légúti nyomás) módszerrel gasztroektázia, aspiráció, regurgitáció és az endotracheális cső hosszú távú tartózkodása a légcsőben Hátrányok: a száj és az orr körüli bőrirritáció lehetősége (gondos ellátást igényel) atelnoe tudatos részvétele a betegnek alkalmazkodási folyamat a gép, nem is beszélve a viszonylag magas költségek a gázálarc.

    * Trachealis intubáció - a lélegeztető légutakat, az oxigén-levegő keverék szállítását és a tüdő szellőzését biztosító fő újraélesztési intézkedés. A légcső intubációjának jelzése A légutak helyreállítása és fenntartása 60 mm Hg-nál nagyobb pO2-érték biztosítása FiO2> 50% Nem megfelelő spontán szellőzés (légzési sebesség> 30 vagy 60 mmHg) Az aspiráció megelőzése Comatose állapotban nincs nyelési reflex A trachea intubáció technikája, annak variánsai (orotrachealis vagy nasotrachealis), az intubáció technikai jellemzői az áldozat anatómiai jellemzői miatt különlegesek előkészítés A trachealis intubáció a spontán légzés hátterén, vagy a nyálkahártyák helyi érzéstelenítésén vagy általános érzéstelenítésen végezhető. Leggyakrabban az intubációt általános érzéstelenítésben, az izomrelaxánsok bevezetése után végezzük, mert ez optimális feltételeket teremt annak megvalósításához. A légcső-intubációt vizuális ellenőrzés alatt vagy vakon végezzük a tüdő telítettségét követően oxigénnel, vizuális kontroll alatt az intubációt laryngoszkóp segítségével végezzük, általában ívelt penge segítségével. A laryngoszkóp fogantyúját a bal kézben veszik fel, és a laringoszkóp penge tovább halad, így a vége eléri az epiglottist. A penge laryngoszkóp eltolja az epiglottist és megnyitja a gége bejáratát. Az endotracheális csövet a szájüregben és a légcsőben (orotrachealis intubáció) végzik. A nasotrachealis intubáláshoz a laryngoszkóp penge is elvégezhető. Az endotracheális csövet az alsó orrjáraton át vezetik a szájüregbe, a Magill csipeszeivel rögzítjük és a légcsőbe hajtjuk, az orotrachealis vak intubációt (az intubációs csövet a gégébe és a légcsőbe az aneszteziológus első és második ujja mentén, a korábban a szájüregbe illesztett tracheaba helyezzük) használjuk. ritka.

    A nasotrachealis vak intubációt a spontán légzés hátterében végezzük, amely lehetővé teszi, hogy az endotrache cső helyzetét akusztikusan vezérelje - definíció szerint, a közelebbi végén lélegző zajt. Leggyakrabban akkor használják, ha a mandaruláris ízület rövid vagy vastag nyakából vagy ankylosisából eredő közvetlen laringoszkópia bizonyos nehézségeket okoz.

    bronchiás asztmás légző oxigén

    Az asztma tanulmányozása az orvosi tudomány egyik legfontosabb problémája, meggyőzően bizonyítja a tudás számos ágának sikerét az alapvető (orvosi genetika) alkalmazástól (egészségügyi szervezet). Ugyanakkor a folyamatban lévő kutatások folyamatosan megkövetelik számos koncepció felülvizsgálatát, új nemzetközi konszenzust hozva létre az asztmában, új kezelési módszerek kidolgozását és az egészségügyi ellátás, a továbbképzés és az egészségügyi dolgozók önképzésének új szabványait.

    1. század A. Epifanov Orvosi fizikai kultúra. M., Geotar-Med, 2002.

    2.N. A. Mokina A bronchialis asztma nem gyógyszeres kezelése gyermekeknél. A probléma jelenlegi állapota. - in: Balneológia, fizioterápia és terápiás fizikai kultúra kérdései, №3, 2003.

    Nincs allergia!

    orvosi referenciakönyv

    Sürgősségi segélynyújtás bronchiás asztmában, ápolói akció algoritmus

    A bronchialis asztma a légzőszervek, különösen a hörgők jellegzetes betegsége. Ebben az esetben a betegség fő tünete a fulladás. Pontosan az asztma súlyosbodása és a fojtogatás megnyilvánulása miatt szükség van a bronchialis asztma sürgősségi ellátására. Ezenkívül az asztmás állapot megnyilvánulásai sürgősen reagálnak másoktól. A bronchiás asztma válságában a legelső segítséget a hörgők lumenének kibővítésére kell irányítani. Az asztmában végzett sürgősségi intézkedések után ajánlott a gyógyszerek használata az alapvető gyógyításhoz.

    A hörgő-asztma támadása egy aktívan fejlődő fulladás, amely a hörgők görcsének és a hörgő-lumen szűkülésének köszönhető. A támadás időtartama számos tényezőtől függ és 2-3 perctől 4-5 óráig terjedhet.

    Az asztmás státusz a hörgő-asztma hosszantartó támadása, amelyet a korábban már hatékony gyógyszerek nem szüntetnek meg. Ennek a különleges státusznak három szakasza van, amelyek során a beteg állapota destabilizálódik, és fennáll a halál kockázat.

    Az asztmás állapot, valamint a bronchialis asztma válsága sürgősségi ellátást igényel. Gyakran az egyén élete attól függ, hogy milyen gyorsan és helyesen végezték el az első sürgősségi segélyt a betegség súlyosbodásában. Mindazonáltal a mentőszolgálat megérkezését megelőző bronchialis asztma esetén az intézkedések csak rövid időre megkönnyítik az egyén állapotát, és csak az orvosok képesek teljesen megszabadulni a támadásról.

    A bronchiás asztma támadása bármikor és bármikor bekövetkezhet, így nem csak a páciensnek kell készen állnia rá, hanem az a személy is, aki a támadás idején a közelben lesz. Végül is meg kell adnia az első, az e betegség szempontjából releváns orvosi előkészítő intézkedéseket.

    A hörgő asztma támadásának kezdetét a beteg arcának és kezének színváltozásai jelzik (kék színt kapnak) és a megnövekedett izzadás. A betegség támadásának fő jelei a következők:

    1. Hangos zihálás a légzés során.
    2. Köhögés köhögés gyenge köpetsel vagy anélkül.
    3. Sputum, amely után a köhögés megszűnik, és javul az állapot. Ugyanakkor eltűnik a légszomj, és a támadás véget ér.

    FONTOS! A norvég tudósok kimutatták, hogy az év és a születési idő egyáltalán nem befolyásolja a betegség kialakulását és kialakulását.

    A válasz arra a kérdésre, hogy mikor van szükség az asztma elsősegélynyújtására, egyértelmű: a minél hamarabb, annál jobb. Végül is az egészségügyi állapot és a beteg élete a sürgős intézkedések minőségétől függ. Egy idegen számára, aki feltétlenül nem tudja, mit kell tenni az asztma súlyosbodása esetén, a legjobb, ha mentőt hívunk. Ebben az esetben érkezés előtt érdemes legalább a legkisebb erőfeszítést tenni a beteg állapotának javítására.

    Az első dolog nem az, hogy pánikba kerüljön, és megpróbálja megnyugtatni a pácienst. Nyugodt állapotban könnyebb lesz a légzési folyamat szabályozására.

    Az asztma támadásával kapcsolatban számos előírás létezik az orvosi ellátás előtti események biztosítására. Ezen egyszerű irányelvek betartása segít a légszomj és a fulladás enyhítésében:

    1. Segíts a személynek, hogy megfelelő testhelyzetet kapjon. A páciensnek ülnie kell, állnia, valamire támaszkodnia, vagy az oldalán feküdnie, de semmiképpen sem fekszik a hátán. A mellékelt légzési izmok részt vesznek a leírt pozíciókban.
    2. Jobb, ha a fejét oldalra dönti és tartsa. Tehát a beteg nem fojtogatja a flegmát.
    3. Távolítson el minden olyan dolgot, amely zavarja az ingyenes légzést (nyakkendő, sál, vastag ékszer).
    4. Ha lehetséges, távolítsa el azokat a anyagokat, amelyek önmagukban hörgőtámadást és súlyosbodást okozhatnak.
    5. Lehet, hogy egy meleg vizet iszik, vagy ha lehetséges, forró fürdőt készít a végtagok számára.
    6. Kerülje a légzőrendszerbe belépő élelmiszerekhez hasonló manipulációkat.
    7. Az idegspazmusok stimulálására és a tüdő expanziójának előidézésére fájdalmas sokkot okozhat a könyök vagy térdízület területén.
    8. Használjon zseb inhalálót vagy más gyógyszert a rendeltetésszerűen, figyelve az adagolást. Az aeroszolokat 20-25 percenként ismételheti meg.
    9. Ha a támadás megkezdődött, és nincs eszköz annak gyors megkönnyítésére, akkor adja meg a páciensnek az 1-2. Pont szerinti pozíciót és kérjen sürgősségi kezelést.

    FONTOS! A diagnózist ismerő betegnek mindig aeroszolt kell hordania. Végül is hozzájárul a betegség hirtelen súlyosbodásának független megszüntetéséhez.

    Az első dolog, hogy a bronchialis asztma támadásának tanúja az orvosok megérkezése után kell, hogy tegyen jelentést azokról a gyógyszerekről, amelyeket a beteg a támadás során használt.

    Az asztma-krízishez nyújtott orvosi segítségnek saját algoritmusa is van:

    Ha a támadás nagyon nehéz, és a légzési elégtelenség gyanúja áll fenn, akkor a betegnek szisztémás hormonális szereket kell adni és kórházba kell helyezni.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a sürgősségi gyógyszerek sürgősen megszüntetik a súlyosbodást, de nem gyógyítják meg a betegséget. Ezért a páciensnek egy tapasztalt szakemberrel kell kapcsolatba lépnie az alapterápia helyes lefolyása érdekében. Végül is, ha nem használ gyógyszert az alapvető gyógyításhoz, akkor a súlyos állapotok kialakulásának kockázata különleges státusszal nő.

    A bronchialis asztma a légzőrendszer allergiás betegsége, a betegség fő klinikai tünete a fulladásos roham, melynek során a beteg elfojtja a légutat, amelynek során a beteg elfojt.

    Az asztmás állapot a bronchia membrán egyikének aktív folyamata következtében jelentkezik.

    A fejlesztés során számos elem vesz részt, többek között:

    • sima izomsejtek;
    • eozinofilek;
    • T-limfociták;
    • makrofágok.

    Ez egy általános fogalom, amit minden értelmes személynek tudnia kell.

    Mivel helyszínünk jellemzői miatt:

    1. környezeti;
    2. genetikai és biológiai tényezők;
    3. krónikus stressz;
    4. a rossz szokások, mint például az alkohol és a dohányzás - a légzőszervi megbetegedések, jelenléte gyorsabban fejlődik.

    Bárhol és bárkinek, vészhelyzet is előfordulhat, amit asztmás támadásnak neveznek, amelyért a pillanatnyilag személynek készen kell állnia.

    Az ő kötelessége az elsősegélynyújtás, különben a halál lehetséges.

    A bronchiás asztma támadása azzal a ténnyel kezdődik, hogy a páciens arca és keze kékre vált, a bőr ragadós, hideg izzadsággal borítja.

    A támadás jelei:

    • amikor egy személy lélegzik, nyilvánvaló zihálás van;
    • a pácienst egy köhögés kutya, enyhe expektorációval vagy anélkül;
    • a köhögés kezdete után a köhögés megszűnik, és az állapot stabilizálódik. A légszomj csökken, és a támadás véget érhet.

    A norvég tudósok megállapították, hogy a születés helye és ideje nem befolyásolja a betegség kialakulását.

    A bronchialis asztma sürgősségi ellátását biztosító intézkedések rövid sorozata a következő:

    Az elsősegélynyújtás helyesen történik, ha az időben biztosított.

    Az a személy, aki nem tudja vagy nem tudja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, köteles felhívni az orvosi személyzetet.

    Legalább valamit kell tenni a beteg egészségének javítása érdekében.

    A fenti tünetek esetén a segítségre van szükség.

    Szükséges világos intézkedések meghozatala, és ezáltal talán megmenteni egy ember életét. Javasoljuk, hogy ne hozzon létre pánikot, ésszerűen gondolkodjon, és tegye meg a beteg javára.

    Nem szükséges engedélyt kérni az elsősegélynyújtásra, ha nincsenek rokonai vagy barátai az áldozatnak.

    Vannak olyan helyzetek, ahol valószínűtlen, hogy megment egy személyt, de minden intézkedés jobb, mint a tétlenség. Nem fog rosszabbodni, különféle sérülések lehetnek, de a leginkább fontos és leginkább fontos elhanyagolt légzés és a szív.

    Fotó: támadó beteg

    Mi az a roham és az asztmás állapot

    Az asztmás állapot súlyos forma, az obstruktív folyamat következtében keletkezik. Ez lehet bronchitis vagy más gyulladásos betegség.

    Először fejlődik:

    • kutya köhögés;
    • cyanosis;
    • légszomj;
    • légzés;
    • majd légzési elégtelenség.

    Ebben az esetben a tüdő kifejezetten hajlamos a deflációra, a tüdő összeomlása kialakul, és krónikus, súlyos formákban a mellkas hordó alakú lesz.

    A támadás a bronchialis asztma jellegzetes megnyilvánulása, amelyben a fulladás lehetséges kezdete.

    A támadások gyakrabban zavarják a beteget éjszaka.

    Alapvetően ugyanabban a betegben maradnak, amplitúdójú: rövid távon súlyos és hosszú, asztmás állapotba fordul.

    24 órától több napig tarthat. Az ilyen körülmények általában a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek normális működésének megszakadásához vezetnek.

    Sok beteg előtt a támadás megkezdése előtt:

    1. gyengeség;
    2. viszkető orr;
    3. orrfolyás;
    4. tüsszentés;
    5. a mellkasban merevségérzet van.

    A vérnyomás emelkedik, ami kettős terhet ró a szívre. Az acidózis megnő.

    Súlyos bronchiás asztmás roham esetén a ventrikuláris zavar jelentkezik, amelyben a méhnyak vénák jelentős duzzanata, a máj pangásos kiterjedése jelentkezik.

    Az állapotban lévő műveletek algoritmusa

    1. a második személyen keresztül, az adott személyre való utalást, amennyire csak lehetséges, hívja fel orvosát;
    2. adjon a személynek ülő helyzetet, nyissa ki a ruháját, hozzáférjen a friss levegőhöz a vérzés javítása érdekében;
    3. adjon olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt;
    4. a tüdő mesterséges szellőzése, a tünetek megelőzése érdekében.

    Mi legyen a beteg elsősegély-készletében?

    Elsősegély-készletnek kell lennie a házban, autóban, veled a táskájában, és olyan helyeken, ahol gyakran látogat, azaz munkahelyen, stb.

    A beteg első segélykészletében:

    • inhalációs aeroszol;
    • hormonális és antihisztamin tabletták;
    • injekciós oldatok;

    De mindenkinek tudnia kell és ellenőriznie kell a kábítószereket, mert ezeknek a gyógyszereknek bármelyikének farmakológiai hatása más, mint az emberi testre.

    A gyógyszert a beteg orvosa írja elő.

    A helyreállítás helyes módja a megfelelő gyógyszer és ideiglenes utak az orvoshoz.

    Hagyományos inhalátorok távtartóval (ez egy egyszerűsített inhalátor, amelyben a gyógyszer közvetlenül a tüdőbe jutásának valószínűsége fokozódik).

    Szintén széles körben alkalmaznak egy porlasztót - egy modern inhaláló készüléket, amely a folyékony gyógyszert aeroszolokká és sokkal hatékonyabb permetezőszerré alakítja a tüdőben.

    Ezek az eszközök a bronchialis asztma esetén az elsősegélynyújtáshoz szükségesek.

    Kezdetben biztosítani kell a kényelmes helyzetet, és biztosítani kell az áldozat nyugalmának megőrzéséhez szükséges feltételeket.

    Javasoljuk, hogy segítsen egy meleg helyiségben mozogni, amely friss levegővel rendelkezik.

    Ezzel elkülöníthető egy lehetséges tényezőtől, amelyen támadás történt.

    A hideg évszakban az asztmás betegek előrehaladnak a betegséghez, mivel a hideg levegő aktív a betegségben.

    Ezért a szoba átlaghőmérséklete 25 * Celsius feletti, és természetesen nyugodt légkör van.

    Aztán meg kell találnia egy inhalálót, vagy más eszközt, amellyel a betegnek kell lennie.

    Hívja fel az orvost, ha a betegség rosszabbodik, vagy ha nincs megfelelő gyógyszer.

    Napjainkban ennek a betegségnek a kezelése a kezdeti szakaszban van. Mivel a betegek egyénileg és a gyógyszerekből való kivonulása, a betegségek, az egyes személyek állapota külön-külön, a beteg helyzetétől függően kerül kiválasztásra.

    Az asztma elsősegélynyújtása az intenzív ellátás, a szív és a tüdő munkájának meghallgatása.

    És maga a terápia a drogok gyakori használata.

    Ha a rohamok ritkábban fordulnak elő, a dózisokat csökkentik, és a beteget megfigyelik.

    Ez is hipoallergén étrend. Az étrend általános szabálya: megszünteti azokat az élelmiszereket, amelyek súlyosbíthatják az asztma helyzetét. Ez lehet citrusfélék, tenger gyümölcsei, néhány ital színezékkel.

    Az alapterápia mellett ugyanazokat a népi jogorvoslatokat használják.

    A gyermekeknek nyújtott elsősegélynyújtás pillanata az, hogy önállóan nem használhatják az inhalátort, vagy pontosan tudják pontosan, hogy hol fáj.

    Nagyon fontos, hogy a betegség mindig ellenőrizhető legyen, különösen gyermekeknél. A hatékony kezelés ellenőrzését szükségszerűen három-hat hónaponként kell elvégezni.

    És akkor nem lesz szükség sürgős és sürgős módszerekre a terápia fokozására.

    A bronchialis asztma a felső légutakat érintő krónikus allergiás betegség.

    Ez a betegség meglehetősen gyakori: különböző források szerint a világ népességének 3-10% -át érinti.

    A betegség fő és nagyon szörnyű jele a fulladás. Ezért minden embernek ismernie kell a bronchiás asztma támadásának első segédeszközét.

    A légzőszervi fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák) megváltoztatják a hörgők érzékenységét és normális működését, továbbá maguk a mikroorganizmusok allergénekként működhetnek, ami az asztma kialakulásához vezet. Stressz. Gyakran stresszhez vezethet, hogy nem képes önmagára irányítani és megfelelően reagálni az életproblémákra. Az idegrendszer túlzott mértékű kimerülése miatt az immunrendszer viszont gyengül. A test védőkorlátja vékonyabbá válik, és ez megkönnyíti az allergének behatolását a szervezetbe. Az autonóm idegrendszer különböző károsodásai, az endokrin és az immunrendszer erős alapja a légzőrendszer hiperreaktivitásának, ami gyakran a fulladás kialakulásához vezet. Öröklődés. Az öröklődő tényező aránya bronchialis asztmában 30% és 40% között van. Ebben az esetben ennek a betegségnek a fejlődése a gyermekben bármilyen korban lehetséges.

    A támadás megkezdése előtt vagy alatt a következő válság jellegzetes jeleinek súlyosbodása észlelhető:

    • Fáradtság, a beteg fáradt állapota;
    • Kiütés (csalánkiütés);
    • tüsszentés;
    • Viszkető szem nyálkahártya;
    • Lehetséges fejfájás, hányinger;
    • légzés;
    • Köhögés (gyakran száraz, asztmás);
    • Lehetséges köpetkisülés (viszkózus);
    • A nehéz sekély légzés (különösen a kilégzéskor);
    • A légszomj előfordulása (súlyosbodik a fizikai aktivitás után);
    • Nehézség a mellkasban, torlódás;
    • Az allergénnel való érintkezés után a beteg állapota romlik;
    • Szív-szívdobogás (tachycardia). Az impulzus 130 ütés / percre nő;
    • Mellkasi fájdalom (főleg az alsó részen).

    Lássuk, mit tegyünk, hogy megakadályozzuk a veszélyes állapot továbbfejlesztését.

    Ha egy személy otthon vagy bárhol máshol megbetegszik, elengedhetetlen, hogy az elsősegélynyújtással gyorsan enyhítse az állapotát.

    Szóval, mit tegyek:

    1. Először azonnal forduljon orvoshoz (mentő).
    2. Adja a betegnek ülő vagy félig ülő helyzetet, hogy el tudja terjeszteni a könyökét.
    3. Próbáld megnyugtatni, és nem pánikba.
    4. Ingyenes ruhákból származó asztma mellrák (vegye le a nyakkendőjét, nyissa ki az ingét).
    5. Adjon friss levegőt (nyissa ki az ablakot, vigye az utcára).
    6. Tudja meg, hogy egy személynek van-e asztma.
    7. A gyógyszerek nélküli támadás eltávolításának esélye kicsi. Ezért érdemes megkérdezni, hogy van-e zseb inhalálója vagy drogja. az orvos által kijelölt.

    A mentőautóban vagy a kórházban lévő nővér köteles elsősegélynyújtást nyújtani, amikor a beteg orvoshoz vár:

    1. Először orvoshoz kell fordulnia (teljes körűen illetékes és illetékes orvosi ellátást biztosít);
    2. Ne essen pánikba és nyugodjon meg a páciensről, vegye ki a felsőruházatot, vegye ki a helyiséget, szellőztesse a helyiséget, segítse a beteget abban, hogy kényelmes pozícióba kerüljön, hogy tartsa a kezét (ez csökkenti az oxigénhiányt, lazítja az asztmákat);
    3. Ellenőrizze a vérnyomást, a légzési sebességet és az impulzust (az állapot megfigyeléséhez);
    4. Adja meg a betegnek 30-40% -os nedves oxigént (ez csökkenti a hipoxiát);
    5. Alkalmazzon salbutamol aeroszolt (néhány légzés eltávolítja a bronchospasmot);
    6. Az orvos vizsgálata előtt tiltsa meg a betegnek a zseb inhalálóját (megelőzze a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulását a támadás leállítására);
    7. Adjon forró italt az asztmába, rendezzen forró fürdőt a karok és a lábak számára (reflexív módon csökkenti a bronchospasmot);
    8. Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, akkor intravénásan kell beadni egy orvos felügyelete alatt: 10 ml 2,4% -os amino-metil-oldat; 60-90 mg prednizolont;
    9. Az orvos megérkezése előtt készítsen: Ambu zsákot, mesterséges lélegeztetést (ALV) (a kardiopulmonális újraélesztés érdekében).

    Az asztmás állapot a bronchialis asztma progressziója által okozott kritikus állapot.

    Fejlődése következtében a légzőrendszer meghibásodik, amelynek kialakulása a hörgők nyálkahártyájának duzzadásával és az izmok éles összehúzódásával jár.

    Színpad és tünetek

    I. szakasz (kezdeti, relatív kompenzáció). Ezek a kóros változások reverzibilisek. Szükség van az elsősegélynyújtásra, hogy enyhítse a beteg állapotát. A tudat megmentett.

    • izzadás;
    • A beteg szorongó és félek;
    • Szívfrekvencia emelkedett (tachycardia);
    • A beteg nehezen kilégzik;
    • Nasolabial háromszög kékes árnyalat;
    • Az Orthopnea kényszerített helyzet: a beteg, ülő vagy álló, előre hajlik, és egy tárgyra támaszkodik a kezével. Tehát könnyebb a páciensnek lélegezni;
    • Erős köhögés köpet nélkül;
    • Amikor belélegez, a bordázott terek visszahúzódnak;
    • A mellkasban meglehetősen hangos zihálás hallható.

    II. Szakasz (dekompenzációs szakasz). A bronchospasmus kifejezettebb, a tüdő bizonyos területei nem vesznek részt a légzőszervekben.

    Ennek eredményeként a test oxigénhiány és szén-dioxid feleslege szenved.

    • Az első szakasz tünetei súlyosbodnak;
    • A dyspnea kifejezettebb;
    • A beteg gátolta a külső ingerekre reagálást, az izgalom sporadikusan fordul elő;
    • Az ajkak és a bőr kék színűek;
    • A mellkasa megnagyobbodik (mintha az inhaláció csúcsán lenne);
    • Pulzus gyakori, de gyenge;
    • A vérnyomás csökken;
    • Supra és szublaviai fossa elsüllyedt.

    III. Fázis (hypercapnikus kóma szakasz). A legveszélyesebb és gyorsan növekvő. Szükséges, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy a pácienst az orvosi intézmény sürgősségi helyiségébe juttassa el.

    • Az impulzus ritmus megszakadt, maga az impulzus gyenge;
    • görcsök;
    • A beteg nem érintkezik másokkal;
    • A légzés ritka, hiányzik;
    • A tudat nem.

    Az algoritmus ugyanaz, mint a hörgő asztma támadásaiban. Az állapot csökkentése vagy a támadás teljes eltávolítása nélkül, kövesse az alábbi utasításokat:

    1. Hívjon egy mentőautót.
    2. Engedje el a páciens légútját, szellőztesse ki a helyiséget, vagy vigye kívül a betegt (ha nincs allergén!).
    3. Az asztma (orthopnea) számára a legkényelmesebb pozíció: a beteg a térdén ül, és előre hajol.
    4. Megakadályozza a potenciális allergénekkel való érintkezést.
    5. Igyon a szenvedőt meleg vízzel (ha tudatos!).

    Kábítószer-kezelés

    Adrenalin. A gyógyszert szubkután adagoljuk. Az adrenalin egy szimpatomimetikus alfa, béta1 és béta2 adrenoreceptor. Ez ellazítja a hörgők izmait és kibővül, ami elősegíti az asztmás állapotot.

    Az Euphyllinum-t (2,4% -os oldat) intravénásan adjuk be. Ez aktiválja a béta-adrenerg receptorokat, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt.

    A kortikoszteroidok közvetve növelik a béta-adrenerg receptorok érzékenységét. Ezeknek a hormonoknak a csoportja gyulladáscsökkentő, ödéma-ellenes és antihisztamin hatással rendelkezik, ennek következtében megszűnik a fulladás.

    Az oxigén-gőz belégzése folyadékot ad le.

    Antibiotikumok. Az alveolok beszivárgása vagy piszkos jellegű köpeny jelenlétében kerülnek felírásra, amely gyakran előfordul a krónikus hörghurut súlyosbodása során.

    A penicillint nem használják - bronchospasmot vált ki!

    Jellemző a tompa, erős fájdalom megjelenése, a sérülés helyén lokalizált, súlyos légszomj. A folyamat progressziójával a pleuropulmonalis sokk.

    Az emphysema-t röntgenvizsgálattal detektáljuk.

    Fárasztó, agonizáló köhögés károsíthatja a bordák és a porc ízületeit. A vaszkuláris endobronchialis rendszer szakadása és a vérrel összekevert köpet is valószínű.

    A halál lehetséges.

    A bronchialis asztma, mint a legtöbb krónikus betegség, nem „betegség, hanem életmód”. A betegnek együtt kell működnie az orvossal, és őszintén végre kell hajtania ajánlásait.

    Az első az allergénekkel való érintkezés korlátozása, a dohányzás leállítása, az étkezés helyes megkezdése és kevésbé ideges. Az asztma súlyosbodásának időszakaiban az orvos által előírt gyógyszereket kell szedni.

    Az asztmás betegeknek mindig kéznél kell lennie egy zseb inhalálónak.

    Vizuális videó utasítások az elsősegélynyújtáshoz:

    Az asztmás rohamok és az asztmás állapot megjelenése esetén szükség van a bronchiás asztma sürgősségi ellátására. Olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja a hörgők lumenének azonnali bővítése. Ezt követően az alapterápiás gyógyszereket használják az új támadás megelőzésére.

    Bronchialis asztmás roham és asztmás állapot: mi ez?

    Az asztmás roham egy meglehetősen gyors fulladás, amely a hörgők görcsének és lumenének éles szűkítésének következtében alakul ki. Több perctől 4 óráig tart.

    Az asztmás státusz ugyanaz a bronchialis asztma támadás, de elhúzódóbb és nem hatékonyabb gyógyszerek által korábban enyhített. Az asztmás állapot 3 fejlődési fázisa van, amelyek során a beteg állapota a fulladás következtében halálra romlik.

    Mindkét feltétel sürgősségi ellátást igényel.

    Az orvosi ellátás algoritmusa a hörgő asztma támadása során a következő:

    1. Kötelezően fogadják a hörgőket terjesztő alapokat. Leggyakrabban az inhalált gyógyszerek, amelyek közé tartozik a salbutamol.
    2. Ha a lefoglalást nem állították le, egy mentőcsapatot hívnak be, amely további kezelést végez:
      • Könnyű támadás - salbutamol + ipratropium-bromid egy porlasztón keresztül. Várjon 20 percet, és ismételje meg az inhalációt, ha az állapot nem javult az első adag után.
      • A salbutamolhoz és az ipratropium-bromidhoz mérsékelt súlyosságú - pulmicort (budesonid) támadás adódik. 20 perc múlva az inhaláció megismétlődik, ha az asztma támadása nem telt el.
      • Súlyos roham - ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a közepes súlyosságú roham esetén, + adrenalin injekciót adunk be szubkután. Ha fennáll a légzési elégtelenség veszélye, a megfelelő dózisokban a szisztémás hatású hormonális gyógyszereket is adagolják.

    Az elsősegélynyújtás bronchális asztmás roham esetén a következőket tartalmazza:

    1. A pácienset elkülönítsük olyan anyagokkal való érintkezéstől, amelyek bronchiás asztmát támadhatnak (például ha a támadást a növények pollenje váltotta ki, majd hozza be a szobába, zárja be az ablakokat, stb.).
    2. Ahhoz, hogy egy személy nyugodjon meg és kényelmesen üljön.
    3. Távolítsuk el a beteg által használt hörgőtágító szerekkel (asztmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) való támadást.
    4. Hívjon orvost.

    Ezután intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy kiküszöböljék a lehetséges allergének jelenlétét: a háziállatokat eltávolítják, a párnákat, a szőnyegeket, az összes ablakot bezárják, és a levegőben levő allergéneket permetező palackkal kicsapják. Ha a támadás oka az étel volt, akkor adjon a betegnek gyógyszert - szorbenseket (aktív szén, enteroszél). Enyhén megkönnyíti a meleg lúgos italok (sipok) állapotát és a speciális gyakorlatok végrehajtását, reflexív módon bővítve a hörgőket. Enyhe támadás esetén forró fürdőt készíthet a lábára vagy a kezére.

    A kórházban a sürgősségi segítséget a hörgő-asztmás támadás okozza. Ebben az esetben általában:

    • Hidratált oxigén belélegzés formájában maszk vagy orr-katéterek segítségével.
    • Az injekció és az adrenalin intravénás infúziója.
    • Euphyllinum, teofillin.
    • Nagy dózisú glükokortikoszteroid hormonok (dexametazon, prednizon, hidrokortizon).
    • A belélegzés vétele a hörgőcsövek (salbutamol, alupenta stb.) Kiterjesztése.
    • Az infúziós terápia célja, hogy a testfolyadékok hiányát 3-5 nap alatt töltse ki.

    Bár a sürgősségi ellátáshoz használt gyógyszerek gyorsan javítják a beteg állapotát, nem a betegség kezelésére szolgálnak. Ezért a lehető leghamarabb konzultáljon egy pulmonológussal, hogy előírja a hatékony kezelést, beleértve az alapvető terápiát is. Az alapterápiás készítmények önmagukban nem távolítják el a kapott bronchialis asztmás támadást, hanem hozzájárulnak az allergiák által okozott bronchális nyálkahártya-gyulladás megszüntetéséhez. Ezek közé tartoznak az inhalált glükokortikoszteroidok, a monoklonális antitestek, a leukotrién receptor antagonisták és a kromonok.

    Ha egy személy nem kap alapvető terápiát, akkor idővel megnő a bronchodilatátorok iránti igény, és nő az asztmás állapot kialakulásának kockázata.